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慢性疾病申请书篇一
一、加强领导，提高认识
随着人民群众生活水平的不断提高，如高血压、糖尿病等慢病严重威胁着中老年人的健康，导致一些群众因病致贫、因病返贫的现象时有发生，严重影响人民的身体健康，社会经济的发展和人民生活水平的提高。为此，我院高度重视，充分认识到该项工作的重要性、必要性，成立了慢性非传染性疾病防治科，设专职慢病防治人员，并分工明确，职其所能，并制订详细工作方案与具体落实措施，积极开展慢病防治工作。
二、加强培训，提高技术水平与工作能力
慢病防治是一项专业技术性较强的社会系统工程，通过举办一期全县专（兼职）基本公共卫生管理人员学习培训班，使参训人员在慢病防治理论上有新的提高，基本技能有新的进步，能指导慢病防治工作的顺利开展。
三、大力宣传，普及慢性病防治知识
地营造宣传活动氛围，让“全民健康生活方式行动”和“吃动两平衡，健康一辈子”的理念深入人心，路人皆知。同时还利用电视、广播等新闻媒体，传播健康生活方式理念，预防高血压、糖尿病知识，不断提高居民预防和控制高血压和糖尿病的意识和能力。通过大规模的宣传活动，达到了促使人们了解慢病防治知识，增加自我保健能力，促使人们自觉采纳适于慢病控制的行为与生活方式，增强个人与全社会参与慢病控制，提高全民整体健康水平的目的。
四、积极开展慢性非传染性疾病人群普查工作
通过普查及测算，全县35岁以上高血压患者在约有1.5万人,糖尿病患者大约有2000人；老年人保健6万人，并建立健康档案和开展项目服务。
五、今后工作要点：
1、定期开展检查督导；
2、按照要求对服务对象进行随访管理；
3、完善服务对象健康管理；
4、定期依时汇总上报资料、表册；
5、加强经费管理，落实专款专用，保障经费到位。
二0一0年十二月三日
慢性疾病申请书篇二
——白云街道社区卫生服务中心
一、认真落实慢病防制指导思想 2012年我中心慢病工作在区疾控中心的具体指导下深入社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养 医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实的医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的月湖街道社区卫生服务中心文明新形象。
三、慢病防制开展及完成工作情况
1、强化慢病防制网络工作
实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。
慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区慢病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。
2、社区卫生诊断
社区人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢病的高危人群、主要危险因素及其分布特征，进行内容、数据更新，详见社区诊断报告。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我中心定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
比“高血压”，“糖尿病”新增人数呈递增状态。而“恶性肿瘤”、“冠心病”、“慢阻肺”人数增速相对平缓。中心关于恶性肿瘤、慢支、冠心病的健康干预效果显著，须在新的一年继续加强高血压，糖尿病健康干预。
4、以慢病自我管理小组为突破口，不断完善慢病工作
中心慢病工作中，尤其是高血压防治工作，开展慢病自我管理小组一直是中心的特色。目前中心在白云庄、牡丹、云乐、宝善、联北成立了慢病自我管理小组，社区责任医生定期下地段免费为居民测量血压，解答医学上的疑惑，进行健康干预。并针对每个人实际病情及时给予相应建议指导意见，发放健康处方等。为照顾部分行动不便的患者，我们还主动上门测量血压。慢病自我管理小组逐渐成为一个集医疗咨询、慢病防治、健康宣教、健身娱乐于一体的受社区群众欢迎的健康活动场所。
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。
5、创新性服务模式，进一步探索精细化的慢病契约式服务工作及家庭医生制制服务工作。
我中心在去年的基础上继续做好区卫生局推行的慢病契约式服务。及“粉丝”式家庭医生制服务的工作。要求以全科团队为依托，重点人群为对象，高血压、糖尿病患者为重点签约对象，以户为单位，推崇自愿的原则，开展精细化管理。通过医患双方的相关协定，建立稳定的医患关系，提高患者的遵医行为，降低主要行为危险因素水平，进而降低慢性病的发病率和死亡率。
据统计截止2012年10月底我中心共签约各类“粉丝”家庭2645户，其中有高血压2076名，糖尿病664名，肿瘤患者14名，其他慢性病64名，累计随访6400余人次，累计免费测血压5000余人次，累计发放健康资料4800余份。责任医生能根据契约人群的特定情况制定治疗方案，参与健康教育讲座。明年我们将继续注重活动的宣传，提高契约病人慢性病活动的参加率。同时我中心也会通过我们的质控科进行经常性的监督，保证慢病契约式服务及家庭医生制服务的质量。
6、进一步做好慢性病随访管理工作
中心以团队为单位，制定了每月电话随访的方式进行慢性病管理。截止10月底，基本完成了对辖区所有登记的慢病患者的核实排摸工作。每月质控科将各团队随访反馈的结果与信息化系统比对，及时将重复、死亡、迁出等患者的报卡及健康档案进行调整。并要求各团队责任医生将慢病患者登记入相应的信息系统中，随访次数需按照慢病规范化管理的要求进行填写。
现在我们的责任医生随访都能按时完成，也能根据慢病人群的特定情况制定治疗方案，但在信息化随访册填写规范上还不够，明年年我们将注重加大信息系统随访质量控制，提高慢病规范管理率。同时我中心也会通过我们的质量考核小组监督随访质量，考核结果将与绩效奖金挂钩，以保证慢病契约式服务及慢病随访工作的质量。
四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作
1、开展社区主要慢病的健康教育今年1月-10月，举办讲座、咨询、义诊等活动26场次，受益居民近千人次。发放教育处方20余种，宣传资料千余份，制作慢病防制健康教育橱窗6块，更换张贴卫生报纸、墙报30余块。
2、进一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知识为重点，利用 “10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌8块，接受咨询300余人次，发放宣传资料300余份。
五、工作体会、存在问题、打算
我中心在今年在慢病管理、防治上有了较大的突破，2012年中心慢病防制工作在每位医务人员共同努力协调下取得一定成绩，超额完成慢病契约式服务签约工作，进一步深化“粉丝”式家庭医生制服务工作。通过团队责任医生的努力将辖区登记在册的慢病患者进行了核实、排摸。
慢病工作是要在改善辖区居民健康知识，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。我中心建立有奖式的健康楼道，鼓励来百姓健康家园听课的居民走楼梯，凡是走楼梯的居民都有机会参加每月的健康楼道抽奖活动。此项举措或得了广大居民的热烈响应。
但也存在不足之处，比如说内部制度化、规范化管理还有待加强，社区医生队伍建设有待整体提高，慢病自我管理小组活动有待进一步拓展。个别慢病的监测和随访还未能达到上级要求做到规范管理，社区责任医生不稳定造成慢病管理偶尔有脱节、无人管理的现象。
在今后的工作中，我们将以三思三创精神为指导，进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强社区医生素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。认真分析今年的慢病工作考核意见，改正不足，发扬长处，希望在明年的慢病工作中能有所突破，取得骄人成绩。
白云街道社区卫生服务中心2012年11月8日
慢性疾病申请书篇三
我校慢性病工作在疾控中心的具体指导下深入校园，大力开展慢性病防制工作，以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制我校教师慢性病的发病率和死亡率。
坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住大家关心的慢性病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。做到自觉落实医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立新形象。
1、强化慢性病防制网络工作
为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升学校整体形象，推进慢性病防制的规范。成立慢性病工作小组设专兼职人员。从分管领导到各个办公室，宣传员深入教师中间。积极落实慢性病防制工作的计划，开展各项慢性病防制工作。形成了一个上下贯通、快速互动、灵敏高效的信息采集网络。通过激励先进，鞭策落后，促进工作目标任务的完成。
慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济能力有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的服务，而社区的预防保健和健康教育是最佳投入效益的干预，加强社区慢性病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。
而社区慢性病管理是社区医疗优势的一个突出体现。由于社区医疗距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展健康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区慢性病管理对社区居民生命质量的提高至关重要。
3、门诊诊断
学校人口构成，主要疾病谱、死因构成主要疾病患病率，以及社区主要慢性病的高危人群、主要危险因素及其分布特征，进行内容、数据更新。
4、定期开展自查工作，及时纠察纰漏
我校定期开展自查工作，严格按照疾控中心的要求，对慢性病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对工作中中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
1、开展学校主要慢性病的.健康教育，举办讲座、咨询、义诊等活动，发放教育宣传资料，制作慢性病防制健康教育橱窗6块。
2、进一步加大慢性病健康教育力度。以二病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、 “4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计展出展牌20余块，接受咨询500余人次，发放宣传资料500余份。
我校慢性病防制工作取得显著成绩，需要每位参与人员共同努力协调。不仅是我校组织形式的完善，更需要村居委会居民共同配合完成。在改善学校教师健康知识，健康行为的同时提高教学人员健康素养，从而推广到整个片区。
但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，队伍建设有待整体提高。在今后的工作中，我们将进一步探索疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防控制服务的新功能，加强学校教师相关疾病知识素质培养，努力开创慢性病预防控制工作的新局面。
慢性疾病申请书篇四
1、为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立母子保健手册，并进行早孕检查与指导。
2、按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中孕产妇健康管理服务规范对孕产妇进行健康管理，统计上报相关信息。
3、做好孕产妇与未产儿生命检测与管理工作。
4、对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。
5、入户调查、核实本辖区内的孕产妇和未产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。
信息收集、报告、管理制度
1、及时准确收集、整理、统计、分析基本公共卫生服务及培训信息。
2、建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。
3、按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得举报、迟报、虚报、瞒报、伪造和篡改。
4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。
5、专人负责信息的收集、报送、管理。
6、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。
1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区内高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的高血压、糖尿病患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
老年保健工作制度
1、设专兼职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3、按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中老年人健康管理服务规范要求对辖区内老年人进行管理。
4、对以居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰藉、舒缓治疗服务。
5、对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
6、对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。
7、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
免疫规划管理制度
1、对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。
2、建立儿童预防接种电子档案、及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长期妥善保管。
3、疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好颁发登记，及时掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。
4、疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。
5、合理安排疫苗接种门诊周期。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。
6、及时建立接种卡，接种簿与接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。
7、做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。
传染病管理制度
1、发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向疾病预防控制中心报告。
2、实行传染病首诊负责制。发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。
3、建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。
4、做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。必须对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。
5、协助疾控中心开展传染病监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。
6、加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。
7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。
8、对传染病预防、治疗管理中发生传染病病情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报、造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。
儿童保健工作制度
1、设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。
2、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。
8、18、30月龄时别开展一次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
4、做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。
5、对不同月龄和年龄的儿童进行智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。
6、在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。
7、掌握辖区内幼儿园的基本情况，定期深入幼儿园进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。
8、负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。
9、及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。
精神卫生工作制度
1.成立辖区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（乡镇、村、监护人），制定工作计划，定期召开例会。
2.开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。
3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5.建立随访制度。按照《国家基本公共服务规范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理规范要求定期走访，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
6.指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。
7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。 8.做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
9.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。
健康教育管理制度
1.制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。
3.开通健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。
4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。 5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
6.定期开展居民健康素养知识知晓率调查，年度至少开展两次，根据调查情况有针对性地开展健康教育。
7.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。
健康档案管理制度
1．设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。2．健康档案要集中档案室保管，按照行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序。
3．责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有目录和分类信息登记。
4．资料管理人员及社区责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。
5．居民健康档案具有医疗保密性，非基本公共卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。未经资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。
6.应为辖区内居民建立健康档案，加强老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者及重性精神病患者健康档案建立工作。
7.对孕产妇、儿童、老年人、患有高血压、糖尿病、重性精神病等病人，应在健康档案袋上用颜色标识区分。
8.健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。
9.孕产妇、儿童、老年人、高血压、糖尿病病人、重性精神病病人健康档案按照规范要求进行动态管理。
10.健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。
11.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。 12.健康档案存放处要做到防火、防潮、防光、防虫蛀、防鼠咬，应妥善保存。
卫生监督协管工作制度
在卫生监督所指导下对辖区内公共卫生监督管理履行6项职能：
四是为辖区范围卫生单位提供卫生行政审批咨询，并代为交件、代办、领证工作，方便群众办事。
六是认真完成县卫生局及卫生监督所交办的其他工作。
资金管理制度
1.严格执行财务法律法规和财务会计制度，落实财务人员岗位责任制度。
2.基本公共卫生服务专项资金的核算与管理统一归口到单位财务部门，实行专账管理，建立健全财务、会计制度，规范资金管理。
3.基本公共卫生服务专项资金的收入和支出必须严格遵守财务、会计制度，专项资金的使用率要与项目工作进度相适应。
4.建立健全基本公共卫生服务项目考核评估机制，各单位要将专项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定具体的绩效考核方案。
5.任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作，不得用于基本建设或事业经费等。6.定期向社会公示基本公共卫生服务资金的使用情况,接受社会监督。
卫生监督协管工作制度
1、负责本乡镇食品卫生、学校卫生、化妆品卫生、生活饮用水卫生、医疗卫生和公共场所卫生、职业放射卫生等摸底调查，建立本地资料档案。
2、协助县卫生局卫生监督所开展本乡镇医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查。
3、开展本乡镇卫生许可现场初步审查。
4、按照县卫生局的要求负责本乡镇管理相对人卫生法律法规和基本卫生知识宣传。
5、按照县卫生监督机构的要求负责本乡镇卫生监督相关信息的收集和报送。
6、负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生局开展群众举报、突发公共卫生事件基本情况调查。
7、协助县卫生局卫生监督所参与本乡镇卫生违法案件的初始调查和处理。
8、协助县卫生局卫生监督所在本乡镇的卫生专项执法检查行动。
9、完成县卫生局交办的其他卫生监督工作。
慢性疾病申请书篇五
一、指导思想
坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，认真执行落实卫生工作方针，建立慢性病及其危险因素监测系统，掌握慢性病及其危险因素的发生发展趋势及其规律，开展慢性病人的规范化管理，积极采取有针对性的防治措施，营造有利于预防控制慢病的环境，降低慢病发病率，减少慢病对个人、家庭和社会的影响。
二、工作目标和任务：
1、逐步建立慢病基础信息系统，制定工作方案，责任落实到人。
2、督促中心（a、b区）、站、村卫生室，对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，以提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
制率。加强高血压、糖尿病患者的自我管理能力，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区站、村卫生室基层卫生服务机构为基础，从群体
防治着眼，个体防治入手，探索建立中心慢性病管理、评价机制。综合性医院提供技术支持，协助诊断和个体化治疗。建立中心团队、社区站和村卫生室随访管理高血压、糖尿病的管理模式。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专
题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、逐步在辖区内建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案
管理系统。
指标：高血压患者管理：城区高血压患者管理率≥50%，规
范管理率≥60%；农村高血压患者管理率≥45%，规范管理率≥50%。2型糖尿病患者管理：城区2型糖尿病患者管理率≥50%，规范管理率≥60%；农村2型糖尿病患者管理率≥45%，规范管理率≥50%。
三、实施计划：
性高血压、2型糖尿病患者建档并纳入健康管理，评估是否存在危急症状，根据评估结果进行分类干预（每年至少1次较全面的健康检查）。在专业机构指导下进行治疗随访和康复指导并做好相关记录，每年至少随访4次，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊。
四、培训：
定期对中心（a、b区）、站、村卫生室有关慢病专业人员进行业务培训和技术指导，以提高对高血压、糖尿病等慢病的管理质量。
五、督导和考核：
为促进慢病预防控制措施的有效实施，改善慢病预防控制的工作质量，每季度督导一次，并将督导意见及时反馈，以便改进工作方法。
中心每季度结合基本公共卫生项目考核细则考核一次，并将考核结果进行通报，并与相关考核结果挂钩。
二o一一年二月十二日
慢性疾病申请书篇六
夏医发[2011]18号
夏庄中心卫生院
关于印发慢性病综合防控工作计划的通知 各科室、一体化卫生所：
为了贯彻落实《高密市慢性非传染性疾病防治规划》（高政办发
[2011]12号）精神，适应我镇慢病发展趋势，最大程度减少慢病给居民带来的危害和不良后果，促进慢病社区综合防治工作的顺利开展，充分利用自身医疗资源优势，积极参与社区慢病综合防治，根据高密市卫生局文件通知精神，现将夏庄中心卫生院慢性病综合防控工作计划印发给你们，请认真贯彻落实。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，坚持党的新时期卫生工作方针，认真落实科学发展观和紧密结合夏庄医院实际，依托属地政府及卫生行政部门支持，最大限度地参与慢病社区预防、治疗、康复和健康指导等一系列综合防治活动，努力构建“政府主导、部门协同、医院支持、社会共建、居民参与”的社区慢病综合防治的可持续发展的格局。
二、基本目标
通过以健康促进为主要策略的干预活动的实施，与属地政府各职能部门密切协作，促进形成慢病防治协作体系，培养和建立一支防治结合、技术全面的慢病综合防治队伍，全面降低人群中以冠心病、高血压、脑血管病及糖尿病为代表的慢病危险因素的暴露水平，抑制和控制慢病发病率和死亡率的上升趋势，最大限度减轻慢病患者及社区用于慢病的卫生费用支出。
三、慢病社区综合防治的主要内容
（一）建立健全慢病社区综合防治组织领导机构
1、成立院长任组长的慢病综合防治领导小组，明确责任科室和责任人。
2、明确慢病社区领导小组工作目标与职责，将慢病社区管理纳入医院日常医疗管理活动，不断完善慢病社区管理体系，畅通社区与医院之间慢病双向转诊绿色通道，逐步培养建立社区慢病防治队伍，办公室负责年度计划制定，监督计划执行。
（二）建立慢病社区防治管理体系
1、确定慢病社区防治病种范围、目标人群
慢病种类繁多，涉及多个学科和专业，按照我国慢病现状及发展趋势，现阶段把冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病四种慢性病作为重点防治病种。
慢病社区综合防治不但针对慢病患者，更重要是对健康人群、亚健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行为的重点人群。对以上目标人群进行有计划、有组织、有系统的健康教育，能够提高综合防治的工作效率，减少人力、物力投入，符合成本效益原则。
2、加强慢病社区宣教
针对不同人群设计、制定有针对性的健康教育计划。
对于健康人群开展健康教育的内容以常识性、科普性为主，旨在让健康人群对慢病有概念，促进树立健康观念及自我保健意识。主要形式为定期更换健康教育宣传栏、健康讲座、慢病健康咨询。
对于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行为的重点人群的教育，要早期发现，进行早期干预。健康教育重视倡导和推行健康生活方式，以开展健康讲座、健康咨询、慢病早期筛查为主要形式。慢病患者家属既是高危人群又是对慢病患者实施日常保健、治疗、用药监督的“家庭健康卫士”。慢病患者家属要熟悉慢病的特点、防治原则、急性并发症的发现及现场急救知识。要以多种形式、多个角度对患者家属进行健康教育和部分技能培训。
不同患者和患者在疾病的不同阶段，教育的内容有所不同，突出重点为慢病的日常保健、治疗及并发症预防。以定期讲座、咨询、义诊为主要形式，建立慢病管理个人档案，实施日常督导。
3、开展高危人群和重点人群的慢病筛查
充分利用社区卫生服务站信息平台，在对居民普遍建立的健康档案中，筛选高危人群和重点人群，有计划实施慢病筛查，旨在早期发现患者，早期干预治疗，减缓出现并发症时间，较少患者医疗支付的负担。
4、实施社区慢病患者系统管理
协助社区卫生服务站设计、制定、管理慢病患者健康档案，制定慢病患者健康教育计划、指导慢病患者在社区康复治疗，预防、延缓慢病并发症。
（三）建立和畅通慢病的双向转诊
医院与社区卫生室建立慢病双向转诊关系，积极创造双向转诊条件，较少转诊环节，畅通双向转诊绿色通道，为转诊病人提供便利条件；制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，保证服务质量；指导并配合社区卫生室做好下转病人治疗的后续管理和指导工作，确保服务的有效性和连续性。
（四）开展医院与社区慢病管理人员的双向交流和培训，培养和建立一支技术全面、过硬的社区慢病综合防治队伍。
1、医院根据社区卫生室的实际需要，组织具有中高级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多种形式定期或不定期到社区卫生室中心进行技术指导，为居民提供诊疗服务。鼓励住院医师参加全科医师培训，积极到对口支援社区卫生室开展支援工作。
2、与高密市人民医院建立慢病人才培养机制。为社区全科医生和护士优先提供实习进修机会。
3、利用医院中医药特色及教学、科研优势，在社区医生中推广中医适宜技术培训，提高其慢病服务能力和水平，促进社区慢病综合防治工作的顺利开展。
慢病社区管理是一项综合系统工程，需要政府、社会及医疗机构的通力合作。夏庄医院在社区慢病管理中将积极发挥自身优势。
夏庄镇中心卫生院
2012年1月20日
慢性疾病申请书篇七
xx镇卫生院
一、慢性非传染性疾病的管理工作：
本年度，我院按照县疾病预防控制中心的要求，开展了五项慢性非传染性疾病的检测及管理，分别是：高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病。本年度，卫生院管理的高血压病人有698人，2型糖尿病病人有139人。各村医上报慢性非传染性疾病中以高血压最多，截止2012年10月10日，本年度累计上报新发高血压43例，上报新发2型糖尿病5例，新发乳腺纤维瘤1例。所有新发病例均按照要求上报县疾控部门，无漏报及错报，卫生院有上报登记及随访管理记录。截止2012年10月10日，上报死亡50例，全部按照要求上报，无漏报及错报，卫生院有登记及上报记录。
二、传染病监测：
本年度，卫生院新发传染病零报，有艾滋病、性病监测登记本，年度无新发病例。
三、结核病管理：
本年度，截止2012年10月10日，新发结核病6例，均按要求上报县疾控部门，卫生院有管理记录及随访记录。达到卫生院年度考核目标。
四、培训及总结：
病的病人进行正规的随访及管理，因此存在各村医随访不及时不规范的问题。4冠心病、脑卒中、恶性肿瘤的新发报告率低，主要原因是村医对这3种疾病的认识不够，对慢性非传染性疾病的管理规范理解不够。
六、下一步的打算：
时光如梭，2012年度即将过去，但我们的工作还要继续，在接下来的2013年，我首先要提高思想认识，增强责任感，在今年取得的成绩上改进不足，巩固基础，针对上述工作中存在的问题进行研究分析，制定详尽的解决方案，如加强与县疾控部门的联系，及时获得各类新的信息，积极参加上级安排的业务培训，提高自身业务素质，经常开展村医培训，提出他们工作中存在的问题，逐一讲解，提出整改意见，严格要求村医规范管理慢病，使卫生院慢性病的管理工作更上一层楼。
慢性疾病申请书篇八
一、防控目标 1.全面筛查学生的龋齿发病率，肥胖发病率，贫血发病率。采取必要的防治措施。有效控制并降低学生慢性非传染性疾病的发病指标。2.积极宣传慢性非传染性疾病的知识知晓率：教师和家长对慢性病知识知晓率达到90%以上；学生对慢性病知识知晓率达到100%以上。3.严格开展禁烟活动，成为无烟学校。做到进入学校内不见烟具，不见烟头，不闻烟味。
二、成立组织机构 组 长：林景山
副组长：梁帼英 关健婵
三、具体任务
（一）在师生和家长中广泛开展健康教育和健康促进活动 1．纳入学校健康教育教学内容，每学期课程不少于2学时。
2、开展“小手拉大手” 慢性非传染性疾病综合防控知识宣传活动。以“走家庭，进社区”宣传活动为载体，以校园网、宣传栏、家长学校，帮助家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性非传染性疾病的认识，形成学校、家长、社区的三方合力，建立持久和谐的健康互动关系。
（二）深入开展健康生活方式行动，倡导健康生活方式 1．落实《烟草控制框架公约》，在师生中开展控制吸烟行动，创建无烟学校。2．加强督导，在学校开展课间操等体育活动，要求师生齐参与，确保学生每天1小时的体育锻炼时间和教师每人每天活动不少于20分钟。3．积极配合卫生部门开展创建健康生活方式行动示范单位和平衡膳食示范食堂活动。
（三）及时发现慢性病高危人群，采取预防性干预措施 1．学校每年组织一次教职工和学生健康检查，发现高危人群实施管理，配合卫生部门开展相关干预措施。2．配合卫生部门开展儿童口腔检查，及开展龋齿充填和窝沟封闭。龋齿充填率逐年增加30%或超过60%，符合适应症儿童窝沟封闭率达到60%以上。
（三）、责任到人，保证质量
（1）学校成立创建工作领导小组，校长为第一负责人。
学校****年慢性病防控工作计划
为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定2013年工作计划。
一、建立组织、完善网络、落实责任 为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。
二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。
为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。通过每年一次的师生体检，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。之后，配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。
我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：一是发放健康教育处方；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，同时填写慢病管理手册和管理卡；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等；四是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。
三、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。
为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。全面落实健康教育课，保证每学期8-9学时，结合地方及学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容。有统一教案、有教师、有考核。
四、积极争创示范食堂、示范单位活动。
对照《江苏省全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案（试行）》，积极争创示范单位和示范食堂，试行在食品加工中推行“食品营养成分标签”。按照职责分工加大食品安全监管力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。
五、开展“小手拉大手”慢性病防控知识宣传活动。以“走家庭、走社区”宣传教育活动为载体，以校园网、宣传展板、家长会等为宣传平台，让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的认识，形成学校、家长、社区的三方全力，建立持久、和谐的健康互动关系。
六、改善师生教学、学习条件，经常督促学生学习习惯。
努力改善学生学习，教师教学的硬件条件，保证空气清新，无噪音，光线充足，学具合格，课桌椅可调，教室微小气候定期监测。要求教师经常性督促学生良好学习习惯的养成。如注意书写要求，坐姿正确等。
七、深入开展全民健身运动。认真组织好阳光体育一小时活动，保证时间，保证项目，要有检查，要有成效。实施体育、艺术2+1项目。重视学校体育工作，上好体育课、组织好大课间及体育活动，冬季长跑等。
夏庄中心卫生院文件
夏医发[2011]18号
夏庄中心卫生院
关于印发慢性病综合防控工作计划的通知 各科室、一体化卫生所： 为了贯彻落实《高密市慢性非传染性疾病防治规划》（高政办发 [2011]12号）精神，适应我镇慢病发展趋势，最大程度减少慢病给居民带来的危害和不良后果，促进慢病社区综合防治工作的顺利开展，充分利用自身医疗资源优势，积极参与社区慢病综合防治，根据高密市卫生局文件通知精神，现将夏庄中心卫生院慢性病综合防控工作计划印发给你们，请认真贯彻落实。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，坚持党的新时期卫生工作方针，认真落实科学发展观和紧密结合夏庄医院实际，依托属地政府及卫生行政部门支持，最大限度地参与慢病社区预防、治疗、康复和健康指导等一系列综合防治活动，努力构建“政府主导、部门协同、医院支持、社会共建、居民参与”的社区慢病综合防治的可持续发展的格局。
二、基本目标
通过以健康促进为主要策略的干预活动的实施，与属地政府各职能部门密切协作，促进形成慢病防治协作体系，培养和建立一支防治结合、技术全面的慢病综合防治队伍，全面降低人群中以冠心病、高血压、脑血管病及糖尿病为代表的慢病危险因素的暴露水平，抑制和控制慢病发病率和死亡率的上升趋势，最大限度减轻慢病患者及社区用于慢病的卫生费用支出。
三、慢病社区综合防治的主要内容
（一）建立健全慢病社区综合防治组织领导机构
1、成立院长任组长的慢病综合防治领导小组，明确责任科室和责任人。
2、明确慢病社区领导小组工作目标与职责，将慢病社区管理纳入医院日常医疗管理活动，不断完善慢病社区管理体系，畅通社区与医院之间慢病双向转诊绿色通道，逐步培养建立社区慢病防治队伍，办公室负责年度计划制定，监督计划执行。
（二）建立慢病社区防治管理体系
1、确定慢病社区防治病种范围、目标人群
慢病种类繁多，涉及多个学科和专业，按照我国慢病现状及发展趋势，现阶段把冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病四种慢性病作为重点防治病种。
慢病社区综合防治不但针对慢病患者，更重要是对健康人群、亚健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行为的重点人群。对以上目标人群进行有计划、有组织、有系统的健康教育，能够提高综合防治的工作效率，减少人力、物力投入，符合成本效益原则。
2、加强慢病社区宣教
针对不同人群设计、制定有针对性的健康教育计划。
对于健康人群开展健康教育的内容以常识性、科普性为主，旨在让健康人群对慢病有概念，促进树立健康观念及自我保健意识。主要形式为定期更换健康教育宣传栏、健康讲座、慢病健康咨询。
对于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行为的重点人群的教育，要早期发现，进行早期干预。健康教育重视倡导和推行健康生活方式，以开展健康讲座、健康咨询、慢病早期筛查为主要形式。慢病患者家属既是高危人群又是对慢病患者实施日常保健、治疗、用药监督的“家庭健康卫士”。慢病患者家属要熟悉慢病的特点、防治原则、急性并发症的发现及现场急救知识。要以多种形式、多个角度对患者家属进行健康教育和部分技能培训。
不同患者和患者在疾病的不同阶段，教育的内容有所不同，突出重点为慢病的日常保健、治疗及并发症预防。以定期讲座、咨询、义诊为主要形式，建立慢病管理个人档案，实施日常督导。
3、开展高危人群和重点人群的慢病筛查
充分利用社区卫生服务站信息平台，在对居民普遍建立的健康档案中，筛选高危人群和重点人群，有计划实施慢病筛查，旨在早期发现患者，早期干预治疗，减缓出现并发症时间，较少患者医疗支付的负担。
4、实施社区慢病患者系统管理
协助社区卫生服务站设计、制定、管理慢病患者健康档案，制定慢病患者健康教育计划、指导慢病患者在社区康复治疗，预防、延缓慢病并发症。
（三）建立和畅通慢病的双向转诊
医院与社区卫生室建立慢病双向转诊关系，积极创造双向转诊条件，较少转诊环节，畅通双向转诊绿色通道，为转诊病人提供便利条件；制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，保证服务质量；指导并配合社区卫生室做好下转病人治疗的后续管理和指导工作，确保服务的有效性和连续性。
（四）开展医院与社区慢病管理人员的双向交流和培训，培养和建立一支技术全面、过硬的社区慢病综合防治队伍。
1、医院根据社区卫生室的实际需要，组织具有中高级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多种形式定期或不定期到社区卫生室中心进行技术指导，为居民提供诊疗服务。鼓励住院医师参加全科医师培训，积极到对口支援社区卫生室开展支援工作。
2、与高密市人民医院建立慢病人才培养机制。为社区全科医生和护士优先提供实习进修机会。
3、利用医院中医药特色及教学、科研优势，在社区医生中推广中医适宜技术培训，提高其慢病服务能力和水平，促进社区慢病综合防治工作的顺利开展。
慢病社区管理是一项综合系统工程，需要政府、社会及医疗机构的通力合作。夏庄医院在社区慢病管理中将积极发挥自身优势。
夏庄镇中心卫生院
一、保障措施
1、成立以院长为组长、分管院长为副组长、社区科人员、健康教育工作人员组成的工作领导小组。明确慢病社区领导小组工作目标与职责，将慢病社区管理纳入医院日常医疗管理活动。
2、加强慢病综合防治队伍的培养。定期对“慢非”防控工作人员进行社区诊断、死因监测、心脑血管疾病监测、肿瘤监测、健康教育与促进、全民健康生活方式、高危人群发现和干预、患者管理、患者自我管理相关工作内容进行培训。
3、对上级拨款做到专款专用、可查实并规范管理。
二、加强慢性非传染性疾病综合监测
（一）死因监测
书》填写无缺、漏项（身份证号码除外）、逻辑错误，字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。
制定并严格实施相关工作制度，确保死亡病例监测工作的质量。
（1）例会及人员培训制度：半年举行一次工作例会，分析、评价、解决实际工作中的问题，同时开展相关人员的常规业务及岗前培训。
（2）资料及档案管理制度：确定专人负责原始资料和卡片等的管理工作。
专业技术人员负责死因监测工作接受培训率达100%，培训内容主要为《死亡医学证明书》的正确填写及死因监测的相关知识。
网络直报人员应经过上级业务部门的培训并合格。
（二）肿瘤登记
1、加强督导与培训
每年卫生院至少每半年组织一次全镇新发肿瘤报告的培训工作，加强肿瘤报告人员的工作能力。认真督导村卫生室及卫生院的报告质量，每半年一次，并纳入对村卫生室的年度考 核。
2、基本工作及要求
（1）、收集本辖区内肿瘤新发确诊及死亡病例、填报相关报告卡。
（2）、做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理。
（3）、定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出生、死亡及人口资料核对，发现漏报和错报及时组织进行入户调查，并按照程序进行补报和订正。
（4）、协助疾控中心完成肿瘤发病漏报调查，及时完成肿瘤病人随访工作。
3、填报要求： (1)、在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床ct/uri、b超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。(2)、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报应予补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。(3)、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别填报。(4)、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，均需填报。(5)、报告卡、登记册的填写应字迹清楚、内容完整、信息真实、无缺项和漏项。
4、工作目标
(1)、对新发肿瘤及时报告及时率大于98%，无漏报及错报。(2)、认真填写肿瘤卡片，卡片完整率大于98%。
（三）心脑血管疾病监测
1、加强培训：为让所有医务人员了解、熟悉此项工作，确保正常有序的开展，加强对我院医务人员和辖区乡村医生心脑血管疾病监测工作的培训。培训内容包括：报告的病种、报告对象与范围、报告方法与方式、责任报告人、报告流程等。
2、目标指标：漏报率≤2%，报告信息完整率≥95%，报告信息准确率≥95%，报告及时率≥95%。
3、督查：社区科对所有报告卡进行质量核查，定期对各科室和辖区内村卫生站上报情况进行督查，确保无漏报、迟报。
三、健康教育
动。
（二）健康教育音像播放与健康教育资料的发放
每年向辖区居民发放健康教育材料，卫生院不少于12种，村卫生室不少于6种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动不少于6次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，村卫生室不少于1个，重点人群健康教育讲座每季度不少于1次。加强健康教育档案规范化管理。
四、全民健康生活方式行动
（一）、建立健全组织机构：成立以院长为组长、分管院长为副组长、基本公共卫生科主任、健康教育工作人员及各村村医生组成的全民健康生活方式行动工作领导小组。
（二）、健康生活方式行动活动以合理膳食和适量运动为切入点，推出合理膳食和身体活动的指导工具，设计与居民日常工作生活密切相关、简便易行、能长期坚持、效果明显的健康生活方式指导方案，开展创建健康社区、学校、医院、企业活动，以“我行动、我健康、我快乐”为口号，倡导“121”健康理念，即“日行一万步，吃动两平衡（合理膳食、适量运动），健康一辈子”，让广大居民自觉采取健康的生活方式，逐步提高身体素质。
（三）、具体活动方式：
1、召开村医生会议，对村医生进行全民健康生活方式培训。
2、围绕减盐、示范食堂、身体活动干预、控烟等设立全民2011年、2012年健康主题活动。
根据《***************》精神，为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目。保障在校师生的身体健康，特制订本方案。
一、统一思想，提高认识。
认真组织教师学习《******************************》内容，领会文件精神。从科学发展的态度对待此项工作，树立以人为本的理念。充分认识非传染性慢性病对于人身体健康的危害，以及健康的生活方式对于该病的积极预防作用。做到从思想上、行动上重视此项工作开展的重要意义。
二、加强组织领导。
组长：（校长、书记）
副组长：（副校长）
（副校长）
（副校长）
组员：
联络员：
三、建立完善的工作机制。
领导小组召开相关部门慢病防控专题会议，就此项工作开展中涉及的具体工作，责任到人，各司其职。各部门围绕领导小组，分工合作，把各项工作落到实处。
四、经费保障。
此项工作的经费保障，有领导小组统一安排，宏观统筹。
五、工作开展。
1、摸清底数、制作“明白卡”。
为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。在往年师生体检的基础上，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，要求教师、引导学生自己动手制作自我健康“明白卡”。
2、实施干预管理。
我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：一是发放健康教育材料；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，并把相关内容记录在“明白卡”上；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡等；四是根据教师需要，及时进行血压测量。
3、加强宣传教育，上好健康课。 为提高广大师生，特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。
（1）利用学校所有的宣传途径（黑板报、宣传栏、校报、手抄报、健康教育课等），加大对全体师生的宣传教育。使全体师生对于非传染性慢性病的知识和健康的生活方式有深入的了解和认识。
（2）聘请相关医务人员加强对领导小组和全体教师的理论培训，从专业的角度对于非传染性慢性病有一个全面的认识。
（3）在学生中开展“小手拉大手”慢性病防控知识宣传活动。以“爸爸、妈妈听我说”宣传教育活动为载体，搭建各种平台，让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的认识，形成学校、家长、社区的三方全力，建立持久、和谐的健康互动关系。力争一个学生带动一个家庭。以此扩大此项工作的积极影响，使更多的人参与此项活动，树立健康的生活方式，从中受益。
多管齐下，为创建工作营造良好的氛围，对于下一步开展此项工作做好知识奠基和理论支撑。
全面落实健康教育课，课程开设率100%。结合学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容，落实率1年内达到100%。
4、引导健康的生活工作方式。
间不少于30分钟；或者步行6000步，开展教职工运动会。
5、做好控烟工作。
我校一直以来坚持开展倡导“无烟学校”的主题活动，其具体操作办法参照《***********************控烟工作制度》。
6、开展“健康宣传日”活动。
组织师生围绕“世界无烟日”、“全国爱牙日”、“全国高血压日”等主题日，开展一系列的宣传学习活动。进行知识讲座，观看有关宣传资料。
7、保护口腔健康。
做好学生常见病、多发病的防治工作。对学生中常见病、多发病，如近视、龋齿、肥胖、营养不良等，加强监测。根据体检资料，让学生从“明白卡”中知道自己的体重、身高、视力、龋齿个数，做到自我龋齿知晓率100%，并引导学生及时就趁。需要实施窝沟封闭的要及时采取治疗。
8、职业病的预防。
教师职业是一个集脑力劳动与体力劳动于一体的职业，老师们在繁重而辛劳的教学中，由于职业的特殊性，身体健康备受疾病的困扰。根据有关调查数据表明，七成的教师处于亚健康状态高强度的工作给教师的生理和心理都造成了不小的压力。
常见的教师职业病：慢性咽炎、静脉曲张、颈椎腰椎疾病、心理疾病等。对于这些疾病，在工作中，引导教师根据自身的情况，开展积极的预防保健工作。
六、建立长效机制，做好评估监督。
慢性疾病申请书篇九
一、有针对的开展健康教育
等；制作宣传资料汉哈两种语言51种印刷品：如：慢性病防治手册、2015年哈密地区惠民政策、老年人中医健康管理、健康生活方式宣传手册、儿童中医保健、健康生活与健康理念、疾病 预防宣传手册（汉哈）等。
2、在医院内共设置健康教育宣传栏 2处，定期更换宣传栏内容，一年来共出刊12期;内容有：春季疾病的预防知识、哮喘的预防知识、肺结核的预防知识、高血压的症状治疗及注意事项、中老年人中医保健、中医秋季养生知识等。在门诊室及药房放置各种宣传资料以方便居民取阅，宣传资料内容实用、通俗易懂;在医院输液室配置“好医生”播放器播放影像资料，每日不少于4小时、累积播放1300多小时。
3、利用“2015年卫生计生纪念日”定期为居民开展健康知识宣传咨询，向广大居民传播健康卫生知识。通过各种形式，多渠道、全方位的开展健康教育宣传活动。如在5.15碘缺乏日、10.10精神卫生日等特殊节日组织医务人员去步行街人群密集的地方举行健康教育宣传活动，同时发放各种宣传资料2000多份，发放宣传品 2000多件，免费咨询达2000多人次，免费义诊500人次，免费测量血压1000人次。
4、开展有针对性的健康教育讲座 9期，重点以老年人、慢性病患者等进行开展讲座、开健康教育处方、散发宣传资料。进一步提高辖区居民健康素养综合水平，接受教育人数300多人、发放资料800多份、宣传品300多份。
二、慢病的管理预防
1、在门诊建立35岁首诊测血压，针对高血压高危人员进行健康指导。
2、对慢性病人进行健康档案管理，定期随访，指导生活习惯，用药调整。如高血压的管理，争取管理率达标，认真管理。高血压的分级管理：一级三个月随访一次，二级两个月随访一次，三级一个月随访一次。教会患者自测血压，作好血压的监测，预防并发症的发生和发展。糖尿病的管理；作好随访工作，指导患者自测血糖，以及用药注意事项，饮食的调控，运动指导。
三、慢病的康复；积极有效的临床措施，功能训练等。在2015年10月我院搬入新办公楼，新增加了患者功能康复室，有康复器材滚桶、站立架、助行器、轮椅、双拐、沙袋组合等以供广大患者使用。
今后在慢性病的防治过程中，我们要不断的总结经验，加强业务学习和提高服务能力，用社区卫生服务工作者的辛勤努力换取百姓的健康。
巴里坤城镇卫生院 2015年11月8日
慢性疾病申请书篇十
------检验3班
伍丽婷
201208131
5随着人们生活的不断提高，人们对饮食要求也越来越高，相继出现高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纤维等不合理饮食习惯。大量研究表明，人体慢性病的发生、发展和膳食选择行为存在密切联系，合理的膳食结构对于预防疾病乃至促进某些疾病的康复都起着重要作用。其中，高血压是较为流行的一种疾病。高血压发病有很多因素，除遗传因素之外，还与环境因素，尤其是营养因素有关。
[1]。21世纪以来高血压病的发病率呈日益上升的趋势，美国高血压病达5千万以上，中国达2亿，全球达10亿人之多。高血压患者除了按时口服降压药之外，高质量的睡眠、适当的运动、良好的情绪和合理的膳食等生活方式的干预都是十分必要的，尤其是膳食在一定程度上更为重要。
1.矿物质与高血压的关系
高的腌制品，这是因为我国膳食结构中副食少、主食多，为配合主食口味等而增加盐与调味品的使用量。以上研究表明，钠摄入过多，尿中钠钾比值增高是高血压的危险因素。如何控制盐的摄入对于防治高血压、肥胖等慢性病的发生发展有着极其重要的作用。
1.2钾离子是细胞内的主要阳离子，也是高血压及其并发症发生发展的关键因素之一。理论方面的研究，除了分别阐明了钠潴留、钾缺乏与高血压的关系外，也说明了钠潴留和钾缺乏的相互作用对血压的影响，如机体缺钾可使血管平滑肌细胞膜去极化而促使细胞内钙离子进一步增多。因此，它们就可以引发血管平滑肌收缩，血压升高。钾通过直接的扩血管作用，改变血管紧张素醛固酮系统和肾钠操作，以及尿钠排出作用而降低血压。许多研究结果显示，膳食中钾摄入量与血压、高血压患病率、脑卒中的危险性呈反比关系[2]，增加钾的摄入量可以预防和治疗高血压，尤其对不能减少钠盐摄入量的患者更有效，研究人员认为，高盐高钾的降压效果可能和低盐饮食一样，而增加钾摄入量可能要比控制盐的摄入量容易得多。因此建议高血压患者应多食含钾高的食物如蔬菜和水果。
例低12%。另有研究表明，膳食钙与高血压呈弱的负相关，分为乳制品来源和非乳制品来源，乳制品来源的钙与高血压呈显著负相关，而非乳制品来源的钙与高血压没有负相关性。
2维生素与高血压的关系
部分实验提示，服用维生素a、c、e可降低血压。在自发性高血压小鼠研究中发现，饮食中添加维生素e可降低血压尤其是收缩压，同时可消减因高血压所致的血管内皮功能障碍和动脉平滑肌细胞增生。国内有研究发现，高血压以及并发脑出血惑脑卒中的患者，其血清维生素a、c、e的含量显著降低，氧化自由基增多，导致动脉粥样硬化等过氧化损伤增加[4]，因此高血压患者应该补充维生素通过血脑屏障发挥抗氧化的作用，进而减少高血压并发心血管疾病并发症。
3 脂类与高血压的关系
所需的必须脂肪酸。
4 蛋白质与高血压的关系
蛋白质是生命活动中最重要的物质基础，从每个细胞的组成到人体的构造，从生长发育到受损组织的修复，从新陈代谢到酶、免疫机制及激素的构成，从保持人的生命力到推迟衰老、延年益寿都离不开蛋白质。近年来，国内外学者对蛋白质的摄入量与高血压的关系进行了深入的研究，结果表明，多摄入优质蛋白质高血压的发病率会下降。另有多项研究结果揭示了膳食蛋白质与降压的关系，增加蛋白质摄入量，尤其是动物蛋白质可增加某些多肽、某种氨基酸和多种微量营养素的摄入量，这些成分可能具有降压作用。还有研究表明，蛋白质摄入可能促进钠的排出作用，对血压有一定的调节作用。但是从蛋白质代谢来看，作为升压因子的可能性并不能完全排除，因为在蛋白质的分解过程中，可以产生一些具有升压作用的胺类，如酶胺色胺、苯乙胺等，这些物质在肾功能正常是能进一步氧化成醛，有肾脏排出体外。但若肾功能不全时，可导致胺的蓄积，完全有可能显示升压作用。因此蛋白质摄入过多，热量过高也可造成肥胖、血管硬化，造成血压升高。
5 膳食纤维与高血压的关系
纤维在保持消化系统健康上扮演者重要的角色同时摄取足够的纤维也可以预防心血管疾病、癌症、糖尿病以及其它疾病、有研究报道，膳食纤维的摄入量与高血压患者舒张压和收缩压的下降幅度均显著大于为食用粗粮的高血压患者。
高血压与日常生活息息相关，过量饮酒也与血压升高有密切关系，刺激性强的调味品，强烈的刺激可使血管收缩，影响心率和血压。
高血压的发生机制至今尚未完全清楚，对高血压患者来说，维持正常血压，延缓合并症的发生时治疗的关键，合理的饮食能起预防或辅助治疗的作用。而从以上所述可以看出，膳食因素对血压的影响是重要却复杂的，由于人类并非食用单一的食物，对高血压患者来说，调节整体膳食结构式更好的方法。中国卫生部疾病控制司已制定了以高血压为重点的慢性病控制计划，开展卫生教育及健康促进活动，提高人群对心血管病危害性的认识，指导其改变不良生活习惯，建立系统的、量化的、适合我国国情的、行之有效的高血压健康教育方法。
参考文献
[3]中国营养科学全书
[5]中国人群膳食营养素与高血压相关性研究，营养学报
[6]原发性高血压患者血浆脂肪酸研究，临床心血管病杂志
[7]游离脂肪酸在高血压伴代谢综症发病中的探讨，食用预防医学
