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公卫执业助理医师考试冲刺题及答案解析 公卫执业助理医师考试时间篇一
一、a1型题
1. 对于偏头痛的描述,下述哪个不正确?
a 女性比男性普遍
b 大多数偏头痛在儿童和青年期(10-30岁)发病
c 约60%病人有头痛家族史
d 典型偏头痛是慢性头痛中最常见的一种
e 中—重度偏头痛发作期治疗首选麦角衍生物类
2.预防偏头痛下列药物哪种无效
a 心得安
b 尼莫地平
c 苯噻啶
d 塞庚啶
e 藻酸双酯钠
3.下列与偏头痛诊断不符的是
a 头痛为中度或重度,多为单侧胀痛,较少累及对侧
b 长期反复发作
c 头痛时常伴恶心.呕吐.畏光.畏声
d 试用麦角胺制剂止痛有效
e 体格检查、神经系统检查无异
4. 偏头痛间歇期治疗最常用的药物是
a 利眠宁
b 糖皮质激素
c 苯噻啶
d 葛根素
e 百忧解
5. 偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是
a 头痛发作早期即开始服用
b 头痛间歇期有规则地服用
c 头痛发展至高峰时服用
d 头痛伴有恶心、呕吐时服用
e 头痛出现后用一般镇痛剂无效时再服用
6. 偏头痛病人服有咖啡因麦角胺治疗,正确的服法是
a 头痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片
b 头痛初期服用,每次1片,半小时后若无效可再服1片
c 头痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
d 头痛剧烈时服用,每次2片,每周总量不超过6片
e 头痛剧烈时可加用到4片
7. 最常见的偏头痛类型是
a 典型偏头痛
b 晚发型偏头痛
c 基底动脉型偏头痛
d 偏头痛等位发作
e 普通型偏头痛
8. 典型偏头痛临床上可分为4期,不包括以下哪期
a前驱期
b潜伏期
c先兆期
d头痛期
e头痛后期
9.以下关于普通型偏头痛错误的是
a如果不治疗,每次发作多持续4—72小时
b多无器质性病变
c是偏头痛中最常见的类型
d前驱症状可有可无
e大多有明显的先兆
10.下列哪项不属于偏头痛等位发作
a闪光暗点
b腹型偏头痛
c复发性眩晕
d精神型偏头痛
e发作性意识不清.四肢抽搐后头痛
11.关于眼肌瘫痪型偏头痛,下述错误的是
a患者多有慢性偏头痛史
b受累神经多为动眼神经,其次为展神经
c皮质类固醇激素疗效佳
d头颅ct或mri多无异常
e可反复发作,多次发作后,眼肌瘫痪可能持久不愈
12.下列关于偏头痛的叙述正确的是
a本病女性较多,多在月经前期或经期发作
b女性妊娠期或更年期后发作逐渐减少
c约60%患者有家族史
d食用巧克力、奶酪、酒类可诱发偏头痛
e以上均正确
二、a2型题
13. 女性,25岁,反复发作性头痛4年。每次发作前均有1—2小时抑郁、不安、畏光,随之觉出现眼前闪光,暗点,持续数分钟后出现头痛,多为一侧额颞部搏动性痛,伴恶心、呕吐,持续3—4小时后进入睡眠可缓解。考虑为
a紧张性头痛
b低颅压性头痛
c普通型头痛
d典型偏头痛
e丛集性头痛
14.青年女性,偏头痛病史3年,半年前,一次偏头痛发作后头痛渐退时,出现同侧眼球活动受限,两周后恢复,昨日又出现同样症状,考虑诊断是
a 偏头痛伴脑供血不足
b 偏瘫型偏头痛
c 眼肌瘫痪型偏头痛
d 典型偏头痛
e 基底动脉型偏头痛
15.30岁女性,发作性头痛4年,每次月经前易发,发作前烦躁不安,眼前出现异彩。头痛表现一侧眶后搏动性,持续4—5小时。神经系统体检未见异常,头部ct无异常。头痛发作早期治疗首选
a卡马西平
b苯巴比妥
c舒乐安定
d麦角胺咖啡因
e布洛芬
16.女性,28岁,阵发性一侧头痛10余年,伴呕吐,每次症状持续2-5小时,头痛发作前眼前有暗点,神经系统检查未见异常,最可能诊断为
a 短暂性脑缺血发作
b 脑出血
c 蛛网膜下腔出血
d 偏头痛
e 三叉神经痛
17. 14岁男性,偏头痛病史5年,每次发作前眼前出现暗点、视物模糊,伴眩晕、双侧肢体麻木无力,持续约30分钟后出现枕顶部疼痛。考虑为
a偏头痛等位发作
b基底动脉型偏头痛
c典型偏头痛
d偏瘫性偏头痛
e晚发型偏头痛
18.女性,25岁,反复头痛8年,部位不定,每次持续数小时至一天不等,睡眠后减轻,发作前眼前闪光点,体检及颅脑ct阴性。治疗上不符合的是
a发作时宜在光线较暗的房间内休息
b避免服用血管扩张剂或利血平类药物,不饮用红酒
c中—重度头痛首选布洛芬口服
d严重头痛宜选用酒石酸二氢麦角胺肌注或静脉注射
e间歇期可酌情给予心得安或赛庚啶口服
三、b1型题
(19~26共用备选答案)
a 丛集性头痛
b 紧张性头痛
c 典型偏头痛
d 低颅压性头痛
e 颞动脉炎性头痛
19.5-ht在头痛的发病中具有重要作用,发作经前驱期、先兆期、头痛期与头痛后期
20.20-50岁男性患者多见,反复密集发作,发作时用肾上腺皮质激素有效
21.慢性头痛中最常见的一种
22.具有体位性头痛的特点
(23~26共用备选答案)
a非类固醇类抗炎剂
b普萘洛尔、尼莫地平等
c麦角胺咖啡因
d5—羟色胺受体激动剂
e糖皮质激素
23.偏头痛缓解期预防性治疗
24.轻—中度偏头痛者应用
25.中—重度偏头痛者应用
26. 对麦角胺咖啡因无效的偏头痛应用
四、a3型题
(27~29题共用题干)
30岁女性,反复发作一侧性头痛8年,每次持续5—6小时,伴恶心、呕吐,发作前眼前出现光点、异彩,睡眠后症状减轻,神经系统检查未见异常,其母有类似病史。
27.为确立诊断可行下列哪项检查:
a头颅ct/mri
b腰椎穿刺
c脑电图
dtcd
e以上都不是
28.经检查确立诊断为偏头痛,符合下面哪一种类型:
a 普通型偏头痛
b 基底型偏头痛
c 典型偏头痛
d 晚发型偏头痛
e 偏头痛等位发作
29. 对患者治疗可选用以下药物,除了:
a 阿斯匹林
b 麦角胺
c 卡马西平
d 利多卡因
e 尼莫地平
(30~32题共用题干)
男,28岁,反复发作性头痛3年,主要为右侧额部搏动性痛,每次持续1—3小时,每周发作3—5次,发作时伴恶心、呕吐、头晕、心慌烦躁,一周前头痛发作后出现右上睑下垂,右眼球运动障碍。查体:血压130/70mmhg,右眼球向外侧转动受限,四肢肌力ⅴ级,病理征阴性。
30.此时对诊断帮助最小的是:
a 头颅ct
b 头颅mri
c 颈椎x片
d 麦角胺治疗试验
e 颅脑mra
31.头颅mri检查未见异常,可诊断为:
a 紧张性头痛
b 典型偏头痛
c 痛性眼肌麻痹
d 丛集性头痛
e 眼肌麻痹型偏头痛
32.对该例患者的治疗不包括:
a 发作期头痛剧烈时可予麦角衍生物类
b 不饮用红酒,不服用利血平类药物
c 伴严重恶心、呕吐时可给予小剂量氯丙嗪
d 舒马普坦小剂量长期服用
e 可服用心地安或赛庚啶预防性治疗
(33~34题共用题干)
16岁男性,头痛3年多,每次头痛前有眼前异彩、视物模糊,头痛部位不定,持续数小时不等,神经系统体检无异常,脑电图.头部ct正常。
33.诊断考虑:
a 癔病
b 三叉神经痛
c 偏头痛
d 癫痫精神运动性发作
e 以上都不是
34.对该患者治疗描述正确的是:
a 头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效
b 发作时宜在光线较暗的房间内休息
c 进食含奶酪食物可减少头痛发作
d —重度头痛首选曲普坦类治疗
e 以上都不对
五、a4型题
(35~40题共用题干)
14岁女性,反复头痛2年,每次发作前眼前暗点、视物变形,伴左侧肢体麻木、偏瘫,头痛以左侧颞部为主,搏动性,持续5—10小时,头痛消退后偏瘫持续数天可自行缓解。神经系统体检阴性。
35.为明确诊断,首先须行下列哪项检查?
a 脑电图
b 腰椎穿刺
c 颅脑ct/mri
d tcd
e 动态血压
36.如脑部ct与脑电图检查无异常,考虑诊断:
a 腔隙性脑梗塞
b 偏瘫型偏头痛
c 紧张性头痛
d 脑血管畸形
e 痛性眼肌麻痹
37.对于偏头痛患者,与其发病无关的神经递质是:
a 5—ht
b 组织胺
c 血管活性肽
d gaba
e 前列环素
38.该患者头痛部位系由下列哪条神经支配:
a 舌咽神经
b 迷走神经
c 颈2—3神经
d 三叉神经
e 面神经
39.如以神经血管学说来解释偏头痛患者发病,其先兆期至头痛期的脑血流量(cbf)改变情况是:
acbf先降低后增加
bcbf先增加后降低
ccbf一直处高水平
dcbf一直处低水平
ecbf无改变
40.对于服用传统抗偏头痛药物无效的患者,均可使用曲坦类药物进行治疗,其作用机理为:
a选择性激动5-ht受体
b抗组织胺受体
c神经安定剂作用
d新型钙拮抗剂
e以上都不对
参考答案
1.d2.e3.a4.c5.a6.b7.e8.b9.e10.e
11.c12.e13.d14.c15.d16.d17.b18.c19.c20.a
21.b22.d23.b24.a25.c26.d27.a28.c29.d30.c
31.e32.d33.c34.b35.c36.b37.d38.d39.a40.a
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