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安全协议书样板篇一
操作（塔司）单位：（以下简称乙方）
为了贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针和执行“谁操作、谁主管，谁负责”的原则，明确甲乙双方的安全生产责任，避免施工现场塔吊攀爬事故的发生，特签订防攀爬“安全管理协议书”并与“租赁合同”具有同等效力。
甲乙双方必须遵守国家的法律、法规，执行国家行业标准《建筑机械使用安全技术规程》（jgj33-20xx）、《施工现场临时用电安全技术规范》(jgj46—20xx)与《塔式起重机安全规程》gb5144-20xx、《塔式起重机操作使用规程》jg/t100。
1、在签订“防攀爬安全协议”前审查乙方（塔司）的资质证书等相关资料。
2、按照乙方（塔司）提供的上岗操作件要求进行操作，操作中甲方经常检查防攀爬出入口是否上锁，乙方（塔司）持证情况，防攀爬出入口上下没有上锁甲方将给予乙方（塔司）500元以上罚款［现金］。
3、未按上述2项条款履行责任，一旦发生内外部人员攀爬塔吊安全事故，给甲方造成坏的影响由乙方（塔司）承担有关法律责任及经济损失。
1、依据甲方提供的塔吊防攀爬措施及其他要求对防攀爬措施进行验收，验收合格，移交给乙方（塔司）使用维护、管理。
2、塔吊防攀爬措施进出口由除塔吊维修、检测外为塔司专用。
3、对进入塔吊防攀爬措施进出口拆装人员，塔司有权对维修、检测拆装人员进行安全生产教育与做书面安全技术交底，履行签字手续，并报甲方专职安全员一份存档。
4、乙方机组人员，必须服从甲方的统一管理，参加甲方组织的安全教育培训及考核。
5、对塔吊防攀爬措施定期与不定期进行安全检查、维修，并要求操作人员，每天要做好班前、班后的安全检查与交接班记录、如发现问题及时检修，禁止不锁门上下塔吊操作。
6、乙方塔吊操作人员要严格遵守“十不吊”的原则与“安全操作规程”禁止违章操作，有权拒绝甲方人员的违章指挥，
7、乙方未按上述1～6项条款履行责任，一旦发生攀爬安全事故，由乙方（塔司）承担全部责任与经济损失。
甲方（盖章） 委托代理人（签字） 20xx年5月15日
乙方（盖章） 委托代理人（签字） 20xx年5月 日
安全协议书样板篇二
为明确客户在外出旅游时和员工人身伤害等事故发生时双方的责任，保证工作的顺利进行。甲乙双方自愿签订如下协议：
甲 方： 乙 方：
第一条：乙方自愿组织客户外出集体旅游，并承诺遵守本协议之规定。
第二条：乙方在组织客户外出旅游时可能出现的个人安全、经济、疾病等不可预测因素，均由乙方自己承担，甲方不承担任何责任。
第三条：在乙方组织客户外出旅游期间发生的一切安全事故均由乙方承担责任，甲方不承担任何责任。
第四条：乙方所招聘的员工与甲方不存在劳动关系，医疗、保险等各种费用及发生的任何安全事故均与甲方无关。
第五条：本协议一式两份，甲乙双方负责人各执一份。
甲方签字： 乙方签字：
时 间： 时 间：
安全协议书样板篇三
甲方:
乙方:
经甲、乙双方友好协商，乙方愿意成为甲方正式会员，现就有关安全事宜达成如下协议：
1. 乙方在练习轮滑前，应先做好准备活动，尤其是手腕和下肢各关节及韧带，要充分活动开。
2. 乙方在参加训练及协会活动时务必穿戴好防护用具，包括轮滑专用的护腕、护肘、护膝护掌及头盔等。
3. 乙方在练习前检查轮滑鞋的螺丝等紧固部件，以免滑行中因设备问题而受伤。
4. 乙方应在规定范围内练习，不要任意滑行，不在斜坡、有油渍或积水的地面进行轮滑运动，安全第一。
5.禁止乙方做危险或妨碍他人的动作，如几人拉手滑行，在速滑跑道上逆行或与大家滑行方向逆行，在场内横插乱窜，追逐打闹，突然停止等。由此发生意外情况甲方不付任何责任。
6. 参加甲方组织外出活动时，参加者未经甲方许可，不得私自行动。
7. 乙方在饮酒后、过度疲劳或其它类似情况不得参加甲方组织的任何活动。
8.因乙方本人原因造成的个人伤害或给第三方造成的伤害,本协会不符任何责任。
9.其他被国家轮滑组织认为的不适合参加轮滑活动的情况不得参加协会组织的活动。
10.不遵守以上条例者，后果乙方自负，甲方不承担任何责任。
甲方： 乙方： 代表签（章）： 代表签（章）：
签约日期： 年 月 日
安全协议书样板篇四
甲方：
乙方：
为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，严格执行安全生产的法律、法规，落实安全生产责任制，确保乙方在甲方码头装卸顺利进行，经甲乙双方认真磋商，达成共识，特签订如下协议。
一、甲方的责任与义务
1、贯彻落实国家及靖江市港口安全、文明生产的法律法规和相关管理规定。
2、 告知乙方了解甲方有关安全生产的规章制度，协助乙方处理大轮靠离甲方码头碰到的各种涉及安全的问题。
3、 甲方有权要求乙方立刻撤走在甲方区域内不遵守、不执行安全生产法律法规、标准、操作规程、安全条例和安全指令的工作人员。
4、对不符合安全规定的，甲方现场安全管理人员有权制止乙方大轮生产作业，待整改合格后方能继续作业。
5、 违反安全生产、治安、消防、文明生产规定的行为，甲方依据相关规定，有权对乙方进行经济处罚。
6、甲方提供乙方大轮停靠泊位，机械和工人视情况而定。
7、双方配合作业中造成的生产安全事故，由双方组成联合调查组共同处理，按照事故责任（全责100%、主责70%、次责30%）承担相应的经济责任，事故伤亡人员的善后事宜由事故伤亡人员所属方负责处理（发生的费用：医疗费、护理费、赔偿费等由事故伤亡人员所属方先垫付，最后双方按责任一次性解决）。
8、安全责任人： 电话： 。
二、乙方的责任与义务
1、乙方必须贯彻执行国家、行业主管部门的安全生产、劳动保护、消防法律法规、条例、规定；遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求。
2、乙方过驳车辆司机必须持有效证件上岗作业。
3、乙方过驳车辆应按甲方指定线路行驶，司机必须遵守港内交通规则，严禁超载、超速（码头限速10公里/小时，道路上限速30公里/小时），交叉路口减速慢行，如甲方发现乙方车辆超载超速行驶，按甲方《江苏扬子江港务有限公司安全生产奖惩条例》处理。
4、乙方作业人员上下大轮必须在安全跳板上下，跳板上必须张挂好安全网，
严禁跨船帮，作业人员进入甲方码头区域必须遵守甲方规章制度，穿越甲方区域必须遵守港内道路交通规则，注意观察、避让车辆和机械。严禁在码头门机装卸作业半径和场地作业点内行走站立和蹲坐，严禁触碰甲方机械和电器设备，严禁在码头区域内吸烟和随地大小便，遵守门卫制度。乙方作业人员在甲方区域发生偷盗行为，按甲方规定处罚（以一罚十），作业过程中乙方应及时清除洒落在码头、道路上的货物，保证甲方区域干净整洁。
5、乙方应按有关规定，采取严格的安全措施。由于未执行安全生产的法律法规、规章制度或自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的损失费用均由乙方承担。
6、发生事故后，乙方应及时向甲方报告，同时组织抢险抢救工作，并采取相应的措施保护好现场，积极配合甲方上级部门对事故的调查和现场勘查。凡因乙方隐瞒不报做伪证或擅自拆毁事故现场，所造成的一切后果均由乙方承担。
7、乙方在甲方区域内作业中发生伤亡事故的，由乙方负责向本单位隶属地安全生产监督管理局、靖江市安全生产监督管理局和甲方报告，按“四不放过”原则调查处理事故，并负责伤亡人员的善后事宜，因此发生的费用由乙方先行支付，待事故调查清楚后由责任方支付。
8、双方配合作业中造成的生产安全事故，由双方组成联合调查组共同处理，按照事故责任（全责100%、主责70%、次责30%）承担相应的经济责任，事故伤亡人员的善后事宜由事故伤亡人员所属方负责处理（发生的费用：医疗费、护理费、赔偿费等由事故伤亡人员所属方先垫付，最后双方按责任一次性解决）。
9、乙方作业前必须提供进港作业人员名单和过驳车辆车号。
10、乙方安全责任人： 电话： 。
三、本协议书一式贰份，由甲乙双方各持一份。
四、本协议一式两份，双方签字（盖章）之日起生效，有效期从20xx年1月1日至20xx年12月31日。
甲方：
乙方：
乙方代表（签字）：
年 月 日
（单位盖章）
甲方代表(签字)：
年 月 日
(单位盖章)
安全协议书样板篇五
甲方：江苏鲲鸿建设工程有限公司富宇明都二期工程项目经理部
乙方：泥工班组
为了进一步贯彻落实“安全第一、预防为主”的安全生产方针，严格执行劳动保护和安全生产的法律、法规，强化安全生产管理，落实安全生产责任制，确保项目施工中操作人员的安全与健康，促进施工顺利进行，特签订本协议。
1、贯彻落实国家及上海市有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定。
2、协助乙方了解甲方有关安全生产的规章制度，协助乙方解决施工过程中碰到的各种涉及安全的问题。
3、甲方负责监督检查乙方编制安全技术措施和各种专项施工方案，并监督检查其落实情况。
4、甲方有权要求乙方立刻撤走现场内不遵守、不执行安全生产法律法规、标准、操作规程、安全条例和指令的人员，无论在任何情况下，此人不得再雇佣于现场。
5、对不符合安全规定的，甲方安全管理人员有权要求停工，整改合格后方可继续施工。
6、违反安全生产、治安、消防、文明施工规定的行为，甲方依据相关规定有权对乙方进行经济处罚。
7、甲方监督检查施工现场、生活区的消防安全措施及消防安全管理制度的落实情况，对存在的安全隐患及时签发安全隐患通知书，责令乙方进行整改，未按要求进行整改的，甲方有权按规定对乙方处以500元-1000元经济处罚。
8、甲方负责制定现场安全文明施工的各项管理规定及要求。在现场布置、设施投入、人员管理等方面统一管理。
1、乙方必须贯彻执行国家、行业主管部门的安全生产、劳动保护、消防、食品安全的法律法规、条例、规定；遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求，并积极参加各种有关促进安全生产的各项活动。
2、乙方应按有关规定，采取严格的安全防护措施。由于未执行安全生产的法律法规、规章制度或自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用由乙方承担。
3、乙方要服从甲方的安全生产管理。乙方的负责人必须对本班组人员进行安全教育，以增强安全意识及自我保护能力，自觉遵守安全生产制度。
4、乙方必须认真贯彻执行安全技术措施、专项施工方案、分部分项、分工种施工安全技术交底要求，甲方随时检查落实情况。
5、乙方应落实甲方对生活区域的消防、治安、食品安全方面的各项安全规定及要求。对生活区的消防、治安、食品安全等方面的工作负责。应经常检查督促本单位人员自觉做好各方面工作。
6、乙方应按规定，认真开展班级安全活动。参加安全教育活动，以及安全、防火、生活卫生等检查，并及时对事故隐患进行整改。
7、乙方施工人员进场后一律接受三级安全教育，考试合格后方准进入现场施工。乙方必须及时向甲方提供“三级安全教育卡”及施工全体人员花名册，如乙方不及时提供三级教育卡、施工人员安全生产教育会议记录及花名册，甲方将从工程款中扣除1%做为经济处罚。施工中如果乙方的人员需要变动，必须提出计划报告甲方，对新进场人员按规定进行教育、考核合格后方可上岗。对未经考核或考核不合格人员上岗的，将处以每人每次200元罚款。
8、乙方的特种作业人员的配置必须满足施工需要，施工中，焊工、架子工等操作人员必须为专业人员且必须持证上岗（证件应随身携带），违者，甲方有权中止乙方施工，且工期不做顺延。并处每人每次200元罚款。
9、乙方负责人下班前对作业中使用的设施设备进行检查，确认机电拉闸断电箱门上锁，用火熄灭，活完料净场地清等情况无误后方准离开现场。
10、乙方施工中使用电气焊时，必须办理动火证，并在现场配备灭火器，现场必须设有专职看护人员。未办理动火证而擅自施工的，未按规定设置专职看护人员的将处以每次500元罚款。
11 施工机械的使用应符合《建筑机械使用安全技术规程》，施工临时用电应符合《施工现场临时用电安全技术规程》。
12、乙方要教育和约束自己的职工严格遵守施工现场安全管理规定，对违章作业、违章指挥、违反劳动纪律和规章制度者给予处罚。由于乙方原因，受到上级主管部门处罚的，甲方将予以双倍罚款，并由近次拨款中扣除。
13、乙方人员进入施工现场必须戴安全帽，施工现场内严禁吸烟，违者罚款20元。
14、乙方施工人员进场后，仅限于在施工现场（工作区域）及生活区活动，严禁随处乱走乱窜，一经发现处以每人每次100元罚款。
15、乙方必须保证生活区卫生，卫生脏乱者每次罚款100元。
16、乙方人员在施工中作业中发生各类安全事故,均由乙方自行负责。
17、乙方必须对自己的施工人员的身体状况有相应了解，严禁心脏病、高血压、癫痫等不适合装修改造作业人员进入本现场工作，一经发现甲方立即将其清除出场，并对乙方处以1000元以上罚款。擅自使用而产生的后果由乙方自行全部承担。甲方不承担任何责任。
18、乙方施工人员在现场施工期间严禁打架斗殴，不管和任何单位任何人，如若发生打架斗殴现象，一律移交公安机关处理，并对乙方进行5000元-10000元处罚，并将当事人清除出场。由此而产生后果的由乙方及当事人自行承担，甲方不承担任何责任。若发生酗酒闹事、发生争吵的，也将对乙方处以500元以上罚款，当事人清除出场。严禁老幼病残工人及女工进场施工作业，违者罚款200元。所产生的后果均由乙方自行承担。严禁将小孩带入生活区、厂区、施工区等区域，擅自带入而出现各类问题的，其责任由乙方及当事人自行承担，甲方不担负任何责任。
19、生活区内电源线严禁私拉乱拽，严禁擅自改变室内线路走向，违者罚款100元。
20、乙方施工人员严禁酒后作业，若发现罚款100元。不戴安全帽、安全带每次罚款20元。现场吸烟罚款20元。穿拖鞋上班罚款20元，发生其他违章作业情况的罚款20元。
21、工地严禁容留非本工程施工人员住宿，若擅自留宿他人，而出现的各类问题其责任均由乙方自行承担，甲方不承担任何责任。
22、乙方施工人员下班后外出，需向门卫室登记，夜晚超过9点门卫将不再允许其进入。乙方施工人员外出，发生的一切问题均由乙方负责，甲方不承担任何责任。
23、乙方在签订分包项目工程施工合同后，如有外来人员应自觉地向暂住地的公安派出机构办理暂住登记手续。
24、不得录用无身份证的人员和未满16岁的童工，不得安排50岁以上的施工人员从事强体力劳动。
本协议书一式二份，双方各持一份
本协议书自签字（盖章）之日起生效，待工程竣工自行解除。
甲方（总包方盖章）： 乙方（分包方班组）：
现场负责人 现场负责人：
20xx年3月10日 20xx年3月10日
安全协议书样板篇六
建设单位(甲方):
施工单位(乙方):
本工程为深圳市天然气输配系统工程(东段工程)深井阳极施工，需打3眼深井，每眼约50 米左右深井。现委托乙方施工，为保证该工程按期、保质、保量的建成，经双方充分协商，签订本合同。
第一条 工程概况
1、 工程名称:深圳市天然气输配系统工程(东段工程)深井阳极施工工程。
2、 工程地点:
3、 工程内容及承包范围:钻孔、井管安装，投砾、封孔、固井、泵体安装、抽水、水量、水温检测。
5、 工程标准:
(1) 根据周边地质资料，预计水井深度 左右，实际成井深度由乙方根据施中的地质情况而定。
(2) 所用井管材料为: 。
(3) 出水量: 吨/小时，水温 。
(4) 水质标准:符合生活饮用水标准。(近似周边水井水质)
(5) 止水方法:粘土球封闭。
(6) 滤料:采用优质石英砂，要求符合成井填砾要求。
(7) 水泵型号为 。
第三条 甲方的权利和义务
1、于开工日期前，为乙方提供200平方米无安全隐患的施工场地。地表无房屋、林木、空中无高压电、通讯电缆、地下无暗沟等施工障碍。
2、保证至施工场地的公路畅通，使乙方在施工期间能正常运送机具和工程材料。
3、免费提供施工所用电、水、泥浆的排放。
4、负责现场井位的确定。
5、协助乙方做好施工场地的物资保管和安全保卫工作。
6、按本合同规定，支付工程价款和有关费用。
第四条 乙方的权利和义务
1、 根据甲方要求提出凿井工程设计方案进行施工。
2、 保证按合同技术要求的条款进行施工，接受甲方及监理人员的监督。
3、 自备凿井工具为甲方施工，机具运输费用自理。
4、 施工中的安全事故由乙方负责。
5、 于竣工前向甲方提供成井的实际井深、井体结构、取水层位以及止水工艺等资料。
6、 按时开工，按时竣工并交付甲方验收。
第五条 工程验收
1、 工程竣工后，甲方必须在两日内组织验收。如不验收并使用的，此井视为合格井。
2、 验收标准按照本合同第一条第5项的约定和有关规定执行。
第六条 工程价款及支付
1、 工程价款:深井施工单价为 元/米。
2、 支付方式及支付期限:合同签订施工机械和人员进场后支付工程总造价的60%工程款;成井出水交验时结清所有工程款。
3、 如因甲方取水手续或人为原因，使工程中途不能施工，甲方补助乙方 元。
第七条 本合同未尽事宜或在履行本合同过程中对个别条款确需变更的，双方可另行协商作出补充协议。
第八条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
本合同于 年 月 日由双方签字、盖章生效。
甲方 : 乙方:
安全协议书样板篇七
1．试驾人员须有年以上驾龄，出示身份证、机动车驾驶证并签署《试乘试驾安全协议书》后方可参加试驾，所有试驾人员身体条件正常，具备独立驾驶的能力（视力、肢体操作和判断能力等项），不具备试驾条件的可参加试乘；
2．试乘试驾过程中，试驾者应听从随车工作人员的安排（上车时将机动车驾驶证、试驾卡交随车工作人员），若其驾驶技术对车辆安全造成危害的情况下，随车工作人员有权取消其试驾资格；
3．保证所有试驾人员不得酒后驾驶，不得穿着拖鞋、高跟鞋驾驶；保证所有试乘试驾人员严格遵守道路安全法规；保证所有试乘试驾人员主动保持车辆的整洁卫生及车辆完好无损；
4．试车过程中若因试乘试驾人员原因而造成任何人员伤亡、车辆损坏等交通事故，由试乘试驾人员承担一切相关责任和相应赔偿。
5．以下所有项目必须填写完整，我们会有专职人员与你您联系安排试乘试驾事宜，如您未居住在以上选择区域，请联系相近地区经销商洽谈试乘试驾活动安排；
6、凡参加乘试驾活动的客户即视为确知并同意接受上述条款的约束。
本人于 年 月 日在 （地点）参加 汽车试驾活动，声明如下：
本人在试驾过程中，将严格遵守国家及地方有关行车驾驶的一切法律和法规要求，并服从上述特许经销商提出的一切指示，做到安全、文明驾驶、以尽最大努力和善意保护驾驶车辆的安全和完好。否则，对试驾过程中造成的`对自身或他人的人身伤亡、对上述特许经销商或上海大众或他人财产的一切损失，本人将承担全部责任。
试驾人姓名： 身份证号码：
驾驶证号码： 驾驶证有效期：
联系地址： 联系电话：
签名： 日期：
