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执业医师儿科考试重点执业医师儿科加试题目篇一
中西医结合执业医师资格考试是国家实行医师执业注册制度。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017中西医结合执业医师儿科学复习重点，希望对大家有所帮助。
【支气管哮喘的中西医病因】
1.中医病因中医认为哮喘发病既有外因，又有内因。内因责之于素体肺脾肾三脏不足，导致痰饮留伏于肺窍;外因责之于感触外邪(接触异物、异味及嗜食咸酸等)。其病机为外因诱发，触动伏痰，痰阻气道所致。
2.西医病因受遗传和环境的双重因素影响。①遗传因素：具有特应性体质的患儿接触变应原后可产生异常多的ige;②环境因素：目前公认的环境致病因素有接触或吸入尘螨、霉菌、皮毛、花粉等过敏原，而呼吸道感染(肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染、合胞病毒感染等)也是诱发儿童哮喘的重要危险因素。气道高反应性是哮喘的基本特征，气管慢性炎症(变应性炎症)是哮喘的基本病变。
【婴幼儿哮喘的诊断标准】
适于年龄小于3岁，喘息反复发作者
①喘息发作≥3次(3分);②肺部出现哮鸣音(2分);③喘息突然发作(1分);④有其他过敏史(1分);⑤一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。
诊断为婴幼儿哮喘。可疑哮喘。如肺部有喘鸣音，可做以下任意一项试验：①1%肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或喘鸣音明显减少者;②以舒喘灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸人后观察喘鸣音改变情况，如减少明显者。
【3岁以上儿童哮喘的诊断标准】
1.喘息呈反复发作者。
2.发作时肺部闻及哮鸣音。
3.平喘药有明显疗效。
【咳嗽变异性哮喘的诊断】
(1)咳嗽持续或反复发作1个月，常在夜间(或清晨)发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
(2)用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
(3)有个人过敏史或家庭过敏史、气道呈高反应性、变应原阳性等可作辅助诊断。
【支气管哮喘的中医分期与辨证论治】
1.发作期
(1)寒性哮喘
症状咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，多白沫，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。
治法温肺散寒，化痰定喘。
方药小青龙汤合三子养亲汤。
(2)热性哮喘
症状咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。
治法清热化痰，止咳定喘。
方药麻杏石甘汤或定喘汤加减。
(3)虚实夹杂(上实下虚--肺实肾虚)
症状病程长，喘促迁延不愈，动则喘甚，面白少华，形寒肢冷，尿频或小便清长，伴见咳嗽痰多，喉间痰鸣，舌淡，苔白或腻，脉细弱。
治法降气化痰，补肾纳气。
方药射干麻黄汤合都气丸加减。
2.缓解期
(1)肺气虚弱
症状面白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，舌质淡，苔薄，脉细无力。
治法补肺固表。
方药玉屏风散加减。
(2)脾气虚弱
症状面色虚浮少华，食少脘痞，大便不实，倦怠乏力，痰多而咳，舌淡，苔白，脉缓无力。
治法健脾化痰。
方药六君子汤加减。
(3)肾虚不纳
症状面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔红剥，脉沉细无力。
治法补肾固本。
方药金匮肾气丸加减。
【支气管哮喘发作期的西医治疗】
发作期，抗炎平喘，对轻、中度患儿在应用西医规范gina治疗方案同时配合中医药辨证治疗。对重度哮喘持续状态则以西医急救治疗为主。
1.支气管扩张剂沙丁胺醇、博利康尼、茶碱类。
2.肾上腺皮质激素用于哮喘持续状态或一般平喘药不能缓解者。一般可口服强的松，每日1～2mg/kg(最大量不超过40mg)，分3～4次口服。
3.镇静剂和祛痰剂。
4.控制感染。
5.纠正缺氧和失水、电解质紊乱。
【哮喘的预防】
尽量避免接触过敏原，预防感冒。
【风湿热中西医病因】
风湿热是与a组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。反复发作可使患儿留下心瓣膜病。
中医学认为，小儿卫外不固，外感风、寒、湿、热之邪，由表及里，由气入血，肌肤、经络、关节、内脏均被侵及。
【临床表现及特征症状和体征】
在发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热病史。通常急性起病，而心脏炎和舞蹈病初发时多呈缓慢过程。病初多有发热，热型不规则，有面色苍白、多汗、疲倦、腹痛等症状。
1.心脏炎 ：心肌、心内膜及心包均可受害，称风湿性全心炎。
(1)心肌炎：临床表现为：①心率增快②心音减弱，第一心音低钝，有时出现奔马律。心尖区可听到吹风样收缩期杂音，多因心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致，故为可逆性;③心律失常，可见期前收缩，不同程度的房室传导阻滞，以第i度最常见。还有q-t间期延长，s-t段下移和t波低平等变化。④心脏扩大，心力衰竭时更甚。
(2)心内膜炎：二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之。有心肌炎者，心内膜均受损。
(3)心包炎：患儿表现有心前区疼痛，呼吸困难或端坐呼吸。早期可于心底部听到心包摩擦音，一般积液量不多。
2.关节炎呈游走性和多发性，以大关节受累为主，常对称反复发作，小关节偶见受累，局部有红、肿、热、痛及功能障碍，急性期后功能完全恢复，不留畸形。
3.舞蹈病为风湿病变累及锥体外系所致。其特征为程度不一的、不规则的不自主运动，多见于四肢和面部，不自主动作大多为双侧，或仅限于一侧。
4.皮下结节为风湿活动的显著标志，常与心脏炎并存。主要分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，约2～4周自行消退。
5.环形红斑、多形性红斑、结节性红斑，其中以环形红斑诊断意义最大。红斑多见于四肢内侧及躯干，呈环形或半环形，边缘稍隆起，环内肤色正常。多于数小时或1～2日内消失，不留痕迹，可反复出现。
【jones诊断标准】
琼斯诊断标准在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现，提示风湿热高度可能。但作出完整诊断应注意三点：①除外其他疾病;②有无心脏炎以决定治疗和预后;③是否处于风湿活动期。
注：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现;主要表现为心脏炎者，p-r间期延长不再作为次要表现。
【中医辨证论治】
1.湿热阻络
症状发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法清热利湿，祛风通络。
方药宣痹汤加减。
2.寒湿阻络
症状关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心悸怔忡，舌质淡，苔薄白，脉沉细或细数。
治法散寒除湿，养血祛风。
方药蠲痹汤合独活寄生汤加减。
3.风湿淫心
症状发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。
治法祛风除湿，通络宁心。
方药大秦艽汤加减。
4.心脾阳虚
症状心悸怔忡，动则气短，难以平卧，面色无华，浮肿尿少，手足不温，舌质淡胖，苔薄白，脉细数或结代。
治法温阳利水。
方药真武汤合金匮肾气丸加减。
5.气虚血瘀
症状病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。
治法养血活血，益气通脉。
方药补阳还五汤加减。
【急性风湿热的'治疗与预防】
1.急性风湿热的治疗
(1)抗风湿
①以关节炎或发热为主的病人，最常用水杨酸制剂阿司匹林，剂量为每日80～100mg/kg，分4次服用。发热及症状消失后，剂量可减半，疗程约4～6周，有轻度心肌炎者宜用12周。
②有中度至重度心脏炎患者，使用肾上腺皮质激素。强的松口服量为每日1.5～2.0mg/g，地塞米松量为每日0.15～0.3mg/kg，均分3～4次口服，症状控制后逐渐减量，疗程8～12周。停药前一周加服阿司匹林，可防止反跳现象。
(2)其他治疗
①休息：急性期卧床休息。无心脏受累者，休息1个月;有心肌炎者，休息2～3个月;心界扩大及心衰者，休息3个月至半年。
②清除感染病灶：每日注射青霉素80～160万u，一般不少于2周。对青霉素过敏者，改用红霉素，剂量为每日30mg/kg，分4次口服，共用10日。
2.急性风湿热的预防包括初次发作和复发的预防。
(1)初次发作：防止上呼吸道感染。对有咽炎、扁桃体炎、猩红热等患者，可首选青霉素g40万u，每日2次，肌肉注射，共10天。
(2)复发的预防：第一次发病后5年之内，复发机会较多。选用长效青霉素，每月注射1次，剂量为120万u，或每隔2周注射60万u。
【过敏性紫癜的中西医病因病机】
导致本病发生的因素较多.但直接致病因素尚难确定，可能涉及的病因有：①感染：细菌和病毒感染是引起本病最常见的原因。细菌感染尤以链球菌所致上呼吸道感染最为多见;②食物：主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等;③药物：常用的如青霉素、链霉素、各种磺胺类、解热镇痛以及镇静剂等;④其他：如植物花粉、昆虫咬伤、预防接种、寒冷等因素也是发病诱因之一。
中医认为本病的发生与外感风热、饮食失节、瘀血阻络等因素有关，其病机为风热毒邪浸淫腠理，燔灼营血;或素体阴虚血分有热，复感风热，风热与血热相搏，壅盛成毒，致使筋脉受损，血溢脉外。
执业医师儿科考试重点执业医师儿科加试题目篇二
医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。接下来应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了2017年口腔执业医师考试复习重点，希望对大家有所帮助。
根折是无髓牙修复最具破坏性的并发症，最为常见的是牙根纵向折裂。一般情况下，根纵折的患牙无疼痛或仅有轻微的不适感，极少数患者诉比较严重的疼痛，反复出现牙周脓肿是其常见的症状。根折的诊断依赖于口腔检查和x线检查。牙根纵折的治疗往往是行截根术、牙半切术或拔牙。此外，有时还出现牙根水平向折裂。根据其水平折裂部位可将分为以下三种：冠1/3段：当余留牙较长时，可拔除牙冠，用正畸法拉出牙根;否则，可用桩连接两端牙体试治;中1/3段：用桩连接两端牙体试治，并注意监测;根1/3段：可采用根切手术，其效果较好。
根折的发生与牙体保留量、桩/核-冠的设计、粘固环节等关系密切。无髓牙的机械力学强度首先取决于余留牙体的量，因此在牙体预备和根管预备时均应贯彻将牙体损伤减至最低限度的原则。否则，过多的牙体磨除易引起根折。在桩的设计时，应根据前述的应力分布研究结果来指导选择桩的材料、外形、长度、直径等。有些研究显示根折与桩/核-冠系统中存在不同种类的金属之间的腐蚀有关，这种电溶解作用产生的腐蚀产物可引起牙体发生变化而易致牙折，但也有学者认为这也有可能是腐蚀继发于牙折。虽然对此尚需进一步研究，但在无髓牙修复时尽量避免应用不同种类的金属是明智的。在粘固过程中，过大的粘固就位压力和粘固剂静压力也可能引起根折，可采取下列措施来减少粘固剂在凝固时产生的静压力：桩与根管间保持轻松的被动适合性;粘固剂应调拌较稀，并在根管内壁和桩表面覆一薄层;采用粘固沟或沿桩的长轴磨一溢出沟;桩应轻缓粘固就位等。
临时冠制作完成后，采用临时粘结水门汀将临时冠粘结在牙体预备体上。
对临时粘结水门汀有以下要求：
1.有足够的'粘接力能使临时冠粘固在牙体预备体上，在永久修复体戴入前不脱落。
2.粘固力大小合适，容易取下。
3.对牙髓无刺激，或者具有保护作用。
4.临时冠取下后，附在预备体上的残留水门汀很容易被去除。
5.对永久粘结水门汀的粘结无不良影响。
常用的临时粘结水门汀为丁香油氧化锌水门汀。但是由于丁香油可以阻碍树脂的聚合，影响树脂类粘结剂的粘结，现在有的临时粘结水门汀中不含丁香油。
牙周膜从牙囊发育而来，当牙根形成时，首先从牙囊中出现一些细的纤维束形成牙周膜。这时的牙囊细胞增殖活跃，在邻近根部的牙骨质和牙槽窝内壁的区域，分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，进而形成牙骨质和固有牙槽骨。大量的位于牙囊中央的细胞分化为成纤维细胞并产生胶原纤维，部分被埋在牙骨质和牙槽骨中，形成穿通纤维。
牙周支持组织形成后，在其改建过程中要不断地补充新的成牙骨质细胞、成骨细胞和牙周膜成纤维细胞。现已证明，来自骨髓的细胞通过血管通道进入牙周膜中，定位在牙周膜血管的周围。这些细胞增殖并向牙骨质和骨壁移动，在此分化为成骨细胞和成牙骨质细胞。血管周围的这些细胞也可以是牙周膜成纤维细胞的来源，因此，在血管周围存在能分化为成骨细胞、成牙骨质细胞的前驱细胞。
白斑是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块，不能擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。
上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。
上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱，白斑伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。有关上皮异常增生的组织学变化见前述“基本病理变化”。上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。此外，从组织学上观察表明，当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，过度不全角化病损通常较过度正角化病损的上皮要厚。非均质型白斑常与上皮异常增生、原位癌或鳞状细胞癌相关。
与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。
上皮异常增生可发生以下变化：①上皮基底细胞极性消失;②出现一层以上基底样细胞;③核浆比例增加;④上皮钉突呈滴状;⑤上皮层次紊乱;⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂;⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂;⑧细胞多形性;⑨细胞核浓染;⑩核仁增大;⑪细胞黏着力下降;⑫在棘细胞层中单个或成团细胞角化。并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
基底细胞腺瘤基底细胞腺瘤由基底细胞样肿瘤细胞构成，缺乏多形性腺瘤中的黏液软骨样成分。约75%发生于腮腺，5%发生于下颌下腺，其他发生于小唾液腺，尤其上唇多见。多见于60～70岁。多数肿瘤为实性，界限清楚，活动，表面呈结节状，常有局部囊性感。临床表现为生长缓慢的无痛性肿块。
肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，直径为1～3cm，镜下见，肿瘤细胞为基底样细胞，细胞呈立方或柱状，边界不清楚，胞质较少，嗜伊红，细胞核较大，圆形或卵圆形。肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。基底细胞腺瘤为良性肿瘤，区域切除后很少复发。
执业医师儿科考试重点执业医师儿科加试题目篇三
导语：临床执业医师考试历年必考知识点是小编特为广大考生整理的备考精华，涵盖了医考的各个科目，这里是临床执业医师考试历年真题必考知识点--儿科，希望能给大家带去一些帮助。
1.胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至6～7岁。学龄期：6～7岁至青春期。青春期：10～20岁。
2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。
3.出生时：3kg，50cm。
6个月：体重=3+月龄×0.7，身高=50+月龄×2.5。
7～12个月：体重=6+月龄×0.25，身高=65+(月龄-6)×1.5。
1岁：10kg，75cm。
2～12岁：体重=年龄×2+8，身高=年龄×7+75。
4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。
5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，以后=头围+年龄-1。
6.前囟1.5岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟6～8周闭合。
7.3个月抬头时颈椎前凸(第1个生理弯曲)，6个月能坐时胸椎后凸(第2个生理弯曲)，1岁站立行走时腰椎前凸(第3个生理弯曲)。
8.1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10岁出全10个。
9.乳牙共20个，4～10个月开始萌出，12个月未萌出为延迟，2.5岁出齐，2岁内=月龄-(4～6)。恒牙骨化从新生儿期开始。
10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
语言发育(发音、理解、表达)：哭叫阶段：1～2个月;咿呀阶段：3～4个月;单音阶段：5～10个月;单词阶段：1～2岁;成语阶段：3岁以后。
11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月(2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。
12.糖类、脂类、蛋白质分别供能4、9、4kcal/g。
13.1岁以内总能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3岁减10。消耗量：基础代谢率bmr(50%，婴儿55)，食物热力作用tef，活动消耗，排泄消耗，生长所需(特有)。
14.矿物质和维生素不提供能量，缺vita最多→夜盲症。
15.婴儿需水150ml/(kg·d)，年龄越小需水越多。
8%糖牛奶100ml/(kg·d)。
计算：婴儿每天应予8%糖牛奶=100×体重，另给水分=50×体重。
16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当2:1，vitd、vitk含量低，缓冲力小，siga、乳铁蛋白丰富。
17.初乳：4～5天，球蛋白、siga丰富。过度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后，量最多。
18.人工喂养15～20min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。
19.添加辅食：1～3月汁状，4～6月泥状，7～9月末状，10～12月碎食物。
20.维生素d缺乏性佝偻病：ca、p代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期vitd不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺vitd)
21.维生素d缺乏性佝偻病：初期(早期)：神经兴奋性增高，骨骼x片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均↓，碱性磷酸酶稍高。
活动期(激期)：初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓，骨骼x片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著↓，碱性磷酸酶显著↑。
22.颅骨软化(枕、顶)6个月。方颅7～8个月。胸部畸形(肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1岁。手镯、足镯。o形、x形、k形腿。
23.25-(oh)d3和1,25-(oh)2d3初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化与骨骼x线检查为金标准。口服vitd，1个月后改为预防量。
24.维生素d缺乏性手足搐搦症：好发于6个月以内婴儿，血钙下降(1.75～1.8mmol/l)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥(最常见，四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常)，手足搐搦，喉痉挛(婴儿多见)。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。
25.蛋白质-热能营养不良：ⅰ度(轻度)：体重正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;ⅱ度(中度)：25～40%，0.4cm以下;ⅲ度(重度)：40%以上，消失。ⅰ度热卡60～80→120～170，ⅱ、ⅲ度40～55→120～170。
26.最早症状：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部。并发症：营养性贫血(小细胞低色素性最常见)，维生素缺乏(最常vita)，锌缺乏，自发性低血糖(突然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。
27.超低出生体重儿1000g，极低1500g，低2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大儿4000g。
28.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或4mm，睾丸未降，大阴唇不能遮盖小阴唇，指(趾)甲未达指(趾)端，足纹少。
足月儿：皮肤红润、皮下脂肪丰满、毳毛少，头大占1/4，头发分条清楚，软骨发育好、耳舟成形直挺，结节4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指(趾)甲达超指(趾)端，足纹遍及整个足底。
29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。
30.呼吸频率足月儿1h内达60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安静时40次/分。
31.足月儿：心率90～160次/分，血压70/50mmhg。早产儿：心率120～140次/分，血压较低。
32.足月儿需钠量1～2mmol/(kg·d)。
33.中性温度：出生体重1.0kg：10天内35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。
1.5kg：10天内34℃，10天后33℃，4周后32℃。
2.0kg：2天内34℃，2天后33℃，3周后32℃。
2.5kg：2天内33℃，2天后32℃。
34.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。
35.宫内窒息：早期胎动增加(频率)，晚期胎动减少、羊水粪染。
36.复苏方案：a清理呼吸道(基本)，b建立呼吸(关键)，c维持正常循环，d药物治疗，e动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。
37.新生儿缺氧缺血性脑病hie：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。
38.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多(rbc数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多)，血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。
39.生理性黄疸：足月儿：2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退(最迟2周)，血清胆红素221μmmol/l，每日升高85μmmol/l。早产儿：3～5天出现，5～7天高峰，7～9天消退(最迟3～4周)，257μmmol/l，85μmmol/l。(μmmol/l=17.1×mg/dl)
病理性黄疸：24h内出现，足月儿：2周，221μmmol/l，85μmmol/l。早产儿：4周，257μmmol/l，85μmmol/l。黄疸退而复现，结合胆红素34μmmol/l。
40.核黄疸(胆红素脑病)：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后4～7天，足月儿342μmmol/l，早产儿257μmmol/l。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。
溶血病：最常见，2～3天出现黄疸。rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12～24h)，痉挛期(抽搐、角弓反张、发热，12～48h)，恢复期(2周)，后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。首选检查血型，改良coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素205μmmol/l。换血疗法：总胆红素≥342μmmol/l，rh同母亲abo同患儿，换血量为患儿血量2倍。
42.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染：胎盘+生殖道上行;出生时感染：产道;出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克(皮肤大理石样花纹)，五不一低下(不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下)。血培养确诊。
43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热(棕色脂肪少)，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。
44.新生儿寒冷损伤综合征：低体温(35℃，轻症30～35℃，重症30℃)，皮肤硬肿(橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围50%，重症50%)，五不一低下。复温为治疗关键。
45.21-三体(唐氏)综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽)，生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。
46.标准型：47,xx(或xy),+21。
易位型：d/g易位：46,xy(或xx),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者：45,xy(或xx),-14,-21,+t(14q21q)。g/g易位：46,xy(或xx),-21,+t(21q21q)或46,xy(或xx),-22,+t(21q22q)。
嵌合体型。
47.苯丙酮尿症pku：常隐遗传，经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏)，非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表：智能发育落后(神经系统最突出)，癫痫小发作，头发黄皮肤白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有体征)。低苯丙氨酸饮食。
48.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型pku：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：dna分析。
49.中性粒细胞与淋巴细胞在4～6天、4～6岁时相等。吞噬功能暂时性低下。
50.b细胞发育迟缓，略高于正常。2岁后扁桃体增大。
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