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每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
门诊电子病历书写要求篇一
二、深入开展整体护理，全面提高职业素质
1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。
三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力
1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。
2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风得到了发扬光大。
3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。
2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。
4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。
5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。
五、护理人员较出色的完成护理工作
xx年的经济收入比xx年稳步提高，全年本科基础合格率达到90%以上，健康教育覆盖率达到100%。在“”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大杰出青年”的光荣称号。
一年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员认真学习，严格管理，具体落实。通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，使儿科的护理质量有了明显的提高病人满意度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长，但仍然存在着太多的不足，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，服务态度有待进一步改善等等，今后我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。
门诊电子病历书写要求篇二
1医院统计工作模式的转变
2新模式下医院统计工作
采集原始数据
丰富统计指标体系
深化统计分析工作
传统模式下医院统计分析工作以单纯的医疗工作量统计和医疗质量统计为主,缺乏对数据的综合分析和深层次利用。电子病历接口的应用,统计人员得以从繁琐的手工收集数据、手工录入数据等工作中解放出来,从而有更充足的时间做好统计分析工作。统计工作不仅仅是对医院各类运行数据进行简单统计汇总,更重要的是运用数理统计方法对医院医疗、教学、科研等各项活动进行管理监控和预测,在为上级主管部门和医院管理层提供动态性、反馈性、事实性统计信息的同时,加强信息预测工作,分析研究医院的医技水平和管理状况,提供分析资料和对策意见。例如:对全院各科室的病床使用率进行分析,为管理层编制各专科床位数提供数据参考;对出院病人平均住院日进行研究,找出导致住院日过长的原因,以更好地利用及合理配置卫生资源;对治愈好转率、抢救成功率等质量指标进行分析,找出诊疗技术的弱点及诊疗过程中存在的问题,以提高医疗质量;对出院病人费用进行研究,以控制日益增长的医疗费用等等。
挖掘数据
门诊电子病历书写要求篇三
尊敬的____：
您好!
时光如箭，岁月如梭。本人任职儿科住院医师工作已经一年，在这辞旧迎新之际，我回顾一年来忙忙碌碌的工作，汇报如下。
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
二、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。
特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。
如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。
三、恪尽职守，重视自身道德修养
当我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。
古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。
自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣多次，清楚记得今年月份我收治了一位。而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属手术中难度最大的四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
我希望自己能成为一名优秀的“白衣天使”，我要努力做一个合格的员工，我要认真完成自己的管理工作。在这里再次感谢领导和同事对我的信任，我会虚心接受各方面的意见，努力改正自身的不足，不断学习完善，勤奋努力，为科室贡献自己的一份力量。
敬礼!
述职人：______
20____年__月__日
门诊电子病历书写要求篇四
关键词:同病种电子病历;翻转课堂;普通外科学;见习教学
翻转课堂是指将学习的决定权从教师转移给学生，重新调整课堂内外时间的一种新型教学模式，打破了传统的学生课上学习课下在家完成作业的模式［1］。本校曾将翻转课堂教学模式应用于普通外科学的理论教学中，并取得了满意效果［2］。以同病种电子病历为主要载体，在临床本科专业课程普通外科学见习教学中实施翻转课堂教学，探究其应用效果和可行性。
1资料与方法
2结果
两班学生考核成绩实验班学生普通外科学理论考核成绩(±)高于对照班(±)，差异无统计学意义(t值为，p=);实验班实践技能考核平均成绩(±)高于对照班(±)，差异具有统计学意义(t值为，p=)。两班学生对教学模式满意度评价对激发学习兴趣、提高临床思维能力等问题的评价，实验班认为满意的人数多于对照班(p＜)，如表1所示。实验班学生对同病种电子病历结合翻转课堂教学模式意见的调查结果对实验班50名学生进行同病种电子病历结合翻转课堂教学模式的意见调查。全部学生均了解该教学模式的方法，认为优于传统教学模式者38人，占;接受新教学模式授课者32人，占;不习惯新模式者18人，占，担心学习效果者［5］19人，占，自控能力不足者13人，占，不能精心预习者［6］14人，占。
3讨论
门诊电子病历书写要求篇五
姓 名：
性 别：女
婚姻状况：未婚民族：汉族
身 高：165cm
学 历：本科
毕业时间：2006年7月
职业概况/求职意向
现从事行业：电子微电子
现从事职业：电子工程师/技术员
现职位级别：中级职位(两年以上工作经验)
工作年限：2年以上
目前薪水：海外
工作经历：有
期望工作性质：全职
期望工作地区：上海
期望从事行业：电子微电子
期望从事职业：电子硬件工程师
门诊电子病历书写要求篇六
关键词：his；电子病历；档案管理
一、his档案功能设置
二、his在医院电子病历档案管理中的应用价值
（一）促进电子病历档案管理便利化。his应用于医院电子病历档案管理，最大限度地保存、汇总了患者诊疗信息记录，实现了电子病历档案信息的全过程追踪和实时动态化管理，简化了电子病历档案的管理流程，也改善了电子病历档案利用环境，增强了医护人员内部利用电子病历档案的便捷性，为患者诊疗提供精准信息服务。（二）实现电子病历档案管理数字化。病历档案与行政档案共同构成了医院两大档案主体。his将所管理的信息细分为门诊挂号、门诊管理、患者管理、病案管理、医疗统计等若干子系统。其中，his中的病历档案管理模块解决了电子病历档案的数字化技术问题。his对电子病历档案数字信息实时采集、整理、传输，实现了医院电子病历档案的数字化管理。（三）发挥电子病历档案应用价值。his应用于电子病历档案管理，能够及时将患者的病情恢复、药品供应、治疗方案等信息在医院各科室之间进行信息共享，为多部门联合会诊提供详细的病案信息。利用his能够定期生成报表，对患者的电子病历档案数据信息进行核实，确保电子病历档案交接时能快速查询、浏览数据信息，有效规范临床诊疗路径。此外，将his应用于电子病历档案管理，当患者再次入院或者复查时，通过病患的诊断编码即可随时调阅其既往就诊信息，节省宝贵的就诊时间。
三、his在医院电子病历档案管理中的应用对策
（一）健全归档方式，拓展归档途径。his应用于电子病历档案管理，为医院电子病历档案管理提供了专属通道。如何使his整个系统符合新形势下病历档案管理的需要，是每个病历档案管理人员必须重视和亟待解决的问题。[1]为此，应让各业务科室对归档的电子病历档案进行编目整理，再通过医院his传输电子病历档案至医院的档案室，并根据实际需要，适当增减医院电子病历档案管理软件种类，规范电子病历档案文档格式。经his集中处理的电子病历档案应及时与医院各业务科室信息系统对接，实现对患者电子病历档案的实时共享。此外，医院档案管理部门应按照统一格式，对每年新增的电子病历档案信息进行鉴定、编目，实时更新his中的电子病历档案信息，保证数据信息的真实、准确和完整。（二）完善档案制度，明确部门职责。医院电子病历档案信息录入不完整、不规范的现象依然存在，因而需要通过建立完备的制度规范不同科室及人员在电子病历档案生成、归档及立卷方面的行为。结合his应用管理的实际需要，逐步完善医院电子病历档案管理制度，并将制度体系纳入医院电子病历档案管理考核体系中。此外，将his应用于电子病历档案管理，涉及电子病历形成的一线业务科室，因此需要his管理中心、一线业务科室和医院档案室三方共同努力。三方部门应明确各自在电子病历档案管理中所承担的职责，发挥各自的专业优势。如业务科室注重病历档案内容质量把控，his管理中心负责提供良好的电子病历档案子系统运行环境，确保系统的信息安全，档案室则重点做好病历档案的编目、整理、归档、编研、借阅等工作。（三）加大投入力度，提升队伍素质。his应用于医院电子病历档案管理，离不开必要的软硬件设施支持。医院要加大档案管理的资金投入，加强档案场所建设，并按照“九防”的标准和要求做好安全保障。尤其是要不断优化his中的电子病历档案系统功能，提高系统效率，减小电子病历档案安全风险，切实做好电子病历档案的信息安全防护。[2]如今，电子文件已经成为当前档案管理的主体，医院必须培养一批既懂档案管理又熟悉信息技术的人员队伍。一方面，医院应适当向档案管理岗位倾斜，积极引入专业的信息管理技术人才和档案管理人才，为医院档案管理提供必要的人才保障；另一方面，要加强现有档案管理人员的业务知识培训，重点加强对现代科技知识和电子技术的培训。[3]电子病历的推行在为人民群众带来便利的同时，也给档案管理部门提出了新的要求和挑战。电子病历档案管理是一项复杂而艰巨的系统工程，不仅需要临床医疗部门的密切配合、大力支持，也需要广大档案管理人员牢固树立数字信息意识，提高信息技术应用技能。总的来说，将his应用于医院电子病历档案管理中，能为诊疗活动和患者提供优质高效的服务，整体提高医院的诊疗水平。
参考文献：
[1]吴卓敏.病案统计管理系统与his的开发应用[j].档案时空，2010(6):24-25.
[2]王海涛.医院his电子档案系统的风险管理浅析[j].计算机光盘软件与应用，2014，17(16):165-166.
门诊电子病历书写要求篇七
关键词:电子病历；质量控制；血管外科；护理工作；应用价值
1随着医院信息化不断发展，电子病历系统已逐
渐取代了传统纸质病案，具有书写快捷、格式规范、记录清晰等特点，护理电子病历可减轻护士工作强度，规范护士行为，提高护理文书书写水平[1-2]。护理电子病历是患者入院后护士护理患者的全部活动过程所形成的资料总和，是病案的重要组成部分之一，主要包括文字、图案、符号、表格等资料，护理电子病历的使用减少了护理人员的工作量，大大减少了字迹潦草、涂改、页面不整洁、重抄现象，体温单也不存在图案不齐、刀片划痕修改、连线不整齐等现象，但在运行后发现护理电子病历在给临床工作带来便利的同时，仍然存在一定程度的缺陷和不足，电子病历进行质量控制是提高护理电子病历质量的关键，同时也是护理质量管理的重要环节[3-5]，血管外科患者大多属于高龄患者，且合并基础性疾病较多，且术后对患者创伤较大，增加了护理工作的难度，也对护理电子病历质量提出了更高的要求，本研究探讨电子病历质量控制在血管外科护理工作中的应用价值，现报道如下。
1资料来源与方法
一般资料。选取2017年8月1日-2018年12月31日期间，某院血管外科病案134份，以电子病历质量控制实施时间(2018年3月1日)为节点，分为实施前组(61份)和实施后组(73份)，本科室书写病历护士共30名，年龄21~35岁，平均年龄(±)岁；职称：主管护师3例，护师6例，护士21例；学历：大专14名，本科16名。病案资料情况：实施前组男35例，女26例，年龄42~76岁，平均(±)岁，病程1~5年，平均病程(±)年；对照组男42例，女31例，年龄41~83岁，平均(±)岁，病程1~6年，平均病程(±)年。患者年龄、性别、病情手术方法、等一般资料无统计学意义，具有可比性(p＞)。研究方法。实施前组采用常规流程书写、核对电子病历，每月由护理部进行运行病历抽查，病案室进行终末病案抽查，对电子病历出现错误及时进行纠正。实施后组建立个人-科室-医院三级质量控制体系，具体措施如下：(1)个人控制。对血管外科全体护士进行规范化培训，并建立考核制度，尽可能减少缺陷病案发生，在将电子病历归档时，应再次核对后进行提交，确保病案完整性和有效性。(2)科室内部控制。成立血管外科质控小组，由护士长和经验丰富的3名主管护师组成，每周应至少检查两次，对医嘱处理记录、病历书写情况进行详细检查监督，应密切关注血管外科患者病情，并根据相应动脉血管和静脉血管疾病进行核查，密切关注患者临床指标，科室内部采用一班对一班、夜班对日间的对接方式，且质控小组应重点对病重、病危、病情复杂大手术患者病案进行特殊监控。(3)医院质控组控制。由医院成立专门质控小组，通过信息管理系统对病案进行实施监督并抽查，由于血管外科性质特殊性，手术创伤较大，后遗症较多，故确保每个星期抽查病案份数在五份以上，其中应至少包含两份危重病例，并对检查结果进行评分，发现问题及时对科室进行反馈，并定期开展护理电子病历讲评制度，对优秀和缺陷病案进行对比展开讨论，找出其中的差距，不断提高和改进护理电子病历质量。观察指标。(1)护理记录缺陷，包括记录不及时、记录不一致、缺手工签名、代签、复制粘贴。(2)环节质控结果反馈耗费时间和病案质量评分。统计学处理。使用进行统计分析。反馈耗费时间和病案质量评分为计量资料，采用t检验。不良事件和护理缺陷发生率为计数资料，采用χ2检验。p＜表示组间有统计学差异。
2结果
缺陷发生率比较。电子病历质控实施前后分别发生护理缺陷28份和7份。电子病历质控实施后护理缺陷发生率()明显低于实施前()，差异有统计学意义(χ2=，p=)，见表1。环节质控反馈耗费时间及病案质量比较。质控实施后，环节质控结果反馈耗费时间(±)明显少于实施前(±)，病案质量评分(±)明显高于实施前(±)，差异有统计学意义(t=、，p=)。见表2。
3讨论
门诊电子病历书写要求篇八
本人同往年一样，在院纪院规所容许的框架内，在本人工作职责所规定的范围之中，不顾自身健康状况欠佳的实情，加班加点、尽心尽力、呕心沥血地工作。不论什么时候都能遵守劳动纪律，按时上下班。能坚持一日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和政治学习，并共计支付一个月的工资取得上级规定的年度专业继续教育学分和公共科目继续教育合格证。能虚心向科主任讨教，在科主任的带领下能把自己份内的工作做的尽善尽美。能独自胜任及从容处理科内所有诊疗工作。
今年曾多次在下夜班期间，根据患儿家长的点名要求及院科两级领导的临时安排，夜间护送其他医生的危重新生儿上xx医院。春节值班期间，在夜间查房时我发现由其他医生管理的一名患儿的症状和临床表现与其所作诊断不符，我当时高度怀疑为^v^xx^v^,于是我立即请科主任会诊，当夜取标本经疾控部门确诊为我地区今年第一列^v^xx^v^患者。
在院科两级领导的关心、关怀和照顾下，我今生有幸第一次上xx市参加^v^全xx危重新生儿诊疗新进展^v^学习班，可能是因我工作至今第一次外出参加学术会议的原因，或许是我院儿科硬件及软件建设远远滞后与其它xx级医院的实情对我的触动，参加完学习班回来后，我感慨万分，一回到我院，便按耐不住激动的心情赶紧写了^v^参会感想与思考^v^交给了院长。
因本人工作中诊断率、治愈率和服务态度等众多方面表现突出，得到了许许多多患儿家长的肯定和赞许，为此送来了多面感谢的锦旗，也让我上了地方电视新闻。
xx节上班期间，我最先观察并发现我院第一列新生儿先天膈疝病列，为了明确诊断及时邀请xx的xxx主任会诊，确诊为先天膈疝后，得到xxx主任的高度好评。近日在援xx主任的指导下，我在儿科首先使用了^v^新生儿肠外营养^v^技术，此项技术对不能耐受经肠道喂养或肠道喂养不能达到所需总热量x%的危重新生儿患者有很好的疗效。
本人距上次外出进修学习已有x年的时间了，专业知识有老化的倾向，须再次外出充电和进修学习。在我小的时侯，政府没设双语教育和计算机培训，致使我现在不是很精通电子病历。即：知识老化+暂不精通电子病历是我最大的也是全部的缺点和不足。
通过这一年的工作，我很幸运从援x的xxx主任那里学到不少本学科的国内前沿知识，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在新生儿科方面上还显得稚嫩。我将在未来继续加倍学习，多思、努力把工作做得更好。
门诊电子病历书写要求篇九
关键词：his，电子病历，盛京医院，医保系统，远程医疗
summary:hb(his),ahis,risandpacs,pacs-roundway,,,ssatisfaction,etcbiggestly.
keyword:his,,holdsthehospitalofbeijing,,tele-medicine
中国医科大学盛京医院的信息化建设始于1998年，虽然盛京医院的信息化建设在省内不是最早的，但是他们所取得的信息化成果却是优势明显。现在盛京医院已经基本实现了医疗信息系统建设（his），并且完成了图像存档与传输系统（pacs）和检验信息系统（lis）的系统整合，这在全国3甲级医院也是处于领先地位的。
随着医院his、ris及pacs工程建设的加快与日臻完善，系统而全面地为医院影像科实现了极富特色的pacs流程，大大提高了医生的工作效率，缩短了患者获取报告时间，最大地提高了患者的满意度等。
从技术角度来讲，厂商开发出的医疗信息化产品由原来只重视销售产品，而忽略医院的真正需求，到现在，厂商们从开发角度、技术到产品定位都在逐渐靠近医院的管理及工作流程。
从管理角度来看，伴随着医疗信息化的发展，医院管理层也在经历着一次信息化重视程度的演变。过去盛京医院的医疗信息化从产品技术的研发到应用仅靠计算机中心负责，因此推进速度并不明显。而近几年盛京医院的领导层特别是从院长一级逐渐开始重视医疗信息化建设，现在技术研发由计算机中心负责，而在应用过程中的管理及普及由领导层监督，并且形成了一套非常有效的管理方法，正是加大了重视力度，医疗信息化在盛京医院才可以实现今天的发展态势。刘阳表示，医疗信息化发展到今天，真正决定医疗信息化建设发展的已经不是技术层面了，而是与在信息化推进过程中管理层面是否重视信息化有关。
电子病历发展有阻碍
现在盛京医院已经完成了图像存档与传输系统（pacs）和检验信息系统（lis）的系统整合。如今盛京医院信息化系统在技术层面已经全面铺开的情况下，主要任务就是应用，因为无论pacs还是lis在二院的his系统中都在被完全地应用中，而且根据医院的实际情况，这些系统都在连环的使用，这可以看做是一个整体系统的整合应用。而对于系统整合应用的关键，他们在系统整合方面主要的做法是选择一家好的公司，所有的相关产品及技术都选用该公司的，盛京医院选择的这家公司就是东软。盛京医院认为选择一家好的公司来做所有的系统和产品，有两点优势：其一是如果系统整合后在应用过程中存在问题，他们可以直接找该公司，而分开由几家公司做，系统一旦出现问题，在售后服务方面没有可靠保证；此外在技术方面，只选用一家公司的产品可以将产品技术的透明度更高一些，模块、代码、数据库结构等方面，厂商对于医院都比较公开。但是选择几家公司，由于是同类型的厂商，他们在系统整合过程中合作时，无论在产品设计安装及应用上都有所保留、有顾虑，而这种顾虑多了，技术做得不到位，直接受损害的还是医院自身。所以正是基于以上两点，盛京医院的信息化系统建设选用的是东软的产品和技术，包括在2001年市医保政策调整时和2003年物价问题引起的两次系统升级也全交由东软来做。
盛京医院在实现了系统整合的基础上，现在正在加紧实现电子病历的全面应用。相关人士表示，目前盛京医院的病历基本依靠医生手写，然后再输入计算机，存进数据库，有些部门已经开始着手建立电子病历系统。但是电子病历还没有广泛地建立起来，主要还是因为国家在这方面并没有专门的政策、法规来规范。现在虽然有《电子公平法》但是这个法规对于像银行等金融系统比较有效，应用到医疗系统，却并不恰如其分。在《电子公平法》中并没有对医生的医嘱书写规范做出明确的要求，无法形成统一的书写标准，电子病历的发展也因此受到了阻碍。
医保系统升级后让管理者及应用者均受益
门诊电子病历书写要求篇十
时光如梭，转眼我已来院十年，在这十年内我认真履行了自己 的工作职责，踏实工作、恪守敬业，现述职如下：
一、在执业道德方面：
本人作为一名医务人员，恪守行医准则，在临床工作中热忱服务患者。坚定正确的政治方向，坚持^v^的领导，忠于社会主义医疗事业，遵守医院规章制度。
二、在业务水平方面：
作为年轻的医师，业务上有待于提高，因此在临床工作中认真虚心向上级医师请教，在病房中认真管理床位病人，及时观察，及时调整用药等，学会在实践中提高自己。注重平时的业务学习，积极主动去参加并通过了全国职业医师考试，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。
三、在科室岗位方面：
去年在手足口病暴发时，我主动要求到手足口一线病房工作，并圆满完成任务。
今年入冬以来，儿科病人增多，在工作量繁重情况下，我加班加点，使更多患儿康复出院。在平时工作中，积极配合主任工作，及时完成主任及领导下达任务。
作为一名年轻医师，将来的道路还很漫长，我将在自己的岗位上对待临床工作兢兢业业、恪尽职守，努力做好一名合格的儿科医师。
门诊电子病历书写要求篇十一
【】
文章以大数据时代所具有的特点作为背景，首先对大数据技术和电子商务进行了简明扼要的概述，然后分析了电子商务中对大数据技术加以应用存在的不足，又通过理论和实际相结合的方式，有针对性的提出了对电子商务中大数据技术应用效率进行提升的方法，最后以“电子商务中大数据技术的应用”为主题展开了探讨。
【】
大数据技术；电子商务；研究与应用
随着大数据时代的到来，各类数据都处于不断膨胀的状态下，可以说数据已经逐渐渗透到各行各业的发展过程中，基于此，开始有越来越多的人意识到，仅仅对数据进行传统的挖掘与分析已经无法满足当今社会对数据的需求，而是需要通过对大数据技术的合理应用，将数据对社会发展所具有的推动作用进行充分的激发。
大数据指的是无法应用常规工具进行收集、管理和分析的数据集合，因此，想要保证数据所具有的洞察力与决策力得到优化，其前提在于对处理模式进行优化。作为社会发展的必然趋势，大数据时代最突出的特征为数据量的快速增加，但是这并不能够代表各行各业对数据所具有的需求会随之降低。通过对大数据时代的数据进行分析可以发现，数据价值密度较低，在数量巨大的数据之中，必然会有一部分无效数据存在，如果仍旧将传统的数据统计分析法作为数据分析的主要方法，则难以保证所得出结论的科学性，因此，对大数据进行发展是非常有必要的。
应用效率低
现阶段，我国电子商务系统所具有的特征主要为数据的异构和孤岛，导致上述现象出现的原因在于操作系统所具有的多元化的发展趋势，也就是说，不同的业务系统之间无法实现数据的共享、控制与交换。另外，对电子商务系统进行独立的开发，也会致使大数据技术在应用过程中所需数据无法实现共享，进而影响大数据技术在电子商务中的应用效率。
数据安全存在风险
一方面，由于不同的电子商务平台所掌握的信息安全技术内容和水平均有所不同，因此，想要彻底杜绝涉及到企业或个人机密的数据和信息被不法分子窃取的可能，应用当前所掌握的技术是无法实现的；另一方面，大部分电子商务企业尚且不具备对敏感数据应用和所有权进行明确划分的能力，导致在对大数据技术进行应用的过程中，对于与个体隐私有所关联的问题无法妥善处理，进而对用户隐私权造成了威胁。想要从根本上解决这一问题，工作人员应当将关注的重点放在对交易过程进行保护的方面，通过对交易所需数据在传输过程中的安全程度进行提升，以及对所存储数据进行高效保护的方式，保证在电子商务中对大数据技术进行应用时的安全性能的提升。
实现精准营销
对电子商务企业而言，在开展市场营销活动的过程中对大数据技术进行合理引进，能够对市场影响所需的人力、物力和财力成本进行降低。企业员工可以根据电子市场的现状以及企业的实际需求，有针对性的构建起分布式的存储系统，通过大数据技术对市场营销所涉及的海量数据进行挖掘与分析，对不同平台中客户所呈现出的浏览习惯、个人喜好与其他相关信息贴上相应的标签，形成客户画像，为企业产品和服务的精准营销工作提供科学、系统的参考依据。
提升购物体验
提升库存管理
对于零售行业而言，想要保证所确定指标效率的准确性，前提在于明确商品销量与库存之间的比例。应用大数据技术完成库存管理工作，可以提升工作人员对商品库存进行追踪的实时性与科学性，同时还可以通过对市场供求的变化趋势加以分析的方式，对市场的发展方向进行准确把握，从而保证所制定生产计划的合理性，最大限度降低库存出现积压情况的几率，实现电子商务企业对资金进行周转的能力的提升。
综上所述，虽然我国大数据技术在电子商务中的应用面临着诸多挑战，还在探索中，但是其在电子商务中具有的作用与价值已经逐渐显现，如为电子商务提供精准营销服务。如今，大型电子商务平台的营销方式，都与大数据技术之间存在密不可分的关系，由此看出，随着大数据技术的发展和成熟，必然会为电子商务带来更多的商业价值。
[1]陈敏伟.大数据技术在铁路货运电子商务系统中的基本应用研究[d].西南交通大学,2015.
[2]数据挖掘在电子商务中的研究与应用[d].江苏科技大学,2015.
[3]黄玲.在电子商务中应用web数据挖掘的研究[d].湖南大学,2014.
[4]田安国.大数据技术在电子商务c2b模式中的运用[j].电子商务,2015,12:1-5.
门诊电子病历书写要求篇十二
终于，实习结束了，终于，可以不用每天五点多就起床，不用没有挤早高峰和晚高峰，不用担心753晚点而迟到，不用吃医院食堂难吃的饭，可是，为什么，会有有那么多不舍的感觉呢？
复旦大学附属儿科医院，十个月以前，它只是陌生的地方，一个与我的生命中毫无联系的地方。十个月后的今天，它依然也不和我有任何瓜葛，但却在我的生命里留下了很多不可磨面的印记。
7月，当我第一次踏入复旦儿科时，心里满满的是害怕与期待，是的，我害怕进入新的环境，害怕自己太笨了学不会，害怕和家长沟通，同时，我又很期待老师们的表现，期待能学到更多的东西……带着忐忑和期许，我开始了自己的实习生活。
每天，我都是五点四十左右起床，六点出门，七点半左右到医院，四点半下班晚上六点左右回到学校，如果不是因为实习，上海地铁的拥挤，我可能也只是听听而已，如果不是因为实习，五点多起床也只是听学姐们说说而已，如果不是因为实习，我也不会见到这么一群断翼天使们，他们那么坚强那么勇敢地活着。如果不是因为实习，我也不会那么深刻地体会到自己能健健康康成长是多么的幸运。如果不是因为是实习，我也不会知道原来父母亲人真的什么都可以为我们牺牲。
每天，都要面对天使和魔鬼并存的宝宝们，当然了，还有和我们‘斗智斗勇’的家长们。刚开始，我是害怕的，后来，慢慢地就适应了。其实每一个宝宝，都有很可爱的一面，其实家长们，并没有那么排斥我们。
在评估岗时，是我成长最快的时候了，那时什么也不会，什么也不懂，幸好有苏老师很耐心教导，才让我从什么也不会到从容淡定地给宝宝做评估，给家长做宣教。在ot时，自己光有评估知识却没有操作经验，感谢陆老师，抽空时传授经验。在针灸时，是我实习最快乐的时光了，能和家长们聊天，学到了很多很多。
还有pt，记得自己刚进去时，被家长不信任，感谢张老师，一直在为我说话，教我那么多。当然了，除了在老师们身上学到的，还有家长们，也教会了我很多很多。感谢他们，明明知道我们是实习生，还把宝宝交到我们的手里，感谢他们，给了我们成长的机会，给了我们那么多的感动与信任。
在实习期间，还有一群^v^的同学们，大家时而打打闹闹，时而哭哭笑笑，实习生活就这么结束了，感谢复旦儿科，让本没有交集的我们，见证了彼此的成长，然后又各自飘散在人海。感谢有你们，才会让我的实习生活那么精彩。还有儿科的老师们，我们不是你们带教的第一批学生，也不会是你们的最后一批学生，带教我们，或许只是你们每年工作中的一部分，但，你们的陪伴，却是我们人生中很重要的一部分，你们带给我们的感动，教给我们的知识，我们会牢牢记住。
其实，我挺感谢自己的，感谢自己当初选择了复旦儿科，不要然，我怎么可能遇到那么多那么好的人呢，怎么会有这么美好的实习生活呢？
十个月，说长不长，说短也不短，就这样结束了。手机里，还有特地给小宝宝们下的__果，电脑中，还有宝宝们的治疗方案，相册里，我们的笑容还那么地傻……就这样，就这样结束了么？
门诊电子病历书写要求篇十三
一、自我分析
[个人分析]自己是属于那种很外向的人，善于沟通，曾经有过兼职推销人员的经历并取得相当不错的成绩，那时我学会了许多我不知道的东西，我知道了挣钱的辛苦，而且对商场的竞争有所了解。但是，我自己所学的专业也是应用电子专业，这个专业是我的兴趣，我想通过现阶段的了解，可以对电子市场有所认识，这正是我的兴趣所在啊。
[兴趣爱好]业余爱好：看书、听音乐、电子产品的改装等。爱看的文学作品：《战争与和平》、《红楼梦》等。喜欢的歌曲：《爱拼才回赢》、《难忘今宵》、《北京的那一夜》等。心中的偶像：比尔?盖茨。
[自我评价]优：乐观积极,有上进心,有责任心;良好的沟通能力,人际关系良好,具团队精神和协作能力,有较强的创新意思,有很强的动手实践能力及自学能力。做事仔细认真、踏实，友善待人，做事锲而不舍，勤于思考，考虑问题全面。缺：目前的手头经济状况较为窘迫，海拔高度不够，体质偏胖。只是不善于争取自己得来的劳动成果，还有些年少轻狂的心态。
二、职业分析
[社会环境分析]中国现在是一个政治稳定，经济、文化高速发展的国家，并且这种状况为每一个都提供了一个好的发展机遇。随着市场经济的发展，市场在经济活动中的作用将越来越大。中国政治稳定，经济持续发展。在全球经济一体化环境中的重要角色。经济发展有强劲的势头，加入wto后，会有大批的外国企业进入中国市场，中国的企业也将走出国门。
[职业分析]社会的发展将会对电子市场的职业产生重要的影响：对电子商品的依赖性将越来越大。而且，社会对电子产品的需求将越来越大。个人选择的行业还没有最后确定，但比较感兴趣是电子软件开发、无线电的研究和仪器仪表的制造。这些行业都是社会所不可缺少的行业，而且随着社会的发展，这些行业的发展空间也会相当大。
[机遇]一、是预计今后5年，我国经济将继续以7%左右的速度增长。这给大学毕业生就业提供了很大就业空间，就业总体形势较好.二、是中国加入世贸组织后，与世界的一体化进程将加快，国外的资本、技术介入将加大对高层次人才的需求，将有利于吸引大学生就业.
[挑战]一、国际经济面临衰退的严峻形势使全社会的整体就业压力加大，高校毕业生就业同样不容乐观。二、我国连续扩大招生规模，使毕业生数量跳跃式增长，而社会有效需求在短期内增幅有限.
三、职业定位
[目标分解与目标组合]
(1)目标分解：目标可分解成两个大的目标--一个是顺利毕业，一个是成为一个有一定经验的电子工程师。
对于第一个目标，又可分解为把专业课学好和把选修课学好，以便修完足够的学分，顺利毕业。接下来，还可以细分：在专业课程中，如何学好每一门课程;在选修课程中，需要选择哪些课程，如何学好…
对于第二目标，又可分解为接触电子市场阶段，了解电子市场阶段、熟悉电子市场阶段。接下来，还可以细分：在接触电子市场阶段，要采用什么办法，和哪些公司保持联系…
(2)目标组合：顺利毕业的前提是学好专业课程，而专业课程的学习则对职业目标(成为一个有一定经验的电子工程师)有促进作用。
[具体实施方案]要成为一个有一定经验的电子工程师，需要缩小自己和有一定经验的电子工程师的差距。这些差距包括：
(1)思想观念上的差距。刚从事电子类的人一般会认为从事电子事业只是开发先进的电子软件，但有一定经验的人则会认为电子是开发利用高科技的电子产品，在市场上有一定的震撼力。为了缩小这种差距，需要向有经验的人员请教，并在实践中去体会这一点。
(2)知识上的差距。书本知识的欠缺只是一个方面，更重要的应当是实践的差距。为了缩小这种差距，需要在学习书本知识的同时，多参与真正的市场销售，在实践中体会书本知识。
(3)心理素质的差距。电子产品的研发需要百折不挠的精神，而作为一个大学生，缺少的可能恰恰是这一点，往往遇到些许挫折和失败就会退缩。这种差距，需要在实践中逐步消除。
(4)能力和差距。这一点可能是最重要的。为了缩小这种差距，除了在实践中逐步学习外，还要和多名有经验的电子工程师保持密切的联系，以便随时请教和学习。
[检查和反馈]在向有经验的工程师请教的过程中，发现自己需要学习的书本知识很不够，特别是外语方面能力需要提高，否则，就无法达到现在的电子行业要求。所以决定加强英语的学习，准备报一个英语的口语班，每周上一次课，同时，准备参加学校里的英语角，切实提高英语水平。
四、计划实施
[大学生职业生涯规划的实施策略]大学的学制为3年，在每一学期中，本人的学习重点与心理特征都有所不同。根据这一自然的界限划分，自己可以按学期为阶段目标，进行自己的职业生涯规划，并按照每个阶段的不同目标和自身成长特点，制订一些有针对性的实施方案。
1、大学一年级两个学期：探索期
[阶段目标]职业生涯规划和市场的认知。
[实施方案]首先要适应由高中生到大学生的角色转变，重新确定自己的学习目标和要求;主要是要使我本人加深对本专业的培养目标和就业方向的认识，增强自己学习专业的自学性，培养自己的专业学习目标并让自己初步了解将来所从事的职业，为将来制定的职业目标打下基础;积极参加各种各样的社团活动，增加交流技巧;在学习方面，要巩固扎实专业基础知识，加强英语、计算机能力的培养，掌握现代职业者所应具备的最基本技能;由于用人单位对毕业生的需求，一般首先选择的是自己的某专业方面的特长，自己迈入社会后的贡献，主要还是要靠运用所学的专业知识来实现。如果职业生涯设计离开了所学专业，无形当中增加了许多个人负担，人生的价值就难以实现。因此，自己对所学的专业知识要精深、广博，除了要掌握宽厚的基础知识和精深的专业知识外，还要拓宽专业知识面，掌握或了解与本专业相关、相近的若干专业知识和技术。
2、大学二年级上学期：定向期
[阶段目标]初步确定毕业方向以及相应能力的培养。
[实施文字]认识自己的需要和兴趣，确定自己的价值观、动机和抱负。考虑未来的毕业方向(深造或就业等)，了解相关的活动，并以提高自身的基本素质为主，通过参加各种社团等组织，培养和锻炼自己的领导组织能力、团队协作精神，同时检验自己的知识技能;可以开始尝试兼职、社会实践活动，最好能在课余时间从事与自己未来职业或本专业有关的工作，提高自己的责任感、主动性和受挫能力，并从不断的总结分析中得到职业的经验;增加英语口语和计算机应用的能力，通过英语和计算机的相关证书考试，并开始有选择地辅修其他专业的知识以充实自己。
3、大学二年级下学期：准备期
[阶段目标]掌握求职技能，为择业做好准备
4、大学三年级：冲刺就业
[阶段目标]成功就业
[实施方案]这个阶段自己的毕业方向已经确定，大部分的目标应该锁定在工作申请及成功就业上。这时，可先对前两年的准备做一个总结;首先检验自己已确立的职业目标是否明确，前两年的准备是否已充实;然后，开始毕业后工作的申请，积极参加招聘活动，在实践中检验自己的积累和准备;在撰写毕业论文的时，可大胆提自己的见解，锻炼自己独立解决问题的能力和创造性。另外，要重视实习机会，通过实习从宏观上了解单位的工作方式、运转模式、工作流程，从微观上明确个人在岗位上的职责要求及规范，为正式走上工作岗位奠定良好的基础。
五、结束语
大学生职业生涯规划书身处信息世界，作为一名电子信息专业的当代大学生，我不由得考虑起自己的未来，在机遇与挑战粉墨登场的未来社会里，我究竟该扮演如何一个角色呢?而如今，身为大学生的我们，在一天天消磨时光的日子里，不如抓紧时间多学一些知识来充实自己。人的大学时光一生中也许就一次，不把握好，将来自己一定回追悔莫及。于是，再经过一番深思熟虑之后，我决定把自己的未来设计一下。有了目标，才会有动力。
一个不能靠自己的能力改变命运的人，是不幸的，也是可怜的，因为这些人没有把命运掌握在自己的手中，反而成为命运的奴隶。而人的一生中究竟有多少个春秋，有多少事是值得回忆和纪念的。生命就像一张白纸，等待着我们去描绘，去谱写。
只有付出，才能有收获。
未来，掌握在自己手中。
门诊电子病历书写要求篇十四
关键词：电子病历；信息安全；平台设计；b/s模式
医院信息化建设中，电子病历信息安全平台的设计是重要的设计内容，平台设计以用户为中心，实现用户电子病历处理的信息化，提高了医院就诊服务的信息化程度，系统设计可以实现对海量电子病历数据的存储和管理，并且可以保证电子病历数据的安全性。
1需求分析
电子病历信息安全系统的设计，满足用户对病历数据查询需要的同时，为用户病历信息的安全性提供保障。医院用户病历数据呈海量增长，电子病历信息安全系统的设计，满足了医院对病历信息的数字化和智能化管理，为医院数据信息的安全、准确提供基本的技术支撑。系统设计满足医生对病人就诊信息的录入需要，为系统管理员提供系统维护和管理的权限，满足就诊患者对个人病历检索的需要，为用户提供电子病历信息查询的基本服务。系统可以提供电子病历数据存储功能，以及对数据的管理和维护功能。系统实现病程管理功能的基本需要，患者在就诊、住院、治疗等一系列过程的数据都形成统一的连续性记录，建立以病人为中心的治疗信息的统一管理。系统还可以提供重要医嘱和医嘱质控管理等方面的功能需要，实现患者电子病历的质量化管理。系统还可以为患者提供辅助检查的基本需要，为用户医学影响检查和实验室检查提供基本的功能需要，并且可以把患者的辅诊数据存储并统一管理[1]。
2系统设计
关键技术
（1）com组件技术com技术可以对系统中的word文件实现初始化、加载等操作，并通过createword函数来实现，函数代码设计：voidcreateword()if(fileexistpath)（2）安全登录技术该技术实现用户电子病历档案信息的安全，信息隐私保密，提高系统数据的安全性。采用验证码技术对用户登录身份进行验证，防止非授权用户对系统登录，提高系统登录的安全性。安全登录验证码主要是提供给用户一张二维化图片或者一串验证数字，用户自己提交判断验证[2]。验证码技术实现采用函数userrandom进行编译，代码设计：
系统架构
系统功能
系统功能模块设计如图2所示。（1）数据访问功能该模块是系统中的中心模块，实现系统的数据存储以及数据管理，是系统应用服务的基础核心部分。数据访问层模块在系统架构设计中使用类封装技术来实现，在程序编写中使用c#程序语言对其进行设计，并编写相关的代码以及定义class类。模块在class类提供的变量和方法共同作用下，对电子病历数据实现删除、修改等操作。在数据库使用前要先对数据库连接文件进行配置。在开发c#web应用程序过程中，对数据库连接文件进行配置，来实现数据库连接操作，进而完成数据访问功能数据的配置。配置文件的核心代码如下[4]:数据库配置完成后，可以对数据库中的数据进行操作，完成系统的应用业务服务。数据库操作类com-mondb定义的数据操作方式的代码设计如下：初始化initconnect函数代码如下：数据查询函数usequery代码如下：该函数实现的功能包括数据结果查询等数据库操作，实现查询的结果记录并统一管理。该函数通过调用完成数据库查询，代码如下：（2）系统登录功能系统登录界面设计使用表单设计来实现，通过a-do对象，在客户端输入表单信息，然后系统对用户登录信息进行验证。系统登录模块设置用户安全访问控制，对非授权的用户禁止访问系统数据，模块中采用session值编译代码，来实现存储用户数据和传输用户数据，也可以实现在业务操作界面对用户信息进行判断和验证，保证用户登录信息的合法性和安全性。该模块功能釆用c#中的session值实现数据的存储与调用[5]。（3）患者信息管理模块该模块主要是实现用户对信息的输入、查询和管理的基本功能。该模块提供人机交互界面，在界面中显示动态列表，通过java技术对模块信息管理功能进行编译，核心代码如下：（4）诊疗管理模块该模块实现用户就诊检查管理、病程管理以及医嘱管理等功能，在功能实现中诊疗管理模块设计类图如图3所示[6]。功能设计采用的executesql函数，并在模块中实现数据表的输入和更新等操作的功能，该模块的数据查询实现代码如下：
3结语
电子病历信息安全平台的设计是在系统功能需求以及用户需求的基础上，对系统进行架构和功能的设计，满足医院信息化管理工作的需要，为医院电子病历管理的安全性和稳定性提供重要的技术支持。
参考文献
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[4]陈黎明,卞丽芳,冯志仙.基于护理电子病历的临床决策支持系统的设计与应用[j].中华护理杂志，2014,(09):1075-1079.
[5]苏韶生,杨皓程,何远源,等.电子病历文档管理系统的设计与应用[j].中国病案,2014,(01):53-55.
门诊电子病历书写要求篇十五
门诊病历 【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。
如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。
门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。 【格式】 1.初诊格式： *科、*年*月*日 主诉： 现病史 既往史、个人史、家庭史等（要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史） 体格检查：（主要记录阳性体征及有意义的阴性体征） 实验室检查结果 特殊检查结果 初步诊断 处理与建议：（1） (2) 医师签名：*** 2.复诊格式： *科、*年*月*日 病史：（1）上次诊治后的情况 （2）上次建议检查的结果 体格检查：（主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现） 实验室检查及其他特殊检查结果 初步诊断：（诊断无改变者，不必再写诊断，诊断有改变者，应再写诊断。）
处理与建议：（1） (2) 医师签名：*** 3.门诊病历封面见附页。 【示例】 初诊示例 内科：1994年3月20日 阵发性咳嗽半月。
半月前受凉后开始咳嗽，呈阵发性，无畏冷发热，无咯血及胸痛，伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天，效果不好。
既往有10年余慢性咳嗽史，曾诊断为“慢性支气管炎”，不吸烟。否认肺结核病史。
体格检查：bp 128/80mmhg，无呼吸困难，唇不发绀，双肺有散在干性啰音，未闻及湿啰性啰音，心率90次/min，律齐，无杂音，腹平软无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。 血常规：hb120g/l,wbc *109/l,n , 。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作。 处理：（1）胸片 （2）交沙霉素 *3 (3)复方甘草糖浆 10ml *3 医师签名：*** 复诊示例 内科：1994年3月25日 经以上处理后咳嗽稍缓解，已不咯痰。
体格检查：一般情况可，双肺未闻及干性、湿啰音。 胸片：双肺纹理增粗，无主质性病变，心影正常。
处理：（1）复方甘草糖浆10ml *3 (2)交沙霉素 *3 医师签名：***。
门诊电子病历书写要求篇十六
摘 要
关键词：电子商务;发展趋势;问题;前景;对策
1 电子商务的概述
电子商务的基本概念
ssl(安全套接层协议)set(安全电子交易协议)电子商务的定义：
电子商务的产生与发展
(1)电子商务产生的背景
20世纪40年代，开始了信息技术革命的新时代，与工业革命相比发展速度更快，对社会生产力和人类工作、生活方式的影响也都更为深入和广泛。1946年美国宾夕法尼亚大学研制成了世界上第一台可运行程序的电子计算机， 使用了18800多个电子管， 5000个继电器， 重达30余吨，占地170平方米，但每秒仅处理5000条指令， 制造成本则达到几百万美元。1971年，英特尔(intel) 公司将相当于当年12台计算机的处理能力集成到了一片12毫米的芯片上，而价格却只有200美元。
1981年，美国ibm公司研制成功了ibm-pc机(personal computer，个人计算机)，并迅速发展成为一个系列。微型计算机采用微处理器和半导体存储器，具有体积小、价格低、通用性和适应性方面的能力强、可靠性高等特点。随着微型计算机的出现，计算机开始走向千家万户。
继nii、gii之后，在1999年初，美国政府又提出发展“数字地球”的战略构想。这是国际信息领域发展的最新课题，以信息基础设施和空间数据基础为依托的信息化发展的第三步战略。
1999年11月29日， xxx政府成立电子商务工作组， 由商务部领导，主要负责以下两项事务：
一、识别出可能阻碍电子商务发展的联邦、 州或政府法律与管制;
二、 建议如何改进这些法律以利于电子商务的发展。
(2)电子商务发展简史
按照各个时期有代表性的不同技术，我们可以将电子商务的发展历程划分成四个阶段：
第一阶段：eft时代
第二阶段：电子报文传送技术
从20世纪70年代后期到80年代早期，电子商务以电子报文传送技术(如电子数据交换 edi)的形式在企业内部得到推广。电子报文传送技术减少了文字工作并提高了自动化水平，从而简化了业务流程。电子数据交换(edi)使企业能够用标准化的电子格式与供应商之间交换 商业单证(如订单)。例如，如果将电子数据交换与准时化(jit)生产相结合，供应商就能将零件直接送到生产现场，节约了企业的存货成本、仓储成本和处理成本。
多年来，edi已经演进成了几种不同的技术，20世纪80年代晚期到90年代早期，电子报文传送技术成为工作流技术或协作计算系统(也称为群件)中不可分割的部分。lotus otes是这种系统的代表。群件的主要功能就是将现有的非电子方法“嫁接”到电子平台上去，以提高业务流程的效率。
第三阶段：联机服务
第四阶段：www
2 我国电子商务的发展现状、问题及对策
我国电子商务的发展现状
我国信息产业国产化产品技术水平与市场占有率低，重大电子商务应用工程、应用系统所用的软硬件产品主要依靠国外公司，系统集成，信息服务水平有待提高。计算机应用有关标准、规范既缺乏又不统一，急需加强。与电子商务有关的标准比较滞后，投入明显不足。管理体制、机制、管理理念与组织机构尚不能适应市场经济的要求，部分领导对电子商务应用的重要性、紧迫性认识不足。企业采用电子商务等高新技术尚缺少内在的动力、人力、财力与物力。基础工作薄弱，信息技术人才特别是既懂信息技术又懂行业业务技术的复合型人才更为缺少。
我国发展电子商务面临的问题与对策
(1)安全问题
(2)技术问题
另外，中国信息终端设备普及率不高，信息产品如高性能计算机的核心元 件得依靠进口等因素都将成为电子商务发展的制约因素。
(3)法律制度问题
xxx在亚太经合组织第六次领导人非正式会议上就电子商务问题发言时指出，电子商务代表着未来贸易方式的发展方向，政府应当为电子商务的发展提供良好的法律法规环境。
目前，电子商务涉及的法律保障问题有：
a.从交易安全方面看，目前一个迫切需要解决的问题是加强数据保护， 保证用户的个人隐私权，保证用户具有对 internet上的信息进行控制的自主权，以解决电子商务上发生的各种纠纷，防止诈骗等案件的发生，保证消费者 在电子商务活动中的合法权益不受侵犯。
b.从电子支付方面看，也需要制定相应的法律，明确电子支付的当事人 包括付款人、收款人和银行之间的法律关系，制定相关的电子支付制度，认可 电子签名的合法性。同时还应出台关于电子支付数据的伪造、更改、涂销问题的处理办法。
(4)人才问题
电子商务是信息现代化与商务的有机结合，所以能够掌握运用电子商务理论与技术的自然是掌握现代信息技术、掌握现代商贸理论与实务的复合型人才。而一个国家、一个地区能否培养出大批这样的复合型人才，就成为该国、该地区发展电子商务的最关键因素。技术人才的短缺可能成为阻碍我国电子商务发展的一个重要因素。
3、我国电子商务的发展趋势分析
纵深化分析
个性化分析
专业化趋势
二是面向企业客户的专业化趋势。对b 2 b电子商务模式来说，以大的行业为依托的专业电子商务平台前景看好。
国际化趋势
区域化优势
融合化趋势
总之，随着经济全球化和信息技术与信息产业迅速发展，电子商务将成为今后信息交流的热点，成为各国争先发展，各个产业部门最为关注的领域。中国电子商务虽然还处在初始阶段，面临着体制，技术，管理等诸多问题，但是已迈出可喜的一步。我们只有具备战略性和前瞻性的眼光，适应全球经济一体化的趋
势，努力发展适合我国国情的电子商务，才能立于不败之地。
4 我国电于商务的发展前景
电子商务将与企业信息化逐步融合
区域电子商务将渐入佳境
以前讨论电子商务发展问题，多是从b2c、b2b、c2c这几种不同的电子商务类型，或从零售、纺织、烟草等不同行业来论述。随着区域信息化(包括城市信息化)的不断发展，以及信息化在区域发展过程中的作用逐渐显现，区域电子商务将成为热门话题，特别是在商贸型城市和区域经贸合作领域。
从更多的区域范围来看，经贸合作是促进区域经济发展的重要手段。例如，为了欧洲各国更好地开展经贸合作，欧盟委员会制定了《关于内部市场中与电子商务有关的若干法律问题的指令》，明确表示：“本指令的目的是保障内部市场的良好运行，重点在于保障信息及其服务得以在成员国之间自由流通”，这为实现区域贸易无纸化提供了法律依据。在国内，2004年12月，泛珠江三角洲经济圈“9+2”各省区信息产业厅(局)长联席会议代表审议并通过了《泛珠三角区域电子商务合作发展行动思路框架》，表示将在电子商务领域开展区域合作。环渤海地区、长江三角洲地区也在积极行动。可以预见，在信息时代，开展区域电子商务将成为促进区域经济的有效方法。
电子商务与电子政务结合将引发新的商机
自从1993年美国前副总统戈尔在美国国家竞争力评论中首次提出要“开展电子政务、重组美国政府”以来，全世界范围内的电子政务建设热潮此起彼伏。实际上，电子政务是快速发展的现代电子信息技术与行政管理和公共服务相互结合的必然产物，是政府工作的一种新模式。尽管由于电子商务与电子政务是截然不同的两个范畴，但在某些方面他们是密切相关的。
其次，在行政事业单位，既需要电子政务，又需要电子商务。就目前体制来说，行政事业单位还是政府部门的组成部分，从事半行政性事务或非行政性事务。政府事业单位改制是当前政治体制改革的热点话题，一些政府事业单位将逐渐剥离出去，采取企业化运作方式，他们离不开电子商务。对于那些继续留在政府部门的事业单位，由于兼有行政性事务和商业性事务，电子商务与电子政务将是紧密结合的。
再次，g2b电子政务和b2g电子商务是密切相关的。一方面，作为国民经济的细胞，企业是政府的主要监管和服务对象;另一方面，政府也是企业的重要客户。
电子商务的外部环境将得到改善
电子商务发展还要有一个保障体系。电子商务这种新的商务模式要求必须制定新的法律法规、修改现有法律法规中的有关条款、废除不适合电子商务发展的法律法规;为了规范电子商务的发展，必须有一套符合国际惯例的标准体系;信息社会对从业人员的素质提出了更高的要求，必须培养不同层次的电子商务人才;电子商务是一个新的事物，目前还很不成熟和完善，要有针对性地进行试点，推广示范企业的建设和运营经验，以点带面，推进电子商务发展。可喜的是，《关于加快电子商务发展的若干意见》已经出台，电子商务标准化工作得到重视，电子商务方面的教育培训非常红火，试点示范工作也取得了显着成绩。
总之，我国电子商务正处于起步阶段，完全发展起来还有很长的路要走。在借鉴国外电子商务案例时我们应注意，我们的社会环境和国外的完全不同，所以我们在发展电子商务活动时，应注意切合实际，实事求是地提出和实现自己的电子商务发展策略。政府应大力支持开展电子商务，企业精英应在本行业起带头作用。信息化是基础，安全是关键，法律是保障，机制是环境、人才是决定性因素，只有诸方面齐头并进，才能促进我国电子商务的发展。
门诊电子病历书写要求篇十七
教育电子产业的市场到底有多大、前景如何，一直是行业内关注的焦点。几年来被普遍认为只有几十亿市场规模的电子辞典、pda等教育电子产业，随着技术的更新与数码时代的来临，吸引了更多的消费人群，市场规模已经扩充到200亿左右。我国有5亿人有学习英语的需求，以5%的购买率为例，将达到2500万台的销售量，以平均每台800元(电子词典、数码学习机售价平均线)价格计算，市场规模将达到200个亿。教育电子产业的发展速度迅猛。
以诺亚舟的销售为例，2004年，诺亚舟的销量从2000年的11万台猛增至200万台。从另一个角度分析，数据显示，在大英语产业中，图书以及磁带、vcd等音像产品每年约有350亿的销售额，而英语培训每年也能创造120亿的“辉煌战绩”。2004年以来，教育电子产品通过技术升级，逐渐能替代图书、音像资料、培训所承担的功能，开始瓜分传统产业的蛋糕。
消费类电子产品在不同发展水平的国家有不同的内涵，在同一国家的不同发展阶段有不同的内涵，我国消费类电子产品是指用于个人和家庭与广播、电视、通信有关的音频和视频产品，主要包括：电视机、影碟机(vcd、 svcd、dvd)、录像机、摄录机、收音机、收录机、组合音响、激光唱机(cd)、电脑、移动通信产品等。而在一些发达国家，则把电话、个人电脑、家庭办公设备、家用电子保健设备、汽车电子产品等也归在消费类电子产品中。随着技术发展和新产品新应用的出现，数码相机、手机、pda等产品也在成为新兴的消费类电子产品。
工业和信息化部运行监测协调局了解到，2012年1～11月，我国电子信息产品进出口总额10685亿美元，同比增长，增速比1～10月提高个百分点，其中，出口6273亿美元，同比增长，增速比1～10月提高个百分点，占全国外贸出口的;进口4412亿美元，同比增长，增速比1～10月提高个百分点，占全国外贸进口的。11月当月，电子信息产品出口676亿美元，单月出口额创全年新高，增长;进口488亿美元，增长。
圣科特通信设备、广播电视设备、电子器件出口增势突出。2012年1～11月，通信设备、广播电视设备及电子器件出口额分别达到1331亿美元、106亿美元和783亿美元，同比增长、和，是拉动电子信息产品出口增长的主要力量;计算机、电子元件和电子仪器设备出口增势平缓，出口额2146亿美元、824亿美元和251亿美元，增长、和。家电与电子材料出口呈下降态势，2012年1～11月，家电出口783亿美元，同比下降。
随着电子技术应用领域的日益扩大, 电子产品的可靠性问题愈来愈多的困扰着维修人员。影响电子产品可靠性问题很多，其中噪声是最重要方面。所谓噪声即造成人或设备恶劣影响的干扰信号的总称。如：造成人身心不愉快感觉的音响、图像信号，机器错误工作的信号等。
对待噪音的态度，犹如对待火灾的一样，事先要有足够的措施，否则既费经费又费时间。在电子产品的设计或试制时，防止噪声的工作条件要留有富裕的容限范围，这是保证设备可靠性的前提。
由于电子产品的绝缘材料受潮气会降低绝缘度，产生漏电流形成噪声。因此，保管或放置电子产品的场所，一定要干燥，要有足够的防潮措施，要避免放在高度潮湿或混凝土墙脚处。
由于电子产品的静电作用易吸取灰尘，造成电子元件绝缘度降低和温度升高，因此对电子产品要经常进行清洁除尘。
电子元件金属部分和空气接触会发生氧化，生锈，改变电阻，造成接触不良，形成噪声。怕生锈的金属或焊接处，要涂上瓷漆来保护。另外，焊接时用的酸性焊剂，用后不清除仍然会使电子元件的金属部分腐蚀，造成接触不良。在有腐蚀气体的地点要有充分防腐措施。
设备所处环境由于某种震荡或冲击易形成噪声，对设备元件安装或布线固定等方面，要有防震和冲击措施。使用时避免草率、粗暴操作。搬运时不要碰撞、注意轻放。
对电子产品噪音的检修，首先根据电子产品的噪音或工作失常的状态来判断故障是维修还是改进，然后根据故障查出原因。原来正常的电子产品一旦产生噪声，这是明显故障，需维修。但是，投入使用的电子产品一开始就有噪声，它和环境、使用条件和设备性能有关，这不属维修范围而是明显的改进问题了。维修就是查出噪音缘故“头痛医头，脚痛医脚”就算完成任务，这是比较简单。而改进则是要从头到脚彻底解决噪音的家族问题，这是关键问题。引起电子产品噪声的原因是多种多样，有的噪声仅一种原因引起，有的噪声则由多种原因相互混合引起。
按照电子产品的噪声来源可将噪声分为：内部噪音、外部噪音。
在电子行业当中，不断更新，积累经验，让社会形成良好的竞争关系，团队当中需要相互学习，吸取精华。
门诊电子病历书写要求篇十八
那时我想我一定要认真学习他们的先进护理技术，才不枉此行，在这六个月时间里，我深切地感受到除了学习护理技术外，先进的医院管理模式，周到的职业安全防护及护理观念等诸多，都是值得我们学习的地方。总结了以下几个方面。
一、人性化管理：
首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队，病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又相互协作，确保护理的质量。病房助理，负责外出患儿检查及外出勤杂工作，卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)，通过人事周密设置，各人按职责行事，一切尽在医护人员的呵护之中，病房过道贴着医疗安全图片，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外，接触血液，体液时均戴手套，小心处理针及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通过学习期间，我了解盛京医院对员工也进行了人员素质培养，由护士长根据护士情况提供相应的学习机会，组织各种类型学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，护士长说了一句最经典的话是“当护士出了差错时，不是大的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事做修改，完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生”医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，如会在病房里安装音乐播放器，心理辅导等等。
二、先进的设备及技术水平
科学有效的器械设备，以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，使用起来得心应手。除此之外，新生儿病房还有资深的护理队伍，他们掌握着先进的护理水平，如picc，动脉留置、十二指肠插管喂养等，他们成功救治了许多超低出生体重儿，重症监护病人占20%-30%，1500g以下极低体重儿成活率及危重症抢救成功率为90%以上。
三、优质的服务
在新生儿病房中，护理人员给患儿做处置时，都要先和患儿沟通及安抚。例如：宝宝，阿姨要给你采血，不要动，不要哭，轻轻的马上就可以了，这样既减少了对新生儿心理上的伤害，同时也加深了我们之间的感情。
在早产儿出院前，会为家长开办早产儿护理学习班，由专门护士为家长做解释指导工作，让家属掌握早产儿洗澡，喂养，等等相关日常护理，直至家长明白为止，才会放心的将早产儿交给父母。通过标准得体的服务方式，向患儿家属表示关心与同情，体现医院的服务水准，将服务规范自然地融入到服务意识中，应用于医护实践中，病房为出院病人设置了热线咨询电话，24小时负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系，随时获得医疗服务的专业指导。
总之，通过在盛京医院的学习，使我从技术和思想上有了明显的提高,对开展picc、十二脂肠插管喂养、动脉留置针穿刺等方面有了充分的信心。此外，为了减少患儿痛苦，通过一次动脉穿刺完善了各种血液检查，减少穿刺次数，也提高了成功率，弥补了我院的空白。做为新生儿护士，不仅技术高超，更要有先进的护理理念，来提高人员素质，不仅要有责任心，也要有爱心，良心，做好每项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染，提高护理质量。做每个孩子的保护天使。
我想如果每个人都能把工作当做生活一样享受，那么工作的动力、热情、真诚等等都有了，工作的效率就显而易见，自身的价值也会得到充分的体现，同时也会为股东创造更大的财富，最后我要感谢院领导给了我这个宝贵学习机会，使我有了诸多的体验和感受，它将渗透进我的思想，使我更有信心带领我院的新生儿科室迈向一个新的台阶，我将不断的汲取新的思想及技术，永远前进，向着最高峰攀岩……
门诊电子病历书写要求篇十九
病史主要来源于患者和知情者。后者包括与之共同生活的亲属，如配偶、父母、子女，与之共同学习和工作的同学、同事、领导，关系密切的朋友、邻里等，以及既往为之诊治过的医师。由于精神病患者自知力缺如，难以正确认识和评价其症状和疾病，并且对其客观言行难以感知，故其病史一般由知情者提供。然而。知情者所提供的病史多是反映疾病中患者的外在表现，对其内心体验则知之不多，故仍需通过面谈检查从患者处获取有关病史资料。为书写病历方便，我们将知情者提供的资料作为病史书写，而将患者所谈内容则记录在精神检查之中。
1、病史采集应尽量客观、全面和准确：若可能的话可从不同的知情者处了解患者不同时期、不同侧面的情况，相互核实，相互补充，并对可靠程度应给予适当的估计。如家属与单位对患者病情的看法有严重分歧，则应分别加以询问，了解分歧原因何在。如提供病史者对情况不了解，还应请知情者补充病史。并应收集患者的日记、信件、图画等材料以了解病情。
2、采集病史时，如何收集有关人格特点的资料是比较难以掌握的问题。一般可从以下几个方面加以询问：1.人际关系：与家人相处如何；有无异性或同性朋友，朋友多或少，关系疏远或密切；与同事和领导或同学、老师的关系如何等等。2.习惯：有无特殊的饮食、睡眠习惯；有无特殊的嗜好或癖好；有无吸烟、饮酒、药物使用等习惯。
3.兴趣爱好：业余或课余的闲暇活动，有无兴趣和爱好，爱好是否广泛；有无特殊的偏好。
4.占优势的心境：情绪是否稳定；是高兴乐观还是悲观沮丧；有无焦虑或烦恼；内向或情感外露；是否容易冲动或激惹。
5.是否过分自信或自卑,是否害羞或依赖;
6.对外界事物的态度和评价：灵活还是刻板。
7.询问患者对自己的看法和别人对他的评价，以及了解患者在特定情景下的行为和工作与社会活动中的表现亦能有助于了解患者的人格特点。
采集病史时询问的顺序：
在门诊由于患者和家属最关心的是现病史，且受时间限制，一般先从现病史问起。住院病史的采集则多从家庭史、个人史、既往史谈起，在对发病背景有充分了解的情况下更有利于现病史的收集。记录病史应如实描述，但应进行整理加工使其条理清楚、简明扼要、能清楚反映疾病的发生发展过程以及各种精神症状特点。对一些重要的症状可记录患者原话。记录时要避免用医学术语。对病史资料医护人员应保密，切勿作为闲谈资料，这也是医德的重要内容。
采集病史技巧：
（1）病史收集方式除口头询问外，也要收集患者在发病前后的有关书写材料（如信件、作品），这往往会反映出患者的个性心理特征、思维方面的异常以及情感体验等。
（2）采集老年患者的病史更应询问有无脑器质性疾病的可能，如意识障碍、人格改变和智能障碍等。
（3）要掌握比较全面的情况，避免先入为主等的片面性。
（4）住院患者在采集病史前，应认真阅读门诊或急诊病历及转诊记录，以便掌握重点，但也不应受上述资料的限制而影响独立思考。如系再入院者，应认真复习上次病历，以免过多的重复，并在可能范围内重点询问末次入院后至此次住院前的病史。此外，也可补充过去病历中的不完整部分。
（5）要注意精神科知识与其他临床各科知识的交叉，避免因其他各科知识的不足导致诊断错误。
体格检查
精神科最易被简化或忽略的就是体格检查，包括细节性的，比如全身有无外伤疤痕、有无远端肢体有无缺如、牙齿是否完整或义齿情况、视力程度、眼球是否有假体等，是否存在隐匿躯体疾病等，看似对目前精神疾病无很大关系，在院内也不会危及生命，但是一旦遇到医疗纠纷，忽略掉的细节就是成为医师被判或赔偿的最大证据。举例：患者入院时左手中指指节因外伤而缺失多年，病历中记录“无外伤手术史”“脊柱及四肢活动自如无畸形”住院6月后病情无明显好转，家属心里不舒服，要求复印病历，结果告上法庭，称医院将患者左手中指打伤后致残，要求赔偿。明知家属无理取闹，但自己给家属提供的证据充实，无奈！
体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部(胸廓、肺部、心脏、血管)，腹部(肝、脾等)，直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。
精神检查的书写：
（一）外表与行为：外表、面部表情、活动、社交行为、日常生活能力
（二）言谈与思维:言谈的速度和量、言谈的形式与逻辑、言谈内容
（三）情绪状态：通过主观询问与客观观察两方面评估
（四）感知：错觉、幻觉等
（五）认知功能：定向力、注意力、意识状态、记忆、智能
（六）自知力
