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总结是一种学习和成长的方式，可以让我们更好地反思和改进自己。写总结时，可以借鉴一些优秀的范文和经验，但要注意保持自己的风格和独立思考。以下是一些总结的要点和注意事项，供大家参考。
医保管理工作总结篇一
在市人社局党委正确领导下，我局紧紧围绕省、市下达的各项目标任务，以巩固扩大医疗工伤生育保险覆盖范围为切入点，以提高参保群众的医疗待遇水平为着力点，全局上下共同努力，克难攻坚，扎实推进，较好地完成了今年的各项目标任务。
一、目标任务完成情况。
20xx年，全市城镇基本医疗保险实际参保总人数为189.48万人，完成任务数186.8万人的101.4%;全市工伤保险实际参保总人数为50.45万人，完成任务数50万人的100.9%;全市生育保险实际参保总人数为39.95万人，完成任务数39.92万人的100%。
二、主要工作措施。
(一)稳步扩面，做到应保尽保。
一是明确重点促扩覆。今年，我市把新开工企业、餐饮企业和个体工商户列为20xx年医疗保险扩面重点，组织专班深入企业、餐饮服务业、农贸市场，面对面宣传医保政策。会同城区办事处深入建筑工地，动员农民工和企业老板参加医疗、工伤保险。同时，将差额拨款和自收自支事业单位作为生育保险扩覆重点。
二是全面稽查促扩覆。发挥联合稽查的作用，通过“四比对”，即税务登记信息与参保登记信息比对、应付工资薪金与进入成本工资比对、年实发工资总额与年度申报缴费基数比对、独立法人参保单位与分支报账单位比对在册职工工资花名册与参保职工名册比对，对发现的问题当即下达《检查情况告知书》，限期补办参保手续，做到“应保尽保”。
三是宣传引导促扩覆。为了引导群众积极主动参加医疗保险，今年我们在政策宣传方面采取了多渠道多形式，更加注重效果。我们在《襄阳日报》开辟《医疗工伤保险之窗》专栏，在城区开展医保进社区“大走访”活动，送政策、送《医保便民服务手册》，在100个社区制作医保政策和医保知识专栏，让医保政策家喻户晓，在城区举办三期工伤保险政策培训班，培训企业劳资人员余人，增强了企业参加工伤保险意识。
通过以上措施，20xx年我市医疗、工伤、生育保险新增参保人数分别为40607人、38526人、38551人。
(二)跟踪监管，不断提高管理水平。
一是通过稽查，落实监管措施。为了加强稽查工作的针对性和有效性，今年，我们对专管员查房制度进行了完善，制定了专管员监管情况月报表，每月详细记录各定点医院的住院人次、平均费用，并与上月及上年同期数据相对比，动态分析医疗费用变化情况，有针对性地制定下一步的监管重点。全年对定点医疗机构现场稽查600余次，查处放宽入院指征及违规办理住院150余人次，减少统筹基金支出50余万元。
二是通过总量控制，落实管理指标。今年我们在实行均次住院费用定额的基础上，增加了住院医疗费用总量控制。我们制定了定点医疗机构年度住院医疗费用总量标准，并逐月分解形成月控制标准，按月控制标准每月结算。超出控制标准以上的住院费用，由定点医疗机构承担，医疗保险统筹基金不予结算。该机制的建立，进一步完善了住院医疗费用结算方式，有效遏制了定点医疗机构放宽入院指征、乱收住院病人的现象，促使定点医疗机构合理收治病人，降低住院率。
三是扩大支付范围，将康复费用纳入医保。今年，我市率先将康复治疗医疗费纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围。康复治疗住院费用实行按每人每天140元包干结算。其中：医疗保险统筹基金每人每天支付80元，参保患者个人每天支付60元。康复治疗费用纳入医保后，康复患者的经济负担大大减轻，原来每天需支付200多元的治疗费用，现在只需支付60元，受到广大康复治疗患者的拥护。目前已有5名康复治疗患者享受了该项优惠政策。
四是通过调整政策，落实慢性病待遇。今年，我市将城镇居民门诊慢性病病种范围进一步扩大，由原来的7个病种增加到现在的17个。门诊慢性病病种范围的扩大，大大减轻了广大慢性病患者的医疗负担，引导了城镇居民积极参加医疗保险。
(三)启动县级金保工程，做实市级统筹工作。
一是数据集中管理。在充分考虑各县(市)区实际情况的基础上，我们将县(市)区人力资源社会保障信息数据全部集中到市信息中心统一管理。
二是统一信息系统。通过对县级社会保险信息系统清理，启用了全市统一开发的社会保险管理软件，建立了统一的社会保险服务网络，实现了业务经办流程全市统一的新格局。
截止20xx年底，各县(市)区全部完成“金保工程”上线工作，实现了各县(市)区社保数据与市直共享，实现了市与县、县与县异地就医即时结算，标志着我市医疗、工伤、生育保险真正实现了政策、管理、流程和信息的高度统一。
(四)发挥工伤康复作用，给工伤职工带来福音。
为了充分发挥工伤康复的作用，造福工伤患者，今年我们开展了工伤康复提前介入工作。会同鄂西北康复中心专家，对伤残职工病情情况进行评估，做到初期职业训练、中期职业强化训练和后期回归劳动岗位跟踪随访，让伤残职工康复早介入、早康复、早上岗，为提高他们的生活自理能力、降低伤残等级起到了积极作用。目前已有19名工伤职工通过工伤康复提前介入后重返工作岗位。同时，工伤康复提前介入工作也降低了工伤赔偿的支出额度，减轻了工伤补偿的压力，使工伤保险基金得到更有效、更广泛的运用。
(五)探索生育保险付费方式改革，实现生育女职工费用“零负担”
为了减轻生育女职工医疗负担，加强对生育保险定点医院的.监管，鼓励定点医院自觉控制生育医疗费用增长，今年我市对生育医疗费付费方式进行了改革探索。我们对近3年生育医疗费用进行统计分析，通过团购方式与市区二级及以上生育协议医院开展竞争性谈判，制定了生育医疗费定额包干付费办法。目前市区已有17家生育保险定点医院签订了包干服务协议，实现了生育女职工生育医疗费“零负担”。
(六)严格基金管理，确保基金安全。
一是配合审计部门做好基金年度审计工作。按照省人社厅开展社会保险基金审计的要求，我们高度重视，积极配合，对审计中提出的问题一一进行认真整改，以此进一步优化内部控制制度和基金管理制度。
二是加强稽核，全面清理死亡退休人员医保个人帐户。襄樊政发[]14号文件实施后，退休人员死亡后无人申报的问题十分突出。为防止基金流失，我们组织专班，对20xx年10月至今死亡的退休人员医保个人帐户待遇发放情况进行了全面稽核，共清理出多计发医保个人帐户待遇的退休死亡人员1059人，已经通过工行追回101万元。
(七)强化工作责任，为离休干部提供“保姆式”服务。
今年来，我们通过转变服务方式，探索建立了离休干部动态数据库,将离休干部的基本情况逐一进行登记，对定期回访情况建立了管理台帐，更好地落实了离休干部的诉求，对住院的离休干部通过进病房及时了解治疗效果。通过创新服务模式，我们及时掌握了老干部健康状况及医药费支出情况，较好地控制了医药费支出。
(八)树行风，转作风，全面提升责任意识。
一是抓主题教育，提高队伍素质。今年8月，为了深入贯彻落实《公民道德建设实施纲要》，进一步加强思想道德建设，我局根据市委文明办要求启动了道德讲堂活动。通过唱歌曲、诵经典、学模范、发善言、送吉祥，推动高尚道德理念入脑入心，外化于行，营造“讲道德，做好人，树新风”的浓厚氛围。活动中，我们结合《干部是干出来的》、《你在为谁工作》两本书的学习，开展了学习交流，大家结合身边人、身边事，探讨医保人的职业责任和社会责任，使大家充分认识到党的事业是干部引领群众干出来的，只有具备良好的社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德的干部队伍才能得到群众的信任和拥护，才能带领群众走上事业发展的道路。
二是抓治庸问责，改善工作作风。今年1-5月，我们通过召开座谈会、社会问卷调查等形式，广泛征求服务对象、参保单位、协作单位的意见建议，摸清人民群众对医保工作最关注的问题，组织干部职工签订治庸问责承诺书，针对“庸”、“懒”、“散”的行为对照检查，发放问卷调查表500份，设立意见箱7个，公开热线电话、开通网络咨询投诉渠道。通过问卷调查共收集到47条意见和建议。对此，我们制定了整改方案，落实了责任人，把整改情况通过媒体向社会公开，自觉接受社会监督。
三是抓行风评议，提高办事效率。6-11月，根据市委统一部署，我们坚持规定动作不走样、自选动作有特色，努力把民主评议政风行风工作抓好、抓实、抓出成效。我们在医保网站开设窗口宣传医保局行评动态、在襄阳日报开设专栏，把10万份《医保便民服务手册》寄送到1500多名党代表、人大代表、政协委员和群众代表手中。对行评过程中收集的问题集中进行了整改，对涉及政策类问题一时难以整改到位的向群众做好解释，争取理解与支持。我们的做法得到了行评代表的一致好评，在全市评议政风行风测评大会上，我局获得前10名的好成绩。
四是全力推行“帮你办”，增强主动服务意识。我们在服务群众的过程中，绝大部分事项可以“马上办”，也有少数事项因手续不全，涉及部门多，往往一时难于办成。5月初，一位市民将外地《医疗保险关系转移函》弄丢，导致在襄阳办理医保关系接续时颇费周折。这件事引起了医保局党委的反思，大家一致认为，我们宁可自己累弯腰，决不让百姓跑断腿，局党委高度统一思想，决定成立“帮你办”办公室，专门协助解决群众一时难以办成的事项。在业务大厅增设了导服台和“帮你办”受理窗口，多渠道受理群众疑难事项，责成相关责任科室限时办结。自推行“帮你办”以来，共受理疑难事项42件，办结率达到100%，受到市纪委及参保群众的好评，报纸、电视等新闻媒体也多次进行报道，这一做法也得到了市委市政府的肯定，并在人社系统进行推广。
(九)真情帮扶，城乡共创。
一是扎实开展“万名干部进万村挖万塘、洁万家”活动。在今年的“三万”活动中，我局工作队驻扎在xx县谢湾村，协助谢湾村村委会进行堰塘整治，将砖厂堰从占地面积35亩扩大到45亩，新开挖6500方淤泥，将库容量增加6.5万方，灌溉能力由230亩增加到280亩，为促进该村农业丰收奠定了良好基础。11月份万名干部进万村洁万家启动后，我们按照各村实际，协助制定环境规划方案，援助垃圾桶90个，协调有关方面在支农惠民资金和物资上给予扶持和帮助。
二是扎实开展扶贫工作。根据市委市政府扶贫计划要求，今年以来，我局积极行动，落实帮扶举措，扎实开展帮扶活动，取得了较好成效。为帮助该村发展经济，我们帮助拟定了该村的发展计划;为了缓解交通问题，我局捐助数万元帮助该村修复水毁道路;为了加强基层党组织建设，我局捐赠35套会议桌椅，建起了党员活动室;为建农家书屋，我们帮助添置3个书柜，捐赠了500多本科普常识和农业知识读物。局党委还组织医疗专家深入该村开展送医送药下乡活动，免费向群众发放了价值近万元的药品，为该村困难户送去了慰问金。
三、存在的问题。
一是扩面工作有待加强。目前不少单位对参加工伤生育保险意识淡薄，积极性不高，需要进一步加大政策宣传，使用人单位树立对工伤生育保险的正确认识。
二是医疗费用增长速度较快。医疗监管虽然取得了一定成绩，但仍然存在一些问题，如住院人数大幅度增多导致住院率增过快，医疗费用增长幅度大，增长速度快等等。
三是城乡居民医保一体化应加快。由于城镇居民医保和新农合分属两个部门管理，现行政策在待遇上不平衡，使农村大病患者纷纷参加城镇居民医疗保险，导致基金风险。
医保管理工作总结篇二
（一）、全年征收基本养老保险金558万元，占市局下达450万元的124%，其中由地税局直接征收193万元，我局配合税务征收365万元。
（二）、已开展二oo五年社会保险费申报工作。已申报的单位217个，申报率为100%，对申报表统一进行了认真核定，核定率达100%。
（三）、全年应发基本养老金360万元，实发基本养老金360万元，发放率达100%，全部385名离退休人员统一在银行领取离退休费，社会化发放率达100%，比2006年的95%增长了5%。按省劳动和社会保险厅和省财政厅的文件精神，我们为离退休人员从二00三年七月和十月起调整并增加了离退休待遇，确保了增补的待遇及时足额发放到位。
（四）、对所有2760名参保人员全部进行了建帐，建帐率达100%。
（五）、对全部217家参保单位中的163家开展了稽核工作，其中实地稽核65家，书面稽核98家，稽核率达75%。
（六）、成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，发展单位会员188个，个人会员268人，开展了一系列的协会活动。
（七）、成立了黄梅县博雅劳动保障代理服务中心并已转入正常运转。
二、主要作法。
（一）、积极争取各级领导的重视和各有关部门的大力支持。
一是在县政府常务副县长徐圣贤同志及县四大家领导的重视和支持下，我们对由前届政府作出的《关于解决经委口产业局无财编人员进入养老保险问题》（黄梅县人民政府专题会议纪要[2006]4号）的错误做法，以县长办公会议纪要[2006]7号按政策规定进行了纠正和规范，县四大家领导还和我们一起对这些部门上访的老同志做了大量的说服解释工作，让他们心服口服。
二是在县领导及财政部门的重视和支持下，我们加快了信息化建设的步伐。
三是在县劳动和社会保障局党组、县乡镇机关事业单位综合配套改革领导小组办公室及物价、工商、审计、税务等部门的支持下，我们以不到一个月的时间组建了为机关服务的黄梅县博雅劳动保险代理服务中心。
四是在县民政局及相关单位的大力支持下，我们在一个多月的时间里成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，并迅速地发展壮大，得到社会一致好评。
（二）、科学规范业务工作流程。
一是为了适应机关事业单位综合配套改革工作，我们下大力气，狠抓机关事业单位养老保险的基础业务工作，按照登记申报、核定缴纳、缴费记录、待遇审核、待遇发放、基金结算六个环节进行了科学规范：首先对内设股室进行了调整，将原来的办公室、财务股、保险统筹股两股一室调整为办公室、财务股、核定股、稽核股、退休管理股、发放股、计算机管理中心、离退休人员社会化管理服务协会、博雅劳动保障代理服务中心等九个内设机构；其次建立健全各股室责任范围和每个人的岗位职责；最后完善考核办法，平时只发70%工资，年终将30%工资及年终奖拿来用于与个人工作业绩考核挂钩。
操作。
三是规范了个人帐户管理办法，个人帐户建帐率达到100%，在手工记帐的基础上，将一九九二年以来所有的核定数据及实缴和欠缴数据全部录入微机管理。专程到省机关事业保险办购买《机关事业单位职工养老保险手册》4000册，发送到参保对象手中，对于养老金已交清的单位和个人，做实个人帐户。
四是规范了各类对象、各类情况下的核定办法，特别是在公路系统的养老保险业务从市移交到县管理的工作中，我们精心设计、精心规划、精心测算，与县公路段相关人员反复磋商、协调、解释和说明，终于达成了既符合市政府黄政办发[2006]55号文件“以支定收、适当积累、略有节余”的原则，又让双方满意的核定办法，保证了公路段退休人员按时足额领到了退休费，消除了不稳定因素。
五是稽核工作成效显著。稽核工作是我们今年新开展的一项业务工作，为了切实做好这一工作，我们新成立了稽核股，将2名业务骨干配备到股室。他们在认真学习保险业务、财会、审计、计算机等知识后，随时开展大规模的稽核行动：首先对全县一九九二年以来各单位参加养老保险基本情况进行普查，发送自查文件和由稽核股精心设计的自查表格。由于时间跨度大，涉及面广，工作难度大，一些单位不理解、不配合，稽核股的同志们发扬“三多”、“三要”、“三不怕”精神（即：多上门、多催促、多协调；脸皮要厚、业务要熟、嘴巴要薄；不怕苦、不怕累、不怕受冷落），经过努力，已书面稽核98个单位，实地稽核65个单位，并对各单位报来的自查表、历年档案工资批复、历年缴费凭证等相关资料进行认真计算、录入微机、整理，再与核定股个人台帐进行比较、分析，已查出堤防总段、新开卫生院、黄梅镇卫生院、县防疫站等多个单位存在缴费人数、缴费基数有出入、参保单位和参保个人未足额缴纳养老金现象。目前正在对稽查出来的问题进行跟踪督办，确保整改到位；其次大力配合有关股室从源头上杜绝基金的跑、冒、滴、漏现象，对于新进入的参保单位，一开始就同步建立起稽核资料。如在县公路段养老保险移交我局管理的过程中，我们对原属全民合同制工人的这一块投保情况进行稽核，共核出少缴养老金494688元，公路段已同意分批补缴。
（三）、基金管理工作迈上新台阶。
一是建立健全基金管理的内部控制制度，不违规，不违法，加大对挤占挪用基金清收力度。
首先进一步规范基金征缴、拨付、管理内部流程，严格执行国家有关文件精神，基金进入财政专户，实行收、支两条线管理，每月与财政局社保股核对帐务，相互制约，相互监督，把基金管理落实到实处。同时对原来存在的问题进行整改。如我们对二oo一年以来财政和卫生代扣且未能拨付到社保专户的养老金，多次做协调工作，终于全部拨付到位；我们按县检察院的建议，将建材局、博仁制药厂、孔垅卫生院、小池电排处暂存于经费帐户中的基金全部转入财政养老保险基金专户。
总结。
二是在工作经费严重不足的情况下，我们从未有过动用基金的念头，而是积极向县政府汇报，积极争取财政的支持，县财政已将我们的一些正当要求列入解决计划。同时，我们开源节流，严格财务管理制度，保证了业务工作的正常运转。
三是认真做好月报、季报、年报、决算报表及临时性报表的编制汇总上报工作，做到了数据有来源，报表有分析，问题有对策。
一是在去年社会化发放率95%的基础上，我们上门做好说服工作，有几家原来由单位代发，现在全部改为银行发放，不但简化了手续，方便了离退休人员，也保证了他们按时足额享受到退休待遇，受到了他们的好评，现在的发放率和社会化发放率均已达到100%。
证复印件（或编号）、联系电话、家庭住址，并且全部进入微机管理，便于今后查找、核对。
三是在民政部门的大力支持配合下，今年六月，我们正式成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，协会有固定的活动场地，配备了太空漫步机、风扇跑步机、蹦蹦床、仰卧起坐板、仰卧举重器、乒乓球、羽毛球、篮球、门球等健身运动器材及麻将、扑克等娱乐工具；组织离退休代表到江西柘林湖旅游观光，为每人精心制作了一张含每人观光电影及协会基本情况的光盘，深受他们的喜爱；为每一位参保的离退休人员制作了一张精美的二oo五年挂历，并计划春节前为每一位离退休人员印制一幅烫金春联，为家庭困难的离退休人员送大米、棉被等。
（五）、加强了自身建设。
一是改善了办公环境。原来的办公地点处于城外郊区，参保对象办事不方便，干部职工上下班也不方便，加之原办公楼年久失修，十分破旧，也很不安全。经请示县政府领导和劳动保障局领导同意，我们与县新华书店达成租用协议，今年六月份全局整体搬迁到位于闹市区的正街新华书店楼上办公，经过设计装修后的新办公环境布局合理，新潮时尚，宽敞明亮，给人耳目一新的感觉。
二是办公全部实现自动化。
三是由计算机管理中心负责人自行设计建立的黄梅县机关事业保险网站在得到全局干部职工的认可后，现已正式开通。我们的网站内容丰富，信息量大，链接方便。
四是干部职工的综合素质得到了极大提高：首先经过强化培训，全部学会了微机操作技术；其次经过几个月的学习，全面了解熟悉或掌握了社会保障业务知识，比较熟练地掌握了机关事业养老保险业务知识，全局干部职工在全市组织的由劳动和社会保障部命题的网上业务知识考试一次性全部合格通过；第三干部职工写作能力和口头表达能力得到了锻炼和提高。今年有2名同志入党转正，有2名同志成为新党员，6名同志得到提拔，6名干部职工参加了高等教育自学、函授考试，1人获本科学历，3人获专科学历。
五是建立和完善了各项管理制度，提高了管理水平，树立了良好的外部形象。今年四月，我局制订并通过了《黄梅县机关事业单位保险福利局工作人员须知》，人手一册，内含12项规章制度和各股室工作责任制度，平时严格按制度执行，同时，宣布干部职工工资平时只能领70%，年终对30%的工资和年终一个月奖金捆绑使用，进行考核评比，要求干部职工必须既出勤也出力，还要出成绩。
六是内设机构和人员进行了合理调整。
（六）、积极探索机关事业单位养老保险制度改革工作。
今年，为配合机关事业单位机构改革工作，按照县乡镇综合配套改革领导小组的要求，我们深入调查研究，搞好摸底测算，积极探索机关事业单位养老保险制度改革工作。
一是在认真学习麻城、安陆、荆州等地改革经验的基础上，制订出我县乡镇机关事业单位养老保险制度改革草案3套，然后在全县随机选取10家单位进行摸底测算，经过反复比较、筛选，保留一套我们认为最佳的方案提交给乡改办和县领导作参考。
二是为适应机关后下岗分流人员参保业务工作的需要，我们适时成立了黄梅县博雅劳动保障代理服务中心，服务对象是：乡镇机关分流人员、转制的乡镇事业单位分流人员、县级事业单位落聘、分流等人员、机关事业单位中自谋职业人员、领办、创办、组建民营等各种经济实体的原机关事业单位人员等，服务内容是：代为保管劳动关系档案，代办养老保险关系接续手续，代办劳动关系及养老保险关系转移手续，代办医疗保险手续，代办正常工资调整手续，代办到龄人员退休手续等，目前此项业务工作已正常开展，一些单位和个人的代理业务正在接洽之中。
三是大力配合县政府招待所改革工作，积极出谋献策，提出多套全员参保方案及测算情况，供领导参考，最后确定一套各方均认可的方案，目前正在实施之中。
（七）、为全县经济强县的大局作贡献，认真做好招商引资工作。
今年通过我局的努力，促成武汉、广东的两位老板与小池新世纪职校联手，共引资520万元，收购、改建、扩建原职校，为黄梅的职业教育工作作贡献，此项目已通过招商局的检查验收。
（八）、做好宣传报道工作。
（九）、积极宣传计划生育政策，进一步落实好计划生育工作。
了全局干部职工及育龄人群学习有关计划生育政策和相关知识，定期举行书面答题，设立了版面清新、内容丰富的宣传栏，为做好计划生育工作夯实了基矗每半年由计划生育负责人员按时带领育龄妇女到计划生育指导站进行“一检三查”，达到了无病早防、有病早治，积极采取行之有效的节育方法，杜绝计划外生育。计划生育台帐、卡片详细规范，一目了然。计划生育工作得到了年度县计生检查小组全体人员的高度好评。
三、经验体会。
（一）、磨刀不误砍柴工。
（二）、众人拾柴火焰高。
今年的工作能得心应手，一步一个台阶，得益于我局领导班子的精诚团结，更得益于全体工作人员步调一致，听从统一指挥，齐心协力，万众一心，任何时候都能顾全大局，不计较个人得失，理解、支持、配合大局工作。
（三）、他山之石，可以击玉。
外地的成功经验，使我们少走了许多弯路：我们借鉴《武穴市机关事业保险局管理制度汇编》，制订了《黄梅县机关事业单位保险福利局工作人员须知》，规范了内部管理工作，提升了我们的管理水平；我们借鉴英山、宜昌等地经验，成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，提高了退管服务水平；我们借鉴荆州市机关事业保险局人保代理中心的成功经验，成立了黄梅县博雅劳动保障代理服务中心，为即将进行的改革做好了后续准备工作。
二oo五年里，围绕县委、县政府的中心工作，团结一心，克难奋进，努力取得更好的成绩。
医保管理工作总结篇三
医保工作要求遵守国家医疗保险制度的相关规定，具有很强的政策性和社会性，是一项很严肃的工作。现在国家大力推进医疗保险制度改革，鼓励和支持全民全社会参加医疗保险互助救济制度，医保科作为参保人员与各级医保机构沟通和联系的桥梁，在医院的运行和发展中具有极其重要的作用。
一、基本情况。
一年来，在医保科各位老师的指导和帮助下，我对医保科的工作有了一定的了解。工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实上；以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，谦虚主动接受各位老师的意见，不断提高自身素质，较好地完成了工作。现将工作情况作总结如下：
（一）不断加强学习，努力提高自己的工作能力。
一是跟随医保科的几位老师认真学习了医疗保险相关的政策、法规。
刚开始到医保科的时候，当有病人来询问时，我感到非常的苦恼，感觉自己帮不上什么忙。他们咨询的问题和学校里学过的医疗保险知识差异性很大，书本上的知识是定性的，但是实际问题是多样性的，每一个省市地区都有自己的相关规定。在老师的帮助和指导下我翻看的了大量医疗保险制度相关的文件，当老师向病人解释时，我认真的做记录、不停的总结和记忆，对日常咨询事宜有了一定了解，也知道了怎样解释了，病人咨询时不再是一问三不知。
二是参加科室的例会听取他们在日常工作中碰到的问题及其解决方法，理解和记忆各级医保局对参保人员使用血液制品、白蛋白、材料审批的规定。
三是尽可能地向科室内政策理解透彻、业务能力强的老师学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加科室的各种政策学习交流，通过实践有效地提高了自己的工作能力。
（二）勤奋做事，积极进取，力争做好自己的工作。
一年来，我认真做好老师分配的每一项工作，耐心的为咨询病人解答他们的疑问、为特殊门诊病人和异地就医人员登记和查询相关信息、为外出购药人员审核处方并加盖外购章、按时到门诊急诊收费室和住院部拿取医保证，帮助老师按规定复印介绍信分类分发到会计手中，使住院费用及时结算清楚送到收费科结账处，协助老师报销城关区特殊门诊病人的药费及其他诊疗化验检查费，帮助各位老师简化服务流程，在不违反医保政策的前提下，使病人尽可能的少跑路，能解决的就解决，使各项工作规范、有效的开展。
（三）认真核对医保项目。
近一个月来，把医院的诊疗、化验、检查、手术等项目和市医保局的诊疗、化验、检查、手术等项目进行对照，看是否有归类错误的项目，若有及时进行标记，对归类错误的项目取消对照并修改后重新对照；看是否有医院项目与医保项目无法对照的项目，对无法进行对照的项目进行标记，查找不能对照的项目是否因为是字符长还是其他原因造成的不能对照，发现后及时取消对照。
二、工作中存在的不足。
在工作中，自我要求不够严格，有时对有难度的工作，有畏难情绪，对医保的部分政策还理解不够透彻，又是给病人解释时解释的不够透彻和明晰。在做部分工作时，不够仔细认真，对工作的正常开展造成了一定的影响。
在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断加强学习，努力提高工作水平和综合素质，克服畏难心理，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，认真履行岗位职责，严格更加出色的完成好各项工作任务。坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围。
医保管理工作总结篇四
医院档案管理人员工作总结 本人思想上积极要求进步，做为一名党员，能认真学习邓-小-平理论和“三个代表”重要思想，能从思想和行动上与党中央保持高度一致。作为一名档案管理人员，能爱岗敬业，有强烈的事业心和责任感，能潜心钻研业务，不怕苦，不怕累，认真扎实地完成好本职工作和领导交办的各项工作任务。
本人深知档案管理是医院管理向制度化、规范化、科学化方向发展的重要标志，是不断提高三级甲等妇幼保健院基础管理水平的需要，并在医院建设和医疗事业发展中发挥着越来越重要的作用。档案管理工作的好坏，充分体现了医院的基础管理水平，与三级医院管理、文明单位建设、医疗保健事业的发展密切相关。干好这项工作不仅需要细心、耐心，而且还需要掌握档案管理和相关法律法规的知识。多年来，本人能始终把学习和钻研业务知识作为干好工作的抓手，向书本学、向领导和同志们虚心请教，较好的掌握现代档案管理应具有的相关知识。通过边学习，边实践，通过扎扎实实、默默无闻的努力工作，在领导和同志们的关心、支持、帮助下，1999年院综合档案室通过市档案局、卫生局评审，达到市一级标准和省级标准。之后，本人并没感到满足，继续严格按照标准进行档案管理，规范档案管理制度，完善基础设施，加强业务建设。xx年被评为全市档案工作先进集体称号。
为确保档案管理工作的内涵质量。不断提高档案管理水平，本人积极参加市档案局组织的理论学习和业务培训，经常下科室对兼职档案管理人员进行业务指导，组织档案管理人员外出参观学习，积极撰写档案管理论文，不断提高自身素质。科室、部门档案移交时，严格把关。按照有关标准对每年上交归档的档案认真逐一检查，凡档案不符合要求的科室，均要求兼职档案人员一起随档入库负责达标。建立新的案卷目录和统计台帐，以科学的原则和方法对档案进行收集、整理、鉴定、编目、保管、检索、统计、编研、利用。
本人能重视档案的开发和利用，不仅组织编印《历史沿革》、《大事记》、《档案利用效果汇编》、《统计资料汇编》、《医疗统计分析汇编》等系列资料汇编，还向医院及上级主管部门提供各种信息近千期，为医院管理(制定规划计划、工作总结、实施措施等)、决策制定(进行妇幼保健机构重组、创建三级甲等妇幼保健院、创建南京医科大学附属医院等)、工作质量评价、保健、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供了大量信息资料。并配合重点专科检查、学科带头人选拔、科研课题确立完成、经济责任审计前期自查、本院财务部门债权债务检查等提供了相应的档案资料。科学规范的'档案管理、健全完整的档案资料，内涵丰富的档案资源，受到了全院各个部门的一致好评。xx年医院综合档案室被省档案局评为档案利用效益优秀单位。
本人能认真学习省档案局《归档文件整理操作必读》一书，根据市主管局的要求，并结合本院实际，拟定相应措施，逐渐实施。
能充分认识到档案管理工作的重要性，认真做好档案工作为医疗、保健、教学、科研、管理等各项工作服务，科学管理档案，进一步开发利用档案，发挥档案的最大效能，使之为医院的建设和发展做出贡献。xx年度本人被评为南京卫生系统档案工作先进个人。
本人不仅爱岗敬业，扎实做好本职工作，而且还能积极主动地完成好院办领导交给的各项工作任务。同时，能较好地树立为领导和业务部门主动服务的思想，随叫随到，热情周到，不计得失，尽心尽力，努力做好各项工作。平时，尊重领导，团结同志，好学上进，待人诚恳，自觉守纪，受到领导和同志们的一致好评。
年关将近，又到了铺天盖地写总结的时候，为济世救人，笔者特将访遍名师学来的年终总结秘笈奉献出来，希望能给各位同仁以启迪。
要点一:篇幅要够长
要想做到篇幅长，除了下苦工夫狠写一通外，还有一个捷径可走——字大行稀。即把字号定位在“三号”以上，尽量拉大行间距，但不可太过，否则会给人一种“注水肉”的感觉。
要点二:套话不可少
如开头必是“时光荏苒，2004年很快就要过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千……”结尾必是“新的一年意味着新的起点新的机遇新的挑战”、“决心再接再厉，更上一层楼”或是“一定努力打开一个工作新局面”。
要点三:数据要直观
如今是数字时代，故数据是多多益善，如“业务增长率”、“顾客投诉减少率”、“接待了多少来访者”、“节约了多少开支”、“义务加班多少次”、“平均每天接电话多少个”、“平均每年有多少天在外出差”、“累计写材料多少页”等等。
要点四:用好序列号
序列号的最大好处是可以一句话拆成好几句说，还能几个字或半句当一句，在纸面上大量留白，拉长篇幅的同时，使总结显得很有条理。需要注意的是，一定要层层排序，严格按照隶属关系，不要给领导留下思路不清晰的印象。
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医保管理工作总结篇五
20xx年，我店在南京市药监局和社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用，深得附近群众的好评。
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话，公示了相关服务规范和义务范围。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。
三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
八、尊重和服从市社保管理机构的.领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。
综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
先声再康漓江路店
20xx年1月31日
医保管理工作总结篇六
过去的一年，我们医保处全体人员认真学习文件精神，紧紧围绕服务宗旨，创新廉洁意识，结合我科实际情况，以优质的服务赢得患者的高度赞誉。
一、全心全意做好本职工作。
20__年，科室共报销新农合病人4999人，报销额约543万，菏泽市职工300人，报销额约160万，菏泽市居民__人，报销额约7600元，牡丹区职工545人，报销额约224万，牡丹区居民292人，报销额约51万，各类医保优抚126人，报销额21万。
二、努力提高服务礼仪素养。
以精心管理为手段，以精心服务为宗旨，以精湛技术为保障，以精英队伍为根本，高质量、高水平地搞好服务，让服务对象充分感受到“关注、尊重、方便、诚信、温馨”的人性化服务，始终有到家的温暖，实现由满意服务到感动服务的提升。
三、高度重视“两好一满意”服务品牌的创立。
科室深入贯彻“两好一满意”活动的各项规定，建立一系列“两好一满意”活动的文化氛围，如：
服务理念：“以患者为中心、以质量为核心”；
服务宗旨：“全心全意为患者服务”；
工作目标：精益求精、遵纪守法、爱岗敬业、团结协作、共同提高。
新的一年，我们将从以下几个方面做好工作：
一、做好医保政策宣传。
医保各项政策规定较细，报销手续相对繁琐，医保处全体人员熟练掌握报销流程，准确理解医保政策，并利用宣传页、温馨提示等向医务人员和患者做好宣传，科室人员还深入病房，在稽查病人的同时向病人及亲属宣传医保政策，使病人详细了解医保知识，及时登记报销。
二、及时调整工作重点，狠抓内部管理。
把握好医保准入关，办理住院手续时，首诊医生必须认真核实人，证，卡是否一致，医保办人员及时核实，发现冒名顶替及挂床现象严肃处理，拒付报销费用。把握好医保统筹费用关，合理检查，合理用药，合理治疗，对出院带药，超范围检查和用药，超出费用按医院规定由科室和个人承担。对收费项目不清或将不报销项目开成报销项目的罚款到科室。
发挥在医保管理中的协调作用，医保办处于“医、保、患”三方的焦点位置，一手托三家，即要维护三方利益，又要协调三方关系，医保办总是处于焦点之中，一个问题往往涉及多个方面，医保办牵头协调，理顺关系。发挥医保管理工作中监督指导作用，医保工作政策性强，医务人员在为参保病人服务时，一切医疗活动要在医保政策的范围下进行，否则就要触碰“医保高压线”、造成医保违规，医保办会定期不定期巡视督查，及时发现及时处理，做到防患于未然。方寸小世界，人生大舞台！在医保科这个小小的办公室里，我们用努力的工作实现着我们自己的人生价值，默默的为医院的发展做出我们自己的贡献！
医保管理工作总结篇七
医保办20__年上半年主要完成的工作如下：
一、日常工作。
1、医保政策咨询、医保信息查询、康复备案、规定病种审批备案等工作。
2、智能审核扣款反馈：整理20__年10月至20__年4月份扣款反馈资料，完成20__年9月至20__年4月份扣款反馈。
3、整理20__年4月至20__年3月智能审核终审扣款数据，扣款清单由各主管医师签字确认，扣款明细上报财务科。
4、住院医嘱审核。
5、完成20__年1至6月份门诊次均费用的对比统计，并汇报分管领导。
二、重点工作及存在问题。
1、整理20__年智能审核新规则以及各类限定适应症的扣款原因，并将相关学习材料发送在院内医保交流群，指导解释相关问题，提醒每个医生认真学习，尽量避免发生扣款。
2、针对冒卡就诊问题：门诊巡查工作常态化开展，主要发现冒卡情况有不同性别的冒卡就诊，有年龄差距很大的冒卡就诊，有农保病人冒用职工医保卡就诊等。冒卡就诊除了违反相关医保基金管理规定以外，主要存在的问题是安全医疗问题，通过一段时间的巡查以及多次组织医务人员学习医保相关政策规定，冒卡现象明显减少。要彻底杜绝冒卡骗保现象，还需要加强日常监管，同时需要各个科室的全面配合，以及对患者做好医保政策宣传。
3、总额预算清算工作：整理并提交20__年度总额增长的因素分析材料，包括数据的采集、文字材料的整理与提交等，与医保中心交流沟通总额预算的申诉要点。
4、对门诊次均费用做好整理、统计、对比工作，每月对比数据及时向分管领导汇报，次均费用明显超出去年同比的及时提醒，告知注意调整费用结构及控费。
5、drgs相关工作：
5.1组织全院医生参加浙江省drg远程视频培训学习，根据会议安排，组织临床各科室和病历质控员提供病例反馈材料，整理汇总反馈资料并上传提交，顺利完成省市drg项目病例信息反馈工作。
5.2完成20__年1至4月份drgs病例按点数付费和按床日付费分析，对存在的问题提出整改措施。
5.3在各个临床科室的配合协作下，完成drg病例反馈工作。
6、根据浙江省医疗保障局、浙江省卫生健康委关于开展全省定点医疗机构规范使用医保基金自查自纠工作的通知，组织开展自查自纠工作，并对存在的问题认真梳理，分析存在问题的深层次原因，分类施策，完善制度，补齐短板，整改到位。
7、根据杭州市医疗保障管理服务中心关于做好国家医保信息业务贯标工作的要求，在各个临床科室的配合协作下，完成医疗机构、医保医师、医保护士代码数据库信息维护工作，根据医保中心反馈情况完善医保医师、护士数据核对、更新后提交，并完成医疗机构信息系统国家编码的映射，三目录匹配及贯标工作验收等相关工作。
三、其他工作。
1、积极参加院内组织的各类会议；积极配合完成领导分配的各项工作任务。
2、智能审核反馈过程中发现材料、药品对应错误的及时与相关科室沟通并重新对应。
3、配合完成医疗服务价格改革的相关工作。
下半年工作计划：
一、完成日常工作。
二、重点工作：
1、总额预算清算进一步反馈申诉工作。
2、冒卡骗保行为的监督管理。
3、智能审核扣款整理、反馈、整改、规范。
4、进一步理解drgs的政策解读，普及全院医保政策的知晓率，加强医保政策的执行情况监督及指导。
5、配合做好医疗服务价格改革工作。
三、完成领导分配的其他工作。
医保管理工作总结篇八
xxxxxx社会保险管理处：
20xx年，我店在社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下：
一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话。
二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。
三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范gsp》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。
四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。
五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。
六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。
七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。
综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
xxxxxxxxxx药房
二o一一年八月二十五日
医保管理工作总结篇九
和很多公立医院一样，江苏省人民医院也在借助信息化手段，通过处方点评、绩效考核等措施加强医保对临床诊疗工作的管理。这种管理通过两个层面开展：，定期召开点评会，让临床医生充分了解医保对于临床诊疗的“红线”规定，并将医保考核结果与个人绩效挂钩，通过奖惩措施强化医生对医保管理规则的感知；，将医保考核列入了全院综合考核中，以此促进各学科都能积极主动参与促进医保管理工作，减少医疗资源消耗的同时提高医疗服务的质量和效率，比如减少辅助用药的使用，积极推进日间手术业务的开展等。
占院长向我们讲述了这样一个例子：有一类体重严重超标的2型糖尿病患者，他们已经无法通过普通的运动、饮食或者内科治疗减重，糖尿病也因此难以控制。江苏省人民医院就对这类患者采取微创胃减容手术，以此来控制患者体重，进而控制其糖尿病进展。但当地医保部门最初将这类手术归为美容手术（用于减肥），因此不予医保支付。省人民医院一方面积极与医保部门沟通，召开多学科讨论会反复论证手术对这类患者的治疗作用。
另一方面，医院医保管理团队对这类患者的预后情况开展了回顾性研究，发现从第6年开始，通过减胃手术治疗的患者生存质量、医疗支出就已经明显优于完全用内科治疗的患者，而这类患者主要为中年患者，可以预见手术可以对其来未来三四十年持续产生良性作用。这是第一次在中国人群开展胃减容手术治疗肥胖2型糖尿病的卫生经济学研究，而有了这些临床证据支持，这项手术也最终被纳入了南京市医保支付范围。
占院长认为，卫生经济学是一项需要理论研究和真实世界数据紧密结合的研究工作，所以医院和高校、研究机构合作开展这类研究工作，而通过开展这类研究，也能更加了解各类药物、治疗方案的“性价比”，从而更好地支持医院医保管理工作，也能更好地服务患者。
