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乡镇三农工作计划篇一
坚持“公开是原则,不公开是例外”的原则,聚焦政务信息公开内容、服务流程,加强政务公开文件政策学习,理论结合实际服务流程,运用到实践中去,不断强化政务公开队伍建设,进一步推进政务信息公开规范化、透明化,政务服务高质量发展。
(一)规范政务信息公开
学习贯彻《^v^政府信息公开条例》,结合政务信息公开考核评估要点、指标体系,加大政务信息公开力度,持续深化政务公开内容,坚持依法行政理念,接受社会监督,不断提升政务工作透明化、信息公开规范化。
(二)精细化管理政务服务流程
熟练掌握进驻政务服务大厅事项的线上办理流程和办事指南,结合我局业务办理实际,热情主动为办事群众和企业提供业务引导和咨询服务,通过配备精干力量落实窗口受理、帮办代办、业务辅导等工作,进一步提升我局政务服务质量。
全局上下高度重视政务公开工作,加强组织领导,业务培训工作实行分级负责、分级监管。加强对培训工作的组织实施和参培人员的管理,切实保证培训的质量。建设政府信息发布和政务公开的协调联动机制,局政务公开领导小组办公室对各科室培训工作进行监督检查,将考核结果纳入年终讲评,切实保证政务信息公开的质量。
乡镇三农工作计划篇二
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
2021年,在区委区政府的正确领导下,在市医保局的精心指导下,区医保局始终坚持以******新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神,以人民健康为中心,落实《********* 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,持续推进医保支付方式改革,提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率。
2021年通过印发x万份参保政策、享受待遇宣传资料,制作x份医保宣传环保袋、x份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传,让广大人民群众积极主动参与缴费工作,基本实现我区城乡居民参保全覆盖。2021年xx区常住人口x万人,截至2021年x月底,我区已参保缴费人数x万人,占应参保人数x万人的x%。其中脱贫人口x人,应参保的x人中已有x人参保,参保率为x%,已完成面上参保率不低于x%的指标任务。
一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。2021年x月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作,截至1月15日,已经全部完成30家定点医疗机构检查工作,检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题,已督促整改到位。二是配合国家审计署开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈,我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至2021年x月x日,涉及的重复报销金额x元及违规报销金额x元已退还到位;三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区政府牵头,部门联合治理,成立了以区医保局、区卫健局、区市场监管局有关领导干部组成的专项工作领导小组,x月x日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选,确定重点走访的病人x人,并对相关定点医疗机构进行了现场调查,专项治理工作取得良好成效,促进医疗机构的内部规范化管理。
目前我局严格执行上级出台的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件,截至x月x日,全区共有x人次获得医疗救助,涉及补助资金x万元。
一是drg付费方式改革进展顺利。2020年x月,xx区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组(drg)付费工作,各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截至今年x月,辖区除了x家精神病医院没有纳入drg付费方式改革外,其余x家定点医疗机构已全部开展;二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截至2021年x月x日我局指导x家定点公立医疗机构开展x批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作,其中x批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》(x医保发〔2020〕x号)文件的精神,并对符合预付条件的公立医疗机构进行x批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作,共计x元,破除以药补医,理顺药品、耗材及试剂的价格。
xx区医保中心组织考核工作组分别于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日对辖区内x家定点零售药店、x家定点医疗机构进行2020年度基本医疗服务协议年度现场考核。从考核结果看,各定点医药机构基本能够遵守有关规定,积极履行服务协议,建立医药管理制度,做好医药服务管理,为参保人提供合理的基本医疗保障服务。
1.加强对城乡居民的参保动态管理。一是全力推进城乡居民基本医疗保险参保全覆盖,切实做好城乡居民参保缴费工作,进一步加强对医保政策惠民性的宣传,增强老百姓的获得感、幸福感。二是强化主体责任落实,建立完善防止返贫监测和帮扶机制,对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每季度开展x次定期排查、动态管理,分层分类及时纳入帮扶政策范围,坚决防止发生规模性返贫现象。三是加强与相关部门、单位数据共享和对接,依托大数据平台和先进技术,探索建立“农户申请、村屯确认、乡镇核实部门比对、跟踪回访”的易返贫致贫人口发现和核查系统体系以及时监测和化解风险隐患。
2.完善筹资运行政策和基本医疗保险制度。一是完善待遇保障和筹资运行政策,确保到2025年底我区基本医疗保障制度更加成熟定型;加强基金预算管理和风险预警,提高预算编制质量,增强预算执行约束力,实现医保基金安全运行可持续;加强对基金运行的动态监控和风险预警。二是完善基本医疗保险制度,执行城乡居民大病保险制度,健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制,增强医疗救助托底保障功能,加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。
3.统筹推进多层次医疗保障体系建设。一是持续深化医保支付方式改革,全面推行门诊统筹、住院医疗费用总额控制、按病种付费、按疾病诊断相关分组(drg)多元复合式医保支付方式改革,逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的drg付费,发挥医保支付的激励约束作用。二是筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”,发挥政策效能,确保脱贫人口不因病返贫、致贫。
4.强化医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为。一是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,依法依规加强基金监管。二是保持基金监管高压态势,组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度,坚持“零容忍”,加强对欺诈骗保线索的发现和受理,建立线索督办和查处反馈制度,提高医保基金使用效益。三是规范医保定点协议管理,推进对定点医药机构监督检查全覆盖,加强医保对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。四是加强医保基金监管队伍建设,提升依法依规监管能力,建立独立、高效、专业的执法队伍。五是建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制,构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制,积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。六是加强部门信息共享和联合执法,严厉惩处欺诈骗保,尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。
5.加强医保公共服务标准化信息化建设,持续提升医疗保障服务能力和水平。一是规范公共服务范围、服务内容、服务流程,逐步实现辖区范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是深入推进异地就医结算,按照上级部门的要求,不断扩大异地就医结算业务种类。三是加强医保人才队伍建设,实施医保人才培养工程,建设对群众有“温度”的医保队伍。
6.积极配合全面深化改革委员会工作要求。一是配合卫健部门贯彻落实自治区进一步规范医疗行为促进合理医疗检查意见、贯彻落实自治区加强基层医疗卫生人才保障指导意见和贯彻落实自治区建立优质高效医疗卫生服务体系实施方案。二是配合人社部门继续探索公立医院薪酬制度改革。
7.强化医保队伍自身建设。一是强化为群众服务的观念意识,淡化行政审批意识,优化办事流程,简化办事程序。二是狠抓干部队伍建设,提升工作能力、综合素质水平。三是加强内控监查力度,开展定期、不定期的作风监督检查。
深化医保支付方式改革,推进医疗服务价格改革,深化药品耗材集中采购改革,继续推进最多跑一次改革;提升医保经办管理服务水平,群众报销结算更加方便,就医满意度进一步提高。
1.深化医保支付方式改革,维护医保基金安全。继续推行门诊统筹、按疾病诊断相关分组(drg)多元复合式医保支付方式改革;继续推进日间住院支付方式改革试点工作;完善定点医药机构考核机制,努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标,发挥医保对医改的牵引作用,维护医保基金安全。
2.开展药品集中带量采购,实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革,根据省市药品集中采购结果,开展带量采购,以量换价、量价挂钩,使定点医疗机构的药品价格能降下来,给老百姓带来真正的实惠;探索短缺药品市内医共体共济使用,减少平台下采购的数量,降低药品费用支出;规范诊疗行为,减少高值耗材和药品浪费,提高体现医务人员技术劳务价值的收费。
3.推进最多跑一次改革,提升就医满意度。全方位提升经办工作人员服务水平,进一步提高群众办事便捷度、满意度;对照医保审核经办流程的要求,进一步简化零星报销工作流程,缩短审核及拨付时限;继续实施医疗保障一站式结算,加强转外就医流程的宣传,让群众熟悉转诊、备案、异地安置的办理流程,努力促使群众报销结算更加方便,就医满意度进一步提高。
4.加强“智慧医保”建设,提升经办服务水平。以智能审核监管系统、医保稽核系统等智慧医保平台为抓手,继续丰富完善监管手段,实现医保就诊信息的智能审核,做到医保监管强化事前提醒和事中警示,做好事后严惩,逐步实现审核的全部智能自动化。
5.加强两定机构监管,打击欺诈骗保行为。加强日常稽查,部门联动,规范“两定”机构经营秩序,打击各类医疗保险欺诈骗保行为,确保完成明年x家定点医疗机构和x家定点零售药店的年度考核和稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注,精准检查。
6.坚强内部稽核,降低经办风险。按照“坚持问题导向,补齐工作短板”的工作思路,按计划做好内部稽核工作。每季度对医保中心经办机构进行全面检查一次,每月不少于x%的抽查率对各股室进行抽查。
7.做好资金筹备,保障资金安全运转。每月及时向市局申请医保备用金,按时拨付医疗机构结算款和个人报销款,并按时上报财务相关统计报表;做好全年医保资金筹措工作,计划在2022年x月底前完成城乡居民医保基金本级财政配套补助筹措资金x万元,城乡医疗救助基金本级财政配套补助筹措资金x万元,确保资金安全运转。
1.参保缴费工作。配合相关部门做好2022年度城乡居民参保缴费工作,确保我区城乡居民医保参保率达到x%以上,其中脱贫人员参保率达到x%。计划在2021年x月中旬,组织召开xx区2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员会,总结2021年度城乡居民基本医疗保险工作运行情况,动员部署2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。并在三个月的集中缴费期内,做好宣传动员、指导和督促乡镇(街道)开展集中缴费工作,确保完成参保率任务。
2.医保基金监督管理工作。一是结合开展2021年度定点医药机构服务协议考核工作,开展一次规范使用医保基金的监督管理检查,全面了解和掌握各定点医药机构规范使用医保基金情况,进一步规范医疗服务行为,强化基础管理,进一步完善医保管理工作,同时抓好问题整改落实,为年度开展全覆盖检查提供参考。
二是开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划2022年x月,在xx区开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作,以xx辖区定点医药机构主体,通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式,向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境,有效维护医保基金安全。
三是做好2022年基金监管全覆盖检查工作。计划2022年上半年,在全区所有定点医药机构(截至目前共x家定点医药机构)范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查。通过制定全覆盖检查工作方案,组织检查工作组对所有定点医药机构开展检查的方式进行,并将检查结果在一定范围内通报,对违法违规行为将通过新闻媒体进行曝光等。不定期开展对定点医药机构的检查监督工作,随时了解掌握、打击辖区范围内定点医药机构可能出现的违法违规行为。
3.基金财务工作。做好2022年度医保基金的预算和结算工作,按时间进度要求及时拨付定点医疗机构垫付的医疗费用。同时,根据市局工作安排,做好2022年度定点医疗机构总额控制方案。
乡镇三农工作计划篇三
201x年全乡党建工作的总体要求是:以^v^理论、三个代表重要思想、科学发展观、习^v^系列精神精神为指导,深入贯彻党的十九大精神和各级组织工作会议精神,坚持党要管党、从严治党,坚持稳中求进、改革创新,坚持问题导向、狠抓落实,紧紧围绕乡党委、政府的重大决策部署,紧密结合深入开展“两学一做”学习教育,抓基层、打基础,转作风、树形象,为建设“富裕、和谐、活力”提供坚强的组织保证。
一、总体目标
1、认真履行党委书记抓基层党建工作“第一责任人”的职责,做表率,树标杆。全面落实从严治党,加强对党员的教育管理、督办考核。
2、落实“两学一做”学习教育和“主题党日”制度,深化“亮身份、强服务、当先锋”活动,进一步改进工作作风,营造良好政治生态。
3、切实抓好党员干部教育培训,加强“三会一课”管理,全力提升党员综合素质。
4、狠抓基层组织建设,扎实推进党建示范点创建工作,以示范村的建设带动全乡各村(社区)基层党建工作整体上水平。
5、继续加强非公有制企业党组织的建设,进一步推进“两新”组织党建工作“拓面提质”。
6、加大村级组织建设专项经费的拨付力度,全年投入不低于50万元,做到专款专用。
二、工作任务
1、干部队伍建设工程。始终把抓班子、带队伍,建设一支高素质的干部队伍当成基础性的工作长抓不懈,继续“书记抓,抓书记”一级抓一级、层层传压力、个个抓落实,形成齐抓共管的“大党建”格局,在全乡党员干部中形成干事创业的浓厚氛围。
2、村(社区)班子建设工程。坚持班子建设为农村工作之本,强力推进战斗堡垒巩固提升。一是对全乡村(社区)班子实行分类管理。按照“一类班子创新创业、二类班子提档升级、三类班子动态整治”的工作思路开展村(社区)班子分类施治,重点对二类班子帮带提升,确定中层以上党员干部作为帮扶责任人,根据该村(社区)的实际情况进行帮扶,破解发展瓶颈,推动争先进位,突出抓好后进班子整顿,通过确定乡党委书记和一名副科级领导作为帮扶责任人,对201x年新排查的后进村进行深入调研,制定切实可行的整顿措施,集中整顿。二是做好村级班子换届后的教育培训工作。对换届后的村“两委”干部进行集中培训,重点从讲党性、顾大局,讲团结,守纪律等方面引领正确的责任观,为新一届班子干事创业打好开局仗。
3、党员队伍建设工程。一是做好党员教育工作。继续深入开展“两学一做”集中学习教育,提高党员的党性意识和组织观念,每名党员的参加集中培训时间不少于24学时,借助每季度一次的党员大会、选派党建工作指导员、书记上党课等形式,加强对农村党员的日常培训。二是做好发展党员工作。坚持发展党员“十六字”方针,严格落实发展党员的各项制度,村(社区)党组织重点培养入党积极分子2-3名,计划201x年全乡发展党员不少于4名,重点预防三年不发展党员村(社区)的发展党员问题。三是做好党费收缴工作。严格按照党章规定和上级的要求,及时进行党费收缴清理工作,对拖欠的党费进行追缴,严格按照要求及时足额收缴党费。
乡镇三农工作计划篇四
(一)主动公开政府信息情况。今年以来,主动公开政府信息数共计xxx条,包括:机构领导、机构设置xx条,行^v^力运行信息xx条,财务预决算、财政专项经费使用和“三公”经费信息xx条,招标采购信息xx条,解读及回应信息共计xx条,重点领域信息共计xxx条,其他类信息xxx条。
(二)依申请公开政府信息情况。今年以来,累计办理公民、法人或其他组织通过政府信息公开平台、邮寄等途径依申请公开信息合计xx件,已全部按期限答复办结,办结率xxx%。在依申请公开政府信息工作中没有出现应公开而不予公开的办件,未发生因政府信息公开申请行政复议、提起行政诉讼情况。
二、多举措加强政务公开工作
(一)高度重视明确职责
我局领导高度重视政务公开工作,把政务公开工作纳入局年度工作计划,继续推行政务公开领导小组工作机制,贯彻落实建立领导挂钩联系责任制,形成一把手负总责,分管领导部署,局办公室抓落实,责任科室、局属单位层层推进的工作格局,确保政务公开内容合法、规范、具体、真实、统一、有效,有力地推动了全局政务公开各项工作的顺利开展。制定了全局政务公开重点工作任务分工,明确机关各科室、局属各单位的相关任务及信息更新的频率,确保政府信息公开的及时和质量。
乡镇三农工作计划篇五
x年,xx市医疗保障局深入贯彻落实^v^新时代中国特色社会主义思想,始终关乎人民群众切身利益,把保障人民健康放在优先发展的战略位置。在xx市政务公开办的正确指导下,通过扎实做好医保部门政务公开工作,严格执行“五公开”标准,坚持以公开为常态、不公开为例外,通过建立并不断完善政务公开工作运行机制、开展信息收集、规范信息发布、强化宣传引导等措施,有效提高了医保部门政务工作的透明度,全面提升政务公开标准化规范化水平,让实实在在的成果惠及广大群众,更好地为民服务。今年以来,xx市医疗保障局主动公开各类信息350余条,办理依申请公开2件,政务公开工作取得明显成效。
一、筑牢政务公开工作根基
一是健全政务公开工作机制。制定政务公开重点工作任务分解方案,根据公开办全市政务公开工作推进会部署安排和每季度对市医保局政务公开工作的绩效评估,紧跟公开办“指挥棒”进行完善整改,充分运用上下贯通、左右联动、高效运作的工作机制,不断强化市医保局政务公开工作。二是做好政务公开服务工作。通过“政务公开专栏”、“宿问速答”咨询答复平台、“宿事速办”诉求受理平台、“12345”便民热线进行传播宣传,在线上平台、线下窗口的双重保障下,对医保部门公开信息进行全方位宣传解读,实行政策性文件与解读材料同步公开,对政策解读进行严格把关,确保政策背景、出台目的、重要举措等实质性要素齐全,避免解读内容过于单一、流于形式,今年以来,共发布上级解读40余条、本级解读20余条,让人民群众更加方便的知晓与切身利益密切相关的规范性文件和政策,第一时间回应群众及医疗机构最关心、社会最敏感、反映最强烈的医保待遇标准、居民医保参保缴费、打击欺诈骗保、财政资金运转、医药服务管理等热点问题。三是畅通密切联系群众通道。根据政府信息依申请公开全流程、全方位监督管理新模式,进一步提高了政府信息申请的便捷性和时效性,及时征集、回应群众对方针政策的意见、建议、诉求,真正做到问计于民、问需于民,主动接受群众监督,正确引导群众准确了解相关条例规定、依法获取政府公开信息。四是确保反馈问题整改落实。接到问题清单后,市医保局均第一时间制定整改措施,逐条整改逐一销号,举一反三,着力提高整改成效,详细整改报告已在“监督保障”栏目中发布,共发布整改报告4条,目前已全部整改到位,为进一步加大信息公开范围和深度,规范公开方式和程序,加强监督保障措施和力度营造了良好氛围。
二、聚焦政务公开工作重点
(一)党建工作更加坚强有力。扎实推进党的政治建设,开展集体廉政谈话、举办党员干部培训班、党史知识测试、“三个以案”警示教育、专题组织生活会、党风廉政建设会议等活动共发布信息8条,“我为群众办实事”服务项目共发布信息8条。
(二)民生保障更加惠民利民。出台x年度民生工程实施方案,建立健全精准识别分类资助参保政策,累计资助万贫困人口(含动态调出)参加基本医疗保险,做好医保扶贫与乡村振兴有效衔接,助力乡村振兴战略全面推进,重点领域信息公开专栏相关信息共发布40余条。
(三)打击欺诈骗保更加严厉有效。建立完善基金监管组织架构,建立医保基金信用管理制度,定点医药机构检查全覆盖,全市共查处615 家定点医药机构和26名参保个人的违法违规行为,追回及罚款合计4500余万元,共发布相关信息10余条。
(四)医保待遇更加健全完善。优化调整大病保险待遇政策,不断强化“两病”门诊用药保障机制,全市“两病”门诊待遇享受5751人次,积极落实国家和省级组织药品和高值医用耗材集中采购决策部署,国家集采五批次218个中选药品全部在我市落地,联合市卫生健康委、市场监督管理局定期组织巡查和专项检查,确保医疗服务价格政策真正落地惠民,共发布相关信息10余条。
(六)医保信息化建设更加智慧。大力推广医保电子凭证应用,截至目前,全市医保电子凭证激活363万人,激活率,位于全省第六,皖北第一,1979家定点医院、药店开通并使用了“医保电子凭证”扫码结算功能,x年度全面推行“掌上参保”,截至目前,x年度全市城乡居民基本医保线上参保缴费人数已超过520万(占比达94%),2022年度继续推行全面线上缴费,截至11月23日线上参保缴费人数达万人,建立ocr识别系统,共发布相关信息10余条。
(七)集中公开财政资金信息。集中统一对外公开财政预决算、“三公”经费等信息,共发布各类财政信息10余条。
乡镇三农工作计划篇六
xxxx年以来,在市委、市政府的正确领导和自治区局的精心指导下,x市医疗保障局紧紧围绕中央“六稳”“六保”工作部署,进一步完善制度、深化改革、夯实基础,把便民惠民、减轻群众就医负担作为工作努力方向,推动医疗保障工作的健康向好发展。现将有关情况总结如下。
部署开展了党建引领脱贫攻坚、党建引领基金监管、党建引领医保制度改革、党建引领医保作风建设、党建引领为民办实事等活动,促进党员干部勇于担当、勇挑重担,当好广大参保人“代言人”和医保基金“守护者”,推动业务工作走上新台阶。今年来,我局先后在全区医疗保障信息系统切换工作会议、全区医疗保障脱贫攻坚工作推进会及全区医药价格和药品耗材采购工作经验交流会上做经验交流发言,有x名党员获得市级表彰。
一是助力“防疫战疫”。第一时间向我市定点救治医疗机构拨付专项医保基金xxxx万元,全市xx名新冠肺炎确诊和疑似患者共产生医疗费用万元,医保报销万元,个人负担部分则由财政资金予以兜底解决,患者不需要负担任何医疗费用。二是助力“复工复产”。实施阶段性减征职工基本医疗保险费政策减轻企业负担,共为xxxx家企业单位减征万元。废止医x点零售药店总量控制政策,降低准入门槛,激发创业激情。xxxx年,全市申报定点医疗机构x家,申报定点零售药店xxx家,新增定点医药机构xx家,申请及新增数量远远高出去年同期。
一是抓好全民参保工作。截至xxxx年xx月xx日,全市基本医疗保险参保人数合计xxxxxxx万人,参保缴费率达到。二是巩固大病保险。预拨xxxx万元大病保险保费用于xxxx年度建档立卡贫困人口大病保险赔付工作,预拨xxxxx万元大病保险费用于xxxx年度城乡居民大病保险赔付工作,确保群众大病保险及时赔付。三是抓好医保精准扶贫。截至xx月xx日,全市建档立卡贫困人口应参保xxxxxx人,已参保xxxxxx人,参保率xxx%,建档立卡贫困人口参保补助已全部落实到位,住院报销比例达到xx%,门诊特殊慢性病报销比例达。xxxx年全市医疗救助资金资助贫困人口参保支出达万元,住院和门诊医疗救助xxxxxx人次,医疗救助资金支出达万元,有力解决贫困人口的医疗保障问题。
一是深化医保支付改革。在全市xx家公立二级及以上定点医疗机构实行疾病诊断相关分组( drg )付费方式改革、在xx区基层卫生院开展按人头付费试点、在xx区实行县域医共体分工协作模式医保总额付费、完善全市精神病医院按床日付费方式,实现医院、医保、群众三方共赢。二是推动药品集中采购改革。先后开展了三个批次的带量采购,总采购量xxxx万片(粒、袋、支),采购金额xxxx万元,实现药品价格单品种最大降幅达到xx%,平均降幅,减少药品费用支出xxxxx万元,为群众减轻了上亿元的用药负担。三是做好医疗服务项目目录整理和医疗服务价格监督管理工作。对我市公立医疗机构的xxx个医疗服务项目进行调价,提价费用由医保买单,不增加群众开支。同时,加强对基层医疗机构贯彻执行医疗服务项目价格的监督检查,确保执行规范。四是推动国家谈判药品在基层落地。开通国家谈判药品、特药纳入定点医疗机构和指定定点药店购药“双渠道”管理,试行“处方药店”,进一步优化xxx种外购药品办理流程,让“救命药”买得上、买得起,让患者用药更便利、更省心。五是全面取消公立医院医用耗材加成,减少群众xxxx多万元就医费用。
一是优化两定机构源头管理。重新出台了我市新的定点医药机构协议服务协议及考核办法,运用《协议》处理各级定点医药机构xxx家,其中暂停医保协议x家、警示约谈xx家、拒付(追回)医保资金xxx家次、责令限期整改xx家次、通报批评xx家次。二是保持基金严管高压执法态势。对全市所有定点医疗机构xxx家、定点零售药店xxx家xxx%完成全覆盖检查考核,并联合市卫健委重点对全市二级及以上的xx家定点医疗机构进行了自查自纠监督检查。全年共计拒付(追回)医保资金万元,为xxxx年拒付(追回)金额的倍。三是构建基金社会共治机制。聘请医保基金社会义务监督员xx名,与卫健委建立了联合执法机制,并引入第三方力量积极参与数据分析,逐渐建立起医保基金社会共治机制。四是探索实施基金稽核智能监控方式。于xx月份部署在专科医院开展医保基金智能监管试点工作,计划明年x月份上线试运行。

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