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最新临床执业医师考试模拟试题1 临床执业医师模拟试卷优质
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临床执业医师考试模拟试题篇一

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1、关于子宫内膜异位症的预防,哪项是禁忌的

a.防止经血倒流

b.月经期应避免不必要的盆腔检查

c.避免手术操作时引起的内膜种植

d.人工流产时,不要突然降低负压

e.输卵管通液术,应在月经前期进行

临床执业医师考试模拟试题篇二

1、对内分泌病人的诊断中,首先易于确定的是

a、病理诊断

b、病因诊断

c、细胞学诊断

d、功能诊断

e、鉴别诊断

【正确答案】d

【答案解析】

完整的内分泌病诊断应包括病因诊断、病理诊断(定性和定位诊断)和功能诊断。首先在诊断程序上考虑是否为内分泌紊乱,其次鉴别由内分泌腺或组织自身引起的疾病或继发性内分泌症群,如继发于肝、肾疾病或营养不良引起的侏儒症。往往先从临床表现和初步化验资料着手分析,一般容易确定功能诊断,随之确定病变部位、病理性质、有否肿瘤、良性或恶性,应查明原发病变的部位。病因诊断较为困难,因不少内分泌病的病因尚不明或缺少检查手段。应争取及早诊断,以利治疗。

2、有高血压的内分泌疾病中,尿儿茶酚胺增多见于

a、甲状腺功能亢进症

b、库欣综合征

c、肢端肥大症

d、原发性醛固酮增多症

e、嗜铬细胞瘤

【正确答案】e

【答案解析】

由内分泌性疾病引起的高血压为内分泌性高血压。能引起高血压的常见内分泌疾病有皮质醇多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症和甲状腺功能亢进症等。每种伴有高血压的内分泌疾病各有相应的临床表现。例如:嗜铬细胞瘤引起高血压的患者多表现阵发性高血压,少数患者也可为持续性高血压,发作时常伴有头痛、心慌、出汗和发抖等。该病患者多见于20~50岁年龄段。医院常在疾病发作期进行血糖和血、尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸、甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素测定,测定中尿儿茶酚胺只有嗜铬细胞瘤增高,然后再做肾上腺b超或ct检查,多能做出肿瘤的定位诊断。

3、腺垂体功能减退症最常见原因是

a、希恩(sheehan)综合征

b、各种垂体肿瘤

c、原发性空蝶鞍症

d、糖尿病血管病变

e、颅内感染后遗症

【正确答案】b

【答案解析】

答案是b。腺垂体功能减退症的病因.腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤,肿瘤增大压迫正常垂体组织,使其功能减退,题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。

4、关于甲状腺滤泡状腺癌,正确的是

a、多见于儿童

b、生长慢,属低度恶性

c、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

d、有侵入血管的倾向

e、预后优于甲状腺乳头状腺癌

【正确答案】d

【答案解析】

甲状腺滤泡状癌多见于50岁左右妇女,此型发展较快,属中度恶性,且有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌。起源于甲状腺滤泡上皮细胞。而甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(c细胞)。

5、与亚急性甲状腺炎有关的症状为

a、肌无力

b、干燥综合征

c、粘液水肿面容

d、皮肤紫癜

e、发热伴甲状腺肿痛

【正确答案】e

【答案解析】

1.早期起病多急骤,呈发热,伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一,可先从一叶开始,以后扩大或转移到另一叶,或始终限于一叶。

2.中期

当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭,甲状腺实质细胞尚未修复前,血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平,临床上也可转变为甲减表现。

3.恢复期

症状渐好转,甲状腺肿或及结节渐消失,也有不少病例,遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。

在轻症或不典型病例中,甲状腺仅略增大,疼痛和压痛轻微,不发热,全身症状轻微,临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一,可自数星期至半年以上,一般约为2~3个月,故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后,尚可能复发。

a、颈淋巴结炎

b、颈淋巴结结核

c、恶性淋巴瘤

d、甲状腺腺瘤

e、甲状腺癌

【正确答案】e

【答案解析】

甲状腺癌临床诊断要点临床上有甲状腺肿大时,应结合患者的年龄,有以下表现者应考虑甲状腺癌。

(1)一般资料:应特别注意性别,故应特别注意了解患者的碘摄入情况,尤其要询问有无较长期缺碘病史。

(2)病史:

①现病史:儿童期甲状腺结节50%为恶性,青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能,要特别注意肿块或结节发生的部位,是否短期内迅速增大,是否伴有吞咽困难,是否伴有面容潮红,发生气管压迫引起呼吸困难,则恶性的可能性大。

通过现病史调查,要对患者的.甲状腺功能状态有个总体评估,应详细了解有无食量增加,还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状(如头痛。

②既往史:是否因患其他疾病进行过头颈部。

既往是否有甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

③个人史:有否暴露于核辐射污染的环境史。从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。

④家族史:髓样癌有家族遗传倾向性,家族中有类似患者,可提供诊断线索。

(3)查体:可发现甲状腺肿块或结节,颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料,质硬或吞咽时上下移动度差而固定,病变同侧有质硬,如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体,多为甲状腺转移癌淋巴结转移。

甲状腺癌多为单个结节,结节可为圆形或椭圆形,有些结节形态不规则,质硬而无明显压痛,常与周围组织粘连而致活动受限或固定,常伴有颈中下部,甲状腺单个结节比多个结节,但多发性结节,并可有压痛。

①压迫与侵袭体征:甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官,常有呼吸困难,可出现相应的临床表现。

②类癌综合征:甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进。

(4)辅助检查:在临床上,甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”,除多数“热”结节外,其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌th,故亦可表现为“热结节”,所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时,甲状腺癌仅在镜下才可诊断),周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有原发灶不明的转移灶;④血清中降钙素升高,大于600μg/l。

a、甲状腺腺癌

b、原发性甲状腺功能亢进

c、继发性甲状腺功能亢进

d、高功能甲状腺腺瘤

e、结节性甲状腺肿

【正确答案】c

【答案解析】

原发性甲状腺功能亢进:20~40岁多发,甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进:40岁以上多见,先有甲状腺肿大,多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤:单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大,多年后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺ⅱ度肿大、结节状。因此选c。

8、甲状旁腺功能诊断错误的是

a、甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l

b、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

c、甲状旁腺素测量值升高

d、甲状旁腺功能亢进大于2.5mmol/l

e、尿中环腺苷酸排出量明显增高

【正确答案】d

【答案解析】

正常人的血钙值是2.1~2.5mmol/l,但是甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol/l。

a、糖尿病酮症酸中毒昏迷

b、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

c、乳酸性酸中毒昏迷

d、低血糖昏迷

e、脑血管疾病

正确答案:d

答案解析:这道题选d。皮肤湿冷提示低血糖发生,是它的典型症状。

低血糖表现:虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷。

a、库欣病

b、嗜铬细胞瘤

c、肾性高血压

d、原发性醛固酮增多症

e、原发性高血压

【正确答案】d

【答案解析】

高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

男,18岁,意识不清3小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmhg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。

11、首先考虑的诊断是

a、糖尿病乳酸性酸中毒

b、糖尿病酮症酸中毒

c、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

d、低血糖昏迷

e、感染性休克

【正确答案】b

【答案解析】

患者呼吸深大,有烂苹果味,为酮症酸中毒典型体征。

12、下列与诊断无关的检查是

a、血气分析

b、血电解质测定

c、尿糖、尿酮

d、血糖

e、血培养

【正确答案】e

【答案解析】

血培养常用于查找感染病原体,与本病关系不大。

13、痛风时尿沉渣结晶为

a、草酸盐结晶

b、尿酸盐结晶

c、磷酸盐结晶

d、络氨酸

e、胆红素结晶

【正确答案】b

【答案解析】

痛风时尿沉渣结晶为尿酸盐结晶。

14、代谢性酸中毒是

a、原发性hc03-减少

b、继发性hc03-减少

c、原发性h2co3减少

d、原发性h2co3增多

e、继发性h2co3减少

【正确答案】a

【答案解析】

由于酸性物质的积累或产生过多,或hco3-丢失过多引起的。

故是原发性hc03-减少。

而呼吸性碱中毒则是由于paco2分压降低引起的低hc03-,这为继发。

15、低渗性缺水引起体液容量的变化为

a、血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主

b、只有血浆减少

c、血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主

d、只有组织间液减少

e、以血液浓缩为主

【正确答案】c

【答案解析】

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少,于是细胞间液进入血液循环,以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少,将不再顾及渗透压的维持,启动肾素-醛固酮系统,使肾减少排钠,增加cl和水的再吸收。若缺水使血容量下降,则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素,使水再吸收增加,出现少尿。如血容量继续减少,上述代偿功能无法维持血容量时,将出现休克。

临床执业医师考试模拟试题篇三

医师资格考试分为两级四类,即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类,临床执业医师就是其中之一。下面是应届毕业生小编为大家整理的临床执业医师考试运动系统模拟试题,欢迎大家使用。

1、腓总神经易损伤部位是

a.腘部及腓骨小头

b.股骨髁上

c.踝关节

d.肱骨中、下1/3交界处

e.膝关节

【正确答案】:a

【答案解析】:

2、股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤

a.胫神经

b.坐骨神经

c.腓总神经

d.桡神经

e.正中神经

【正确答案】:a

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

3、以下不是坐骨神经损伤表现的是

a.高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

c.膝关节呈屈瞌状态,行走时呈震颤步态

d.足部出现神经营养性改变

e.小腿后外侧和足部感觉丧失

【正确答案】:c

【答案解析】:坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因:多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫,但腘绳肌一般影响不大,如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的`部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6~8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大,可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则蝈绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。

4、以下不符合肱骨骨折所致桡神经损伤的是

a.若判断可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间时,应即手术探查

b.骨折复位固定后,应观察2~3个月

c.开放性损伤应在骨折复位时同时探查神经并行修复

d.不可自行恢复

e.晚期功能不恢复者,可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸指功能

【正确答案】:d

【答案解析】:

5、桡神经损伤典型畸形是

a.垂腕

b.餐叉手

c.伸直状态

d.猿手

e.爪形手

【正确答案】:a

【答案解析】:

6、以下不是尺神经损伤表现的是

t征

b.手指内收、外展障碍

c.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍

d.小指爪形手畸形

e.拇指感觉消失

【正确答案】:e

【答案解析】:低位尺神经损伤,表现为尺侧一个半手指掌侧麻木,小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪,手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。

肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外,掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能,尺侧一个半指背感觉亦麻木。

7、正中神经挤压所致闭合性损伤,应予

a.争取行一期修复

b.肌腱移位修复

c.伤口愈合后尽早手术修复

d.中医按摩治疗

e.短期观察,如无恢复表现则应手术探查

【正确答案】:e

【答案解析】:

【该题针对“周围神经损伤”知识点进行考核】

8、正中神经损伤患者,以下哪种表现说明该患者为肘上损伤

a.拇指对掌功能障碍

b.拇指和示、中指屈曲功能障碍

c.中指近节感觉消失

d.示指远节感觉消失

e.手的桡侧半感觉障碍

【正确答案】:b

【答案解析】:

9、患者外伤致腓骨小头处骨折,伤后患足不能背屈,其原因是

a.胫前肌损伤

b.坐骨神经损伤

c.胫后肌损伤

d.腓总神经损伤

e.胫后神经损伤

【正确答案】:d

【答案解析】:腓总神经损伤:(1)足下垂,走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述:周围神经损伤是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。闭合性损伤,如关节脱位或骨折,可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤,石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤,如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20-30厘米,治疗困难,预后差。

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