总结是写给人看的,条理不清,人们就看不下去,即使看了也不知其所以然,这样就达不到总结的目的。总结书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇总结呢?以下是小编精心整理的总结范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
中药工作经验总结篇一
院长职责
1、根据医院的办院理念及医院经营发展方针,全面领导医院工作。
2、领导制订医院工作计划,按期布置、检查、总结工作,并向总经理汇报。
3、负责组织制订医院发展规划和年度工作计划,经总经理批准后负责组织实施。
4、根据医院经营部的经营策略,认真组织各项经营措施的落实,确保经营目标的实现。
5、根据医院人事制度,负责向总经理提出医院工作人员的任免、奖惩,提升和解聘报告,批准后组织实施。
6、负责组织本院承担的医疗工作和保健及其他工作。
7、负责教育全体员工牢固树立医院的办院理念和“六心”服务宗旨,推进医院文化建设,创建医院品牌,把握医院发展方向,树立医院良好形象,并使之成为全体员工的自觉行为。
8、负责教育全体员工牢固树立全心全意为病人服务的思想和良好的医德医风,不断改入医疗作风和工作作风,推进医德医风建设。
9、负责建立和健全防范医疗事故和医疗纠纷的机制,确保医疗安全。督促和检查各项规章制度、岗位职责和技术操作规程的执行情况,及时研究和处理病人对医院工作的意见和要求。
10、代表医院从事相关的社交活动,业务往来及与卫生行政部门的联系。
11、因事外出或缺勤时,应向总经理请假,并由常务副院长代理工作。
书记职责
一、积极宣传、认真贯彻执行党的方针、政策和上级党组织的决议,保证、监督其在本单位的贯彻执行。
二、参与讨论和决定本单位的重要事项,支持、协助行政负责人按照工作职权范围独立负责地开展工作。
三、坚持党的民主集中制原则,完善党组织制度,规范工作程序。研究和改进工作方法,提高工作效果,充分发挥党员的先锋模范作用和党支部的政治核心作用。
四、定期召开支委会和党员大会,汇报支部的工作听取行政负责人工作通报或汇报,加强领导班子和广大党员对党政工作的监督;深入调查研究,了解各项工作的实施情况,发现问题及时与行政负责人沟通情况,并积极帮助解决。
五、加强对党员的教育、管理和监督,坚持“三会一课”制度,定期召开民主生活会,开展批评与自我批评,及时向党员布置群众工作和其它工作任务,并检查执行情况。
六、坚持党员发展工作方针,建立渗透党积极分子队伍,强化教育,积极培养,认真考察,严肃慎重的做好大学生和青年教师发展党员的工作。
七、经常听取党员、群众的意见和建议,了解分析患者和员工的思想情况,进行综合分析,把握思想动向,有针对性的做好思想政治工作,充分调动大家的工作积极性,保证各项任务的完成。
八、领导本单位工会、共青团等群众组织,经常研究指导他们的工作,充分发挥其作用。
6、完成医院领导和院长交办的其他工作。
副院长职责
1、院长领导下,分管医疗业务管理工作,分管医务部、护
理部、门诊部、住院部等科室。
2、负责组织制订医疗业务发展规划和年度业务工作计划,经
批准后组织实施。
3、负责组织业务培训,继续教育工作,负责组织专业技术人员的业务审核工作。
4、负责组织督促检查、审核各项医疗工作制度、岗位职责及技术操作规程的执行情况,根据医疗工作需要不断完善医疗管理制度。
5、负责有计划地组织引进新技术新疗法新项目和新的业务工作。
6、深渗透临床各科室,了解和掌握医疗护理工作,组织医疗质量监控和分析,及时解决医疗工作中存在的问题,防范差错事故发生,不断提高医疗质量。
7、负责组织医疗统计和医疗信息管理工作。
8、负责组织全院性会诊、抢救、转诊和院外会诊工作。
9、完成医院领导和院长交办的其他工作。
院总值班职责
1、受院领导委托负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜;及时传达、处理上级批示和紧急通知,签收机密急件,承办不可推延的紧急事宜。
2、负责协调全院各部门、科室在值班时间内的工作,如遇重大事项或工作中难以解决的问题应及时向主管职能部门领导或分管院长汇报。
3、负责检查非办公时间工作人员的工作情况,督促岗位责任制的落实。
4、负责非办公时间内一切重大抢救、应急事务的组织安排及协调工作。
5、负责非办公时间紧急用车和值班司机调度。
6、做好总值班记录,认真交接班,值班时不得擅离职守。
7、重要问题的处理情况,以及未处理结束的问题,总值班员应亲自向院办公室主任及有关部门负责人汇报。
办公室主任职责
1、在总经理、院长领导下,负责医院的文秘行政管理工作。
2、正确理解领导意图,认真贯彻领导指示,安排、督办、检查实施结果。
3、经常深渗入渗出临床医疗一线,了解听取下面的意见和建议,及时向领导汇报,同时尽量拿出解决问题的办法和建议,供领导参考。
4、安排医院各种行政会议,做好会议记录,负责综合医院的工作计划,总结及草拟有关文件,组织所属员工努力完成各项工作任务。
5、负责领导行政文件的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
6、做好医院印鉴、打字、外联、来信来访处理及对外接等工作。
7、配合院长协调各部门的工作。
8、负责院长临时交办的其它工作。
办公室人员工作职责
1、在办公室主任的领导下,做好行政人事管理工作。
2、草拟医院各类公文、会议纪要、工作计划、工作总结等。
3、做好印鉴管理工作,严格把关,手续健全方可使用印鉴。
4、认真做好群众来信、来访登记,对所反映的问题及时处理,件件落实,重要问题及时向领导汇报。
5、负责信息收集、处理、整理、综合、分析及反馈工作。
6、收集、整理、鉴定、保管、统计档案资料,确保档案的完整与安全。
7、做好医院人员的招聘、入职、调动、离职及相关手续的办理工作。
8、做好各部门文稿、资料的打印、复印、分发工作。
9、认真做好文件收发工作,绝不向任何人泄露文件的秘密内容。
10、负责办公用品的管理、发放、登记工作。
11、负责医院车辆的调配、管理工作。
12、做好会议的通知、布置工作。
13、做好员工的考勤工作。
14、做好档案管理工作。
15、认真执行医院档案保密制度,严防失密、泄露事件发生。
16、收集、整理、分类、鉴定、统计医院各部门形成的有保存价值的资料,进行归档、保管、维护,确保档案的完整与安全。
17、编制档案检索工具和参考资料,开发档案信息资源,提高档案利用率。
18、做好档案查阅及回还记录。
19、做好档案的保管、修复工作。
20、鉴定并销毁已超过保管期限无保存价值的档案材料。
21、完成办公室主任交办的其它工作。
医务科主任职责
1、在院长和业务副院长领导下,组织实施医疗预防工作,并总结汇报。
2、组织拟订医疗业务工作计划,经医院批准后,具体组织实施。
3、组织和落实医疗质量监控措施,对全院医疗质量入行全程监控和考核,防范医疗差错事故,落实医疗安全各项措施,提高医疗质量。
4、负责组织重大的抢救及院内外会诊工作。
5、深入科室,检查和考核各项医疗工作制度、岗位职责和技术操作规程执行情况,及时解决工作中存在的问题,不断完善管理制度。
6、组织员工业务培训、继续教育工作、全院性学术活动,组织对专业技术人员的考核,协助人力开发部做好卫技人员的晋升、奖惩、调配工作。
7、加强沟通,协调和改进科室管理。
8、对医疗事故和医疗纠纷进行调查、核实,并向医院提出处理意见。
9、负责业务管理标准、医疗标准、操作规程、工作制度补充修订及其他医疗文件起草工作。
10、具体组织医疗统计、医疗信息管理、病案、图书和其他医疗资料管理等工作。
11、督促和检查药品、医疗器械的供应及使用的管理工作。
12、完成医院领导院领导交办的其他工作。
医务科工作人员职责
1、在医务部主任领导下,负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料,统计资料缮写完后必须核对准确、完整,并加以必要的说明,按期上报。
2、每天深渗入渗出门诊、病房及有关各科室收集工作日志和有关医疗资料,分别整理、核对,进行登记,建立资料台账。
3、每日将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料,分别进行统计,按月、季、半年、年度等分别比分析,并做好疾病分类统计工作。
4、每月终负责向医技科室收回月报表,分别进行登记。
5、督促各科室做好登记、统计工作,给予必要的帮助。
6、努力钻研业务,不断提高统计水平,保管好各种医疗统计资料。
7、按医病案管制度要求做好病案管理工作,负责病历的来回收、整理、装订回档、检查和保管工作。病案按国际疾病分类标准进行分类编码登记。
8、查找再次入院和复诊病员的病历,保证病历的供应,办理借阅病案手续。
9、、负责病历资料的索引、登记、编目工作。
10、检查各种病历的书写情况,提出改进意见,及时向医务部反馈。
11、提供教学、科研、临床经验总结等待用的病历。
12、做好病案室的管理工作,保持清洁、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
13、病案借阅、复印、封存严格按病案管理制度执行。
14、开展病案微机管理,逐步为推行单病种管理提供数据,逐步与国内国际病案管理接轨。
护理部主任职责
1、在院长、副院长领导下,负责医院的护理工作,根据医院要求,制订明确的护理工作目标,做到年有计划,总结,季有重点,月有小结,周有安排,保证护理工作贯彻运转。
2、健全护理指挥系统,充分发挥其作用,对护理系统的人、财、物要合理配置,科学组织,不断提高护士的工作水平。
3、组织实施督促检查护理工作的规章制度、常规、技术操作规程及质量标准的执行,检查指导护理人员做好基础和分级护理工作。
4、负责指导对各科室里危重、手术、抢救工作。定期检查护理计划及实施情况。
5、负责拟定护士培训计划及落实情况,并组织全院护理人员进行技术培训,定期时行业务技术考核。考核成绩存入技术档案,作为护理人员的奖罚依据。
6、对护理人员发生的差错事故,及时入行调查并提出处理意见。组织质控小组分析、鉴定、总结质控工作,加强全体护理人员医疗安全教育。
7、审查各科室提出的有关护理用品的申报,计划和使用情况。
8、定期深渗透临床督促检查护理工作质量,季度大检查一次,做到逐级检查、评价,以确保护理质量。
9、及时掌握全院护理信息,健全各种记录,各种报表,创造条年组织护理科研工作。
10、院长、副院长临时交办的其它工作。
门诊部主任职责
1、在院长、副院长的领导下,负责组织制定门诊部找作计划,经院长批准,组织实施。
2、定期如开门诊各科室会议,协调好各科关系,督促检查医务人员贯彻落实各项规章制度、医疗标准和技术操作规程。整顿门诊秩序,改入医疗作风,改善服务态度,简化手续,方便病人就诊,严防差错事故。
3、督促检查门诊方面的日常事务工作和卫生工作。
4、负责组织对门诊各科室定期检查工作。
5、负责门诊日常事务工作,处理群众来访来信。
6、经常督促门各科室按时开诊,抽查在岗情况。
门诊导医台人员职责
1、在门诊部主任领导下,做好导医服务工作。
2、坚守工作岗位,切实做好本院就诊患者的接待工作,如遇紧急情况立即报告有关科室处理。
3、微笑服务,暖情周到的接待没一位患者和顾客。
4、熟悉掌握医院范围内的布局设施,方便各类病人检诊工作。
财务科长职责
1、在总经理、院长的领导下,负责医院的财务工作。
2、贯彻有关财务会计的法律法规、制度和指示,遵守国家财政纪律。
3、按照物价局规定的统一收费标准,合理的组织收渗透。根据医院特点,业务需要,精打细算,节约行政开支,监督预算资金正确使用。
4、负责编制年度和季度(或月份)的财务计划,办理会计业务,按照规定内格式和期限报送会计报表。
5、负责医院的经济管理及其它有关财务制度的掌握和财务管理工作。
6、负责完成总经理、院长临时交办的任务。
会计人员职责
1、按照医院会计制度和有关法规负责医院经济业务的记账、算账、报账工作。
2、会计岗位工作人员要实行制单、记账、计算机录入、复核各岗位分工协作,共同做好医院会计工作。
3、做好现金、银行存款日记账并进行核对,定期与银行对帐,并做出银行存款调节表。
4、管理好会计档案,保证会计档案安全、完整、规范。
5、经常分析医院经济情况,向科室负责人提供医院经济活动信息,为医院发展提出管理化建议。
6、完成财务科长交办的其他工作。
收费处人员职责
1、收费人员工作必须细心负责,态度热情和蔼,准确掌握收费标准。
2、收费进要唱收、唱付,当面点清,防止差错。
3、工作细心,做到人离款锁,当日现金上交财务科,下班时余款必须存入保险柜,如因工作粗心,失职造成损失,由个人负责。
4、收费处工作人员,必须坚守工作岗位,不得擅离职守,如因脱离岗位发生的事故,由当事人负责。
5、收费人员所收现金,除会计室出纳人员收取外,不得将公款私借,如有发现,按有关财务法规处理。
6、现金重地,非本处人员谢绝入内,以防差错事故发生。
7、做好计算机维护保养工作。
8、认真贯彻执行《会计法》及其相关法律法规。
后勤科长职责
1、在院长领导下,负责总务科的行政管理工作,全权处理后勤科下属部门的各项事宜。
2、负责组织后勤科员工业务学习,教育员工树立为医疗第一线服务的思想,提高业务素质,坚持下送、下收、下查、下修制度,努力改善服务态度,提高服务质量。
3、负责统筹计划维修设备,负责物资供给,做到及时维修及时供给,保障职工生活及医疗工作的顺利开展。
4、负责制订本部门工作计划及工作总结。做到年有计划,月有安排,年终有总结,半年有小结,人才培养有计划有安排。
5、监督检查医院固定资产的管理工作。做到帐务齐全,帐物相符,每年清查对帐一次。
6、做好院长临时交办的其它工作。
食堂炊事员岗位职责
1、炊事员应严格着装上岗,个人卫生良好。
2、应按时开饭,保证供应。虚心听取意见,不断提高烹调技术和服务质量。
3、根据食谱和临床治疗的需要,按质、按量制备膳食,保证按时供给,积极配合医疗。
4、做到食堂内外环境干净整齐,灶具清洁卫生,无脏、乱、差现象。
5、精打细算,节约用粮、水、电、气,爱护公物。
6、严禁采购,供给变质饭菜、食品,做到防火、防盗、防毒、防腐工作。
7、采购人员当日帐目当日清算。
8、保管人员做到出入库帐目清晰。
水工职责
1、在后勤科领导下,完成分配给自己的工作任务。
2、坚持下查,下修制度,做到随叫随到,发现问题及时处理。
3、服从分配,服从指挥,自觉遵守各项规章制度。树立为医疗第一线服务的思想。
4、积极主动地想方设法完成本职工作,做到不推诿,不扯皮,不推脱责任,认真做好本职工作。
5、自觉遵守劳动纪律,不迟到早退,值班时做到不脱岗、不窜岗、不空班、保证坚守岗位。
电工职责
1、在后勤科领导下,积极主动地搞好本职工作,保质保量完成任务。要求:服从分配,听从指挥,积极主动。随叫随到,及时处理。
2、对工作认真负责,自觉性强,不推诿、不拖延。要求:有奉献精神,及时完成任务,服务态度好,工作质量高,工作效率高。
3、严格遵守劳动纪律及各项规章制度。要求:不迟到早退,有事提前办理请假手续,不无故缺勤,不违犯规章制度。
4、做好工作记录和材料消耗登记。要求:每日工作有记录,领销材料有登记,不送人情,不浪费,不丢失,不损坏,领销数量相符,登记清晰。
5、坚持下查下修,修旧利废。要求:发现问题及时处理,检查细致、修理质量好,不浪费材料、工具,下查下修有记录,有科室验收签字。
6、搞好值班工作。要求:不请假,值班时坚守岗位,随鸣随到,不违犯值班规定。
7、主动搞好电工房室内外卫生,保持干净整齐。要求:每天勤扫、勤擦拭。主动搞好卫生,保持室内外整洁,保护室内设施安全。
库房保管员职责
1、负责对购回入库物资的质量、数量验收,办理入库出库手续。
要求:严格把好质量关,详看、细查、清点数量。符合入库规定,办理入库手续。
2、负责办理物资的出渗透库,要求:先开出库单后方可发放,不得借出和送人情,准确核价。
3、负责按规定时间制订购买计划,及时报批。要求:每月30日前制订出购买计划;报计划时根据库存量,按需计划。
4、负责对库存物资每月盘点一次。每月28—30日为盘点结账时间,其余时间随到随发。
5、负责记账和核对账目。要求:帐物相符,积压物资不超过三个月。
6、负责物资保管质量。要求:不霉烂变质,不无故丢失损坏,注意防火,对积压物资及时做出处理意见。
7、负责搞好库房管理工作。要求:室内外干净整齐,分类存放,物资摆放整洁,标志清楚醒目。
被服洗涤管理人员职责
1、在后勤科的领导下,负责全院被服洗涤、保管、消毒和修补工作,按规定和要求,叠平、烘干、补好,并按时下送下收到病房、门诊。
2、严格执行安全操作规程和被服消毒、分开隔离制度,保证安全,防止交叉感染。
3、严格办理交换手续,严防差错,漏收和丢失现象,各类被服分类洗涤,分类存放管理,方便取换,未印字的新制品,一律不得更换。
4、搞好被服库管理工作。要求:被服摆放整齐,手续齐全,坚持原则,秉公办事,不无故损坏丢失。
5、自觉遵守劳动纪律和医院多项规章制度,坚守工作岗位,按时上下班,不迟到早退,不无故旷工。
6、搞好安全防范工作。要求:下班前关好锁好门窗,上班前检查被服库情况,发现问题及时报告。
卫生员职责
1、在后勤科的领导和护士长的业务指导下,担任病区、门诊的清洁卫生工作。
2、担任门窗、地面、床头、桌椅及厕所、浴室的清洁卫生工作,并经常保持整洁。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器、桌椅等用具。
4、及时协助做好病员的饮用水供应。
5、做好病人入院前的准备工作和出院后床单位的整理以及终末消毒工作。协助护士搞好被服、财产的管理。
6、根据需要协助护送病人领送物品。
保卫人员职责
1、在后勤科长领导下和公安机关的业务指导下,负责医院治安管理和防范工作。
2、经常教育员工,增强法制看念,提高警惕,依靠群众,做好“四防”工作。
3、负责内部治安管理,同刑事犯罪和其它危害治安的行为作斗争。查破一般案件,协助公安机关侦破重大案件。
4、进行调查研究,发现犯罪份子和犯罪嫌疑分子,负责追查破坏嫌疑事件,参与调查重大事件。
5、协助有关部门做好保密工作。调解疏导矛盾纠纷,防止矛盾激化。
6、根据上级安全责任制的规定,制定具体的措施制度,保障各项防范措施的贯彻落实。
7、完成公安机关交办的任务,组织好治安联防工作。
8、负责后勤科长临时交办的其它工作。
专业技术人员职责
临床科主任职责
1、在院长领导下,全面负责本科的医疗、教学、科研、预防和经营等行政管理工作。
2、根据医院对科室的管理要求,完善科室管理制度制定工作计划,组织实施,按时总结和汇报工作。
3、根据医院下达的医疗和经营的指标和任务,认真组织落实,确保医疗和经营目标的实现。
4、组织本科医疗工作,督促和检查各级医师按时完成各项医疗任务,组织本科抢救和危重疑难病人的会诊,决定本科病人转科转院。
5、督促和检查本科人员认真贯彻执行各项规章制度,岗位职责和技术操作规程,建立健全防范医疗事故和医疗纠纷机制,确保医疗安全。
6、安排医师轮换、值班、会诊、出诊,安排本科人员业务进修培训,负责组织本科人员的考核及分工,提出升、调、奖、惩意见。
7、按时做好本科各项记录,做到准确、及时、不间断,保持原始资料的真实性连续性。
临床主任、副主任医师职责
1、在科主任领导下,全面负责科室医疗、教学、技术培养与理论提高工作。
2、定期查房并亲自参加指导或主持急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。
4、担任教学和年轻医生的培训工作。
5、定期参加门诊工作。
6、运用国内、外先入经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。
7、监督和检查下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8、指导全科结合临床开展科学研究工作。
临床主治医师职责
1、在科主任领导下和主任(副主任)医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、预防工作。
2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。新渗透院病人应在8小时内完成首次查房,并对住院医师的诊疗提出补充、修改意见。
3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗过失或其他重要问题时,应及时处理,并向上级医师或科主任报告。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、主持病房的临床病例讲座及会诊、检查、修改下级医师书写的病历和医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历,对出院病历进行考核。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗和护理质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
7、组织本级医师学习与运用国内外先入医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。
8、担任临床教学,指导医师工作。
临床住院医师(士)职责
1、在科主任领导和主治医师指导下,负责详细的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。
2、对病员进行检查、诊断、治疗和医嘱处方并检查其治疗情况。
3、书写病历。住院志应于新病人入院后24小时内完成病程记录,负责检查和修改实习医师书写的病历。出院病历的书写按规定时间完成。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管病员应全面负责,按时完成医疗工作和各项检查,保证病人及时诊断和治疗。在下班以前,作好交班工作。
6、对所管病员每天至少上、下午各巡视一次,对疑难危重病人要随时巡视。在科主任、主治医师查房或会诊时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时,应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士入行各种重要的检查和治疗,严防医疗过失行为发生。
8、认真学习、运用国内外的先进科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
门诊医师职责
1、门诊医师对病员要热情接待,细心询问病史,认真体检,耐心解释,不断提高医疗服务质量。
2、严格遵守各项规章制度,认真做好门诊登记工作,严格执行疫情报告制,不迟到早退,不脱岗,坚守岗位,保质、保量完成门诊定额及各项任务。
3、对就诊病人及时做出正确诊断和治疗,认真书写门诊病历。凡疑难病人,二次门诊不能确诊或疗效不显者,应及时请示上级医师或专科门诊,组织会诊明确诊断。
4、凡需转专科门诊或其它科会诊的病人,应写好病历,作好有关检查。
5、门诊病人需收住院者,一般病人应作好必要的检查,危重病人应亲自护送到病房。
6、手术科室的门诊医师,负责该科门诊病人的诊治和手术的治疗。
7、负责指导进修医师和带好实习医师,认真修改各种医疗文件,指导技术操作,防止医疗过失行为发生。
8、对危重病人应随到随诊,对远道而来的病员和70岁以上老
人应提前安排应诊。
急诊值班医师职责
1、在科主任领导下,以高度负责的精神,严谨、认真、及时地入行急诊、抢救工作,对急诊病人应密切观察病情变化,及时详细记录。遇疑难抢救病人,应立即请示上级医师诊视,对病情危重不宜搬动的病人,就地组织抢救,待病情允许时再护送病区。
2、坚守工作岗位,若因工作需要暂时离开,应作好安排,认真交待后才能离开。严格执行各项规章制度,技术操作规程,严防医疗过失行为发生。
3、对急诊病人,严格执行首诊负责制,接诊医师凡经预诊鉴别,属哪科的病人,该科医师应进行认真的检查和治疗,不得推诿,需要时再邀请相关科室医生会诊后转科诊治。
4、负责观察室病人的诊治工作,详细询问病史,认真入行体检,及时书写病历记录,密切观察病情变化,及时处理,认真作好口头、书面、床旁交接班,认真做好留观病历。
麻醉科医师(士)职责
1、在科主任领导和主治医师指导下,负责本科的日常麻醉的具体工作。
2、麻醉前,检查手术病员,必要时参加术前讲座与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药,做好麻醉前的药品器材准备。同时,要把麻醉风险告诉患者或家属,并让患者或家属签署麻醉同意书。
3、麻醉中,经常检查输血,输液及用药情况,密切看察病情,认真填写麻醉记录单。如出现异常变化,妥善处理并报告上级医师。及时与术者联系,采取相应措施。
4、手术后,将病员亲自护送回病房,并向病房护士交代病情及术后注意事项。
5、手术后进行随访,将有关情况记入麻醉记录单,并做出麻醉小结。
6、遇疑难病例不能单独处理时,应及时报告上级医师。
7、严格执行各项规章制度和技术操作规程,严防医疗过失行为发生。
8、积极开展麻醉的研究,参加科研及教学。
9、协助各科抢救危重病员。
10、做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的整理工作。
11、负责麻醉器材及药品的请领、保管工作。
放射科工作人员职责
1、门诊部主任领导下,做好本科各项工作。
2、根据医院要求,负责制订本科工作计划,组织实施,督促检查,按期总结汇报。完成医院和医院下达的医疗任务和经营目标。
3、主持集体阅片,审鉴重要报告单。
4、组织本科人员业务学习,技能训练,提出升、调、奖、惩意见。
5、负责x线诊断工作,按时完成诊断报告。
6、经常与临床科室联系,参加临床会诊,征求意见、改进工作。
7、学习先进技术,搞好科学研究,积累资料,搞好统计。
8、组织全科人员,认真执行各项规章制度和技术操作规程,检查防护情况,严防医疗过失行为发生。
9、掌握x线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程和安全规定,做好防护工作,严防差错事故。
10、认真做好随访工作,不断提高诊断符合率。
11、检查机器使用和保养情况。
12、认真做好机器保养和管理,负责机器附件、药品、胶片等物品的请领保管,做好登记和统计工作。
心电图室工作人员职责
1、门诊部主任领导下,做好本科各项工作。
2、检查前应仔细阅读申请单,了解病情,并嘱病员作好必要的准备。
3、坚守工作岗位,随时方便病员,急重病员随到随做或直接去病床检查。
4、严格遵守操作规程,作图仔细、清晰、标好导联。
5、分析图纸需认真测量,及时正确报告检查结果,如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图,请教上级医师共同讨论,并与临床医师联系,结合临床作出正确诊断,防止差错发生。
6、管理和爱护仪器,定期保养,维护并做好记录。
7、检查记录应保留,建立档案,借用时必须登记。人员职责
1、在门诊部主任领导下进行工作。
2、参加检验工作,指导下级人员工作,认真查对检验结果,做好登记、统计工作。严防发生差错事故。
3、认真执行技术操作规程。严格复审检验结果严防发生差错事故。
4、负责检验试剂的配制与鉴定,定期校正仪器,制作标准曲线,坚持质控,不断提高工作质量。
5、为提高医疗水平服务,不断开展新项目,改入检验方法。
参加检验工作,检查工作质量,解决业务上较复杂的疑难问题。
6、参加科内值班工作。
超声诊断室工作人员职责
1、在门诊部主任的领导下,担任日常工作,认真书写诊断报告,及时进行随访。
2、及时向上级医师请示汇报疑难病例,在上级医师指导下开展新技术。
3、加强业务学习,不断提高技术素质
4、负责资料整理、登记、保管、统计工作。
5、技师需做好仪器保养、教学、科研辅助工作。
药剂科主任职责
1、在院长和副院长的领导下,负责本科的日常工作。
2、负责指导本科室技术人员的药品调配、制剂、煎药和加工炮制工作,主持或参加复杂的药品调配和制剂。
3、负责药品检验鉴定,保证药品质量符合有关药品质量标准。
4、检查毒、麻、精神和贵重药品的使用情况,发现问题及时处理。
5、积极开展药品不良反应登记和报告工作,加强质量管理,不使用过期药品,调配处方差错1‰以下。
6、负责督促和检查下级药剂人员的认真执行各项规章制度和医疗操作规程,有制止违章行为的责任和权利。保证各项规章制度的正确执行。
7、负责对药师经常开展基本功训练,提高业务水平,承担教学任务规程,有制止违章行为的责任和权利。保证各项规章制度的正确执行。
8、掌握或了解药学专业在国内外入展。负责组织药剂人员学习和运用国内外药学科学技术,开展新技术。
9、完成领导交办的其他业务工作。
药剂人员工作职责
1、在科主任领导下进行工作,按照分工,负责药品的预算,请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、处方调配、炮制、制剂等工作。
2、配方人员以认真负责的态度,根据正式处方发药,无签字留样者拒发。
3、配方时要细心谨慎,严格遵守调配操作规程,坚持三查四对,防止差错事故。中药称量要准确、分匀,原、辅料符合质量标准后配方。配方人员和复核人员应在处方上签全名。发药者应向病人交待服药方法、剂量等注意事项。
4、药剂人员不得擅自修改处方,凡遇处方不妥者,应通知医师更改后配发。必要时建立健全错误处方统计制度,定期通知门诊办公室并进行公布。
5、配方人员有责任对处方进行检查,凡乱开处方,滥用药品者,药房拒发。
6、已发出的药品原则上不予退还,防止差错事故发生。
7、毒、麻、精神药品,贵重药品应严格按照有关法律法规管理,由专人、专柜、专帐管理。
8、调配处方出门差错率应控制在1‰以下。中药称量误差率<±5%。
9、保持调配室清洁卫生,药品用具定点定位放置,用后放回原处。
10、夜班人中要坚守工作岗位,做好当日处方数统计。
药库人员职责
1、在药剂科主任领导下,负责全院药品供应工作。根据医疗工作需要及时填报采购计划。
2、购来回药品应及时验收渗入渗出库,填写好验收单,原始发票、货物要相符。
3、验收渗入渗出库药品要注意药品注册商标、批准文号、批号、有效期、质量,严禁伪劣药品购入,认真查对药品名称、剂量、数量与发票是否相符。
4、药品入库后应分类存放,建立库存药帐,做到账物相符。有效期药品建立有效期卡。
5、保管好药品,坚持先进先出,严防霉烂、变质、虫蛀、过期失效,保证药品质量。
6、库房不得直接发药给病人(特殊情况例外)。未经科主任同意,不得对外代收、代购、转让、借出药品。
7、毒、麻一类精神药品应严格管理。做到专人、专柜、专帐按有关规定管理。
8、易燃、易爆药品应远离火源处安全存放,加强消防设备管理。
9、发出药品坚持复查制度,每月盘点一次,每年大盘点一次,努力减少误差,做到账物相符。
10、库房应通风干燥,注意门窗上锁,严禁烟火,经常保持清洁卫生,堆放整齐。
11、库房重地,非因公人员不得入内。
中药煎药人员职责
1、在药剂科主任的领导下,负责煎熬病员中药汤剂,保证质量、防止差错。
2、煎药人员从药房领入待煎药物,应严格进行审核、查对、登记(病员姓名、性别、年龄、科别、床号、日期、付数等)。
3、严格执行煎药操作规程,做好特殊药物的处理,如先煎,后下,烊化、另包等。熬药前用意气消沉水浸泡20—30分钟。
4、根据药剂特性,掌握各类药物所煎的不同时间,在煎药过程中,要进行搅拌,每剂药一般煎2次,煎全混和后再分装。
5、将煎好的药剂经严格查对后装渗入渗出服药袋,送到各科室由护士领取并履行交接手续。
6、熬药时不得擅自离开,注意开关,节约水电。
7、严格执行卫生制度,做药罐及其他熬药用具清洗工作,注意安全、防火、防盗、防毒。
主管护师职责
1、在科护士长领导下和本科主任,副主任护师指导下进行工作,参加本科护理临床实践。
2、负责督促本科护理工作计划的执行,检查本科各部门护理工作质量,把好护理质量关。协助护士长制订医疗护理医务和院感监控监制方案,发现问题及时解决。
3、解决本科护理业务上的具体疑难问题,指导重危,疑难病人护理计划的制定实施。
4、参加并负责指导本科各病区的护理查房和护理会诊,对护理业务给予详细指导。
5、协助护士长对本科发生的护理差错事故进行调查分析,鉴定并提出防范措施。
6、组织本科护师、护士进行业务培训,拟订培训计划,编写教材,负责讲课。
7、参加制订本科护理科研和技术革新计划,并组织实施。指导全科护师,护士开展科学研究工作。
8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
护师职责
1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加本科护理临床实践,详细指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,发现问题及时解决。制定和落实医疗护理质量和院感监控监测措施。
3、参与病房危重,疑难和抢救病人的护理工作。带领护士完成新业务,新技术的临床实践。
4、协助护士和拟订病房护理工作计划,参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师,主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长制订本病区的科学研究,技术革新计划,提出科学研究课题,并组织实施。
7、带教护士临床学习。
护士职责
1、在科主任护士长领导和上级护师指导下进行工作。
2、认真执行各项规章制度的技术操作规程,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,严格执行三查七对制度和交接班制度,严防差错、事故的发生,落实医疗护理和院感监控监测措施。
3、做好器械,病房消毒和隔离消毒工作,预防交叉感染。
4、做好检诊、治疗、手术前的各项准备工作,以及物资、药品的领用和保管工作。
5、做好危重病人的抢救工作。
6、做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病房,密切观察病情变化,发现异常及时报告和处理。
7、做好各种检验标本的采集,保管和转交工作。
8、做好病房管理。定期组织病人学习卫生知识和住院规则,经常征求病人意见,改进护理工作。
9、参加护理教学和科学研究,指导实习学生和护理员、卫生员的工作。
10、理入院、出院、转科、转院手续等有关登记工作。
门诊部护士长职责
1、在护理部、医务科领导下,负责门诊护理管理,督促检查护理人员和卫生员完成所分配的任务。
2、制定门诊护理工作计划,经常深入各门诊检查护理质量,复杂技术应亲自执行或指导护士操作,不断提高护理技术水平。负责制定门诊护理质量和院感监测监控方案。
3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故。检查指导各科室做好开诊前准备和卫生宣传工作。
4、教育护理人员严格遵守医德规范,督促护理人员不断改善服务态度,经常巡视侯诊病员的病情变化,对较重的病员优先处理。
5、督促卫生员保持门诊整洁,做好消毒隔离工作。
6、组织护理人员开展护理科学研究及时总结经验。
7、完成门诊领导交办的各项具体工作。
急诊科护士长职责
1、在护理部主任和门诊部护士长的领导下工作。
2、组织安排、监督检查和指导护理人员配合医师做好急诊抢救
工作。经常巡视观察室病员,按医嘱进行治疗护理,做好各种记录和交接班。
3、监督检查护理人员执行各项规章制度和技术操作规程的情况,
复杂的技术要示范执行或指导护士操作,落实护理质量和院感监测监控措施,严防差错事故的发生。
4、加强对护理人员的业务培训,提高急诊的鉴别诊断水平和抢救的操作技能。
5、组织护士准备各种急救药品、器材、定量、定点、定位放置,并经常检查、补充、更换、消毒和维护。
6、负责制定工作计划,检查护理质量,总结经验。
7、负责抢救器材和被服用品的计划请领和报销工作。
8、督促护士做好消毒隔离,防止交叉感染。
9、督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静。
急诊科护士职责
1、在急诊科护士长领导下进行工作。
2、做好急诊病员的鉴别诊断检查工作,按病情决定就诊,有困
难时请示医师决定。
3、急诊病员来就诊,应立即通知值班医师,在医师来到以前,
遇特殊危急病员,可行必要的急救处理,随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料、掌握心肺复苏等急救技术。在急救过程中,应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、按时巡视观察室病员,了解病员的病情、心理和饮食情况,及时完成治疗及护理工作,严密看察与记录留观病员的情况变化,发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作规程,做好查对和交接班工作。努力学习业务技术,不断提高急诊业务能力和抢救工作质量,严防差错事故的发生。
7、护送危重病员及手术病员到病区和手术室。
病房护士长职责
1、在护理部和科主任的领导下,根据护理部及科内工作计划,负责制订病区详细计划,负责制定护理质量和院感监控监测方案。并组织实施。
2、安排好本科护士的岗位和值班,检查并落实各班各岗位责任制度,各项规章制度及各项护理技术操作常规,护理文书质量,分级护理,基础护理,生活护理实施情况,并认真记录。
3、做好病房管理,达到管理四化。病房整洁、安静、舒适、安全。
4、检查病房各项护理工作,指导并亲自参加危重病人,大手术及抢救病人的护理,护理计划落实情况,并有记录。
5、做好各种仪器、药品及急救用物的管理,做到常备不懈;各种用品指定专人负责,保证供应,定期检查并有记录。急救用品完好率达标。
6、指导并参加护士培训计划的制定,及计划的实施。
7、组织好本科室护士的业务学习,有学习计划,认真落实,定期考核有记录;每月坚持一次护理查房,每周一次业务学习,并有记录。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
8、病区发生的护理缺陷,及时组织护理人员进行分析,鉴定总
结,提出有效防范措施,并及时上报护理部。
9、定期检查督促卫生员清洁卫生及消毒工作。
10、定期召开患者座谈会,听取病员意见。
11、协调本病区医生、护士、卫生员及其他科室人员病人之间的
相互沟通与配合。教育护理人员加强责任心,改善服务态度,遵守劳动纪律。
12、做好本病区的出院结算和统计工作(考勤、工作质量、工作数量),准确填写各项报表。
病房护士职责
1、在护士长领导下进行工作。
2、认真执行各项护理制度和技术操作常规,护理质量和院感监控监测方案,正确执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,严格执行查对及交接班制度,防止差错事故的发生。
3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房,密切观察病情变化,发现异常及时报告。
4、认真做好危重病人的抢救工作。
5、协助医师进行各种诊疗工作,负责采集各种检验标本。
6、参加护理教学的科研,指导护理员、卫生员的工作。
7、定期组织病人学习,宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见,改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣传工作。
8、办理渗入渗出、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9、在护士长领导下,做好病房管理,消毒隔离,物资药品材料请领及保管工作。
病房卫生员职责
1、在总务科领导和护士长的业务指导下,担任病房的清洁卫生工作。
2、担任病房的门、窗、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作,并保持经常整齐。
3、负责清洁和消毒病人的脸盆、茶具、痰盂、便器等用具。
4、及时做好病房和病员的饮用水供应,协助灶房人员做好配膳工作。
5、根据需要协助护送病人及其他外勤工作。
手术室护士职责
1、在护士长领导下担任器械或巡往返护士等工作,并负责术前的
准备和术后的整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。
3、参加卫生清扫,保持手术室整洁、肃静,调节空气和保持室内适宜的温度。
4、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
5、按分工做好器械,敷料的打包消毒和药品的保管,做好登记统计工作。
6、指导入修、实习护士和卫生员的工作。
7、负责手术室药品、器械、敷料、卫生设备等物的清领,报销工作。并随时检查急诊手术用品的准备情况,检查毒、麻限剧药及贵重器械的管理情况。
8、督促手术标本的保留和及时送检。
临床住院医师职责
九、及时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
中药工作经验总结篇二
经过半个月在龙州方略益民药店的实践见习,我们的任务顺利完成。不管是在哪些方面收获颇多,作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识应用到实际中.这段时间发现自己在某些方面存在不足,今后将继续努力学习。
我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将见习学习情况作一个总结报告。
一,初来咋到,更加严格要求自己
第一天,因为没有过实践的经验,所以安排到店里的时候,看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我们学习的药品,终于可以大量接触到了实物,有个好机会在实际销售中更了解它们;陌生的是对于这些药品,只不过在书本中接触到的基本药理作用,销售技巧也是在书本中谈到的前人的经验,所以看的有些眼花缭乱了,一时不知道从何下手。
在此期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,虚心求教,认真工作。每天负责药品摆放,清洁整理,标签价码对应等工作。顾客在药店购药时,因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药,这时,我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分,多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应,多种抗生素合用有时不但不产生协同作用,而且还会产生药抗,使治疗失败,所以就要提醒他们应该对症下药。特别是老人小孩用药时,要认真耐心询问其症状,判断正确,再给他们介绍合适的药品,严格其用法用量。
二,加强制自身学习,提高专业知识水平和认识
通过这两个星期的学习,不紧学到了很多书本上没有的知识,而且还丰富我们的阅历和积累经验。但是还是使我们认识到自己的学识,能力和阅历还很欠缺,所以在工作中比呢个掉以轻心,要更加投入,不断努力学习,书本上的知识是远远不够的,而且理论和实践相结合才能更好的让我们了解知识,更好的把知识带到现实中。
在药店里做事要有所顾虑,不能随心所欲,重要的是秉承一种学习,认真的态度。同时工作不仅需要熟练的专业知识和技巧,还要高尚的职业素质和道德。在接到中药饮片的药单时,首先要学会审单,中药的十八反十九喂要背好,有毒药品要注意用法用量,还要学会称量,单位换算。
当然,要熟悉药品的分类,如要点大致分有非处方类的有;儿科用药,感冒类,呼吸道类,肠胃类,妇科类。处方类的有;消炎镇痛类,肝胆类,心脑血管类,妇科类,肠胃类,呼吸道类,抗生素,儿科类。其他还有外用类,滋补类,医疗器械。还有非药品区。
当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候,对不同的年龄,性别和不同程度的人,药的取拿是不同的,特别是小孩和孕妇的用药特别小心,谨慎。其次在拿药的时候,要用礼貌的态度去接受患者的咨寻,了解患者的身体情况,同时向患者详细讲解药品的性质,功能,用途和用法及注意事项,同时也要尊重患者的主观意见。对每一位顾客负责。
我对这个销售行业的要求也有了新的认识。药品销售是一种综合性质的行业,除了有良好的专业知识外,还要具备优质的服务态度和售药技巧,这就说明要具备良好的职业素质,顾客一般都有自己喜好的牌子药,一量这个药没有什么大太的疗效减轻不了病状,他们就会改选其它品牌的药物,如电视台广告中经常出现的如感康、白加黑、斯达舒、三精药等等,较多情况下听从药师推荐。这时候就应该向顾客推荐适合的药品,介绍药品的功能主治、用法用量、使用禁忌,当然还有价钱方面的问题,医嘱很重要,这关系到病人的用药安全问题。
三,遇到的一些问题与解决方法
现在企事业单位都为自己的员工办理了医疗保险卡,在配备了刷卡机的药房或药店里刷药十分的方便,但有时候也会遇到一些麻烦,如停电故障导致刷卡机无法使用、顾客的医保卡消磁不能使用。或者给她们结账时比较慢。这些事情发生后,都必须与顾客说明原因并请其原谅所带来的不便。这个过程中,大部分顾客都表示理解,一些熟识的老顾客会将医保卡放置在药店内,等下次来时再来取,当然这也是该药店信誉保障的一个体现。
有时也会遇到这样的问题,因为药架上的药品品种繁多,在拿药品过程中速度比较慢,这也会导致顾客对自己的意见。对于这一方面,我得提高自己的业务水平,平时多看多练,记住品名及放置位置。还有一个障碍就是,因为药店是多数是面向县里的人,所以大多数说的本地话,这对与我们的沟通就有一定的障碍,这时要语气平和,有礼貌,遇到不懂的地方认真询问,不可以马虎大意,那时一定要注意力集中,防止听错或漏听。
通过短短两个星期的见习,我对自己的能力有了一个更深的了解。我觉得这是一次非常有意义的实习,不但巩固了药学知识,而且通过这次实习不仅锻炼了我的实践能力,还锻炼了我与人接触、与人交往的能力,增强了团队协作能力。
2017药店实习报告范文3000【二】
大学的生活结束了,从那时起,我们才算是真正的成人了,真正地走向了社会。结束了在校时的欢声笑语,结束了上课时的活跃氛围,更加怀念的还是同住了三年的舍友们,我们已经收拾好了所有细软,离开了我们共同的“小家”,迎接我们的是社会的“大家”。 11月22日,我们各奔东西了,开始了新生活,写简历、面试,到用人单位接收的通知。从那时起,我才知道做一个学生是多么的幸福,社会是复杂的,工作很不好找。
很幸运,我被北京同仁堂连锁药店有限责任公司录用了,我之所以会选择去那里是因为同仁堂有着340年的历史,是老字号,在全国甚至在全世界有着很高的名誉;同时同仁堂是国有企业,待遇比较好,而且在那里我可以学到很多知识来充实自己。同仁堂连锁药店有限责任公司隶属同仁堂商业公司,而同仁堂商业公司是同仁堂集团底下的十大公司之一,属于商业零售性质。北京同仁堂连锁药店有限责任公司就是这样,主要以药品零售为主,在北京有60多家连锁药店。12月14日我被分到了同仁堂连锁药店有限责任公司刘家窑药店工作,主要是配合出纳完成日常结算工作。
同仁堂刘家窑药店位于刘家窑桥西北角,在南三环边上,紧邻地铁刘家窑站,地理位置很好。药店周边挨着苏宁电器和很多餐馆,处于人流较多的位置。尤其是上下班高峰,来药店买药的人很多,是个提高收入的好时机。来药店的第一天,我还不太熟悉出纳所应做的工作,但经理和出纳都对我很好,很照顾我,教我怎么干。出纳更是手把手地教我,使我对工作有了信心。
刚来刘家窑药店的前几天,真是不喜欢工作,甚至有了打退堂鼓的心思,因为是自己不愿意做的事情,而且又面对那么多新人新事,面对着那么多陌生的眼睛,看着外面卖药师傅们的议论纷纷,我真的不知如何是好,很尴尬。但又想想,工作就是这样,不要因为自己不喜欢这份工作或是用自己的情绪来面对工作,这样永远都做不好,我下定决心一定要好好珍惜这份工作,好好学习各种出纳知识,为自己以后的人生铺好道路。
工作的前几天,我慢慢学会了怎么用系统软件,因为所有连锁药店都使同一种系统软件,以便于办理各种业务,如请货、收货、退货、查看调价,查看商品价格和结算,最重要的就是和总部通讯,因为每天总部都会有新消息告诉各门店,只有和总部通讯,才能及时了解最新消息,从而做出相应的对策。
然后,我又开始学习收银,拿到顾客给的销售小票后要入机,认真核对药品的编号、价格和批号是否正确,这样才能和电脑上相吻合,从而电脑才会认可。同仁堂的药品有字头区分,比如说“1”字头的为成药,“2”字头为饮片,“3”字头和“6”字头为西药,“4”字头为保健食品等一共九个字头,每次自己留存的小票应按字头放好,以便每天晚上的结账。
还有就是刷卡,一定要打好要刷的金额,以免发生金额错误,刷完后要把银行存根和商户存根保留好,每礼拜要上交给公司。学习了这些后,我就开始正式步入出纳的学习了。跟着师傅学后才发现,有时书本上的东西很死,实际上工作的时候并不是这样,而是比较灵活。
我也觉得平常在学校的时候学习很好,但等实际工作了,却得不到很好的实践,甚至不知如何下手,多数的知识自己还是不会,甚至还处于初级状态。有时脑子总是处在半知半解的状态,师傅说几遍我也听不懂,得等实际操作几天后才算明白。有时总是看着师傅做,但等自己真正开始做的时候,就又不明白了。从中我真的体会到了光看是没有用的,只有自己亲自动手做起来,才算是领会,才算是彻底明白。
每天早晨打盘点表,交给各柜组进行实货的盘点整理销售小票,做日报表查看软件是否有调价、清货通知从收银员那里取得货款后送存银行,登记银行日记账和现金日记账。
中药工作经验总结篇三
临床药学在国内各个三级综合医院逐渐得到重视的同时,由于在以西医为主的医院环境下中药没有得到足够的重视和受到传统中药理念的束缚,以及中药房的条件有限、工作开展困难,临床中药学方面没有得到应有的发展,基本还是一片空白。①在中药当下不断地被研究,不断改革和发展,在剂型和纯度方面不断优化,疗效显著,中西医结合治疗疾病成为发展之必然的情况下,中药在医院得到了广泛应用。②随着中医药事业的发展,学科的分工愈加细化,这使得医药逐渐分了家,医生只致力于诊断疾病和开具处方,中药师也仅仅在中药房负责调配中药,处方的用药是否正确、剂量是否合理,药物之间是否存在配伍禁忌,是否会出现不良反应等问题已被中药师抛诸脑后,因此药物联用之后出现的不良反应已数见不鲜。一旦出现此种现象,患者一味将责任归咎于医生,医疗纠纷数量呈上升趋势,医患关系越来越紧张。殊不知医疗体系不健全,缺乏临床中药师指导用药才是问题的根本。当然,目前已知的中药种类繁多,单由临床医师掌握如此巨量的知识和信息,实属不可能。再加上中医临床用药复杂、医药分家严重,出现了医者不知药之所制,药者不知药之何用的现象[1]。本人将我院结合实际,探讨如何开展临床中药学。
1 中药在医院的临床用药情况
临床上经常使用的中药有中成药和中药饮片,由于中成药具有种类繁多、数量庞大、占药品比例大、携带方便、便于服用、疗效确切等优点,其销售金额是中草药汤剂的数倍甚至数十倍。当然,新剂型的出现并不能完全的取代汤剂而占领中药的市场,汤剂也有新剂型无法替代的优势,如利于随证加减处方、吸收快、奏效迅速、价廉易得、制备方法简单等等。
中成药的应用情况
中成药在医院用量较大 医院每月会进行一次用药前10名统计排名,在2013年1月1日~2014年3月31日,入围前十的分别有以下10个中成药注射剂:喜炎平注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通、醒脑静注射液、参芪扶正注射液、丹参川芎嗪注射液、注射用红花黄色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹参多酚酸盐、参芎葡萄糖注射液,在这15次统计中这些药品比例分别为20%~50%,可见中成药在疾病治疗过程中的需求量不可小觑。
中西药结合得到广泛的推广 从医学的发展角度来看,中药与西药的结合是历史的必然。任何药学的发展都必须吸收其他的优秀的科学成果,中西的结合就是一个相互取长补短的过程。自然而然,中西药结合后的效果优于单一的中药或者西药,较好的疗效也是中西药结合得到广泛应用的根本原因。与此同时,中西药结合之后的问题也接踵而来。由于中药成分复杂,可能与联用的西药发生反应导致药效降低或者产生毒性,加重患者病情甚至危害其生命。从医院2013年下半年的门诊处方统计分析,其中40%的患者的处方同时开具了西药和中成药或西药和中药饮片,但在处方中并没有特别的注明任何相关的注意事项。如鹿茸、甘草有糖皮质激素样作用,当与阿司匹林等水杨酸衍生物同用会引起消化道溃疡;药酒与三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多虑平等同服时,前者可加快后者的代谢,从而增强三环类抗抑郁药毒性,严重者甚至导致死亡。
中成药放置在西药房,由西药师调配 中药师和西药师在学校中接受的教育并不相同,药学和中药学两个学科的侧重点不一样。药学主要学习对象是西药,所谓的中药学的相关学习只是走马观花,了解一下。而中药学则是专门学习中药的相关知识。中药与西药最大的区别就是中药需要在传统的中医理论指导下根据中药的四气五味、升降沉浮、归经等性质用药,这些方面的知识都是中药学学生必须掌握的,对于西药学的学生就不尽然了。由于不是特别清楚中成药的药性以及中医理论指导下使用中成药的方法,西药师很难指导患者正确用药。
西医师开具中药处方屡见不鲜 将中成药当做西药管理,由西医师开具中成药处方也成了理所当然。目前从一些医院抽样调查的结果看:综合医院中95% 的中药注射剂是由西医医师使用,中医院也有80% 的中药注射剂由西医医师使用[2]。中医注重对_证_的诊断,同一个病因表现不同的证而采取不同的治疗;不同的病因出现相同的证而采取相同的治疗,所以常常出现_同病异治_和_异病同治_的现象。西医在开具处方时往往按照西医的理论指导开具处方,更多的依赖药物成分的药理作用,在一定程度上不仅影响了药物的疗效,还会造成药物不良反应[3]。但是很多西医师都没有认识到这个问题,他们对中药的理解存在一定的偏差,认为中药既治不了病、也吃不死人。他们根据药品的说明书断章取义,片面的看待药物的疗效,一个清热解毒药最后可以当做万金油适用于多种疾病。例如:在本人实习期间,曾留意一个医师的处方,他开具的治感冒的处方必有茵栀黄颗粒。此外,中成药的说明书在不良反应那一栏基本是_不良反应尚不明确_,这也让许多医师放松了警惕,认为不明确就等于没有,这使得他们用药时更加肆无忌惮。
中药饮片在医院大多数由具备专业中医知识的医师开具 医院多数中药处方还是由中医师开具,但是即使是中医开具的处方也存在一些问题。现在临床上的中医师,特别是年轻的中医师对不同产地中药的优劣、不同炮制的功效作用、中药的药理作用及识别等中药理论和知识了解不多,不能满足临床要求[4]。例如十八畏十九反的情况时有发生,处方书写不规范(医师喜欢用缩写简写或者音近字代替),医师在开具有多种炮制品的中药时用药混乱等等。
中药房的调配人员依然以西药师为主 由于学校培养的中药方面的人才有限,在一定程度上导致了中药房人手紧缺;加之待遇福利方面的问题导致很多中药房工作人员转行,中药房工作人员极度匮乏。另一方面,西药学的人员相对较多,西药房人员充足甚至有富余,所以西药师被_支援_到了中药房。西药师在中药房机械的调配中药,缺乏专业的中药素养,在很多时候难以胜任中药调配方面的工作。例如,在调配蜈蚣这个中药材的时候头足是否去掉的问题,往往容易被他们忽视。
中草药超量频繁发生 有人曾做过调查,在调查的200种常用药物中超量药物168种,占抽样总数的84%。其中超量百分比在1%~50%有144种。占抽样总数的72%;超量百分比在51%~100%有105种。占抽样总数的,居前十位的分别为木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙贝母、蝉蜕、川芎、莱菔子、柴胡、当归;超量百分比在100%以上的有64种,占抽样总数的32%,排名前十的分别为瓜蒌、豆蔻、丹参、酸枣仁、白鲜皮、蝉蜕、五味子、地黄、木香、莱菔子[5]。从以上数据可以看出,中草药临床用量普遍存在超量情况。
中药房中药炮制品问题颇多 中药通过炮制除增加疗效外,更重要的一点是降低药物毒性,达到去伪存真的目 的[6]。中药炮制品质量的好坏直接影响了用药之后的临床效果,炮制不当会影响患者的健康,甚至危及生命。例如,常见问题有,蝉蜕上有泥土,药材中混杂了烟头塑料袋;白芍切片有炸心,白花蛇舌草切段过长;荆芥过分碳化,全蝎盐没有漂干净;五灵脂、乌梢蛇有腥臭味等等。中药炮制对中医临床起了重要的作用,因而必须重视中药炮制,防止粗制滥造,以确保疗效和用药安全[7]。
2004年世界卫生组织召开的“全球合理用药大会”上,有报告指出,全球有50%药物被不合理使用,从而使患者产生耐药性和出现不良反应甚至因不良反应导致死亡[8]。随着中药在医院得到越来越广泛的应用,如何合理应用中药显得格外重要。例如,_马兜铃酸肾病_的产生除了药物本身有一定的不良反应之外,从目前的资料汇总分析很大程度是由于使用的剂量、疗程不合理;未能遵从传统中药使用原则;对药物肾损害的危险因素缺乏了解和个体差异等[9]。所以,开展临床中药学,实现中医与中药的有机结合是提高中药质量与疗效、解决当前中药临床一系列问题的关键。
2 开展临床中药学的必要性
我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出:临床药学是开展医疗机构药事工作的基础,突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性[10]。临床中药学是在中医理论指导下,以临床用药为核心,研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一门学科。它着眼于科学的阐述中药的基本理论,探索中药防病治病、康复保健的作用机理,为临床安全、有效、合理地用药提供科学依据[11]。和临床药学相比,他们都是为了保证用药的安全有效合理,但不同在于临床中药学更注重于科学的阐述中医辨证用药的基本理论及其规律。恰当的选择中药的剂型、剂量、规格以及给药途径和方法,客观的评价药物疗效探讨作用机理,为临床解决疑难杂症提供依据。
很多人认为,中药师的职责仅仅是负责在中药房调配中药,审查中医师开具的处方是否对症、用量是否准确,确保药房的中药材质量,其余的事情与他们无关。然而,近几年中药的不良反应事件频频发生。例如,马兜铃酸性肾病和鱼腥草注射液事件。这些都在向我们暗示:开展临床中药学的必要性。
3 临床中药学的实施方法
识充分的运用到工作中,才能充发挥临床中药师的作用。所以医院可以从以下几方面入手。
具备对临床中药学充分的认识和准备 要想搞好临床中药学,医院领导的重视是必不可少的。而领导的重视是建立在对中药的充分认识之上的。在现在的综合性医院中,中药的用量较大,随之出现的问题也较多,为了体现以患者为中心的理念,医院领导和有关部门也要注重开展临床中药学工作,把它们作为医院临床药学的一个重要组成部分来管 理[12]。例如,可以选择一批专业基础知识过硬的中药学人员进行相关的知识培训,一定比例的公费派他们去临床中药学发展的比较好的医院进修学习,为临床中药学的开展做准备。
加强临床中药师与临床医师的联系 临床中药师与中药师的区别就是前者着重于临床的实地应用,临床医师掌握着患者的第一手资料,加强药师与医师的联系,可以使药师充分了解药物临床作用的效果,在实践中通过不断的总结发现问题、分析问题、解决问题,也可以向医师提供用药建议;医师可以通过药师的建议逐渐加强对药学知识的了解,做出对患者最合理的治疗方案,最终达到医师药师互相学习互相进步的目的。
毒抢救措施、用法用量等方面的相关信息。
临床中药师方面
努力学习中医药基础理论知识,不断查漏补缺 作为中药学的工作人员,学好中医药基础理论知识是本身的责任和义务。当然,单单学好书上的理论对于实际中的工作来说是远远不够的,所有的理论都要付诸于实践,接受临床的检验。我们应当在不断的实践中检视自己的缺点和不足,不断加以完善和改进,跟随发展的脚步和患者的需求不断的丰富自己的知识,拓宽视野,在已有知识的基础上不断创新,最终胜任自己的岗位。
保证中药材的质量 中药材存在来源的多样性,例如,大黄的来源就有唐古特大黄、掌叶大黄、药用大黄三种,如何正确区分药材质量的优劣真伪就成了药师的重要责任。此外,一种药物有多种炮制方法,对应治疗的疾病也发生了变化。如大黄就有酒大黄、熟大黄、大黄炭、生大黄四种炮制品,炮制品的质量好坏,选择炮制品的种类是否正确,成了临床中药师值得关注的问题。中药是中医治病的手段,中药质量的优劣直接关系了中医治病疗效的好坏,以及不良反应的发生与否,所以保证药材的质量是临床中药师不可推卸的责任。
处方审核监督和促进医师规范合理的给药方案 中药的处方通常是根据疾病所表现出来的证来对症下药,再选择相应的药通过君臣佐使的配伍来达到治病的效果,病情转变的同时药物的君臣佐使关系也会发生变化,各味药的剂量也可能根据病情的转复而发生变化。例如,风寒感冒常用荆防败毒散来治疗,风热感冒常用银翘散来治疗。在综合性的医院中,由于中西结合治疗疾病得到广泛的推崇,而在较多时候中西结合的效果确实很不错。但是由于中药的成分复杂,目前尚没有分析透彻,单单根据中药的说明书来使用药物是欠考虑的。有时会出现相互拮抗的情况,或者在中成药和西药注射剂的连用时西药的加入使得整环境的ph值发生变化,从而使中成药注射剂原本澄明的体系出现沉淀物而影响疗效,或者一个要得加入使得另一个药物的血药浓度升高,甚至危及生命。如地高辛和银杏叶片合用时,银杏叶片会使地高辛片的血药浓度升高而增加中毒的危险[14]。
因此,临床中药师应该严格执行《处方管理办法》,不断完善自身的相关专业知识和相关法律法规的知识。在拿到医师的处方时,首先查看是否存在十八畏和十九反的情况;其次查看药物的使用是否合理;再次看药物剂量是否超量,特别是有毒药物;再次查看处方中使用的炮制品种类是否合理。如若发现问题,应及时告知医师,建议修改。
参与医师的查房活动 在审查处方的时候临床中药师只能看到一个诊断出来的疾病的名称,就拿感冒来说,处方上下的诊断是感冒,但是感冒有很多种,对于不同的感冒所用的药也是截然不同的。处方上面我们只能看到片面的静止的疾病,而中医治疗疾病是根据病情的发展而逐步改善处方,是动态的,不断变化的。①和医师一起查房首先有利于临床中药师及时的更新患者病情资料,可以更准确的审查处方的合理性。②可以收集用药后的不良反应,并将其分析、整理成册,在以后的用药过程中起到前车之鉴的作用。③可以和医师进行交流讨论,不断使处方趋近合理化。④临床中药师也可以和患者面对面的交流,向患者讲解用药的相关事宜。
开展中药的不良反应监测 许多人都错误的认为中药是纯天然的没有不良反应,但是不然,为什么中药的不良反应没被大家注意,原因有两点。①优秀的临床组方中的药物毒性得到了其他药物的克制,起到了减毒增效的作用;②是被临床的疾病症状所掩盖了[15]。由于大家的误解加上中药治疗疾病的复杂性,导致了中药临床使用不规范,不良反应时有发生,特别是中药注射剂。临床中药师应对中药的不良反应进行追踪调查,做好记录,及时上报并做好详细的分析;与医师交流探讨,防止类似不良反应的再次发生。
开展用药咨询服务 鉴于中药在院内的使用情况,许多医师、护士对中药知之甚少,有的患者几乎是一无所知。所以有必要在医院开设用药咨询窗口,由资深的主管中药师主持,对象是广大的医务人员和患者。指导患者正确的用药方法、用药频次,交代给患者中药可能出现的不良反应、中药的配伍禁忌及相关注意事项等等。给有疑惑的医务人员解疑答惑,并向他们宣传有毒中药的使用规范。例如,规范有毒中药的加工炮制;严格执行正确的煎煮方法;严格限制有毒中药的剂量;进行合理的中药配伍;选择适当的中药剂型;合理得当的应求,力图“以毒攻毒”。
积极参与到中药的科研项目中 中医药在我国的科研工作相对于西药比较落后,这与中医药的传统特点、医院领导对中药的重视和中药人员自身的素质等有关[16]。伴随着中医药的发展,中医药的科研需要有专业的人员进行专研,积极的开展中药的科研项目。此时,临床中药学的人员应起好带头作用,积极投身于中医药的科研事业当中,开展临床药物的疗效评价和药物的相互作用研究,搜集不良反应案例、分析并上报,发挥好中药方面的优势,挖掘自己的创造力为中药的深度开发而努力。
自觉的进行继续教育,重视自身素质教育 由于临床中药学是一门实践性很强的医药交叉学科,要求中药师不仅要有扎实的医学和药学基础理论知识,还要具备一定的心理学知识、良好的社会交往能力,才能取得医护人员和患者的信任和认可[17]。必须具备的医学知识有病理生理学、解剖学、中医学基础等等,药学方面的知识有中药学、中药化学、中药药理学、方剂学等等,而且,这些学科仍处于不断的丰富和完善当中。临床中药师的继续教育是一个动态的延续的过程,需要跟着中医药发展的步伐而不断进步更新,还要不断的满足患者需求的变化,唯有这样才可以胜任临床中药师的工作。坚实的基础理论知识是我们工作所必须的,但是以后我们的工作将要直接面对患者,对象不同,交流方式也会不同。鉴于当前的临床中药学刚起步,临床中药师的基础知识比较薄弱,并且缺乏临床经验。所以,良好的沟通技巧在与患者交流中有极大的作用,在临床上与医师交流获得临床的相关知识有积极作用,在和相关医护人员沟通并将自己的意见贯穿到患者身上更有不可忽视的重要作用。
爱因斯坦指出:“用专业知识教育人是不够的。通过专业教育,他可能成为一种有用的机器,但是不能成为一个全面发展的人。要使学生对价值有所理解并产生热烈的激情,那是最基本的。他必须获得对美和道德上和善和鲜明的辨别力。否则,他--连同他的专业知识--就更像一只受过很好训练的狗,而不像一个和谐发展的人[18]。”我们身处一个比较特殊的行业,这个行业时刻充满着生的喜悦以及死的哀痛,时时刻刻都得对每一个生命负责。现在的医患关系越来越紧张,除了与患者家属自身的素质有关系外,还与医护人员的医疗技术的精湛程度和自身的道德素质的高低有很大关系。技艺是道德的体现,没有了道德,技艺便失去了意义[19]。中药师必须正确定位自己的工作价值,找准工作的突破口,最大化的体现自身技艺的意义。
改变中药师“以药为中心”的服务模式 现在的临床中药师基本都是呆在药房,负责药物的调配,药就理所当然的成为了他们的服务中心。但是r床中药学主要针对的是患者,是为患者服务:指导患者正确用药,督促医师合理用药,监督医护人员正确将药师的建议传达到患者身上。最终的目的都是让患者的疾病得到较优的治疗,所以临床中药师应该走出药房,面向广大的患者,将“以药为中心”的模式改变为“以患者为中心”,将注意力转移到患者身上,及时注意患者病情和处方的变化,关注患者表现出的临床反应,时刻将患者的健康记挂在心上,充分发挥临床中药师在临床用药过程中的作用。
4 讨论
医院中中药的应用问题还没有引起医院领导的注意或者没有得到相应的解决,现在的中药师依然画地为牢,没有踏出中药房面向广大患者。然而,中医药快速发展的今天,这无疑是跟不上中医药发展的脚步,也无法满足广大患者需求。此时,临床中药学的开展无疑是一条让药师走出药房、让中药不断得到发扬、让中药学不断进步的光明大道。
中药工作经验总结篇四
__月份已经过去,在这一个月的时间中我通过努力的工作,也有了一点收获,我感觉有必要对自己的工作做一下总结。目的在于吸取教训,提高自己,以至于把工作做的更好,自己有信心也有决心把以后的工作做的更好。下面我对这一个月的工作进行简要的总结。我是今年__月一号来到__男装专卖店工作的,在进入贵店之前我有过女装的销售经验,仅凭对销售工作的热情,而缺乏男装行业销售经验和行业知识。
为了迅速融入到__男装这个销售团队中来,到店之后,一切从零开始,一边学习男装品牌的知识,一边摸索市场,遇到销售和服装方面的难点和问题,我经常请教店长和其他有经验的同事,一起寻求解决问题的方案,在对一些比较难缠的客人研究针对性策略,取得了良好的效果。现在我逐渐可以清晰、流利的应对客人所提到的各种问题,准确的把握客人的需要,良好的与客人沟通,因此对市场的认识也有一个比较透明的掌握。在不断的学习男装品牌知识和积累经验的同时,自己的能力,销售水平都比以前有了一个较大幅度的提高。
同时也存在不少的缺点:对于男装市场销售了解的还不够深入,对__男装的技术问题掌握的过度薄弱(如:质地,如何清洗熨烫等),不能十分清晰的向客户解释,对于一些大的问题不能快速拿出一个很好的解决方法。在与客人的沟通过程中,过分的依赖和相信客人。
在下月工作计划中下面的几项工作作为主要的工作重点:
1、在店长的带领下,团结店友,和大家建立一个相对稳定的销售团队:销售人才是最宝贵的资源,一切销售业绩都起源于有一个好的销售人员,建立一支具有凝聚力,合作精神的销售团队是我们店的根本。在以后的工作中建立一个和谐,具有杀伤力的团队是我和我们所有的导购员的主要目标。
2、严格遵守销售制度:完善的销售管理制度是让销售人员在工作中发挥主观能动性,对工作有高度的责任心,提高销售人员的主人翁意识。这是我们在下个月完成十七万营业额的前提。我坚决服从店内的各项规章制度。
3、养成发现问题,总结问题,不断自我提高的习惯:养成发现问题,总结问题目的在于提高我自身的综合素质,在工作中能发现问题总结问题并能提出自己的看法和建议,把我的销售能力提高到一个新的档次。
4、销售目标:我的销售目标最基本的是做到天天有售货的单子。根据店内下达的销售任务,坚决完成店内下达的十七万的营业额任务,打好年底的硬仗,和大家把任务根据具体情况分解到每周,每日;以每周,每日的销售目标分解到我们每个导购员身上,完成各个时间段的销售任务。并争取在完成销售任务的基础上提高销售业绩。
我认为我们__男装专卖店的发展是与全体员工综合素质,店长的指导方针,团队的建设是分不开的。建立一支良好的销售团队和有一个好的工作模式与工作环境是工作的关键。
以上是我的一些不成熟的建议和看法,如有不妥之处敬请谅解。
中药工作经验总结篇五
[摘要] 临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结,以供同仁参考引智。
[关键词] 临床中药学;学科建设;人才培养;研究生
临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来,随着西药临床药学在各医疗机构的深入,临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。但是,由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异,西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘,故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段,本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结,以供同仁参考引智。
1 培养对象及培养目标
与西药临床药学类似,临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科,而为满足临床的需求,临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重教育背景及能力,故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景,在培养过程中,需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的方法与手段,并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。
2 培养模式及培养方案
培养时限及安排
本学科的培养时限为3年(6学期),第1学期于校本部完成理论课的学习,第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研,第6学期完成学位论文及答辩,即“1+4+1”的培养模式。
培养方式
本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组,对研究生进行指导及培养。自研究生入学始,导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案,并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况,导师组对存在的问题进行指导或纠正,并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。
理论课培养方案
本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下,拥有基本的科研思路及专业理论知识,故将课程分为3种类型:公共必修课、专业必修课及专业选修课,见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣,个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。
值得一提的是,由于临床中药学正处于萌芽阶段,其课程类型并不丰富,无法满足各个研究方向对理论知识的摄取,故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课,成绩合格后,学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求,更能促进该学科的迅速发展与完善。
临床实践培养方案
总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科,故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去,这是整个培养历程中的重头戏,故临床实践的总学程为24个月(4学期),并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则,以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标,参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养,由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。
实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段,各阶段学程均为12个月。
(1)通科实践阶段 该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成,其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门,旨在通过实践,熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件,中成药的用药特点及用药原则,特殊人群用药特点及用药原则。于该岗位实习约3个月,见表2。②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点,特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护,煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月,见表3。③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项,与审核医嘱、调配及发药的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法,特殊人群用药特点及用药原则,药房自动化设备的使用及维护,需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月,见表4。④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法,中成药采购、贮存工作流程和要求,特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理,医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月,见表5。
⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程,“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容,需了解药品质量问题追踪流程与评估报告。于该岗位实习约1个月,见表6。⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法,中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法,中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月,需至少完成10个批次的制剂配制,需至少进行1次日常设配的维护。
(2)专科实践阶段 该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成,研究生通过在临床中药学室的学习,掌握临床中药师的基本工作流程与技能,再根据各导师的研究方向及课题背景,选择某个临床科室,进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动,培养临床思维及处理临床中药问题的能力。①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能,治疗药物监测数据分析与评估,提供个体化用药建议,中药的治疗原则或治疗指南,药物信息检索和评估,药物咨询,患者教育,药历书写,与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与实施方案,特殊人群用药特点及用药原则,临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房,临床会诊及病例讨论。于该岗位实习约6个月,见表7。② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要,将研究生派往相关临床科室,通过与医生、护士、患者的交流,发现及解决临床中的中药问题,在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力,同时通过专业化中药学服务,规范临床用药,促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。
科研培养方案
研究生在导师的指导下,根据研究方向及课题背景,自主查阅文献资料,结合临床中药问题,确定选题,撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核,考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。
根据考核专家小组的意见,进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后,深入基层现场和中药学工作第一线,围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究,最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案,并撰写毕业论文。
3 思考与设想
学科建设与人才培养之间的关系相辅相成,它们均以“人”作为主体,学科建设的最终目的即为培养人才,培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12],对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标,只有专业人才的输出与配置,才能真正规范临床合理用药,而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中,又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案,提出以下几点思考与设想。
整合教学资源,扩大培养规模
诚然,临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段,缺乏公认的、规范化的人才培养流程,故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源,努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境,供其在学有所专、学有所长的基础上,开拓眼界,无缝接轨临床。第二方面,各医科院校应开设临床中药学专业,扩大招生份额,使本专业的人才数量呈梯度增长,以免出现人才断层。第三方面,应加速学科带头人的选拔与培养,发挥“领头羊”的作用,在个别单位形成优势学科,迅速推动该学科的建设。
政策适度支持,规范培养模式
作为一个新兴学科,没有政府_门及各医疗单位的支持会举步维艰,而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的,故望决策者们加大对该学科的建设,以促进其快速发展[13-15]。另一方面,临床中药学应参照西药临床药学的培养模式,于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地,选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训,结业后对考核合格者颁发临床中药师证书,以规范各单位的临床中药学工作。此外,还应大力开展各种在职培训及继续教育,这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围,另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。
吸纳多学科知识经验,发挥中医药独特优势
临床中药学本属一交叉学科,是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物,故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上,应根据不同研究方向的特点,制定个性化的培养方案,充分汲取其他学科优势,同时也丰富了本学科的内容与深度,本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!
当然,临床中药学的立身之本乃传统中医药理论,故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式,该学科必须依据传统中医药理论,发挥中医药的特点,围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作,并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点,规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。
结语
诚然,本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养,其各个方面的建设均在摸索,恰恰与临床中药学在国内的现状相一致,但我们相信,通过大家不断的探索、挑战与尝试,最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路;临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持!望同仁们共同努力,共铸临床中药学明日之辉煌!
[参考文献]
中药工作经验总结篇六
在意大利著名医学史家卡斯蒂廖尼的著作《医学史》中,“中国医学”的地位显然与中国的悠久广大极不相称,而且“内容过于简陋,且有谬误之处”。主译程之范先生省略未译。这是一部被广为采用的权威的教科书,世界上很多主流国家的医学毕业生从这部书中知道人类医学的历史和贡献。
当我们了解了关于医院、西药进入中国的那段悲怆和被湮没的历史,了解了现代医药制度所依赖的近现代“科学主义”理论基础,也许我们能够更深切地感受到原因。往者已逝,来着可追。当我们的医药制度改革面临“拐点”的时候,重温历史,也许能帮助我们思考路在何方。
上 篇 清朝时期
西方医术作为上帝的“神迹”在中国现身
1692年末,神甫洪约翰和刘应带着一斤金鸡纳霜应诏进入紫禁城。此时康熙皇帝卧病不起,此前,各种医术均已试过,当然包括各种秘方异术。西方传教士当然也是秘方异术之一。四位朝廷重臣被召进宫,他们自告奋勇为皇帝试药。晚上他们当着皇帝的面喝下金鸡纳霜药酒。第二天凌晨,几位大臣安然无恙,皇帝喝下了药,下午高烧没有再起。从十七世纪开始,类似的“神迹”经常出现在传教士的书信中,医生传教士的历史显然要开启崭新的篇章。
世界上第一个医疗传教士应该是卡斯伯•g•s医生,他在1730年到达印度,却不幸在一个月以后因痢疾病逝。医生传教士进入主要是为传教士健康服务的,早期传教士和家庭成员死亡率非常高,一半以上患过重病。但十九世纪英美新教团体对医学传教一直持非常谨慎的态度,怕医疗对象延伸到教会外部,会对传教的主导目标有所妨碍。1835年,东印度公司医生郭雷枢在《中国丛报》上发表《关于雇请开业医生作为传教士来华的建议》,第一次提出“医疗传教”的特殊理由:中国人不能理解抽象的真理,却对世俗的身体和利益有超乎寻常的关注。既然如此,就可以首先通过改善他们的世俗境遇,然后再仅仅引导他们进入信仰的思考。他甚至详细论证了行医过程中得到的信息,不仅对传教事业和贸易事业都有极高价值,还可以改变中国人的错误思想体系,接受欧洲的哲学和科学体系。
1835年11月4日,伯驾在广州开设“普爱医院”,可能是新教在华“医疗传道”的最早记载。但早期,传教一直是主业,内地会创始人戴德医生,从伦敦到上海,终日忙碌于祈祷和宣讲福音,提出“前进与深入”,坐镇武汉,指挥内地会成员向中国四面八方扩散,甚至派传教士从缅甸进入云南。主张医疗、经费筹集等只是传道手段,严禁本末倒置。
医院和教堂合二为一
在建筑规划中,大礼拜堂居于正中,医院和学校围绕两旁。候诊室被改造成教义宣传室,颁发展示宣教手册和图片,墙上也挂满祷文和圣经绘画。对住院病人,教会每天晚饭后有半小时宣讲,并发给大字号中文印刷手册。因为病人中多数是文盲,1929年沧州医院一份报告说,传教士还发明了一套70个印刷符号的汉字注音系统,用来学习汉字和圣经。不少医院还有追踪离开医院的病人的种种方法。通过救赎身体达到救赎灵魂,这是教会的权宜之计。
和传教士的设想不同,中国人自古虽有延医诊治的习惯,但护理和治疗程序都是在家庭环境中完成的。在长沙雅礼医院,开始接待病人的两个星期,一个患重症大叶肺炎的学生被抬进来。第三天,病情进一步恶化,抬担架的中国男子跪在胡美医生面前,告诉他赶紧把病人送回家:“我知道街上人们在说什么。如果他死在医院里,你以前的所有工作都白费。”胡美不得已送回了病人,内心却无法原谅自己。他的中文老师告诉他,中国人死后,尸体会停放在家中等待灵魂回来,如果死在外面,灵魂将找不到栖息之地。不论对皇帝还是百姓,西式医疗都只是病笃乱投医的奇方异术和权宜之计。
黑暗、高大、与世隔绝的教堂
研究者曾对晚清的344起教案进行分析,发现因谣言而起的教案达202起。当年曾国藩处理天津教案后得出结论,民众对教会以及西式医院的反感和不安是由于:教堂终年闭锁大门,使人无法窥测里面的行为;到教堂治病的人,常常有被留不出或坚不肯归者;常常死人和收留将死之人;外科手术和医学标本采集让人惊骇;婴儿死亡;药剂和圣礼让人神秘;黑袍和白袍都是丧服的颜色;使用女护士;受治妇女裸露身体;教堂中人员分类而处,甚至母子终年不得相见。
后来,教会意识到西式医疗和手术与中国人的公开医疗过程很不相同,于是也尝试在露天公开手术。英国长老会医生豪伊,于大树下为一位妇女实施了一只病眼的切除术。他特别将切下的病眼装在酒精瓶中还给患者,以免留下挖眼入药或炼银的把柄。
在江西山区,传教士布斯菲尔德医生也公开做了一例外科手术。手术中,家属因为惧怕鲜血涌出,竟躲避回家。手术后,医生把染有血迹的衣服拿到溪中清洗,病床也放到屋外展示。村民们传言,鬼会寻衣服、溪水、绷带上的血迹而来作祟。鬼最终没有来,病人渐渐康复。这件事传遍了村庄。
祈祷、死亡、外科手术与“采生折割”
在因谣言而起的教案中,因“采生折割”而起的谣言占48起,是最多的。“采生折割”是中国古代的一个法律用语,意思是杀人取五官脏腑,折割肢体。明清刑律中有严惩采生折割的条款。史料显示,宋代湖广一带即有杀人祭鬼,杀人役鬼风俗,明清以后又发展出各种妖术伤生的罪行,如取孕胎、幼童身体某部为“药引子”。清乾隆十四年出现过潘明皋刨掘和收购孩尸炼熬合药的案件。晚清广东一麻风病人花120两银子,雇人挖取人胆治病,结果挖胆人被官府凌迟处死。
“采生折割”之所以成为反教话语,经历了一个复杂的演变过程。从谣言的想象制造到偶然事件引发的暴烈运动,充分反映了基督教和解剖学在当时民众眼中是如此接近“异端”:耶稣不过是一个能治病的凡人,所行解剖术,不过是折损人体,以达妖术目的。“有病不得如常医药,必须教中人来施针灸,妇人亦裸体受治。如不愈,死后剖其脏腑头颅,考验病之所在,著书示后。”咸丰十一年的《湖南合省公檄》对教会采生折割的抨击有:_妇女,割取子宫中黑色红色颗粒物质,使妇女终身不育;以水滴童男顶门,或以膏药贴眉额,童精自下部流出,数日童瘦软而死;入教者将死,屏弃家属。念经之时,剜目剖心,为造银之药,然后以布束尸。
病人带回乡村的话题往往是手术室、麻醉剂和挥舞小刀的医生。一个村妇好容易被说服到了手术台上。当她被皮带扣紧时,她突然惊跳起来,高声尖叫:我看到一群送葬的人围着我,要杀我!完成骨盆手术后又把白色药片放到她嘴里,说帮助她入睡。护士一离开她就把药吐了,害怕这些穿白丧服的人是给她毒药的另外一批要给她送葬的人。她也非常恐惧住院,周围没有亲戚朋友,只有行为古怪的传教士和医生。
当然也有不少人疾病解除了,对医生和传教士的偏见消失了,但因此直接导致对上帝的精神信仰的人少之又少。来自贵州的一个肿瘤病人写了如下感谢信:“回家后,我将每天烧香点蜡,向地磕头,回谢神圣的基督和上帝及上天的庄严崇高,我将把他们的名字写在纸上广泛向众人传播。”他把基督、上帝、佛道和天混为一谈。传教士福特在山东登州传教时,被民众认为是圣人孔子的化身,鼓动人们向善。不少中国人把基督圣礼加于道佛仪式之上,就认为完成了转变。一些传教士认为,中国本土缺乏对罪恶的忏悔、悲伤和把基督作为救世主的欣喜,许多人把基督当作“泥神”祭祀,当下可能是虔诚的,但仪式结束之后,就像一场弥散和一场戏剧结束,对其日常的行为方式的影响微不足道。
另一方面,传教士也经历着心灵的忧虑。伯驾忏悔道 :“每周我都急于医治所有病人的身体,但至今还没有唤起他们的灵魂对天国的渴望。”到二十世纪初,医学院和医院规模不断扩大,医院作为福音传播的功能则不断退化。以协和医学院为例,1920年后,以传教士医生为主体的外国职员大幅度下降,差不多由没有宗教背景的外国人取代。外籍教授从100%降至48%,主体语言变成中文,外籍职员从73%降至25%,外籍护士从59%降至4%。以后协和的毕业生也很少到教会医院工作。当年郭雷枢提出的“以末逐本”的设想,最终已经完全本末倒置了。
中 篇 民国时期
拯救国家与拯救疾病
民国初年,医学改革倡导者黄子方指出:“残废衰弱,社会之病也;疾病伤痛,贫国之道也。目今工厂役人如牛马,夭折残废者接踵相闻,应如何订立卫生法令以取缔监督;贫民阶级,居邻厕食无择,实为病弱之种、疫疠之源,应如何改进,此皆公共卫生之责。”所以当时个人卫生与疾病,已经和强国强种相联系。文明其精神,野蛮其体魄,个人健康同时也和精神文明相呼应。
最早的公共卫生行政机关隶属于警事机构。当时警察监管的无非是环境公共卫生,1932年5月,江西爆发霍乱疫情。省务会议决定由各警务段强迫注射防疫针。户籍警挨户带领市民前往注射,宪兵队前往茶楼和街头巡回注射,水上公安局检疫医师派往客轮注射,共计43000余人。经过两个月努力,疫情被控制。此次染病1326人,死亡500余人。警察在公共卫生事件中功不可没,只是将如此重大责任交付给没有专业知识的警察,无法担当。
兰安生:从临床医学到地段保健
1920年,美国洛克菲勒基金会派遣浦埃德女士到北京协和医学院筹建社会服务部。社会服务部的主要职责是沟通医生和病人的关系,并延伸到减免医疗费用,资助衣物、食物和路费,殡葬救济等。其第一卫生区事务所统计数字记载:1933年减免医疗费84人,救济帮助总人数388人,第二年减免医疗费215人,救济帮助总人数增至644人。十九世纪下半叶,预防医学兴起。1921年,基金会借聘兰安生为协和公共卫生系主任。兰安生认为必须脱离纯贵族精英教学模式,拥有开放的教学现场。于是他走出校门,与当时市政当局协商,最后成立一片示范区,管辖人口5万人,挂牌“京师警察厅试办公共卫生事务所”,后划归北平市卫生局,范围也扩大到10万人。
兰安生使医学院学生可以从群体角度了解和解决健康和疾病问题,许多学生在示范区实习过。他建立了示范区居民出生和死亡统计表,划分成12个派出所管辖地段,大约10名公共卫生护士常年在自己的划定区域内定期进行家庭访视,并有规范的编号和访视记录。示范区与医院和政府有良好的合作关系,重病患者被介绍转入合同医院,进行传染病隔离,接生,孕产妇婴儿护理,摊贩食品、公厕和供水卫生的常规检查。作为一种模式,北京相继成立了更多的卫生事务所以覆盖更广大的区域,一直至北京远郊。
接生婆、阴阳生的没落
老北京通例,产婆在产妇临产前三四星期认门,临产接生,婴儿生下来3天主持“洗三”仪式。洗三是按照一套固定的程序给婴儿洗澡,有许多吉祥词:“洗洗头,做王侯;洗洗腰,一辈倒比一辈高。”接生婆在洗三过程中,实际上是有更多的司仪性质,功能为敬神、祝福和祛病,所以主要作用不是体现接生技术的娴熟。阴阳生则是主持丧葬仪式的,控制出殡时间和安葬方位,需要训练二十年的经验。其开具的“殃榜”成为死亡凭证,民国以后,须凭殃榜到卫生局换取出殡执照。
在卫生事务所成立之前,出生调查多由户籍警察调查户口时进行,常有遗漏,日期也含混,多有把调查日期填成出生日期的情况。有居民怕多抽税,往往瞒报。卫生示范区建立后,有专职生命统计调查员,情况大大改变。1928年,示范区开办接生婆讲习所,接生婆每月必须呈交报告,所需脐带敷料、消毒药品必须向事务所购买。1930年正式成立保婴事务所,全面负责全市妇婴保健工作,监管接生婆,包括对接生婆的培训和对不合格接生婆的取缔。
示范区建立后,阴阳生的职权已缩小到开具死亡原因报告单,家属持单到警段填死亡报告单,同时电告生命统计员亲往调查,才可装殓。出殡执照,由统计员填发。但死亡原因一项,因阴阳生毫无医学知识,填写不符合当时_门的死亡原因分类。1935年,阴阳生被彻底取缔,死亡原因鉴定责任落在了生命统计员身上。遇有死情可疑者,可报告区署核夺。区署将派警察和生命统计员一起调查。这说明,生命统计员还拥有部分警察权力,类似当代的法医。
现代医疗进入乡村:陈志潜“定县实验”
和兰安生进入城市底层不同,陈志潜,这位协和高材生,也是兰安生的学生,在1932年1月16日,和同事一起奔赴华北平原上的农村――定县,广大的中国实际上就是由2000个这样的县构成的。他要把现代医学推到农村中去。在当时“科学主义”受到广泛顶礼膜拜的时候,陈志潜看到了农村完全不同的景象――他不得不信奉“平民主义”。
开始他显然受到老师影响,选择了万人的人群标本,做了疾病与死亡原因调查。出生率为40‰,死亡率为32‰,婴儿死亡率为199‰。6岁以下儿童死亡原因主要是腹泻和痢疾。2030例死亡报告分析,37%可以预防,32%可以早期治疗。显然,陈志潜和同事们的能力对改变这一切来说太微薄了。他密密麻麻的调查笔记本上,更多地写下了这样的数字:定县40万居民,年人均收入30元,只够勉强生存的食物。全县446名行医者,256家草药店,1/3集中于个别乡,一半的乡什么都没有,472个村中的220个村,连巫医和游医都没有。
通过严格的成本核算,他按区、乡、村行政结构设保健院、保健所、保健员。保健员在村民中直接筛选,只经过2周的速成西医培训,管理一个有12种常见药品的小药箱,不付薪水也不收药费。1935年已经有50多个村设立保健员。保健院成为中心位置的简陋平民医院,辖区大概为100个村庄,只收住院病人,每年可治疗600人,行大小手术1000次,每年花费4万元。保健所每年可治疗病人5千人,每年经费1400元。研究者的总结报告认为,没有薪酬和持续培训,保健员不能成为一种职业,只是临时救济。另外对中医的排斥,完全忽视了中医在民间尤其是农村数千年的影响。
中医存废:艰难的退却
在城市和集镇,街道上常常有各色招牌和幌子,上书“祖传国医”、“世代国医”、“华佗再世”、“善治奇症怪疾”。医技高超的老中医往往在家中应诊,称为“医寓”。他们一般只开方不供药,求医者自觉将酬金装在信封里,多少不拘,称为“包封”。这大概是纯粹的医生,收取诊疗费。各色药铺,老板一般都是中医,自己会坐堂处方,也自己炮制出售中药,不仅医药不分家,还集医药研发生产销售为一体,时髦的话就是科工贸一条龙。药店也有雇请坐堂医生的,病人看病买药,可以增加药店收入。这些都是有固定地点的。另外一类是游医或草医,有看病为主的;有摆地摊医药兼营的,多数是老字号药铺的“零售店”;偏远地区摆摊的称为草医,多是出售当地特产药材,比较类似今天的中药材推销商,分高摊矮摊。高摊有 “柜台”,地点固定,矮摊就是地摊,游弋不定。不管坐堂还是游医,都有一个特点,就是个体经营,一对一服务,一直没有现代医药机构的雏形。
中医以带徒弟的方式传授。有家传和祖传,也有拜师学技,但大部分是同乡和亲朋好友。学徒除了在药店做杂务,还替师傅做家务杂活。正式的业务传授主要是读典籍,断句,背汤头歌,采药,加工药物,熟悉各种药物。以后就开始试诊,师傅看病,徒弟号脉,师傅口授处方。再进一步就可以徒弟看病开方,师傅审查增删处方。所以中医有很强的经验性,水准参差不齐,判断检验标准模糊。1929年,西医余岩提出“废止中医案”,引发了中医存废的重大争论,余波至今不绝。
废除中医论者首先将中医与社会革命联系起来,认为犯罪、迷信、贫困等社会病态存在,就是没有充分倡导“社会医学”即西方医学的缘故。不仅把中医等同于巫祝迷信,而且给西医寄予了强国强种的终极目标。当大规模传染病袭来,中医只能面对个体做有限的治疗。要求实行“公医制度”,所有医疗机关由政府设置,负担经费,保障全民健康。西医成为科学,救国,强壮,新医的代称,中医则成为迷信,亡国,贫弱,旧医的同义语。
支持中医的抗辩声比较微弱,但认为消毒预防只是近30年才为世人知晓,中国人口之众,“可知细菌早之毒,不因旧医而蔓延。”所谓防疫,先造恶空气,给人民造成恐怖,是外货推销的伎俩。海关报告,西药输入中国每年达一亿元以上。关于公医制,抗辩者指出,_总理的新中国方略只说矿山、森林、铁路归国有,民国中央党部规定医师为自由职业,药业为交易职业,不应该被国家垄断。
在疫病流行时期,投放中药在一定范围内确是有效的。但中医师的个人经验对防疫效果取重大作用。如荆门名医覃玉亭治小儿天花,敢用猛药,效果极好,医师不仅要冒风险,还特别依赖个人经验,难以推广。
_一直对中医参与现代医疗持暧昧态度。1936年《中医条例》公布,规定中医师在通过考试或从学校毕业取得证书后,须经内务部审查批准,方可执业。同时规定,中医有服从法院公安和当地行政机关的义务,规定遇有传染病、中毒者必须向当局报告。但中西医对“传染病”概念有所不同,以后一直成为中医自我改造中的重要课题。
下 篇 共和国时期
中西医结合的起起落落
新中国成立后,提出了预防为主,面向工农兵,团结中西医三大医疗政策。1950年上海夏令防疫运动中,首次系统地组织中医参与。中医防疫工作委员会组织相当严密,有事务组、宣传组、推行组等,参加临时学习班143人。后来全国各地纷纷仿效。有群众问中医为什么以前只治病,不说讲卫生可以防病?中医很坦白地说,以前不懂科学。现在__教我们用科学方法治病,还用科学方法防病。中医工作比较松散,采用当时很流行的批评与自我批评来解决。中医往往因防疫知识储备不足,难以应对民众五花八门的问题。广州中医参与防疫,有人怀疑其能力,当地媒体特别说明,中医主要负责宣传、登记和消毒,参加注射者极少,而且都在医院工作过。全市二十多个区,只有3个区中医参加了防疫运动。当时的全国卫生工作会议上,著名老中医陆渊雷认为预防不能代替治疗,预防不难学习。中医如果不能治疗,那与消灭中医无异。
1949年,河北平山县回舍镇来了一支防疫医疗队。当地有7位医生,2位西医只当过看护和司药,中医也大都只当过学徒。防疫队长提出和当地医生一起诊病。正好有3例肺炎,防疫队药到病除,并通过显微镜观察细菌,中医深受震动。当时,非常强调中医进修西医的速成。
_正式规定为6个月。为了让中医迅速识别常见病,有些课程略去不讲,而是用新名词理解旧病症,诊断靠近西医规范。每种病只讲:新旧概念,简单病因,主要征候,诊断要点。进修班都有临床实习,主要是病历记录,学习简单诊断、仪器使用和化验。分散在城市中的中医往往是通过防疫运动接触西医的,不少因此而转成西医。湖北汉川县1963年调查结果,全县175名中医,只有17人半改行,3人未改行,其余全部改行成为西医。中医人才在基层出现断层。
团结中医的时间并不长,中医仍面临边缘化的命运。有的地方把中医当作廉价劳动力,连续两三个月参加临时性防疫任务,甚至不给微弱的补助。有地方把防疫工作都交给私人开业的中医。医院要求中医写病历,要写西医名称。中医使用西医技术不够纯熟,难免导致医疗事故发生。因此发生的判刑、批斗会,私人开业中医胆子越来越小,怕负责任,出现开和平药现象。河北中医当时流传三怕:怕给干部看病,怕治重病,怕治不好进_。
中药工作经验总结篇七
[论 文] 中国<<辞海>>载:“柞水县地处秦岭南坡,富林、矿资源和多种山货及药材”。
从古城西安南行经长安县太乙宫翻越秦岭东段商洛地区名山海拔2802米的最高峰——牛背梁,沿柞水黄花岭,光秃山,灯盏窝,四方山和九华山五条似手擂山脉远眺,忧如置身羽化登仙之境。柞水县城这颗璀灿的陕南明珠就被宠捧在这仙掌之中,四围群山环绕,层峦叠峰,满目林丰草茂,鸟鸣药香。清《陕西地理志》载:“孝义山水多娇艳,奇珍异宝遍山种”,就指的是柞水这块神奇的宝地。
这里,历史上曾是古城西安通往川,鄂的要道,故有“秦楚咽喉”之称,是历史上兵家必争的古战场,也是中国_创建的鄂豫陕革命根据地一苏维埃五星县,中国工农红军四方面军、红二十五军——北上先锋长征路经战地,中国人民解放战争史上震惊中外的中原突围,_军五师,八路军359旅浴血奋战开辟的游击中心地带。这里,造就了多少赤心为国的英雄,发生过无数可歌可泣的故事。同时在这块用革命先烈的鲜血染红的土地上还溢育出了象王家成一代曾用秦巴山上中草药为红军战士疗伤治病而今成为著名的骨伤科专家。在敬爱的_生前多次接见,关心鼓励下,王家成接骨技术与疗伤草药盘龙七系列药品广传神州大地,飞出国门服务于整个人类。
仅此一点,我们就可以自豪地说:革命战火和中草药都是柞水文明史册中的骄傲!
一、自然资源与经济社会
1、自然地貌
柞水地处西安以南,商州以西,东经108°50”—109″36″;北伟83°东西长72.7公里,南北宽55.2公里,莽莽秦岭之南坡,25′一36°56″之间。总面积平方公里。秦岭横贯北境,林海涛涛的原始森林是国家生物基因库。地形以西北高,主峰牛背梁海拔2802.1米;东南低,社川河谷最低海拔541米。从西北向东南,山脉延伸尤如五指,唐代诗人贾岛笔下“一山末了一山迎,百里都无半里平”真实的描绘了柞水“九山半水半分田”的自然土石山区地貌。中部是海拔800--1500米的中低山川,以乾佑河、社川河两大水系为主,有川道平地及青秀山峦,有地壳运动,海底台升的喀斯特地貌及海底海螺化石沉积。有金山粮仓著称的鱼米之乡,亦有商贾云集的古镇,还有筹备未开采的铁山、银矿。从西北主峰的苍松林海到中南的经济林带及茂密的农桑,柞水是绿色的植物库,瑶草山青,琪花药香。从排水自然地貌特色看,中草药的生成优势优于太白山,更优于关中平原,最主要的一条是柞水处秦岭南坡带,有数次地壳运动变化,年代不同褶皱形态各异,方向不一形成的小区域地形,构成动植物不同生态环境,药物种类繁多。
2、气候特征
柞水为中国西北东线内陆地区,兼有南北气候带的特征,北部属暖温带,东南部属北亚热带,整个县域属亚热带和温暖带两个气候的过渡地带,植被繁衍群落差异明显。人常说,“高一支不一样”。“六月太阳晒半边一,即气候影响植物带垂直和平行分布特点明显。适宜多种类植物群,,原始种类保留与繁衍、进化、生长,是有利于各种药物生长的基地,自然形成天然药库。全年日照小时,最冷平均气温0.2℃,最热平均气温23·6℃。极端最高气温37·1℃,最低一13·9℃,无霜期209天,年降水量742mm,最大降水量1225.9mm(83年),最小降水量567.6mm(76年),四季分明,温暖湿润,夏无枯暑,冬无严寒,宜长、短日照和不同温湿度条件下的植物发育生长。
3、河流分布
中药工作经验总结篇八
摘 要:随着我国医药卫生事业的发展,需要更多的高素质技术技能型中药专门人才,这就对高职高专中药专业教育提出了新的要求。因此,对高职高专中药专业人才培养模式改革的研究,是培养高素质、高技能、综合性中药人才的需要,也是满足中药现代化对人才需求的保障。
关键词:高职中药;人才培养模式;研究
随着中药产业的现代化和国际化,需要大量的高技能中药专业人才,特别是具有中药种植、加工、炮制、质量控制、调剂、市场推广等的高级应用型人才。因此,高职院校要对中药专业人才培养模式进行改革,培养新型的中药人才。
一、课程体系建设
第一,注重核心课程的建设。着重建设中药鉴定技术、中药制剂技术、中药化学、中药炮制技术等核心课程,使之达到省级精品课程的要求。第二,优化学科课程体系。为了构建丰富多彩的教学理论和实践体系,激发学生浓厚的学习兴趣,形成了“核心课程―限选课程―任选课程”相互联系、相互对应、相互协调的学科课程体系。第三,课程内容的修订。遵循学生职业能力培养的基本规律,以真实工作任务及其工作过程为依据整合、序化教学内容,科学设计学习性工作任务,教、学、做结合,理实一体化,实训、实习设计合理。
二、教师队伍建设
高职院校应制订相关的激励政策,鼓励教师进入中药种植和生产企业锻炼,提高实践能力和新技术应用能力,培养“双师型”素质教师。高职院校还要广泛开展校企合作项目,聘请中药企业一线的技术能手或知名专家为兼职教师,承担一定的教学任务,特别是技能训练指导。学校教师也要到行业企业一线工作和学习,不断更新教学理念及内容,组成专兼职结合的教师团队。
三、教学方法和手段改革
高职院校应注重教学方法与手段的改进,在教学过程中始终贯穿“以学生为主体”的教学理念,积极开展教学改革与探索。一是教学模式:关注学生综合能力和社会的实际需求,重视学生在校学习与实际工作的一致性,有针对性地采取工学交替、任务驱动、项目导向、课堂与实习地点一体化等教学模式。二是教学方法:根据教学内容和学生具体情况,使用分组讨论、案例分析、角色扮演等教学方法,引导学生积极思考、乐于实践,提高教学效果。三是教学手段:运用现代教育技术和虚拟现实技术,购买仿真软件,优化教学过程,提高教学效果。
四、搭建实践与产业融合的实习实训基地
为给学生提供更多的动手机会,提高学生的岗位适应能力,必须增加中药专业实训设备的投资,优化实验教学的资源。除了要建立药用植物园、标本馆,中药制剂、中药炮制实训室等,还应与周边规模大、实力强的中药种植、中药生产企业建立校企合作,实现实践与产业相融合。
五、构建科学的考核方式
目前,考试包括过程性考试和总结性考试。过程性考试包括平时成绩和项目完成情况。平时成绩占10%,包括个人课堂提问的主动性、讨论发言的积极性等;项目完成情况占20%,包括实验室表现、实践动作能力、实验设计能力、数据处理能力、实验报告书写、小组合作能力等。这种考核方案不仅能考查学生的知识运用能力,还能考查学生实际操作及动手能力,以及理论与实践相结合的能力。总结性考试占70%,主要以考查分析、理解综合能力的问答题和事例分析为主。这种考核方式有利于学生综合素质和能力的培养。
综上所述,高职高专中药人才培养模式的研究还存在诸多问题,需要教师进一步转变思想,培养能满足中药现代化、国际化的中药人才,以适应区域经济和社会发展的需要。
参考文献:

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