在当下这个社会中,报告的使用成为日常生活的常态,报告具有成文事后性的特点。写报告的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小编带来的优秀报告范文,希望大家能够喜欢!
大型医院巡查报告大型医院巡查报告篇一
财务处在过去一年中认真履行监督管理职能,积极参与医院管理,全处人员同心协力,按照医院整体部署和财务处年初既定工作计划,通过紧张细致的工作,圆满完成了20xx年度工作计划,在财务核算、经济管理和物价管理,以及迎接“三甲”复审准备工作等各方面达到了预期的成果。定期向医院领导报送医院收支情况及财务分析报告,使医院领导能够准确把握医院经营状况,在调整工作方向和工作策略上有可靠的数据基础。以下是今年的工作总结。
做好经济核算,正确评价经营成果是财务工作的基本职责,是参与医院管理的一项重要职能。财务处通过详实、细致的经济数据,认真分析医院在每月、每季、每年的经济运营情况,在财务分析中做出客观、明了的总结和分析,对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析,为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。
对影响医院收支结构变化较大的项目,各项收入比例变化;人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化;门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化,都要进行详细分析,将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。财务分析客观反映了医院在核算期内的经营状况和经营成果,为医院趋利避害,发挥优势,调整经营策略和工作方向提供重要的参考资料。
财务处围绕医院节约增效、创节约型医院这个长期目标,严格控制经营成本,始终把控制成本支出做为一项重要工作来抓。医院实行招标采购,降低卫生材料和后勤物资采购成本,监督管理卫材和物资的领用以及库存数量、额度,限度降低库存物资成本。在人员经费支出不断增加的情况下,控制变动成本支出,降低消耗性支出比例,保持并提升利润率对提高医院经济效益有着重要意义。
医院在采购、领用、库存等各环节都加强管理,保证医院在经营过程中总成本支出的稳定性,并在此基础上努力降低支出水平。由于医院鼓励临床积极开展业务,以及患者对医疗技术和医疗水平的要求不断提高,高值卫材使用量连年增加,致使卫材支出成本提高,对医院收支结构的影响较大,收支结构不够协调,医院未能达到效益化,利润率水平受到一定抑制。
财务处在去年进行的资产清查基础上,按新会计制度要求调整账务,严格划分固定资产和低值易耗品界线,核准全院资产总额,并按年初开始执行的新会计制度对在使用年限内的固定资产计提折旧,真实反映医院实际资产情况,同时将有账无物、损毁无法使用、过期、淘汰的资产申请有关部门报废。通过医院财务制度和会计制度改革,更加科学、合理地管理医院资产,同时能够更准确的对医院运营成本进行核算。
医院职工食堂和患者食堂外包前,财务处对其固定资产进行了彻底清查,保证医院资产不受损失,兼顾医院和承包人利益,使外包行为在平等互利条件下完成。
财务处始终坚持把好物价管理关,认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准,兼顾医院和患者利益,做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面,严格以省、市物价部门及市卫生局等有关部门下发的文件为准,杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序,对照收费标准确定其是否符合规定,物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。
保证医院收费透明度,坚持执行价格公示制度,通过设置触摸屏、公示板、公示本、公示牌,打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施,为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务,使患者明明白白消费。按规定时间重新申报备案已到期的手术类、检验类、影像类等价格调整的收费项目,以及特需病房床位费标准。及时核准临床新增收费项目及使用新型卫材收费标准,并在收费系统中编制收费编码,交医保处对照后立即通知相关收费科室使用。
物价工作坚持以服务临床、服务患者为首任,及时为临床及患者解答收费方面的咨询和疑问,特别是做好对患者的解释说明工作,解除患者对医院收费存在的疑义,杜绝了因物价问题引起的纠纷。
20xx年起,我院开始实行新的医院财务制度和会计制度。通过去年学习,已对新制度有了较深刻的认识,因此,在执行新制度的过程中,我们顺利完成了制度实施和账务衔接工作。在工作中,善于发现问题,及时找财务软件供应方加以解决,确保财务核算工作顺利完成,使医院会计制度科学化、规范化、合理化迈进一大步。
为更好地进行财务成本核算,财务处会同绩效办共同到xxxx医院进行学习,了解、交流全成本核算方法和奖金分配、院内各科室、部门间的内部核算方法,拓展了思路,为我院财务管理工作进一步科学化、合理化、严谨化有借鉴作用。
积极配合体检科工作,安排人员收取门诊慢性病体检费。积极做好医院缺陷管理工作,查找存在缺陷和不足之处,及时向有关处室提出整改意见。按合同规定做好xxxx贷款工作。系统升级完成后,根据工作需要调整收款处、结算室人员配置,充实门诊窗口岗位。
在过去的一年中,财务处全体人员精诚团结,同心协力,在院领导班子正确领导下,圆满完成了年初既定的工作计划和工作目标,取得应有成效。财务处继承发扬严谨务实的工作作风,认真履行岗位职责,使整体工作实力得以提升。我们有决心在新的年度内,以更饱满的工作热情创出更优业绩,为医院发展做出应有的贡献。
大型医院巡查报告大型医院巡查报告篇二
加强医疗收费管理,规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内容,必须狠抓落实。
(一)严格执行收费问责制,认真执行国家收费政策。
(二)强化医疗服务收费公示制度,接受群众监督,一旦发现有多收乱收的,从科室绩效中扣除,并追究科室负责人和当事人的责任。
(三)加强药品价格管理,严格执行国家药品价格政策,医院实行《一日开方制》,按病人实际用量处方,当日药品必须用完,任何科室不得截留。
(四)规范医用耗材的使用和管理,医用耗材由器械科统一采购和管理,严格执行收费标准及明码标价,使用科室不得自带材料进行手术和治疗,一次性高值耗材不得重复使用。
(五)严禁收费室外借现金。
医疗收费工作是财务管理、医院管理年及纠风工作的重点工作,也是医院当前的中心工作,全院各业务科室必须提高认识,高度重视,从维护患者的利益出发,自觉遵守物价法律法规,加强对医疗收费行为的监督管理,健全收费管理制度,对各临床科室和重点部门的医疗收费进行彻底检查,对容易出现差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查,决不允许有自立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为。
积极参加各种有助于工作的学习机会,努力配合领导的工作,为了建设医院更加美好的明天而奋斗。
大型医院巡查报告大型医院巡查报告篇三
尊敬的各位领导、各位专家:
下午好!
金秋十月,硕果累累!首先,我代表全院干部职工向百忙中莅临我院巡查的市卫计委各位领导、专家组一行表示最热烈的欢迎!对长期关心帮助xxx医院不断发展壮大的各级领导和专家们表示最衷心的感谢!你们的到来必将对我院今后的发展产生重大而深远的影响,必将使我们在医院管理、医疗质量、学科建设、医疗服务等方面再完善、再提高、再上新台阶,为我院的可持续发展注入强大的正能量。在此,我们恳请各位领导、各位专家多提宝贵意见。下面,我就医院工作开展的情况向各位领导和专家作如下汇报,敬请批评指正。
一、医院概况
我院始建于1942年,1956年正式命名为xxx医院。至今已有74年发展历程。自2012年以来,我院通过了等级医院创建初评、复评。是集医疗、教研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院,是全县唯一白内障、终末期肾病、重症精神病、新生儿疾病筛查、工伤定点、省级重点专科建设、“爱婴”医院、食源性疾病/药品/器械哨点医院。肩负着全县及邻近辖区近60万人口的医疗重任及基层卫生服务工作。
(1)强化思想认识,突出工作重点。医院党支部召开专题会议研究反腐倡廉工作,根据县委县政府、县卫计局要求,对每年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。认真开展学习贯彻党的十八届全会精神和党的十八大反腐倡廉工作方针,不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识,一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合,通过中层干部会、职工大会、党员大会及党课等形式,组织医院广大医护人员深入学xxx省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等,引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性,提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学习教育紧密结合,组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件,进行认真剖析,利用反面典型进行警示教育,引导广大医护人员警钟长鸣,增强自律意识。
设备的型号、性能、价格后提交院领导班子,院领导班子商议决定后进行公开招标采购,杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生,增加了工作透明度。另外严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建和谐医患关系。设立投诉意见箱、投诉办,公布投诉电话xxxx,随时接待群众投诉。由专人接待患者投诉,及时核实投诉事件,对当事人作出处理。真正把医疗服务行为臵于阳光之下,臵于全社会的监督之下。
(5)通过党风廉政建设工作的落实,班子成员乃至全院职工没有一人用公款旅游和参与高消费娱乐健身;没有用公款报销或支付应由个人承担的费用;没有超标准接待或接受超标准接待;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学习、培训、旅游等费用;没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国(境)定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况;无私自从事营利性活动;无个人或借他人名义经商、办企业情况;无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况,无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况;遵守财务管理制度,无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况;无利用职权违规干预和插手市场经济活动,谋取私利。
(二)贯彻落实“九不准”
于行,以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律树立行业良好形象,使遵守和执行“九不准”成为全体医务人员的自觉行为。同时将“中央八项规定”、“六条禁令”、“卫生系统九不准”下发各科室学习并上墙执行,促进了全院行业作风明显好转。
(三)医院管理工作
1、为优化医院环境,改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。
我院采取将环境卫生对外承包并成立环境督导组不定期督查,保持了环境的整洁。并对院内环境进行绿化、美化,从而明显改善了我院就医环境、卫生环境,院容院貌有了明显的提升,缓解了患者就医的紧张情绪。并将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗,挂号、交费、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行“一卡通”,预交款制度。完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。今年更进一步充实了急诊医师和护士,建成中心供氧、中心负压及呼叫系统,开通了 “绿色通道”,确保了急诊服务能及时、安全、便捷、有效。对急危重症病人实行先抢救、后结算,确保及时施治。
2、加强医疗制度管理,医疗质量不断提高。在诊疗项目
向转诊制度,对重症结核病人及时抢救,措施有力,无因延误抢救时间造成纠纷的案例发生。配合县疾控中心,认真做好对ⅱ号病的监测工作,做到“逢泻必检,逢检必送”。作为县上唯一的“食源性疾病哨点监测医院”,我院制定了《食源性疾病哨点监测工作方案》,进一步加强了食品安全风险管理,强化食源性疾病监测工作,保证监测工作落到实处。同时加强消毒供应室建设,投入17万元购臵脉动真空双开门灭菌器,并配备了持证上岗的专业人员,使我院消毒供应中心无论从管理、设备、设施、流程都达到了二甲医院要求。
5、为做好安全生产消防工作,根据县公安局、县消防大队的要求,我院完善了《xxx医院安全巡查检查制度》、《xxx医院消防安全应急预案》、《安全保卫值班制度》、《门卫职责》等安全防范制度,邀请县公安局治安大队、县消防大队到我院进行安全、消防知识培训。并成立了“安全监督小组”。以院长为组长的医院安全工作组,进一步明确了责任分工。为确保医院应急用电,我院投入30万元为后勤总务科购买500千瓦的发电机,解决临时停电问题,保障用电及医疗安全。另投资100余万元,安装电子监控系统。在全院各医疗科室、重点科室、医院进出口、大门、通道安装摄像镜头,以便及时发现、监控违法犯罪、盗窃活动,为确保医院平安打下良好基础。同时,加大安保力量,今年,专职保安由原来的5人增加到10人,实行24小时值班制度,提高了医院的安全系数。
化的管理轨道,力争早日达标。
7、进一步加强护理质量管理工作,不断提高护理服务水平,成立了“护理质量管理委员会”,建立健全护理管理体系,严格执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等,同时优化护理服务流程,强化服务意识,提高护理特色服务整体质量,强化pdca管理,积极探索护士分层级管理工作。全面提升职业素质,着力落实护士“三基三严”培训计划并强化护理培训,努力提高护理人员业务水平,充分调动了护士积极性。在全院各临床科室着力开展优质护理服务工作,做到了每月召开护士长例会,每两月开展护理业务查房一次,质控组每月进行护理质控,使优质护理工作成效显著,确保了患者安全。
8、引进新技术,拓展新业务。
我院是xx医科大学第一附属医院、xx市第一人民医院对口支援的受援医院。凭借自身优势,上级医院专家的协助和指导下,我院为加快医疗技术发展的步伐,大力开展微创技术。开展普外科、骨科、妇产科、五官科等方面的三级以上手术,逐步推进高新技术的实施。
的经济运营情况,在财务分析中做出客观、明了的总结和分析,对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析,为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的项目,如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等,各项收入比例变化;人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化;门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化,均进行详细分析,将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。为医院趋利避害发挥优势,调整经营策略和工作方向提供重要的参考依据。
5、严格执行物价政策,规范收费
我院始终坚持把好物价管理关,认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准,兼顾医院和患者利益,做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面,严格以省、市物价部门及市卫计委等有关部门下发的文件为准,杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序,对照收费标准确定其是否符合规定,物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。保证医院收费透明度,坚持执行价格公示制度,通过设臵电子显示屏、公示板、公示牌,打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施,为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务,使患者明白消费。
大型医院巡查报告大型医院巡查报告篇四
人事劳资科自查报告
按照医院下发的2010年大型医院巡查标准细则要求,结合科室工作职责,我们对科室所负责工作进行自查,现就自查结果做简要报告。
一、总体情况
(一)坚持公立医院公益性
此章节巡查标准细则中无本科室所应负责的工作内容。
(二)医院建设与发展
此章节巡查标准细则中,与本科室相关的检查内容,认为主要有以下几项:
1、建立全员聘用制度和岗位管理制度
自查结果:
1)医院目前人事管理制度基本完备,但个别地方需要重新完善。但在落实上还有不足,如专业技术档案。
2)人力资源配置符合医院的需要,但达不到卫生部的标准。
3)人事考核体系:绩效考核、工作人员考核、每月工作人员德能勤绩考核。
需要协调:
2、落实岗位绩效考核制度,完善内部分配机制,调动医务人员积极性
此项巡查内容,医院目前基本具备。只是需要部门整理归纳。
3、落实社会保障政策,切实保护工作人员合法权益。
医院各类保险均按规定缴纳,此项巡查内容无碍。
4、健全医院组织结构,完善医院管理规章制度
5、制定和实施人才发展规划,加强人才培养和梯队建设
此项内容归属何部门管理?
6、积极探索科学规范的公立医院管理体制
此项内容中“有医院管理人员职业化发展规划或计划,并组织实施”,不知是否与本部门有关。
(三)医疗服务
此项巡查内容无本部门项目
(四)医疗安全
此项巡查内容无本部门项目
(五)加强经济管理
1、大型设备效益追踪评价报告
此项需要完善资料
本项目需与财务、设备科配合。
2、建立医院成本核算与控制制度及实施情况
此项内容晋升三甲医院时,基本建立。
3、对医院经济运营绩效进行初步评价
每月的经济运行分析资料可以为经济效益分析资料。
本项目需要与财务科配合。
(六)行业作风建设
此项巡查内容无本部门项目
二、存在的问题
(一)本巡查细则中内容繁杂,有些项目似是而非,一个项目涉及到的部门可能很多。特别是人才管理这方面,相互交叉,不知到底归属何部门管理。
(二)我院的人事管理制度虽说较完备,但构不成一个完整的管理体系,中间缺少的环节很多,需要重新按类整理修订。
大型医院巡查报告大型医院巡查报告篇五
(一)切实维护人民群众健康权益。(第三部分,医院管理—1.1-1.3)
1、落实了公立医院改革重点任务工作,切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务,优化了门急诊环境和流程,开设了便民门诊服务,急诊绿色道24小时畅通,推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动,落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制;推进医疗机构检查、检验结果互认。规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可,减少不必要的重复检查,减轻患者经济负担。
2、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。医院制定并下发了《孝昌县第一人民医院药品管理制度》,明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头,医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组,对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评,发现问题及时整改。
3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员对住院病人入院后首先进行健康教育,健康指导。门诊一楼设健康咨询门诊,对门诊病人进行健康教育,同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育,高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。
(三)开展临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。(第三部分,医院管理4.1-4.5)
健全了临床路径领导小组,完善了临床路径相关制度,完成临床路径培训工作,认真开展了县级医院70个临床路径病种,入径率达标;推行了日间手术。每月定期对临床路径的实施进行分析评价。
(四)出色完成了传染病等疾病的救治工作。(第三部分,医院管理5.1-5.6)
建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范,加强了人员培训,实行了传染病预检、分诊制度,落实了食源性疾病监测报告制度,出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作;严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。
(五)医院设置、功能和任务复核区域卫生规划和医疗机构设置规范化的定位要求。(第三部分,医院管理8.5-8.6)
1、承担急危重症和疑难疾病的诊疗,实行急诊患者按病情轻重分级分类处置,对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者,先救治、后缴费,保证第一时间救治急危重患者。成立了重症医学科,承担我县区域内急危重病人治疗,运行良好。
2、制定了《孝昌县第一人民医院突发公共卫生事件应急预案》,参加上级指派的医疗紧急救治体系,接受政府指令性突发公共卫生事件紧急医疗救援工作等公共卫生服务。
(六)制定和实施人才发展规划,加强人才培养和梯队建设。(第三部分,医院管理10.1-10.3)
建立了卫生技术人才培养实施方法,每年定期进行全院医务人员“三基三严”培训并考试,保证全员达标,每年计划派临床医护人员到上级医院进修学习,对重点专科人才进行培养。
(八)加强急诊绿色通道管理,及时救治急危重症患者。(第三部分,医院管理20.1-20.5)
1、合理调配资源。抽调临床科室骨干医师到急诊科轮转,增强急诊急救能力;急救设备和药品标准化管理,医护人员操作正规。
2、落实首诊负责制,严禁推诿、拒诊急诊患者;完善科室与科室之间环节流程,保证各环节服务接口衔接紧密,保持连续性服务流程顺畅、便捷、合理,确保了“急诊绿色通道”的畅通。
3、建立无主病人救治流程,对不明身份的无主病人,及时救治同时上报医务科或院总值班,按照救治流程对无主病人进行救治,严禁拒绝、推诿或拖延救治情况发生。
(九)优化医疗服务系统与流程。(第三部分,医院管理21.4-21.6)
1、调整了特检科室人力资源及检验报告流程,缩短患者等候时间,为患者提供了方便、快捷的检查结果查询服务。
2、20xx年我院平均住院日为7.79天,20xx年上半年平均住院日为6.56天,较上一年度缩短。
3、患者入、出院事项实行了门诊告知或者床边告知。并在病房显著粘贴出入院流程,为患者提供入、出院手续办理及结算时间预约安排,减少患者等候时间。
4、20xx年门诊已实行先诊疗后付费模式,运行良好,受到了患者的认可与好评。
(十)维护患者的合法权益,履行知情告知义务,保护患者隐私。(第三部分,医院管理22.1-22.2)
1、制定了《孝昌县第一人民医院住院患者知情告知制度》,规定医务人员在在诊疗活动中履行告知义务,并签署相关知情同意书,保护医患双方合法权益。
2、在门诊诊室、治疗室等执行“一室一医一患”诊查制度,有效保护患者隐私。
(一)不足
1、与各乡镇没有建立双向转诊制度及相关服务流程,
2、临床路径入住率低,不达标。
3、对乡镇卫生院不具备进行远程医疗教学和诊断能力。
4、没有学科带头人选拨与激励机制。
5.尚未实行网上预约挂号服务。
(二)措施
1、积极与各乡镇卫生院建立双向转诊工作并制定相关制度及服务流程。
2、积极扩大路径覆盖面,制订新临床路径,修改不合理路径。加强医务人员培训,指导。使临床路径更合理,更规范。争取入住率达标。
3、对下级医院的指导和培训可以通过支农巡诊讲课等方式进行。
4、积极制订学科带头人选拨与激励机制。
5.计划实行网上预约挂号服务。
综合以上,依据{市卫计委关于印发大型公立医院巡查工作方案的精神,我院医疗管理方面将保持已取得的成绩,继续努力,及时整改工作中存在的不足,以更好地促进医院健康发展,保证人民群众健康权益,为全面提升县级综合服务能力不懈努力。
大型医院巡查报告大型医院巡查报告篇六
医院财务成本管理是指医院通过财务成本核算和分析,提出财务成本控制的措施,降低医疗成本的活动。财务成本核算必须遵循合法性、可靠性、相关性、一致性、配比性、权责发生制及重要性等原则,才能将医院业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行准确归集和分配,计算出总成本和单位成本的过程。依据核算对象的不同可将财务成本核算划分为科室财本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算及床日和诊次成本核算。成本核算是最重要的环节,它的运行好坏直接影响着医院的成本效果,因此控制成本,降低费用刻不容缓。
由于医院受计划经济的惯性影响,医院员工的财务成本意识及降低财务成本的主动性尚未完全建立,医院在抓医疗质量,开展新技术新项目时,很少在降低医疗财务成本上下工夫,往往是搞投入不计财务成本,重收入忽略支出,对卫生材料等其他易消耗性材料使用不合理,存在浪费现象。不少员工以财务成本控制是医院管理者的事,与人没有大关系,有的员工认为,科室所有消耗材料都从病人身上收回来了,无需控制医疗财务成本。
(二)财务成本控制与财务成本核算界线模糊
财务成本核算主要是对已经发生的消耗进行归集,无论正确与否毕竟已经发生,只能被动地反映经济成果,是一事后监督。而财务成本控制则是对尚未发生的耗费进行控制,在财务成本形成过程中与事先测定的计划财务成本进行对比分析,找出造成差距的原因,提出整改措施,把不必要的耗费控制在未发生之,是一种事前监督。目前医院存在重核算轻控制的现象。
(三)财务成本控制措施不实
由于医疗服务的财务成本变量较大,涉及部门多,精确的财务成本分摊难度大,操作复杂,所以医院的财务成本控制还没有全方位、多层次展开,没有明确的职能机构专门负责财务成本管理工作;有的归口于经管办,但人员不足,或人员的能力素质达不到要求,只注重财务成本核算不注重财务成本控制,从而形成了财务成本控制形式化;且核算方法也仅局限于对财务成本的简单分摊计算,造成财务成本管理范畴片面化,即只注重对临床科室医疗服务过程的财务成本管理,而忽视药品、材料、物资、设备、劳动力供应过程的财务成本管理。
(四)业务财务预算环节存在的问题
一直以来,国内医院部分科室在财务预算编制环节存在较大的随意性,即对于重要项目而言,科室较注重其发展规划财务预算编制,并投入大量的人力、物力用于深入研究项目收入增长比例;而对于不受关注的项目而言,仅依照估计收入予以确定支出,未严格遵循科学性、合理性原则开展财务预算编制活动,以致财务预算编制严重脱离医院科室实际状况,进而无法起到应有的积极效应。业务财务预算是医院各科室财务预算管理的重要组成部分,通过开展业务财务预算能够准确反映出医院各科室年度内可能完成的工作规划的财务预算,如人均收费水平、门诊业务量、出院人次等。同时,为了更好的完成业务财务预算编制活动,需要将业务财务预算分解为若干个部分,之后将这些部分分散至相应部门或岗位,由其负责落实。然而,医院与各科室所签订的目标责任书未实现与财务预算紧密挂钩,以致财务预算指标分解不合理,从而给予财务预算编制与管理工作带来严峻的挑战。
(一)划分财务成本核算单元
财务成本核算单元的划分既是医院科室财务成本核算的基础,又是实现财务成本正确归集分摊的关键。科室分类是医院科室财务成本核算的前提,医院科室财务成本核算质量好坏取决于对医院科室分类是否合理。新《医院财务制度》依据科室的类别将科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等一级分类科室。为了更好的开展财务成本控制工作,应以重要性、规范性及前瞻性原则为指导,进一步对一级分类科室细分,将其细分为二级、三级核算科室,其中二级、三级核算科室又称之为财务成本核算单元。通过健全的组织机构,按照规范的统计要求及报送程序,将支出直接或间接归属分配到耗用科室,形成各类科室的成本。
财务成本按级次分摊。根据新《医院财务制度》之规定,医院各科室应遵循财务成本效益关系原则、相关性原则及重要性原则,采用分项逐级分布结转法对医院财务成本予以分摊,最终将所有的成本转移到临床服务类科室。
(二)实现财务成本核算信息化控制
现阶段,国内多数医院的分科模式主要针对于医院住院部与门诊部,其适用范围相对较窄。新《医院财务制度》规定,应在医院临床科室下设门诊核算单元与病房核算单元。医院信息系统直接将部分医院收入直接计入医院门诊核算单元,同时,应将会计核算视为门诊收入予以处理,而门诊财务成本依据门诊部同类科室诊次财务成本进行测算。另外,在整个测算与处理过程中,应始终坚持收支配比原则。
医院应立于各科室全财务成本核算之上构建医疗项目财务成本核算信息系统,之后依托于该系统,运用财务成本比例系数法或完全财务成本法或作业财务成本法核算自身各项医疗服务收费项目。其次,医院应以财务数据为依据,严格按照医疗业务流程对科学合理配置资源财务成本、分配作业财务成本及分析项目财务成本等,以此以规避医院资源财务成本流失、浪费现象;最后,结合医疗项目财务成本核算,对病种财务成本核算进行研究,之后建立起集“科室财务成本核算”、“病种财务成本核算”及“项目财务成本核算”于一体的全财务成本核算链。
医疗项目数据整理、归集。对各医疗项目数据进行整理,之后将其对应至相应的科室作业中,同时,应将能够直接对应至科室中的医疗项目数据进行归集。
确定作业动因。对不能够直接对应至科室中的医疗项目数据进行作业动因设置。作业财务成本分配计算,产出医疗项目单位财务成本,即直接财务成本计入与作业动因设置后,并对作业财务成本分配计算,之后产出医疗项目单位财务成本。
(三)实施全方位的成本管理制度,为财务成本控制保驾护航
医院应建立健全财务成本定额管理制度、费用审核制度等,采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异,控制财务成本费用支出;同时在保证医疗服务质量的前提下,利用各种管理方法和措施,按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准,对财务成本形成过程中的耗费进行控制。
(四)完善医院财务预算编制与成本控制流程
(6)依照医院总体发展战略与财务预算目标全面考评财务预算编制与执行结果,同时建立奖惩激励机制,并实现该项机制与考评机制直接挂钩,依照考评结果给予各科室或奖或罚。
财务成本控制是医院加强经济管理的核心,是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最化的有效措施之;可促使医院加大财务成本控制力度,提高市场竞争能力。只有加强财务成本管理,提高医院财务管理水平,方能促进医院可持续发展。

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