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糖尿病论文篇一
记录两组患者进行护理前后的血糖平复情况、眼病临床症状、临床治疗方案实施时间以及治疗结束后患者的低血糖症状复发率，根据两组患者的身体指标情况，评价两组患者的护理效果。糖尿病眼病患者的糖尿病临床症状和眼病临床症状基本消失，低血糖症状完全消失，临床效果评定为显效。患者的糖尿病和眼病症状明显减轻，低血糖情况明显改善，临床效果评定为有效。患者的所有临床症状均无明显改善，临床效果评定为无效。
1.2统计方法。
该研究治疗过程中所得数据均采用spss19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用百分比（%）表示，用2进行检验。
2结果。
两组患者在接受护理治疗一段时间后，两组糖尿病眼病患者的血糖情况得到了明显改善，与接受护理前相比，存在明显差异，差异有统计学意义（p0.05），护理治疗结束后，治疗组患者的血糖情况要明显好于对照组患者，两组患者血糖改善情况，存在明显差异，差异有统计学意义（p0.05）。治疗组患者的临床护理总有效率为95.5%，对照组患者的临床护理总有效率为71%，两组患者临床护理总有效率存在明显差异。
3讨论。
糖尿病是我国医学临床上比较常见的内分泌系统故障引起的疾病，其引起的并发症种类非常多，糖尿病眼病就是糖尿病并发症的一种，具有病程长和预后不佳的特点，使得患者对治疗失去信心，导致患者出现低血糖症状的风险上升，严重影响患者的身体健康和生活质量。临床医学研究实验。
总结。
出糖尿病眼病患者出现低血糖症状的原因主要有以下几点：一是因为患者饮食不规律，没有制正确的饮食结构和生活方式，导致自身出现低血糖症状；二是因为药物因素，糖尿病眼病患者在合并使用心脑血管类药物时，使体内胰岛素对葡萄糖的利用率增加，继而产生低血糖症状；三是治疗过程中没有进行具有针对性的护理治疗。该研究护理结果显示采用针对性的护理方案对糖尿病眼病患者进行护理，具有良好的护理效果，值得我国医学临床推广和应用。
糖尿病论文篇二
1.1病历资料。
98例我院随机从9月到9月收治的糖尿病患者，患者资料情况为：男52例，女46例，平均年龄为（60.2±12.5）岁，平均病史为（10.5±5.0）年。98例患者均分为两组，对照组49例，观察组患者49例，所有患者入院的思维清晰、神志正常，可正常进行语言沟通，具备学习能力，自愿参与本次研究。两组一般资料对比，差异不显著p0.05，可用于研究。
1.2方法。
糖尿病专科护理人员先对两组患者进行常规的糖尿病相关知识的健康教育，包括用药治疗、饮食、运动、血糖监测、并发症预防等知识。观察组在常规教育基础上，进行强化糖尿病足护理教育，一对一讲解糖尿病发生原因、危害、早期筛查方法、高危因素，也可发放糖尿病足护理知识手册。具体措施为：
（1）教育患者每天要检查脚部的变化情况，查看是否有割伤、擦伤、水泡以及其他变化，检查时，也应查看脚趾缝隙，若下肢有割伤、发红、水疱、局部发热、破溃等症状，及时对应处理。
（2）叮嘱患者每天要用温水泡脚，温度计测量体温，体温不能高于37°c，不能用热水袋烫脚且控制泡脚时间不能太长，足部有裂口者，更不能长期浸泡，擦干脚后，在脚面涂上滋润膏，趾间不需要。
（3）教育患者鞋子一定要舒适宽松，大小超过大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋内是否有异物，运动时患者要穿上袜子，尽量选择棉质的，袜边尽量保持宽松；定期修剪脚趾甲，老年患者可由家人代为修剪，修剪时也不能太短。
（4）足部要保持干爽，出汗量如果过大，在鞋、袜、脚趾缝间撒上爽身粉。
（5）指导患者足部按摩、下肢锻炼，促脚部血液循环，防止组织坏死以及足部发冷。
（7）严格戒烟。
（8）尊医嘱用药及饮食治疗.控制血糖在正常或基本正常的水平。两组患者的教育为一周一次，一次1h，连续实施6周。每月到门诊复查一次，1年后评价糖尿病足护理知识、行为以及足部情况。
1.3观察指标。
统计两组患者的'糖尿病足发生率、干预前后的足部情况（足部皮肤损伤、足癣、自我感觉等）；评价患者对糖尿病的认知、日常足部护理评分。认知评分共5项：早期筛查知识（3项）、糖尿病认知水平（6项）、正确修剪趾甲知识和行为（3项）、合适鞋袜选择知识和行为（25项）、日常足部护理知识以及行为（14项），一项1分，正答1分，不正确0分，共51分。足部护理评分：运动神经功能、自主神经功能、感觉神经功能、下肢大血管状态、趾甲、足部畸形、足部皮肤，异常一项1分，正常0分[1]。1.4数据学分析本次研究资料采用spss18.5软件包分析，用x2、t检验计数资料、计量资料，有统计学意义p0.05。
2结果。
对照组糖尿病12例（24.5%），1级2例，2级3例，3级5例，4级2例，观察组糖尿病3例（6.1%），均是1级，两组患者的糖尿病足发生率对比，有显著差异有统计学意义，p0.05。
2.2两组护理前后的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分。
护理前，对照组的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分分别为（18.70±5.52）、（17.81±2.92），观察组分别为（19.00±6.10）、（17.22±3.20），护理后，对照组分别为（26.75±4.95）、（14.11±3.52），观察组分别为（33.30±5.90）、（10.12±2.82），护理后两组患者的糖尿病足认知评分、足部护理异常评分与治疗前相比有明显差异，且护理后组间对比差异显著，有统计学意义p0.05。
3讨论。
据统计，当前我国糖尿病足发病率不断提高，做好其防治工作，已是刻不容缓。糖尿病足发生后，患者表现为慢性、进行性肢端缺血，临床表现为手足麻木、溃烂，临床治疗时，患者多因足部伤口小，而护理做好护理，容易诱发感染，出现溃疡、坏死，甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的一个重要原因，给患者家庭以及社会均造成较大的负担。因此，针对性预防糖尿病足的发生，是十分必要的。通过实施糖尿病足的护理健康教育，提高患者对糖尿病足发病原因、危害的了解，教育患者做好检查工作，有利于早期及时发现病变，及时治疗。本次研究中，观察组患者实施护理后糖尿病足发生率显著少于对照组，且糖尿病足认知评分有明显提高，足部护理异常评分下降，与对照组相比，均有明显差异，p0.05。综上所述，强化糖尿病足的护理教育，可有效预防糖尿病足发生，值得应用推广到临床治疗中。
糖尿病论文篇三
3.1心理治疗：对这类患者一般采取认知行为治疗或人际行为治疗，糖尿病专科医生要同情、理解患者，对患者经常予以肯定和鼓励，应根据患者的自我管理能力，设定病情控制各项指标的不同阶段目标，切忌急于求成，给患者造成心理压力，对治疗失去信心。
3.2对重性抑郁及心理干预治疗无效的糖尿病患者，给予抗抑郁药物治疗，以及早控制病情，预防并发症的发生。
3.3药物治疗期间要注意，抗抑郁药之间、抗抑郁药物与降糖药物之间的相互作用。有些抗抑郁药物可增加糖尿病药的血药浓度，导致低血糖发生。一些选择性5-羟色胺再摄取抑止剂可改变吡格列酮及瑞格列奈的代谢，同时应用可引起低血糖的风险。氟西汀和氟伏沙明可阻碍格列美脲的代谢。除西酞普兰外，选择性5-羟色胺再摄取抑止剂都能不同程度的增加罗格列酮、格列吡嗪的血药浓度。
3.4抗抑郁药包括三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑止剂、选择性5-羟色胺再摄取抑止剂及新型抗抑郁剂。前两者不良反应较大，对血糖有影响，临床较少应用。后者不良反应较小，常作为临床一线用药。如：氟西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等。
3.5降糖药包括磺酰脲类、双胍类、葡萄糖转化酶抑止剂、列奈类、噻唑烷二酮类及胰岛素。按照ada关于t2-dm治疗指南，临床常用的是：双胍类、噻唑烷二酮类、磺酰脲类及胰岛素。
糖尿病是一种慢性疾病。糖尿病性抑郁症病情更加复杂，治疗更加困难。因此，需要医生周到细致，全面了解糖尿病及抑郁症的治疗新技术，才能更有效地帮助患者早日康复。
【参考文献】。
[1]沈渔村.精神病学[m].第4版.北京：人民卫生出版社，：465~481.
[2]孔学礼，刘涛生，唐莉等.2型糖尿病患者生物心理因素研究[j].中华精神科杂志，，37(4)：215~219.
[3]罗雯.糖尿病并发抑郁症研究进展[j].实用中医内科杂志，，20(5)：459~460.
糖尿病论文篇四
近年来糖尿病的发病率无论在发达国家或是发展中国家，都呈上升趋势，已成为现代社会的常见病、多发病，是继心脑血管病、癌症之后严重威胁人类生命健康的疾病。目前糖尿病还不能根治，一切治疗方法都是对症治疗。因此一旦患病，往往伴随终身。继发于糖尿病基础上的各种并发症是影响糖尿病人健康乃至生命的主要问题。在各种疾病当中，糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一种疾病。它需要患者长期不懈地积极配合医生的治疗，坚持自我调理饮食和生活起居，才能达到控制病情，减少或延缓并发症发生的目的。
摘要糖尿病是一种常见病、多发病。据报道，全球现有糖尿病患者超过1亿，中国至少有4500万人之多。由于病因的复杂性，糖尿病的预防和治疗变得十分困难。除积极配合医生的治疗外，饮食习惯及生活方式、健康教育对糖尿病防治也有重要影响。因此，真正关注自身健康，讲究科学营养，改变不和理的饮食习惯、生活方式，注意劳逸结合，才能更好的防控病情。本文从糖尿病定义、典型症状、分类、饮食原则、健康教育等方面进行综述。
[关键词]：糖尿病健康教育饮食原则运动。
1、糖尿病的定义：是由于体内缺乏或是胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用，而引起的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种综合性病症。
2、典型症状：临床上所说的“三多一少”指多饮、多食、多尿、体重减少。
3、并发症。
糖尿病是一种慢性进行性疾病。除幼年型病人外，一般起病徐缓，难以引起人们的注意。发病早期病情轻或无明显症状，但发展下去往往有并发症，而并发症致死致残率极高，应引起高度重视。
3.1急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒等。
3.2慢性病法症：糖尿病性眼部病变、肾病病变、神经病变、皮肤病变、心血管系统合并症、糖尿病足感染等。
1985年世界卫生组织（who）对糖尿病（dm）的临床分类：
（1）胰岛素依赖型糖尿病（iddm）：约占病人总数的5%—10%。
（2）非胰岛素依赖型糖尿病（niddm）：约占病人总数80%—90%，分为肥胖和非肥胖两型。
（3）营养不良型糖尿病（mrdm）：包括蛋白质缺乏性胰腺性糖尿病（pdpd），纤维结石性胰腺性糖尿病（fcpd）两类。
（4）其他类别糖尿病：包括糖尿病继发于或与其他疾病或综合征。如：胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质引起的糖尿病，胰岛素或胰岛素受体异常，某些遗传性综合征等。
（5）糖耐量低减（igt）：分为肥胖、非肥胖和伴有其他疾病或综合征。
（6）妊成糖尿病（gdm）。
5、糖尿病主要治疗方法：药物治疗、基础治疗（饮食调养、身心调养、运动疗法）、胰岛素治疗、中医中药治疗（含针灸、气功）和其他疗法。
6、饮食原则。
饮食疗法是目前被公认的治疗糖尿病的一项基础治疗。无论是何种类型、有无并发症、用何种药物，都必须严格执行和长期坚持饮食控制。
6.1内容包括：
（1）限制过食米面、水果（限制碳水化合物的摄入）；
（2）少食肥甘厚味油腻之品（限制脂肪的摄入）；
（3）少食咸盐（低盐饮食）；
（4）不吃芳香辛燥助火化热的饮食；
（5）禁止饮酒；
（6）少食多餐的饮食习惯。
7、体育运动。
日常的体育锻炼也是必不可少的，有许多好处：
（1）消耗热量，增加胰岛素敏感性，降低血糖，有利于糖尿病的控制；
（2）通过改进体循环降低心脏病的风险度；
（3）控制体重降低血胆固醇浓度；
（4）防止骨质疏松；
（5）有利于降低血压；
（6）消除紧张力；
（7）改善入睡能力，提高睡眠质量；
（8）抵抗焦虑和压抑感，增加积极性和乐观感；
（9）可推迟和防止慢性病及老龄有关的疾病，提高自理能力；
（10）改善自我形象。
8、如何对糖尿病患者进行健康教育。
随着整体护理工作的不断深入，健康教育已成为一种辅助治疗方法，也是评价护理质量的重要指标。糖尿病（dm）是慢性终生疾病，对dm患者的健康教育有效与否，直接影响患者的生命和生活质量。本文主要从健康教育的形式和内容两大方面探讨如何开展dm患者的心理护理和健康教育。旨在寻找最佳教育模式帮助dm患者有效掌握dm各方面知识，积极参与治疗，有利于提高患者自护能力与生活质量（qol），让dm患者在最大范围内享有健康。
糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大严重危协人类生命健康的疾病，它是慢性终身性疾病。5月发表的《19世界卫生报告》，到了20xx年全世界的糖尿病患者将增加一倍以上，达到3亿人之多。我国糖尿病患病率已达1%-2%，且以每年0.1%的速度递增[1]。而全面有效的控制dm并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[2]。dm患者的教育在dm的管理和控制中发挥了很重要的作用，通过病人的健康教育，可以使病人了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正实现病人参与疾病的自我护理。可是在目前的临床护理中，健康教育开展不够深入，教育方法单一，教育效果欠佳[3]。因此，总结出有效的教育方法实施有效的健康教育是非常必要的。
8.1.dm的教育模式。
教育程序和护理程序一样也是有五个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价，但侧重点不一样。护理程序是以评估病人的生理、心理、社会状况来制定计划，实施护理，最后评价病人的状况；而教育程序主要以评估病人的学习需要来制定计划，实施对病人的宣教，最后以病人的行为和态度的改变来评估教育效果。教育程序中更强调病人参与的重要性。协同教育模式[4]就能调动病人的积极性，教学互动，避免了传统的灌输式宣教。协同教育模式分如下五个步骤：
8.1.1评估并确定病人和家属的教育需求。
在病人的健康教育中，通过与病人和家属的交谈，参阅病人的医疗档案，除了评估病人的一般资料、文化背景、社会支持等各方面内容外，还建议让病人自评心理状况和自护能力以及对dm的了解程度，综合各方面因素，确定病人及家属的教育需求。
8.1.2共同建立教育目标。
根据病人的评估资料，应与病人及家属充分讨论后，共同制订教育目标，通常分为近期目标和远期目标两类。近期目标为帮助dm病人了解dm一般知识，营养学常识，检查和治疗目的及护理要点等；远期目的为提高病人的自护能力，同病人一同制订饮食运动计划，减轻或避免各种并发症，提高dm病人生活质量等。
8.1.3选择教育方法。
根据病人情况和教育目标的差异，我们应因人施教采取不同的教育方法可分为视觉为主的方法，听觉为主的方法，和触觉为主的方法[5]，综合多种感官刺激来加深印象。对认知情感领域的学习内容，如dm定义，临床表现、饮食知识、运动疗法、并发症的纺织、足部护理知识进行讲解、讨论，辅以实物模型、图片、手册和幻灯片等教学工具。对精神运动领域的学习内容，如胰岛素注射技术，血糖、尿糖测定，采取示范、实物模型和图片为主的方法。
8.1.4协同执行教育计划。
在确认病人及其家属对学习有充分准备，并在生理上无障碍，心肺功能稳定，心理无焦虑状态下采取适当形式实施计划。国外目前采用的教育形式可分为集体教育，小组教育和单人教育，多为三种并用[6]。集体教育属于开放式教育，多采用演讲会、沙龙、俱乐部、电影会、试餐会等方式，进行宣教、解答，亦可用广播、电视、报刊等宣传媒介进行；小组的形式自由，可为一个病房病员间交流，小组的优点是允许患者讨论、提问，组员之间可互教互学，还可亲自实践注射胰岛素、练习测血糖等；单人教育可作为前两者的补充，一方面对有一定文化程度或有一定dm知识的病人，结合各种技术指导对患者进行更深的教育，另一方面对伴有活动能力丧失，文化程度低，语言障碍或个人隐私情况较多者，要反复耐心教育，用病人听得动的语言来讲解，例如用圆圈来解释细胞，用钥匙和锁来解释胰岛素对细胞利用糖的作用，用等边三角形来解释饮食、运动、药物三者平衡在控制血糖中的作用。在按计划实施教育外，大量的教育工作需随时进行，非正式教育融合在各项护理操作过程中，如日常铺床、服药、注射等护理活动，直接作用于病人身上，使他们得到心理支持，也能取得明显效果[7]。在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意病人的反应，双向化施教，教育要坚持持续化，还要有必要的考察办法，如引导患者复述，提问，出院时进行知识问卷考察[8]，确保健康教育的有效。
健康教育的实施范围要广，有条件的医院可建立门诊-住院-出院后全程健康教育模式，加大教育的力度[9]。
8.1.5进行质量效果评价。
健康教育的质量效果评价是对病人教育计划及实施的全面审核过程。评价可采取两种形式，一时患者出院前的问卷调查或自护能力测评，了解患者对教育内容的掌握程度。二是或者出院后复诊或随访情况，电话回访[10]是一种经济、快捷、实用且病人易接受的方式，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段，是了解患者对参与疾病治疗的积极主动程度。
9.dm健康教育内容。
dm教育主要包括心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、并发症防治教育五大方面。
9.1dm心理教育。
糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要作用[2]。由于dm病程长常反复入院，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、情绪激动、消极悲观情绪，即便初次入院，患者也会出现否认-愤怒-焦虑-恐惧-悲伤的心理应激过程，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。
临床实践中发现，dm患者存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不重视饮食，不严格用药等，心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化，表现为过于小心，谈“病”色变，焦虑，悲观等[11]，在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在于患者首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导。认识的改变必须经过未仔细考虑期、考虑期、行动期、维持其、巩固期和反复期[12]，我们应把握患者各个时期的心理，开展针对性的教育。
9.2dm饮食教育。
饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。除了介绍一些营养学知识，还要让患者努力做到定时定量，强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，有报道说多吃粗粮有利于控制血糖。饮食控制对远期达标和预防并发症有着战略意义。当然饮食控制不是不吃、饿肚子，没有哪一种食品或水果是绝对不能吃的，可以少吃，控制总的热量是必要的，患者和家属及医务人员可以共同制定一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。
9.3dm运动指导。
运动疗法能使病人异常糖代谢状态得到改善，运动可参与肌肉对葡萄糖作用增加，加强胰岛素受体的敏感性，是机体的胰岛素水平下降，也可改善脂类代谢。但运动一定要接受专业医生护士的指导和制定运动处方。首先要全面体格检查，通过体检发现是否有禁忌症，以此决定运动方法[13]。运动的方式多种多样，可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式，但运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则[14]，注意运动中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状，及时停止运动并采取措施。运动时间也应注意，i型糖尿病患者在餐后90min运动降糖效果最好，餐后60min次之，而餐后30min最差[15]；ii型糖尿病患者运动时间不限。运动中要注意适量、持续，更要注意安全，避免低血糖的发生。老年病人更要严格掌握运动指征。
9.4dm药物指导。
不管是住院患者还是非住院患者，都应在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。医生护士应指导患者掌握用药时间，剂量，药物的作用机理，类型，作用时间及可能出现的副作用，一方面加强病人的参与意识，另一方面可以避免患者将同类口服药物同服的错误。注射胰岛素的病人，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理，对待经济富裕或视力差的老年人，可推荐使用美国bd公司生产的笔式胰岛素注射器，简单易懂，携带方便。目前还有更为方便的胰岛素泵，也可对病人推荐指导。不管用何种药物治疗，都要讲科学系统，切忌讲迷信，仅凭一面之词而中断正常治疗，贻误病情，有的病人对胰岛素认识不够，认为注射胰岛素与吸毒一样，会成瘾，而去相信某种功能治愈糖尿病，我们一定要加强教育。
9.5dm的自我监测与并发症防治。
糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛，肾脏，末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的dm患者都应学会自我监测血糖、尿糖，及早识别并发症。测量血糖、尿糖的方法简单易懂，但要教会患者识别正常值。需要注意的是，目前dm知识教育中最薄弱的关节是糖尿病足的护理[16]，在以后的健康教育中应加强这方面知识。
在欧美国家，因糖尿病足导致的截肢占非创伤截肢病例的35%-50%[17]，目前糖尿病末梢神经和血管病变上不能彻底预防[17]，加强病人的自我防护意识，主动进行足部护理才是最重要的措施。assal指出通过正确指导，可显著减少患者的截肢比例[18]。对于老年dm患者建议经常测试足部感觉，包括关节位置觉、足部振动觉、痛觉、温度觉、触觉、压力觉等[19]，有关人士指出：糖尿病足部护理应坚持一特制（即要穿特制大小和式柔软舒适的鞋子）二帮助（即请家人帮助检查足部，如有异常请医生帮助就诊）三必须（即每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须查看足部皮肤是否完整、足部感觉是否完善，每日必须用温水泡脚）四不宜（即不吸烟、不赤足行走、足部不用刺激性药物、不宜用热水袋或火炉暖脚）[20]。
结束语。
糖尿病属于终身治疗性疾病，目前尚无根治此病的良方妙药，而且随着病程的延长，糖尿病患者的体质下降，各种心脑血管并发症随之发生，严重危害患者的健康。“三分治七分养”，将药物治疗、饮食、娱乐及健身于一体，可起增强体质、治疗疾病、延缓病情发展的作用，为糖尿病患者康复提供切实可行有效途径。百年人生不是梦，健康长寿应为真。让患者掌握祛病强身之法宝，摆脱疾病缠身的折磨，是医患的共同心愿。
参考文献：
附录一。
世界卫生组织（wto）提出的糖尿病患者自身保健基本需要单。
1．非胰岛素依赖型糖尿病患者。
（1）.为检查下列尿项所用的物品：
（a）尿糖（葡萄糖）。
（b）尿酮体。
（2）记录检查结果和体重用的本、笔（或表格）。
（3）当必要时，口服降血糖药物。
（4）糖块或其他容易吸收的碳水化合物以备低血糖时用。
2．胰岛素依赖型糖尿病患者。
（1）同上尿检查物品。
（2）记录结果的本、笔（或表格）。
（3）按医嘱备的胰岛素（加上保存胰岛素的冷藏设备）。
（4）注射器（消毒盒）和针头。
（5）消毒设备。
（6）消毒用棉。
（7）清洁剂。
（8）糖块或容易吸收的碳水化合物以备低血糖时用。
3．基层卫生保健站所需设备。
（1）上述自身保健所需设备。
（2）体重计。
（3）血糖监测器和检验试纸。
（4）静脉注射用葡萄糖，如果可得到还应备高血糖素。
（5）印刷的简明教材。
（6）保存病历的地方。
附录二：
目测八联试纸检测法。
目测八联试纸即八种不同试纸薄片粘附在一个塑料条上，供测定尿液中的隐血、亚硝酸盐酸碱度、尿胆元、胆红素、蛋白质、葡萄糖和酮体。这一种医用快速检验试纸，可用于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾病综合症、消化道各种出血感染、高血压、糖尿病、甲亢、慢性肝炎、酸中毒、碱中毒、酮酸中毒等患者的早期临床检测。具有快速、简便、价廉和准确的优点。对疾病早期发现和病人临护提供了方便。患者可以在医护人员指导下参照说明书使用。根据病情稳定情况和治疗方法，一般病情稳定者可每周测一次；病情变化大或治疗方案有调整者可每日测一次。
使用方法：
1、取清洁小玻璃瓶取被检者任何时间的新鲜尿液。
2、手持试纸条，将条上八种试纸全部浸入被检尿液中，浸透约1秒后取出。
3、1分钟后与标准色版对照比较即能测出结果。
4、试纸保存应存放在低温环境，家庭最好放在冰箱里保存。
糖尿病论文篇五
糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，全面有效地控制糖尿病除使用药物外，尚需多方面配合。糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键。实践证明，开展糖尿病社区健康教育不仅可有效降低高危人群发病率，还可控制糖尿病病人病情的发展，减少并发症的发生，提高其生活质量，减低医疗费用。
糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势[1]。全面有效地防治糖尿病并非单纯用药物就可以达到的。实践证明，开展糖尿病社区健康教育不仅可有效降低高危人群发病率，还可控制糖尿病病人病情的发展，减少并发症的发生，提高其生活质量，减低医疗费用[2]。社区健康教育护理工作由于具有深入病人家庭、解决病人实际问题的特点，已成为目前糖尿病健康教育的重要组成部分，现对社区糖尿病健康教育的护理研究进展进行综述，并对存在的问题提出建议，对今后开展健康教育工作提供指导和借鉴。
随着生产发展、科技进步、生活水平提高和生活模式现代化以及社会的老龄化，无论是在发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率均在逐年增加。糖尿病是各发达国家和发展中国家日益关注的严重危害公共健康的问题。在许多国家中已成为致死、致残并造成医疗开支增加的主要原因。中华医学会糖尿病学分会2008年调查报告结果表明，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。
我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。而在我国糖尿病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上[3]。并且我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍，患病率已达到相当高的水平;其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右，有神经病变者占半数以上。大血管疾病，如高血压、脑血管和心血管病变的患病率，较前显著增多。
心血管并发症的患病率虽较西方国家为低，但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症[4]。糖尿病及其并发症的预防与治疗已经成为一个重大的社会卫生课题。有研究表明，在社区卫生服务中心(站)开展的糖尿病保健改善成果与其它同等水平的卫生保健技术相比，能够起到节约医疗成本的作用[5]。
2010年由上海市内分泌代谢病研究所、国家基因组学重点实验室、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授研究团队与中国疾病预防控制中心赵文华研究员团队共同研究最新数据显示：中国成人糖尿病患病率已上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率为12.1%，女性患病率为11%，新检测到的糖尿病发病率估计为8.1%。城市居民与农村居民患病率均在上升，分别为14.3%与10.3%。根据国际最新2010年美国糖尿病学会诊断标准，我国18岁及以上成年人群中糖尿病前期患病率为50.1%。我国成人2型糖尿病知晓率仅30.1%，控制率仅39.7%，糖尿病的早期发现、早期干预与早期治疗已成为我国公共卫生事业需要迫切解决的问题。
糖尿病病人住院期间血糖能够得到良好控制，而出院后血糖控制欠佳。社区护理是护理工作的延续，通过对糖尿病病人进行有目的的社区护理干预，帮助糖尿病病人增强自我保护意识，提高遵医率，有效控制病情发展，减少并发症的发生，对促进康复具有重要的作用。因此加强社区护理干预、进行健康教育、提高病人的自护能力是很重要的，也是减少糖尿病急慢性并发症的重要措施。郑秋明等[6]通过从社区、家庭及糖尿病病人3个不同层面对社区内的居民及糖尿病病人进行针对性的健康教育，结果表明在社区护理中开展健康教育能使糖尿病人群对于糖尿病的知识明显增加，对疾病的态度有明显变化，这对糖尿病的控制具有积极意义。
在时间上，要求长期而连续;在地点上，要求以家庭和社区为主;在内容上，护理、教育、咨询重于医疗;在方式上，要求护患双方共同参与，特别强调病人主动和自觉的控制，而不仅是机械地遵医嘱服用某些药物。随着医学模式的转变，社区护理干预成为提高家庭治疗水平的重要手段，其对改善社区糖尿病病人的心身状况、控制疾病、预防并发症、提高病人生活质量具有积极的意义。社区护理已成为护理范围内不可缺少的一部分，健康教育又是社区护理中最基本、最重要的组成部分。护士走向社区、走向家庭，对糖尿病的防治提高病人生活质量有积极的意义。
(一)健康教育概念。
社区健康教育是指在特定的区域内，以病人及其家属为对象，通过社区护士有计划、有组织、有目的的对病人及社区居民进行健康教育，达到使病人了解增进健康的知识，改变其不良方式和生活行为，提高生活质量。
(1)疾病相关知识指导。介绍糖尿病致病原因、临床表现、危险因素、血糖监测指标，血糖控制不良所致急慢性并发症的危害，糖尿病患者必须终身进行饮食控制，健康教育的义意，让指导对象对糖尿病有正确的认识，积极参与疾病的控制。
(2)心理指导。在漫长的自我管理过程中，由于病情的易变性、治疗的复杂性、并发症的多样性等原因，病人容易出现悲观、失望等抑郁情绪。通过研究发现，糖尿病病人的自我管理与其焦虑抑郁水平呈显著负相关，这说明良好的心理状态可促使病人有效的自我管理，而自我管理的优劣反过来也会对其心理健康产生影响。
因此，在进行糖尿病健康教育过程中，应注意评估病人的自我管理能力，并分析是否存在抑郁症状，护理人员针对每个病人的不同年龄、病情情况有的放矢、耐心细致地开展精神心理教育，帮助病人和家属正确对待疾病，建立适合病人康复的社会和家庭环境，加强与家庭和他人的沟通，鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动。正确的心理疏导可使病人对于治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。
(3)饮食指导。控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖最基本的治疗措施，饮食治疗的原则：选择多样化，营养合理的食物;少量进餐，定时定量进餐;不吸烟，少饮酒;饮食宜清淡、低盐、低脂饮食;食盐用量不超过5g/d;减少亨调油的`摄入，在提供同样热量的条件下，尽量选择升糖指数低的食物，一般来说，膳食纤维高的食品升糖指数较低。
(4)运动指导。根据患者不同年龄和不同病情，制订不同的运动方案，让患者明白适时适量运动能使异常糖代谢得到改善，使机体胰岛素水平下降，并可减轻体重和降低血脂，改善心血管功能。但运动时要适量，避免低血糖和糖尿病足的发生[7]。每次运动应在饭后1小时进行，运动应循序渐进。为确保病人运动安全，对患有严重心肾合并症、高血压、微血管病变等患者，应避免运动疗法。运动可以选择快步走路、慢步跑、爬楼梯、体操、太极拳、羽毛球、乒乓球、踏单车、气功等强度不大的运动项目。
(5)饮食指导。控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖最基本的治疗措施，饮食治疗的原则：选择多样化，营养合理的食物;少量进餐，定时定量进餐;不吸烟，少饮酒;饮食宜清淡、低盐、低脂饮食;食盐用量不超过5g/d;减少亨调油的摄入，在提供同样热量的条件下，尽量选择升糖指数低的食物，一般来说，膳食纤维高的食品升糖指数较低。
(6)药物指导：药物必须遵医嘱使用，并了解药物的作用及不良反映，严格掌握用药时间和剂量，发现病情变化，及时通知医生处理。
(三)社区健康教育的具体措施。
(1)成立社区健康教育小组。由临床经验丰富且具有授课能力的医生和护士组成。在社区开设糖尿病专科门诊，医生主要承担授课和的提供相关咨询和指导。护士负责每次活动时宣传材料的发放、相关资料的收集归档和测评，完成部分授课。
(2)建立病人健康档案。对社区糖尿病病人进行走访、调查，建立个人健康档案，主要包括病人的家庭状况、病程、饮食习惯、工作特点、治疗状况及效果、有无并发症、对本病的认知情况等。
(四)健康教育方式。
(1)专题宣传讲座。利用电视、幻灯、vcd播放光盘，集中收看糖尿病知识的讲座，针对共性问题举行专题讲座。组织病人和家属参加糖尿病专题讲座，并发放讲座资料。每次讲座后组织病人及家属讨论和互相交流，主持人对病人和家属提出的问题当场解答，主持人也通过提问加深病人的印象。
(2)电话回访。电话回访，护士了解病人健康状况及病人对出院指导的掌握情况，同时针对病人的具体情况再次进行健康宣教，指导病人院外合理治疗及健康的生活方式。
(3)家庭访视。目前健康教育多局限于住院期间，出院后继续教育不够，缺乏督导。鉴此，我们采用家庭访视对病人进行继续健康教育，可以常提醒和帮助病人遵从医嘱，达到控制疾病的目的。
提高糖尿病病人生活质量。通过社区糖尿病健康教育的各种活动，不但为糖尿病人的健康需求提供了及时的帮助，同时也不断地为病人及其家属灌输糖尿病医护健康常识，对预防病患，提高病人生活质量，起到了积极的作用。
[1]李立明.流行病学[m].第5版.北京：人民卫生出版社，2005：418.
[2]柴娟.糖尿病病人胰岛素泵强化治疗的护理[j].护理实践与研究，20107(3)：45.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)。
[4]卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[m]。
[7]戴筱英.糖尿病患者餐后不同时间运动降糖效果[j].中华护理，2001，30(12)：914.
糖尿病论文篇六
摘要:：糖尿病是慢性、全身性、终身性疾病。健康教育有利于糖尿病患者的疾病控制。作为整体护理的最重要组成部分。
糖尿病是慢性、全身性、终身性疾病，患病率呈不断上升趋势[1]。糖尿病持续的高血糖引起的各种慢性并发症严重威胁着糖尿病患者的健康、生存质量乃至生命，已成为糖尿病患者致残和早亡的主要原因。糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[2]。作为整体护理的'最重要组成部分，健康教育是提高人们健康意识、纠正不良健康行为、促进疾病康复、预防疾病复发的重要举措。
1资料与方法。
1.1一般资料。
选择4月至10月在我院住院的糖尿病患者(符合who糖尿病诊断标准)90例，其中男43例，女37例，平均年龄56.5岁，平均病程4.5年。排除意识不清、病情危重、理解力障碍者。
将患者分为观察组和对照组，每组45例。2组年龄、性别、职业、文化程度、病情严重程度等方面比较，差异无显著意义(p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
两组糖尿病患者均采用常规药物降糖、对症治疗及护理中国论文网。对照组实施传统教育方法，针对不同时期出现的健康问题给予指导;观察组则采用系统的健康教育方式——糖尿病发病机制及诱因、血糖控制方法、运动疗法、糖尿病的并发症、每日进食量的计算方法、低血糖反应的症状及低血糖的处理方法、自我检测血糖和尿糖、药物治疗的注意事项等多方面的教育。
2结果。
2.1两组患者糖尿病知识达标情况效果比较。
观察组糖尿病知识达标率明显高于对照组，见表1。
表1两组患者糖尿病知识达标情况效果比较。
组别。
例数。
达标。
百分比（%）。
观察组。
45。
42。
93.3。
对照组。
45。
25。
57.8。
糖尿病论文篇七
[摘要]英语作为一种语言，本质上就是人们用来表达内心想法和情感的一种交流方式。学生在学习中不仅仅要记住英语单词、语法和词句，更重要的是通过英语学习了解西方文化的思维方式和行为方式。教师在英语教学中不能强制灌输学生英语知识，而是要将这种文化背景下的思维方式和行为方式传递给学生，通过课堂生态学的观念和方法，让学生的学习回归到自然和人的本真，营造具有生命活力的绿色课堂环境，从而体现教育对生命本真的尊重。
[关键词]课堂生态；教学环境；英语。
科技的迅猛发展使得知识的更新周期越来越短，因此，必须要积极转变教学方式。传统的教学方法是教师将知识灌输给学生，这种教学方式较为枯燥、生硬，实质上背离了教育的本质，教育是要求学生全面发展，培养其终生发展的素养。基于此，应该在英语教学中采用生态课堂教学方式，培养学生的核心素养，为他们以后的人生打下坚实的基础。
1生态视野下优化英语课堂环境的价值。
课堂教学引进生态学理论是如今教育的一大创新。以生态学的视角来看，语言是人们创造的一种事物，它与许多其他的事物一样构成了社会的整体生态。而学习过程就是学生和老师之间的物质、心理、语言文化等生态因素信息的交流过程，只有深入了解这些不同主体之间的性质，采用合适的方式将这些主体进行安排，才能使教学发挥出最大效力，就像生态系统只有平衡稳定之后才能更好地生存和发展。
1。1培养学生良好的情感。
交流是培养人与人之间感情的最好方式，在教学过程中，老师和学生之间的知识讲解、传授和学习活动，就是师生情谊产生的过程。因此教学中师生感情的培养是影响教学环境的重要因素。如何通过改变教学方式为学生的学习营造一种和谐融洽的交流环境，这是生态课堂教学所要实现的目标。而要想实现这个目标就要让学生和老师在课堂教学的过程中产生情感共鸣，从而让学生忘记自己的学生身份，在一种放松、无拘束的环境下学习。
1。2英语教学生活化。
生活是最好的学习来源。对学生而言，课外生活让他们更加自由和放松，而课堂的严肃氛围让他们觉得压抑。因此良好的课堂环境需要与外界的生态系统协调、和谐相处。这就要求课堂要更贴近生活。英语学习的目的就是能够运用于实践生活，因此要培养学生综合运用语言的能力，而目前的课堂学习已经丧失了语言学习的特性，与真实生活脱离，这也是学生只会做英语试题、阅读英语书籍，但是利用英语进行交流存在障碍的原因。因此要在生态课堂的英语教学中引入各种课外内容，进行各种实践活动，从而让学生从多个维度来掌握英语知识，提升学生的语言能力。
1。3深入挖掘课堂资源。
在传统的英语教学中，学生主要学习的是课本上的知识，知识面比较狭窄，这对学生能力的培养是十分不利的，尤其是现代社会竞争日益激烈，单一的知识学习已经不能适应社会发展对于人才的需求。利用生态课堂可以将英语学习融入到整个社会大环境中，不仅锻炼了学生的语言学习能力，同时也扩大了学生的知识面，这样可以进一步培养学生的感知能力。
2英语教学环境的生态系统分析。
2。1英语教学环境的生态因子分析。
教师行为的改变会影响学生的学习情绪，同时学生的学习氛围也会影响教师的教学心情。只有将两者有效结合才能推动教学活动顺利开展，如果其中的任何一方打破这种教学平衡都将使得教学活动无法顺利开展下去。两者是共生关系，老师是知识的生产者，而学生是知识的消费者，他们共同构成了这个教学系统。老师在教学的过程中将教学的资源进行整理和加工，然后在课堂上以学生可以理解接受的方式进行呈现，从而使学生在学习的过程中能够消化吸收自己所学知识，为己所用，从而丰富自己的知识。
2。2英语教学生态环境的分析。
3生态教学课堂的实现途径。
3。1自然环境的建设。
教室是学生学习的重要场所，很多教学活动都是在这里完成的。合理的教室布局、干净整洁的教室是学生舒心学习的前提。在一个舒适的环境中学习，学生可以尽情释放自己的学习积极性，充分享受学习的.乐趣，能够取得事半功倍的效果。学生的课桌摆放不必进行统一的横竖布置，而是可以根据课堂活动的需要采取分区设置，这样有利于小组的讨论学习，而采用圆桌的摆放可以让学生处在一种平等的地位，更加畅快地表达自己的想法和观念。
3。2社会环境的建设。
教师在给学生讲授英语知识的同时，可以向学生传授一些相关的文化背景知识，这样不仅可以开阔学生的视野，同时也可以加深学生对于知识的理解，从而激发学生的学习热情。在教学方式上，不仅可以采取课堂讲授的方式，还可以适当运用多媒体教学，让学生更换一下学习的思维，不必长时间在高度听讲的状态下学习，或者让学生之间进行模拟实际生活中的口语运用，活跃课堂学习氛围。
4人教版必修unit1friendship生态课堂教学分析。
这一节课程是学生进入高中之后的第一节英语课。当学生进入一个新的学习阶段时总会产生新的期待，因而学生的学习热情较高，能积极配合老师的教学活动。这正是让学生对学习产生兴趣的最好时机。为了让学生了解高效的课堂模式，尽快进入角色，适应高中课堂，成为课堂的主人，从而培养学生自主学习的能力，教师可采取让学生自己先独学、对学、群学，然后小组合作、讨论，最后班内展示、讲解的课堂教学方案。学生对所获得的信息进行处理、加工和学习，形成有效的学习策略，这样可以突出学生的主体地位，形成生生和师生思维碰撞的任务型合作式教学模式，构建融洽的课堂环境。更为重要的是学生在自己学习有关“朋友”的知识信息时，可以启发学生对朋友和友谊的思考，在对文章进行讨论交流时，能够深刻理解安妮日记的内涵，提高学生的文化意识。学生进行展示的过程也是训练学生阅读技巧的过程，能够提高学生的阅读速度和理解能力。
5结语。
英语教学生态课堂的建设需要考虑的因素很多，是一个复杂的工程。对于这项工程的建设，重点在于要牢牢把握师生之间的和谐关系建设，这是所有教学活动的基础。通过采取各种途径实现教学环境的平衡，是实现生态教学课堂的最好方式。
参考文献。
[1]李春霞。高中英语语法生态课堂教学模式的构建[j]。南昌教育学院学报，2014（6）：107—109，118。
[2]祖瑞，曹薇。基于学生思维发展的生态课堂教学设计——以省级特级教师的一节初中英语示范课为例[j]。现代中小学教育，2015（6）：36—40。
糖尿病论文篇八
通过选取100例的糖尿病患者进行随机的临床分组治疗，分别采用不同的口服格列吡嗪30mg/d或格列喹酮31～179mg/d，完成临床医学的配合治疗过程控制，完善综合性的临床治疗过程中的综合饮食控制，加强运动控制，保证合理的心理素质管理，从而综合一体完成整体的治疗过程控制。
结合患者的心理和病情整体状况，采用疏导的方式加深心理素质的调配，控制实现相关病情的整体控制和治疗过程。
采用综合治疗干预的方法，通过采用综合性的宣传和材料控制管理，及时将糖尿病的相关知识内容和病情手册进行合理的病情了解和预防，配合完善各个香瓜过程的有效控制和治疗，从而逐步保证综合性的临床医学治疗过程控制，保证糖尿病的相关知识的学习和应用，注射胰岛素、测量血糖和尿糖，完成相关数据的监控过程控制。
定期进行医学专家讲座，结合相关患者的病症例子完成相关情况的控制和管理。
采用单独患者、特殊患者的管理完成不同原则数据的控制，从而逐步实现患者在生活习惯、生活饮食和运动、心理素质和控制以及不同血糖情况的控制，保证相关临床医学过程的合理控制，对症下药，完善糖尿病患者治疗过程中重视，在病情上轻视的治疗疏导过程，轻松的应对病症的治疗。
在综合性治疗过程中，通过对饮食热量的控制，加强正常化运动过程控制，保证糖尿病患者的运动过程控制，实现心理和病情的综合干预。
对比50例的糖尿病患者的不同药物临床表现，结合统一的综合性护理过程治疗，确定在两个月后测量的空腹和餐后的数据，从而针对不同差异分析不同临床性药物的'不同治疗效果。
2采用综合治疗干预的效果。
通过对两组血糖数据的对比显示出，两组血糖中在空腹和餐后的血糖无明显差异，两组患者的抑郁情况对比发现自我水平控制有一定的不同。
针对不同药物的临床治疗控制和2个月的治疗过程中相关数据的分析，确定整体临床医学中对于糖尿病患者的整体质量过程控制，从而加深患者综合性临床治疗过程水平限制，保证合理的整体临床治疗过程，保证其数据的准确性、对比情况的合理性以及相关内容的完整性。
3结语。
综上所述，通过对临床医学中糖尿病的相关临床医学治疗过程和相关对比数据的分析，确定采用胰岛素治疗糖尿病，加强集体整体免疫性控制过程。
从药物原理、药物特性、饮食结构、饮食营养、运动过程、血糖数据检测等等多个方面进行合理的数据分析和临床验证，从而保证综合性治疗过程的合理性。
在综合性的治疗过程中逐步改善患者的病情，控制患者的焦虑心情控制，改善整体管理的过程控制，实现综合性临床意义的糖尿病控制管理。
糖尿病论文篇九
糖尿病是一种常见的代谢、内分泌疾病，近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势[1]。全面有效地防治糖尿病并非单纯用药物就可以达到的。实践证明，开展糖尿病社区健康教育不仅可有效降低高危人群发病率，还可控制糖尿病病人病情的发展，减少并发症的发生，提高其生活质量，减低医疗费用[2]。社区健康教育护理工作由于具有深入病人家庭、解决病人实际问题的特点，已成为目前糖尿病健康教育的重要组成部分，现对社区糖尿病健康教育的护理研究进展进行综述，并对存在的问题提出建议，对今后开展健康教育工作提供指导和借鉴。
一、社区糖尿病健康教育必要性。
随着生产发展、科技进步、生活水平提高和生活模式现代化以及社会的老龄化，无论是在发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率均在逐年增加。糖尿病是各发达国家和发展中国家日益关注的严重危害公共健康的问题。在许多国家中已成为致死、致残并造成医疗开支增加的主要原因。中华医学会糖尿病学分会调查报告结果表明，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。
我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的'国家。而在我国糖尿病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上[3]。并且我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍，患病率已达到相当高的水平;其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右，有神经病变者占半数以上。大血管疾病，如高血压、脑血管和心血管病变的患病率，较前显著增多。
心血管并发症的患病率虽较西方国家为低，但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症[4]。糖尿病及其并发症的预防与治疗已经成为一个重大的社会卫生课题。有研究表明，在社区卫生服务中心(站)开展的糖尿病保健改善成果与其它同等水平的卫生保健技术相比，能够起到节约医疗成本的作用[5]。
由上海市内分泌代谢病研究所、国家基因组学重点实验室、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授研究团队与中国疾病预防控制中心赵文华研究员团队共同研究最新数据显示：中国成人糖尿病患病率已上升至11.6%，其中男性糖尿病患病率为12.1%，女性患病率为11%，新检测到的糖尿病发病率估计为8.1%。城市居民与农村居民患病率均在上升，分别为14.3%与10.3%。根据国际最新20美国糖尿病学会诊断标准，我国18岁及以上成年人群中糖尿病前期患病率为50.1%。我国成人2型糖尿病知晓率仅30.1%，控制率仅39.7%，糖尿病的早期发现、早期干预与早期治疗已成为我国公共卫生事业需要迫切解决的问题。
糖尿病病人住院期间血糖能够得到良好控制，而出院后血糖控制欠佳。社区护理是护理工作的延续，通过对糖尿病病人进行有目的的社区护理干预，帮助糖尿病病人增强自我保护意识，提高遵医率，有效控制病情发展，减少并发症的发生，对促进康复具有重要的作用。因此加强社区护理干预、进行健康教育、提高病人的自护能力是很重要的，也是减少糖尿病急慢性并发症的重要措施。郑秋明等[6]通过从社区、家庭及糖尿病病人3个不同层面对社区内的居民及糖尿病病人进行针对性的健康教育，结果表明在社区护理中开展健康教育能使糖尿病人群对于糖尿病的知识明显增加，对疾病的态度有明显变化，这对糖尿病的控制具有积极意义。
二、糖尿病病人的社区服务需求特点。
在时间上，要求长期而连续;在地点上，要求以家庭和社区为主;在内容上，护理、教育、咨询重于医疗;在方式上，要求护患双方共同参与，特别强调病人主动和自觉的控制，而不仅是机械地遵医嘱服用某些药物。随着医学模式的转变，社区护理干预成为提高家庭治疗水平的重要手段，其对改善社区糖尿病病人的心身状况、控制疾病、预防并发症、提高病人生活质量具有积极的意义。社区护理已成为护理范围内不可缺少的一部分，健康教育又是社区护理中最基本、最重要的组成部分。护士走向社区、走向家庭，对糖尿病的防治提高病人生活质量有积极的意义。
三、糖尿病社区健康教育。
(一)健康教育概念。
社区健康教育是指在特定的区域内，以病人及其家属为对象，通过社区护士有计划、有组织、有目的的对病人及社区居民进行健康教育，达到使病人了解增进健康的知识，改变其不良方式和生活行为，提高生活质量。
(二)糖尿病社区健康教育内容。
(1)疾病相关知识指导。介绍糖尿病致病原因、临床表现、危险因素、血糖监测指标，血糖控制不良所致急慢性并发症的危害，糖尿病患者必须终身进行饮食控制，健康教育的义意，让指导对象对糖尿病有正确的认识，积极参与疾病的控制。
(2)心理指导。在漫长的自我管理过程中，由于病情的易变性、治疗的复杂性、并发症的多样性等原因，病人容易出现悲观、失望等抑郁情绪。通过研究发现，糖尿病病人的自我管理与其焦虑抑郁水平呈显著负相关，这说明良好的心理状态可促使病人有效的自我管理，而自我管理的优劣反过来也会对其心理健康产生影响。
因此，在进行糖尿病健康教育过程中，应注意评估病人的自我管理能力，并分析是否存在抑郁症状，护理人员针对每个病人的不同年龄、病情情况有的放矢、耐心细致地开展精神心理教育，帮助病人和家属正确对待疾病，建立适合病人康复的社会和家庭环境，加强与家庭和他人的沟通，鼓励病人参加适度的家务劳动和社会活动。正确的心理疏导可使病人对于治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。
(3)饮食指导。控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖最基本的治疗措施，饮食治疗的原则：选择多样化，营养合理的食物;少量进餐，定时定量进餐;不吸烟，少饮酒;饮食宜清淡、低盐、低脂饮食;食盐用量不超过5g/d;减少亨调油的摄入，在提供同样热量的条件下，尽量选择升糖指数低的食物，一般来说，膳食纤维高的食品升糖指数较低。
(4)运动指导。根据患者不同年龄和不同病情，制订不同的运动方案，让患者明白适时适量运动能使异常糖代谢得到改善，使机体胰岛素水平下降，并可减轻体重和降低血脂，改善心血管功能。但运动时要适量，避免低血糖和糖尿病足的发生[7]。每次运动应在饭后1小时进行，运动应循序渐进。为确保病人运动安全，对患有严重心肾合并症、高血压、微血管病变等患者，应避免运动疗法。运动可以选择快步走路、慢步跑、爬楼梯、体操、太极拳、羽毛球、乒乓球、踏单车、气功等强度不大的运动项目。
(5)饮食指导。控制饮食是所有糖尿病病人纠正高血糖最基本的治疗措施，饮食治疗的原则：选择多样化，营养合理的食物;少量进餐，定时定量进餐;不吸烟，少饮酒;饮食宜清淡、低盐、低脂饮食;食盐用量不超过5g/d;减少亨调油的摄入，在提供同样热量的条件下，尽量选择升糖指数低的食物，一般来说，膳食纤维高的食品升糖指数较低。
(6)药物指导：药物必须遵医嘱使用，并了解药物的作用及不良反映，严格掌握用药时间和剂量，发现病情变化，及时通知医生处理。
(三)社区健康教育的具体措施。
(1)成立社区健康教育小组。由临床经验丰富且具有授课能力的医生和护士组成。在社区开设糖尿病专科门诊，医生主要承担授课和的提供相关咨询和指导。护士负责每次活动时宣传材料的发放、相关资料的收集归档和测评，完成部分授课。
(2)建立病人健康档案。对社区糖尿病病人进行走访、调查，建立个人健康档案，主要包括病人的家庭状况、病程、饮食习惯、工作特点、治疗状况及效果、有无并发症、对本病的认知情况等。
(四)健康教育方式。
(1)专题宣传讲座。利用电视、幻灯、vcd播放光盘，集中收看糖尿病知识的讲座，针对共性问题举行专题讲座。组织病人和家属参加糖尿病专题讲座，并发放讲座资料。每次讲座后组织病人及家属讨论和互相交流，主持人对病人和家属提出的问题当场解答，主持人也通过提问加深病人的印象。
(2)电话回访。电话回访，护士了解病人健康状况及病人对出院指导的掌握情况，同时针对病人的具体情况再次进行健康宣教，指导病人院外合理治疗及健康的生活方式。
(3)家庭访视。目前健康教育多局限于住院期间，出院后继续教育不够，缺乏督导。鉴此，我们采用家庭访视对病人进行继续健康教育，可以常提醒和帮助病人遵从医嘱，达到控制疾病的目的。
(4)糖尿病社区健康教育的效果。
提高糖尿病病人生活质量。通过社区糖尿病健康教育的各种活动，不但为糖尿病人的健康需求提供了及时的帮助，同时也不断地为病人及其家属灌输糖尿病医护健康常识，对预防病患，提高病人生活质量，起到了积极的作用。
参考文献：
[1]李立明.流行病学[m].第5版.北京：人民卫生出版社，：418.
[2]柴娟.糖尿病病人胰岛素泵强化治疗的护理[j].护理实践与研究，7(3)：45.
[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)。
[4]卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[m]。
[7]戴筱英.糖尿病患者餐后不同时间运动降糖效果[j].中华护理，，30(12)：914.
