三级医院绩效考核自评报告实用范文合集

在医疗改革持续深化的大背景下，三级医院绩效考核成为衡量医院综合实力与服务质量的关键指标。通过精准的自评，医院能清晰洞察自身优势与短板，为优化管理、提升医疗水平提供有力依据。这里为大家呈现的三级医院绩效考核自评报告实用范文合集，详细梳理了医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等核心考核维度的自评要点与分析方法。从数据收集整理，到指标完成情况解读，再到改进措施制定，均有全面且深入的阐述。无论是医院管理层组织自评工作，还是行业研究人员分析案例，这些范文都极具参考价值。感兴趣的小伙伴们快来看一看吧！

三级医院绩效考核自评报告范文 篇1

一年来，我在院领导的正确指引下，进一步解放思想，更新观念，不断提高自身素质，自觉听从组织工作安排，明确自己的工作职责，认真学习，努力完成各项工作任务，取得了一定的成绩。现就今年的主要工作情况总结如下。

一、班子成员作用：

作为院班子成员之一，团结同事，互相协作，积极配合院长以及其他班子成员开展各项工作，参与民主集中制建设，协同研究决策性议题，为医院的未来发展和改革，开创美好的前景而殚精竭虑。

二、日常临床工作：

坚持每天参加临床诊疗工作，不荒费自己的临床医学专业。在日常工作中，严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，能熟练掌握各种常见病、多发病、疑难病的诊治，以及临床工作中常见的各种技能操作；一丝不苟的处理每一位病人，态度温和，热情周到，在最大程度上避免医疗事故的发生；访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在治疗期间保持最佳的身心状态；参加各科的会诊和应急救治等工作。

三、医疗质量和医疗安全：

医疗质量是医院生存和发展的根本性问题，狠抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医务办的首要任务。经过努力，医疗质量的提高和医疗事故的'防范，取得了明显的成效。

1.基础医疗质量：根据医院质量管理的要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量工作计划》和《医疗质量检查考核标准》，帮助并指导各科室重视医疗质量建设，对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊负责制度等，进行了平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量明显提高。

2.医疗文书质量：按照《病历书写基本规范》的要求，亲自对各科住院病历、病程记录及其相关资料严格检查把关，及时上缴病历，对一些存在错漏或敷衍应付的病历，坚决退回重写，进一步的规范化要求，使广大临床医生的病历书写意识和书写质量大有提高。处方质量也有不同程度的提高，门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

3.医技科医疗质量：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测，注重与临床一线科室的沟通和交流，进行室间评价和室内评价活动，确保医院诊疗工作的需要，取得较好的成绩。

4.“三基”“三严”的培训和考核：今年医务办开展了12期业务知识培训，内容兼顾各专业层次，尤其对急救知识和急救技能方面的培训列为重中之重；带动护理人员进行技能操作训练，使护理人员操作技能有了一定的提高。举行了1次业务知识考核，合格率100％。同时，定期选派骨干专业人员进行进修学习，不断吸收新知识、新技术。

四、其他兼管工作：

不管肩负哪一份工作，接触一项，身心就投入某一项，无论巨细，不惜倾注心血，尽职尽责，力求做到尽善尽美，绝不辜负上级组织的期望和信任。比如护理、初保、药事、门诊部、药品不良反应报告、医患调解、文书材料、下乡等等工作，毫无怨言，不藉口推搪，而且尽本身的能力，做到最好。

五、存在问题和努力方向：

回顾一年走过的路，虽然没有大的错误和过失，但还有很多不是之处，比如：1.对时间观念较松懈。2.迟到、离岗行为等，在一定程度上造成了不良影响，有损班子成员形象。今后，必须以此为鉴，克服缺点，发扬优点，更好地为人民服务。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇2

我市民政工作在市委、市政府的正确和厅的指导下，以深化改革为主线，以目标管理为抓手，以民生需求为导向，以作风建设为保障，加快转型升级步伐，民政工作整体提升。社会救助体系进一步健全完善，实现了精准救助；民政重点领域改革破冰。并乡合村改革试点成为我市全面深化改革的亮点之一，得到省改革办的高度肯定；殡葬改革创造了“衡阳经验”，在全省推广；“双拥创建”工作位列全省第一，军休工作获得全省绩效评估先进单位，2所军休所获评全省首批“五星”级军休所；涉军服务保障工作被省厅确定在年全工作会议上作典型经验发言，我市为全省5个发言单位之一；慈善募捐取得历史性突破，全年募集善款逾1300万元；省市下达的各项考核指标全面或超额完成，民政事业实现了跨越发展。

一、围绕中心大局，推进重点领域改革

今年，我局有9项工作列入《政府工作报告》；在我市全面深化改革任务中，民政局牵头的有2项，参与的有4项；市委常委会、市政府常务会、市长办公会、市政府专题会研究民政有关工作达11次。我们主动服从和服务于全市经济社会发展大局，不折不扣地落实市委市政府的重大决策部署，全面深化民政重点领域改革。一是全面推进殡葬改革。今年元月起，我市全面启动殡改工作，在市委、市政府的高度重视和高位推动下，殡葬设施提质升级，殡改宣传无缝覆盖，殡改执法密集到位，整体工作推进有绩有效，目前，我市城区搭设灵棚治丧基本杜绝，城区火化率由去年的50%提高至80%，殡葬改革工作得到了各级和广大群众的高度好评。全省殡葬改革工作会议在我市召开，现场推介“衡阳殡改经验”。二是并乡合村改革先行试点。对全市4886个村的基本情况进行了全面调查摸底，在XX县井头镇、长安乡率先试点，目前两个试点乡镇的并村工作全部完成。井头镇由59个村调整为38个村，长安乡由17个村调整为7个村、1个居委会，新村人数在1800-4000人左右，新村支两委换届选举已全部完成。井头镇村两委干部从231人精简到166人，长安乡村两委干部从58人精简到39人。三是改革行政审批制度。以行政审批为突破口，大力简政放权，对我局现有行政审批事项进行了全面梳理。今年以来，我局先后取消和下放2批共4项行政审批事项，一批涉及对企业、社会组织的资质资格认定事项被取消或下放。如取消了社会团体分支（代表）机构设立、变更、注销登记，下放了社会福利企业证书核发等3项审批事项，实现了行政审批“瘦身”。四是健全村（居）民议事会议制度。继续加大“家门口服务工程”指导力度，通过协商民主的方式，充分发挥“四会四议”作用，让更多的居民群众自觉参与社区建设。深入推进村务公开民主管理工作，各县市区以巩固发展“难点村”治理成果为途径，围绕农村基层民主、维护农民合法权益，加强民主管理。利用乡镇办公用房建设开展一站式服务大厅建设和建章立制，制定了全市村务公开目录。今年在6个社区开展了省级和谐社区建设，成功创建25个市级和谐社区建设示范社区，16个市级农村社区建设示范村。五是创新社会组织登记管理。在社会组织登记管理和培育发展上大胆创新，出台了《XX市社会组织评估管理办法（试行）》、《关于开展年市级社会组织评估工作的通知》等文件，实现了制度破冰。对行业协会商会类、科技类、公益慈善类和城乡社区服务类四类社会组织实行直接登记，全市共直接登记社会组织21个。加快推进行业协会商会与行政机关钩工作，为社会组织让渡空间。我局投资60万建立了市社会组织培育基地，按照“进驻－孵化－评估－出壳”的模式，将一些具有发展潜力的社会组织引进基地培育和扶持，现已筛选有创新性及发展潜力的7家公益组织入驻，并且从福彩公益金中安排15万元用于购买培训基地的日常管理和技能培训等社会服务。

二、围绕兜底保障，统筹救助体系建设

贯彻落实《社会救助暂行办法》，充分发挥民政部门统筹、牵头的职能作用，建立完善“8+1”的社会救助体系，为困难群众织牢民生保障“兜底”。一是健全社会救助工作机制。推进“一门受理、协同办理”机制，全市80%以上的乡镇建立了“一门受理、协同办理”平台；组织筹建家庭经济状况核对机制，市、县两级落实了信息比对机制机构、编制、人员、经费，70%以上的县开展了信息比对工作；建立社会救助监督检查机制，出台了《关于进一步加强最低生活保障工作监督管理的意见》，完善年检年审和人大代表、政协委员抽查制度，明确责任追究办法；落实物价联动运行机制，全年向城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象分别发放补贴1280.85万元、3136.06万元、606.72万元。二是健全综合减灾救灾体系。全年共争取救灾资金3230余万元，紧急转移安置人口3.99万人次，确保受灾群众在12小时内得到有效救助；加大防灾减灾示范社区创建力度，解决城区社区创建经费2万元/个，这在全省属首创。成功创建4个全国综合减灾示范社区，11个省级综合减灾示范社区；全面推行救灾资金社会化发放，12个县（市）区冬令春荒救灾款全部实现社会化发放。三是构建关爱服务体系。坚持“政府支持、村级主办、社会参与、自主管理、互助服务”的原则，全市现有464所农村幸福院，服务覆盖25.35万余人，重点为农村留守儿童、妇女、老年人关爱服务。四是探索推进困境儿童保障制度。实施困境儿童分类保障制度，重点救助部分事实无人抚养或家庭困难的困境儿童，全市共为7489名困境儿童发放了基本生活费；继续完善儿童福利机构基础设施建设，全年为1213名机构养育孤儿、4039名散居孤儿发活费3500余万元。

三、围绕转型升级，打造衡阳民政特色

把民政转型升级作为推进民政事业发展的强大动力，在转型中创新，在创新中发展，在发展中升级，努力打造衡阳民政特色。一是城乡低保大整治。坚持重点解剖与全面核查相结合，问题整改与制度建设相促进，开展了城乡低保专项整治活动，调查复核城乡低保对象386328人，复核率达96%，全市共有26464人退出低保，其中绝大多数属于动态管理正常退出；“人情保”“错保”退出人数为1398人，占全部复核对象的0.36%。《纪检监察报》对我市低保整改工作经验进行了重点报道。二是慈善事业大发展。市委常委会、市政府常务会专题研究慈善工作，慈善事业迎来了发展的'春天。市委、市政府出台了《关于加快慈善事业发展的意见》，政两办下发了慈善一日捐的文件，全市机关、企事业单位、学校、部队慈善募捐参与率100%，在职干部职工参与率100%，全年已募集善款突破1300万元，单笔捐赠数额、捐赠范围、捐赠人数在我市慈善募捐上实现了重大的历史性突破。开展慈善公益活动，成功推出“关爱抗战老兵”、“温暖校园”等新型慈善项目，慈善救助惠及更多特困群众。培育和弘扬慈善理念、慈善文化，组织开展“衡阳慈善奖”评选，着力建设衡阳大慈善。三是双拥创建大推进。以争创全省、全国“双拥模范城”为统揽，按照“抓基层打基础、攻重点破难点、铸品牌创特色、促融合塑形象”的工作思路，双拥创建工作保持了健康发展的良好势头，形成了浓厚的社会双拥氛围，取得了军民共建的丰硕成果。我市先后组织召开了市委议军会、军政座谈会，特别是在市委议军会上，一揽子研究解决驻衡部队提出的9项具体问题，为部队发展消除后顾之忧；积极开展慰问活动，组织市级和市双拥工作小组成员过“军事日”活动和参加烈士陵园大型公祭活动；按照“共建一对、带动一片、促进一方”的思路，全市驻衡部队独立团以上单位与49个社区、81家企业或院校结成军民共建对子，并创建了4个双拥共建示范点；打造了衡阳“流动热土”——南海舰队“衡阳舰”；在全市退役军人中深入开展“双带双促”活动，初步建成40个乡镇“退役军人之家”。

四、围绕民权民利，办好四大民生实事

一是全面完成为民办实事任务。提高了全市城乡最低生活保障线标准。年城市低保标准“五区”提高到370元/月，其他县（市）不低于330元/月，农村低保标准“五区”提高到185元/月，其他县市不低于165元/月；城市低保月均保障11.99万人，月均救助278.8元。农村低保月保障28.7万人，月均救助123元；农村五保分散供养和集中供养标准分别达到2770元和6063.5元。完成17所敬老院新建任务，新增床位数945张。二是办实全面小康指标。大力推进城乡社区格化管理进程，增强城乡社区服务功能和自治功能，切实做到服务群众“零距离”。城镇社区居委会依法自治达标率为94.45%，农村村委会依法自治达标率为92.47%。推进基本养老服务补贴工作，实施失能困难老人社会化服务工作，全市基本养老服务补贴覆盖率达到56.2%，均已超额完成考核指标任务。三是圆满完成第九次村委会换届选举。此次村委会换届选举组织有力，程序规范，风清气正，效果较好。目前，全市4801个有选举任务的村全部完成换届选举工作。据统计，参选率为97.6%,参选比例较年的94.3%提高了3.3%，村主任连任的村3736个，占比78%，村支书、村主任“一肩挑”的村2953个，占比61.5%。四是项目建设顺利推进。按照国家二级馆标准建设市殡仪馆，后续建设工程已于5月底全面完工，园林景观建设12月22日完工；市烈士陵园陈列馆完成装修工程并已对外开馆，举行了我市首次公祭活动和首次烈士公祭活动；市福利院养老示范楼介护老年公寓已完成装修，并于10月正式投入使用；市第二病院新院装修完毕，正在配备医疗设施；巷荫岭军休所整体搬迁新址50亩土地得到省国土资源厅批复同意，正在加紧规划设计；市第二福利院已完成立项手续办理，进入规划设计阶段。

五、围绕固本强基，强化机关内部管理

以作风建设为切入点，以推动工作为目标，以制度建设为保障，扎实推进学习型、高效型、服务型、廉洁型机关建设。一是坚持节约型机关建设。从严控制一般性费用支出，今年局机关“三公”经费相比去年下降了10%以上。加强民政资金管理使用情况的监督检查，进一步规范了三级备案制、集体研究制、专项监察制、专户核算制、情况通报制及限期整改制，确保专款专用；全面清理整改办公用房，对于我局干部和干部职工办公用房进行了严格的审查；规范公车管理，公务车辆统一集中管理、统一调度，节假日、双休日车辆全部入库，集中封存。二是加强民政队伍建设。全力打造一支政治上靠得住、工作上有能力、作风上过得硬、人民群众信得过的干部队伍，为推动民政转型发展人才保障。加强班子建设，大事讲原则，小事讲风格，班子战斗力、凝聚力不断增强。严格按照政干部选拔任用条例办事，树立正确的用人导向。三是强化民政作风建设。按照中央、省委和市委的部署要求，以“为民务实清廉”为主题，以“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”为总要求，在全局系统认真组织开展了的群众路线教育实践活动。整个学教活动聚焦作风建设，从严从实，环环相扣，教育学习多措并举，虚功实做；征求意见广泛深入，不耍花招；查摆问题透彻深刻，不走过场；开展批评动真碰硬，不晃虚枪；整改建制立足长远，不搞形式，学习教育实践活动达到了预期目的。今年市纪委多次到我局明查暗访，没有发现违反“四风”规定的行为。四是推进民政廉政建设。认真落实风廉政建设责任制和反腐败工作的有关规定，深入开展风廉政教育，全年机关组织干部职工集中观看纪条规警示教育片达6次以上。全局系统全面开展了超标准配备公车及公车私用、境外招商奢侈浪费和高消费、公款送礼、“庸懒散”、违规职务消费和公款大吃大喝等专项整治工作，建立健全了相关管理制度和管理平台，确保整治落实到位。五是加快推进依法行政。落实规范性文件合法性审查制度，严格执行“三统一”制度，规范申请审查等制度，全年出台了3件规范性文件。开展规范性文件专项清理，及时公布清理结果。深入推进我局行政职权公开透明运行，及时调整并公布我局26项行政职权。全年我局及时向社会公开工作动态、基层信息820条，正式文件20余个，办结上政务审批业务34条，受理承办市政府政门户书记市长信箱信件咨询20条，局长信箱咨询40条，12345政府服务热线办文单60余件，实现了受理率100%。六是强化计划生育和综合治理。将人口与计划生育综治工作纳入全年民政工作目标管理综合考核内容，明确不低于5%的分值，全年局机关及下属单位没有发生一例违规生育现象。我局被评为年度计划生育综合治理模范单位。健全和落实基层单位综治目标管理责任制、责任制和“一票否决制”，全年我局未发生影响社会稳定和政治安定的事件，未发生治安案件和安全生产事故。

三级医院绩效考核自评报告范文 篇3

为进一步加快医院运行机制改革，调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性，充分发挥各自的工作热情和工作能力，使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高，建立新型的绩效工资考核分配制度。

一、分配原则

本所指的绩效工资，不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制

(一)以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。

(二)以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。

(三)以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

二、考核内容

（一）公共考核项目

1、医德医风;

2、劳动纪律；

3、护理质量管理；

4、医院感染管理；

5、财务管理；

6、医疗质量与安全管理；

7、本科室特有考核项目

三、考核对象

临床科室、医技科室、药房、药库、急诊、门诊（长期门诊）、收款处、住院处、总务科、体检科。

四、考核办法

（一）成立考核委员会 组长：

副组长：

下设考核专业组。

（二）考核程序

每月考核一次。各考核组本着实事求是、公平公正的原则进行考核。现场考核的，考核结果一式两份，由被考核对象签字，考核组一份，被考核对象一份。以日常原始统计作为考核结果的，要保证数据的真实性，以便被考核对象查询。各考核组于次月10日前将考核结果报统计组。被考核对象对考核结果有异议，可以向考核委员会成员申诉，由考核委员会进行核实。

（三）考核结果的使用

按照总量控制的原则，绩效工资总量固定。根据考核对象的分值，每月测算单位分值绩效工资数，实得分乘以被考核对象的总分计算其绩效工资数，绩效工资于考核的次月兑现。

五、绩效考核的制定与调整

考核委员会拟定绩效工资，由职工代表大会或各科室负责人讨论通过。考核标准分为强制性标准和非强制性标准，根据国家法律法规及各级政府及有关部门的规定、制度、诊疗技术规范、行为规范、医院现有的工作制度的考核标准为强制性标准，根据和医院实际情况制定的标准为非强制性标准。非强制性标准可以根据医院实际情况或多数科室的意愿适时调整，强制性标准不得更改。涉及考核具体内容的（如：医疗质量考核标准），考核标准由各考核专业组负责制定。

涉及绩效考核的，在征求职工代表的意见的基础上，由考核委员会作出修改意见。涉及非强制性标调整的，由考核专业组召开科室主任会议，进行讨论和调整。

1、工作效率指标：

①病床使用率93%达标，每增加1个百分点，加5分。②平均住院日小于等于16天（二级医院小于等于12天）。该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。每延长或缩短1天，效能工资相应下浮或上浮2%。

③工作量计划完成率（包括出院病人占床日、出院病人医疗收入）按各病区标准执行，100%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2%。

2、管理效能指标

①自费病人床天费用控制线按各病区标准执行。内科680元，儿科450元，外科750元。每偏离10%，效能工资下浮2%。

②科室成本与医疗收入之比按各病区标准执行。临床科室控制线在70%。每降升1个百分点，效能工资上下浮1%。

③药品费用比按各科室标准执行。内科控制线在%以下，外科控制线在%以下。每超1个百分点，效能工资下浮5%。

④检查检验费用比25%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2.5%

⑤社保病人药品比按各病区标准执行。内科＜35%，外科＜30%每降升1个百分点，效能工资上下浮5%。

3、服务质量指标

①病人满意度95%达标（三甲标准为90%）。每升降1个百分点，效能工资上下浮1%。

②病人中肯投诉例数0达标。每发生1例，效能工资上下浮1%。

4、劳动纪律指标

①工作天数全勤达标，因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。

②工作纪律按时上下班并坚守岗位为达标。迟到、早退、岗的，按违反劳动纪律有关规定扣发。

③环境卫生符合要求。

④着装符合规定。

⑤业务学习、院内会诊按时到达。

5、医疗质量考核指标

①诊疗规范执行率按《省常见病诊疗规范》诊治每1例病人为达标。每月每病区抽查在院病历20份，每缺1例，效率工资下浮2%。

②治愈率+好转率95%达标。每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。

③无菌手术切口感染率≤0.5%达标。每降升0.1个百分点，效率工资上下浮2%。

④重点病例讨论率疑难、术前、死亡病例，每例讨论为达标。每月每病区抽查在院重病历10份，每缺1例，效率工资下浮2%。

⑤病历合格率甲级90%，乙级10%，丙级0，达标。甲级每升降1个百分点，效率工资上下浮2%。每出现1份丙级病历，效率工资下浮5%。

⑥医疗质量综合分数95分达标。每月以质量管理科综合检查评分结果为准，每升降1分，效率工资上下浮2%。

6、医疗安全考核指标

①医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷，效率工资下浮5%（经济损失按规定处理）。

②急救物品完好率100%达标。每下降1个百分点，效率工资下浮1%。