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药学服务论文附录篇一
药学服务是医院药学工作的重要组成部分，是医院医疗活动中必不可少的内容。药师的基本职能是促进合理用药，提高患者用药的依从性，以及指导患者正确使用药物。儿科患者是病人中一个特殊群体，面对出现了越来越多的儿童药物不良反应事件，给患儿提供专业的药学服务，保障儿童用药安全、有效意义重大，现将体会介绍如下。
1儿科患者的药学服务特点
1.1儿童发育阶段不同，生理、心理特点不同儿童是一个具有特殊生理、心理特点的年龄阶段，年龄不同其在身体和心理差异也有明显的差异，许多脏器、神经系统发育尚不完善，对药物具有特殊的反应性和敏感性，组织器官及吸收代谢能力与成人相比有很大的差异，且儿童自身心理承受能力差异大。根据儿童的生理特点，儿童发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期3个阶段，在儿童生长发育的不同阶段，根据不同生理、心理特点及药物的特殊反应，掌握用药指征，注意用药的剂型、剂量、药效和时间关系，正确指导患儿合理用药。
1.2缺少适宜儿童用药的品种、剂型儿童由于年龄，体重和体表面积的因素，医师应根据临床经验作适当增减。此外，适合儿童使用的口服液体制剂和颗粒剂品种较少，将成人药物用于儿童疾病的治疗过程中，很难准确分割剂量，因而导致药物稳定性的改变;特别是片剂等固体剂型需要药师依据处方临时进行单剂量调配，临床应用中常将成人剂型、规格的药片平均分成2份、3份或更多份使用，不仅难以保证药量准确，还会破坏药物的剂型结构，在不同程度上影响了药物的生物利用度和药物效应，导致药效降低、毒副作用增加及药品的浪费。此外，儿童药物使用通常依赖于父母/监护人或护理人员，因此药师就要从药品的剂量、规格和剂型上，配合医师协商使用，以达到提高儿童用药依从性的目的〔1〕。
1.3儿童还更容易受到药物不良反应(adr)的影响儿童自身的免疫系统发育特点、药动学特点、儿科常用药物的使用等相关因素可能导致儿童严重药品不良反应的发生。儿童药动学特点为:新生儿的血浆蛋白总量和白蛋白含量比婴幼儿少，肝、肾功能未发育完全，药物消除能力低。婴幼儿对影响水盐代谢和酸碱平衡的药物敏感，身体处于生长发育时期，常用中枢抑制药可影响智力发育，对婴幼儿用药，必须考虑其生理特点。此外，儿童可能无法识别和传达药物不良反应的初始体征和症状。
药学服务论文附录篇二
2.1树立“以患者为中心”，服务患者，服务临床;要不断增强自身药学和临床医学、检验等各方面专业技能和知识，保护患者在用药方面的安全。
2.2根据门诊药房的特点，合理安排人员。要做到“四查十对”，确保准确无误调配。尤其是妇女儿童，处于生理特殊时期，用药有着特殊性。要注意服用方法(并在药品包装上注明)及药品禁忌，对一些有特殊年龄段禁忌要求的，一定要认真核对，对服用周期要求要特别交代，使患者对药师产生信任[2]。
2.3做好门诊药学咨询服务，要尽量选用主管药师以上、业务熟练、专业知识较强并熟悉临床业务的人员做用药咨询。建立咨询登记，密切了解患者治疗的第一手资料，面对面地了解患者疾病在药物治疗情况以及出现的问题，了解患者如何使用、存放药品，综合各方面情况后再给予答复，并定期分析汇总。这样，解决了患者在医生那里没解决的用药疑惑，也体现出药师药学服务的自身价值[3]。
2.4妇幼患者的用药误区。儿童患者多由数位家长陪伴，尤其高烧时候，情绪较为急躁，常常自行添加抗菌药物和抗感冒药物，容易出现抗菌药物滥用、感冒药重复用药以及药品剂量不合理等情况，药学服务要有较高的沟通技巧，并需要与医生、护士及时沟通。
2.5做好处方用药合理性分析。对处方点评中涉及的'药名、剂型、剂量、用法、用量错误、处方书写格式不规范或超剂量用药等问题进行总结分析汇总，及时反馈给医师，定期进行讲评，并对不合理处方医师进行处罚。
2.6做好药物不良反应(adr)监测。药师积极深入临床了解与收药品不良反应情况，收集、分析、整理，及时向省药品不良反应监测中心上报。如：某女性患者患阴道炎，睡前外用保妇康栓治疗，出现发热、腹痛症状;重复使用，症状再度出现并显强烈，体温达39℃，腹痛剧烈，停药后缓解。药师即反馈医生注意该可能药品不良反应，并及时上报有关部门。
2.7以患者治疗为第一目标，密切协调临床医生和护士，以团队为组织，做好临床药学服务。注意患者中危急、重症的救治，以及个体化的用药，药品在实际使用中产生的问题。通过院内刊物《临床用药督导》，将本院实际工作中的药学信息、处方分析、药物不良反应、合理用药等，加以整理分析，使之成为临床药学与临床交流沟通的窗口和纽带[4]。
3临床药学服务中的不足之处。
3.1目前，因历史原因及培训能力所限，临床药师数量不足，业务技术层次不齐，在门诊临床药学服务开展上还存在差距。
3.2与临床沟通存在问题，医师角度看待药学服务在理念与目前的实践水平还有差距，同时，药师还需要承担更多的药物治疗责任来提高医师对药师的信任度。
3.3临床药学服务在合理使用医药有限资源，优化治疗方案，维护患者用药安全方面起着重要作用，但对临床药师的经济补偿和服务收费还没有体现，缺乏临床药学服务的价值评价，对临床药师门诊药学服务的积极性有负面影响。
通过开展妇幼医院门诊药房药学服务工作，促进了药学专业人才的培养，促进了医院药师职能的转变，提高了药师的素质和服务质量，收到了良好的效果。
参考文献。
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[2]胡晋红，王卓.临床药学与临床药师.中国药房，，10(5)：236.
[3]谭娅，周见至.医院门诊药房如何开展药物咨询服务.职业卫生与病伤，，20(1)：66.
药学服务论文附录篇三
目的：思考医院药房全程化药学服务开展方式，提升医院药房服务质量。
方法：采用回顾性调查分析方式，通过相关数据研究，阐述医院药房开展全程化药学服务的重要性，同时思考医院药房开展全程化药学服务具体措施。
结果：医院药房开展全程化药学服务后，患者对于医院药学服务满意态度明显提升。
结论：今后我院要更为明确医院药房开展全程化药学服务得到中医意义，在医院药房大范围推广实施全程化药学服务模式。
药学服务论文附录篇四
临床药学服务，是提供有效、合理的药物治疗，目的在于实现诊疗目的，使患者获得良好在药物治疗。随着国家药品政策在变化，药品由原本在创收手段变为医院治疗的成本，这就对临床药学服务提出更高在要求。
药学服务是一种过程，药师通过与患者或医护人员合作，参与治疗计划，提出用药建议，优化治疗方案，对患者的疾病治疗产生积极效果[1]。比如：处方审核、药品调剂、用药咨询或者药品推荐及使用过程的监督等等，能够发现和纠正药品使用中潜在的或实际存在的问题，能够增加患者用药治疗的依从性，加强用药安全，提高治疗质量。
药学服务论文附录篇五
山东省“医疗质量管理效益年’活动启动以来，各级医疗机构抓住服务的本质与关键，转变服务理念，改善服务态度，提高医疗服务质量，受到社会各界和公众的好评。全省各级医疗机构药剂科，在医疗质量管理效益年活动中，强化药学服务意识和质量意识，积极探索药学服务模式，从抗菌药物合理应用，提供临床药物咨询，严格药品应用管理等方面，展示了药学学科自我，接受了社会、公众的评判。医疗机构有序的药事管理工作有力地促进了山东省医疗服务质量的改善和提升。3月18日卫生厅召开全省医疗质量管理效益年活动总结表彰电视会议，确定20继续深入开展全省医疗质量管理效益年活动。突出环节质量控制、服务模式转换和合理用药三项重点工作，由此也对全省医疗机构药剂科提出了新的希望和要求。
如何根据全省卫生工作会议的总体部署，在医疗质量管理效益年活动中，把药事管理工作做好，是许多药剂科主任思考和实践的主题。把药学服务作为一个产品，通过营销的方式卖给病人，应是市场经济时代医院药剂科管理中的一个新的理念。我们现行的药学服务是传统的、供销式的服务体系。药师在窗口为病人服务，维持的理念是：我在微笑服务，我在尽力让你满意。因为医院设有药房，病人需要在医院药房调剂药品，药师完成了药品调剂，无差错、无纠纷即可。从市场学的角度看，这是供销。这时的服务往往是供方决定服务的模式、服务的质量，而病人只能是被动接受。营销，所持的理念就完全不同，药师应提供什么样的药学服务，首先要看病人需要什么样的服务。然后根据这种需求，进行有组织的、有效地生产，把这种服务提供给需求者，这种理念过程称为营销。这时的服务应是以病人方便、合适、满意为标准。5月，齐鲁医院在建立第二门诊时，药房从方便病人出发，改革、简化服务流程，将中西药划价合并，中西药房合并，率先尝试建立药房一站式服务模式。让病人在享受医疗服务全过程中，切实感受到人性化药学服务的温暖，受到患也己简化门诊服务流程，合并划价、交费、取药环节，率先实践了药学服务营销。
我国现正推行基层医疗服务，从一定程度上看，医院之间的竞争也是非常激烈的。大医院病人来源上没有大的困难只是暂时的，很快也将面临挑战。多年来，各级医疗机构药学服务在内容上没有大的创新和改观，只是新药的种类越来越多，数量越来越多，但服务项目却少有变化。面对公众的健康需求变化，也要求药学服务要开拓新的服务领域和项目如提供用药咨询和用药指导教育。药学服务作为一种产品，不是实物，看不见，摸不着，但确实又是一种消费品。药师通过药品调剂，用药咨询，在医院服务流程中提供不可替代的药学服务，体现了药师行业的生存价值。但由于药学服务产品的无形，医院药师在服务中，必须注意突出客观的有形证据，用有形证据反过来影响病人购买医院的服务。医院的牌子、服务的环境、药品质量、药师的形象、言谈举止、仪表仪态就是有形证据，有形的环境往往昭示着内在的素质、内在的品质。这就是尽管每家医院周围有着那么多的药店，由于药品进货渠道的差异，药店的药品一般比医院的便宜许多，但多数病人仍在医院拿药，病人在医院拿药的过程就是消费医院品牌的过程。医院提供药学服务的优势在于，所有的药师都是经过国家认证的资格药师，提供安全用药指导与宣传、咨询服务是医院药房与社会药店服务质量不同的重要区别。用药指导与用药教育是医院药学服务技术服务含量的标志。调剂工作中的用药交待是参与药物治疗的一种形式，也是药学技术服务的表现。
药学服务的特点是服务与消费的同时性。有形的产品有保质期，实行三包，无形的服务产品在生产的同时，消费者己经在消费，所以更要注重服务的质量。保证病人用药安全，是不存在售后服务的。没有病人的情况下，药师没有生产行为，只有病人进入药学服务的流程中，药师提供服务即生产的同时，病人己在消费。病人满意与否，除拿到正确医嘱药物外，还有服务流程是否方便，服务环境、药师的言谈举止、态度等，都会影响病人的'满意度。药学服务还存在差异性。同是药学服务，由不同的医疗机构提供，质量上就会有差异。同是医院，但品牌品质是不一样的，这就是供方差异。供方差异，所以尽管政府一再推行“大病到医院，小病去社区’，但仍有相当多的人，绕过基层医疗单位，直接去大医院。除供方差异外，还有需方差异。我们现行提供的药学服务是对所有的病人，忽视了病人群体的差异和需求差异。我们关注的仅是最后结果，就是发药正确，没有过程管理。病人在医院奔波多时，排了许多队，耗费了许多的时间，来到药房时，可能是情绪最低，心情最不好的时候，如药房仅是根据自身管理的需要，再让病人中药房排队划价、西药房排队划价，中药房排队取药、西药房排队取药，势必造成病人对医院预期服务质量的更加失望，客观上形成，尽管药师尽己所能但病人的满意度仍然不高。如能减少排队，使药学服务流程通畅，简化服务流程，公众感到方便，满意度就会升高，也就是一个药学服务的营销过程。
21世纪是一个服务的世纪，毫无疑问，药学服务己经成为医院质量管理中不可或缺的要素。重新认识医院药学服务，提升药学服务水平，创新药学服务发展战略，根据病人的需要去生产服务，是当前药学服务应当解决的首要问题。尽管现在强调卫生医疗机构是服务行业，但与其他行业相比，还是服务理念落后。服务动机不是满足病人的需要，而是满足规章制度的需要。在药学服务营销过程中，我们期望病人能认识药师，认可药师的服务，使药学服务在竞争日益激烈的医疗市场中为医院赢得更多的机会，使医院声誉上升。倡导药学服务全新的价值观，应逐步引起全社会的重视。当人类社会进入“后工业化”阶段后，现代化医院应当注重提高医院药学服务水平，创新实践，促进医院药学服务的发展，迎接服务经济时代的到来。
药学服务论文附录篇六
药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1]。
为了更好地提高河南省直属机关第一门诊部药学服务质量，指导患者安全合理用药，现如下。
药学服务论文附录篇七
[摘要]以药学人员的服务态度、工作状态和合理用药等为依据，分析医院药房进行药学服务时出现的纠纷问题并提出相应的预防措施，以开展优质药学服务，提升医院药房业务水平。
在药学服务过程中，减少工作失误、避免不合理用药和提高服务态度，可以明显改善医患关系。
药学人员必须具有“以患者为中心”的服务理念，才能保障用药安全和患者的就医质量，同时得到患者的认可和避免发生医疗纠纷。
药学服务论文附录篇八
[摘要]目的：分析近年来我院药学服务出现的差错及纠纷，制订相应的整改措施。
方法：综合近年来我院门诊药房药学服务中出现的差错及纠纷实例，分析出现差错及纠纷的原因。
结果：药学服务差错及纠纷发生的形式多种多样，主要由药学服务人员业务不精和药房管理制度不完善引起。
结论：医院药学服务需建立完善的管理制度，提高药学服务人员的综合素质。
[关键词]药学服务;差错与纠纷;措施
近年来，随着我国医疗水平和医药事业的快速发展，新药品种日益增多，人民群众的法律保护意识不断增强，对医疗卫生服务水平的要求不断加大，因此对药房药事服务也提出了更高的要求。
门诊药房是医院的重要窗口，是药品使用的重要环节。
如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。
药房调剂差错在药物治疗中的发生几率及其负面影响越来越引起重视[1]。
本文对近几年来我院药房在调配、发药过程中出现的差错及纠纷进行分类分析，并提出相应的解决措施。
1发生差错及纠纷分类
1.1服务态度差引发的纠纷
有的药学人员服务意识淡薄，对患者语言生硬，态度不和蔼对患者的疑问解答不耐心;上岗不准时，仪表不得体，给患者留下消极散漫的影响;工作中不能克制收敛自己的情绪，将负面情绪通过语言表现在工作中，使患者对其工作质量产生怀疑，缺乏安全感而引发纠纷。
1.2执行操作规程不认真引发的差错及纠纷
药师审核、调配，核对、发药过程中，不够认真仔细，责任心不强，致使发出的药品有误。
1.2.1配发药品时未仔细核对药品名称、外观颜色、大小相似而作用完全不同的药品未仔细核对发错药品如将维生素b1针当作维生素b6针(同为山东东明药业，外纸盒相似度极高)整盒发出去，将罗红霉素胶囊当作格列吡嗪缓释片(都为江苏扬子江药业，包装盒相似度极高)发出去，将甘露醇注射液当作甲硝唑注射液(同为洛阳制药厂，标签相似度高)，清开灵当作丹红注射液(同为10ml，棕色安瓶，药液均为暗红色)。
1.2.2配发药品时未核对药品剂量造成药品规格错误发药时，误将10mg阿托品当成0.5mg发给患者，虽经及时发现，但患者情绪激动，引发纠纷;将阿托伐他汀(阿乐)10mg和阿托伐他汀(立普妥)20mg互相取错。
1.2.3配发药品时未核对药品剂型造成差错将头孢泊肟酯胶囊和头孢泊肟酯颗粒相互发错;罗红霉素胶囊和罗红霉素缓释胶囊相互发错。
1.2.4对数量未进行仔细核对，引发纠纷发药时未将整盒药品打开检查，将已经发过的药品误认为整盒而发出去。
发痰热清(9支)时，未检查整盒包装(10ml×3支)里的数量，给了患者3盒，患者在注射室发现有一盒里少2支，引发纠纷。
1.2.5对用法用量未仔细核对，交代或标示错误，造成患者误服，如双氯芬酸钠缓释片0.1g×12片，正常用法为每日1次，每次0.1g。
发药时误将用法交代为每日3次，致使患者服用后出现紫斑、皮下淤血、胃痛等。
如一患儿8岁，过敏性鼻炎给予西替利嗪片，处方为每晚1次，每次半片，误交代为每次2片，家属发现药品不够顿数咨询引起纠纷。
1.2.6退药时未仔细核对，致使有标注用法的药品又重新标注用法，致使患者超剂量服用，引发纠纷如一婴儿8个月大，因上感给予甲麻口服液，因退药时写在药盒上的每次7.5ml，每日3次的用法未更改，发药时未仔细核对，在另一边又写上了每次1.5ml，每日3次的用法，患者父母在家按7.5ml给婴儿服用，后发现两种用法，咨询后发现超剂量服用，引发纠纷。
1.2.7未仔细核对药物禁忌，将禁忌药品发给特殊人群，引发纠纷误将洛美沙星片(应为头孢羟氨苄颗粒)发给1岁以下儿童，说明书中18岁以下禁用，后患儿家属发现，引发纠纷。
1.3对患者呼叫不清，张冠李戴
发药叫名时，当时窗口有两个人，一个人在打电话，另一个人张冠李戴，误将他人药当作自己药拿走，后药房及时发现立即追赶，将药换回。
1.4未严格执行有效期药品管理制度，将过期药品发出造成纠纷
药房曾经将过期诺和灵注射液1支发出，患者发现后，又未及时给予退换，引起纠纷;将过期二羟丙茶碱(喘定)针发出，后患者发现，引起纠纷。
1.5审核发现问题处方需医师修改引发纠纷
《药品管理法》[2]、《医疗机构药事管理暂行规定》[3]、《处方管理办法》[4]等都对处方审核作出了规定。
药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
实际工作中，遇到不规范的处方，如药品名称书写不规范，剂量不写，用法、用量含糊，甚至实习生代签医师名，收费处又收过钱的'情况下，要求患者联系处方医师进行修改，患者往往不大理解，认为药房故意刁难，由此会产生不满，一旦处理不当，往往会迁怒与窗口药师引发纠纷。
1.6退药问题引发的纠纷
《医疗机构药事管理暂行规定》[3]第二十七条规定：为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。
但实际工作中，退药现象不可避免，如处理不当，往往会引发纠纷。
有的患者已将药品包装拆封，自诉服用后不适，认为出现不良反应要求退药遭拒时会引发不满。
患者领药后，自己保管不当，造成损坏或丢失，责怪药剂人员发药数量不够或少发，要求赔偿，引发纠纷。
1.7和医师或患者沟通不畅等原因引发纠纷
有的药师缺乏与患者沟通能力，医师处方到药房后因为某些原因不能取药时，不能和患者或医师合理沟通，引发纠纷。
如一患者在医师处开完处方去药房取药，处方上药品复方甲氧那明胶囊为进口药品，包装为60粒/瓶，而处方用量为6粒，药师告诉患者这种药品不拆零，让处方医师更改，患者到医师处，医师未修改，由此造成药师和医师之间的矛盾，最后引发纠纷。
1.8特殊药品有严格的管理制度，患者不理解引发纠纷
有时因患者不了解相关政策，未按照相关规定办理相关手续或者不符合条件得不到药品，不理解引发纠纷。
1.9价格、规格等调整未及时告知引发纠纷
因招标采购、临床使用等方面因素，使得药品品种结构需要调整;或药品采购及请领不及时等原因造成处方上某种药品短缺;医师临时更换医嘱;或者价格出现差错，都会引发争吵或纠纷。
2解决纠纷措施
2.1加强制度建设，树立良好的职业道德
制订相关规程制度，以制度管理人，建立药师工作目标责任，强化岗位意识能力，注重加强年轻药师职业道德的培养，培养良好的工作习惯和工作态度。
2.2加强人员业务学习，提高实际操作能力
不合格药师会带来风险，药师业务技术水平的提高才能有效地减少工作中的差错发生，因此建立药师学习制度势在必行。
加强对药剂人员的业务培训，每周四组织人员进行业务学习，锻炼实际操作能力，提高人员素质。
2.3开设用药咨询窗口，营造良好的药学服务氛围
设立用药咨询窗口，开展药学咨询服务，患者可直接向药师咨询有关用药方面的问题，药师运用专业知识，对患者的用药进行规范的交代与指导[5]。
由于这种方式能够与患者面对面的沟通，既避免取药窗口的拥挤，又避免发药药师交代不清而引发的纠纷，既能使患者掌握了科学合理的使用方法，提高患者用药依从性，又能赢得患者及家属的尊敬与信任，体现药学人员的价值。
2.4严格执行调剂操作规程，避免差错发生
调剂差错，必然会引发纠纷甚至事故，应引起高度重视。
《药品管理法》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》都对处方调剂作出了严格的规定，依照有关规定制订了相应的《药品调剂管理制度》，将调剂规程定为审核(处方审核)-调配-核对、发药，严格执行“四查十对”[4]制度，设立审核调配、核对发药双人岗位，加强核对，尤其对特殊人群如老年人、小儿、妊娠及哺乳期的妇女及肝、肾病患者等，更应给予高度重视。
实行开放式发药柜台，这种措施不仅拉近了患者和药师的距离，增加了药师工作的透明度，而且便于患者取药及与药师交流。
药师要彻底转变观念，尊重患者的权利，从传统的“被动发药”转变为主动参与到患者的治疗中[6]，才能有效地减少差错事故的发生。
2.5做到药品分类管理实行分柜包干管理，确保药品质量
将药柜分到专人管理，挂牌明示，责任到人。
责任人负责所包药架上药品的质量、请领计划、效期及摆放等。
2.6制订退药制度，合理退药
制订退药制度，避免退药过程中的纠纷。
根据《医疗机构药事管理暂行规定》规定，制作告知标牌――药品属特殊商品，为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。
张贴在药房外醒目地方，减少不必要的退药。
对特殊情况，分类对待。
如患者用药后出现不良反应，应经医师诊断并填写《药品不良反应情况报告表》，剩余药品由处方医师开退药处方，经药师核对药品的批号、产地、规格，并检查包装的完整性，后决定是否给予退药。
对药品质量方面的问题，如片剂裂片、霉变等立即给予无条件退货。
由患者自身原因引起的退药，应细致耐心地给予解释，如不理解需报告药房负责人进行处理。
2.7加强与其他科室之间的沟通
有的药患纠纷看似在药房，其实与其他科室之间有必然联系。
比如处方错误、收费错误、药库有药房无药等现象，如能及时与科室沟通，也可避免不必要的纠纷。
对医师不规范处方，要求科室人员在下午患者不多的情况下找医生沟通，做以修改，避免患者来回跑产生怨气;将药房销售药品规格及包装打印成表分发给医师，避免不必要的拆零;某种药品使用期间因某种原因短缺时应及时告知处方医师;对药品价格的调整要一致，以免出现不同价格等。
3结语
随着医院药学服务模式的转变，对药学服务也提出了更高的要求，如何在药学服务中避免差错与纠纷是每个药学工作者需要思考的问题。
作为管理者，应该运用药事管理法律法规的武器，制订相应的管理措施，使制度能够可行并落实到位，既提高药学服务质量，又尽可能避免药学服务中的差错与纠纷。
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药学服务论文附录篇九
药房是医院一个与患者接触最多的一个窗口部门。面对众多病种，药学服务工作要求越来越高，难度越来越大。
应由传统的“调剂”服务模式，转向以药学服务为主的模式，，药学服务是药师应用药学和临床医学知识向患者保证药物的安全性、有效性，实现改善和提高病人生活质量为目的。这些工作都是由药师来完成，工作做得好坏直接关系到整个医院的医疗质量，尤其是蒙药药剂师对于蒙医医院的蒙药房来说至关重要。探讨对蒙医医院蒙药房药学服务如下：
1蒙药房工作的转变随着社会需求的发展和医药市场的规范化，药房调剂工作要由“具体操作经验服务型”模式向“药学知识技术服务型”模式改变，医院药房药学要建立以患者为中心服务的`模式，对患者用药追踪，实行个体化最佳用药，保证蒙药的安全性及有效性，才能更好地做好药学服务。
2重视蒙药房药学服务由于蒙医医院蒙药房面对患者较多，蒙药房药师是临床医师正确选用蒙药成药和单药的监督者，同时也是患者安全合理用药的服务者，服务工作的好坏直接关系到患者的身心健康，也关系到整个医院服务质量，因此需要药房工作者“以患者为中心”提供安全的药学服务。
因此蒙医医院必须认清蒙药房工作的发展趋势和药学服务的重要性，转变以往工作模式，把蒙药房药学服务工作放在首位，建立长效的培养药学人才机制，充分发挥药学服务的作用。
3建立和完善蒙药房药学服务各项制度蒙药房同西药房和中药房一样要建立标准的操作规程和流程，要建立质量评定体系，对每位药师的药学服务能力进行量化考核，建立和落实相应的药学服务制度，如药物的临床评价制度等，择优选择合格的药师。
4提高蒙医院蒙药房药师的社会地位只有发挥新医改的政策导向作用，重视蒙药房药师的作用，加强对蒙药师药学能力的广泛宣传，提高药房药师的社会地位，才能增强蒙药师的信心和勇气，充分发挥蒙药房蒙药师的积极性和主动性，更好地开展蒙药房蒙药学服务。
药师也应该充分发挥主人翁的作用，为患者提供优质的药学服务，以保证患者用药安全、有效、合理，才能得到社会的认可，自身的价值才能体现出来。
5全面提高蒙药房药师综合素质蒙药房药师需要蒙汉两种语言兼通，且需要较好的语言表达能力，改进原有的窗口调剂模式为与患者面对面交流的柜台调剂环境，加强药师与患者之间的沟通，了解患者疾病情况及用药史，为患者建立药历，提供更合理的用药服务。
使患者改变对蒙药师的认识，蒙药师的药学服务价值才得以充分体现。
蒙药房药学服务质量的优劣决定于蒙药师服务能力和业务水平，不断提高药师的业务素质，是做好药学服务的根本保证。蒙药房蒙药师既要完成药品供应、调剂等日常工作，也要加强对蒙医基础医学、临床医学、临床用药等学习，还要把蒙药学和蒙医临床有关知识有机地结合起来，以提高对临床知识的了解。
6提高蒙药的社会氛围在蒙药临床化水平偏低的情况下，迫切需要蒙药房药师除了做好日常工作外，还需要对患者用药进行广泛宣传。通过到农牧区、到基层以不同方式对广大人民群众进行蒙药用药知识宣传，使广大人民群众认识到合理用药和安全用药常识。
综合上述，以“病人为中心”为患者提供全程药学服务，是医院药房的发展方向，也是医院药房面临的机遇与挑战。面对蒙医医院蒙药房药学服务的现状，只有不断地改变、完善，才能使医院药房药学服务跟上时代发展的要求。
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药学服务论文附录篇十
临床药学和药学服务是我国今后医院药学的改革和发展的重点。因而，医院要实现建设的改革和医疗服务水平的提高，在日趋激烈的竞争中能够立于不败之地，加强医院药房管理是必不可少的举措。医药药房的主要职责是：统一药品的管理和发放，对临床医生进行合理用药的指导，保证用药的合理、安全、有效。完成患者提供治疗的最后一项环节，在患者诊断治疗后，负责相关药品的申请、领取、调配、发放和保管的工作，与此同时还要为患者提供药品的咨询的相关服务。现如今，科技进步飞快，专业化程度不断提升，药房也引进先进管理技术来提高药房的技术性、专业性、服务性。药房在医疗过程中占据着十分重要的位置，与广大医疗患者的生命健康休戚相关。在社会发展的新阶段，社会对医疗机构也提出了更高的要求，加强医药管理，提高医疗服务质量迫在眉睫，因此医院不断完善药房管理制度，加大对硬件基础设施建设的投入，大力提高医院管理的信息化程度，重点培养高素质、高水平药学人员。药房管理和药学服务的提升能够保证医院有着更好的发展。
1加强药房管理。
1.1药学技术人员的管理。
在现代药房管理体系中，药学技术人员是重要环节，高水平的技术人员能够很好的保证广大医疗群众的用药安全，提升药房管理质量，从而决定了整个医院的药学服务质量的水平。此外，药学技术人员担负着为患者提供药物咨询和相关信息服务的职责，药学技术人员素质代表着整个医院的综合实力。从事药房工作的人员要不断提升业务水平，更好的为患者提供服务，主动担负起减轻医疗患者痛苦的义务。（1）提高道德素质水平，拥有高尚医德和良好医风。医院应加强对药房管理人员的思想道德教育，提高药学人员为人民大众服务的意识，使其树立正确的职业观，做好本职工作，脚踏实地、一心一意地开展工作。（2）重视对药房技术人员的专业技能的培训。目前，医学技术的发展迅速，医学药学的相关知识不断增多、难度逐渐增大，这就提高了对药房技术人员的要求。所以技术人员要努力提升自身素质来应对日益增多的挑战。医院要加强对技术人员的培养，定期组织专业知识的学习，对技术人员拟定学习计划并定期开展培训。此外，也要制定考核制度，拟定考核标准，定期对药学技术人员进行专业考核，注重对技术人员的鼓励，提供为其深造的机会。加强学术交流，开展医药理论知识研讨会和药学法律法规的讲座，加强对药学法律法规的掌握学习，树立良好的法治观理念。加强各个科室部门之间的合作，医院是一个整体，各个部门要通力合作，加强药学技术人员和其他部门人员的合作有利于技术人员更好的理解自身工作，认识自己的不足之处。例如，药学技术人员参与医护人员的工作，组织查房并参加医疗护理的相关讲座，共同推进新业务的开展，通过发表学术论文进行学术研究。（3）树立科学严谨的用药理念，增强安全用药意识。药物的合理使用是患者的治疗中非常重要的一部分，关系着患者疾病的治愈和生命安全。药房的药师要肩负起应有的责任，强化合理用药意识，加深对药物药理的了解，结合实际情况为患者合理开药。当出现药物安全隐患时能够及时与主治医生进行沟通，最大限度保障患者的生命安全和利益。在药房工作中，要特别注意对特殊人群的用药安全。
1.2完善药房规章制度。
建立一个完善的药房管理规章制度是加强药房管理的制度保障，可以为药学服务工作提供依据，使药房工作有条理有原则的进行。医院药房规章制度的建立极大地降低了药房工作中的出错率，一旦出现问题也可以很快找到原因并解决问题。同时，应完善药房工作记录、总结制度，对每一天的工作进行记录总结可以及时发现工作中的问题或漏洞并及时改正，最大限度的提高工作质量。
在医院的医疗服务中，药学服务占有非常重要的`地位，药学技术人员通过自己掌握的专业知识为医院患者和大众提供专业的药物作用讲解，来保证药物的正确安全使用，对患者和大众有着药物知识普及的作用，高质量的药学服务可以体现医院的服务质量，提高医院的综合素质。提高药学服务质量的方法如下。
2.1加强退药管理。
退药的现象在正常医疗过程中十分常见，药房人员要加强对退药的管理，避免有质量问题的退药对患者产生不良影响。加强退药流程的管理是有效方法，加强对退药的检查、核对、记录来保证退药信息的明确，一旦发现问题可以依据退药信息进行相关责任的追究。
2.2开展药物咨询。
医院可以专门设立药物咨询处，积极开展药物咨询，为广大患者和群众普及药品真伪辨识、功能作用、服用剂量的相关知识，提高患者对药品的基本认识，有利于医院在医疗活动中的合理用药。
3结束语。
医学水平的不断进步的同时，人们对医疗服务水平也有了更高的要求。为了满足社会的需要和医院自身的发展，加强药房管理、提升药学服务质量是提高医院的医疗服务水平的重要举措。医院要加强管理与投入，建立健全医疗制度，培养有着更高素质的药学技术人员，为我国医疗事业的发展贡献力量。
参考文献。
药学服务论文附录篇十一
近年来，合理用药在一定程度上决定基层医院的医疗质量，是衡量基层医院医疗质量的重要指标，贯穿着整个医疗过程。
合理用药是指利用管理学系统中管理学知识、药学知识、医学知识的角度，科学合理的使用药物，最终实现用药的经济性、有效性和安全性。
从基层医院临床的角度来看，用药是包括科学合理诊断、对症下药和处方正确、治疗效果及疗效回访的详细过程;而合理是指在科学理论知识和客观观察的基础上的合理性[1]。
为了提高基层医院用药的质量和水平，本文经过探讨基层医院合理用药的药学管理存在的普遍问题，并提出针对性的解决方案。
1基础医院合理用药的药学管理现状
1.1药师专业水平较低
由于部分基层医院对药学管理工作不够注重，导致基层医院在药事管理工作中能拥有药师管理技术职称的人少之又少，使其药学管理工作人员缺乏药学知识与执行药学法规的职能，从而导致药学人员整体的素质不高，不能进行规范性的药学服务。
另外，部分基层医院的药学人员的学历不高，大部分药学人员的学历都在中专和大专水平之间，而学历在本科生与研究生水平的药师更加稀少。
药学人员严重呈现年轻化的问题，与有经验的老药学人员相比，年轻药学人员存在知识不够丰富、经验不足的问题，导致药学服务的水平降低。
基层医院大部分药学人员是通过培训非药学专业性的人员，药师用药水平低和素质也较低，严重影响基层医院用药的安全性，从而危害到患者的身体健康[2]。
此外，由于基层医院待遇低，高级的药师不愿到基层医院工作，同时基层医院的设备比较陈旧，严重影响药师工作的效率，影响药师提高自信心，从而导致发生恶性循环，出现药师数量少而工作量多的情况。
由于基层医院对药学人员的培训不到位，使其药学人员不能很熟练的掌握专业知识，导致基层医院的药学管理水平降低。
1.2药学管理制度落后
许多基层医院缺少规范性的药学管理制度，对于药物的管理模式还需要进行完善和改进。
如药品招标采购和配送要有一定的便捷性，但由于缺少相应的管理制度，导致临床常用药物的采购速度缓慢，无法满足临床用药的需求。
药物在配给方面上，因药学人员工作分配不合理，使其药物的储存没有按照顺序进行分配，在发放药物时出现混乱的现象，甚至把过期药物使用到临床治疗上，引发临床用药隐患。
此外，基层医院存放药品的设备简陋，无法控制药品的药性挥发，且管理人员对药物养护知识不足与没有执行养护制度，导致药品受到环境的污染，严重影响药品的药效，从而影响临床用药的安全性和有效性。
同时药品没有按照保存的条件进行储存，没有对药品存放的地方进行监测，缺乏调节通风、排气和控制温度、防鼠及防火的设备，特别是对生物与中药制剂的管理不到位，使其质量发生变化，造成不良的反应，使其药品的药效降低，导致药学管理质量受到影响。
1.3基层医院医疗普遍存在用药问题
部分基层医院在使用药物对患者实施治疗过程中，不能够充分发挥药品的疗效，无法发挥药物的最大价值。
产生这样的情况是因为在使用药物过程中，大多数的人只考虑到药物带来的常规功效，而忽略了药物具有独特的功效，使其许多药物没有得到充分利用。
因此，在临床治疗过程中，应充分发挥药物中特殊功效，有利于药物的价值提高。
在部分基层医院中，可以看到许多的医生给患者开大量的药物，其药物的使用过于频繁，导致药物过度使用，不仅浪费医院的用药资源，使其患者的身体对药物出现抗体，也危害到患者的身体健康，从而使医生的诊断失误，不利于患者的健康恢复，降低用药治疗的效果。
2基层医院合理用药的药学管理措施
2.1加强药师专业水平
基层医院开展药学管理的最大的阻碍来自于药师对临床医学知识的缺乏，作为一名药师应要掌握各种各样药物的药效学和药理学同毒理学的相关知识，对于药物研究的进展也需要了解，通过工作当中不断实践，提高自身的用药经验以及丰富自身的用药经验，使其在临床治疗方案中可以提出具有建设性的意见[3]。
因此，药师要不断通过学习与研究来提升临床治疗的经验，加强临床治疗的知识，并通过专业书籍、网络、媒体及报纸信息中的知识，不断提升、更新自身的药学素养，增强自身的临床治疗的能力。
此外，在工作上应多与有经验的.药师进行沟通交流，从交流中吸收不同治疗方式及用药方式，提高自身专业水平;并通过与患者进行沟通，了解患者的病情和病因，及诊断和用药的情况，对患者用药产生不良反应进行监控，保证患者用药的安全性和治疗效果，提高合理用药的有效性。
2.2提高药学管理制度水平
为了能提高药学管理制度的水平，首先提高基层医院药房工作人员的综合能力，进而改变管理人员传统观念，让药学管理工作在基层医院的管理中受到充分的重视。
并对药学管理人员进行上岗培训，对于表现优秀的人员进行奖励，且采用外派进修的方式激发药学人员的积极性，从而提高药学管理人员的综合能力，提高药学管理的水平。
此外，药物管理应实行全面管理、重点统计和实际消耗，同时也要细化药学管理环节，提高人员、设备和药品管理，消除药学管理中存在的漏洞，还要落实药品的管理制度，对药品采购、中西药调剂与中药炮制、药品标准及药品质量检验的管理需要实行制度化。
药房人员应实施责任制度，对于特殊的药品必须严格进行管理制度，杜绝药品的混淆，消除药品的严重污染，提高药学质量管理[4]。
利用微机系统管理模式，逐渐实现药学部门质量的管理，从而提高基础医院合理用药的水平。
2.3加强合理用药的宣传
加强药师对不同药品的药性进行了解，如药物的性质、药物的药理反应、适合病症及服用剂量的知识是药师必须熟记和了解。
因此药师要主动向患者介绍各种药物的服用时间、方法和剂量及用药的禁忌，并对药物的有效期和药物真假辨别方法及疗效差别的情况进行详细讲解，减少药物产生副作用或药物相互作用引发的疾病[5]。
此外，基层医院还可以定期开展安全用药的健康教育知识讲座，充分运用海报和宣传册及板报对安全用药知识进行宣传，让更多患者了解到安全用药的知识，避免误用药物危害到身体的健康。
基层医院通过加强宣传合理用药和开展用药安全知识的讲座，不仅加强了基层医院合理用药的管理制度，还保证了合理用药的安全性、有效性、积极性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，有效提高了临床用药治疗的质量。
3结语
基层医院必须重视药房管理与建设，改善药学管理制度，使基层医院药学部门发展成为管理和技术及经营一体的综合性科室。
有利于加强基层医院药学管理制度，提高用药的安全性和有效性，减少药物的不良反应，使其不合理用药的问题得到有效的控制，从而降低药物治疗的风险，确保患者用药的安全性。
参考文献:
[1]辛子明.基层医院药学管理问题调查[j].中国中医药现代远程教育,,11(13):153.
[3]钱新民.基层医院药房管理中存在的问题及对策[j].临床合理用药,2013,6(12):132.
药学服务论文附录篇十二
3.1贯彻药师的责任制：切实落实责任制，是提高药学服务质量的第一要素。特别是在医疗改革的不断推进，传统的医药模式受到冲击的新形势下，药品市场的拓宽和医药产品供给越来越丰富，人们对健康的重视、自我保健意识的增强，患者对药学服务质量越来越高。可见，药师在为患者提供咨询服务、指导合理用药中，要树立责任意识;在患者的药物治疗过程中，应承担起相应的责任。这要求药师从照方抓药到临床药学服务意识的转变，不断提高自身业务能力、拓宽专业知识、提高服务水平和专业素养，将责任意识时刻铭记在心。
3.2切实加强服务实践：药学服务质量需要通过实践来检验。因此，药师在通过面对患者服务的过程中，患者在得到医务工作者服务的同时，药师也能随时掌握患者的用药情况，掌握用药信息，向患者进行宣传合理用药。通过耐心细致的指导，药剂人员自身素养、职业道德不断得到患者的认同，也为宣传合理用药提供了相应的服务。
3.3树立优质高效服务理念：药学服务作为一种服务性工作，需要药学工作者从点点滴滴做起，在具体操作中树立优质高效的服务理念。比如，药师在窗口发药时必须向患者详细交待服法用量，尤其是针对老、幼、妇、残疾人用药的有关注意事项，包括药品储存、效期事项，药品潜在的不良反应与禁忌;服务理念作为一种观念，或许会受到工作实践的削弱，因此需要不断强化，只有发自内心的热爱工作，体恤患者的难处，强化自身的责任感，才会真正树立牢固的优质服务理念。
综上所述，随着医院药学的发展和人们健康需求的提高，完整规范化、人性化的药学服务将成为药房工作的服务理念;特别是面对当今激烈竞争的医药市场新形势，药房药学服务将定位以临床药学为主，以药品管理为辅，以合理用药为核心的模式，力求使药学服务质量更加完善。
参考文献：
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[m].北京:人民卫生出版社,2007:59.
药学服务论文附录篇十三
的服务理念。
一、每走一步，首先想到的是顾客
在企业由卖方市场转变为买方市场后，消费者的消费观念产生了变化。面对众多的商品(或服务)，消费者更乐于接受质量好的商品(或服务)。这里的质量不仅仅指产品的内在质量，还包括产品的包装质量、服务质量等一系列因素。
因此必须全面地、最大限度地满足消费者的需求。
应站在顾客(或消费者)的立场，而不是站在公司的立场上去研究、设计和改进服务；
高度重视顾客意见，让客户参与决策，把处理客户的意见作为使顾客满意的重要一环；
千方百计留住已有顾客；
建立一切以顾客为中心的机制。其中各个机构的设立、服务流程的变革等等，都要以顾客需求为中心，对顾客意见建立快速反应机制。
二、顾客永远是对的
顾客是商品的购买者，不是麻烦制造者；
顾客最了解自己的需求、爱好，这恰恰是企业需要搜集的信息；
由于顾客有“天然一致性”，同一顾客争吵就是同所有顾客争吵。
三、顾客满意三要素
商品满意：指顾客对商品品质的满意；
企业形象满意：指社会公众对企业综合实力和总体印象的肯定评价。
四、5s理念
“5s”是指“微笑(smile)、迅速(speed)、诚恳(sincerity)、灵巧(smart)、研究(study)”五个词语英文首字母的缩写。“5s”理念是最具代表性的服务文化创新，不仅具有人性化十足的时代特点，还具备相当的可操作性。
研究：要时刻学习和熟练掌握商品知识，研究顾客心理以及接待与应对的技巧。平日多努力研究顾客的购物心理、销售服务技巧，多学习商品专业知识，就不仅会在接待顾客的层面上有所提高，也必定会有更好的成绩。
[服务理念]
药学服务论文附录篇十四
转变药学服务理念论文【1】
并通过加强药品管理、建立便捷的用药供应模式、为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务、做好药学监护及药品的不良反应监测服务等措施，改进药学管理系统，进而提高整个医院的整体服务水平和形象。
医院药学工作是医院医疗工作的重要组成部分，其基本任务是保证人民用药安全、有效并实施药学服务，去关心患者的健康，提高生命的质量[1]。
随着科学技术的发展，人们生活水平的提高及医学模式的转变，必须推出全新的药学服务理念和药学管理系统，以满足患者的基本需求，适应药学发展的需要。
1改变药学服务理念
传统的医院药学管理模式主要是实施对“物”(药品)的供应和管理。
工作内容单一，方式简单，技术含量很低。
随着现代科技的进步和药学自身的发展，医院药学的工作内容正在向着高技术含量转变和发展，药学工作的服务理念将由以药物为中心技术服务模式向以患者为中心技术服务模式转变。
药学服务的工作重心也从单纯发放药品、生产院内制剂向为患者提供更好的临床合理用药指导，药学信息普及宣传，药品价格公开咨询等[2]。
通过与患者、医务人员沟通，建立药学交流平台，如：定期开展药学知识讲座等，提高全院的医疗水平，使全体医护人员真正认识到新型药学服务理念的长远意义。
2改进药学管理系统
2.1加强药品管理药品管理是药学工作的重要内容，药学人员必须及时掌握各种药品的有效期，并加强与各临床科室的沟通，及时调整临床各科急救药品的效期。
对接近效期的药物及时反馈到各临床科室，及时使用[3]。
严格控制药品存放温度及干湿度，并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查，确保药品质量。
还要加强对贵重药品及毒、麻药品的管理，贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内，要有专人负责保管，药物进出库时要认真查对，在调配这类药物时必须准确、细致、认真，并及时进行销存，做到账物相符。
2.2建立便捷的用药供应模式
尽快推广住院患者单剂量包装工作，强调药师配药制度，把不同固体口服制剂的一次用量统一包装在一起，既改善了卫生条件，保证了质量，方便了临床，又增加了患者用药的依从性[4]。
并在病区开设由临床药师负责的具有专业特点的小药房，随时深入病房，面对面地密切观察患者用药的全过程，了解药物疗效及用药中存在的问题，并与患者家属取得直接联系，随时可以用药咨询及教育工作。
2.3为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务由于药品种类繁多，患者自身了解的药品知识非常匮乏，因此，为了保证患者临床用药的合理性，药学工作中有必要为患者提供合理用药指导及药学信息咨询服务。
通过不同地点的不同服务方式，由患者自主选择，可专门设立一个药学服务窗口，为医务人员和各个年龄层次的患者直接提供用药指导，包括药品的化学名、商品名、剂型、剂量及用法、生产厂家、临床适应证、药物不良反应及配伍禁忌等资料。
还可在门诊大厅设置触摸屏幕为患者提供药品品种、价格查询；对于特殊生理条件的患者，药学服务要根据药物的吸收、分布和排泄的特点，进行特别剂量的给药说明及药物使用注意事项等信息，保证患者安全合理用药，促进患者的身心健康。
2.4做好药学监护安全合理的用药监护必须在医生、药师、护士的共同配合下完成，通过查看患者的各项检测指标，评价患者的用药方案是否合理，对药品的使用数量、种类、金额进行实时监测，一旦发现用药不合理的现象，及时进行干预，以免给患者的身心健康带来伤害，引发医疗纠纷。
对icu危重患者进行重点药学监护，加强用药后观察及时掌握病情变化，药品疗效、不良反应等情况，进行药物疗效评价，根据实际需要提出调整用药建议，并按规定正确书写药例，妥善保管和存档[5]。
2.5做好药品的不良反应监测服务对用药过程中出现的不良反应，要给予对症处理；对出现的特别严重的情况，也要及时抢救。
同时，将不良反应发生情况，做以认真记载和填写《药品不良反应/事件报告表》及时生产厂家和主管部门联系，保证临床用药安全有效。
3讨论
近年来，随着人们对健康要求的提高，已不再仅仅满足有药可用和用药安全问题，要求提高治疗质量甚至生存质量，即应提供优质、高效、低消耗的药学服务已经成为人们的迫切需要。
药学服务理念也发生了全新的转变，时刻以患者为中心，保证患者用药的安全、有效、合理。
但是，药学服务质量的提高，服务理念的转变必须依靠一支强有力的药学服务队伍。
因此，必须通过迅速改变药学人才的知识结构，培养一批有素质的临床药师；并通过建立健全规章制度，建立有效地考核机制，全面改进药学管理系统，进而提高整个医院的整体服务水平和形象。
参考文献
[2]王振国。开展医院临床药学服务的作用与意义。中国医学创新，6(18):101.
完善药学服务指导合理用药【2】
影响合理用药的因素很多，关键因素在于落实国家药物政策、规范医疗行为、加强药学服务等。
由于我国将近30%以上的药品是在各类药店销售，合理用药涉及患者就医的各个环节。
只有在医生及各类药师的正确指导下，才能最大限度地减少不合理用药现象发生。
据who报告，全世界50%以上的药品是以不恰当的方式处理、调配和出售的，同时有50%的患者未能正确使用。
从而导致全球死亡患者中有三分之一并不是由于疾病本身，而是死于不合理用药，有七分之一的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用药造成的。
我国作为发展中国家，不合理用药现象同样严重，其结果不仅引起药物不良反应、诱发药害，还造成卫生资源浪费，加重患者及社会负担。
因此，合理用药是全球卫生界共同的追求目标。
要达到合理用药，关键措施在于国家药物政策的指导和医、药、护、患各环节的共同努力。
药学服务论文附录篇十五
在国家生态建设过程中，森林的作用不容小觑。而森林覆盖率能够真实地展现生态建设效果，森林并不只是具备经济效益，同样兼具了社会与生态效益。为此，林业勘察工作人员在开展勘察设计工作的过程中，一定要积极地拓展个人视野，灵活运用创新思维，将先进的科研成果及栽培技术应用在工程造林与园林绿化等方面，通过多种栽培技术，实现林业和农业等领域建设的协调性，推进林业的多元发展[5]。这样一来，林业原有的单一种植发展模式就能够得以改变，使得林业发展成为环保与生态林业。与此同时，林业勘察设计工作人员应当以创新角度思考问题，对勘察设计工作理念进行有效转变，确保林业的跨越式发展，扩展林业勘察设计成果的广度。
6结束语
综上所述，在新形势背景下，林业发展需要在提升经济效益的基础上，深入贯彻并落实可持续发展的理论，注重社会与生态效益的提升。为此，林业勘察设计工作的理念需要与时俱进，合理转变并创新，对理念转变展开深入研究。林业勘察设计工作的重点就是要充分发挥林业生态功能，为国家生态建设提供高质量服务。在林业勘察设计理念转变的背景下，林业勘察设计工作的成果将更加科学，且操作性会不断增强，进一步促进林业的可持续发展。
参考文献：
[3]黄勇，欧阳平一，魏海林等。林业勘察设计单位现存风险及其防范对策——以湖南省农林工业勘察设计研究总院为例[j].湖南林业科技，41(6):112-116.
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药学服务论文附录篇十六
随着卫生事业的发展及人们对健康需求的变化，现有的医院药学工作难以满足实际需要，包括药物不良反应和药源性疾病发生率居高不下、药物浪费、药物治疗质量下降、医保费用上涨、患者用药负担沉重等问题特别突出[1-5]。针对这些问题，我们必须对现有的医院药学工作模式进行转变，使其在医疗服务过程中起到应有的重要作用，从根本上改变现实情况下出现的严重问题，切实保障人们的生命健康安全。
1现阶段医院涉及药物方面的主要问题
1.1大处方、贵处方、无指征用药问题[6]
现阶段药物应用过程中出现的大处方、贵处方、无指征用药问题非常严峻，严重降低药物应用质量和应用安全，其主要由主客观因素造成，这些问题亟须得到解决。1.1.1主观因素由于现阶段医疗体制运行过程中对医务人员，特别是对药物应用的主导者———临床医师的补偿机制不到位，个别临床医师出现开大处方，开价格昂贵的药物，甚至无指征滥用药物的现象，这些现象直接给患者的生命安全带来威胁，同时使医疗质量下降，加重患者经济负担乃至破坏医保政策。
1.1.2客观因素
由于我国临床医师队伍相对缺乏，工作量繁重，没有足够的精力去认真研究药物应用质量和应用安全方面的问题，更重要的是临床医师对药物应用的药效学和动力学知识缺陷导致其难以认识到药物应用过程中的深层次问题[7]。
1.2医院对药物发现提供的思维源泉乏力[8]
自古以来医、药即为一家[7]，在古代医家即是药家，药家即是医家，这说明医疗实践应该是药物发现最重要的源泉，但是现代工业革命的发展造成医师与药师的人为割裂，进而使药师的功能蜕化，失去了药物发现的实践基础，临床医师由于精力不够和知识结构缺陷限制了其在药物发现方面的成就[7，9]。这提示我们在医疗服务过程中医、药需要以新的形式进行结合，使医疗实践成为药物发现的最重要领域。
2解决当前主要问题的措施
2.1梳理医院药学工作环节
医疗服务过程中涉及药物的参与主要体现在2个方面，首先是药品供应和药品本身质量，其次是药物应用质量和应用安全，前者由于我国制药工业和药品流通领域的快速发展及药品生产、流通领域监管的加强，准确、及时配送足够数量、合格质量的药品满足临床需要已不是问题。药品进入医院后到临床应用前这个环节，即传统医院药学的工作范畴，如：药品采购、药品管理、药品调剂，甚至静脉输液集中配制等这些也得到极大的发展，完全能满足临床的需要。因此，摆在当前医院药学工作面前最核心的问题应该是药物应用质量和应用安全。特别是要有针对性地解决医院在药物应用质量和应用安全方面出现的问题。
2.2变更医院药学工作模式
现阶段医院药学工作模式的核心仍然还是围绕药品的供应，包括药品采购、药品调剂、药品管理等，虽然从20世纪80年代以来一直在提倡医院药学的工作重心应该由以药物为中心转到以患者为中心的工作上来，陆续提出了比如临床药学、药学服务等很多新的概念，但是这些工作模式，比如血药浓度监测、药品不良反应监测、处方审查、处方点评、药占比控制、参加医疗查房等并没有切入到临床药学的核心任务[10-14]。因为这些工作对药物应用质量和应用安全所能起到的作用是非常有限的，其中既包含了药学工作者在内的广大医务工作者的认识局限，也有药学工作者的知识结构缺陷，更有医疗服务团队结构设计上的体制局限等多方面因素。因此，要实现把医院药学的重心转移到以患者为中心上来，就必须建立起真正的临床药学制度，让临床药学工作切入到医疗团队的核心中去，使临床药师成为药物治疗决策的主要承担人员。
2.3改变医院药学工作内设结构
要使医院药学工作重心真正转移到以患者为中心上来，使临床药师成为医疗服务团队的核心成员之一，解决当前药物应用质量和应用安全方面所出现的严重问题，就必须改变现有医院药学工作的内设结构，这种改变主要是将现有的医院药学工作任务分解为4个环节，分别为：药品保障供应部门、药学技术支撑部门、临床药学岗位、药政管理与药物治疗质量控制部门。根据这4个环节的需要分别设立：药品供应科、药学技术科、临床药学岗位、药务部。
2.4重塑医院药学各部门的职责和任务
作者根据上述设立的'4个部门，分别阐述各部分的职责和任务。
2.4.1药品供应科
主要负责药品的采购、保管、配送等；保证药品的供应并确保药品配送前的质量安全。该部门纳入供应保障部门设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。
2.4.2药学技术科
为医院药物应用和管理提供技术支持，主要负责调剂、静脉输液集中配制、药物毒物检测分析、药物制备、药物不良反应监测、治疗药物浓度监测等事务。确保药物从配送完毕到患者使用前这个阶段的供应和质量安全，并提供药学技术服务支持。该部门纳入医技科室设置，业务上接受医院药务行政主管部门的领导。
2.4.3临床药师岗
在涉及药物应用的每一个临床科室均设立临床药师岗。获得临床药师岗位的人员有双重身份，既是药师也是医师，其分担医疗团队中的药物治疗责任，让另一部分医生集中精力承担好诊断、手术及其他非药物治疗任务。临床药师必须承担药物应用安全和应用质量的责任、药物应用研究，以及初级临床药师的培养和教学任务。临床药师岗位分为门诊药师、住院药师2类。
2.4.3.1门诊药师
由进行过专门培训的高年资临床药师担任，在门诊区担负开处方和用药指导的任务。门诊医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，不再开处方。门诊医生与门诊药师可以按照3∶1的比例进行配置，并对每天医生接诊人次作最高限额，给门诊医生留出足够的诊断及与患者交流的时间，门诊药师根据门诊医生的诊断给予患者合适的药物治疗并提供用药指导。门诊过程中主要产生3种费用：
（1）诊疗费，主要是为诊断和非药物治疗产生的费用；
（2）药品费用，这部分是为患者开具药物后实际产生的药品费；
（3）药事服务费，主要是为药物治疗和药事服务过程中产生的费用，包含开具处方、用药指导、调剂、药品供应等一系列的费用，还包括给门诊医生的一部分酬劳。
药事服务费纳入医保全额报销范畴，以患者就诊人次为单位计费，不与处方药物挂钩，门诊药师的待遇只与药事服务费挂钩，使门诊药师失去开大处方、贵处方、无指征用药的动力，回归到看病救人的本位。
2.4.3.2住院药师
由进行过专门培训的临床药师担任，在病区担负药物治疗决策的职责，其他医生主要担任诊断和非药物治疗的责任，医生、药师、护士根据职责划分共同承担管理住院患者的责任。临床科室按照药物治疗在诊疗过程中所占比重的大小来安排临床药师岗与非药物治疗岗医师的比例。如内科因药物治疗任务较重，医师与临床药师可按照2∶1来配置，并使医师、药师的总人数与床位数相适应。药物治疗比重较轻的科室可以适当减少临床药师的配置数。同门诊一样，临床药师的待遇仅与药事服务费挂钩，不与患者实际药品费用产生关联，杜绝临床药师开大处方、贵处方、无指征用药。
2.4.4药务部
设置为医院药务行政主管部门，统筹药品供应、药品质量、药品技术、临床药学、药物治疗质量控制、药政、药事等方面的业务指导、人事安排、人员培训培养等职责。如检查药嘱、处方是否合理；监督国家药品管理政策是否落实到位；监控医保控费方面涉药部分；药占比的监控；抗菌药物使用的控制等方面。
2.5优化和分流医院药学技术人员
按照上述医院药学工作的要求，现有医院药学工作人员只能承担部分工作。因此，有必要优化和分流医院的药学技术人员。根据岗位需要医院药学技术人员可以分为2类：第1类为药学技师，简称技师，这类人员主要承担药学技术科的技术岗位及药务部、药品供应科的部分岗位，医院现有药学技术人员绝大部分都流向这一区域。第2类为临床药师，简称药师，药师同时兼具医师身份。临床药师主要流向门诊和住院病区的临床药师岗及药务部管理核心与药物治疗质控岗。临床药师主要来源于传统医师、药师的转型，凡临床类本科及以上毕业生，取得执业医师资格和住院医师规范化培训合格证后，再经过3年的临床药师转岗培训合格者即可进入临床药师岗，临床药师转岗培训主要是对临床医师在药物化学、临床药理、临床毒理、药物治疗学、科研设计与科研能力、化学检测分析、实验能力、药物制备等方面进行脱产培训。另外，取得药学类硕士研究生及以上学历者进行为期4年的临床药师转岗培训，这部分人员转岗培训的前2年主要是对临床课程的理论学习，后2年到医院进行住院医师规培轮转，合格者授予规培合格证和临床医学专业博士，取得执业医师资格后即可进入临床药师岗。
3临床药学学科展望
临床药学学科应该发挥在药物应用质量和应用安全方面的主导作用，通过高质量的临床药学工作，确保人们得到安全、有效、合理的药物治疗，减少药害事件的发生，减轻人们的药物经济负担，减轻国家在医保费用方面的压力。同时通过临床药学工作的开展培养大批经验丰富、水平高、医德好的临床药师队伍，整体提升药学学科水平，也为药物发现提供最重要的载体。
4小结
医院药学工作模式是药物应用的最后一个环节，其工作好坏直接影响到最广大人民的生命健康安全和生活质量，也与人们的经济负担和国家财政负担紧密关联。改变现有的医院药学工作模式的时机已经到了，以药品供应和技术服务为重心的传统医院药学模式必须向以患者为中心的临床药学模式转变，将临床药学工作定位为药物治疗过程的决策和责任者，而不是当前临床药学所扮演的对药物治疗过程的辅助、监督和质控角色，这值得医疗体制设计者、医院管理者、医院药学工作者思考。
参考文献：
[13]吴永佩。我国临床药学建设与发展趋势（上篇）[j].中国执业药师，2012，9（10）：3-7.
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2.1仔细审核处方药师重视并坚持合理行使药师处方的审方权。严格执行“四查十对”，特别要注意医院实现计算机化管理后，医生处方订单的输入错误。对婴幼儿的年龄进行审核，防止出现混淆“岁”与“月”的情况，基于体重给药可请求医师注明体重;对用量、用法是否合适进行审核，识别处方上现有或潜在的用药错误，应特别注意推荐剂量是以每日总剂量还是单剂量提供，与及选用剂型与给药途径是否合理;对各种药物之间是否具有相互作用进行审核，是否有重复用药现象;对药品是否为儿童禁用药物进行审核，对儿童是否有过敏史进行审核，是否注明过敏试验及结果的判定。药师应具备良好的药物配伍相互作用知识，发现有严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并按照有关规定报告，保证药物使用安全、有效、合理。
2.2为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量药师在对处方进行认真的审核以后，对处方存在问题的地方应及时联系医师，必要时经医师修改后再调剂。为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量，告知口服液体制剂测量杯的使用，必要时给予示范如何正确测量液体剂量;应整粒吞服的肠溶胶囊剂，不可将肠溶剂掰开服用;讲解各种药物的给药方法，例如滴眼剂、滴耳液、栓剂应如何使用;讲解有可能与其他食物产生反应的药物，例如，哪些药物不能与果汁、牛奶、咖啡等同服;讲解药物的服用时间，讲解需空腹、饭前或饭后服用的药物，讲解抗感冒药/抗过敏等药物可能出现的异常身体反应。
2.3开展安全用药咨询工作父母/监护人对药物的认知程度直接影响儿童的健康。为减少或避免药物不良反应的发生，药师可根据父母/监护人的年龄，教育文化水平而有所不同对父母/监护人长进行安全用药教育。告知父母/监护人观察不良反应的方法，哪些具体表现属于药物不良反应，讲解药物的正确贮存方法等。无论选择何种教育方式，药师应以专业知识传达以下信息:药品使用方法，如何贮存药物(包括禁忌的`食物)以及患者特异性药物相互作用，潜在的副作用信息。父母/监护人知道儿童处方用药如果发生任何不良药物不良反应，他们可以及时联系医生或拨打药房咨询电话。此外，家庭用药是临床用药的重要组成部分，对父母/监护人有关家庭用药常识的咨询，药师可通过自身的专业知识，宣传讲解药品常识和安全用药知识，详细讲解用药说明，解答患儿用药过程中遇到的问题，保证患儿正确合理用药。
2.4儿科处方用药的adr监测药师应加强对儿童药品不良反应监测，积极收集不良反应信息并及时上报;目前儿科临床常用药和市场上常见药品中，由于说明书中针对儿童的注意事项、用药禁忌及adr等信息不够完善，造成医师在临床用药中得不到有效指导。虽然大部分说明书中有关于儿童的用法、用量的说明，但也有一部分较为含糊，多以儿童酌减或遵医嘱等简单描述。儿童用药的说明书和有关数据资料缺乏充足的科学性，其直接后果便是造成儿童药品使用不当，导致儿童用药不良反应/事件增加〔2〕。中药引起儿童不良反应的原因可能为中药成分复杂，稳定性差，且儿科使用中药的安全性研究较少，缺乏儿科使用中药的用药指南。故应加强对中药、中成药等传统药物在儿科用药中的adr监测〔3〕。通过分析儿童adr的发生原因，笔者认为，可以从提高儿童临床用药的合理性、增加适合儿童的药品供应、完善药品说明书、建立“儿童常用药物处方集”以及加大adr监测力度等方面入手，减少或避免adr的发生，提高儿童用药安全性。
3结语
据国家药品不良反应监测报告显示，我国儿童adr发生率达12.9%，新生儿更是高达24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕。可见儿童用药安全形势相较成人更加严峻，减少adr的发生、提高儿童用药的安全性十分迫切。儿童的健康成长关系到国家的未来，而药品在保障儿童健康中发挥着不可或缺的作用，保证儿童用药安全有效;政府、药品生产企业和医护人员应采取相应措施，减少或避免儿童药物不良反应。
参考文献
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摘要：近年来，根据国务院出台的规章制度，其种大部分内容都要求对林业勘察设计予以有效强化。所以，相关部门需要按照社会发展总体水平树立全新林业勘察理念，明确新目标与设计理念，进一步推动林业发展。而在新时期背景下，林业勘察设计理念的转变对于小康社会的建设具有积极的促进作用。
关键词：新形势；林业勘察；设计理念；转变。
在新形势背景下，《有关强化林业发展的部署》中明确指出了林业发展全新内涵。所以，林业勘察和设计人员，需要突破传统思想，结合新时期特点，灵活运用新理念，进一步推动林业勘察工作的开展，对于林业的跨越式发展具有重要的作用。
1为生态建设提供服务并践行分类经营理念。
传统林业勘察工作的最终目的就是要促进林业的深入开发，通过采伐木材来推动国家各领域的全面发展。但是，现阶段，林业勘察设计理念发生了转变，由采伐经济效益转变成了采育结合，对种群进行全面保护，重视生态效益，以保证经济效益和生态效益的有机结合[1]。当前，对于林业需求已经转变成生态需求，为此，在开展林业勘察设计的过程中，最关键的就是要充分发挥林业本身的生态功能，以保证为生态建设提供高质量服务。另外，应当落实十八大精神与“中国梦”对于林业的部署要求，通过多种设计理念实现生态公益林与商业林的建设，合理制定政策措施，对资源进行全面整合。针对不同经营性质的森林资源应当采用适当的经营模式，不断拓展林业投资的渠道，明确管理模式。而在新形势背景下，勘察设计对于多元经营理念的体现是十分重要的。
2灵活运用新技术要领与规程。
国务院与国家林业主管部门相继出台了与林业勘察设计相关的文件、技术以及规程等等，但是，因新形势背景下已经无法发挥作用而被废除。同时，国家林业局针对与形势不吻合的。文件与规程等进行了全面清理，并积极制定出了全新林业勘察文件与规章等[2]。其中，三峡工程在水土保持林与水源涵养林的建设过程中，采取乔木与灌木相互结合的立体林业结构模式。这样一来，在实际的种植过程中，不仅要对深根系乔木与灌木植物加大种植力度，同时，还需要种植浅根系草本植物，确保植物多样化的实现，降低水土流失发生几率。现阶段，在长江中下游区域，林业的发展存在植被种群单一化与结构不合理化的问题，为此，多地开始制定技术措施与方案。针对这一形势，林业勘察工作人员一定要不断学习并了解林业的全新政策与技术规程等，确保可以灵活运用。针对现阶段政策与法律法规的合理运用，能够确保林业勘察设计遵循法律法规，与技术操作规程相适应。
3以科学手段为重要支撑。
要想实现全面发展，离不开科学技术的推动作用。而在人类发展与进步的过程中，科学技术始终发挥着关键性的作用。通过对全球林业发展的情况研究与总结，充分展现了科技对于林业发展的重要性。其中，林业发展的速度与科技之间的关系十分紧密[3]。而林业研发技术相对落后，自建国以来，林业勘察在上世纪八十年代之前，通常采用的都是测绳、斧头与皮尺。随后，过渡至航片、地形图等多种简易机械。而发展至今，林业勘察设计工作已经开始运用了卫星照片等多种先进技术。由此可见，林业勘察设计工作在我国的发展，特别是在工具仪器与勘察手段方面已经实现了质变。然而，同发达国家相比，在勘察理念、工具和手段方面仍然存在较大差距。而在科技发展的进程中，林业勘察工作的理念有了一定的变化，对于工具和仪器的研发也更加深入和全面，为林业勘察技术的进一步发展提供了不竭动力。在这种社会形势之下，林业勘察工作人员需要将林业全新科技和技术作为重要支撑，对新知识内容进行深入学习，理解新理念的内涵，以保证与林业及林业勘察工作的发展相适应。
药学服务论文附录篇十九
随着社会经济的不断发展和人们的生活水平的不断提高，患者对医院的医疗技术水平和服务质量也有了更高的要求。门诊部是医院为患者进行服务的主要窗口[1]。目前，我国除中医院的医生外，大多数医院的医生均习惯使用西药对患者进行治疗。因此，门诊西药房成为了大部分患者就医过程中必然接触的部门。门诊西药房服务的质量也会直接影响患者对医院整体服务的满意度[2]。
1目前医院门诊西药房在药学服务方面的不足
目前，不少患者在用药的过程中会出现用药差错，产生不满情绪，导致医患矛盾的发生。这主要是因为门诊西药房的工作人员在进行药学服务的过程中未能较好地向患者说明药物的使用方法、疗效、用量、价格等，导致患者没能按照正确的用药方法使用药物，影响其身体健康，降低治疗的效果。此外，部分门诊西药房工作人员的工作效率不高，导致患者候药的时间过长，使其产生焦虑、急躁等情绪，影响医患关系。
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社会的进步发展，同样对门诊药房提出更高的要求，不仅需要其对药品给予高效准确的方法，还要为医生进行药学信息的提供、合理用药的告知、在药学方面给予良好咨询。由于目前大多医院中做不到这些，因此必须采取相应措施，使服务水平得到提高。
1信息技术的广泛应用
在日常工作中采用信息系统，可明显促进工作效率的提高。如目前应用抗菌药物分级使用的管理，医生要根据自身级别，给予相应抗生素的开具，原来都由药师进行抗生素的核对，导致工作量的增加。目前在医院中使用信息技术，系统已进行药物权限的使用，当医生用名字登陆系统后，只能开自己权限的抗生素，这就明显减轻了药师的查对工作。但对于信息系统的应用，也要根据实际情况，比如目前很多医院，都已经有了电子处方，打印医生签名后，再缴费去药房拿药。但有些地方要在西药房进行处方打印，当医生开好处方且收费后再到药房打印处方，如果盲目使用信息系统，会比较繁琐，不利于患者得到方便快捷的服务。
2提高药房内部的管理
要对药房给予量化考核，工作量和奖金挂钩，坚持按劳分配的原则，促使积极性的提高，这样有助于工作人员对患者进行主动服务。推行相关制度，包括首问的责任制，当工作人员拿到处方后，如果医护人员或者患者有疑问，要帮助其积极解决问题。一般有合理使用药物，孕妇、小儿或者哺乳期的孕妇需要慎用或者禁用的药物以及因为药品数量或者规格发生改变，而导致收费改变等问题，要积极向患者解释，避免其有不满情绪。对药品给予效期管理，一般综合性的医院，销售量较大且药品的种类较多，对药品效期给予有效管理，可避免药品报废现象，杜绝过期药品的发放。在药房药品中进行分片管理，针对药品编码对药品进行多个小区的管理，每个小区都有负责人，对药品给予效期和数量的管理，并做好记录。根据平时药物的使用情况，较为准确的预测出这些药物近期是否能用完，若用不完，则和其他药房联系，从而使药品的报废率降低，节约成本。
3开设药物咨询
患者在自我医疗和自我保健方面的意识上都有所提高，因此医护人员要更加注重药物的不良反应、相互作用、注意事项和用药时间。因为很多患者在拿药时，若没有特别的注意事项，药师则不会对拿药人给予详细解释。而进行药物咨询的开设，可使患者得到详细的咨询服务，使其对药物服用方面有更加详细的了解，可有相关事项的预防，比如，咳特灵胶囊这一药物，因为其中有马来酸氯苯那敏这种成分，会在服药期间有嗜睡和困倦的表现，要叮嘱其服药期间尽量不要开车和机械操作等，不仅可避免不必要的麻烦，还可使服药依从性得到提高，使门诊药房提高自身的服务能力，并降低医疗纠纷等事件发生。
4提高药师的业务水平
药师为医院门诊服务的主要人员，药师本身的业务水平和专业素养对药学的服务质量有着密切的.联系，但目前医疗行业中的药师在整体上的资质偏低，不能对患者提供较好的服务水平，为促进服务质量的提高，要定期对药师进行相关知识的培训，如定期上课和考试，提高药学知识的扎实度，对药物进行全面掌握，而且药品种类逐渐增多，需不断补充相关知识，集中培训，可提高药师的整体水平。比如，金莲清热的泡腾片，该药物在使用时，要加入适量的热水，溶解后再口服，因大多为儿科患者使用该药物，发放药物时，要告知患儿家属加入热水后，会有气泡产生，当气泡散尽后才可服用，若没有交待清楚，使患儿服用有气泡的药物，则会导致胃部不适。药师只有对这类知识进行熟练掌握，才能够提高用药安全水平。
5小结
门诊药房在提高服务水平的同时，需保持“以患者为中心”的原则，同时在工作中广泛而有效地运用信息技术，促进工作效率的提高，通过各项规章制度的严格执行，提高药房内部的管理。为使患者更加详细明白地服药，开设药物咨询室，促进合理用药。在工作的同时，不断给予相关知识的培训和学习，提高药师的业务水平，从而促进服务水平的提高。
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