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临床医学下的检验质量控制论文篇一
1前言。
在检验的质量控制中,随着自动化仪器的广泛应用、计算机的广泛使用,检验方法的规范化与标准化、高度重视室内质量控制与室间质量评价,分析的精密度与准确度明显改善,高度重视质量管理与持续改进等分析中的误差,不再是影响检验结果准确的最重要因素,而重视分析前质量保证成了重要环节。
2检验项目的正确选择。
检验项目选择是否科学合理,是检验信息是否有用的前提。
检验项目的选择应遵循安全性、针对性、有效性、时效性和经济性的原则。
随着科技进步和各种先进仪器的引进和使用,各种疾病的检测有不同的检验项目和方法。
对于临床医师来说,要主动及时了解医院开展的新的检测方法和项目;要根据患者的具体病情和具体情况,正确选择检查的项目,它是保证检验结果有效性的关键。
所以,检验科人员要经常与临床科室的医师进行沟通,向临床医师提供开展检验项目的清单,对于临床需求但技术尚不成熟,以及已淘汰项目要及时告知临床医师;要及时向临床医师推荐新项目,介绍临床意义,注明不同仪器不同方法参考值以及收费不同,以便合理利用资源。
3重视临床医护人员作用。
临床医生是患者诊疗方案的制定人,从临床实验室检查项目的选择到检验结果的合理应用贯穿于整个医疗过程。
因此临床医生必须熟悉检验科的各项检测项目及临床意义,并根据患者病情、诊断和疗效监控需要正确选择检查项目,这是保证检验结果有效性的关键。
例如“三p”试验在弥漫性血管内凝血(dic)早期为阳性,而晚期为阴性,如果临床医生在不了解实验窗口期的情况下选择该检查,就会做出错误判断。
4加强与患者沟通。
标本采集前患者准备是分析前重要组成部分,在采集检验标本之前,护理人员应对患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等有详细的了解,熟悉各种干扰检验结果准确性的因素,为患者做好各种解释工作,以取得患者的合作。
首先是一些固定因素的影响,如年龄、性别、民族和地域等。
其次是可变因素的影响,由于进食的成分、饮食习惯对标本的化学成分和含量都有影响,同时血液许多项目正常参考值是以空腹血样为统计标本。
因此一定要与患者沟通,严格控制饮食,并空腹12h后采血。
比如进食后可使血糖和甘油三酯增高、无机磷降低。
血糖饭后1~2h明显增高,3h后才可恢复正常。
高脂肪饮食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多,因此甘油三酯检查最好素食3天,防止高脂肪饮食引起乳糜微粒增加,导致血清浑浊、结果增高。
做糖耐量试验的前3天嘱患者按平时饮食习惯进食。
药物对检验结果的干扰也不可忽视,一般通过直接参与检测反应、激活或抑制检测反应、颜色干扰等影响检测结果[3]。
血液化学分析要特别注意,如胰岛素用量过大可致低血糖症;抗生素、抗结核药可引起肝损害,使alt升高;维生素c可以引起肌酐、尿酸、胆红素、ast/alt、葡萄糖的升高,消炎痛可以引起凝血酶原时间增加等。
因此在采集标本前,应暂停使用对所检测结果有影响的药物,减少药物对监测的影响。
另外采集标本的患者应处于基础代谢状态下或安静一段时间后进行。
5标本的正确采集。
5.2掌握真空采血的正确方法和顺序,以bd公司的真空管为例,原则上按红头管、蓝头管、金黄色管、橘红色管、绿头管、紫头管、灰头管顺序采血。
有报道因采血时的一些不良习惯造成的标本溶血占溶血标本的62%;。
5.3采集血培养标本应严格无菌操作,标本采集后放置时间不要超过2h,采集标本时要检查医嘱用药情况。
6标本的正确传送。
标本离体后的保存有特殊要求,如温度、湿度、光照、时间等。
要保证有专人运送,标本在运送过程中要安全,防止震荡、防止标本被污染,确保在规定时间内送到检测实验室。
特别是对怀疑又高危险性的标本应按相关条例要求运送,严格包装防止传染他人。
7标本的验收及处理储存。
检验科收到标本后应立即专人核对,如标本合格应在规定的时间内进行分析,如不能马上分析测定的标本,应按要求将其置于合适温度和环境下保存。
对不合格标本应及时和医生取得联系,说明原因,并有记录。
参考文献。
[1]李晓洲,王永杰,陈复兴,骆晓梅,高惠.浅析医学检验分析前质量管理[j].东南国防医药,,(01).
[2]张国平,郭超群.无偿献血者血液检验分析前后的质量管理[j].中国实用医药,,(25).
[3]黄幼香.对临床生化检验质量管理的几点体会[j].检验医学与临床,2009,(11).
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
临床医学下的检验质量控制论文篇二
随着科学技术的发展,许多的自动化分析仪器广泛地应用于临床医学的检验环节中,医学检验的自动化程度越来越高,检验方法更加规范化和标准化。计算机技术的应用和普及大大提高了医学检验的准确性,并提高了检验工作的效率。近几年来临床医学检验的精密程度越来越高,从而导致检验分析中的误差不再是影响检验环节的最主要因素,医学检测中的质量控制成为限制临床医学水平进一步提高的重要因素。
临床医学下的检验质量控制论文篇三
2.1对异常结果分析当报告结果出现与患者目前的病情或临床症状不符的结果时,要具体结果具体分析。
例如:血液室血细胞分析结果,发现几乎所有患者的白细胞数值都偏低,当出现一致性的结果时,一定不能马上报告结果,检查仪器试剂是否足量,仪器运行是否正常,找出原因解决问题,再重新测定样本。
总之出现异常结果,先分析是否与临床症状相符合,再看机器是否正常运行,试剂和仪器正常的情况下,再看患者标本是否合格,采样管和血量是否符合要求,血细胞分析及凝血常规测定要求最好采血2ml,低于1.5ml为不合格标本;如果标本内有凝块,将影响血细胞分析及凝血常规的结果[4-6]。
因此对于异常结果的分析,对结果的准确性有重要意义。
2.2危急值的设立及复检规则的制定对于检验实验室来讲,许多项目的结果超过或低于某个值对患者来讲可能影响其生命,因此危急值的及时报告,对于临床医生的诊治有特殊意义。
对于不同的医院不同科室来讲危急值的项目和临界值会有所不同,例如:生化项目中的肾功组合对于肾内科透析室患者与其他科室患者危急值不同,透析患者的危急值相对高一些;血细胞分析中的危急值对于血液科的白血病患者来讲,危急值会偏低或者偏高[7-8]。
因此检验科在制定危急值时要考虑不同科室的具体问题来设定。
当患者的结果出现危急值时,要求必须进行复检,即用另外一种方法进行检测,结果一致时方能报告。
复检规则对于每个项目有自己的复检率及复检要求,除了危急值必须复检外,复检规则的制定也是保证质量的前提。
才能发现工作中存在的问题,只有发现问题才能想办法解决问题,对检验人员进行适当的培训学习是非常有必要的.;包括参加检验相关专业的学习,参加检验学术的交流会等。
为患者服务,以最快的速度发出最准确的报告单为我们的最高目标,严格的要求自己,提高工作质量[9]。
给予及时的用药,挽救患者的生命,改善患者的病情,为患者带来福音,及时而准确的结果还会缩小患者的治疗周期,为患者减少经济负担,这些准确结果的发出都离不开分析后质量控制。
3.2对于检验科的重要意义分析后质量控制,是检验科保证化验结果质量的关键,检验实验室能否达到高标准,能否得到临床医生及患者的信赖,都要靠每一张发出去的报告结果,而对报告结果的分析在于分析后质量控制[10]。
以前认为检验结果的可靠与否完全在于分析中检验这个环节,但是随着检验专业的不断发展,检验项目不断增加,方法学的不断改进,检验结果越来越准确,而在这个发展过程中,对于分析后质量控制在检验中的重要作用也得到了认可与重视。
在以后的发展中,分析后质量控制必将成为检验科保证质量的重要环节。
4结语。
面对不断更新的技术与仪器,科学不断进步,方法不断改进,虽然节约出来很多人力,但对于结果的质量控制是越来越严格,影响因素也越来越复杂,在检验的实际工作中,对分析中质量控制非常重视,但往往忽略了分析前质量控制和分析后质量控制,一些实验室对其重视不足,也因此出现了不少医疗事故,这些应该引以为戒。
近年来大家对分析前质量控制越来越重视,包括对护理人员及标本运输人员加强培训,减少分析前的人为影响因素,保证标本的质量,以达到对检验标本结果的最低影响。
分析后质量控制现在也受到了检验专业人员的重视,也得到了专业人员的认可。
分析后质量控制至关重要,不容忽视,每个检验人员都应该不断充实自己的知识,才能保证每个检验结果的准确性,为临床医生及患者提供更为可靠的结果。
分析后质量控制在检验实验室也越来越受到关注,它成为一个影响质量控制的关键因素,分析后质量控制将成为检验科日常工作的重点,为检验科的工作质量及未来发展提供强有力的保障[11]。
参考文献:。
[11]冯沛哲,李轶.浅谈检验科与临床科室协作的重要意义与具体措施[j].中国药物经济学,,8(6):18.
临床医学下的检验质量控制论文篇四
摘要:。
目的是探讨分析后质量控制的内容及在临床检验中的重要作用。
通过加强检验科分析后质量控制,与临床及时有效的沟通,提高检验质量,保证临床工作顺利而更高效地运行,建立实验室分析后质量控制的标准,建立健全严格的监管机制,使检验人员足够重视分析后质量控制的重要意义并严格按照标准执行操作,确保其高效地为临床诊治提供服务。
关键词:。
临床医学下的检验质量控制论文篇五
方法对1月至2月我院的230例健康人群使用试管法与玻片法做血型鉴定,并对两种方法所得的结果进行判断。
结果在abo血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素,试管法准确率高于玻片法。
结论进行abo血型鉴定时,其质量控制的关键在于对影响因素进行克服,并对操作流程与操作技术进行严格制定,从而提高血型鉴定质量。
血型为人类血液中血型抗原所表现的遗传性状。
rh血型系统与abo血型虚脱为红细胞两大血型抗原系统,在临床输血遗传学和临床输血中占据主要意义[1]。
使用血型鉴定,为临床输血需要面对的主要问题,正确判断血型,是确保输血安全的关键。
在临床上广泛使用玻片法与试管法进行血型鉴定,在血型鉴定过程中,会受许多因素而影响,对其质量进行控制是提高血型鉴定准确率的关键。
1.资料与方法。
1.1一般资料。
选择201月至202月我院的230例健康人群为研究对象,年龄19~29岁,平均年龄(24.3±3.7)岁。
所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。
1.2方法。
每位受检者都必须要经两种检查方式鉴定。
玻片法:取清洁凹陷推片,将a、b两种试剂分别置于拨片中,取血氧样本,在试管中加入血液一滴,在滴管中,分别加入a、b、o试剂红细胞悬液,将分型试剂与血液样本搅匀,摇动拨片,对其凝集反应进行观察,可用低倍镜进行观察。
试管法:使用洁净试管,标上a、b字样,分别加入抗a、抗b标准血清,加入受检者血液样本,充分摇匀。
离心后进行判断。
1.3血型判断。
凝集判断标准,对红细胞的分布进行判断,红细胞均匀分部,无凝集,显微镜下呈红细胞分散,无凝集现象为阴性,红细胞凝集为阳性。
1.4统计学分析。
将研究所得数据录入spss19.0软件中进行统计学分析,以p0.05表示差异有统计学意义。
2.结果。
试管法与玻片法的血型鉴定中,受检者的血型分布无差异(p0.05)。
o型最多,其次是b型、a型和ab型。
在abo血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素,试管法准确率高于玻片法。
3.讨论。
人的血型由血型基因决定,血细胞为主要特征,在血液遗传学和临床输血中,起到显著意义。
输血安全为临床输血主要问题,采取正确血型鉴定,在临床疾病治疗中,确定输血安全的关键。
对abo血型鉴定构成影响的因素主要有以下方面[2]。
3.1医务人员问题。
临床医学下的检验质量控制论文篇六
1.1检验结果的分析、解释及报告单的发放检验实验室分析后质量控制主要一项内容就是检验结果出来后如何进行分析并准确的报告发送结果,整个过程的质量控制需要每个检验人员有丰富的知识、经验和对患者认真负责的责任心。
对于每张报告单需要专门的具有审核化验单权利的工作人员进行审核,对于异常结果能进行准确的分析、排除影响结果的分析前和分析中过程,最终对结果做出判断,在复查无误后发出正确的报告单。
检验报告发放出去以后,检验师负责对结果进行相关的解释与分析工作。
这些都是检验科分析后质量控制的要求[2-3],这些内容关系到检验科工作的长期发展,是检验科工作的重中之重,应当引起足够的重视。
临床医学下的检验质量控制论文篇七
摘要:医学检验是临床医学的重要组成部分,检验结果是否正确,将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。医学检验分析的质量控制有前、中、后3个阶段的控制过程。医学检验工作者重视分析中和分析后质量控制,但分析前质量控制具有相对不可控性和隐蔽性,对检测的结果影响较大。本文旨在探讨如何做好医学检验分析前质量控制。
关键词:质量控制;因素分析;标本采集。
检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。不但要求临床医生要主动及时了解检验科新开展的检测项目,更要求检验科的工作人员要经常与临床科室的医生进行沟通,及时向临床医生提供实验室开展检验项目的详细情况,并参加病房查房和会诊,为临床医生提供及时的检验信息和合理的检测项目。
1、检验项目的正确选择。
随着科技的进步和先进仪器的引进,对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法,对于医生来说检验项目要根据患者的病情,诊断和疗效,正确选择检验项目,检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
2、患者的准备。
采集样本前病人按规定准备,是确保分析前质量的重要环节。应该主要从以下三个方面要求病人积极配合。
2.1运动因素剧烈运动后,肾上腺素、促肾上腺皮质激素、生长激素及转氨酶、肌酸激酶活力将升高,胰岛素和血糖等降低,并可在一定程度上产生血管内溶血。因此,采样前病人处于良好的休息状态至关重要。
2.2饮食因素许多生化检验项目如肝功、血脂、心肌酶谱、血糖测定都需要空腹采血,一般控制在12~16h最佳,否则将影响结果的真实性。早餐后测定空腹血糖将毫无诊断价值;空腹时间不足,可使胆固醇、甘油三酯结果偏高,而复查后结果正常;空腹时间太长,将使白蛋白、补体、血糖等含量下降。
2.3药物因素临床治疗中的大多数药物都将影响检验结果的准确性。巴比妥类、胆盐、氯丙嗪等药物可使转氨酶、胆固醇升高;大剂量应用维生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降压药物常干扰血中生化成份。若用药治疗中确需检查,应在检验申请单上注明用药种类和剂量,方便日后回顾或参考。
3、标本的正确采集。
正确标本采集过程是保证标本质量的关键环节。标本的采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳时间。注意采血时体位对检验结果的影响,使用止血带的时间不得超过1min,掌握真空采血的正确方法和顺序避免标本溶血,采集样本后要严格做好查对制度。尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜,不能混入分泌物精液等。
4、重视标本的运输和储存。
采血完成后,尽快处理、尽快检测,尽量减少运输和储存时间,因为标本储存时,血细胞的代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解、渗透作用、光学作用、气体扩散等等,直接影响标本的质量。对自采标本和外送标本,要注意冬季保温、夏季防止高温变质、避免阳光照射等问题。
5、标本的验收及处理储存。
检验科收到标本后应立即专人核对,如标本合格应在规定的时间内进行分析,如不能马上分析测定的标本,应按要求将其置于合适温度和环境下保存。对不合格标本应及时和医生取得联系,说明原因并有记录。
实验室应向临床提供标本采集、运送、保存指南等书面文件,定期开展讲座和培训新工作人员。实验室各专业负责人应加强学术研究,不断提高专业水平,加强与临床科室的沟通并进行指导。实验室应建立标本验收制度和标本拒收制度等分析前质量控制的规范化文件,应充分认识分析前质量控制工作的`重要性,不断研究,总结经验以提高实验室的整体水平。
检验分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽略却非常重要的环节。要求我们检验工作人员制定与临床医师积极加强沟通。一个有价值的检验结果需依靠医生、护士、患者、检验者等多方面的密切配合,认真处理好每一个环节,加强临床医师、护士、检验者的不断沟通和积极配合,并对临床检验中容易出现的问题进行授课、发资料等,确保检验标本的真实性和可靠性,从而使分析前质量得到保证。
综上所述,全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。研究表明,检验前阶段所占时间占全部时间的53%。从取得标本到标本送达实验室,检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节,要求临床及检验人员对各种影响检验的因素全面系统的了解,要求采血人员操作规范化,完善制度,使用安全性好质量高的采血用品,保护医疗工作者和患者的安全。要多部门支持,职能部门要对此加以重视,参与及协调,提高广大医务工作者的思想认识,找出薄弱环节,及时改进,达到预防和控制检验误差的目的,为临床提供即时、准确和可靠的检验结果。只有这样,才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
参考文献:
[3]蒋秉坤.临床生物化学及生物化学检验.人民卫生出版社。
[4]叶应妩、王毓三等.全国临床检验操作规程第3版.东南大学出版社。
[5]马斌国.现代临床检验质量保证.山西科学技术出版社。
[6]陈俊等.抗凝剂比例对凝血检测项目tt的影响.江西医学检验。
临床医学下的检验质量控制论文篇八
检验项目的选择是做好临床医学检验工作的重要前提。检验项目的选择应该兼顾安全性、科学合理性、较强的针对性、时效性和经济性等多项要求,以为后续的工作做好铺垫。目前医学检测的方法有很多种,加之各种先进的仪器的应用和普及,不同疾病的检测方法不同,且同一种疾病的检测方法也有很多种,这就要求临床检测的医生能够掌握最新的检测方法和先进的技术手段,并能根据患者的实际情况科学合理地选择检查项目和检验方法,能够以最有效的方法解决问题,在保证诊断正确性的基础上尽量选择步骤简单、经济实惠的检测项目,真正使患者受利,这也是提高检验结果可靠性的关键性步骤。所以,作为检验科的工作医生以及护士,要保持与临床科室医生的沟通,以掌握最新的检测技术和检测方法,在临床医师核对检验项目清单签名后再对患者进行检查。出现临床需求但是技术条件不允许的情况时要及时通知临床的主治医生,进行检查项目的协调。与临床主治医生进行沟通时要多向其推荐最新的检查项目以及临床意义,合理地开展新仪器新设备的应用,提高资源的利用率。
2.2发挥临床医护人员的作用。
随着临床医学检验被列入医院管理评价体系的重要内容,临床医学检验过程中的质量控制变得极为重要起来。医学检验的质量控制环节不仅包括实验室本身的质量控制,临床所提供的标本是做好后续检测工作的重要前提。这就要求临床的相关护理人员要有过硬的专业知识和高度的责任感。临床医生是患者病情的直接诊断和治疗负责人,从检查项目的选择到检查结果的评定都是由临床医生负责,可见,临床的医护工作人员在整个医学检验的质量控制中是极为关键的一个因素。作为临床医生或医护人员要在掌握患者病情和各检验项目的基础上选择合理的检测项目,只有这样才能保证检验结果的有效性。
2.3与患者加强沟通。
加强与患者的沟通主要是指在检测方案和检测项目确定之前,一定要结合患者的实际情况进行标本的采集。首先,医护人员应该了解患者的生活起居和饮食习惯,通过这些生活习惯观察患者生理和心理的变化情况,哪些是对患者的病情好转有利的,哪些是无利的,从而引导患者养成良好的生活习惯。在此过程中,密切关注影响检测方案和检测结果的一切可能因素,加强与患者的'交流,消除他们的抵触情绪,在项目检测之前和患者建立起信任的桥梁,争取他们的合作,并使其保持愉悦的心情,这些都有利于病情的好转。对于影响检测结果的可能原因主要包括一些固定的因素如年龄、性别和民族等,以及一些不固定的因素如饮食的变化和饮食的多少等。对于固定的因素无法改变,医护人员要根据专业知识和以往的工作经验为患者选择最为合适的监测方案和检测项目。对于不固定的一些因素,医护人员要对患者起到引导和监督作用,积极的改善患者的饮食结构和饮食习惯,根据所要检测的项目来制定患者的饮食表,保证检测结果的高效性。
标本的采集是整个临床医学检验中的最为重要的环节,该环节的质量出现问题,前边的所有工作都会前功尽弃。因此,必须要重视标本采集环节中的质量控制。要想做好标本采集的质量控制,就必须做好以下几点:
2.4.1把握最佳的采样时间。只有在合适的时间进行采样才能有效地避免各种其他因素的干扰。采样的最佳时间即代表性最强的时间和阳性率检出的最高时间段,总体来说就是保证检查结果有效的时间。这不仅需要过硬的专业知识,还需要丰富的临床经验,要将一般经验和患者的实际情况结合起来确定采样的最佳时间。
2.4.2采血过程中的技术操作。采集标本大多数是血样的采集。在采血的过程中,首先要注意采血体位的选取,通过静脉采血时要让患者坐在高度适中的座位上,止血带的使用时间最好不要超过1分钟,穿刺成功之后应该立即松开止血带。在采血完毕后对收集的要求抗凝的血液样品要进行抗凝颠倒,以防出现血凝块。
2.5标本的传送以及验收处理。
标本采集之后就是标本的传送以及验收。此过程中的质量控制也是必不可少的。有些标本需要一些特殊的条件来保存,例如对温度和光照的要求等,因此,在标本进行传送的过程中一定要为标本提供适宜的温度环境,防止出现变性,影响检查结果。另外,除了在保证标本的适宜条件,在传送的过程中还要注意保证标本的安全,防止污染。对于怀疑的高危险性标本要严密包装,严防感染他人。检验科的相关工作人员应该对收到的标本及时核对及时进行检查分析,对不能立即检查的样本要置于适宜条件下保存。对于检查过程中出现的不合格标本要首先进行记录,然后与临床医生取得联系,共同找出原因。
3结语。
综上所述,临床医学检验的质量控制主要是医院要建立完善的质量控制体系,医护人员要重视质量控制环节,加强责任意识。只有这样,才能保证医学检验的有效性和正确性。
参考文献:
临床医学下的检验质量控制论文篇九
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
医学检验分析质量控制,包括检验分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制,根据相关资料文献报道,在常规的实验分析误差中,很大部分是分析前的误差。
本文初步探讨发生在医学检验之前的一些环节和问题,希望通过此探讨,能发现一些影响医学检验结果的问题,希望能给广大同仁带来启发。
1医师操作部分。
1.1检验项目确定检验医学的范围比较广泛,如血液检查、血清学检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查等,随着科技不断进步,检验医学的涵盖范围也会变得越来越广泛。
检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素,要求我们的临床医师要有娴熟的诊断技能,准确判断病人应该做的检验项目。
每种医学检验项目都有不同的临床意义来确定检验项目的选择。
1.2采集操作部分标本采集是进行医学检验的首要前提,分析前的质量控制水平在一定程度上会受到标本采集操作的影响。
因为标本采集是与检验结果有着直接的关系,如果标本采集错误或者标本采集不当,即使后续操作医师采用最先进的医疗检验设备,可能也没法得出正确的结果。
同时,在采集过程中,必须要进行三查三对,避免发生张冠李戴影响到两个人的检验结果。
这就要求检验标本采集者,一定要认证核对病人姓名,准确填写检验报告,准确粘贴标签,需多次采样者,应注明采集时间或临床治疗状态。
临床实际操作过程中,最常见的一种采集操作不当问题,就是采血部位不当,此外标本采集后,必须在试管或容器上帖上检验申请单号码,且应当场核对无误。
1.3其他操作影响除了上述的一些操作影响之外,还有一些在日常采集中需要注意的操作要点。
比如,采血不能在输液的同侧进行,更应杜绝在输液管内采血;采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差等。
如果往容器内注血时用力过猛或者盛标本的容器不合格,会发生溶血。
此外,所加抗凝剂的种类和量不对时会发生凝血。
在临床中还有一种十分常见的导致检验结果不准确的原因,那就是检验量不准确。
比如,所采集标本的量不准确、检验时加入的试剂量不准确等。
最常见的是血细胞计数时采取末梢血的量不准,直接导致了试验结果的不准确。
2病人影响部分。
2.1饮食影响一般来说,饮食问题是最常见的影响检验质量的问题,通常在一些医学检验项目中都有明确的饮食要求。
除了急诊或其他特殊原因外,一般要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
例如,进食高蛋白或高核酸食物,可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
进食高脂肪食物后2-4h采集的血液样本,其血清会出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性,多数人alp含量增高。
高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。
2.2体位活动影响由于体位不同,血液和组织间液的平衡改变,因此当体位发生变化的时候,人体内的细胞成分和一些物质也会发生改变,比如由卧位改为站位,血浆alb、tp、酶、ca、胆红素、tch及tg等浓度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外,运动也会引起人体血液成分的改变,活动带来的影响,可以分为暂时性影响和持续性影响。
暂时性影响可以使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的测定值升高。
2.3手术药物影响一般来说,药物对人体的影响十分明显,很多药物在药物说明上都有明确表示,当服用药物之后可能会引起体内血液成分的改变。
比如,庆大霉素、氨青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素c可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
此外,药物在医学检验过程中,可能引起分析试剂的药物变化,也会影响样本检验效果。
一些手术中的病人,或者一些正采用其他治疗手段治疗的病人,手术和之类手段都有可能带来一定的影响。
比如,一些在手术中出血后需要止血,一般会采用止血器械,止血器械长期使用,可能会导致一些静脉长期闭塞,影响也很严重。
临床医师在选择与解释结果时,必须考虑药物的影响。
3储运过程部分。
3.1运送过程影响标本采集后尽量立即送检,如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低),也可造成溶血现象。
在标本的运送过程中,应该注意一些常见的标本保存问题,运送过程中,标本保存不当,同样会影响检验质量。
根据不同的检验项目,对样本送检的时间有一定的要求,有的是要求样本采集后马上送检的,比如血氨、血沉、血气分析以及各种细菌培养;有的项目是要求样本采集后半小时之内就要送检的,比如血糖、电解质、凝血试验等。
3.2标本保存问题由于采集的标本受各种因素的影响,可能使检验结果受或大或小的误差,因此必须正确掌握标本保存方式。
一般来说,当样本采集之后,最好是及时送检,让检验医师能在最短的时间内检验完毕,若由于某种原因实验室工作人员不能检验的话,就一定要根据要求保存好。
根据不同的检验项目,不同的采集标本需要保存的方式也不同,有的需要常温保存,有的需要密封冷冻保存,有的甚至需要从温度、湿度、营养、ph和抑制杂菌等方面综合考虑。
4结论。
检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素,使得医学实验室迫切需要一批既精通检验技术、熟悉临床诊疗过程,又能与临床医师定期交流、沟通和对话的高素质检验医师。
在日常检验工作中常会遇到一些取样错误,造成了很多的偶然误差,影响了试验结果的精密度,使实验室的质量控制工作难以保证。
总之,为了尽可能地提高医学检验的质量,就要求我们的检验医师要从开具检验项目开始,从样本的采集质量入手,到样本的保存和储运,全方位地提高检验质量。
对常规标本采集影响因素进行分析,在可分析出原因的不准确检验报告中约80%可溯源至实验室分析前程序的不规范,说明分析前质量控制是保证检验结果准确、有效的先决条件。
医学检验是临床医学的重要组成部分,检验结果是否正确,将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。
医学实验室检验全过程分为三部分,即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的质量控制已被检验工作者所重视,通过规范操作、室内控制、时间质控来监控监测的整个过程,使结果分析的准确性有了很大的提高。
但分析前质量控制因具有相对不可控性,对检测的结果影响很大。
在整个检验过程中也就显得非常重要。
分析前的质量控制是从医生申请检验开始,包括检验项目的申请、样本采集和准备、标本的运送、标本到实验室后分析前的处理,至检验分析过程开始到结果,在整个实验误差中,分析前误差占约70%,因此分析前质量控制、对减少实验误差,提高检验质量更为重要[2]。
1检验项目的正确选择。
随着科技的进步和先进仪器的引进,对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法,对于医生来说,检验项目要根据患者的病情、诊断和疗效,正确选择检验项目。
检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
2患者的准备。
2.1固定的因素,年龄、性别、民族和地域等。
2.2可变的因素,如患者情绪、运动、生理节律为内在因素,饮食、药物影响为外在的因素,还有采血时患者的体位。
2.2.1饮食对检验结果的影响。
一顿标准餐后,可使血脂增高50%,血糖增高15%,所以一般除急诊或特殊患者外,一般主张禁食12h空腹采血[3]。
粪便潜血检查需要患者素食3d后采集标本。
2.2.2运动对检验结果的影响。
运动会引起血液成分析改变,必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。
2.2.3药物对检验结果的影响。
药物一般通过直接参与检测反应或抑制检测反应,颜色干扰等影响检测结果。
为了提高结果的准确性,最好事先停服一些药物,临床医生在解释结果时,必须考虑药物影响。
3标本的正确采集。
标本的采集必须以保0证质量为前提,应避免干扰因素,选择采样的最佳时间。
注意采血时体位对检验结果的影响,使用止血带的时间不得超过1min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血,有报导因采血时的一些不良好习惯造成标本容量占容血标本的62%[4]。
采集样本后要严格做好查对制度,尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜,不能混入分泌物精液等。
4标本的正确传送。
临床医学下的检验质量控制论文篇十
1.1检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。条件允许的要建设试验室信息系统(lis),严格试验室标准化操作程序,编写sop文件,为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据,使检验经过标准化、程序化。科室质量管理小组要按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对科室的工作执行全经过的质量监控,重点监控室内质控记录和室间质评成绩,对发觉的缺陷和事故隐患及时提出改进意见,及时改进,防备医疗缺陷。
1.2增强对机制落实状况的管理和考核科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核,考核时要非常器重终末质量的控制,又要注重阶段质量。
1.3增强和临床的联系,如虎添翼工作,互相提升、互相推动检验科的重要工作任务是为临床一线决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学钻研供应科学的数据。因此,临床科室的意见就成为检验科改进工作办法、提升服务质量的依据。要通常积极和临床科室的联系,编写检验信息通讯,畅通讯息沟通渠道,传递最新信息,在每一月召开质量分析会时要邀请临床医师代表参加,积极听取临床医师对检验工作的意见和需求,及时对临床医师提出的建议施行可行性钻研,提升检验工作质量。
2.增强阶段质量控制是确保医疗服务质量提升的核心。
2.1要做好分析前的质量控制工作裁减多种干扰要素对检测结果的影响,重点对标本的采集和处理施行监控。
2.2要认真掌握分析中的质量控制工作常规查看项目要开展室内质控,同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的'室间质评行为。工作前要对运用的仪器施行查看和日维护,把试验中的仪器误差降到最低。
2.3要做好分析后的质量控制,把好出口关认真执行检验结果的查看核对机制,查看考核职员要对检验结果的考核签字后方可发出报告。如果出现检测值异常,及时复检,并和临床医师联系,认真分析缘故,决定无误后方可发出报告。
2.4检验人员与临床医师之间缺乏勾通,而互相产生矛盾,检验人员总指望临床医师能及时跟上检验科推出新试验的步伐并体会试验技术中一点高度专业化的难点,不能合调,导致这样不良场面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
3.1完成资本同享,提升工作功效:检验仪器自动化、网络化的试验室运用,使传统的手工检验分析试验办法变成想让历史,严格的质量控制措施,使检验质量显著提升,产品化试剂盒的规范化运用和检验工笔者系统化、通常化的业务知识培训,使检验工作的规范化化、标准化、系统化、同一化日益改善。现代化的全自动分析仪器可同一时间施行数十项乃至上百项的常规和非常检验分析任务,因此要更新观点,调整传统的管理模式。要资本同享,以开放和运用现代化仪器的功能用途为基本,调整相应专业学组,规范化各临床科室的小试验室,尽快完成检验报告一单通。将仪器装备集合管理可充分施展已有仪器装备的工作功效,有效地下降宗合分析本钱,使患者的标本周转及检验分析时间显著缩短,为患者的及时医治和康复和提升医院床位周转率供应有效保障。
3.2增强质量控制,提升检验质量:严格认真做好室内、室间质控,确保测定结果的精确度和精浓度,裁减试验操作经过中批间和日间标本检测结果差别。对试验全经过施行全方位的陆续监测管理,如出现失控要认真分析失控缘故,提出整改措施方案,填写失控报告,观测整改成效,改进工作办法,提升检验质量。
3.3增强仪器运用管理,保障仪器正常坚定:检验科自动化地步的提升,要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。要创立、健全检验仪器管理运用案卷,对仪器登记注册、责任到人。按照操作指导书规范化运用,做好仪器日、周、月、年内运用保养记录,定期维护,以确保检验仪器的正常坚定运行。
3.4增强三基训练,提升专业地步:检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习,并定期考核。应结合检验工作的本色,增强急救医学、急救技术知识的训练学习。提升工作职员应对突发公同事件的应急能力和地步,尤其要围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤施行学习,不断增强基本医学知识的学习。检验科要增强和临床科室的联系,熟悉不相同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准,理解临床常见病和高发病的医学知识,不断学习和积累临床知识和临床工作经验,提升专业业务地步。
4.结语。
临床检验工作正处于技术改革的转轨期间,诸多临床医学的进展都是在试验室技术创新的基本上发展起来的。计算机管理功能灵活、储存信息量大、内容便于更新,运用于临床检验工作中充分施展了资本同享优越,更大提升了工作功效,改善了卫生保健服务的质量。但仍具有诸多不足之处,如管理软件研发不足、检验职员的机算机知识及操作技能乱七八糟、网上保密工作难以确保等等。
参考文献:
临床医学下的检验质量控制论文篇十一
2.1对异常结果分析当报告结果出现与患者目前的病情或临床症状不符的结果时,要具体结果具体分析。
例如:血液室血细胞分析结果,发现几乎所有患者的白细胞数值都偏低,当出现一致性的结果时,一定不能马上报告结果,检查仪器试剂是否足量,仪器运行是否正常,找出原因解决问题,再重新测定样本。
总之出现异常结果,先分析是否与临床症状相符合,再看机器是否正常运行,试剂和仪器正常的情况下,再看患者标本是否合格,采样管和血量是否符合要求,血细胞分析及凝血常规测定要求最好采血2ml,低于1.5ml为不合格标本;如果标本内有凝块,将影响血细胞分析及凝血常规的结果[4-6]。
因此对于异常结果的分析,对结果的准确性有重要意义。
2.2危急值的设立及复检规则的制定对于检验实验室来讲,许多项目的结果超过或低于某个值对患者来讲可能影响其生命,因此危急值的及时报告,对于临床医生的诊治有特殊意义。
对于不同的医院不同科室来讲危急值的项目和临界值会有所不同,例如:生化项目中的肾功组合对于肾内科透析室患者与其他科室患者危急值不同,透析患者的危急值相对高一些;血细胞分析中的危急值对于血液科的白血病患者来讲,危急值会偏低或者偏高[7-8]。
因此检验科在制定危急值时要考虑不同科室的具体问题来设定。
当患者的结果出现危急值时,要求必须进行复检,即用另外一种方法进行检测,结果一致时方能报告。
复检规则对于每个项目有自己的复检率及复检要求,除了危急值必须复检外,复检规则的制定也是保证质量的前提。
才能发现工作中存在的问题,只有发现问题才能想办法解决问题,对检验人员进行适当的培训学习是非常有必要的.;包括参加检验相关专业的学习,参加检验学术的交流会等。
为患者服务,以最快的速度发出最准确的报告单为我们的最高目标,严格的要求自己,提高工作质量[9]。
给予及时的用药,挽救患者的生命,改善患者的病情,为患者带来福音,及时而准确的结果还会缩小患者的治疗周期,为患者减少经济负担,这些准确结果的发出都离不开分析后质量控制。
3.2对于检验科的重要意义分析后质量控制,是检验科保证化验结果质量的关键,检验实验室能否达到高标准,能否得到临床医生及患者的信赖,都要靠每一张发出去的报告结果,而对报告结果的分析在于分析后质量控制[10]。
以前认为检验结果的可靠与否完全在于分析中检验这个环节,但是随着检验专业的不断发展,检验项目不断增加,方法学的不断改进,检验结果越来越准确,而在这个发展过程中,对于分析后质量控制在检验中的重要作用也得到了认可与重视。
在以后的发展中,分析后质量控制必将成为检验科保证质量的重要环节。
4结语。
面对不断更新的技术与仪器,科学不断进步,方法不断改进,虽然节约出来很多人力,但对于结果的质量控制是越来越严格,影响因素也越来越复杂,在检验的实际工作中,对分析中质量控制非常重视,但往往忽略了分析前质量控制和分析后质量控制,一些实验室对其重视不足,也因此出现了不少医疗事故,这些应该引以为戒。
近年来大家对分析前质量控制越来越重视,包括对护理人员及标本运输人员加强培训,减少分析前的人为影响因素,保证标本的质量,以达到对检验标本结果的最低影响。
分析后质量控制现在也受到了检验专业人员的重视,也得到了专业人员的认可。
分析后质量控制至关重要,不容忽视,每个检验人员都应该不断充实自己的知识,才能保证每个检验结果的准确性,为临床医生及患者提供更为可靠的结果。
分析后质量控制在检验实验室也越来越受到关注,它成为一个影响质量控制的关键因素,分析后质量控制将成为检验科日常工作的重点,为检验科的工作质量及未来发展提供强有力的保障[11]。
参考文献:。
[5]袁慧,曾小丽,蒋朝晖,等.2003年至2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策[j].中华检验医学杂志,2007,30(6):692-693.
[11]冯沛哲,李轶.浅谈检验科与临床科室协作的重要意义与具体措施[j].中国药物经济学,2013,8(6):18.
临床医学下的检验质量控制论文篇十二
针对于医学检验流程及质量控制问题进行研究探讨,在提出设计标准化检验流程的同时,也对具体流程中的主要操作过程进行精细设计。
并对检验流程中目前存在的普遍问题进行提出解决,设计质量控制体系,保证医学检验流程的顺利进行及检验结果的准确、有效性。
临床医学下的检验质量控制论文篇十三
因为公路路基的路段不同,其工程项目特点也同样存在差异,所以,一定要合理地采用最佳开挖技术。如果公路长度较短,那么公路路基应当使用横挖的方法,需要保证能够一次性挖到设计深度。如果公路路堑深度比较深,那么则应当划分成若干台阶开展施工作业。若公路工程的长度较长,其路堑需要使用纵挖方法,一旦路堑的宽度和深度都不大,那么则应当按照横断面全宽纵向分层作业的方式。而对于公路工程的施工宽度或者是深度较大的情况,最好使用通道式纵挖法[1]。但是,若公路工程施工的路堑超级长,那么一定要合理使用分段纵挖的方法开展施工作业。在公路路基开挖的做成中,应当开展纵向与横向的排水施工,保证在雨季施工作业中不存在积水的问题。另外,针对边沟和边坡需要及时予以修整合维护,使得边坡自身的稳定性不断提升。
在公路路基施工质量保障方面,应当将施工材料作为核心,而材料自身质量对于路基施工质量具有直接决定作用。为此,在开展公路路基施工的时候,一定要严格控制路基施工材料的质量。其中,对于路基施工单位来讲,要对路基填料质量予以严格控制,将不符合质量要求的填料及时清除,而路基填料最佳厚度应当不超过35厘米[2]。另外,在填料确定前,施工方应当始终根据公路路基的施工要求开展施工,并且严格检验施工现场的土质和填料土质,深入了解土质自身的物理特定,对于其含水量和干容重予以相应的测试,按照实际的监测结果来合理制定路基填筑的方案。在此基础上,应当适当地选择使用路基材料,保证施工材料质量,确保路基施工质量满足使用的要求与规定。因为地区不同,所以,土质情况也不同,为此,一定要在开展公路路基施工之前,通过弹性击实验来检测施工现场土质,并且与实验结果相结合,合理选择土质,最好使用砂性土质当作填筑的材料、而在填筑石方的时候,一定要严格控制土方颗粒直径与强度指标。
1.3严格控制公路路基的排水与质量。
在设计地面排水的时候,最主要目的就是确保路基地面水的迅速排除,使其尽快排出路基,以免路基之外地面水向路基流入,同时,还能够避免对路基土体的下渗浸湿[3]。另外,在设计地下排水的时候,应当充分考虑到所在区域的水文与地质条件,确保其在特定深度修筑,进而对于地下水位进行截断,保证路基与边坡始终处于干燥状态,使得土体自身稳固能力得到提升。在公路工程项目长期使用中,路基就会受到雨水软化或者是侵蚀作用。然而,受雨水侵蚀,会使得路基出现滑坡或者是垮塌的问题,并且严重破坏了公路路基的结构,特别是雨水充足的区域,如果路基排水系统不合理,那么就会导致雨水淤积且难以及时消退,使得公路路基受侵蚀,后果十分严重。为此,在开展路基施工的时候,一定要重视公路路基排水系统设计工作,对质量进行严格地把控。而在设计路基排水的时候,应当有效结合公路周边排水设施,实现集中排水或者是集中排石的目的。与此同时,需要对横坡、纵坡与截水等施工设计予以全面完善,实现公路路基排水系统的更新,使得排水更加通畅[4]。除此之外,在开展公路路基施工的过程中,特别是填筑路基的时候,很容易出现路拱情况。为此,一定要注重公路重点位置排水设施的`设计,保证雨水能够顺利排出路基,使得公路的路基迅速干燥,完善其自身的排水性能,增加公路的使用年限。
1.4严格控制公路路基边坡与质量。
一般来讲,应当科学合理地设计公路路基的坡度,简单来讲,即便路基的边坡很高,也同样能够确保路基稳定。然而,在公路路基施工建设的过程中,很容易受施工区域地质、地形或者是地貌的影响,所以,对于路基边坡的坡度与高度设置如果相对单一,那么必然会影响工程竣工并投入使用的效果,并且存在诸多质量问题[5]。为此,在设计路基边坡的时候,一定要考虑到施工区域地质与地貌,确保设计的合理性。在此基础上,开展软土路基施工的时候,应当对路基使用的情况予以深入考虑,因为路基的长时间使用很容易出现下沉的情况,所以,应当保证实际施工路基边坡坡度稍微大于设计坡度,而具体的数值则应当进行详细地计算,获取路基边坡坡度的最佳数值。将最终的计算结果当作重要依据,积极开展公路路基的施工建设,使得路基稳定性和牢固性得以增强。
1.5适当控制路基压实施工与质量。
公路路基施工路段土层汗水量以及碾压质量对于路基实际的压实效果具有直接影响,所以,需要针对碾压质量提高要求。其中,应当对公路路基施工路段含水量进行控制,若含水量偏低,会影响到路基压实的密度,为此,在开展压实作业的时候,一定要对路基含水量状况予以准确地掌握,予以合理地控制。如果含水量相对较高,那么施工工作人员应当在路面铺撒适当的石灰粉,并且予以人工干燥处理,确保将路基土层中的水分充分吸收,只有在满足条件的基础上,才能够开展碾压作业[6]。若公路路基施工需要连续施工,一定要尽可能受到日照或者是雨水对于路基土层的侵蚀。一旦出现潮湿情况,那么就会导致路基土层含水量发生变化,难以有效控制施工指标。
2结论。
综上所述,对于公路工程路基施工建设方面,需要对路基施工特点与施工区域的地质和地貌进行深入地了解,积极采取相应的施工技术,进而强化对于公路路基施工环节控制力度,对施工质量予以严格地要求,使得公路路基整体的性能得以改善,实现公路路基操作施工质量的提升,积极推动国家公路工程项目施工的顺利开展。文章通过对公路路基施工质量控制技术的详细阐述和分析,希望能够为公路工程施工提供宝贵的意见。
参考文献。
临床医学下的检验质量控制论文篇十四
一个好的焊工,首先拥有较好的业务技能。在这一点上,无论国家,还是焊工本人、用人单位都非常重视。锅炉压力容器受压部件焊接制作时,相关标准对焊工技能、焊接范围等都作了明确规定。
一个好的焊工,一般都有一个良好的职业习惯:焊前准备工作做得好,从心态、设备调试、工件准备到焊材准备等都非常到位;焊接过程中专心致志,不为外界因素所打扰;焊后检查做得好,对工件进行细致的检查,自己认为满意了,方可转下道工序。一个好的职业习惯一旦养成,将受益终生,在做其它事情上也将有一些连本人也意识不到的益处。
一个好的焊工,质量意识非常强,也非常敬业爱岗,真正能够做到干一行、爱一行、钻一行,能够把所加工产品质量与个人的荣誉结合起来,认为‘焊品即人品’,干不好工作是很丢人的事情。
所以,企业对焊工的培训教育,不仅仅局限于技能培训,在良好习惯养成上也需要下一番功夫,并增强其荣誉感。
2、焊接设备性能问题。
在员工劳动强度要降低,生产效率要提高的客观情况下,选用综合性能指标较好的专用设备也就显得非常重要了。在国内外,许多焊接设备生产厂家都是专机专做,并打出了品牌。同样,选用设备的原则也是专机专用,设备性能指标优中选优.只有这样,才能确保焊接质量的稳定并提高。
3、材料选用问题。
材料选用,包括母材、焊材,都是由专业技术人员经过计算、筛选并经过试验选定的,材料选用的原则一般是:在保证各种技术数据的情况下,材料可焊性好,容易采购。
4、焊接工艺问题。
备考资料。
比如:一般材料轻型钢结构制作,由于大多焊道长而直,对熔深要求不高,对尺寸控制较严,加工单位无足够的产品变形校正能力,又对现场管理要求较严格,熔化极二氧化碳气体保护焊无疑是最佳选择;一般材料重型钢结构的长直焊道,要求熔深要大,单位对生产效率要求较高,又有足够的变形校正能力,采用埋弧自动焊是最好的。
许多单位对焊接工艺的执行力度不够,个别员工甚至存在‘焊接工艺是应付检查的’的错误思想。尤其许多材料的焊接性较差,需要制定系统的工艺,从材料加工、焊前预热、焊材管理、装配定位、焊接规范参数、层道间温度控制、后热缓冷,到热处理等环节,一一作了详细规定,如若一个环节出现问题,将导致废品的出现,关键产品部件会给单位带来很大的损失。所以,必须加强焊接工艺纪律,严格执行规定的焊接工艺方法。
《蒸汽锅炉安全技术监察规程》第64条明确规定:焊工应按焊接工艺指导书或焊接工艺卡施焊,充分阐明了执行焊接工艺的严肃性。
5、环境问题。
在产品制作时,对材料的存放环境、产品制作环境的要求较低,有些材料不仅要防止风吹日晒,对干湿度也有明确的要求。如《蒸汽锅炉安全技术监察规程》第72条对制作环境明确规定:锅炉制造过程中,焊接环境温度低于0℃时,没有预热措施不得进行焊接。
总之,为确保焊接质量的稳定及其提高,以上五个环节都是非常重要的。
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临床医学下的检验质量控制论文篇十五
检验科是医院的重要部分,不可替代,检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平,及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗,低水平的检验质量控制严重影响检验质量,影响诊疗过程,甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制,为临床提供真实、可信的检验报告,作者结合自己的工作体会,浅谈检验科应如何做好质量控制。
1.1检测前质量控制包括从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、运送到实验室,并在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制,它是由临床医生、护士、护工在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格,因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求,如果无准备则检验结果可能存在较大偏差,甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者,以取得患者的配合,保证检验标本的客观、真实、合格,这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响,如血糖、血脂检查,最好坚持空腹抽血,一般在禁食12h时要求患者处于平静、休息状态;要考虑到药物对检验结果的影响,必要时要询问患者的用药史;要注意标本采集的合理时间,严格按采血步骤规范操作;注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当;标本采集后尽量减少运输和储存时间,这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础,是全面质量控制的最重要环节。
1.2检测中的质量控制检验科收到标本后应立即核对检验申请单,检查标本是否合格,要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时,对采集的标本应在规定时间内进行处理,如标本不能当天检测,应按要求保存。检验仪器要定期调试保养,使其处于最佳工作状态,实验室人员要对仪器及时进行校对,检查仪器对于周围环境要求是否合适,如温度、湿度等。严格按照操作规程操作,避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供,选择有生产批准文号的试剂。要保证所有器皿、吸头等实验用具干净。每天都要用高、中、低3个质控品对实验前、实验中、实验后的检测项目进行比对,以保证检测结果的准确性。要加强对检验人员责任心和医学质量控制理论与实践的培训[1]。
1.3检测后的质量控制各种试验完毕后,要认真细致、完整准确地写出质控报告,并绘制质控图,对每天质控结果进行分析,找出差距,提出整改方案。建立质量信息反馈制度,加强检验科与临床科室的沟通,找出检验质量问题所在。断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应,缺乏严格的科学管理,致使临床医学检验工作在临床无信誉,究其原因主要有以下几个方面。
临床医学下的检验质量控制论文篇十六
目的:焊接过程的质量管理是焊接管理的重要环节,只有在焊接过程中对影响焊接施工质量的各种因素实施有效的控制,才能确保工程焊接质量。
适用范围:本程序适用于焊接质量形成过程的所有工序和活动。包括:坡口加工、安装组对、(焊前预热)、焊接、(焊后热处理)、检验试验和检查评定。
2.管理职责。
2.1质检部为焊接工程质量管理的归口管理部门。
2.2专业工地负责所承担工程焊接质量的管理工作。
2.3中心试验室负责焊接工程的质量检验。
2.4物资管理部门负责焊接材料进货质量的.检验。
2.5公司焊接技术委员会负责焊接专业工程施工用标准、规范/规程的采购和配备。
2.6公司焊接质量保证体系流程图见图5-1。
3.总体要求。
3.1施工项目有方案,技术措施有交底。
3.2焊接材料有验证,设计变更有签证。
3.3人员资质有认证,计量设备有鉴定。
3.4工序交接有检查,质量处理有复查。
3.5行使质控有否决,文件资料档案化。
3.6实际焊接过程中严格执行焊接工艺评定中的各项工艺参数。
4.工序能力的认证。
4.1工序能力的检查应包括:
4.1.1人员资质(焊接、金属检验、无损探伤及热处理施工);
4.1.2钢材及焊接材料;
4.1.3机具设备的能力;
4.1.4作业指导书及技术方案措施(工艺质量标准及要求);
4.1.5作业环境的控制。
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