在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。范文书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇范文呢?下面是小编帮大家整理的优质范文,仅供参考,大家一起来看看吧。
临床执业医师实践技能考试大纲临床医师实践技能考试时间篇一
在这次实践中,这一点我感受很深。在学校,理论学习的很多,而且是多方面的,几乎是面面俱到的,而实际工作中,可能会遇到书本上没学到的,又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是简单的问题,只要套公式就能完成一项任务,有时候你会埋怨,实际操作这么简单,但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢?也许老师是正确的,虽然大学不像在社会,但是总算是社会的一部分。我们有了在课堂上对知识的认真消化,有平时作业的补充,我们比别人具有了更高的起点,有了更多知识去应付各种工作上的问题。
虽然在实践中我只是负责比较简单的部分,可以说基本不上手,但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋!在学校上课时都是老师在教授,学生听讲,理论占主体,而我对知识也能掌握,本以为到了临床上能够应付得来,但是在实际操作中并没有想象的那么容易,平时在学校数字错了改一改就可以交上去,但是在实际临床中,错了可不是这么简单的问题。一旦犯错,可不是追究你的责任,纠正你的错误这么简单,你的一个小小的失误,也许就是导致病人病情恶化甚至是威胁病人宝贵的生命的原因。因此,严谨负责任的态度是我们不可或缺的一门重要的素质。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕,各负责人员即随主任或上级医师查房,了解病人情况,聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。
技术方面。在几天的观察中,对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领;输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。其他要领略。
现今社会,就业形势日益严峻,对人才的要求也越来越高。就业环境的不容乐观,竞争形势日益激烈,面对忧虑和压力,于是就有了像我一样的在校大学生选择了寒期打工。虽然只有短短的几天,但是在这段时间里,我们却可以体会一下工作的辛苦,锻炼一下意志品质,同时积累一些社会经验和工作经验。这些经验是一个大学生所拥有的 无形资产 ,真正到了关键时刻,它们的作用就会显现出来。
在这次实践中,我还医院的医生和护士去社区服务站看了看,也是我对服务站有了更多的了解。
在卫生服务站实习的同学们为病人量血压、测体温,做一些基本的护理,为他们解答一些日常生活健康方面的问题等。通过实习,我们对医生的角色有了更进一步的了解,医生惟有具有技术、责任和爱心才能成为受患者爱戴和尊敬的好医生,才能不辜负病人对医生的期望,才能对得起病人把生命都托付给医生的这种信任,才能对得起医生这个称号。看到现在这么多病人受慢性病的折磨和一些不治之症,我感到医生们任重而道远,而这就是我们将来的使命,是我们若干年后的神圣职责。
儿童保健科是专门面向儿童,为他们在成长过程中有效地预防各种易发病提供咨询,保健服务,并为了保证儿童健康成长,在饮食,营养,睡眠,运动等各方面给予各种建议,指导家长科学地养育子女。我们在这里了解了儿保科医生的工作,他们细心地为每一名儿童建立成长档案,定期为他们体检,为家长仔细解释在养育孩子过程中遇到的各种问题。
临床执业医师实践技能考试大纲临床医师实践技能考试时间篇二
实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力,包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017年临床医师实践技能考试满分秘籍(三站全),希望对大家考试有所帮助。
1.现病史:首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面,但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字,就全给这1分。然后问病情的发生发展,范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过,一般是两分,几乎有一半的考生忘记。给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。医|学教育网搜集整理只要问到做过哪些检查,用过何种药,就给全分。
2.相关病史:主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比如上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化,血吸虫(这点很容易忘)、饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史,否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写,字迹务必清晰工整。阅卷老师一天上百份卷子批下来,再看到写成一团一团的,哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁,字写得难看的更吃亏。我们还是要强调:卷面整洁者不多,冤枉丢分。估计是答题时间短,心理紧张的缘故,但字迹一定要工整。另外,还有两分是问诊、条理和是否围绕主诉问(完全是看评卷老师的心情给分)。
1.诊断第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。次要诊断要写全,hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症,宁多勿少。
2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可(在这里出问题的考生极少)。
3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错,要尽量答全。
4.进一步检查主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺b超、ct是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ecg.如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ecg,胸片。总之,只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的.,写在最前面。
5.处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写,也写上一般治疗,休息,吸氧等无关痛痒的话,老师都会适当给分。
(1)考试内容:病史采集和病例分析。
(2)考试方法:纸笔考试。
1、病史采集“六六顺”:
①病因及诱因。
②主要症状。
③伴随症状。
④饮食、二便、睡眠及体重变化情况(注:这个第④条就这么抄就可以的,不必多费唇舌)。
⑤诊疗经过:是否去医院看过,做过何种检查,检查结果如何。诊断是什么,用了哪些药物,疗效如何(注:这个第⑤项就这样抄就可以了,不必多费唇舌)。
⑥相关病史:有无药物过敏史、手术史。其它相关病史(注:这个第⑥项中的“有无药物过敏史、手术史”是必需写在试卷上的,否则容易丢分。致于相关病史可多写可少写)。
2、病例分析
这种排序对书写诊断依据极为不利,最易使诊断依据写得杂乱无章,容易遗漏。因为写诊断依据时,是要按正确的时间顺序进行。
正确的时间顺序应该是这样:既往——现病——(生病了才到医院)主诉——望、闻、触(叩)、听——辅助检查——进一步检查(进一步检查就是为鉴别诊断而设的,因此,每有一项鉴别诊断,就对应一项进一步检查)——诊断结果——治疗原则。
书写诊断依据时按正确时间顺序书写:既往——现病——主诉——望、触、叩、听——辅助检查次序书写,不仅好看,并且不易遗漏。
(1)考试内容:体格检查和基本操作技能。
(2)考试方法:体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,考官在操作后提出相关问题。
注意容易失分考点:
(1)消毒:重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
(2)戴手套:基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
(3)电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全,旁人不要接触。
(4)简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。
(5)心电图机:知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。
(6)换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
(7)手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
(8)手术区铺巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区。
(9)吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的湿化;吸氧流量(4~5l)。
(10)吸痰:先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。
(11)胃管:要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。
(12)导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
(13)体格检查部分眼部检查的辐辏反射。
(14)淋巴结的描述及触诊顺序。
(15)甲状腺的触诊方法。
(16)皮肤的检查内容。
(17)心脏的视诊内容。
(18)相对浊音界的检查方法。
(19)脾脏的测量方法。
(20)脊柱损伤的搬运原则。
三、心电图分析:关键是要熟记正常心电图的特征,各个波形和段的临床意义,然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板,如果时间有限,不建议大家钻牛角尖,因为这部分分值很低。
四、实验室检查:要求掌握19个项目的实验室检查医|学教育网搜集整理,常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好,需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定,血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值,才能对异常的结果做出判断。
(1)考试内容:心肺听诊、影像(x线、ct)诊断、心电图诊断和医德医风。
(2)考试方式:多媒体考试,考生在计算机上根据题目要求进行作答。
b超和ct为本站考试的难点其实看清大纲就知道,b超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病,大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片,如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。ct也是同理,大纲要求的6个病中,有三个是脑部病变,ct断层中,颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片,那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容,同时了解病变的典型特征,在考试中就会容易做出判断。
临床执业医师实践技能考试大纲临床医师实践技能考试时间篇三
中医类包括中医、民族医和中西医结合,其中,民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。今天小编为大家编辑整理了2017中西医执业医师《实践技能》精选重点,更多精彩内容请关注应届毕业生考试网。
证候:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫;舌质淡,苔薄白,脉弦。
治法:甘润缓急,养心安神。
代表方剂:甘麦大枣汤加减。
常用药物:甘草、准小麦、大枣、酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿、牡蛎、当归、白芍。
主症:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
病机概要:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。
治法;解表散寒,清化痰热。
代表方剂:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
常用药物:麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草,大枣等。
腹痛病机:脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻。腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,滞柴血瘀少腹逐。
1)寒邪内阻:温里散寒,理气止痛-良附丸合正气天香散。
2)湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞-大承气汤。
3)中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛-小建中汤。
4)饮食积滞:消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸。
5)肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散。
6)淤血内停:活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤。
主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
病机概要:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。
治法:养阴柔肝。
代表方剂:一贯煎加减。
常用药物:生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。
本病在临床上应与痢疾、霍乱相鉴别。
痢疾以腹痛,里急后重,下痢赤自脓血为特征。暴痢起病突然,病程短,可伴有恶寒、发热;久痢起病缓慢,反复发作,迁延不愈。痢疾病位在肠。
霍乱以猝然起病,上吐下泻,吐泻交作为特征,霍乱的发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时常先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化的食物,气味酸腐热臭,所下之物多为黄色粪水,或如米泔水,伴有恶寒、发热,部分病人吐泻后,津液耗伤,出现消瘦、转筋;若吐泻剧烈者,则见面色苍白、目眶凹陷、汗出肢冷等津竭阳衰之危候。
证候:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫;舌质淡,苔薄白,脉弦。
治法:甘润缓急,养心安神。
代表方剂:甘麦大枣汤加减。
常用药物:甘草、准小麦、大枣、酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿、牡蛎、当归、白芍。
主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青暗,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
病机概要:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司。
治法:祛风涤痰,降气平喘。
代表方剂:三子养亲汤加味。
常用药物:白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。
主症:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫暗,脉沉细或细数。
病机概要:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。
治法:补肺纳肾,降气化痰。
代表方剂:平喘固本汤加减。
常用药物:党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮等。
主症:妊娠期阴道少量出血,色淡暗,腰酸,腹痛,下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣,夜尿多,眼眶黯黑或有面部暗斑,舌淡暗,苔白,脉沉细滑,尺脉弱。
病机概要:肾主系胞,为冲任之本,肾虚冲任失固,蓄以养胎之血下泄,故阴道少量出血;肾失温煦,血失阳化,故色淡暗;肾虚胎元不固,有欲堕之势,故腰酸腹痛下坠;肾虚胎失所系,故屡孕屡堕;头晕耳鸣、眼眶黯黑、舌淡暗、脉沉细滑、尺脉弱均为肾虚之征。
治法:补肾健脾,益气安胎。
代表方剂:寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。
常用药物:菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、人参、熟地、白术、山药、山萸肉、炙甘革、杜仲、枸杞子、扁豆等。
主症:妊娠期阴道少量下血,色鲜红或深红,质稠,或腰酸,口苦咽干,心烦不安,便结溺黄,舌质红,苔黄,脉滑数。
病机概要:热邪直犯冲任,内扰胎元,胎元不固,热迫血行,故妊娠期阴道下血;血为热灼,故色鲜红或深红;热邪内扰,胎气不安,胎系于肾,故见腰酸;心烦不安,口苦咽干,舌红苔黄,脉滑数,均为血热之征。
治法:清热凉血,养血安胎。
代表方剂:保阴煎或清热安胎饮或当归散加减。
常用药物:生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、椿根白皮、侧柏炭、阿胶等。
证候:精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,不思饮食,大便不调;舌质淡红,苔薄腻,脉弦。
治法:疏肝解郁,理气畅中。
代表方剂:柴胡疏肝散加减。
证候:性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛,目赤,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结;舌质红,苔黄,脉弦数。
治法:疏肝解郁,清肝泻火。
代表方剂:丹栀逍遥散加减。
常用药物:丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、龙胆草、大黄、黄连、吴茱萸、菊花、钩藤、刺蒺藜。
临床执业医师实践技能考试大纲临床医师实践技能考试时间篇四
一、口腔前庭
观察牙龈有无充血、肿胀、萎缩、溢脓、盲袋、窦疲乏,并检查唇、颊粘膜和腮腺导管开口情况。
二、固有口腔
检查粘膜有无变色、肿胀、溃疡、糜烂、斑纹、角化;舌头有无红肿、包块、溃疡、乳头角化、剥脱、舌苔、舌质以及舌的活动度;颌下腺导管开口及舌系带的情况。
如发现肿块则应进一步检查其大小、部位和性质。
三、牙齿检查
牙齿的.数目、排列、颜色、龋洞、缺失、松动、咬合、接触关系和修复物等。对于各个牙齿可采用探诊和叩诊进行检查。探诊检查龋洞的位置、深度、反应以及有无髓腔穿孔;敏感区的部位和程度;盲袋和窦道的情况。叩诊时用器械柄轻叩牙齿、检查牙周膜反应情况。
四、其它检查
髓反应。总之,不管温度试验或电试验,只能说明牙髓活力状况,不能反映牙髓的病变性质。
五、x线检查
是一项重要检查方法,对牙齿和颌骨病变的诊断和疗效的观察有重要意义。有透视和照片两种方式医`学教育网搜集整理。
(1)透视采用萤光口镜直接观察,简便而省时,但对病变细节显示较差,且不能对病变的进展作前后对比。一般仅适于测定前牙根管长度和检查有无埋藏牙和恒牙胚等。
(2)照片法有口内片和口外片两种方式。口内片多用于牙体、牙周和颌骨局限性病变的检查,如龋坏、尖周和牙周病变、根尖囊肿、阻生牙及先天缺牙等,口外片多用于颌骨肿瘤、骨折、大的囊肿及骨髓炎等病变的检查。
有些部位的病变亦可借助ct、超声波作进一步检查。
临床执业医师实践技能考试大纲临床医师实践技能考试时间篇五
实践技能考试一般于7月进行,采用多站测试的方式,考区设有实践技能考试基地,根据考试内容设置若干考站,考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
临床执业医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
临床助理医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
中医执业医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
中医助理医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
口腔执业医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
口腔助理医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
公卫执业医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
公卫助理医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
中西医结合执业医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
中西医结合助理医师实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分。
医师资格考试分为两级四类,即执业医师和执业助理医师两级,每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合,其中,民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。截至2013年,我国医师资格考试共有38种类别。
医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体,可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成,也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示;选项由可供选择的词组或短句组成,也称备选答案。
医师资格考试采用a型和b型题,共有a1、 a2、 a3、 a4、 b1五种题型。医师资格考试总题量约为600题,助理医师资格考试总题量为300题。
注:西医类医师资格考试综合笔试共有a1、 a2、 a3、 a4、 b1五种题型。
中医、中西医结合医师资格医学综合笔试共有a1、a2、b1三种题型。
民族医医师资格医学综合笔试共有a1、a2、b1三种题型。
a1 型题(单句型最佳选择题):每一道试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
a2 型题(病例摘要型最佳选择题):每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
b1 型题(标准配伍题):提供若干组试题,每组试题共用在试题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案,从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
a3 型题(病例组型最佳选择题):提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的.方框涂黑。
a4 型题(病例串型最佳选择题):以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息,要根据该题提供的信息来回答问题,这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
临床执业医师实践技能考试大纲临床医师实践技能考试时间篇六
以下是小编整理的2016年中医执业医师《实践技能》讲义精选,希望可以帮助到各位考生。
正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是:检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血线,以此线为标准,来观察脊柱有无侧弯。
(1)缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛,走路欠灵、无力,打软腿、易绊倒,不能跨越障碍物。休息时症状缓解,紧张、劳累时加重,时缓时剧逐步加重。晚期下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。
(2)颈部活动受限不明显,上肢活动欠灵活,双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍,即受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,锥体束征阳性。
(3)x线摄片显示颈椎生理曲度改变,病变椎间隙狭窄,椎体后缘唇样骨赘,椎间孔变小。ct检查可见颈椎间盘变性,颈椎增生,椎管前后径缩小,脊髓受压等改变。mri检查可显示受压节段脊髓有信号改变,脊髓受压呈波浪样压迹。
(1)主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕,可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重,头颈旋转时引起眩晕发作是本病的`最大特点。椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断,辨别椎动脉是否正常、有无压迫、迂曲、变细或阻滞。
(2)x线检查可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。
(1)主要症见头痛或偏头痛,有时伴有恶心、呕吐,颈肩部酸困疼痛,上肢发凉发绀,眼部视物模糊,眼窝胀痛,眼睑无力,瞳孔扩大或缩小,常有耳鸣、听力减退或消失。心前区持续性压迫痛或钻痛,心律不齐,心跳过速。
(2)头颈部转动时症状可明显加重,压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
1.神经根型颈椎病应与尺神经炎、胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病鉴别。
2.脊髓型颈椎病应与脊髓肿瘤、脊髓空洞症等疾病鉴别。
3.椎动脉型颈椎病应除外眼源性、耳源性眩晕及脑部肿瘤等疾病。
4.单纯交感神经型颈椎病诊断较为困难,应注意与冠状动脉供血不足、神经官能症等疾病鉴别。
1.胁痛之发生,与情志所伤,饮食不节相关。因此,平素保持情绪稳定,心情舒畅,避免过怒、过悲、过劳及过度紧张;同时注意饮食清淡,切忌过度饮酒或嗜食辛辣肥甘,以防湿热内生。
2.已患胁痛的病人,应积极治疗,按时服药。还应注意起居有常,防止过劳。忌食肥甘辛辣及嗜酒过度,饮食宜食用水果、蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒畅,忌恼怒忧思。
胁痛的基本病机为肝络失和,其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病理性质有虚实之分,其病理因素,不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证,是为“不通则痛”。而因阴血不足,肝络失养所导致的胁痛则为虚证,属“不荣则痛”。
胁痛初病在气,由肝郁气滞,气机不畅而致胁痛。气为血帅,气行则血行,故气滞日久,血行不畅,其病变由气滞转为血瘀,或气滞血瘀并见。气滞日久,易于化火伤阴;因饮食所伤,肝胆湿热,所致之胁痛,日久亦可耗伤阴津,皆可致肝阴耗伤,脉络失养,而转为虚证或虚实夹杂证。
胁痛的病变脏腑主要在于肝胆,又与脾胃及肾有关。因肝居胁下,经脉布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁,故胁痛之病,当主要责之肝胆。脾胃居于中焦,主受纳水谷,运化水湿,若因饮食所伤,脾失健运,湿热内生,郁遏肝胆,疏泄不畅,亦可发为胁痛。肝肾同源,精血互生,若因肝肾阴虚,精亏血少,肝脉失于濡养,则胁肋隐隐作痛。
1.加压包扎法为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口,再用绷带加压包扎。
2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内,再用绷带、三角巾或四头带加压包扎,松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。
3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端,即近心端,使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时,可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。屈曲关节,用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用,同时因此方法令伤员痛苦较大,不宜首选。
②绞紧止血法:急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管,先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结,在结下穿一短棒,旋转此短棒使带子绞紧,至不流血为止,最后将短棒固定在肢体上。
1.迅速暴露伤口并检查,采取急救措施。
2.有条件者应对伤口妥善处理,如清除伤口周围油污,局部消毒等。
3.使用止血带必须包在伤口的近心端;局部给予包布或单衣保护皮肤;在上止血带前应抬高患肢2~3分钟,以增加静脉血向心回流;必须注明每一次上止血带的时间,并每隔45~60分钟放松止血带一次,每次放松止血带的时间为3~5分钟,松开止血带之前应用手压迫动脉干近端;绑止血带松紧要适宜,以出血停止、远端摸不到脉搏搏动为好。
4.包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌,没有无菌敷料则尽量应用相对清洁的材料,如干净的毛巾,布类等。
5.包扎不能过紧或过松,打结或固定的部位应在肢体的外侧面或前面。

一键复制