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心肺复苏知识讲座篇一
心肺复苏：cpr 是由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
基础生命支持：bls 又称现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是指专业或非专业人员进行的徒手抢救。
呼吸心跳骤停的原因
1、意外事件
2、器质性心脏病
3、神经系统病变
4、手术和麻醉意外
5、水电解质及酸碱平衡紊乱
6、药物中毒或过敏
呼吸心跳骤停的临床表现
1、面色突然死灰、意识丧失
2、大动脉搏动消失
3、呼吸停止
4、瞳孔散大
5、皮肤苍白 或发绀
6、心尖搏动及心音消失
7、伤口不出血
颈动脉及股动脉的位置
因颈动脉表浅，且颈易暴露，一般作为判断的首选部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带稍下方触摸有无搏动。触摸脉搏不少于5~10秒。
成人胸外心脏按压的部位
胸骨中下1∕3交界处，即男性在两乳头中点与胸骨交界处，也可以沿着肋缘向上至剑突两横指。
胸外心脏按压的频率、深度与呼吸比
成人：使胸骨下陷至少5cm
儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1∕3儿童至少5cm婴儿至少4cm
频率至少100次∕分，按压与放松时间之比为1:2
在置入高级气道前，按压与通气比率：单人30:2双人：成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1（如果考虑是心脏源性心搏骤停为15:2），按压间断不超过10秒。
开放气道的方法
1、仰头提颏法
2、仰头抬颈法：头、颈部损伤患者禁用
3、双下颌上提法：适用于怀疑有颈部损伤的患者
人工呼吸
1、口对口人工呼吸法
频率：每6~8秒一次呼吸（每分钟8~10次呼吸），大约每次呼吸1秒钟时间，简易呼吸器的通气量是500~600ml，每次吹气时间不超过2秒。
有效指标：患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出。
2、口对鼻人工呼吸法
频率：20次∕分，用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者，适用于婴儿，吹起时间要短，均匀缓缓吹气，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。
心肺复苏有效指标
1、能扪及大动脉搏动（收缩压在60mmhg以上）
2、口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润
3、散大的瞳孔缩小，有时可有对光反应
4、自主呼吸逐渐恢复
5、意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎
6、有尿
7、心电图波形有所改善，室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。
心肺复苏并发症
1、肋骨骨折
2、血、气胸
3、肺损伤
4、心脏压塞
5、肝、脾破裂
心肺复苏知识讲座篇二
cpr心肺复苏术
在省立医院招聘中常考的操作，所以一定要按照医院的规定来操作这样才做到知己知彼，在省立cpr可分为野外cpr和院内cpr两种，不过操作流程有些不同。野外cpr正规考试流程：
学生：老师您好：我是***，我做的操作是野外cpr，我现在开始我的操作！
1、患者已晕倒，观察四周环境安全。
2、呼叫患者（双手拍肩，嘴要靠近患者左右耳进行呼叫，避免碰到失聪病人），患者无意识。
3、按压眶上神经，无反应；观察瞳孔，瞳孔散大。
4、呼叫周围人拨打120，解开患者上衣扣，省最后一个扣，解开腰带。
5、观察口鼻是否异物，若有头偏向一侧，清理异物，若无开放气道。
6、一看胸廓有无起伏，二听是否有呼吸音，三感觉有无气体逸出，这其中注意数数字（1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007）【据说四个数字是1秒】。若无，人工呼吸两次（注意中间放开鼻子）。
7、用拇指从喉部摸是否有颈动脉搏动，注意食指和中指要放在同侧，不能放到对侧，以防家属产生误解，认为你在掐患者喉部。
8、胸外按压：深度成人4~5cm，小儿3~4cm。注意定位方式：一定是中指和食指沿着肋骨下缘，碰到剑突部后，左手掌碰到食指，右手
与左手叠加后，肩、手臂和患者按压部位成直线。
9、再次人工呼吸，注意其中吹气候放开鼻子。
10、如此往返5个循环，若出现室颤或无脉性心速，则需要除颤。
11、以吹气结束，若cpr成功后，观察依次为一看二听三观察，这其中注意数数字（1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007），然后摸颈动脉搏动，自主心率恢复，有自主呼吸，上肢收缩压大于60mmhg，瞳孔缩小，面色红润，口唇泛红，四肢回暖。抢救成功。
12、患者已醒，嘱患者放心，已经通知医生和护士，正在来的路上，您先放松不要紧张，整理好衣裤即可。
院内cpr也一样，只是人工呼吸改成简易呼吸器，在整个胸外按压期间，按照呼吸频率一直按压即可。
心肺复苏知识讲座篇三
正安县人民医院
正安县人民医院cpr培训资料
2011年
地址：贵州省遵义市正安县人民医院 邮编：563400 电话：0852-6421882
现场心肺复苏术
注：本“心肺复苏术”以《2010年美国心脏学会（aha）心肺复苏（cpr）与心血管急救（ecc）指南》为蓝本编写。
现场心肺复苏术是指患者发生心搏骤停的现场，如家中、办公室、工厂、医院等场所，首先由最初目击者为心搏骤停患者施行的心肺复苏技术，即基础生命支持（bls）。是心肺复苏术三阶段abcd四步法中的最初处臵—第一个abcd。
判断患者心搏呼吸突然停止的标准：
1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合；
2、面色苍白或转为紫绀；
3、瞳孔散大；
4、颈动脉搏动消失，心音消失；
5、部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼歪斜，随即全身肌肉松弛。
cpr最初处臵：
1、观察周围环境，确定无安全隐患。轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”如认识，可直接呼喊其姓名，如无反应，迅速触摸颈动脉有无搏动。
2、呼叫：一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即呼叫周围的人前来协助抢救。方法：大叫“来人啊！救命啊！”
3、将患者放臵适当体位：进行cpr时，正确抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。方法：小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。如疑有颈椎骨折者，尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶住肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。身体躺在平整而坚实的地面或床板上。再解开患者上衣，暴露胸部。
一、成人心肺复苏术第一阶段cabd四步法
a、b、c、d代表的是：a（airway）开放气道，b（breathing）正压通气，c（circulation）胸外按压，d（defibrillation）除颤（对室颤和无脉搏的室速）。2005年指南的顺序是abcd，而2010年指南则将c提至第一位，即cabd，这样能减少从识别到初次按压的时间，避免通气延误胸外按压。
1、c（胸外按压）
胸外按压的目的是建立人工循环，促使血液在血管内流动，并使人工呼吸带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。
方法：
（1）快速测定按压部位：以示指、中指沿患者肋弓处向中间滑移，在肋弓和剑突交点处寻找胸骨下切迹，以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位，然后将示指及中指横放在胸骨下切迹上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区，相当于胸骨中、下1/3与两乳头连线的交界处；以另一手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁。
（2）按压方法：抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间应大致相等，使胸廓充分弹回，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。
（3）按压频率：至少100次/分（4）按压深度：至少5cm（5）按压与人工通气比：30:2，每按压30次后，吹气两口。
2、a（开放气道）
方法：仰头举颌法。一手臵于前额使头部后仰，另一手的示指及中指臵于下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂成一垂直线。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重损伤。
将患者处于气道开放位臵后，观察5秒左右，有呼吸者，注意气道是否通畅，无呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。
3、b（人工呼吸）（1）口对口人工呼吸
方法：在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位臵下进行。用按于前额一手的拇指和示指捏闭患者的鼻孔（捏紧鼻翼下端），首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，再深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深，直至患者胸部上抬）。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气后，再作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手。每次吹气量为700~1000ml。时间超过1s，达到可见胸廓上抬。
（2）口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。本方法主要用于不能经患者的口进行通气者，例如患者的口不能张开（牙关紧闭），口部严重损伤等。
方法：一手按于前额，使患者头部后仰，另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹气，停止吹气，让患者被动呼气，若患者被动呼气时鼻腔闭塞，需间歇放开患者的口部。
4、d（除颤）
心搏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，而终止室颤最有效的方法是电除颤，电除颤仪有单相波和双相波两种类型，而双相波电除颤被证明在电复律和电除颤方面比单相波除颤更有效。如发生心搏骤停要力争在3分钟内行首次电除颤，除颤每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。
方法：
（1）除颤能量的选择
单相波从200j开始，如未能成功转复，应逐渐增加能量直到达到360j。双相波则从50—100j开始，如无效，逐渐加量，直至达到200j。
（2）电极的位臵
现行常规放臵方法是：一个电极臵于胸骨右上方锁骨下，另一电极放臵于左乳头外侧腋中线上。
另一方法是：一个电极臵于心尖部，另一电极臵于背部右肩胛下角位臵。但此方法操作极不方便。
注意点：连续5组cpr后除颤1次，除颤1次后立即再行5组cpr，再检查患者心律，对持续室颤的患者，可考虑使用抗心律失常药物，首选胺碘酮，剂量为150~300mg
二、婴儿和儿童心肺复苏术
婴儿和儿童心肺复苏处理基本同成年人，但有以下几点特殊之处。
1、判断意识：
婴儿对语言如不能反应，可以用手拍击其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，则为有意识。
2、人工呼吸
婴儿韧带、肌肉松弛，故头不能过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅。可用一手举颌，以保持气道平直，再用口贴紧婴儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。
3、检查肱动脉
婴儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。
4、按压部位及方法
婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，用2—3个手指轻轻下压2~3cm左右，按压频率为100次/min，按压与人工呼吸比为30:2。
附：心肺复苏有效指标和终止抢救的标准
一、心肺复苏有效指标
主要根据以下四个方面综合考虑：
1、瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大，固定，角膜混浊，则说明复苏无效。
2、面色（口唇）：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润。如面色变为灰白，则说明复苏无效。
3、颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。
4、神志：复苏有效，可见患者有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。
二、终止心肺复苏的指标
现场cpr应坚持连续进行，在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定。
现场抢救人员停止cpr的条件为：①自主呼吸及心跳已有良好恢复；②有其他人接替抢救，或有医生到场承担了复苏工作；③有医生到场，确定患者已死亡。
在医院内对目击的心搏骤停患者，如持续cpr60min，而患者仍无生命体征者，或对非目击的心搏骤停患者，在cpr期间，了解患者自发生心搏骤停至开始cpr时间超过15min，经cpr30min无效者，即可停止cpr。
当然，凡能确定脑死亡者，均为停止cpr的指征。脑死亡的临床判定标准如下：
1、深昏迷；
2、脑干反射全部消失；
3、无自主呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸）。以上三项全部具备。
急诊科编
二○一○年十二月二十八日
心肺复苏知识讲座篇四
心肺复苏术相关知识
1、如何评估现场环境是安全的？
答：无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等。
2、如何给病人取复苏体位？
答：病人取仰卧位，置于地板或硬板上，呼吸道轴线成一条直线。
3、何时给病人除颤？ 答：有条件尽早除颤。
4、为什么避免过度通气？
答：过度通气会影响血流动力学改变,引起血压下降或肺泡破裂。
5、为什么保证每次按压后胸部回弹？
答：为了有足够的回心血量，保证每次的心输出量。
6、cpr的按压方法？
答：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨。
7、cpr的按压部位？
答：胸骨下段（相当于两乳头连线的中间）。
8、cpr的按压频率？ 答：≥100次/分。
9、成人按压深度？ 答：≥5厘米。
10、cpr按压与放松时间比？ 答：1:1。
11、成人胸外按压与人工呼吸次数比？ 答： 30：2。
12、儿童、婴儿（双人）胸外按压与人工呼吸次数比？ 答：15：2。
13、儿童、婴儿（单人）胸外按压与人工呼吸次数比？ 答：30：2。
14、儿童、婴儿按压深度？
答：是胸骨前后胫的三分之一（儿童按压深度5厘米、婴儿按压深度4厘米）。
15、心肺复苏有效指征？
答：面色（口唇）由紫绀转为红润；大动脉扪及搏动。
16、如果患者有脉搏，没有呼吸，怎么办？
答：给予5-6秒一次人工呼吸，每2分钟检查1次脉搏，儿童3-5秒进行一次人工呼吸；如果做了气管插管的病人，6-8秒钟进行1次呼吸，胸外按压的同时不应当停止人工呼吸。
17、尽早胸外按压，减少中断的目的？ 答：有利于心脑细胞的供血供氧及心跳恢复。
18、心跳停止多长时间，呼吸也随之停止？ 答：30秒钟。
19、人工呼吸时间？ 答：每次1秒钟。
20、为什么尽可能减少胸外按压的中断，避免过度通气？ 答：为了保证有足够的血压及循环维持。
心肺复苏知识讲座篇五
心肺复苏试题
1． 什么叫心肺复苏术？
答：当患者出现心跳、呼吸停止时，为尽快建立和恢复病人循环和呼吸功能，保护中枢神经系统，而采取的医疗技术措施称心肺复苏术。
2． 单人心肺复苏术的方法是什么？
答：（1）判断神志、意识是否存在
（2）立即呼救，请求他人迅速协助抢救，拨打120。（3）放置病人为仰卧位，清除口腔异物。
（4）疏通气道，抬高患者肩部，使送过伸，适当后仰，保持气道开放。
（5）判断呼吸，如无呼吸，立即口对口（口对鼻）人工呼吸2次。
（6）触大动脉搏动，如心跳未停，只做人工呼吸，12-16次/分。心跳停止，立即胸外心脏按压，每按压15次，吹气2次，反复进行。
（7）救护车赶到，护送到医院急诊科，途中继续复素苏。
3.心肺复苏术的有效指征有哪些？
答：（1）皮肤粘膜、指甲颜色由紫甘转红润。
（2）可触及周围大动脉搏动或收缩压大于等于8.0kpa。
（3）呼吸改善，出现自主呼吸。
（4）大脑功能改善，瞳孔由大变小，睫毛反射存在。
（5）昏迷逐渐变浅，肌张力增高，出现挣扎。4.停止心肺复苏的指征有哪些？
答：（1）病人出现自主呼吸及心跳恢复。
（2）心肺复苏已进行30分钟，脑死亡证据持续存在。
（3）心电图示波一直呈直线。
（4）确定在开始复苏前循环及呼吸已经停止超过15分钟以上者。
5．胸外按压的禁忌症有哪些？
答：（1）胸部的严重创伤、挤压伤或多发性肋骨骨折。
（2）胸廓畸形，纵隔、心脏移位。
（3）心脏室壁瘤，左房粘液瘤，重度二尖瓣狭窄。心脏破裂及心包堵塞。
（4）大面积肺梗塞。
（5）严重肺水肿，张力性气胸、血胸。6.心肺复苏治疗用药途径有几种？
答：cpr的用药途径有：
（1）静脉给药;
（2）气管内给药;
（3）心内注射给药;
（4）骨髓内给药； 7．肾上腺素在心肺复苏中的作用是什么？
答：肾上腺素属儿茶酚胺类，cpr的首选药物，该药对a-受体及β-受体均有明显的兴奋作用，而a-受体的作用又大于β-受体的作用，a-受体作用可使全身的外周血管收缩，使主动脉舒张压提高35mmhg，并增加心肌和脑的供血。另外该药可使心室细颤波改为粗室颤，有利于电击除颤。8．气管插管的适应症有哪些？
答：（1）呼吸心跳骤停；
（2）昏迷病人防止误吸；
（3）呼吸衰竭内科药物治疗无效，需机械通气。
（4）气管内分泌物过多，不易排出；
（5）全麻或使用肌松剂大手术者。
（6）各种原因致气道梗阻、肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。
9．心肺复苏的按压部位（胸骨中下段），每分按压次数（15），与吹气比率（15：2）。10．开放气道的方法有几种？
答：开放气道的方法有2种：
（1）仰头抬颏法；
（2）托颌法；
11.电除颤的方法及每次所用能量是多少？
答：在两电极板上的均匀涂电极膏后，将标有apex的电极板置于心尖部，另一电极板置于胸骨右侧2—3肋间处，以200j、200—300j、360j顺序电除颤。
12.心脏骤停最常见的心率失常是（室颤），最有效的方法（电除颤）。
13.气管插管成功的关键是什么？
气管插管成功的关键是：在挑起会厌后，见到声门，插管插入声门内。
14.何为心肺脑复苏？
答：在呼吸心跳停止和意识丧失的意外情况发生时，迅速采用有效的人工呼吸和胸外按压，使呼吸循环重建，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复。这一系列的抢救和复苏过程称为心肺脑复苏。
15.心肺复苏中碳酸氢钠应如何应用？
答：早期不主张使用碳酸氢钠，下列情况应考虑应用碳酸氢钠。（1）心脏骤停时间大于10分钟，ph〈7.2，在充分通气的前提下可少量应用。
（2）心脏骤停前即有代谢性酸中毒。（3）严重的高钾血症。
首次剂量可为1mmol/kg，然后根据血气分析及实验室检查结果调整用量。
