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手外伤术后康复论文 手外科术后护理常规篇一
【关键词】手外伤患者;术后疼痛;原因;护理对策
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2012年2月至2013年5月我院收治的85例外伤手术患者作为研究对象，其中，男性患者55例，女性患者30例;年龄最小14岁，最大76岁，平均年龄(45.5±12.4)岁;受伤类型为车祸伤20例，占23.5%，切割伤32例，占37.6%，撕裂伤6例，占7%。挤压伤以及电锯伤分别为10例和15例，分别占11.8%和17.6%。
1.2疼痛原因与护理方法
1.2.1疼痛原因
1.2.1.1不良心理导致由于手外伤产生的原因大多均是意外伤，且多数情况下都比较严重，流血量比较多，很多患者突然之间受创后就会表现出极度紧张和焦躁心理，担心手术后无法完全康复，所以就会将精力过度的集中于患处以及患处的疼痛感受，若一旦有任何疼痛现象就会自动的将疼痛感提升，这种疼痛产生的根本原因就是心理过于敏感，心理受到打击后的一种自然反应。
1.2.1.2陌生环境导致手外伤患者手术后大多数患者均不能直接出院，需要进行严密观察且确保伤口全部康复后才能够出院，因此整个治疗期间患者均需要在医院中度过。由于患者对医院、医护人员以及周围人员均不熟悉，且人员比较多，比较嘈杂，很多患者在刚入院后均难以正常入睡，而由于无法正常入睡，势必会将更多注意力集中到患处，对疼痛也更加敏感，这种现象在夜间人静的时候表现的更加明显。
1.2.1.3患肢摆放位置分析血流动力学原理发现，若有流血现象肢体的摆放位置与心脏水平不一致，低于心脏水平，那么将会直接导致流血患肢血液流畅不同，出现血液滞留形成肿胀的现象，且肿胀的直接后果是加剧疼痛，形成更加剧烈的疼痛，反过来又影响患者的睡眠和饮食，睡眠不足和饮食不正常又会加剧疼痛，形成恶心循环[2]。
1.2.1.4包扎因素手外伤患者在手术后均要进行包扎，受创长度较为严重的患者还需要在患处带上外固定物，比如石膏等，且为了保证能够固定物能够真正起到固定的效果，包扎时力度又不能过轻，所以，很多进行石膏包扎的患者其患处均会出现明显的血液循环受阻，导致疼痛加剧的现象。
1.2.2护理方法
1.2.2.1心理护理首先就是要多加关心患者，理解患者，耐心的与患者交流，尽可能营造轻松的氛围，消除患者的恐惧心理。另外，可以通过给患者听一些舒缓或轻快的音乐、与家人和朋友多聊天等方式转移患者注意力。
1.2.2.2环境护理首先就是要消除患者对医院的陌生感，在患者入院后护理人员应该争取更多时间与患者交流，帮助患者熟悉医院环境。同时，护理人员还需要为患者整理好病房，每天做好病房的卫生打扫和通风换气工作。另外，要求患者或者患者家属在病房内不得抽烟，长时间保持病房的整洁和干净。
1.2.2.3体位护理具体指的是帮助患者将患肢抬高至与心脏水平相同位置，促进血液循环，避免肿胀，减轻疼痛。
1.2.2.4包扎护理在进行石膏或者其他外固定物包扎过程中，护理人员应该要密切观察患处的颜色变化和肿胀现象，若发现有颜色变深或者有肿胀现象出现，那么必须要立即通知医生处理。
1.2.2.5用药护理敷药和换药时必须要坚持无菌操作，且动作要非常轻柔，力度适中，要仔细询问患者的感觉，若第一次换药，纱布与皮肤出现粘连，那么操作时一定要非常缓慢，防止用力拉扯加重疼痛。在敷药换药过程中还需要严格按照医嘱进行针对性的抗发炎和抗感染治疗。另外，在整个护理过程中，护理人员还需要根据患者的疼痛情况以及医嘱适当的使用止痛药。具体要求是，首先要给患者仔细讲解止痛药的好处与坏处(易成瘾)，尽可能使用鼓励法以及放松疗法方式进行止痛。对于一些疼痛已经严重到正常睡眠的患者，则应该严格遵循医嘱合理用药。
2结果
疼痛原因包括环境、心理、体位以及手术感染等多个方面原因。手术结束3h采取护理对策后，出现0度(无痛)患者65例，占76.5%，ⅰ度(疼痛)患者10例，占11.8%，ⅲ度(中度疼痛)患者3例，占3.5%，ⅴ度(剧烈疼痛)患者7例，占8.2%。患者及其家属满意度非常高，为96.5%。
3体会
手外伤是医院外科最为常见的一种疾病，创伤类型比较多，如挤压伤、车祸伤、切割伤、撕裂伤以及电锯伤等，其临床主要表现为：皮肤撕裂、出血严重、患处疼痛异常有肿胀、神经肌腱受到较大损伤以及皮肤缺失等。手外伤患者的疼痛症状非常明显，引发疼痛出现的根本原因是：人体在冲击和创伤后会直接损伤其神经末梢，刺激伤害性感受并促使体内的致痛物质(如乳酸和缓激肽)大量释放，不断促进神经末梢，造成疼痛现象[3]。研究结果显示，针对手外伤患者疼痛产生的原因采取包括环境护理、心理护理、体位护理等在内的精心护理，能够非常有效的患者疼痛，养成良好的护患关系，提高患者满意度。可见，术后护理在临床手外伤手术治疗过程中应该多加应用和完善。
参考文献
[1]谢见欢.护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究[j].护理实践与研究，2010，36(02)：84-86.
[2]阳庆芳.护理干预对腹部手术老年病人术后镇痛效果的影响[j].全科护理，2011，19(02)：201-203.
[3]李翠莲.综合护理干预对急性手外伤患者术后疼痛的影响[j].中国保健营养，2012，30(14)：552-553.
手外伤术后康复论文 手外科术后护理常规篇二
摘要：为确保手外伤患者术后恢复手部功能，消除患者的忧虑，本文通过对科室的30例患者按病情进行分类，针对具体病情提出具体的护理措施，分为术前应急护理与术后的功能恢复护理，及时地解决了患者在治疗过程中出现的不良反应，有效地帮助患者恢复了手部功能。
关键词：手外伤;术前护理;术后护理;功能康复
手外伤多由于外伤性因素引起的综合性外伤，常伴有皮肤、骨、关节、血管、神经、韧带、肌腱等的损伤，影响手部功能[1，2]，因此，手外伤患者不仅需术前的基本护理还需术后的功能康复护理。为保证手外伤患者手部功能得到良好的康复，本文总结了手外伤患者术前及术后的护理过程，以供参考。
1 临床资料
本组患者为30例，其中男22例，女8例，年龄在23～60岁。该组的30例患者，14例为切割伤，12例为砸压伤，4例为绞伤。诊断结果为9例指骨骨折、7例软组织缺损伤、9例肌腱断裂伤和5例肌腱裂伤且并发软组织挫伤。通过对本组30例患者的临床观察与护理，总结出如下的护理方法。
2 护理
一般情况下，手外伤患者受伤属于意外受伤，视伤势的而严重程度对受伤部位进行紧急处理。本组的30例患者伤势相对较为严重，均需进行手术，因此，整个护理过程可分为术前护理和术后护理两个阶段。
2.1术前护理
2.1.1肿痛控制 肿痛控制主要有如下几种方法[1，3]：①抬高患肢，平卧时，患肢要高于心脏水平，既可以减少出血有利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀，缓解疼痛[4]，同理，行走时，采用前臂吊带悬挂患肢以保证其高于肘部平面;②采用超短波照射的方法加快患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛;③早期采用冰袋局部冰敷受伤部位，24h后采用热敷，但皮肤感觉丧失和血液循环不良的患者禁用;④所有患者抬高制动，24h后采用超短波治疗。
2.1.2心理护理 术前，由于担心手术效果以及手术是否留下后遗症等，手外科患者易产生焦虑、烦躁的心理[2，5]，因此，应向患者及家属简单介绍治疗的方法和护理过程，减轻或消除患者的心理压力，使其积极配合手术。
2.1.3术前检查 术前，除了对患者进行消肿处理、心理护理外，还应对患者进行术前检查，通常包括对患者进行血常规、血型、凝血四项、尿常规、乙肝五项、d-d、crp、艾滋四项、生化全项、胸片、电解质、ct、b超、心电图及x线等的检查。
2.2术后护理 为加强手术效果、防止出现并发症以及保证不影响手部功能，术后护理十分关键，本文将术后护理分为麻醉药物解除护理、治疗药物护理和功能康复护理。
2.2.1麻醉药物护理 一般情况下，手术前要对患者进行麻醉处理，现阶段手外科手术只需对患者进行局部麻醉处理，虽然局部麻醉处理对患者健康的危害指数低于全身麻醉，但对患者进行麻醉药物到作用进行监护仍然很必要，麻醉药物的作用在未消除之前，要密切关注患者的反应。
本组患者，如臂丛阻滞麻醉术后，出现气胸的于苏醒过程中血氧下降，拍片示：气胸，予以胸腔穿刺抽气处理，1例出现局麻药毒性反应，出现头晕，室颤，恶心等呼吸循环抑制，给予镇静、辅助呼吸好转。
2.2.2治疗药物护理 按照医嘱及时、正确地对患者进行用药治疗，一般常使用具有消肿、止痛、解痉、抗血凝等作用的药物，例如消肿的用七叶皂苷钠、止痛的用右旋酮洛芬氨丁三醇片，抗血栓的用低分子肝素钙。在用药过程中要密切关注患者对药物的不良反应。
本组患者中外伤后肢体肿胀的用七叶皂苷钠及右旋酮洛芬等药物治疗，下肢骨折患者需制动的应用低分子肝素钙，预防深静脉血栓形成。
2.2.3功能康复护理 为确保手外伤对患者的手部功能不产生影响，手部康复护理十分关键。手部康复护理主要包括感觉训练、功能训练和肌肉训练。
2.2.3.1感觉训练 为使患者能够重新建立起感觉信息处理系统，对患者要依次进行保护觉定位、定位觉和织物觉训练。保护觉的训练方法为：用冰、热水或针刺等刺激伤患处，让患者感觉不同刺激的特点：保护觉恢复后，需对患者进行定位觉的训练，其方法为：让患者抚摸形状大小均不同但质地相同的物体，然后描述各自的不同：定位觉恢复后，需对患者进行织物觉得训练，其方法为：让患者抚摸质地不同的物体，然后描述各自的不同。
2.2.3.2功能训练 手部的功能训练主要指手腕的伸屈训练、手腕的内收、外展训练、手掌指关节及各指间关节的伸屈训练等。
2.2.3.3肌肉训练 手部的肌肉训练主要指手腕的伸屈训练、挠侧和尺侧的斜偏训练、掌指关节的伸屈训练和指间关节的伸屈训练。
3 结论
根据本组30例手部外伤患者的伤情进行分类，针对具体伤情提出对应的合理准确的护理措施，分为术前护理和术后护理两个阶段，及时地解决了患者在治疗过程中出现的不良反应，有效地帮助患者恢复了手部功能，消除了患者的忧虑。
参考文献：
[1]吴娟.手外科50例的康复护理[j].中国误诊学杂志，2011，7(11)：4169.
[2]胡前孜.57例手外伤皮瓣修护术前及术后的护理[j].当代护士，2011，7：48-49.
[3]于秀兰.手外伤的护理体会[j].黑龙江医药，2011，1(24)：155-156.
[4]王士仿，张玉玲，陈玉霞.手外伤患者临床护理体会[j].中国现代药物应，2011，11(5)：105-106.
[5]李丽，李敏.手外伤患者的护理体会[j]中外医学研究，2011，14(9)：90-91.
[6]冀晴.手外伤的康复护理体会[j]. 河南外科学杂志，2011，3(17)：146-147.
