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医改工作进展情况汇报 基层医改政策解读篇一
关于基层医药卫生体制改革工作汇报
为认真贯彻省、市关于基层医药卫生体制改革文件精神，稳步推进全区基层医疗机构综合改革，我区按照省、市医改工作的安排部署，在市医改办的精心指导下，结合我区实际，按照保基本、强基层、建机制的要求，按时间节点圆满完成了医改工作。
一、领导重视，全面推进医改工作
医改工作作为一项政府民生和民心工程，区委、区政府高度重视，利用联席会、常委会、常务会、办公会等不同规格、不同规模的形式对医改工作进行研究部署，共召开会议20余次。分管医改工作的区领导更是多次召集发改、卫生、财政、人社等部门研究医改推进、落实工作，重点对加强财政投入、绩效考核、药品网采及收支两条线等工作进行了协调、部署和推进。组织相关人员到开展工作早的附近县市和安徽省定远县参观学习，学习借鉴外地先进经验，结合我区实际，先后出台了《基层医疗机构人事制度改革实施方案》、《乡镇卫生院绩效考核办法、绩效工资考核分配指导意见》、《基本药物采购及货款集中支付监督管理办法》、《对基层医疗机构财务会计核算进行集中收付管理的通知》、《财会核算中心管理办法》等文件。目前，各项工作均已圆满完成，今年我区又结合上级文件精神，对医改工作重点进行了查漏补缺工作，专门召开区长办公会，在卫生局成立了核算中心，启动了乡镇卫生院财务核算集中收付管理，同时追加医改资金20万元/月，使全区医改工作更加完善。
二、狠抓重点，确保医改措施到位
（1）人员编制、岗位设置、绩效考核、落实绩效工资及调动人员积极性情况
我区按照省、市下达的人员编制总量，区编办根据各乡镇服务人口和卫生院规模，按照控制总量，统筹调配的原则、重新核定下达了各乡镇卫生院的编制数额，进行了院长公开竞聘，各卫生院根据编制进行了岗位设置并报人社部门批准。进行了人员竞争上岗
181名，分流编余人员148名，其中办理病退21名、学习深造22名、分流到村卫生室24名，其余81名自谋职业。竞聘上岗人员经绩效考核，按绩效工资20%为基础绩效，80%为奖励绩效落实了绩效工资分配，体现了多劳多得，优绩多酬，并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜，充分调动了医务人员的工作积极性，职工月平均工资增长800元左右，职工对医改效果满意度大幅提升，感受到了综合医改带来的成果。
（2）医改资金列入财政预算，资金到位情况
医改工作的实质是增加政府投入减轻老百姓就医负担，我区已将医改资金列入财政预算并及时拨付。
①2011年5月底到7月底乡镇卫生院实施药品零差率30万元，足额按时拨付到位。
②2012年社区卫生服务机构及村卫生室药品零差率补贴60万元，现已按时下拨20万元。
③一般诊疗费从新农合基金每人提取16元，共计提取328万元。④综合医改资金2011年拨付200万元，2012年财政预算640万元，足额每月拨付到位60万元。
⑤2011年区财政足额拨付网采周转金35万元。
⑥2012年村卫生室信息建设15万元，足额拨付。
⑦公共卫生经费每人25元全部足额拨付到位。
总之医改前全区卫生院年经费50.6万元，医改后投入医改经费1200万元。
（3）制定出台一般诊疗费政策和医保支付政策调整情况
落实一般诊疗费政策是医改的一项重要内容。我区已从新农合基金中按每月参合农民16元的标准提取共328万元，并制定了基层医疗卫生机构一般诊疗费实施办法和补助办法，从2011年12月31日起全区乡镇卫生院和村卫生室全部执行一般诊疗费政策，实行按季拨付，已拨付一季度各机构一般诊疗费79.54万元。社区卫生服务机构一般诊疗费待市出台一般诊疗费实施办法后再执行。
（4）乡、村卫生一体化管理，实施基本药物制度、药品采购、配送情况
我区去年下发了《推进乡村卫生服务一体化管理工作的实施意
见》，召开了全区乡镇卫生院、村卫生室推进一体化管理动员大会，逐步实现乡村卫生机构、人员、业务、药械、财务、绩效考核六统一的管理模式，各卫生院已按照文件精神规范管理内容，制定管理制度，完善管理措施，目前全区所有村卫生室与卫生院、卫生局、财政局联网工作正在展开，已与电信部门签下协议，区财政为全区279个医疗单位补助网费5.4万元，各项工作正在有序实施。我区已实施了基本药物制度，各基层医疗机构统一参加省网采购、统一配送、统一集中结算货款、统一价格并零差率销售，非基药全部退出基层医疗机构，同时落实了社区卫生机构和村卫生室药品零差率补贴32.24万元，全区基层医疗卫生机构网采270余种，采购金额320万元。目前全区网采率、点击率逐月上升，已在全市取得较好位次。
（5）大学生村医待遇落实及发挥作用情况
我区按省、市要求接收安排了大学生村医27名，这些大学生村医安排在乡镇卫生院吃住，并承担村卫生室的公共卫生工作和医疗服务。为落实他们的待遇，我区在保证省市下拨的费用全部发给外，由区承担的费用及养老保险、医疗保险、安置费全部落实，工资卡由财政局统一办理，人事局每两个月核实一次人数，向财政局提供名单。财政部门将费用足额拨付到工资卡上。我区承担的大学生村医待遇年需31万元，（在省市资金未到位之前，我区按月给予垫付）各种待遇的落实使他们安心在基层工作，他们工作认真，爱岗敬业，作风扎实，勤奋刻苦，发挥了基层医务人员的作用，受到当地农民的赞扬和拥护。
（6）村卫生室建设、帮扶村卫生室运行情况
根据省卫生厅、省发改委等五部门下发的《河北省加强基层建设年活动帮扶卫生室项目实施方案》要求，确定对我区省备案的30个行政村进行重点帮扶，每村需建设60平方米的标准化卫生室，需建设资金180万元。根据省专项配套资金管理办法，其中市财政补助72万元，区财政补助108万元。我区已经启动村卫生室建设，财政资金已到位，目前正选址建设，十月底全部完成。
（7）建立药品价格监测制度情况
根据医改的要求，必须建立药品价格监测制度。我区在医改初
期，已建立了药品价格监测制度，确定大麻森中心卫生院和河沿镇卫生院为我区基本药物价格监测点，监测的药品品种为国家基本药物307中和河北省增补药品174种中常用的30个品种。监测时间为每月监测一次，区卫生局每季抽查一次监测点的工作情况，汇总分析后，及时上报相关部门。
三、加强宣传，浓厚医改氛围
在推进医改过程中，我区十分重视医改工作的宣传。首先区委、区政府及四套班子认真学习医改文件政策。其次在医改参与部门及基层医务人员中传达学习医改文件、医改政策，使他们理解医改的实质内容，动员他们积极参与医改。再次是加大了对社会的宣传力度，让农民群众了解医改，我们采取了编写医改简报（今年以来印发简报四期）、印发明白纸、悬挂宣传横幅、电子屏幕、报纸、电视、广播等形式宣传医改这项利国利民的好政策，让医改政策深入人心，使农民朋友们积极配合医改，体验医改的实惠，监督医改取得的效果。衡水日报刊登了我区医改情况。
四、贯彻落实2012年全市医改工作会议精神，对2012年主要工作安排部署情况
全市医改工作会议后，我区认真学习了会议的有关文件和王市长的讲话及我区签订的医改责任书，对照医改责任书的主要内容指标进行了分析量化，提出了落实意见措施。一是确保新农合参合率保持在98%以上，探讨实施新农合支付方式改革。开展按人头、按病种总额预付等，有效控制医疗费用过快增长，确保新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。二是巩固完善提高基本药物制度的实施。重点推进村卫生室基本药物制度的实施，完善村卫生室药物零差率补助机制并向二级以上医院延伸。三是巩固基层医疗机构运行机制。加强绩效考核，实施收支两条线管理，建立各级财政保障机制，确保医改资金不减少，完善绩效分配机制，落实绩效工资，奖励绩效工资向关键岗位和业务骨干倾斜，加大对院长的考核奖励力度，调动工作积极性。四是加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。推进乡镇卫生院“三化三规范”建设，加快人才培养继续落实大学生村医计划，发挥大学生村医的作用，提高基层医疗卫生机构服务能力。五是探索公立医院改革筹备工作，加快建立现
代医院管理制度，完善院长负责制和任期目标责任考核制，大力推进临床路径管理，临床路径今年增加20种。
五、医改工作的几点体会及认识，医疗机构运行中出现的问题 基层医改开展三年来，我区对医改的几点体会及认识：一是领导重视。区委、区政府领导把医改工作列入重要议事日程，多次召开会议，研究医改工作，出台文件领导亲自修改把关，分析可行性。主管区长多次调度，医改参与部门解决医改出现的问题，并提出指导性意见。二是工作及时到位。我区医改各项工作不推不拖，均按时间节点完成。三是部门配合协调性强。参与医改的发改、卫生、财政、人社、物价等相关部门相互配合、协调联动，形成了工作合力。四是财力保障性强。医改推进过程中，区财政在保证上级资金足额拨付到位的同时，区级需投入的医改资金也及时拨付到位，保障了医改工作的顺利实施。五是调动了乡镇卫生院的积极性，规范了医务人员的行为，提高了基本医疗和公共卫生服务能力。
实施医改后应明确的两个问题：
1、与滨湖新区、开发区的体制理顺问题。
根据衡政办【2011】49号通知精神中“滨湖新区管委会是彭杜乡、魏屯镇卫生院的管理主体”及“乡镇卫生院综合改革近期工作中院长竞聘、全员竞聘由滨湖新区负责”的要求，桃城区、开发区、滨湖新区医改工作已明确分别实施，在三区医改工作不同步时，应互不影响，除新农合外桃城区不应再承担开发区、滨湖新区其它卫生工作。
2、社区一般诊疗费补助问题。
城市社区卫生服务机构实施一般诊疗费目前尚未启动，待衡水市出台城镇职工医保和城镇居民医保一般诊疗费提取政策后再逐步实施。
实施医改后医疗机构需解决的两个问题
1、实施基本药物后，打破了原基层医疗机构的用药习惯，由部分老百姓常用药效果好、价格低廉，但未列入国家基药，基层卫生院不能采到，造成病人的不理解。
2、省网中标药品，每个品种有一家配送企业，基层医疗机构网采后，个别配送企业如无货或不愿意配送，造成医疗机构缺货，影
响病人治疗。
医改工作进展情况汇报 基层医改政策解读篇二
xx市2013医改工作汇报
一、医改
自09年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）（即2009年四月深化医药改革实施方案）以来，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，重点推进五项改革：一是加快基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；五是推进公立医院改革试点。其目的是解决“看病难，看病贵”的问题。
（一）基本药物制度：现在我市在基层医疗卫生机构已实现三个100%，全市县级医院将于2013年全部取消药品加成，市级2015年全部取消药品加成。
（二）基本医疗保障制度
一是全市职工医保、新农、城镇居民医保参合率逐步上升。其报销比例也逐年提高，全年达70%以上。
二是支付方式改革。将逐步推行按病种、按人头、按总额付费，与实施临床路径有机结合。
（三）基本公共卫生服务均等化
全面开展健康教育，免疫规划，传染病及突发公共事件处理，卫生监督协管服务，老年人健康管理，0-6岁儿童保健，孕产期保健，二型糖尿病、高血压管理，重型精神病管理，居民健康档案等11类基本公共卫生服务。
（四）基层医疗服务体系建设
大力实施项目推动战略，完成县、乡、村、社区卫生服务中心的建设。
（五）公立医院改革试点工作有序推进
按照“增总量、建机制、减负担、保健康”的方针，围绕“百姓得实惠，医生受激励，医院获发展”的基本要求，认真贯彻“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的原则，积极探索公立医院改革，南充市共出台公立医院改革15个配套文件，并在南充市中医院，阆中市人民医院等单位试点法人治理结构。
“十二五”医改重点任务是“医保、医药、医疗”，其具体是八个关键问题（陈竺部长表示）：
一是全面取消以药补医，理顺补偿机制，2013年在县级，2015年所有医院取消加成。
二是全面推进支付制度改革。用总额预付，按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。将临床路径与支付制度改革结合起来。
三是强化新农合的医院保护制度，合理设置管理体制。
四是巩固完善基本医疗卫生机构运行新机制。
五是建立信息公开制度，促进医疗机构良性竞争。
六是创新工作方式，全面落实基本公共卫生服务均等化。
七是全面推行药品集中采购。
八是创新人才培养与分配激励机制。
加大全科医生培养，提高医院人员经费支出占业务支出的比例。
医院收支结余着重用于改善医务人员待遇。
二、我院的医改主要工作
(一)深化便民利民措施
一是优化服务流程，调整诊室布局；二是开设夜间门诊，节假日专家门诊；三是免费接送孕产妇；四是坚持对产妇出院上门访视；五是增设导诊服务；六是改善住院条件，增添空调等；七是实行即时结算。
（二）控制药费增长，减轻病人负担。一是我院现有306个药品，其中基药145个品种，占40.2%（国家要求＞35%），使用基本药物经费占32%（国家要求＞30%），门诊次均费用下降15%（即由原来的80元降至68元），近两年仅药品为病人减轻负担15万元，至2012年6月，我院人均住院费用仅2050元；二是大力开展抗菌药物专项整治活动，住院病人抗菌药物使用达到国家要求。门诊抗菌药由25%降至19%；三是实施药品上网采购，上网采购率达95%，阳光积分平均＞95分。
（三）加强对口支援工作
一是对金阳县妇幼保健院的支援。二是对两个社区卫生服务中心的支援。
（四）加强履公职能。一是协助市卫生局完成《市县级妇幼保健院公共卫生工作考核标准》、《市妇幼保健院医院感染管理考核细则》、《市基本公共卫生服务项目绩效考核标准》、《市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作监督指导方案》等文献；二是加强培训与督导。
医改工作进展情况汇报 基层医改政策解读篇三
基层医改工作情况汇报
一、前期工作
建立了公益性管理体制。目前，全区政府办医疗卫生机构6个家社区卫生服务中心，4所乡镇卫生院，56个行政村卫生室和2个社区卫生服务站，均实现了基本药物零差率销售。56个行政村卫生室已全部实现一体化管理。
建立了全员聘用的用人制度。全区6个社区卫生服务中心和4个乡镇卫生院核编291人，聘用人员429人，完成了岗位设置、院长主任竞聘上岗和全员竞聘上岗工作，初步建立了工作人员能进能出、能上能下的用人机制。
建立了两级绩效考核分配制度。区里对10个基层医疗机构单位实行综合目标管理和绩效考核，并根据考核结果分配各单位绩效工资；各医改单位对本单位职工进行绩效考核，并根据考核结果分配每名职工的绩效工资。村卫生室和社区卫生服务站的绩效考核由各镇卫生院和社区卫生服务中心承担，乡村医生的补助与考核结果挂钩。
初步建立了基本药物制度。目前，全区实际使用基本药物360个品种，360个品规，并实行了网上采购，基药网采率达95%，配送率达99%，所有基层医疗单位的基本药物和补充药品均实行零差率销售。
建立了财政集中支付制度。区财政统一核定、拨付基层医改单位的人员经费、业务经费、基本建设和设备购置等经费。
二、存在问题
技术人员匮乏。医改后在岗人员锐减，另外全部实行基药，基层医疗单位的医疗收入减少，医务人员的工资得不到保证，医务人员流动性大，再加之医改后基层医疗单位承担的公共卫生任务加重，从而使得卫生院技术人员紧缺、人才匮乏矛盾更加突出。
基药种类较少。基药虽规范了医务人员的用药行为，但局限了老百姓的用药范围。
基药配送不足。基药价格定位不够准，一部分基药因配送公司不盈利，而不愿配送。
三、下步打算
推进公立医院改革。加快区级公立医院改革，制定好行动计划、时间表、路线图，确保江东中医院与深圳佳达集团养老养生项目尽早落地，推进我区首家公立医院改革成功实现。同时，积极探索推进管理体制、补偿机制、医保支付制度、人事薪酬制度、价格机制、监管机制等改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的区级医院运行机制。
提升医疗服务水平。积极开展“群众满意乡镇卫生院” 创建活动，争取达到国家验收标准。继续加大卫生计生综合监督执法力度，重点打击非法行医和虚假医疗广告，净化医疗卫生服务市场。依法从重从严打击“医闹”。继续加强新时期爱国卫生工作，按照《**区创建国家卫生城市工作方案》，对照国家卫生城市标准，整体推进国家卫生城市创建，努力使城乡环境更加整洁有序、健康宜居。大力扶持和发展中医药事业，充分发挥中医药简便验廉特色优势，做大做强**中医品牌。
拓展医院发展空间。着力引进和培养一批在重大疾病防治、健康管理等领域的优秀人才，制定相关政策，让人才引得进、留得住、干得好。同时，组织开展“竞技练兵、展我风采”基层岗位练兵活动，争取我区医务人员在全市、全省比赛中取得名次。出台支持民办医疗机构发展的优惠政策，鼓励社会资本进入医疗行业，积极构建公立、民办医疗机构有序竞争、优势互补、良性发展的多元化办医格局。逐步发展健康服务业，打造集健康保健、养生康复与体育健身为一体的配套完善的“健康**”。
保障群众均等服务。加快推进和平乡卫生院整体搬迁工程、衡州路街道社区卫生服务中心新建项目和6个村卫生室国债项目以及社区卫生服务提升工程。推进分级诊疗制度和乡村医生签约服务，建立基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的就医秩序，改善群众就医体验。加快人口健康网、居民健康卡建设，尽快实现信息互联互通，为群众提供更加方便、快捷的服务。扎实推进“全省慢性病综合防治示范区”和“国家艾滋病综合防治第三轮城市示范区”建设以及区疾病预防控制中心搬迁新建项目和达标能力建设。
四、几点建议
加大医改宣传力度。加大宣传力度，让广大人民群众充分了解医疗卫生、基本药物制度、医疗保险、医疗救助等方面的政策，引导树立正确的就医观念，营造支持落实基层医药体制改革的良好舆论环境。
建立财政保障机制。加强对基层医疗卫生机构预算编制工作的指导，科学合理核定。财政预算不仅包括人员、公用和业务经费，还应将房屋修缮、设备添置、医疗风险以及债务化解等项目纳入。同时，研究制订基层医疗卫生机构业务收入超收返还的财政激励措施，加大财政转移支付力度，建立长效的、稳定的财政保障机制，确保基层医疗卫生机构可持续发展。
加强人才队伍建设。建立可持续的医疗卫生人员补充机制，政府应根据基层卫生院实际需要，增加解决人员编制，及时招聘予以补充，并制定落实优惠政策，确保卫生队伍的持续性和稳定性。及时按编招录或招募医疗卫生技术人员，特别是在卫生院服务多年、具有执业医师资格、得到当地百姓认可的编外卫技人员，补齐编内空岗。鼓励高校医学毕业 生到基层医疗机构工作，并给予适当的经费补助。加大培训和继续教育工作力度，全面提高基层医疗卫生队伍和乡村医生队伍的素质。
完善按劳分配机制。进一步完善绩效考核办法和按劳分配机制，向关键岗位、业务骨干倾斜，拉开奖励性绩效工资的档次，真正体现多劳多得、优劳优酬。同时，应制订奖励有突出贡献技术与管理人员的措施，充分调动医务人员主动提供基本医疗及公共卫生服务的积极性。
医改工作进展情况汇报 基层医改政策解读篇四
潞城市基层医改工作汇报材料
我市现有各级各类医疗机构320家，其中市级综合医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院、监督各一所，乡镇卫生院7所，社区卫生服务中心2所、社区卫生服务站5所，村卫生所276所，民营医院1所，个体诊所20所，其他卫生室4所。市人民医院、市中医院均为二级乙等医院。全市医疗机构共有卫生专业技术人员980人，其中执业（助理）以上医师372人，其中高级职称28人，中级职称 94人，注册护士217人，其他技术人员61人，乡村医生330人，每千人拥有执业（助理）医师1.7人，注册护士0.98人，每千人拥有床位数2.5张。目前，各级机构基本健全，公共卫生、医疗卫生、医疗保障、卫生执法体系得以完善，药品供应与保障体系正在建立并完善，卫生事业正呈稳中有进、逐年攀升的态势有序发展
医改工作开展以来，我市根据医改部署及工作要求多措并举，积极推进各项工作，特别是2011年是完成近期医改任务的关键年，也是“十二五”规划的开局之年，我市根据医改工作需要，结合目标任务，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，本着“常规工作不落后，医改工作不放松，目标任务不打折”的原则，围绕“一体化改革初步实施，基本药物制度全面推开，公共卫生服务规范提档，新农合制度进一步完善，医院改革逐步推进”五个方面，积极开展各项工作，现就我市医改工作情况汇报如下：
一、加强领导，落实责任
（一）高度重视，建立扎实有效的组织保障机制。一是强化组织领导，成立专门机构。为保证医改工作在推动卫生事业健康发展的前提下有序开展，我市按照上级要求，根据医改精神，成立了由市委常委、常委副市长为组长，政府办主任、发改委、卫生局、财政局局长为副组长，相关成员单位局长为成员的深化医药卫生体制改革领导组，全面协调医改工作。领导组对医改相关工作周密部署，统筹安排，明确了改革的程序步骤和各相关部门的职责，拟定了行事历，确立了时间表，有序推动了基层医改工作。二是认真制定方案，出台相关文件。根据山西省医改1+10配套文件的精神，潞城市人民政府出台了《潞城市人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》及《潞城市人民政府办公厅关于印发在全市乡村医疗机构推行基本药物制度实施方案的通知》等10部文件，为基层医疗卫生机构综合改革提供了理论支持。同时卫生局印发了《潞城市深化医药卫生体制改革工作主要任务责任分解》，并按照医改任务，将各项任务分解落实到相关科室及个人，责任到人，保证了医改工作的顺利进行。
（二）大力宣传，让广大群众和医务工作者知根知底。各乡（镇、区）政府及各级部门和医药卫生单位充分利用各种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，真正让广大医务工作者从思想上、认识上、实际行动上到位，确实让广大百姓得到实惠。
（三）精心组织，稳步推进基层医疗卫生机构体制综合改革工作。一是加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。同时加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务。二是加强督查工作。加强对医疗卫生单位实施基本药物制度督查指导，确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物。
二、精心组织，稳步推进
（一）卫生体系建设进一步加强
市人民医院医技楼、潞华中心综合楼建设项目主体工程已全部完工。按照医疗机构上等达标要求，等级医院创建工作有序进行，目前市医院通过初评，中医院完成自评并申报初评。
（二）公共卫生服务质量逐步提升
为确保我市基本公共卫生服务任务圆满完成，先后制定了《2011年基本公共卫生服务均等化项目实施方案》，并根据基本公共卫生服务经费增加情况及2011年版全国基本公共卫生服务规范要求，讨论通过了2011年基本公共卫生服务计费标准；组织全市乡镇卫生院院长、公共卫生服务信息员参加长治市卫生局举办的基本公共卫生服务信息管理培训；同时加大督导检查力度，分别在5月中旬、7月下旬组织业务单位对全市9个乡镇卫生院和社区服务中心进行了督导，通过督导，各乡镇卫生院及村卫生室均能按照规范要求开展体检和重点人群随访工作。截止目前，公共卫生服务各项指标完成情况如下：
我市累计建立居民健康档案105324份，建档率达47.2%，完成目标任务的59%；管理高血压、糖尿病人108
39、2750人，分别完成目标任务的143.4%、67.2%；已登记了11767名65岁以上老年人，其中，管理5467人，管理率达46%，完成目标任务的153.3%；完成孕产妇早孕建卡、产前管理、产后访视分别为414人、761人、885人，管理率分别为47%、86%、99.9%，目标任务完成率为：55.3%、95.6%、111%；完成0—36个月儿童建册、新生儿访视、系统管理分别为5578人、886人、5406人，管理率分别为99%、100%、96%，目标任务完成率为104.2%、111.1%、106.7%；完成预防接种26062针次，接种率99.8%；全市共发放健康教育宣传资料80种14598份；设置宣传栏191个，更新239次；开展健康咨询52次；举办乡、村两级健康教育讲座165次；共登记重性精神疾病患者344人，完成率为62.5%；为744名农村孕产妇发放住院分娩补助22.32万元，完成任务的42.12%；为538人发放叶酸1515瓶，分别完成任务的30.58%、93.58%。
（三）基本药物制度覆盖面扩大
在去年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实施基本药物零差率销售的基础上，今年在村卫生所开展。目前按照基本药物一体化供应要求，我们本着百姓得实惠的目标，按照“同等竞争，取最低价”的原则，确定了配送企业，并签订合同，7月1日正式运行，较省厅挂网价低26.8%，实现全市“同药、同质、同价”，截止目前乡级医疗医疗机构销售基本药品50万元。门诊次均费用由 20.1元下降至19.5元，住院次均费用由144.4元下降至124元，群众医药负担有所下降。
（四）新农合制度逐步完善
参合人数达到 160015人，参合率达到99.4%（按应参合人数算），2011年7月底，共筹集资金3177.34万元。为进一步扩大新农合受益面，我们进一步完善了补偿办法，一是进一步优化补偿方案。通过制定出台《2011年新农合门诊统筹实施方案》，对2011年新农合门诊统筹补偿标准进行调整（1、提高基金分配金额。门诊统筹基金划分有2010年每人每年33元提高为45元，其中40元用于普通门诊统筹基金，5元用于慢性慢性病基金。
2、提高补偿标准。门诊统筹补偿比例由2010年的40%—45%调整为70%；乡、村两级医疗机构单处方限价由2010年的20元提高到30元；每人每日门诊补偿封顶额有2010年的10元提高到20元；封顶额以户为单位计算，每人40元，家庭成员可互相调剂使用）。二是调整大病统筹方案。制定出台了2011年新农合大病补偿方案，并于6月30日起正式实施，该方案较去年从四个方面进行了调整，使参合患者得到更多实惠。（1、增加了筹资标准。筹资总额由去年的150元每人提高到230元每人。
2、扩大了补偿范围。将脑瘫、癫痫门诊费用纳入慢性病补偿范围；将残疾人九种康复项目住院费用纳入补偿范围。
3、提高了封顶线。补偿封顶线由去年的4万元提高到6万元。
4、提高了特殊疾病补偿标准。恶性肿瘤、终末期肾病、艾滋病机会性感染和白血病在市域内门诊及住院治疗时，补偿比例在原有基础上再提高10%；0—14周岁参合儿童，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等六种疾病，在单病种限价内享受70%的补偿，且不受当年封顶线限制）。三是优化补偿流程。为利用市农行2010年发行的“金穗惠农卡”，新农合补偿金支付方式，由原来的现金支票转为网上银行直接支付。四是积极开展支付方式改革。为有效控制医疗机构不合理费用的增长，今年,我市确定阑尾炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、胆囊切除、白内障、疝气、剖宫产等 10个病种实行单病种定额付费。目前全市共支出新农合基金1384.89万元，其中大病统筹5575人次，1247.56万元，普通门诊统筹69978人次，121.40万元；曼并不长442人次，31.82万元，家庭帐户基金支出15.9307万元。
（五）公立医院改革开局良好
在实施基本药物零差率销售之后，今年又在医疗卫生单位实施了绩效工资，各医院为体现政府办医院的公益性，借创优示范活动，积极开展“三好一满意”活动和“优质护理示范工程”，市医院联通了门诊和住院通道，增加了服务窗口，优化了服务流程，缩断了就诊时间，并率先在骨科开展优质护理示范工程，通过扩大临床路径管理范围，控制药占比、积极开展新技术（在和济医院帮扶下，在外科和妇产科成功实施腹腔镜手术7例）等形式提高了服务质量，社会满意度明显提高。
三、协同配合、群策群力
医改工作是一项惠民之举，也是一项社会工程，需要多部门多单位共同参与、协同配合，为保证医改各项工作有序进行，我们分别出台了《潞城市卫生局关于印发潞城市2011年基本公共卫生服务均等化项目实施方案的通知》和《潞城市实行基本药物零差率销售》的通知，将各项任务进一步明确责任化，各项职能进一步量化具体化，在职能界定过程中，我们本着“围绕医改精神、结合本地情况、注重医改效果、确保百姓受益”的精神和“量力而行、尽力而为”的原则，合理界定职能，特别是在计划免疫与孕产妇保健服务上，我们严格要求服务单位必须达到“三有”，即“有场所、有资质、有培训”，确保安全服务，有效服务。
医药卫生体制改革为我们卫生事业的发展提供了机会与发展空间的同时也提出了挑战，医改也可能会遇到许多困难，但“没有激流就谈不上勇进，没有山峰就称不上攀登”，我们相信“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，在各级政府部门的领导与支持下，我们有信心把医改做好，最终实现“得病有人管、看病更方便、治病不差钱、无病金不换”的医改愿望。
存在问题
近几年，随着政府对卫生投入的逐步增加和一系列惠民政策的实施，我市的卫生事业得到了空前的发展，三级医疗体系得以完善，基础设施明显改善，人民群众看病难、看病贵问题得到缓解，但也还存在不少问题，主要表现在基层医疗机构人员服务水平有待提高；社区卫生服务机构编制和经费问题未得到落实。
二0一一年八月二十五日
医改工作进展情况汇报 基层医改政策解读篇五
官底镇卫生院 医改工作汇报材料
为了贯彻落实省、市、区深化医疗卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医疗卫生体制改革带来的实惠，共享改革发展成果，不断推进医疗卫生健康的发展，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高人民健康水平,建设和谐医疗秩序。我院新医改工作有计划、按步骤、扎扎实实地开展，取得了初步的成效，现将情况汇报如下：
一、基本情况
官底镇位于临渭区北部，距城区30公里，属四县交界处，辖区总人口约3.3万人，服务半径约10公里。院内设内、外、妇幼、防疫、疼痛、检验、放射、b超等科室，拥有全自动生化分析仪，微量元素分析仪，b超，经颅多普勒，200max线光机。现有职工12人，规范化村卫生室21所，承担着全镇21个行政村、3.2万余人的基本医疗、妇幼保健、计划免疫、健康教育等公共卫生及新型农村合作医疗等农村卫生服务工作。
二、加强领导，夯实责任
为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革有关文件精神，我院成立了由院长李青春任组长、副院长刘德良任副组长、各科室负责人为成员的新医改工作的领导小组，为我院顺利开展医疗卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。
三、主要做法
1、实施国家基本药物制度
自2010年10月1日实施国家基本药物制度以来，我院认真落实、扎实开展，严格执行国家基本用药目录制度，取得了显著成绩。实施国家基本药物后，药品销售价格下降21.23%，门诊就诊人次同比增长18%，门诊人均药品费用12.31元，同比下降 13%；住院人数人次，同比增长43%，住院人均药品费用224.29元，同比下降19%。自实施国家基本药物制度以来，吸引了群众来院就医，门诊和住院病人数同步增长，而医疗费用明显下降，充分体现了国家基本药物制度的优越性，减轻了人民群众医疗费用的负担。
2、全面完成岗位设置
根据渭临卫发（2010）44号件《关于卫生院事业单位岗位设置方案核准意见的函》的批核，我院现定编制数12人，人员编制具体为管理人员1人，专业技术人员4人，工勤人员7人，我院工作职能是：
（一）提供公共卫生服务。
（二）提供基本医疗服务。
（三）完成卫生部门规定的其他任务。其中单位正职（院长）1名，副职（副院长）1名。
根据我院实际，本单位确定岗位类别三类，分别为管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位，其中卫生专业技术岗位占单位岗位总量的33%,岗位主体是医、药、技、护岗位；管理岗位占单位岗位总量8%，工勤岗位占单位岗位总量58%，其中：管理岗位1个，专业技术岗位4个，工勤岗位7个。
3、健全绩效考核体系 我院为深化人事制度和分配制度的改革，根据《临渭区公共卫生和基层医疗卫生及其他事业单位绩效工资实施意见》的精神，制定了《官底镇卫生院岗位绩效考核工资考核分配方案》，建立健全以医德医风、服务质量、服务数量和绩效考核“一票否决”事项为主要内容的综合目标管理责任考核体系，对绩效考核创新理念、科学量化，实行科室、个人双重考核，采取“一述两评三运用”的方式，建立客观公正的“考评用”工作机制，充分激发医院的内部活力，医德医风有效好转，医疗质量明显提高，业务收入大幅度增长，取得了初步成效。
4、开展公共卫生服务
官底镇辖区户籍人口约3.3万人，常住人口约2.9人，我院认真落实公共卫生服务项目，扎实开展工作，全镇应建立居民健康档案33501份，已建立居民健康档案30580份，建档率92%，其中高血压病人建档案265份，建档率80 %，ii型糖尿病病人建档案201份，建档率89 %，重症精神病病人建档案6份，建档率99%，65岁以上老年人建档案2295份，建档率98%。
5、开展乡村医生服务一体化管理
按照区卫生局部署，我院有计划稳步地推进村卫生所“一体化管理",对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理。全镇辖区21个行政村配备村卫生所21个，业务用房合格率达100%，规范化药房合格率达100%，村卫生所全部配备基本药物，药品采用统一投招标，由具有配送资质医药公司统一配送，价格不高于省招标价。2011年年底对全镇乡村医生实施绩效考核，考核组通过听取汇报、查阅资料、现场察看、入户随访等方法，对村卫生所每位乡村医生进行了认真细致的复核和评价，评出优秀卫生所3家，评出优秀乡村医生3人，发放公共卫生补助21人，总额7355元，我院乡村卫生服务一体化管理已取得初步成效，村卫生所医疗服务水平明显提高。
四、存在的主要问题
1、卫生院人才问题。卫生院人员队伍结合不尽合理，部分岗位人才已出现断层现象。专业技术人员紧缺，从事妇幼保健、计划免疫、放射、检验、药学等工作的人员多是临床兼职，经过短期培训，技术水平相对较低；中医药人员匮乏，不能满足农村居民多样化的健康需求。一直以来，受限于乡镇卫生院人员补偿机制和体制的原因，卫生院人员正常的流动机制没有形成，直接影响了部分基层医务工作者的积极性，建议在医改实施的有利条件下，主管部门制定出合理的人员流动机制。以上问题告诉我们出台灵活的人才交流激励政策迫在眉睫。敬请各位领导关注、关心、支持！
2、乡村医生队伍问题。乡村医生老龄化，对医改、一体化管理、公共卫生事项等新生事物接受不够深入，同时实行计算机网络管理，由于大多数乡村医生电脑实际操作和运用水平普遍偏低，有畏难情绪。公共卫生的主动意识及服务水平较弱，这个培养过程将会有一个很长时期，这些制约因素影响了医改和一体化管理的成效和推进。同时，也要考虑解决乡村医生的后顾之忧，亟需解决乡村医生的工资待遇问题。现有的乡村医生大部分已接近60岁或已超过60岁，村卫生室后继乏人的问题有待解决，要想延续村卫生室的生存发展，需加大引进村卫生室人才的力度，充实卫生室人员力量。
3、药品零差率销售后，群众看病负担进一步减轻，从根本上解决了基层医疗卫生机构“以药养医”问题，杜绝了大处方、过度用药和过度治疗等现象。但药品招标实际操作中，基本药物的品种数偏低，品规不齐全，某些临床基本用药药品几乎为零，使临床医生提供基本医疗服务的能力受到很大的限制，也造成患者的误解。除了自身要加大基本药物的宣传力度外，督促省药招办和药品配送企业提高药品的配送率才是解决问题的关键。
4、基层医改实行药品零差率后，临床医务人员积极性有所下降。卫生院没有绩效工资以外的奖励性基金可供支配，调动职工积极性的手段非常有限，建议财政部门核定收支时要适当宽松，以落实院长奖励基金用于奖励业务人员，以充分调动业务骨干的积极性。
五、建议
1、进一步加强卫生队伍建设。
继续落实卫生技术人员定期补充政策，加强对现有基层卫生技术人员的培训。建立卫生人才激励政策，鼓励卫生专业技术人员向基层流动，营造人才下得去、用得上、留得住的良好氛围。
2、进一步落实国家基本药物招投标和集中配送制度。
动态掌握各单位基本药物和补充药物使用和供应情况，定期开展药品销售专项督查，严格实行药品销售监管体系建设，开展合理用药培训，密切跟踪和调研国家基本药物制度的实施对药品流通行业的影响和百姓受益程度、基层医疗机构的可持续发展等关系。加大国家基本药物制度宣传，引导群众合理用药。建议上级部门进一步研究药品招标工作，使基层单位药品销售能更合理、及时、有效。
3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。
医改后，因考虑到村卫生室的收入减少，建议适当增加待遇，有利于一体化管理制度及新农合制度的推行。同时要加强对村卫生室的监管，因为我们医改相关惠民政策的落实，公共卫生项目的实施都离不开村卫生室。但是目前的村卫生室面临人员断、缺、老化问题，后备力量不足。
回顾医改走过的历程，有喜有忧，有成绩有不足，有主观原因有客观因素。如何在新体制的框架内卓有成效的运行发展，便成了我们共同的使命。为此我们在工作中必须加强各项管理，确保医改宗旨—“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，为我镇广大人民的身体健康作出应有的贡献
官底镇卫生院 2012-06-28
医改工作进展情况汇报 基层医改政策解读篇六
卫生院医改工作汇报情况
为了贯彻落实上级医药卫生体制改革精神，加快推进医改工作，我院在区医改领导小组及区卫生局的指导和大力支持下，制定切实可行的措施，按步骤有条不紊地开展工作，基本达到了预期目标。现将医改工作汇报如下：
一、基本情况
我镇12个行政村，总人口43628人，村卫生室12所，新建12所卫生室，乡村医生35人。卫生院在岗职工58人，其中卫技人员53人（大专17人）。2011年我院业务收入470万元，门诊人次24200人次，住院人次1300人，2012年上半年收入340万元，门诊人次16000人次，住院人次1425人，门诊费用下降13%，住院费用下降17%，门诊人次上升23%，住院人次上升29%。
二、我院抽出大量人力财力，积极协助当地政府开展新农村合作医疗工作，参合率逐年提高，2011年参合人数36615人，参合率达90%。参合群众在卫生院住院可报销85%，并实行住院直补和门诊统筹，简化报销流程，方便群众。
三、严格执行药物零差价政策，让利于民。
我院从2010年12月15日起实行零差价销售，集中招标采购使用国家基本药物。至今已零差价销售药品138万元，让利20.7万元，减轻了就医群众的负担。
四、积极推进基本公共卫生服务均等化工作。
1、我镇辖区服务人口43628人，为居民建立档案26431人，建档率60.58%。
2、执行国家免疫规划接种制度，实行卫生院及卫生室定点接种。上半年接种375人次，接种率100%。
3、免费为0-6儿童体检3812人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。
4、免费为孕产妇做产前检查212人次，孕产妇系统管理率达90%，住院分娩率100%。
5、为慢病患者体检并每年访视4次；为糖尿病患者登记建档59人、高血压病患者535人、重症精神病患者32人，并进行系统管理和健康指导。
五、积极推进人事分配制度改革。
为顺利推进人事分配制度改革，我院召开医改工作动员大会，组织全体职工认真学习上级有关文件精神，把医改有关政策宣传到每位职工，并成立相应的组织机构，科学设置岗位，全员竞聘上岗，现在编在岗43人。并严格执行绩效工作考核制度，于2011年11月份起发放职工绩效工资，人均月增资1000元，达2500元；并适当拉开差距，调动了全院职工的积极性。
六、加强村级卫生室建设。
完成了全镇12所村卫生室的建设任务并基本已投入使用，大大地改善了就医环境和方便群众就医，很好地解决了群众看病难的问题。
通过以上一系列医药体制改革，改善了就医环境，使群众得到了方便、价廉、优质的合理诊治；医药费用明显降低，从根本上解决了群众“看病难”“看病贵”的问题，构建和谐医患关系，取得
了良好的社会效益。
但医改工作任重道远，要深入开展医改工作并取得明显成效，提高医务人员的工作积极性，使群众得到更多实惠并满意，我们还在在今后的工作中进一步的不断调整，完善和提高。
