吊机安全使用协议（汇总21篇）

总结是对一段时间工作的总结和提炼，为未来的工作提供参考和借鉴。首先，我们应该全面梳理一段时间内的主要工作、学习或生活内容。作为学习的参考，下面是一些经典的名言警句。

吊机安全使用协议篇一

出租方：________（以下简称甲方）。

承租方：________（以下简称乙方）。

根据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》等有关法律法规及国家安全生产监督管理总局、建设部的有关文件精神，为加强胜北社区各单位出租房（场地）的安全管理，预防和减少出租房（场地）安全事故，保护国家和租户生命财产安全，维护社区经济发展和稳定，分清事故责任，经双方协商一致，签订本协议。

第一条：乙方根据甲方的房屋质量和环境，自愿承租本房屋。

第二条：乙方在租赁期间，应注意安全用电和消防安全等事项。因乙方不慎发生的各种事故造成的所有损失由乙方承担，出租方不承担任何责任。

第三条：出租房内不准使用天然气。

第四条：如乙方擅自乱接、改动水电气暖设施，所发生的一切事故（如死亡、重伤、轻伤、火灾、中毒等）由乙方承担，甲方不承担任何责任。

第五条：如乙方私自乱拉乱接水电气暖设施，发生的事故，给国家财产、出租房财产造成损失，他人人身、财产损失，均由乙方承担。

第六条：房屋（场地）在租赁期间，如乙方发现不安全因素，应及时告知水电气供应部门，进行维修，费用由乙方承担；如不告知或不维修，发生后果由乙方承担。

第七条：出租房内，严禁存放液化气罐、烟花爆竹、汽油等危险化学品，对于发生事故的，所产生（包括甲方）的损失，一律由乙方承担。

第八条：租赁期间，乙方需按照地方消防部门的规定，配备相应的消防器材，自觉接受消防部门、出租方的安全检查，对于检查出的问题，应及时进行整改，如不及时整改，所造成的损失（包括甲方），由乙方全部承担。

第九条：如发生不可抗力的原因导致毁损双方损失的，双方互不承担责任。

第十条：本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

第十一条：本协议自双方签字盖章后生效。

甲方（签字盖章）：_____乙方（签字盖章）：_____。

联系电话：_____联系电话：_____。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

吊机安全使用协议篇二

出租方：

身份证号码：

联系电话：

承租方：

身份证号码：

联系电话：

风险提示：确定出租人对房屋具有所有权或者处分权。

实践中，有的出租人对房屋并不具备所有权或者处分权，导致租客入住以后被真正的房主驱逐，而这时所谓的出租人往往已不见踪影。所以：

1、若出租人是房东，请检查房产证上的户名或查看购房合同。

2、若出租人是二房东，则需要有房东的授权委托书原件。

3、若出租人是租客，则需要房东同意转租的书面证明文件原件，并在合同中约定如产权人同意转租的书面证明文件不真实时，转租人应承担何种责任。

出租之房屋座落于厦门市_______区______路___________，建筑面积为____平方米，室内设备和装修包括________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________等。

一、租赁用途为__________________________之使用，不得擅自另作别用。

风险提示：明确约定承租期限、续租优先权。

由于承租人不希望频繁搬家，而出租人也不希望在短时间内又要寻找新的房客，双方都需要有一段比较稳定的时间，所以需要在合同中约定一个期限。在这个期限内，如果没有特殊情况，出租人不得收回住房，承租人也不得放弃这一住房而租赁别的住房。期限到了之后，承租人将住房退还给出租人。如果承租人要继续租赁这套住房，则要提前通知出租人。经协商，出租人同意后，承租人可继续租赁这套住房。

注意，法律规定租期最长不得超过20年，超过部分无效。

二、租赁期限，从_____年___月___日至_____年___月___日止，每月租金为______币___________元整。

三、付款方式：乙方应每______向甲方交付_____币___________元整。每次付款应提前______付清。

风险提示：明确各项金额及支付方式。

租金、押金的金额及支付方式等需明确约定，否则极易产生争议甚至诉讼纠纷。

另外，建议采用银行转账方式来支付租金及押金，可直接在合同中指明具体银行账号。如果采用现金支付方式，应尤其注意保管好有效的收款凭证。

四、合同签订之日，乙方向甲方交付_____币___________元整作为押金，到合同期满，且乙方交清租赁期间应交的一切费用后，甲方应将押金无息退还乙方。

五、在租赁期间：乙方应负责交付__水、电费__煤气费__电话费__有线电视费__卫生费__小区管理服务费等费用。

六、租赁期间乙方如有延迟支付租金，则每天按延迟租金部分的2%加收滞纳金，延迟租金达_____天的，甲方有权可提前解除合同，收回房屋，若有家具杂物等不搬者，甲方可视为废物，任由甲方处理，乙方不得有异议并有权追回所欠租金及滞纳金。

七、租赁期间，双方均不得借故解除合同，当事人一方如有正当理由要求解除合同时，须提前壹个月通知对方，经对方同意后解除合同，由提出解除合同的一方支付壹个月的租金作为违约赔偿金。

八、乙方不得利用该房屋之便进行非法活动，如有发现，甲方有权提前终止合同，乙方所缴纳的押金则作为赔偿甲方的违约金，乙方要承担因非法活动而产生的一切民事、经济、法律责任，甲方概不负责。

九、租赁期间，乙方应爱惜室内一切设备，如因故意或过失造成该出租屋及配套损坏，应负责恢复房屋原状，并赔偿由此造成的经济损失，乙方认为需要装修该房屋时，须取得甲方同意后方可自行改装，但不可损坏原有的建筑结构，乙方在交还房屋时应负责恢复原状。

十、租赁期满，乙方按时将房屋归还甲方，如乙方需续租须提前半个月与甲方协商，在同等条件下，乙方有优先承租权，租赁期满或合同解除后，乙方退出时，若有家具杂物等布置不搬者，甲方可视为废物，任由甲方处理，乙方不得有异议。

十一、乙方应遵守《厦门市暂住人员登记管理规定》暂住人员租赁住房的，应在签订合同之日起三日内向暂住地派出所办理暂住手续。

十二、本合同若有未尽事宜，由甲、乙方双方协商解决，另拟定补充协议，补充协议与本合同具有同等的法律效力。

十三、本合同自甲乙双方、中介方签字之日起生效，本合同壹式贰份，甲、乙双方各执壹份。

十四、合同签订之日的电表底数________，水表底数_______，煤气表底数________。

甲方：

签约日期：_______年____月____日

乙方：

签约日期：_______年____月____日

吊机安全使用协议篇三

我校院内的所有教职工住房均属d类危房，按教育局规定应予以拆除。但根据我校教职工的实际困难和生活需要，暂时由教职工居住和使用。为了确保我校校舍房屋使用的安全，更好地保护学校及教职员工生命财产，维护校园的安全和稳定，保障学校教育教学及各项工作的顺利进行，现根据法律、法规和有关规定，结合本校教学区和生活区无法分割的实际，进一步明确我校校舍房屋使用安全责任，严格执行“安全工作自查、各种隐患自除、法律责任自负”的原则，特与校舍用户签订安全协议如下：

一、协议对象：明光市古沛中学校舍使用人。

二、协议要求：

1、本校区域内提供教职工使用的宿舍用房属生活用房，住户应当严格遵守房屋使用管理的法律、法规和学校有关规定，做好居住区域内的各项安全工作，依法承担相关安全责任，并严格接受学校的监督管理。

2、自觉遵守学校的规章制度，按时回到学校。学校关大门后，任何人不得在校门内外高声喧哗、敲门。如有违反，不听劝阻，学校将报请公安机关依法处理。

3、学校的教职工宿舍仅供教职工本人及家属居住，不得租住学生(尤其是教职工本人及家属不住在校园院内的)，若存在安排少数学生(直系亲戚)住宿的现象，教职工本人应承担管理和监护责任，学生在教职工住房内发生的一切不良不法行为所产生的后果由教职工本人承担。

4、严禁住户私拉乱接电线。所有住户应主动对安全用电、用火情况进行检查，发现安全隐患的，应及时主动自行整改。贵重物品要妥善保管。离开住房时，注意关锁门窗，并采取必要的安全防范措施，以防盗贼。

5、住户不得在居住区域内存放易燃、易爆及有毒等危险物品。

6、住户不得擅自改变房屋使用性质，不得擅自将房屋出租或转借他人，不得擅自将房屋与他人调换使用。否则，将根据学校规定，中止房屋使用协议。

7、住户应当按照法律、法规的规定和约定，安全合理使用房屋，不得擅自改变房屋的结构和使用性质。爱护并维护房屋内设施，发现房屋门窗等设施损坏脱落的，应及时自行予以维修，若因此造成他人人身或财产损失的，由住户自行承担责任。(住户发现房屋的结构性质存在重大安全隐患的，如墙体开裂、地基下沉等情况的，应立即通知学校。)。

8、住户不得在休息时间大声开放音响、高声喧哗及做其它影响他人休息的活动。

9、住户应将剩饭菜、垃圾及其它生活杂物倒入指定位置。

10、见义勇为，自觉同不良现象作斗争。

三、责任追究。

若住户违反我校校舍房屋使用安全管理，未履行安全责任的，学校将视情节严重程度和造成损失情况，依据有关法律、法规和学校规定，与住户解除房屋使用协议;导致他人人身、财产受到损害的，相关的住户必须依法承担相应的一切刑事及民事责任。

本协议书一式二份，教职工本人执有一份，学校执有一份。

明光市古沛中学户主(签字)：

(盖章)。

年月日年月日。

吊机安全使用协议篇四

出租方：_____(以下简称“甲方”)

承租方：_____(以下简称“乙方”)

为加强房屋出租的安全管理，经甲乙双方共同协商，特制定安全协议。

一、甲方责任

1.甲方应认真执行《中华人民共和国安全生产法》、《广东省安全生产条例》等政府部门的有关规定。

2.甲方依照有关规定认真办理《安全协议》。

3.企业入驻前向乙方交清工作环境和水、电、要害部位等安全注意事项。

4.对乙方提出的有关安全问题，积极协助解决。

二、乙方责任

2.乙方入驻前要对工作环境及相关设施进行检查和确定，如有问题及时与甲方联系。

3.乙方在租赁期间因违反安全管理的有关要求，造成单位人员伤亡事故，由乙方依法自行处理和解决；一切后果和经济损失由乙方负责。

4.乙方人员不准私自动用、拆卸甲方厂房原有的设施，由于未执行此项规定，造成乙方人员或甲方人员伤害，一切后果和经济损失由乙方负责。

5.乙方在甲方区域内进行物料运输、装卸车辆，遵守甲方的有关安全规

6、乙方对本单位所有从业人员进行安全教育和培训，并依法自行管理与检查。

三、如甲乙双方因工作需要到对方工作区域或甲方其他单位进行工程施工，提前与对方联系。

四、由于甲方或乙方未严格执行《安全协议》约定内容，造成对方单位人员伤亡事故，按照相关安全生产法律法规的有关规定，划分责任，依法协商处理。

五、甲方或甲方上级专业部门有权随时检查工作现场及《安全协议》落实情况。对不安全隐患有权指出并要求责任方及时整改，由此造成的后果和经济损失由乙方负责。

六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

七、本协议自签字盖章之日起执行。

甲方签字(盖章)：_____乙方签字(盖章)：_____

_____年____月_____日_____年____月_____日

吊机安全使用协议篇五

我校院内的所有教职工住房均属——类危房，按教育局规定应予以拆除。但根据我校教职工的实际困难和生活需要，暂时由教职工居住和使用。为了确保我校校舍房屋使用的安全，更好地保护学校及教职员工生命财产，维护校园的安全和稳定，保障学校教育教学及各项工作的顺利进行，现根据法律、法规和有关规定，结合本校教学区和生活区无法分割的实际，进一步明确我校校舍房屋使用安全责任，严格执行“安全工作自查、各种隐患自除、法律责任自负”的原则，特与校舍用户签订安全协议如下：

一、协议对象：

二、协议要求：

1、本校区域内提供教职工使用的宿舍用房属生活用房，住户应当严格遵守房屋使用管理的法律、法规和学校有关规定，做好居住区域内的各项安全工作，依法承担相关安全责任，并严格接受学校的监督管理。

2、自觉遵守学校的规章制度，按时回到学校。学校关大门后，任何人不得在校门内外高声喧哗、敲门。如有违反，不听劝阻，学校将报请公安机关依法处理。

3、学校的教职工宿舍仅供教职工本人及家属居住，不得租住学生(尤其是教职工本人及家属不住在校园院内的)，若存在安排少数学生(直系亲戚)住宿的现象，教职工本人应承担管理和监护责任，学生在教职工住房内发生的一切不良不法行为所产生的后果由教职工本人承担。

4、严禁住户私拉乱接电线。所有住户应主动对安全用电、用火情况进行检查，发现安全隐患的，应及时主动自行整改。贵重物品要妥善保管。离开住房时，注意关锁门窗，并采取必要的安全防范措施，以防盗贼。

5、住户不得在居住区域内存放易燃、易爆及有毒等危险物品。

6、住户不得擅自改变房屋使用性质，不得擅自将房屋出租或转借他人，不得擅自将房屋与他人调换使用。否则，将根据学校规定，中止房屋使用协议。

7、住户应当按照法律、法规的规定和约定，安全合理使用房屋，不得擅自改变房屋的结构和使用性质。爱护并维护房屋内设施，发现房屋门窗等设施损坏脱落的，应及时自行予以维修，若因此造成他人人身或财产损失的，由住户自行承担责任。(住户发现房屋的结构性质存在重大安全隐患的，如墙体开裂、地基下沉等情况的，应立即通知学校。)。

8、住户不得在休息时间大声开放音响、高声喧哗及做其它影响他人休息的活动。

9、住户应将剩饭菜、垃圾及其它生活杂物倒入指定位置。

10、见义勇为，自觉同不良现象作斗争。

三、责任追究。

若住户违反我校校舍房屋使用安全管理，未履行安全责任的，学校将视情节严重程度和造成损失情况，依据有关法律、法规和学校规定，与住户解除房屋使用协议;导致他人人身、财产受到损害的，相关的住户必须依法承担相应的一切刑事及民事责任。

本协议书一式二份，教职工本人执有一份，学校执有一份。

户主(签字)：

(盖章)。

吊机安全使用协议篇六

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

甲方无偿提供房屋作为经双方协商，已达成一致，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，订立本合同，以昭信守。

第一条：地址：建筑面积平方米。

第二条：房屋质量良好。

第三条：用途：

第四条：本合同租期为年，即从年月日(起租日)起至年月日止。

第五条：甲方的权利义务：

应当于年月日向乙方交付房屋，交付时，双方共同验收，验收无误的，乙方应当接受。

第六条、乙方的权利义务：

(一)负责房屋的日常维护、维修工作，确保房屋的正常使用，房屋及家具、家电出现损害时乙方应当及时通知物业及甲方维修，并积极协助配合物业及甲方维修工作，并承担需交纳的费用。

(二)乙方应合法经营，遵守国家的法律法规，否则乙方承担一切法律责任和经济损失。

(三)保证合理使用房屋，房屋设施及家具、家电，不损害房屋结构，保持上下水畅通。

(四)按时交纳水、电费，光缆电视收视费、电话费、网络费，卫生费等，负责按时交纳取暖费及物业费。

(五)如变更房屋用途须经甲方书面同意。

(六)不得转租、转借。

(七)如因乙方怠于交纳使用期间内发生的费用或因乙方在使用期限内的行为导致甲方承担连带责任的，乙方应当在接到甲方通知之日一次性向甲方补足由此给甲方造成的经济损失。

(八)未经甲方同意，乙方不得擅自对房屋进行装修、改造，否则由此引发的一切责任均由乙方自行承担。

合同的变更、终止与解除。

第七条、非双方协商一致，并达成书面协议，任何一方不得擅自变更本合同条款，否则，单方变更无效。

第八条、出现下列情形，本合同自动终止。

(￣)本合同使用期满，

(二)双方协商终止(乙方需提前一个月以书面形式通知甲方)。除上述原因外，双方均不得擅自终止本合同。

第九条、有下列情形之一，甲方有权单方解除本合同。

(￣)乙方不按约定时间支付相关费用达30日的。

(二)未经甲方书面同意及有关部门批准，乙方擅自改变出租房屋用途。

(三)未经甲方书面同意，乙方将出租房屋进行装修的。

(四)未经甲方书面同意，乙方将房屋转租、转借给第三人或者将房屋用于抵押、质押、担保的。

(五)乙方在出租房屋内进行违法活动的。

违约责任。

第十条、双方均应信守本合同、任何一方违约，应当向守约方赔偿违约而造成损失(包括直接损失和间接损失)。

争议的解决。

第十一条、本合同履行中发生争议的，由双方协商解决，协商不成的，应当向租赁房屋所在地的人民法院提起诉讼。

附则。

第十二条、本合同自双方签字之日起生效。

第十三条、本合同签署之日，乙方应当向甲方提交身份证复印件一份。

第十四条、本合同未尽事宜，双方应协商解决，并签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。

第十五条、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

吊机安全使用协议篇七

甲方：

受让人：__

居民身份证号码：

乙方：

转让人__

居民身份证号码：

经甲、乙双方协商，签定《房屋转让合同》，约定如下：

一、乙方将其使用的位于房屋总层数所在层数2，建筑面积：46.31平方米，的公有使用权房屋转让给甲方居住或使用。

二、转让价格为人民币(大写)叁万元整，(小写)元整。

三、借款合同办理完之后，才可以办理《房屋转让合同》，本合同规定乙方不能按期偿还甲方借款本金及利息时，甲方可以通过处置担保房屋以收回乙方所欠借款及利息(利息按法律上限规定)。

四、甲、乙双方同意在20__年04月10日以前乙方不能还清向甲方的借款本金及利息时，乙方同意甲方处置该房屋，乙方全力配合甲方办理上述房屋再转让手续，包括交易、更名、过户、代收房款等相关事宜，并在借款之日起就此进行转让公证，房屋所有相关手续由甲方保管。乙方承担转让公证的有关费用。转让书由甲方保管，如乙方反悔，在甲方收回全部借款及利息后，转让书交还给乙方。如乙方反悔，甲方拥有该房产的永久使用权。

五、甲方于20__年10月11日，担保房屋转让款人民币(大写)叁万元整，(小写)30000元整支付给乙方，乙方向甲方出具书面收据。

六、如果乙方在上述约定办理过户手续日期之前反悔，不向甲方偿还借款或转让该房屋，则乙方需向甲方支付足额的'违约金，作为对甲方的补偿。违约金金额按如下确定：从违约之日起，每经过一日，乙方按照借款的5‰支付违约金，直至乙方将借款及违约金全部支付给甲方为止。

七、甲方在20__年04月10日之前如果乙方按时交付利息，甲方不办理上述房屋的过户手续，不对该房屋进行处置。如乙方在约定办理过户手续的日期之前反悔，不向甲方转让该房屋，经甲方同意，乙方向甲方按日足额支付违约金，甲方不对该房屋进行处置。

八、出现下列情形之一时，甲方有权选择采取提前收回借款或选择通过人民法院强制执行或按双方订立的《房屋转让合同》的约定，单方处置担保房屋方式解决。

(1)如果因乙方不能偿还借款及利息时。

(2)乙方遇重大疾病、死亡、失踪。

(3)其他足以导致乙方不能按时履行还款付息义务的。

九、如有纠纷，应协商解决，若协商不成，由甲方所在地人民法院裁决。

本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，各分具有同等效力。

甲方(受让人)

(盖章)

乙方(转让人及共有人)

(盖章)

20__年__月__日

吊机安全使用协议篇八

乙方：_________

为加强房屋出租的安全管理，经甲乙双方共同协商，特制定本安全协议。本安全协议为《房屋租赁合同》的副本，具有同等法律效力。

一、甲方责任

1.甲方不得将房屋出租给不提供相关身份证明、来历不明人员以及不申报办理暂住登记和不申领暂住证的人员。

2.甲方必须与乙方签订《房屋租赁合同》和《安全协议》，并报安委会办公室备案。

3.使用前，甲方应根据本协议内容，向乙方交待出租房环境和水、电、要害部位等安全注意事项。

4.甲方对出租的房屋有权进行经常性安全检查，对发现不安全隐患有权要求乙方及时排除。并对乙方提出的有关安全问题，积极协助解决。

5.甲方要落实安全防范措施，发现承租人有违法犯罪行为或嫌疑的，应及时向公安机关举报，不得窝藏、包庇违法犯罪分子。

二、乙方责任

1.乙方对租赁环境和自身日常的安全负责，并提供必要的企业证明、身份证明、担保证明等。

2.乙方有义务加强对相关安全法律法规和安全知识的学.和了解，并依法自行管理与检查。

3.乙方使用前要对甲方提出的出租房环境及相关设施进行检查和确认，如有问题及时与甲方联系。使用后视为使用时的安全环境为良性状态。

4.乙方在出租房内从事生产经营活动的，要具有符合相关法律法规和行业规定所必需的安全条件、安全设施和设备，并配备必要的安全器材。

5.乙方不得在出租房内从事黄、赌、毒和其他影响公共秩序的活动，不得影响.综合治理工作，不得超计划生育。若有上述行为，甲方有权提前终止租赁协议并上报有关部门处理。

6.乙方应自觉接受公安机关、流动人口管理办公室等部门的检查和管理。

7.乙方在租赁期间因违反安全管理的有关规定、要求，造成人员伤亡事故，由乙方依法自行处理和解决，带来的后果和经济损失由乙方负责。

三、由于甲方或乙方未严格执行《安全协议》约定内容，造成对方人员伤亡事故，按法律有关规定划分责任，并依法协商处理。

四、甲方或甲方上级部门有权随时检查出租房现场及《安全协议》落实情况。对不安全隐患有权指出并要求乙方及时整改，由此造成的后果和经济损失由乙方负责。

五、本协议未尽事宜，经双方协商处理。如本协议内容与法律法规和烟草行业规定有抵触，执行有关国家或行业规定。

六、本协议一式两份，甲方两份乙双方一份。

七、本协议自签字（盖章）之日起执行。

甲方签字（盖章）：_____乙方签字（盖章）：_____

吊机安全使用协议篇九

村支两委负责人为第一责任人，建房户为直接责任人。

1、严格把握建房安全审查关，严禁给非法建房户批准“三材”物资和供应电力设施;审查建房户的建房安全施工申请书，签订建房安全责任状并报镇安监办备案。

2、认真搞好安全生产相关知识宣传，落实好建房现场安全员。明确职责，在房屋动工时，要组织建房户和施工人员进行安全教育培训，并作好记录。

3、严格建房用地选址关，不能在滑坡或因建房可能诱发滑坡的地方建房。

4、对建房户的现场施工、电线设施、爆破物资管理、安全防护用具佩戴等方面进行监管。定期巡查，对存在的安全隐患给予及时指出，并责令改正，做好记录。

5、村委会要加强日常监管，若接到建房户的险情报告，必须在1小时内赶往现场，组织抢险，协调处理相关事宜并及时上报。

1、建房户必须增强安全意识，自觉进行安全防护，写出建房安全施工申请书，并上报村委会同意。

2、建房地址不能选在滑坡或地灾危险区，不能选在因开工、采石、挖土可能诱发地灾的地方进行建房。

3、建房户在建房时，要有具体的防护措施，雇请在施工管理方面有经验的人员参与建房，要明确一名现场监管员全天进行安全管理，给施工工人提供必要的`劳保用品。

4、严格按照《xx镇建房安全告知书》的要求进行施工。

5、服从村委会管理，若发生事故，要在第一时间上报村委会，并积极采取措施进行应急抢险，配合村委会搞好善后处理，维持社会稳定。

6、与承包方签订书面承包及安全生产合同，原则上要为施工工人办理安全生产责任保险。

此责任状一式三份，村委会一份，建房户一份，镇村镇办一份存档备查。

签章：

签字：

xx年xx月xx日

吊机安全使用协议篇十

甲方：

乙方：

为了提升学校办学品位，凸显学校办学特色，强化学校教学装备，

优化教师办公设备，同时为了适应信息时代的发展需求，加快我校教学信息化和网络教学进程，提高教师信息技术应用能力和教育管理及教学效率，学校为教师办公室配备电脑。为确保电脑的正常有序使用并能发挥最大教学效益，特制定电脑使用协议书如下：

1、不允许使用者擅自将电脑进行改装、扩容、升级。

2、使用人应将电脑用于教育教学及教育教学的管理工作，尽可能使用电脑进行相关教育教学备课，并将备课所用的.教案和课件资料、在教育教学中取得的各项成果（获奖论文、获奖教学实录等）及时上传至校内资源库，不得将电脑用于与教育教学无关的活动（如聊天，玩游戏，下载bt等），严禁利用网络传播、阅览不健康的网页或文件、电子邮件，严禁利用校园网络传播病毒、攻击学校服务器等恶劣行为和危害社会的违法犯罪行为。由此造成的网络故障或计算机设备损坏，经查实后由使用者负责，造成恶劣的社会影响，情节严重者送交执法机关处理。

3、电脑属于贵重教学设备，使用者在电脑的过程中，要依照电脑使用注意事项和管理办法使用，注意清洁卫生，悉心爱护，严格保管，禁止私自拆装，防火防盗。上网前做好杀毒工作。如因使用者未按要求使用或野蛮操作等损坏电脑及其附件（电源线、驱动程序、说明书等），责任自负。

4、使用者作为信息时代新型教师，应积极参加学校组织的技术培训，努力钻研信息化教学理论，掌握信息技术和计算机、网络的使用，提高自身适应信息化教学的能力和水平，最大限度的电脑的效能为教育教学服务。

5、未竟事宜，由学校组织校务会议讨论决定。

以上协议经学校、使用双方认可签字生效。本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方（盖章）：乙方：（签字或盖章）

时间：时间：

吊机安全使用协议篇十一

甲方：

乙方：

依照《中华人民共和国合同法》、《特种设备安全监察条例》、《电梯日常维护保养规则》及及其他有关规定，甲乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就电梯安全使用及日常维护保养的有关事宜协商订立本合同。

第一条投入使用的电梯基本情况。

1.1甲方现将__座编号为__的电梯于20____年_月__日至20____年_月__日移交给乙方使用。电梯移交后乙方应按本协议约定安全使用电梯，并承担相应义务。

1.2移交电梯相关物品、设备状态。

设备名称数量设备状态备注。

轿厢控制按钮。

楼层外呼。

轿厢空调。

空调接收器。

梯门。

门眉。

电梯地坎。

操作箱钥匙。

轿厢。

乙方在交回电梯时，按照上述设备数量和状态交回（合理损耗除外），否则须赔偿相关费用给甲方。

第二条甲方权利和义务2.1甲方保证经过质检部门检验合格的电梯投入使用，移交电梯时并将使用年限明示在电梯轿厢内，移交电梯时已经充分告知乙方使用时应当注意事项，对安全尽到提醒、告知义务；2.2甲方会安排人员不定期对电梯使用情况进行巡查，如发现乙方不遵守上述协议，将做好记录，并通知乙方负责人进行整改。如不整改甲方有权暂停乙方的使用。

2.3积极配合协助处理乙方提出的其他相关事宜。

2.4甲方电梯管理专员联系电话：

第三条乙方的权利和义务。

3.1对不符合质量安全使用条件的电梯拒接接受；

2.2对使用中出现的电梯异常情况立即通知甲方，有权要求甲方作出书面处理意见；

3.3专人管理义务电梯移交给乙方后，由乙方负责日常的维护与管理.乙方应该配备配备电梯操作员并对电梯操作员进行必要的安全技术培训；乙方电梯操作员保管的操作箱钥匙严禁外借。乙方电梯管理专员联系电话：

3.2电梯运载管理义务。

3.2.1乙方每天开始运行电梯前，须进行一次空载运行检查。检查有无故障和不正常现象，一旦发现异常现象，应停止电梯的使用，直至异常排除。除乙方无法解决的情况外，未经乙方书面许可不得允许非乙方人员从事与电梯维护保养有关的工作。

3.2.3乙方使用的电梯系客梯，严禁客货混装。

3.3电梯的.日常管理义务。

3.3.1乙方必须每天按时开梯，确保上、下楼人员的正常使用。

3.3.2在暴雨时乙方须注意天气变化，在暴雨时必须将电梯停在不会被雨浸的安全楼层。

3.3.3乙方须定时对电梯外门、沟槽、轿厢内进行清洁，使其保持干净、整洁；乙方须对电梯底坑进行清理确保清洁。

3.3.4乙方租赁装修前对电梯轿厢内、门眉做好木板防护。

第四条电梯例行保养如电梯公司需要对电梯进行例行保养，乙方必须立即交回电梯，直到保养完毕。

第五条、事故责任。

5.1甲乙双方明确：谁使用谁承担责任的原则.电梯移交前的一切管理、维护、安全责任由甲方承担；移交后一切管理、维护、安全责任由乙方承担。

5.2电梯移交后如出现人为损坏或使用不当以及其它原因造成电梯的任何损坏、事故以及人员伤害，由乙方承担全部责任并赔偿由此导致的一切损失。

第六条违约责任。

6.1一方当事人未按约定履行义务给对方造成直接损失的，应当承担赔偿责任。

6.2一方当事人无法继续履行合同的，应当及时通知另一方，并由责任方承担因合同解除而造成的损失。

6.3因一方当事人原因造成其他第三人损失的，如果守约方承担了责任有权向违约方追偿，追偿范围包括但不限于向第三方赔偿费用，主张追偿权的诉讼费、律师费（追偿金额的10%）、交通费用，利息损失等。

第七条合同的解除。

7.1甲乙双方协商一致，可以解除合同。

7.2任何一方严重违约导致合同无法继续履行的，另一方可以解除合同。此外任何一方不得单方解除合同。

第九条此协议一式两份，自甲乙双方签字、盖章之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

代表人：代表人：

20____年_月__日。

吊机安全使用协议篇十二

因公司业务需要，经双方协商，使用车辆双方达成协议如下：

一、合同期限：_____年__月__日至_____年__月__日止。

二、甲方安排乙方的.车辆外出，车牌号为：__________，由乙方__________本人使用，车辆经双方确认后交接给乙方，证件齐全，车辆的燃油过路费等公务费用由甲方负责。

三、乙方每次出车的时间，路线方向，费用等，每个月由甲方给予结算。

四、乙方使用期间，乙方因自身原因违反交通法规，职责由乙方承担，包括违章停车、逆向行驶、超速、安全事故等，发生意外交通事故，导致人员伤害时，甲方不承担职责，由乙方负责出车安全和事故赔偿。

五、乙方知晓用车合同资料的利益风险，日后不得以任何理由做出损害公司利益的行为。

六、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后生效。

甲方：________________乙方：________________。

订立日期：_____年__月__日

吊机安全使用协议篇十三

甲方：

乙方：

为了确保工程施工的顺利进行，确保人员和财产的安全，共同搞好施工安全与文明，明确各自的责任与义务，经甲乙双方协商同意并签定以下安全生产及文明施工协议。

1、负责向乙方传递公司质量、环境、职业健康安全管理方针，文明施工目标和有关管理要求。

2、负责对乙方施工及人员进行安全、文明施工进行检查，出整改要求。必要时，责令乙方停工整改和给予经济处罚，出现严重违规违法时有权要求乙方退出施工。

3、负责对乙方在施工场地范围内的宿舍、食堂、卫生间以及内部治安进行检查和管理，对存在的问题提出整改和要求。

1、乙方必须出具安全性能检测合格证明，确保吊车的合格，并确保机具完好，并有合格、熟练的操作员进行操作。

2、乙方必须为职工提供符合安全和文明施工规定的施工作业条件和环境、安全防护措施。确保现场作业的安全。严禁违章操作，发生任何安全事故或处罚均由乙方承担所有责任和经济处罚。

3、明确施工人员的岗位职责，遵守执行国家、行业、地方的'法律法规、标准规范和甲方的管理制度，负责对本组人员进行遵章守法教育。

4、贯彻甲方的质量、环境、职业健康安全方针，围绕工程项目质量和文明施工目标实行过程管理，有效控制各类安全事故，避免或减少环境污染。

5、接受甲方的施工技术、安全文明施工交底，执行施工方案，对乙方所属施工人员进行施工技术、安全和文明工地教育和交底。

6、自觉服从甲方现场管理，接受甲方施工和安全及文明施工检查，对甲方提出整改要求，在规定时间内完成，并报甲方复查。

7、在施工中不得擅自拆除安全防护设施、电器和消防设施，需甲方配合提供的安全和文明施工事项，应书面向甲方现场施工员提出，在甲方未完成提供前，乙方有权拒绝施工作业。

8、所有操作人员必须严格遵守安全操作规程，杜绝违章、违章作业，正确佩带和使用安全防护用品，严禁放弃和使用或违法使用品，严禁放弃使用或违规使用。

9、遵守有关社会文明及治安条例，不酗酒，不打架，语言和行为举止文明。不随地大小便，不乱扔杂物，注意环境卫生。施工和生活中发生矛盾应及时妥善处理或报甲方协调处理。发生紧急情况应立即向甲方施工现场管理人员报告，并在甲方统一指挥下采取应急相应措施。

三、本协议为安全生产与文明施工专项协议，由协议双方代表签字即生效。

五、本协议一式贰份，协议双方各执一份。

甲方：

乙方：

代表人（章）：

代表人（章）：

签订时间：

签订时间：

吊机安全使用协议篇十四

甲方(出租方)：

乙方(承租方)：

为了规范安全管理，明确双方在深圳市xx区xx工业城xx路xx厂房xx层(以下简称：租赁场所)上的安全生产的责任和义务，确保厂房租赁期间的.安全生产，根据国家有关法规、条例、规定，双方本着平等、自愿的原则，协议如下：

1、双方的安全生产责任

依法设立安全生产管理机构，建立安全生产责任制，制定安全管理规章制度。明确专(兼)职安全管理人员，应根据实际情况制定相应的应急救援预案。

1.2、双方应当保证安全生产所需的投入，及时消除安全隐患。

1.3、双方应当主动开展安全监督管理，落实安全防范措施，预防各类事故发生。

1.4、当任何一方的设施或系统发生异常状况，有可能会危及到对方的安全生产时，应当在第一时间通知对方做好应急准备。(亲子活动安全协议书)

1.5、当任何一方的设施或系统发生异常状况，有可能会危及到对方的安全生产时，应当在第一时间通知对方做好应变准备。

1.6、任何一方如造成重大安全事故，当事方应当立即向政府安全管理部门及对方报告，并尽力协助进行紧急抢救，防止事态扩大，同时要保护好现场。

2、甲方安全责任：

2.1、甲方应提供产权证等能证明其建筑物合法性的书面材料场地租赁安全协议书场地租赁安全协议书。

2.2、甲方有责任对租赁场所的安全生产予以综合管理，甲方指定行政部作为乙方的接口及综合管理单位。

2.3、甲方有权对乙方执行有关安全生产的法律法规和国家标准、行业标准的情况进行监督检查，确保租赁场所的安全生产，督促乙方依法履行安全生产管理职责。

2.4、甲方有权要求乙方提交和现场调阅有关安全资质、安全规章制度、安全技术措施、安全培训等安全资料。

2.5、甲方有权随时对乙方的生产场所、办公生活场地进行安全监督检查，发现事故隐患，责令乙方立即排除。

2.6、甲方有权根据现场的检查记录，依据有关法律法规的规定，对乙方安全生产工作进行评价，并视具体情况扣除部分或全部。

2.7、甲方人员进入现场必须遵守乙方现场安全管理规定，配合乙方安全管理人员的工作。

2.8、甲方不得对乙方提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得要求乙方在不具备安全生产条件下强行生产。

3、乙方安全责任：

3.1、乙方应提供在租赁场所的企业法人营业执照或个体工商户营业执照、组织机构代码证、法人代表身份证、有关许可证等有效的证照。甲方应查验相关证照、并复印留存。

3.2、甲方出租的场所，经甲、乙双方确认，符合乙方生产经营的安全生产条件。如不符合安全生产条件，由乙方负责整改，直至符合安全生产条件后，乙方可开展生产经营活动。

3.3、乙方为自己生产经营活动中安全管理的主体，要遵循“安全第一、预防为主”的方针自觉遵守国家有关安全生产的法律、法规，做好安全生产管理工作。

3.4、制订切实可行的安全生产管理制度、操作规程等，并张贴在醒目部位。

3.5、乙方应当依法做好从业人员的安全教育培训工作，增强员工的法制观念，提高员工的安全生产意识和自我保护的能力，督促员工自觉遵守安全制度;员工应当持证上岗工作。

3.6、乙方必须自行提供本单位员工必备的个人劳动防护用品。

3.7、要做好定期和日常的安全检查，防止伤亡事故、火灾事故及其他事故的发生。乙方必须接受甲方的定期安全生产、消防检查和监督。

3.8、要做好安全用电、防汛防台、防中毒、防盗窃等工作。保持用电设施的完好，严禁乱接乱拉电线。根据要求，配备和维持好灭火器材，确保消防安全通道畅通。

3.9、严禁“三合一”。未经政府有关部门局面审核同意，禁止在承租的厂房、场所等房屋内居住人员。

3.10、凡涉及消防、安全许可的，应在取得相应的安全生产许可后，方可开展生产经营活动。

3.11、凡涉及特种设备的，应取得相应的检验检测合格证书后，方可投入生产经营。

3.12、加强劳动管理，依法做好从业人员的工伤保险。

3.13、厂房、场所的装修和设备安装应符合有关技术标准和消防等安全要求，不得破坏建筑结构。凡涉及国家规定需要审查验收后方可使用的，乙方应按国家有关规定处理，及时办妥相关手续，并将备案材料交甲方存档。

3.14、未经甲方书面同意，乙方不得擅自搭建、改建、改变房屋使用性质;不得擅自转租场地租赁安全协议书场地租赁安全协议书。

3.15、乙方不得损毁、丢失甲方原有消防设施;乙方应自行配置、维护保养消防设施(消火栓、灭火器、自动报警装置、自动灭火装置等消防设施)，不得堵塞消防疏散通道。

3.16、乙方应积极配合甲方组织的应急演练。

3.17、乙方若在厂房内进行动火、破土、高处、危险化学品、受限空间专项作业应按《专项作业许可证审批流程》(wi094001附件8)到物业管理处办理《××作业许可证》，并派专员监督。经物业管理处保安员检查不符合安全条件的，不可动工。

3.18、乙方对确定为重大危险源或重大安全隐患的，应按有关规定报告市、县(区)安全监管部门，并告知甲方。

3.19、如果因乙方的原因造成甲方设备损毁、或人员伤害事故，由乙方负完全责任。

3.20、乙方如有以下情况，甲方有权立即终止本厂房、场所的租赁协议，由此而造成的一切损失由乙方负责(包括扣除部分或全部安全生产保证金)：

3.20.1、违反国家有关法律、法规，违法生产、经营场地。未按规定登记注册以及无证、无照、无安全生产资质从事生产经营的。

3.20.2、不接受甲方的安全生产管理，安全生产管理不到位。

3.20.3、改作生产、使用、储存、经营易燃易爆危险化学品场所的。

3.20.4、安全隐患严重又不认真及时整改。

3.20.5、擅自转租或转借出租厂房、场所。

3.20.6、发生伤亡事故不及时报告或不及时组织抢救。

4、其他条款

4.1、本协议生效后3个工作日内，乙方将向甲方缴纳人民币元作为安全生产保证金，

交甲方保管。安全生产风险金主要用于安全管理。对乙方安全管理不到位、不服从甲方安全管理的，甲方有权从此安全生产风险金内扣除，用作租赁场所的安全生产管理工作。乙方承担所在租赁厂所内发生的事故责任，安全生产风险金每年结算一次，不足部分由乙方补足。安全生产风险金的剩余部分，待租赁协议终止时，结余部分甲方应返回给乙方。

4.2、乙方在承租场所发生的安全事故或造成第三方伤害的，均由乙方负责。

5.效力及其他

5.1、本协议经各方授权代表签署并加盖公章后生效，于相应租赁合同终止时终止。

5.2、未尽事宜应以主合同约定为准。本协议未尽事宜和修订款项可经双方协商或另行签约。

5.3、本协议一式四份，甲方及乙方各执两份。

甲方(章)：乙方(章)：

法人代表:法人代表:

委托代理人:委托代理人:

签定日期：年月日

吊机安全使用协议篇十五

乙方：

根据公司《车辆管理制度》，加强车辆管理，明确责任，控制费用，结合公司实际情况，特签订本协议书。

一、车辆的权属及责任

本协议中车辆为甲方所有，甲方有权随时对车进行监督和检查，乙方(为甲方公司司机)为车辆使用第一责任人，负责该车辆的使用、安全及保管。

三、车辆的使用保管

1、车辆使用责任人负责车辆具体的使用、安全及保管。

2、车辆使用责任人要严格遵守《道路交通安全法》，遵守公司相关规定。

3、车辆使用责任人对车辆及备品备件要爱惜使用、妥善保管。车辆要定期维修保养，确保车况良好。若由于责任人未及时对车辆保养和维修而造成的经济损失由责任人承担。

4、每次行车前必须检查刹车、方向盘、喇叭、照明、信号灯等主要装置是否齐全完好消除隐患。5、在公务车使用过程中，发生交通事故后，无论责任在哪方，要在维修车辆前写出书面说明。

6、发生我方责任交通事故后，应主动协助对方、交管部门及保险公司解决问题。因私发生的交通事故，保险公司所确定的免赔差额，由用车人负担;因公事故由公司和用车人共同承担。

7、提倡厉行节约的原则。使用责任人在保证车辆正常使用的情况下，须树立节约思想，提高车辆的利用率，减少车辆空驶率。

8、因个人操作原因违反交通规则受到处罚，全部由使用责任人或用车人负担，严重违

章应自觉到办公室登记，并写出书面经过及检查，主动协助相关部门解决问题。

9、严禁乱停乱放、酒后驾驶、严禁无证驾驶、违章驾驶、超速驾驶，若出现责任事故的，相关经济和法律责任均由使用责任人全部承担。

10、未经公司批准，不得将公司车辆借给外单位人员及没有驾照的人员使用，如违反规定出现各种问题均由使用责任人负担。

11、责任人不得对车辆进行任何改装，一经发现，取消用车资格，收回车辆。

12、在车辆调配和移交时，原车辆使用责任人须将随车的相关手续、行驶证等证件及配件(防盗锁、清洁工具等)全部移交行政部，经验收无误后方可办理手续;如有遗失，原车辆使用责任人负责赔偿。新接收人员应当到行政部办理接收手续。

本协议书一式两份，双方各执一份。

本协议自签字之日起生效，有效期一年。

x有限公司(甲方) 使用责任人(乙方)： (盖章) 签字：

日期： 日期：

吊机安全使用协议篇十六

由于乙方需要在甲方运维管理的电缆通道地下有限空间区域内进行施工作业，为进一步明确双方安全职责，依据《地下有限空间作业安全技术规范第1部分：通则》（db11/852.1-20__）、《地下有限空间作业安全技术规范第2部分：气体检测与通风》（db11/852.2-20__）、《____市电力公司有限空间作业防气体伤害安全工作规定》（____电安____号）等法律、法规要求，经协商，双方达成一致，特签订本协议。

第一条施工作业基本情况。

工程项目、名称：____________________________。

地下有限空间名称、范围：____________________。

地下有限空间作业内容：______________________。

现场负责人及联系电话：______________________。

第二条协议期限。

自____年____月____日____时____分。

至____年____月____日____时____分。

第三条甲方责任。

1.甲方应向乙方如实提供地下有限空间类型、内部设施及外部环境等基本信息。

2.甲方接到地下有限空间作业申请后，应核查乙方企业资质和有限空间作业条件材料，对乙方地下有限空间作业内容、范围、计划起止时间、作业单位及作业负责人等信息审查、登记备案。

第四条乙方责任。

1.乙方须严格遵守《地下有限空间作业安全技术规范第1部分：通则》（db11/852.1-20__）、《地下有限空间作业安全技术规范第2部分：气体检测与通风》（db11/852.2-20__）、《____市电力公司有限空间作业防气体伤害安全工作规定》（____电安____号）及国家相关法律、法规要求。

2.乙方应按照甲方关于地下有限空间作业审批制度的要求提供审批文件，办理审批备案登记制度。未经甲方审批合格，不得擅自进入甲方管理的地下有限空间进行作业。

3.乙方应设置安全管理机构并配备专职安全管理人员，负责地下有限空间作业安全管理工作；并在作业现场明确符合条件的作业负责人和监护人。乙方作业负责人、监护人和作业人应经过地下有限空间作业安全生产教育和培训并考试合格。其中监护人应持有效的地下有限空间特种作业操作证。

4.乙方应制定地下有限空间作业安全生产事故应急救援预案。一旦发生事故，作业负责人应立即启动应急救援预案。

5.乙方进入地下有限空间作业应配备气体检测、通风、照明、通信等安全防护设备、个体防护装备及应急救援设备等，设置专人进行维护，按相关规定定期检验，并建档管理。

6.乙方作业负责人应在作业前对实施作业的全体人员进行安全交底，告知作业内容、作业方案、主要危险有害因素、作业安全要求及应急处置方案等内容，并履行签字确认手续。

7.乙方应当使用经甲方现场审核合格的作业设备和救援设备进行地下有限空间作业，未经甲方现场书面审核许可，不得擅自更换使用其他劣于经审核的设备或不适宜在作业范围内作业的设备，情况紧急使用替代设备不致发生安全事故的，可以酌情使用替代设备；如果使用替代设备存在安全隐患，乙方应当立即停止作业，更换适宜设备。

8.乙方在作业过程中，应遵守本协议规定和作业审批要求，并接受甲方的监督。如存在违章现象，甲方有权依据违章严重程度暂停或终止其工作。

9.乙方工作人员必须在甲方指定的设备上或区域内工作，不经许可严禁扩大工作范围和转移工作地点。

10.乙方由于未执行本协议或违反有关安全法律、法规及相关规程制度的规定而发生的一切人身事故，责任自负；造成设备损坏的，应承担赔偿责任。

第五条本协议有效期限以现场作业实际开、竣工时间为准。如施工工作内容、范围有变动时，乙方应当停止作业，及时通知甲方，双方根据变更的工作内容和范围办理及时签订补充协议。

第六条本协议书一式两份，甲、乙双方各持一份。本协议书自甲乙双方签字盖章之日起生效。

甲方（章）：___________乙方（章）：___________。

联系电话：_____________联系电话：_____________。

吊机安全使用协议篇十七

甲方：

乙方：

为了支持影视事业的发展，繁荣影视文化事业，同时进一步拓展企业的社会知名度，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

一、甲方无偿提供“________”场地，供乙方拍摄景点使用，时间为____年____月____日至____月____日期间，共拍摄____天。乙方确认拍摄及时间后提前两天通知甲方。

二、乙方为感激甲方支持，将在本剧/集的片尾给甲方打上鸣谢单位及公司名称。

三、乙方保证不在甲方场地内拍摄暴力，色情以及有损甲方企业形象等情节内容，以维护甲方的声誉。

四、乙方在拍摄过程中如造成甲方场地的物品污损，将酌情承担维修赔偿的责任。

五、甲方安排电工和保安协助拍摄。

六、未尽事宜，双方将友好协商解决。

七、本协议书一式两份，双方各执一份，经签字盖章后生效。

甲方：

乙方：

盖章：

盖章：

____年____月____日

吊机安全使用协议篇十八

甲方(通道运维单位)：

乙方(施工作业单位)：

由于乙方需要在甲方运维管理的电缆通道地下有限空间区域内进行施工作业，为进一步明确双方安全职责，依据《地下有限空间作业安全技术规范第1部分：通则》(db11/852.1-20__)、《地下有限空间作业安全技术规范第2部分：气体检测与通风》(db11/852.2-20__)、《北京市电力公司有限空间作业防气体伤害安全工作规定》(京电安〔20__〕37号)等法律、法规要求，经协商，双方达成一致，特签订本协议。

第一条施工作业基本情况。

工程项目、名称：

地下有限空间名称、范围：

现场负责人及联系电话：

第二条协议期限。

自____年____月____日____时____分。

至____年____月____日____时____分。

第三条甲方责任。

1、甲方应向乙方如实提供地下有限空间类型、内部设施及外部环境等基本信息。

2、甲方接到地下有限空间作业申请后，应核查乙方企业资质和有限空间作业条件材料，对乙方地下有限空间作业内容、范围、计划起止时间、作业单位及作业负责人等信息审查、登记备案。

第四条乙方责任。

1、乙方须严格遵守《地下有限空间作业安全技术规范第1部分：通则》(db11/852.1-20__)、《地下有限空间作业安全技术规范第2部分：气体检测与通风》(db11/852.2-20__)、《北京市电力公司有限空间作业防气体伤害安全工作规定》(京电安〔20__〕37号)及国家相关法律、法规要求。

2、乙方应按照甲方关于地下有限空间作业审批制度的要求提供审批文件，办理审批备案登记制度。未经甲方审批合格，不得擅自进入甲方管理的地下有限空间进行作业。

3、乙方应设置安全管理机构并配备专职安全管理人员，负责地下有限空间作业安全管理工作;并在作业现场明确符合条件的作业负责人和监护人。乙方作业负责人、监护人和作业人应经过地下有限空间作业安全生产教育和培训并考试合格。其中监护人应持有效的地下有限空间特种作业操作证。

4、乙方应制定地下有限空间作业安全生产事故应急救援预案。一旦发生事故，作业负责人应立即启动应急救援预案。

5、乙方进入地下有限空间作业应配备气体检测、通风、照明、通信等安全防护设备、个体防护装备及应急救援设备等，设置专人进行维护，按相关规定定期检验，并建档管理。

6、乙方作业负责人应在作业前对实施作业的全体人员进行安全交底，告知作业内容、作业方案、主要危险有害因素、作业安全要求及应急处置方案等内容，并履行签字确认手续。

7、乙方应当使用经甲方现场审核合格的作业设备和救援设备进行地下有限空间作业，未经甲方现场书面审核许可，不得擅自更换使用其他劣于经审核的设备或不适宜在作业范围内作业的设备，情况紧急使用替代设备不致发生安全事故的，可以酌情使用替代设备;如果使用替代设备存在安全隐患，乙方应当立即停止作业，更换适宜设备。

8、乙方在作业过程中，应遵守本协议规定和作业审批要求，并接受甲方的监督。如存在违章现象，甲方有权依据违章严重程度暂停或终止其工作。

9、乙方工作人员必须在甲方指定的设备上或区域内工作，不经许可严禁扩大工作范围和转移工作地点。

10、乙方由于未执行本协议或违反有关安全法律、法规及相关规程制度的规定而发生的一切人身事故，责任自负;造成设备损坏的，应承担赔偿责任。

第五条本协议有效期限以现场作业实际开、竣工时间为准。如施工工作内容、范围有变动时，乙方应当停止作业，及时通知甲方，双方根据变更的工作内容和范围办理及时签订补充协议。

第六条本协议书一式两份，甲、乙双方各持一份。本协议书自甲乙双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章)乙方(公章)。

负责人：负责人：

联系电话：联系电话：

日期：年月日日期：年月日

吊机安全使用协议篇十九

安全是指不受威胁、没有危险、危害、损失，关于车辆使用的安全。

协议书。

甲方：

乙方：

为进一步加强公司车辆管理，提高车辆使用效率，认真落实《中华人民共和国安全生法》和《中华人民共和国道路交通安全法》，确保员工和车辆使用安全，根据公司改制对资产划分协商意见和对机动车使用安全管理责任，现就使用、管理及有关费用与使用人签订如下协议：

一、甲方权利、责任。

2、甲方负责车辆保险费、车船费、年审费相关手续的办理。缴费由乙方负责。

3、甲方为乙方提供的车辆技术状态完好。

4、甲方为乙方提供车辆齐备的手续证件。

5、甲方为乙方提供的车辆配备有灭火器、备用工器具、备胎等。

6、甲方负责配合乙方处理车辆年审、交通事故处理，保险理赔等。

7、没有甲方同意，乙方不得对车辆涂饰，对车箱加装扶手和拦杆。

二、乙方权利、责任。

1、乙方承诺严格遵守《中华人民共和国道路交通安全法》和大渡河公司制订的《车辆使用管理制度》，对所使用的车辆安全负全部负责。

2、乙方承诺未经甲方同意，任何情况下均无权将车辆借于他人使用，不得转让、租赁，否则，出现的一切后果由乙方承担。

3、乙方承诺模范遵守交通法规，安全驾驶。不酒后驾车，不疲劳驾驶，不危险驾车(如超速、不按规定信号行驶等)。违反规定而造成的罚款，扣分等由乙方承担。

4、乙方负责驾驶人员的相关安全教育。

5、甲方车辆发生事故，由乙方负责上报和进行善后处理，承担一切安全事故的全部经济责任和法律负责，并及时通知甲方。

6、乙方必须保证甲方车辆技术状况良好，并定期进行维护保养和检测。

7、车辆使用期间，车辆维修费、油料费、过路费由乙方承担。

三、其他。

1、本协议未尽事宜由双方共同协商解决。

2、本协议如有与国家法律法规、政策相抵触的，按国家和省市现行有关规定执行。

3、本协议一共二份，甲、乙双方各执一份，

甲方签字(盖章)乙方签字(盖章)。

年12月27日。

甲方：x科技有限公司。

乙方：

根据公司《车辆管理制度》，加强车辆管理，明确责任，控制费用，结合公司实际情况，特签订本协议书。

本协议中车辆为甲方所有，甲方有权随时对车进行监督和检查，乙方(为甲方公司司机)为车辆使用第一责任人，负责该车辆的使用、安全及保管。

2、车辆使用责任人要严格遵守《道路交通安全法》，遵守公司相关规定。

3、车辆使用责任人对车辆及备品备件要爱惜使用、妥善保管。车辆要定期维修保养，确保车况良好。若由于责任人未及时对车辆保养和维修而造成的经济损失由责任人承担。

4、每次行车前必须检查刹车、方向盘、喇叭、照明、信号灯等主要装置是否齐全完好消除隐患。5、在公务车使用过程中，发生交通事故后，无论责任在哪方，要在维修车辆前写出书面说明。

6、发生我方责任交通事故后，应主动协助对方、交管部门及保险公司解决问题。因私发生的交通事故，保险公司所确定的免赔差额，由用车人负担;因公事故由公司和用车人共同承担。

7、提倡厉行节约的原则。使用责任人在保证车辆正常使用的情况下，须树立节约思想，提高车辆的利用率，减少车辆空驶率。

8、因个人操作原因违反交通规则受到处罚，全部由使用责任人或用车人负担，严重违。

章应自觉到办公室登记，并写出书面经过及检查，主动协助相关部门解决问题。

9、严禁乱停乱放、酒后驾驶、严禁无证驾驶、违章驾驶、超速驾驶，若出现责任事故的，相关经济和法律责任均由使用责任人全部承担。

10、未经公司批准，不得将公司车辆借给外单位人员及没有驾照的人员使用，如违反规定出现各种问题均由使用责任人负担。

11、责任人不得对车辆进行任何改装，一经发现，取消用车资格，收回车辆。

12、在车辆调配和移交时，原车辆使用责任人须将随车的相关手续、行驶证等证件及配件(防盗锁、清洁工具等)全部移交行政部，经验收无误后方可办理手续;如有遗失，原车辆使用责任人负责赔偿。新接收人员应当到行政部办理接收手续。

本协议书一式两份，双方各执一份。

本协议自签字之日起生效，有效期一年。

x有限公司(甲方)使用责任人(乙方)：(盖章)签字：

日期：日期：

出租方：___________________________。

承租方：___________________________。

因开展班级活动的需要，出租方_________(以下简称甲方)与承租方________(以下简称乙方)根据中华人民共和国合同法及其他有关法律法规的规定，按照平等、自愿、有偿的原则，经友好协商就以下各条款达成一下车辆租赁协议并共同遵守。

一、租赁目标。

甲方同意专门为乙方提供________辆________车租给乙方使用，并提供司机为乙方工作。

二、租赁时间要求。

甲方须在20xx年4月26日到达中国地质大学江城学院(武汉市江夏区纸坊熊廷弼街特8号)，接送乙方同学至武汉市中山舰博物馆(武汉市江夏区金口街中山舰路特一号)。

甲方须在20xx年4月26日到达武汉市中山舰博物馆(武汉市江夏区金口街中山舰路特一号)，接送乙方同学至中国地质大学江城学院(武汉市江夏区纸坊熊廷弼街特8号)。

三、租金及付款。

1.租金为人民币_________元整(元/辆);租金包含本合同规定服务内容而产生的司机工资、车辆保险费、汽油费、养路费，以及停车费和过桥费等其他各种税费和一切开支。

2.乙方在服务结束后立即支付租金。甲方在收到租金后，须立即提供正式的发票。

四、甲方职责。

1.甲方需保持车辆清洁，车内无异味，车辆各项性能完善，车辆及驾驶员手续齐备合法，并确保车辆行驶安全。

2.甲方负责支付由本。

租赁合同。

所产生的各项政府税收。

3.在服务期间，甲方不得携带和同意非乙方人员乘坐本次车辆。

4.为保证活动的正常开展，甲方必须按合同约定的时间按时到达约定的地点。

5.甲方在工作期间，因自身违反交通法规，发生交通事故等而被公安交通管理部门扣留证件，不影响双方签定的汽车租赁合同的执行，因此造成的车辆及乙方外人员损伤和公安交通部门对甲方的罚款均与乙方无关，应由甲方承担。

6.发生甲方责任交通事故导致乙方乘坐人员受到伤害需要赔偿时，甲方依据中华人民共和国相关法律予以赔偿。

7.如乙方有需要，甲方应积极提供服务车辆和驾驶员的必要的相关信息。

五、乙方职责。

1.乙方应爱护车辆及其设备，如因使用不当导致损坏应照价赔偿。

2.乙方及时付清所有租金。

3.乙方有权要求甲方更换不称职的司机，甲方应积极与乙方协商解决。

4.乙方应教育乘坐人员遵守交通和安全规则。

六、其他。

1.合同自签字之日起生效。

2.本合同文本一式贰份，甲、乙双方各执一份，以中文为准。

3.本合同如有未尽事宜，由甲、乙双方首先友好洽谈解决。

4.如出现纠纷，采用法律途径解决。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________。

代表(签字)：_________代表(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

。

吊机安全使用协议篇二十

出租房：(以下简称“甲方”)

承租方：(以下简称“乙方”)

为了加强安全管理，落实安全责任，甲乙双方本着平等、自愿的原则，在原签订的xx企业入驻协议(甲乙双方于xx年xx月xx日签订)基础上，经甲乙双方友好协商，特订立本安全协议(以下简称协议书)，作为原入驻协议的补充协议。

一、甲方责任

1.甲方应认真执行《中华人民共和国安全生产法》/《中华人民共和国消防法》及其他政府部门的有关安全规定。

2.企业入驻前向乙方说明工作环境要害部位安全注意事项。

3.对乙方提出的有关安全问题，积极协助解决。

4.甲方应定期对乙方承租的场所进行隐患排查、消防设施设备维护，如需整改，及时通知乙方进行整改。

5.甲方应不定期对园区入驻企安全负责人及园区内安全管理员进行消防安全培训。(消防安全培训包括消防器材使用培训、消防知识培训、消防逃生演练、消防应急演练、安全知识培训讲座等)

二、乙方责任

1.乙方应认真执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》及其他政府部门的有关安全规定。在生产过程中，定期组织职工开展安全教育，切实遵守安全作业规程，注意用电安全，确保防火防盗措施到位。

2.乙方入驻前要对工作环境及相关消防设施设备进行检查和确定，如有问题及时与甲方联系。

3.乙方如需对租赁场地进行装修，则乙方应将装修方案报消防等相关主管部门审批通过后向甲方报备，否则，由乙方承担全部法律和经济责任。乙方装修期间，须严格按安全施工管理规范执行，并自行承担施工安全责任。

4.乙方在租赁期间因违反安全管理的有关规定，造成人员伤亡事故，由乙方依法自行处理和解决;一切法律后果和经济损失由乙方负责。

5.乙方人员不准私自动用、拆卸甲方租赁场地原有的设施设备，由于未执行此项规定，造成人员伤害(包括甲乙双方人员和第三方人员)，一切后果和经济损失由乙方负责。

6.乙方应指定一名安全负责人负责对本单位所有从业人员进行安全教育和培训，并依法进行管理和定期检查。

7、乙方应认真落实本协议第七条所列相关注意事项，租赁期内，乙方对承租场地安全承担全部责任。

三、租赁期内，乙方须无条件服从甲方的安全管理，甲方对乙方租赁场地存在的安全隐患有权向乙方下达整改通知，乙方应在甲方规定的时限内完成整改。如不按要求及时整改，甲方可按性质对乙方进行罚款，直至解除双方的租赁合同。

四、由于甲方或乙方未严格执行《协议书》约定内容，造成对方单位或第三方人员伤亡事故，按照相关安全生产法律法规的有关规定，划分责任，依法协商处理。

五、本协议一式叁份，甲方执两份，乙方持一份，每份具有同等法律效力。

六、本协议自签字盖章之日起执行(生效)。

七、附：用电注意事项、仓储注意事项、消防注意事项

(一)用电注意事项

1、电器方面

(1)不违反“停电检修安全工作制度”，进而误合闸造成维修人员触电。

(2)不违反“带电检修安全操作规程”，使操作人员触电。

(3)不带电移动设备。

(4)不用水冲洗或用湿布擦拭电器设备。

(5)不违章救护他人触电，造成救护者一起触电。

(6)在对有高压电容的线路检修时要进行放电处理。

(7)不得使用超过规定负荷的大功率或超大功率电器产品。

2、施工方面

(1)严禁误将电源保护接地与零线相接，且插座火线、零线位置接反使机壳带电。

(2)严禁插头接线不合理，造成电源线外露，导致触电。

(3)严禁供电线路架设不规范造成搭接物带电。

(4)严禁随意更换与原规格不符合的空气开关，失去短路保护作用，导致电器损坏。

(5)严禁施工中未对电器设备进行接地保护处理。

(6)未经许可，不得擅自动用园区相关电器设备。

3、电器产品、工具质量方面

(1)严禁电器设备缺少保护设施，造成电器在正常情况下损坏和触电。

(2)严禁带电作业时，使用不合格或不合理的工具或绝缘设施造成维修人员触电。

(3)严禁使用劣质材料、不符合设计要求材料做出的绝缘等级、抗老化能力低、容易触电的产品。

4、其他方面

(1)降低电器设备的对地绝缘水平。

(二)仓储注意事项

1、为了加强仓库安全管理，确保安全，根据国家有关消防、安全的规律、法规，制定本规定。

2、仓库安全管理必须贯彻“预防为主”，实行“谁主管谁负责”的原则。

3、仓库必须确定一名安全防火责任人，并建立健全各项防火规章制度。

4、仓库保管员应当熟悉储存物品的分类、性质、保管业务知识和防火安全制度，掌握消防器材的操作使用和维修保养方法，做好本职工作。

5、仓库物品应当分类，严格按照“五距”(灯距、堆距、行距、柱距、墙距)的要求堆放，不得混存。

6、仓库的电气装置必须符合国家现行的有关电气设计和施工安装验收标准规范的规定。甲、乙类物品库房和丙类液体库房的电气装置，必须符合国家现行的有关爆炸危险场所的电气安全规定。

7、库房内不准设置移动式照明灯具。照明灯具、电器设备的周围和主线槽下方严禁堆放物品，其垂直下方与储存物品水平间距离不得小于零点五米。

8、每个库房应当在库房外单独安装开关箱，保管人员离库时。必须拉闸断电。禁止使用不合规格的保险装置。库房内不准使用电炉、电烙铁、电熨斗等电热器具和电视机、电冰箱等家用电器。

9、仓库应当设置明显的防火标志。库房内严禁使用明火，严禁吸烟，不准住人。

10、仓库应当按照国家有关消防法规规定，配备足够的消防器材，保证随时好用，确保安全。

11、制定电源、火源、易燃易爆物品的安全管理和值班巡逻等制度，落实逐级防火责任制和岗位防火责任制;组织开展防火检查，消除火险隐患。

12、组建义务消防队，定期进行业务培训，制定灭火应急方案，开展自防自救工作。

13、仓库严格执行夜间值班、巡逻制度，带班人员应当认真检查，督促落实。

14、甲、乙类桶装液体，不宜露天存放。必须露天存放时，在炎热季节必须采取降温措施。

15、库存物品应当分类、分垛储存，每垛占地面积不宜大于一百平方米，垛与垛间距不小于一米，垛与墙间距不小于零点五米，垛与梁、柱间距不小于零点三米，主要通道的宽度不小于二米。

16、甲、乙类物品和一般物品以及容易相互发生化学反应或者灭火方法不同的物品，必须分间、分库储存，并在醒目处标明储存物品的名称、性质和灭火方法。

17、甲、乙类物品的包装容器应当牢固、密封，发现破损、残缺，变形和物品变质，分解等情况时，应当及时进行安全处理，严防跑、冒、滴、漏。

18、装卸甲、乙类物品时，操作人员不得穿戴易产生静电的工作服、帽和使用易产生火花的工具，严防震动、撞击、重压、摩擦和倒置。对易产生静电的装卸设备要采取消除静电的措施。

19、装卸作业结束后，应当对库区、库房进行检查，确认安全后，方可离人。

20、仓库应当设置醒目的防火标志。进入甲、乙类物品库区的人员，必须登记，并交出携带的火种。

21、库房外一律不得采用明火作业。仓库的消防设施、器材，应当由专人管理，负责检查、维修、保养、更换和添置，保证完好有效，严禁圈占、埋压和挪用。

(三)消防注意事项

1、乙方在租赁期间须严格遵守《中华人民共和国消防条例》及有关制度，积极配合甲方做好消防工作，否则，由此产生的一切责任及损失由乙方承担。

2、乙方在租赁期间应妥善保管和维护甲方在乙方租赁场地配置的消防器材，不得随意搬动或损毁，严禁将楼宇内消防设施用作其它用途。

3、乙方不得占用或遮挡消火栓、灭火器、防火门、防火卷帘门等消防设备设施的正常使用范围等，乙方必须保证消防通道具有回路并畅通。

4、乙方应按消防部门有关规定全面负责租赁期间租赁物内的防火安全，甲方有权于双方同意的合理时间内检查租赁物的防火安全，但应事先通知乙方。乙方不得无理拒绝或延迟同意。

甲方(盖章)

乙方(盖章)

甲方代表：

乙方代表：

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

吊机安全使用协议篇二十一

乙方：_______________

根据有关法律、法规，在平等自愿、互惠互利、协商一致的基础上，甲、乙双方订立如下合作协议：

第一条甲、乙双方愿以各自的资源优势，共同致力于高新科技成果转化、企业孵化、产业项目研究、开发和人才培养。

甲方有义务向乙方提供良好的园区环境、工作、办公条件及周到的公共设施与服务;在同等条件下，乙方可优先取得与甲方进行项目合作的权利。

乙方有义务遵守园区的各项管理规定，维护________________的整体声誉，促进技术创新工作良性循环的形成。

第二条甲方将位于________________建筑面积共________________平方米(含分摊面积，下同)的场地提供给乙方使用(附图纸一份)。场地使用期限为________________年，自_______年_______月_______日起正式启用并全额交费，至_______年_______月_______日止。(若提前入驻，计费时间从实际进驻日开始计算)当场地原为毛坯房时，乙方自行负责自用面积内的装修及风机盘管的购置、安装。为了保证整个大楼消防设施和中央空调风机盘管的安装质量，本大楼的消防设施和中央空调风机盘管由指定的公司安装。

第三条乙方可将上述场地作办公等用途，未经甲方书面同意，不得改变用途，亦不得转让场地使用权。乙方保证在上述场地使用过程中的行为符合法律、法规要求，符合国家环境保护、消防安全、劳动卫生等标准。

第四条为做好大楼本体的维护管理，更好地为入园单位提供优良的办公、经营、研发、实验、教育培训等的工作环境，乙方按上述场地的建筑面积每平方米每月人民币_______元的标准向甲方交纳场地使用费合计人民币_______元(其中场地租金_______元、管理费_______元)并且应于每月_______日前按月交付到甲方指定帐户。每两个年度甲方有权根据物价情况调整场地使用费一次，每次调整幅度不得超过__%。

第五条科技园主楼采用中央空调供冷，乙方原则上不允许私自装设空调。中央空调每周开机__天，每日开机时间为__。如乙方因特殊需要要求加装独立的空调机或备用发电机，须向甲方提出书面申请，报批获准，且不得有碍大楼外观的整体观瞻。科技园副楼空调由企业自行解决，但需甲方审批。

第六条中央空调费、水电费和通讯费的计算及付款方式：

1、中央空调费采用两种收费方式，企业可根据自身情况选定其中一种。

b、中央空调费采用固定的分摊方式：__元/月平方米。不再分摊其他费用。

2、水费、电费按实际计费，分摊部分按合同面积分摊。

3、通讯费：市内电话、长途电话、上因特网等三项业务的登记办理、开通、服务和交费等，均由设于园内的“电信营运商服务处”统一一个窗口办理，并附设办理移动电话及其他电信业务。

上述水电费均由物业管理部门代收代缴。均摊的公共水电费由物业管理部门按月公布，接受甲乙双方的共同监督。

第七条场地使用费和水电费等费用每月结算一次，按月收取，在规定时间内结清，如不按期交纳费用，每超过一日，按欠交金额的千分之__收取滞纳金。

第八条甲方交付使用场地时，向乙方收取一个月的场地使用费作为保证金，合计人民币__元。保证金在乙方离场后的下一个水电费结算日可以结清水电费时一并结算，结算时只退本金，不计利息。

第九条乙方需要进行二次装修时，需要和甲方签定二次装修协议。具体见双方签定的二次装修协议。

第十条乙方在场地正常使用过程中，其原有的消防设施出现安全隐患或不能正常使用的情况时，应及时通知甲方和物业管理单位，甲方和物业管理单位应在接到通知后应采取应急措施，并在__日内组织维修，费用由甲方承担。因乙方使用不当造成设施出现损坏或发生故障的，乙方应承担维修费用并赔偿甲方的损失。乙方二次装修时增加的消防设施由乙方自行维护。

甲方有权在先知会乙方后进入乙方场地检修和保养大楼的固定装置和设施。

第十一条因下列情形之一，甲方有权单方解除本协议，由此造成甲方损失的，乙方应向甲方赔偿。

(1)乙方拖欠各项费用达__个月或以上;

(2)乙方所欠各项费用总额达__万元或以上;

(3)未经甲方同意及有关部门批准，乙方擅自改变用途的;

(4)乙方违反本协议第十条规定，致使场地或设备严重损坏的;

(5)未经甲方书面同意及有关部门批准，乙方自行进行装修的;

(6)未经甲方书面同意，乙方将场地转让给第三方的。

甲方根据上述情形可单方解除协议，书面通知乙方迁离，收回使用场地，并有权要求乙方付清所有欠费及违约金。

第十二条因下列情形之一，乙方有权单方解除本协议，由此造成乙方损失的，甲方应向乙方赔偿：

甲方延迟交付使用场地达两个月或以上;

甲方违反本协议第十条规定，使乙方无法安全使用场地的;

甲方违反本协议第十一条规定，致使乙方无法继续使用的;

未经乙方同意及有关部门批准，甲方对乙方使用的场地进行改建、扩建或装修，影响乙方使用的。

乙方因上述情形可单方面解除协议，书面通知甲方，并有权要求甲方支付赔偿金，以及退还乙方所付保证金等结余款项。

第十三条如协议期内乙方与甲方另有签订孵化协议，则在本协议有效期满之日前__个月内，经甲方专家组评估，不符合继续留园孵化条件的，甲方应向乙方发出不再续签协议的通知，乙方应于有效期届满之日前迁离本大楼。逾期不迁造成甲方损失的，乙方应予赔偿。

第十四条甲、乙双方因其它原因需提前解除本协议的，应提前一个月提出，双方商定后签订书面解除协议，由此造成的损失，应由提出解除协议的一方负赔偿责任。

第十五条本协议生效之日起__日内，乙方向甲方支付预定场地使用定金共__万元，此定金在乙方进场时可冲入驻时的场地使用保证金、多退少补。若甲方违约，不能按期向乙方提供场地，则双倍返还定金，若乙方违约，在规定日期内不开始进场装修，则定金作违约金处理，不予返还。

第十六条本协议执行期间，如遇不可抗力致使协议无法履行时，双方应按有关法律规定及时协商处理。本协议在履行中双方如发生争议，应协商解决或报请相关主管部门进行调解，协商或调解不成的，可以向人民法院起诉。

第十七条本协议未尽事宜，双方可另签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

第十八条本协议共四页，一式四份，甲、乙双方各持两份，具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

甲方：_________________________

乙方：_________________

法定或授权代表：_______________

法定或授权代表：_______________

银行帐号：____________________

银行帐号：_____________________

电话：电话：

____年____月____日

____年____月____日