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全市综合医改工作推进会讲话稿篇一
根据省、市《关于在全省卫生系统开展医改“回头看”的通知》为进一步巩固我院医改成果，确保各项医改措施落实到位，经院领导研究决定，在我院开展一次全面认真细致的自查活动。现就具体自查情况作如下汇报：
一、管理体制改革
1）根据区卫生局、人社局核定我院的编制是40人。现有编制人数：
领导：2人 内科：3人 中医科：2人 中医理疗：1人 妇科 ：2人 会计：1人 出纳:1人 护士：6人 收款：2人 药房：1人 电诊：1人 检验：1人 农合：2人 麻醉：1人 预防保健：5人 放射：1人 合计：32人 缺少编制：8人
2）乡所辖区域农村人口2万2千多人，现有编制人员基本不能满足当地人民群众基本公共卫生服务和基本医疗需求。
二、人事制度改革
1）岗位竞聘 根据医改相关要求，我院在岗人员已经实行全员竞聘上岗。根据岗位需要重新设置人员，确保基本医疗需求。
2）清理清退、分流安置 根据医改相关要求我院认真贯彻医改精神，结合个人条件以及医改小组研究决定，对人员予以请退。
人员资质不符合医疗体制改革中医疗专业人员资质。经过医院医改领导小组决定予以请退。
3）事业单位聘用合同、劳动合同签定情况 我院在岗人员已全部签定事业单位聘用合同、劳动合同。
三、分配制度改革
根据《基层医疗卫生机构绩效考核办法》文件要求。我院在全院开展了绩效考核，首先成立了绩效考核领导小组，其次制定了绩效考核的办法和细则。每个月通过考核细则的相关内容组织考核小组对每位职工进行考核打分。考核优秀的给予奖励，考核不合格的给予相应的处罚。考核合格的返还绩效工资。通过绩效考核，极大地调动了职工的积极性，医务人员工资水平与改革前对比有所增加。
四、基本药物制度改革
我院所有药品都已经实行零差率销售；而且所有药品都是按照采购程序由网上采购，药品的配送到位率95%以上。
自实施收支两条线以来，运行情况较好。每日收入都如实上缴专户。医院所有关于医改的资料已经全部收集归档。
我院领导高度重视医改工作、充分认识医改“回头看”工作的意义，而且全面认真细致的开展了自查活动，确保医改“回头看”活动不走过场，不打折扣，真正取得实效。
全市综合医改工作推进会讲话稿篇二
锁定目标重点突破
全面推进xx县医药卫生体制改革工作
xx县委、县人民政府高度重视医改工作，按照省市统一部署，严格医改时间节点，两年多时间在全面完成医改目标任务的基础上，重点加强了卫生人才队伍建设和区域卫生信息平台建设，我县的主要做法：
一、以卫生人才队伍建设为重点，全面推进我县医药卫生体制改革工作
随着医药卫生体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构综合改革的整体推进，我县从基层卫生人才队伍建设的实际出发，围绕培养、吸引、选用三个环节创新工作体制机制，全面加强基层人才队伍建设。一是加强基层医疗卫生机构的班子建设。我县建立了“能者上、平者让、庸者下”的用人机制，推行院长（主任）竞争上岗，去年10月份对13所镇乡卫生院院长（主任）实行了公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制。同时，通过机构推荐、组织考察，选拔任用了一批“肯干事、会干事、干实事”的优秀中青年卫生专业技术骨干充实到基层医疗卫生机构班子，为各镇（乡、街道）公共卫生服务站配备了一名专职常务副站长（列为基层医疗卫生机构班子成员）；二是加强基层卫生专业技术带头人的队伍建设，采取基层推荐、逐级选拔的方式，对有大专以上学历、中级以上职称的基层卫生专业技术人才以及对 1
下基层服务的执业医师和“三支一扶”人员进行重点培养，明确培养目标，加强管理与考核，带动基层卫生队伍整体素质和技术水平的提高；三是实行人事代理制度，公开招聘优秀专业技术人才。近年来，我县面向医药院校大中专毕业生公开选用人才，通过考试考核的方式择优录聘了549名大中专毕业生分配到县直医疗卫生单位和乡镇卫生院（中心），并对新招聘人员实行人事代理制度，从而实现了人事管理社会服务化，促进了人才的合理流动，解决了卫技人才断层、青黄不接的问题；四是实行了人员考试转编录用制度和岗位管理制度。根据《www省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（w编办发【 】 号）和《ww省卫生事业单位岗位设置管理实施意见》（ww人字【 】 号），我县乡镇卫生院编制按照总量控制、集中管理、统筹使用的原则，核定了乡镇卫生院的人员编制，加强了岗位设置，落实了编制管理，实行了绩效考核，确保了卫生技术人员有编有岗位。2008年至2010年我县由人保、纪检、编办、卫生等部门组织通过考试考核择优录用了267名聘用人员转为国家正式在编人员，并直接引进了5名中级以上职称卫技人才；五是实施乡医、个体医执业登记考试制。对乡村医生、个体医生实行动态管理、量化计分、绩效考核，优者胜、劣者汰，每位申请执业许可的卫技人员都必须经考试考核择优录取，给予办理《中华人民共和国医疗机构执业许可证》，从而确保农村最基础的卫生专业技术人才队伍的整体素质；六是强化培训，全面提升我县在岗卫技人员整体素质。近年来通过县
卫生技术培训站和“双卫网”平台，对全县卫技人员实施继续医学教育工作。县卫生局每年组织全县乡医及当年晋级的卫技人员进行一次业务知识培训，同时鼓励基层卫生技术人员参加在职学历教育，从而提高学历层次。积极推进全科医师岗位和住院医师规范化培训工作，达到全面提升全县卫技人员业务技术水平的目的。
二、以卫生信息平台建设为重点，确保医改监测数据及时、准确有效
为加快医药卫生体制改革步伐，及时、准确提供有效的信息化服务，我县在充分调研、广泛征求意见的基础上，立足本县实际，率先开展区域卫生信息平台建设。一是健全区域卫生信息化平台建设管理机构，成立了上饶县卫生系统信息网络服务管理中心，配备了管理人员和专职技术人员，具体负责区域卫生信息平台建设与网络维护的组织实施协调和日常管理工作，做到“八到位”，即：机构到位、人员到位、场所到位、宣传到位、经费到位、设备到位、管护到位和功效到位；二是开发了医院管理、居民健康档案、新农合及城乡居民医疗信息的“四网合一”的运行软件，开通了全县县乡村医疗卫生机构三级联网的区域卫生信息平台，网络覆盖率达94%，为辖区卫生行政主管部门、各级医疗卫生机构、社区卫生服务机构以及群众提供了一个统一、实用、共享的服务平台；三是我县与中国银行合作，为居民免费制作发行以居民电子健康档案为核心及医疗就诊、新农合、储蓄为一体的“四卡合一”长城健康卡，只要居民持有“长城健康卡”，就可以完成健康档案信息、挂号就诊、社区卫生服务、健康体检、医疗结算、储汇等业务，转诊不用带病历，无需重复排队、还能及时检查就诊；四是实现了全卫生系统远程实时监督管控，要求各联网单位只能保留一台电脑联接外网。其他电脑必须接入系统网络，中心机房电脑实行加密，除工作人员外，其他人不能随意打开，却因工作需要查阅相关数据，必须经县卫生局信息中心主任和局主要负责人同意方可查阅，确保各类数据的安全性和及时性。县卫生局管理人员只需在中心机房点击相关单位相关信息，即可实时查阅各医疗卫生机构的财务情况、新农合工作开展情况、公共卫生服务开展情况、基本药物制度实施情况等；五是加强网络运用宣传。我县通过会议、培训等多种形式向县、乡、村医疗卫生机构宣传使用网络平台的重要性和必要性，进一步提高广大卫生干部对卫生信息化工作的认识，提高干部职工使用卫生信息化平台的积极性；六是加强计算机操作人员培训。县卫生局卫生信息网络服务管理中心结合本系统实际，制定了网络使用的人员培训计划，采取不定期的方式，从计算机基础知识、网络知识、软件操作运用、故障排除等方面由浅入深进行网络运用知识培训，迅速提高工作人员的计算机应用水平，确保区域卫生信息网络的正常运用，从而提升卫生信息网络使用效能；七是保障网络运行经费。我县根据省卫生厅、财政厅《关于印发2010年全省农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案的通知》（w
卫农卫字【 】 号）文件中规定“公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要的公共卫生服务经费等成本”的文件精神，从公共卫生服务经费中提取一定比例经费用于区域卫生信息平台建设和网络维护，为整个系统网络建设与日常维护提供了经费保障。八是加强监督管理。县卫生局卫生信息网络服务管理中心定是不定时地对各联网单位数据更新情况进行网络监督和实地督查，对数据更新不及时或瞒报、漏报、不报数据的单位责令限期整改，以确保数据的及时性和准确性。
虽然我县在卫生人才队伍建设和区域卫生信息平台建设工作中取得了一定的成绩，但离医改的要求还有很大差距，我们将借鉴兄弟省市县好的经验和做法，在实践中不断探索，整体推进我县基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变，提高基本公共卫生服务、基本医疗服务和管理能力，为全县城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二0一一年七月二十三日
全市综合医改工作推进会讲话稿篇三
五华区人民医院医疗体制改革工作
推进情况汇报
区卫计局：
根据昆明市五华区人民政府办公室《关于印发五华区公立医院综合改革实施方案的通知》（五政办通〔2016〕9）号文件精神，区人民医院综合改革工作在区卫计局的领导下稳妥推进，现将有关工作汇报如下：
一、医改工作推进行情况
(一)积极配合上级有关部门推行管理体制改革 积极按照五华区医管委的要求开展工作，配合医管委完成了对区级公立医综合改革的摸底调查，总会计师已进入医院开展工作，为进一步推进公立医院改革、完善各类配套政策奠定了基础。
（二）积极推行运行机制改革
1.实行医药分开，进一步规范强药品、耗材、设备管理。（1）遵行药品集中采购的原则，使用药品均从“云南省药物集中采购交易系统”进行网上采购。成立了“国家基本药物领导小组”并制定了《国家基本药物领导小组职责》、《五华区人民医院基本药物管理制度》、《五华区人民医院优先使用基本药物监督考评机制》等相关措施，鼓励临床医生优先、合理使用基本药物。定期召开药事管理会议，对医院 药物使用进行分析、总结。根据各科室的疾病情况下达了药品使用占比指标，并将指标完成情况与科室医疗质量控制考核挂钩。今年4月16日起全院取消药品加成，实行药品零差率销售。预计2016全年为患者减免药费400万元，2016年1月至今全院门诊患者药比68.13%（含慢病开药），住院患者药比31.87%，全院基药使用占比34.22%，患者看病贵的问题得到一定程度的解决。
（2）成立了“五华区人民医院设备采购领导小组”，制定了《五华区人民医院设备采购领导小组职责》、《五华区人民医院设备采购流程》、《五华区人民医院医疗设备采购招标管理制度》、《五华区人民医院大型医疗设备管理制度》、《医用耗材、检验试剂采购管理制度》。医疗设备的购进严格执行政府采购流程。制定了《医疗器械使用安全管理制度》、《植入耗材管理制度》、《一次性使用无菌器械管理制度》、确保医疗器械使用安全管理。
2.深化人事和分配制度改革
（1）完善了“三定”方案，实行全员聘用制。根据现有工作人员情况和医院岗位分布情况，完善了岗位设置方案和聘用制度，实行按需设岗，以岗定编，竞聘上岗，全员聘用。
（2）完善职工档案管理
我院部份编内职工档案原存放于五华区人力资源与社会保障局档案管理室，编外职工档案存放于昆明市人才市场 卫生分中心，造成档案更新不及时、管理不便等情况。现已将所有档案迁移至我院档案室，由专人更新、维护、保管。
（3）完善人事相关制度
我院修订了《病事假管理办法》、《职称评聘管理办法》、《岗位聘用及管理制度》《合同制员工工资待遇规定》，制定了《合同制人员新入流程》、《职工院内调动流程》、《新进医护人员执业地点变更管理规定》等规定，同时对《职工手册》进行了修订。
（4）编制内职工和编制外职工同工同酬
进一步完善了编外合同制职工的管理，在编职工与非编职工实行“同工同酬”，合同制职工享受福利待遇与在编职工相同。所有编外职工的“五险”由人事代理公司代理购买，医院与之签订劳动合同，对于第二次签订劳动合同的员工还按国家有关规定购买“公积金”。
3.积极推行后勤社会化改革
（1）医院的保洁、被服清洗、氧气供应、垃圾清运、食堂经营等工作均采用院内询价的方式确定，并与中标公司签订服务外包协议。特种设备如电梯、消防设施、霓虹灯的维护保养都交由有资质的公司进行维保。
（2）坚持“按需所采、价格真实”的原则。对常用的后勤物资，基建维修医院采购领导小组成员会对不少于3家的供应商、施工方进行竞争性谈判，合理选定后签订供货、施工合同，约束双方的责权。4.严格执行医疗收费标准。
按照省发改委制定医疗收费标准将各类收费项目明细录入信息系统，建立费用字典库，各类收费均按照字典库提供的明细进行，杜绝了自立项目收费、擅自提高标准收费等问题。
5.促进医疗行业统筹发展。
按照《昆明市医师多点执业管理办法》的要求，切实落实好医师多点执业的各项工作，促进我院优质的医疗资源向基层下沉，提高基层诊疗服务水平。自2015年起，本院共有8名临床医师到院属各社区卫生服务机构进行多点执业。
6.加强信息化建设。
建立了以电子病历为核心，集成了医学影像、医学检验、医嘱管理、药品管理、财务管理、设备物资管理、病案管理、医保结算等业务为一体的医院管理信息系统。
完成了外科、内
一、内二等五个临床科室的移动护理项目实施，护士在临床服务中实时采集、核对、提取和录入病人诊疗数据，实现了病人床边护理工作的信息化操作，提升了工作效率、降低了医疗差错。
在b超室实施网络版超声工作站软件，实现了住院患者和门诊患者电子申请单和电子报告单的网上传输，同时与医院管理系统和电子病历系统实现数据共享，医生在书写病历时可直接调用检查结果和相关信息，提高了病历书写效率和质量。在虹山、文林、丰宁等七个社区卫生服务中心（站）实施了医院管理系统和电子病历系统，并全部实现了与医保支付系统的实时在线联接，极大的方便了医保患者。为下一步社区的动态化和精细化管理，实施双向转诊和区域诊疗数据共享奠定了基础。
利用微信平台在全院实行微导诊服务，提供微信预约挂号。患者可通过扫描二维码了解医院的就诊指南、服务特色、专家介绍等，为今后线上医疗的实施打下基础。
为适应科室的应用需求，今年初增加了医技科室病历调阅；医技科室之间检查结果调阅；危急值实时提醒；门诊处方扫描二维码发药、库存数量自动调整、各类处方及用药情况统计；根据医生开据申请单上的检查部位自动对应收费标准划价收费、记费等功能。
7.完善分级诊疗服务模式。
积极贯彻落实分级诊疗和双向转诊工作，与多家医院开展了双向转诊服务工作。一是加强与上级医院合作，与昆明市第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明市延安医院、昆明市妇幼保健院等医院签订了双向转诊协议书，并切实履行各方责任。二是加强了对各社区的业务指导，通过专家进社区、电话咨询、门诊现场咨询等方式帮助我院各社区卫生服务中心（站）提高业务技术水平。2015年我院全年共向上转诊155人次，2016年截至目前共向上转诊56人次；我院所辖社区从2015年 月起截至目前共向我院转诊262人次。
二、存在的问题
1.根据昆明市卫计委、市发改委、市财政局、市人社区联发的《关于印发昆明市城市公立医院取消药品加成试点工作方案的通知》（昆卫（2016）16号）文件精神，本院于4月16日全面取消药品加成（中药饮片除外），但由于医保支付限额未调整，目前医院未执行20元/天的住院诊查费标准，仍执行原8元/天的住院诊查费。
2．《云南省非营利性医疗服务价格》的收费标准和医保支付标准未进行调整，全面取消药品加成（中药饮片除外），医院每年将存在540万元的经费缺口。
3.本院机房设备老旧，服务器性能仅能支撑目前的常规运用。虽然下设的7家社区卫生服务中心（站）已实施his系统。但根据《关于印发五华区公立医院综合改革实施方案的通知》要求，2016年底要实现卫生院、社区卫生服务中心与区人民医院的互连互通，还需对医院机房设备进行升级改造。
三、下一步的工作打算
（一）强化药品、耗材管理工作
1．按照“按需所采、价格真实”的原则，将医用耗材通过政府招投标程序委托中标机构统一采购配送。建立健全各项规章制度和岗位职责，提高精细化管理水平。力争百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以 下。
2．成立临床药学小组，进一步推动医院临床合理用药，加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药。加强注射用辅助治疗药品使用管理及中药注射剂临床使用管理，切实减少不合理用药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全。
（二）加强医院内控工作
逐步引入医院资源计划（hrp）信息系统，整合医院各种资源，对医院及其所属各部门相关的人、财、物、资产、教学科研、综合绩效、管理运营等进行综合资源管理。建立医院经济数据资源库，将现有数据转化为信息，以成本核算为抓手，从效益指标、预算监控、收入指标、支出指标、医保拨付、固定资产管理、设备利用率、库存积压等方面加强管理。
（三）继续推进信息化建设工作
结合公立医院改革的新要求和智慧五华的发展战略，建设五华区人民医院数据中心。通过数据中心集成本院和下属10家社区卫生服务机构的诊疗数据，实现人民医院和下属之间全线医疗信息的互联互通。
1．基于数据中心实现医院管理者对本院和下属社区机构在医疗服务、医院运营、医疗质量等方面的全面管理，通过双向转诊、代理检验、代理检验等信息化建设实现医院和社区之间优质医疗资源的共享，为患者提供更加便捷的医疗 服务体验。
2．按照国家建立分级诊疗制度的政策要求，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。基于数据中心的建设可以进一步推动分级诊疗的实现和落地，患者在社区就诊时，社区医生能够实时调阅患者在人民医院的就诊资料，为患者开据我院的检查、检验申请单，减少患者的来回交通往返，实现患者在家门口社区机构就能够享受到我院的服务。通过双向转诊系统的应用共享，社区医生能够帮助患者预约我院专家门诊或通过住院直通车办理我院的住院手续，为辖区人民群众提供更可及、更方便的医疗服务。
（四）完善人事管理工作
按照医改相关区级公立医院综合改革的相关要求，对医院内部人事薪酬制度、收入分配方案等进行修订。完善“八定方案”，明确科室职责，进一步完善职称评聘、进修深造等方面的具体政策和措施。通过逐年争取，增加编制使用率逐步消减临时聘用人员。落实岗位聘用制，实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗、合同管理。加强专业技术人员的培养，合理设置岗位，建立健全各项规章制度和岗位职责，提高精细化管理水平，推进医院管理制度化、规范化、现代化。
（五）提升内部管理水平
制定完善《医疗质量考核目标》，每月对全院各科室的 工作作风、核心制度落实、医疗质量与医疗安全、群众满意度等情况进行量化考核，使医务人员的绩效考核与薪酬分配与其技术能力、工作质量、工作效率、公益性、履行社会责任、群众满意度等挂钩，形成有责任、有激励、有约束、有活力的高效的用人制度和薪酬分配制度。
昆明市五华区人民医院
2016年7月7日
