案件回退申请书大全（18篇）

勇敢面对困难，探寻解决问题的方法，才能迎接更好的明天。总结要言之有物，思路清晰，不宜过于空泛和笼统。范文中展示了如何利用语言和逻辑进行总结和归纳。

案件回退申请书篇一

申请事项：

贵院受理的_______________故意伤害一案中，现申请人申请予以撤回刑事附带民事部分的'诉讼请求。

事实与理由：

申请人与被告_______________系邻居关系。双方因邻里纠纷经常发生争执，致使双方言语一直不和。__________年__________月__________日晚7时许，申请人丈夫_______________在外散步路过被告家门前，恰巧碰到被告，双方又因琐事言语不和，发生争执，导致双方发生肢体冲突。申请人闻讯后，出门劝和，却不料被被告_______________打伤。随即被送往医院治疗，治疗期间被告对此不闻不问，申请人为维护自己合法权益，特向贵院起诉被告请求民事赔偿。后被告因故意伤害被人民检察院起诉，追究其刑事责任。

为此，申请人认为被告已经因其行为受到了刑事追究，为了缓和邻里关系，特向贵院申请撤回对刑事附带民事部分的诉讼请求。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

__________年__________月__________日

案件回退申请书篇二

建平县人民检察院：

贵院审查起诉的杨吉成伤害罪一案，因我和杨吉成是同一祖父母的叔伯兄弟，自小生活在一起，过去杨吉成在生产、生活活动中，对我及亲属都有很大的关照，本次伤害事件事出又因，他也是一时冲动，下错了手。事后他能积极筹措赔偿款进行赔偿，并深表悔恨，我认为其悔过表现很好，特别是他瘫痪在床的老母亲，我的伯母需要他本人日常护理其起居和饮食生活，实在是一天也离不开杨吉成本人的护理。事发后杨吉成当即替杨吉祥支付了全部医疗费用，其后又积极对杨吉祥进行了护理和关怀，并主动与我协商进一步赔偿事宜，并已按照法律规定的标准支付了全部的赔偿款71000.00元。我本人对杨吉成的行为予以谅解，自愿不再追究杨吉成的刑事责任，请求依法撤销对杨吉成伤害罪的追究，不予起诉，撤销案件，请予批准。

申请人：

2014年1月 8日

山东省广饶县公安局领导:

2007年6月1日，广饶县公安局对我立案侦查，并上网追逃。同年6月20日，我被胶南市公安局拘留，次日广饶县公安局将我带到广饶。6月23日，以涉嫌合同诈骗将我刑事拘留，7月20日取保候审。同年9月13日，广饶县公安局工作人员以给我返还被扣押财产为名将我叫到广饶县，又以涉嫌销售伪劣商品罪逮捕。

案件是广饶县公安局经侦大队主办的，承办人叫王**。2008年4月19日我再次被广饶县公安局决定取保候审，文书编号为广公刑字[2008]063号。取保候审到期后，在我们多次催促下，取保候审于2010年4月被解除。但时至今日，又过去近3年时间，广饶县公安局，终止了案件办理，超过法定期限仍然没有做出撤销案件的决定。

我及亲属多次向广饶县公安局反映上述情况，但该局办案人说，案件已经交到了县检察院，让我们找县检察院。经到检察机关核实，检察机关刑检部门答复说，我的案件仍然在广饶县公安机关的掌握中。

则》第二十六章对此也有同样内容的规定：“经济犯罪案件，经立案侦查，对犯罪嫌疑人解除强制措施后十二个月，仍不能移送审查起诉或者依法作其他处理的，”应当撤销案件。

我认为，长期将案件挂起来，已经严重影响到我的正常生活，对于我精神摧残很大。现依据上述规定，请贵局立即撤销案件并通知我本人。

山东省东营市公安局领导:

2007年6月1日，广饶县公安局对我立案侦查，并上网追逃。同年6月20日，我被胶南市公安局拘留，次日广饶县公安局将我带到广饶。6月23日，以涉嫌合同诈骗将我刑事拘留，7月20日取保候审。同年9月13日，广饶县公安局工作人员以给我返还被扣押财产为名将我叫到广饶县，又以涉嫌销售伪劣商品罪逮捕。

案件是广饶县公安局经侦大队主办的，承办人叫王支河。2008年4月19日，我再次被广饶县公安局决定取保候审，文书编号为广公刑字[2008]063号。在我们多次催促下，取保候审于2010年4月被解除。但时至今日，又过去近3年时间，广饶县公安局，终止了案件办理，超过法定期限仍然没有做出撤销案件的决定。

我及亲属多次向广饶县公安局反映上述情况，但该局办案人说，案件已经交到了县检察院，让我们找县检察院。经到检察机关核实，检察机关刑检部门答复说，我的案件仍然在广饶县公安机关的掌握中。

《公安机关办理经济犯罪案件的若干规定》第十四条规定：“经立案侦查，对犯罪嫌疑人解除强制措施后十二个月，仍不能移送审查起诉或依法作其他处理的，公安机关应当撤销案件。” 3 我认为，长期将案件挂起来，已经严重影响到我的正常生活，对于我精神摧残很大。现依据上述规定，请贵局督查广饶县公安局依法撤销案件并通知我本人。

山东省公安厅领导:

2007年6月1日，广饶县公

安局对我立案侦查，并上网追逃。同年6月20日，我被胶南市公安局拘留，次日广饶县公安局将我带到广饶。6月23日，以涉嫌合同诈骗将我刑事拘留，7月20日取保候审。同年9月13日，广饶县公安局工作人员以给我返还被扣押财产为名将我叫到广饶县，又以涉嫌销售伪劣商品罪逮捕。

案件是广饶县公安局经侦大队主办的，承办人叫王**。2008年4月19日，我再次被广饶县公安局决定取保候审，文书编号为广公刑字[2008]063号。在我们多次催促下，取保候审于2010年4月被解除。但时至今日，又过去近3年时间，广饶县公安局，终止了案件办理，超过法定期限仍然没有做出撤销案件的决定。

我及亲属多次向广饶县公安局反映上述情况，但该局办案人说，案件已经交到了县检察院，让我们找县检察院。经到检察机关核实，检察机关刑检部门答复说，我的案件仍然在广饶县公安机关的手中。《公安机关办理经济犯罪案件的若干规定》第十四条规定：“经立案侦查，对犯罪嫌疑人解除强制措施后十二个月，仍不能移送审查起诉或依法作其他处理的，公安机关应当撤销案件。”

我认为，长期将案件挂起来，已经严重影响到我的正常生活，对 5

案件撤销材料申请 xxx派出所：

有我公司xxx向贵局110报称xxx事，因xxxx误报了此警。现本公司向贵所说明情况。

xxx本人委托公司向贵所申请撤销案件。

本人签字： xx签字：

时间： 年月日

案件回退申请书篇三

(副本)

字 号

犯罪嫌疑人:______，性别：______， 年龄：______，住址：______，单位及职业：______。

我局办理的__________案，因______________________，根据 中华人民共和国刑事诉讼法》第___条之规定，决定撤销此案。

(公安局印)

年 月 日

此联附卷

此联交原案件犯罪嫌疑人(原案件犯罪嫌疑人死亡的，交其家属

案件回退申请书篇四

申请人：覃树蓉，女，生于1976年8月25日，土家族，湖北省利川市人，住利川市东城街道办事处关东村12组岩洞湾路43号。

申请人因交通事故责任纠纷诉讼一案，于20xx年10月11日向利川市法院提出再审申诉，请求撤销(20xx)利民初字第1780号民事调解书。如果人民法院支持申请人的请求依法撤销该调解书，申请人需要在调解书被撤销的同时，撤回之前对彭银树的所有诉讼请求，再另案起诉。申请人撤回诉讼的理由如下：

一、依法应向申请人承担交通事故赔偿责任的当事人有车主(雇主)彭银树、驾驶员(雇员)曾凡荣和保险公司。如果只在申请人与彭银树二人之间进行审理，将遗漏责任人曾凡荣和在保险赔偿限额内承担赔偿责任的保险公司，不利于案件审理，不利于当事人之间的责任分担，不利于申请人依法维权。

二、申请人之前的起诉，是基于急需筹资继续住院治疗，被迫对前期已发生的`医疗费用进行诉讼。诉讼中由于仅在申请人与彭银树之间进行调解而形成的调解书的存在，导致申请人已被迫撤回对曾凡荣和保险公司的诉讼，申请人对前期医疗费用先行赔偿的诉讼目的未能实现。申请人现在只有对伤残等级及护理依赖程度进行司法鉴定后作一次性赔偿终结的诉讼，不需要通过以前的诉讼来主张部分损失赔偿。

因此，申请人决定撤回20xx年8月4日和20xx年4月9日对彭银树的起诉，并在撤诉后另案同时起诉彭银树、曾凡荣及保险公司，对申请人的人身损害进行一次性赔偿终结的诉讼。望法院准许申请人的撤诉申请。

此致

敬礼！

申请人。

20xx年x月x日。

案件回退申请书篇五

申请人：

被申请人：

上列当事人，因一案，业经人民法院于_____年月_____日作出(_____)_____字第号一审(或终审)_____民事判决仲裁委员会于_____年月_____日作出第号裁决，被申请人拒不遵照判决(或裁决)履行。为此，特申请你院给予强制执行。现将事实、理由和具体请求目的分述如下：

如果是经公证处发给强制执行公证书的，其写法是：

上列当事人，因事项，经公证处于年月日，发给(_____)字第号强制执行公证书。据此，申请你院给予强制执行。现将事实、理由和具体请求目的分述如下：

事实和理由：

请求目的`：

此致

人民法院

年_____月_____日

案件回退申请书篇六

﹡﹡﹡公安局撤销案件决定书(副本)

×公()撤案字〔〕号

我局办理的案，因，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第条之规定，决定撤销此案。公安局(印)年月日本决定书已收到。本决定书已收到。本决定书已收到。

原案件犯罪嫌疑人：

原案件被害人：

移送机关：

年月日--年月日年月日

案件回退申请书篇七

地址：x省x市x街x号

法定代表人：a职务：经理

申请撤销事项：

x仲裁委员会(19xx)仲第×号仲裁裁决不符合仲裁法规定，请求人民法院依法撤销该裁决书。

事实和理由：

(应祥述事实与理由，此略。)

证据：申请人于x年x月x日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函，指定该仲裁委员会仲裁员b为本案仲裁庭组成人员。

此致

x市中级人民法院

申请人：x开发公司

x年x月x日

案件回退申请书篇八

(副本)

字号

犯罪嫌疑人:______，性别：______，年龄：______，住址：______，单位及职业：______。

我局办理的__________案，因______________________，根据中华人民共和国刑事诉讼法》第___条之规定，决定撤销此案。

(公安局印)

年月日

此联附卷

此联交原案件犯罪嫌疑人(原案件犯罪嫌疑人死亡的，交其家属

案件回退申请书篇九

申诉人_________，男，____________年______月______日生，汉族，出生地______省______县，初中文化，无业，住______省______市______镇______村______号。

申诉人_________对______市中级人民法院____________年______月______日(____________)___中刑终字第______号刑事附带民事裁定，提出申诉。

请求事项

请求撤销原裁定，重新审理此案，并依法予以改判，宣告无罪。

事实与理由

______省______县人民法院于____________年9月13日以(____________)______刑初字第______号刑事附带民事判决书，判决本人犯故意伤害罪，判处有期徒刑三年，赔偿原告人医疗费等5000元。本人不服，以原审判决认定事实错误为由提起上诉，____________市中级人民法院于____________年______月______日，以(____________)______中刑终字第______号刑事附带民事裁定书，驳回上诉，维持原判。申诉人于____________年3月5日刑满释放。申诉人认为，原裁定认定事实有错误，定罪证据不足。现提出申诉理由如下：

原裁定认定：“……在争执过程中，上诉人_________猛击被害人_________左眼部一拳，致张倒地昏迷。”这与案件事实不符。事实上，被害人与申诉人之间存在着债权债务关系，____________年___月______日，被害人_________来申诉人家中讨债，申诉人因生意亏本确实无力偿还，并答应有钱肯定归还。但________在申诉人家中砸家具，申诉人进行阻拦时________挥拳就打，申诉人在忍无可忍的情况下才回了一拳，被害人并非被打后即倒地昏迷，而是跑走了。以上事实，邻居_________、_________、__________、_________当时都在场，均可以证实。但无论是一审判决书还是二审裁定书，对案件起因、被害人有过错这一事实都未加认定。申诉人认为，申诉人是在被害人实施不法侵害时为了保护财产权利与人身权利所实施的正当防卫行为，虽然造成了被害人轻伤害的后果，但并未明显超过必要限度，行为的性质应当认定为正当防卫。

庭审中，检察机关所出示的证人证言自相矛盾，甚至出现同一个证人的两次证言内容自相矛盾的情况。法院在没有其他证据相印证的情况下采信上述对申诉人不利的证人证言，证人证言的真实性、合法性值得怀疑。现场目击证人__________、__________'__________、_________的证言完全证实了当时被害人砸东西、打申诉人的事实，但法院却毫无理由地不予采信，这样作出的裁决证据不充分。

退一步讲，即使申诉人的行为构成故意伤害罪，但由于具有防卫过当的情节，法院也应当考虑从轻或者减轻处罚，但法院却在《刑法》第二百三十四条第一款所规定的上限量刑，显属量刑畸重。

综上所述，申诉人认为自己的行为属于正当防卫，并未构成犯罪。因此，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零三条之规定，特向你院申诉，请求撤销原裁判，重新审理，依法改判无罪。

此致

__________省高级人民法院

附：

1.原审判决书、裁定书复印件各1份。

2.证人__________、_________、__________、__________住______市______镇______村____号、____号、______号、____号。

申诉人_________

____________年______月______日

案件回退申请书篇十

xxx律师事务所xxx律师

联系电话：

申请事项：通知证人张三出庭作证

申请理由：证人张三系被告人李四被控受贿一案的'证人。申请人认为张三的证言对李四的量刑有直接影响，申请人认为需要证人张三出庭作证。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第37条第1款的规定，特提出申请。

请贵院通知。

此致

xxx人民法院

申请人：xxx

20xx年x月x日

案件回退申请书篇十一

申请事项：

恢复对(20____年)民二初字第_______________号民事案件的审理。

事实与理由：

贵院受理的_______________、_______________诉路_______________财产损害赔偿纠纷一案，因________________、_______________诉________________、_________________租赁合同纠纷一案的审理结果对该案的`主要事实有重要影响，贵院应______________________、___________________的申请，以(20____年)盘法民二初字第_______________号民事裁定书裁定本案中止诉讼。现陈__________、杨__________诉李__________、张_____租赁合同纠纷一案已经审理终结，判决书已经于_______________年_______________月_______________日发生法律效力，因此申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十六条之规定：“……中止诉讼的原因消除后，恢复诉讼。”向贵院提出恢复诉讼的申请，请依法裁定。

此致

_________________区人民法院

申请人：_________________

案件回退申请书篇十二

申请人：李__，男，1953年5月8日生，白族，云南省大理市人，居民，现住大理市下关镇金星三社__号。身份证号：________，联系电话138872____x。

申请请求：

请求撤回对贵院(__)大民初第__x号案件的起诉。

申请理由：

李__诉张__租赁合同纠纷一案，申请人李__于__年二月二日向贵院起诉李__诉张__租赁合同纠纷一案，贵院已经受理，案件号为：(__)大民初第__x号。

现申请人李__和被申请人张__已经达成和解协议并执行，申请人的合法权益已经得到维护，诉讼目的已经达到。申请人特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第131条之规定，决定撤回起诉，请贵院予以批准。

此 致

大理市人民法院

申请人：李__

__年六月二十一日

案件回退申请书篇十三

申请人:

法定代表人:

我单位诉zzz银行重庆__区办事处拖欠工程垫款人民币27756。71元的纠纷一案，已由你院立案受理。民事撤诉申请书。在此期间，农行__区办事处要求重庆市__区人民政府进行调解。

20__年__月__日，在区政府朱__副区长参加下，由区政府农财办公室主任谭×杰同志邀集农行__区办事处主任徐__、副主任张×、王__同志就上述拖欠工程垫款问题进行了协商，最后双方达成协议，并形成了20__年__月__日会议纪要(见附件)，清结了上述拖欠建筑工程垫款人民币27756。71元。

根据中华人民共和国民事诉讼法(试行)第127条的规定，特向你院申请撤诉，请予批准。

此呈

重庆市__区人民法院

申请人:

法定代表人:__

申请日期:

案件回退申请书篇十四

申诉人__________，男，_____________年__________月__________日生，汉族，出生地__________省__________县，初中文化，无业，住__________省__________市__________镇__________村__________号。

申诉人__________对__________市中级人民法院_____________年__________月__________日(_____________)_____中刑终字第__________号刑事附带民事裁定，提出申诉。

请求事项。

请求撤销原裁定，重新审理此案，并依法予以改判，宣告无罪。

事实与理由。

__________省__________县人民法院于_____________年9月13日以(_____________)__________刑初字第__________号刑事附带民事判决书，判决本人犯故意伤害罪，判处有期徒刑三年，赔偿原告人医疗费等5000元。本人不服，以原审判决认定事实错误为由提起上诉，_____________市中级人民法院于_____________年__________月__________日，以(_____________)__________中刑终字第__________号刑事附带民事裁定书，驳回上诉，维持原判。现提出申诉理由如下：

一、原裁定认定事实确有错误，定性不准。

原裁定认定：__________在申诉人家中砸家具，申诉人进行阻拦时张__________挥拳就打，申诉人在忍无可忍的情况下才回了一拳，被害人并非被打后即倒地昏迷，而是跑走了。但无论是一审判决书还是二审裁定书，对案件起因、被害人有过错这一事实都未加认定。申诉人认为，申诉人是在被害人实施不法侵害时为了保护财产权利与人身权利所实施的正当防卫行为，虽然造成了被害人轻伤害的后果，但并未明显超过必要限度，行为的性质应当认定为正当防卫。

二、原裁定据以定罪量刑的证据不确实、不充分。

庭审中，检察机关所出示的证人证言自相矛盾，甚至出现同一个证人的两次证言内容自相矛盾的情况。法院在没有其他证据相印证的情况下采信上述对申诉人不利的证人证言，证人证言的真实性、合法性值得怀疑。现场目击证人__________、__________'__________、_________的'证言完全证实了当时被害人砸东西、打申诉人的事实，但法院却毫无理由地不予采信，这样作出的裁决证据不充分。

三、原裁判量刑畸重。

退一步讲，即使申诉人的行为构成故意伤害罪，但由于具有防卫过当的情节，法院也应当考虑从轻或者减轻处罚，但法院却在《刑法》第二百三十四条第一款所规定的上限量刑，显属量刑畸重。

综上所述，申诉人认为自己的行为属于正当防卫，并未构成犯罪。因此，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零三条之规定，特向你院申诉，请求撤销原裁判，重新审理，依法改判无罪。

此致

__________省高级人民法院。

申请人：_______。

案件回退申请书篇十五

申请人xxx，男，汉族，19xx年x月xx日出生，现住xx市xx新区xxx号。

申请事项：

请求贵院依法裁定中止对本案的审理

事实与理由：

原告某花诉被告某一同居关系析产、子女抚养纠纷一案。该案受理后，在审理过程中某一向法庭提交了结婚证和补发的结婚证。以及民政局出具的情况说明。原告均有异议。

本案的审理过程及结果，涉及双方当事人是否存在婚姻关系，结婚证是否合法等本案的重大问题，对本案事实的查清具有决定性的`作用，对结婚证及情况说明的合法予否应通过行政诉讼予以解决。本案应以行政案件审理结果为依据，因此本案确须待行政案件结案后才能审理。

为维护申请人的合法权益，查清本案的事实，正确认定当事人的关系，合法公正地审理本案，申请人特依据《民事诉讼法》第136条和《婚姻法》第8条等之规定，向贵院提出中止审理申请，请依法裁定。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

案件回退申请书篇十六

申请人：

申请事项：

本人曾委托代理参加我诉纠纷一案的代理人，现申请撤销在该案中的代理权，请予准许。

申请人：

日期：2__年月日

撤销仲裁裁决申请书

申请人：

申请撤销事项：

事实和理由：

证据：

此致

中级人民法院

申请人：

年 月 日

附：1.本申请书副本 份;

2._仲裁委员会裁决书 份;

3.证据 件。

三、举一范例供制作时参考：

案件回退申请书篇十七

申请人：______________，男(或女)，19年_____月__________日出生，_____族，住__________省__________市__________街道__________小区__________幢_______________室，电话：_________________1________________。

申请事项：请求贵院对[20__________]_____刑初第__________号诉申请人__________保护纠纷案中止审理。

事实和理由：贵院受理的_______________诉申请人物权保护纠纷案，因________________(之前诉讼的`原因)已向贵院提起了诉讼，为__________________(终止原因)。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，申请人特向贵院申请对本案中止审理，待_________________后再恢复本案的审理。

此致

敬礼

_______________市人民法院

_____年_____月_____日

案件回退申请书篇十八

撤诉申请书

请求事项：

申请撤回申请人（本案原告）诉被申请人（本案被告）行政确认纠纷一案。

事实与理由：

申请人诉被申请人行政确认纠纷一案已由贵人民法院依法受理并开庭审理，现因申请人与被申请人及用人单位经过协商，达成庭外和解。申请人诉讼目的已达到，双方纠纷已解决。依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请撤回起诉，请予以批准。

此致

天津市xx-x区人民法院

申请人：xx-x

20xx年月日 1

申请人：陕西华声商贸有限公司

法定代表人：赵济先

委托代理人：赵伟、系陕西华声商贸有限公司经理 申请人与旬阳县房地产业管理局关于撤销《房屋所有权证书》一案诉至贵院，现请求撤回起诉，其理由如下：申请人与旬阳县房地产业管理局关于撤销《房屋所有权证书》一案，已于2015年12月20日诉至贵院。由于需要对本案相关证据予以补充，故向贵院依法申请撤诉，请法院准许。

此致

旬阳县人民法院

申请人：陕西华声商贸有限公司

2012年12月14日

法律咨询 qq793297364 刘律师

撤 诉 申 请 书

申请人：（申请人为公民的，应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址；申请人为单位的，应写明单位名称、法定代表人或负责人姓名和职务）

被申请人：（参照申请人的写法）

原起诉（或上诉）案由：

撤诉请求与理由：

请予核准

此致

人民法院

申请人：（签名或盖章）

年 月日

二、说明

本撤诉申请书是民事、行政案件的原告（或上诉人）向人民法院撤回起诉或上诉时使用的文书。注意该文书应由原告（或上诉人）亲笔签名或盖章。

刑事撤诉申请书可参照使用，申请人为自诉人、刑事附带民事诉讼的原告人或刑事第二审案件的上诉人（包括被告人、自诉人以及刑事附带民事诉讼的原告人），而无被申请人。

请求事项：

申请撤回申请人（本案原告）诉被申请人（本案被告）行政确认纠纷一案。

事实与理由：

申请人诉被申请人行政确认纠纷一案已由贵人民法院依法受理并开庭审理，现因申请人与被申请人及用人单位经过协商，达成庭外和解。申请人诉讼目的已达到，双方纠纷已解决。依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请撤回起诉，请予以批准。

此致

天津市xx-x区人民法院

申请人：xx-x

20xx年 月 日 1

撤诉人：王______，男，_____岁，汉族，农民，住______县______乡______村二组。

委托代理人：曲______，______律师事务所律师。

王______诉______县______乡人民政府(______)___号文《关于拆除王______违章建筑的`处理决定》一案，于_____年_____月_____日诉至你院，现请求撤回起诉，其理由于下：

我与______县______乡人民政府为房屋拆迁纠纷一案，已诉至贵院。经人民法院和委托代理人反复给我学习、宣传法律知识和《土地管理法》，我终于明白了法律规定精神，认识到了我自己的错误，认为______乡政府对我的处理是正确的、合法的，故向______县人民法院依法申请撤诉，接受乡人民政府的处罚，请法院准许。

此致

______县人民法院

撤诉人：王____________

______年_____月_____日

撤诉人：____________________________________________姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址。

，现请求撤回起诉。理由如下：

此致

________人民法院

撤诉人：________（名称）

______年______月______日

撤诉人：

诉______________字第______________号____________________________一案，于______________年______________月______________日诉至你院，现请求撤回起诉。理由如下：

此致

人民法院

撤诉人：

年 月 日