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保险理赔垫付协议篇一
乙方:_______________住址:_______________
甲乙双方经友好协商,就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭伤腰部等事宜,双方达成一致意见,特签订本协议,以资信守:
一、自本协议签订之日起日内,乙方一次性补偿甲方人民币_______________元(大写:_______________),此补偿款包含但不限于残疾赔偿金、医药费、护理费、误工费、交通费、伙食补助费、被扶养人生活费、伤残等级鉴定费等。
二、甲方收到上述补偿款后,不再向乙方主张任何权利,不再要求乙方支付任何款项。
三、如甲方需要继续治疗或者后续治疗的,所产生的一切费用由甲方自行承担,所产生的责任由甲方本人承担,概与乙方无关。
四、自本协议签订之日起日内,甲方向_______________人民法院撤回号案,如甲方不及时撤回对甲方的起诉,所产生的责任由甲方承担。
五、本协议一式三份,甲乙方各执一份,_______________人民法院一份,具同等法律效力。
六、本协议自甲乙方签字之日起生效。
甲方:_________________
_______年_______月_____日
乙方:_________________
_______年_______月_____日
保险理赔垫付协议篇二
甲方:______,男,汉族,广东省佛山市禅城区松风路西贤里____号。身份证号4523____________________,系“粤e______”号小货车驾驶员。
乙方:______,女,汉族,广东省佛山市南海区桂澜路____号。身份证号4523__________________,系该交通事故受害人。
20xx年____月____日晚,甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方右肋骨折断三根。当晚,甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,20xx年__月____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费____元、营养费________元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、交通费____元等费用,合计____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的'任何其它赔偿责任,以后互不追究。
四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。
甲方(签字):__________
__________年__________月__________日
乙方(签字):__________
__________年__________月__________日
公司作为丙方,三方达成赔偿协议。
保险理赔垫付协议篇三
代理人:______________________
乙方:__________公司_____________支公司甲方诉乙方机动车辆保险合同纠纷一案,现甲乙双方本着自愿公平的原则,经友好协商达成本和解协议,共同遵照执行。
第一条
乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历,加扣医疗费用的_____%,同时因甲方投保车辆系第二次出险,也须加扣相应金额的_____%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的`有关票证之日(全套理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。
第二条
甲方在收到上述第一条所述赔款____________元人民币后,2个工作日内,向__________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方承担,与乙方无关。
第三条
有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回,甲方保证不得短少,否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。
第四条
本协议签订履行后,甲乙双方无其他争执。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。
代理人:_____________________
保险理赔垫付协议篇四
乙方:________________
乙方在甲方工作期间发生工伤,已经过工伤认定、鉴定等相关程序(鉴定结论为七级);现经乙方提出工伤赔偿事宜,甲乙双方经充分协商,达成如下一致意见:
一、乙方是甲方的公司员工,乙方因工致伤,构成七级伤残。现甲方为乙方缴纳了相关的综合保险费。根据《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》及《上海市外来从业人员综合保险工伤保险待遇》的相关规定,结合乙方鉴定等级(即七级工伤),乙方工伤保险待遇为七万元。保险公司的理赔手续比较长,故该笔费用至今未能下来,乙方考虑到自己的受伤情况及回家修养心切,故提出由甲方先行支付乙方工伤保险待遇的`一半,即人民币叁万伍千元。
另一半工伤保险待遇在甲方、乙方、保险公司之间所有诉讼终结之日另行结算,如诉讼结果为保险公司承担相应的法律责任,则乙方应向保险公司要求支付工伤保险待遇,甲方应当积极配合,否则另一半由甲方承担。
二、自签订该份协议后乙方应积极配合甲方与保险公司所有相关的诉讼,直自案件终结。在甲方与保险公司交涉期间,未经甲方同意乙方不得私自和保险公司协商和解。
三、如诉讼结果为保险公司承担相应法律责任的,甲方支付先垫付给乙方的工伤保险待遇(即人民币3.5万元),可以在保险公司赔偿数额中扣除。乙方应给予积极配(包括但不限于出具相关证明材料及其他相关文件等)
四、乙方收到甲方垫付工伤保险待遇的一半后,甲方应就已经发生的(包括其家属)相关的医疗、护理、伙补、交通、工资、精神抚慰金等所有费用一并全部结清。
五、甲、乙双方确认,劳动关系于另一半工伤保险赔付给乙方之日终结。
六、违约责任:
若乙方在处理此工伤事宜中不给予甲方积极配合或私自和解,则均视为违约,甲方有权在保险公司赔偿款中扣除该笔款项之30%作为违约金或向乙方求偿。
七、双方因履行该协议而产生纠纷的,双方尽量协商解决,协商不成向法院起诉的,由该协议签订地松江区人民法院管辖。
八、本协议一式两份,双方各持一份,自双方当事人签字或盖章时起生效,具有同等效力。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________
保险理赔垫付协议篇五
乙方于___________年________月_______日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________________元(大写:_________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后____________日内,甲方向乙方支付人民币____________元(大写:____________________),于___________年________月__日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_______%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:_____ 乙方签字:_____
时间:__________年_______月_______日
见证人:_____
保险理赔垫付协议篇六
甲方:
乙方:
对年月日在路口发生的交通事故,甲方和乙方协商制定以下赔偿协议:
1、 乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程中,保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时,如发现甲方所提供的材料不充分或虚假,存在隐瞒或欺诈等因素,造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的,则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。
2、 本协议一式一份,由乙方保管。
3、 本协议自制定之日起生效。
甲方(签字):
乙方(签字):
年 月 日
保险理赔垫付协议篇七
身份证号:________
联系方式:________
乙方(受伤人员亲属):________
身份证号:________
联系方式:________
鉴于:________
1、甲方于20____年11月10日中午十二时许,驾驶车号为:___________的___车在黄河大街与崇山中路交汇的交通岗与乙方所骑乘的电动车相撞,致乙方受伤昏迷,至今尚在医院icu监护室。
2、目前交警部门对事故责任尚未认定。
3、目前乙方自行全额垫付全部抢救医药费存在困难。
4、截止到___年__月__日止,甲方已垫付抢救费用人民币。
为保证受伤人员的救治,甲乙双方经友好协商,对伤者的抢救所产生的医药费垫付事宜,达成如下协议,以供双方遵守。
一、甲方同意垫付已发生的抢救费的30%,直至乙方清醒搬离icu病房,但甲方按该比例垫付的抢救费最多不超过人民币十万元。
二、截止___年__月__日止,乙方已发生的抢救医疗费用为人民币,甲方已垫付的抢救费用为人民币,本协议签订时,尚需再向乙方垫付医药费人民币。
三、如果事故责任最终认定甲方不负事故责任,本协议立即无条件终止,且乙方需将超过交强险理赔额度以外甲方多垫付的.医药费予以返还。
四、乙方需将已发生的抢救费用的票据提交给甲方,经甲方确定后,按照本协议约定的比例予以垫付。如果乙方不及时提供合法票据或者拒绝提供合法票据,甲方有权不垫付。
五、本协议经甲乙双方签字及办案警官签章(办案警官名章)生效。
六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警备案一份。
___年__月__日
乙方:________
___年__月__日
见证人:________
___年__月__日
保险理赔垫付协议篇八
尊敬的领导:
我叫***,男、保安族、现年54岁家中7口人。现住吹麻滩镇后沟村二社14号。
我与xxxx年5月份患肝硬化、胃溃疡等病,先后在兰州兰大二院、积石山县吹麻滩民族医院住院治疗,长达半年之久。花费医药费120xx多元,生活、护理费、车费等15000多元。共计花费27000多元,现在民族医院继续住院治疗。
但我是一个靠种地为生的农民,家中没有其他经济来源,目前已借债近20xx0元,无法继续住院治疗,特写此申请,请求贵局领导伸出援救之手,给予经济救助,以解我燃眉之急。
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
保险理赔垫付协议篇九
一、目的:规范独生子女福利费用报销标准、原则,提高费用核销合规度
二、适用范围:集团内各单位员工独生子女医药费、托儿费、学费三、费用项目报销标准、细则:3.1.独生子女医药费:3.1.1.凡由员工抚养未满18周岁的独生子女及计划内生育2个子女的,按照国家规定享受报销;3.1.2.确定独生子女供养关系和医药费报销单位,原则上以独生子女性别确定,男性独生子女的医药费随男职工单位报销,女性独生子女的医药费随女职工单位报销;3.1.3.职工配偶在外地工作的,原则上按独生子女的户口所在地确定医药费报销单位。
职工丧偶、离婚的独生子女均由现供养职工单位报销;3.1.4.夫妻双方一方在企业是固定工,另一方无工作且无固定收入,其独生子女医药费由在职固定职工所在单位报销(提供无业方失业证或无工作证明);3.1.5.职工独生子女每人选定1-2个医院作为定点,13岁以内可增加儿童医院,次年定点医院每年12月15日前书面报闸口部门备案,且一年内不得变更;3.1.6.非定点医院费用一律不予报销,如遇意外或急病住院必须在入院24小时内通知部门工会及保健站,确认后可享受待遇;3.1.7.转外地就诊的,必须提供原定点医院出具的转院证明;3.1.8.现役军人子女医药费由配偶单位负担报销,报销时需提供现役军人身份证明资料复印件;3.1.9.审核报销费用必须携带病历、发票或财政收据自就诊、出院之日起2个月内提交有效,否则不予报销,当年的医疗(药)费须在当年报销,12月份票据次年1月末前必须核销完毕;3.1.10.报销比例:职工独生子女报销80%,个人负担20%;3.1.11.报销范围:独生子女报销医药费、输血费、住院手术费;3.1.12.违规处罚:职工必须提供符合孩子病情,附真实、有效的病历、票据,如有弄虚作假、重复,将不予报销,并按金额的5-10倍给予罚款索赔责任人,或取消一年报销资格,严重者建议下岗处理。
3.1.13.异地特殊政策:按国家规定在相关地区实行职工子女医疗保险制度的区域,可不执行本规范。
如贵州**年实行职工子女医疗保险制度已取消了职工子女医疗报销制度,贵州工业园区所属单位不执行此政策。
3.2.独生子女托儿费:标准1.职工独生子女托幼阶段;2.单月份由子女父亲单位予以报销,双月份由子女母亲单位予以报销;3.其父母一方在本市工作,另一方在外地工作的(含现役军人),其婴儿户口在本市,并在本市入园所的由单位每月报销;4.父母一方为在职职工,幼儿在本市入园所的,由在职一方报报销范围销托幼费一半;5.丧偶或离婚的,其子女入园的,由领养一方单位每月报销6.父母双方均在外地工作,子女在本市入托,或父母双方均在本市工作,其子女在外地入托者,单位不予报销;7.现役军人子女医药费由配偶单位负担报销,报销时需提供现役军人身份证明资料复印件;8.计划外超生的.子女,单位不予报销;9.大连市部分幼儿园托儿费收据上注明夫妻双方各报48元,按原规定执行;幼儿园报销标准管理费代办费合计实验示范类5080130一类5060110二类504595三类503585一类6060120托儿所二类5545100三类503585独生子女保育费、杂费、伙食费、寄宿费、双语教学费等全部由员工自行负担,公司不予报销特殊费用不予报销取暖费报销标准按收费标准,冬季取暖时限4个月,15元/月/人,单位根据条件可报销一半;参照年(236号)《关于调整托幼园所收费标准的通知》3.3独生子女学费(仅限高中阶段部分,小学、初中纳入义务教育部分不在报销范围内):3.3.1普通高中、职(农)业高中学校学生按规定缴纳的学费,属独生子女的,可凭学校开具的交费收据并持《独生子女优待证》到父母所在单位报销;3.3.2独生子女父母双方均系本市正式职工者,普通高中、职(农)业高中学生缴纳的学费,由父母所在单位每年各报销一个学期,即:上半年由男方单位报销,下半年由女方单位报销;父母有一方在本市有正式工作,另一方无正式工作(不包括个体工商者),由有正式工作的一方所在单位报销;父母有一方在外地工作(或是部队的现役军人)的,由在本市工作一方所在单位报销;3.3.3经劳动部门批准的与企业签订正式劳动合同的员工,其独生子女学费、杂费均可按上述规定由用工单位报销;3.3.4以上规定只限于非农业人口的独生子女在市区普通高中、职业高中缴纳的学费。
3.3.5学杂费报销标准:按照财政局文件规定高中段学校90元(普通中专、职业中专不报销);参照[2000]232号《关于调整中学杂费收费标准的通知》3.3.6异地特殊政策:对没有实行义务教育的区域,报销标准为:高中200元/学期,初中175元/学期,小学150元/学期,幼儿园50元/学期。
如:贵州汇川区四.独生子女报销费用核销凭证规范:4.1.独生子女各项费用必须通过bcc对应个人费用项目预算、申请、核销,系统外一律不予确认;4.2.独生子女费用(医药费、托儿费、学费)报销时提供《独生子女光荣证》、有效费用票据、病历等见证资料,由闸口部门工会或综合部(计生专管员)在《员工***费用申请单》闸口人处签字确认,并登记控制台账以备审计需要,医药费需由保健站医生事前审批确认,并登记台账以备审计需要,专管医生(保健医生)在药费票据背面注明实际可报销金额并签名确认;4.3.当年的费用票据必须在当年报销,12月份票据次年1月末前必须核销完毕;4.4.附表:各单位职工独生子五、本内控规范自公布之日起生效。
六、本内控规范的升级和解释权归财务管理部共享中心。
保险理赔垫付协议篇十
关于独生子女医疗费用的报销事宜,《南京市人口与计划生育条例》第二十九条规定:“独生子女入园、入托、入学费用按有关规定给予报销。独生子女的医疗费用,按独生子女父母单位的职工医疗标准同等享受至十八周岁(已参加工作的不再享受)。前两款费用,由独生子女父母双方所在单位负担。年份逢单时由男方单位支付,年份逢双时由女方单位支付。丧偶的由一方单位负担。”对此规定,需要说明如下:
一、“有关规定”的含义。
上述规定中的“有关规定”,一般指的是各单位的规章制度及当地的地方性政策,如果当地没有地方性政策的,即按单位规章制度执行。
即:独生子女父母按照其所在单位自行制定的规定进行报销,对于是否报销和报销的额度,只要法律没有禁止性规定的,自主权都在单位。
二、单位对现有报销规定进行更改或废除需注意以下事项。
如单位对正在实施的报销规定进行变更,如变更后有利于员工利益,如提高了报销额度,可以直接变更公示。
但是变更后为降低额度或增加其它报销条件的,实际上是降低了职工的福利待遇,包括废除。
对此应当谨慎。
根据《劳动合同法》第四条规定,用人单位在制定、修改或者决定有关劳动报酬、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利、职工培训、劳动纪律以及劳动定额管理等直接涉及劳动者切身利益的规章制度或者重大事项时,应当经职工代表大会或者全体职工讨论,提出方案和意见,与工会或者职工代表平等协商确定。
故,对职工切身利益相关的福利待遇被降低,应当履行法定程序进行变更。
据此,对单位现有的报销制度,直接废除违反法律规定,一旦废除大多数职工会产生不良情绪,对单位也会产生不良影响。
建议保留最基本的福利待遇,将报销的额度通过合法的程序予以变更,控制在单位可控的限额之内。
这样,既保障了职工的利益,又不至于使单位承担过大的压力。
鉴于独生子女待遇政策性强,建议再咨询一下当地计划生育主管部门。
另外,再咨询一下社会统筹保险部门,有没有给独生子女设立的医疗险种。
保险理赔垫付协议篇十一
被告:______________,性别,汉族,__________公司驾驶员
被告:_________________有限公司
法定代表人:______________
诉讼请求:_________________
一、赔偿原告医疗费、交通费、共计元;
二、赔偿原告车辆损失费元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________
_____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被高的行为无法上班。。。。。。
原告认为:_________________被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
__________市__________区人民法院
原告:_________________(签名)
__ 年 __ 月 __ 日
保险理赔垫付协议篇十二
为了提高员工的专业素质和职业技能,根据法律法规及本行业相关规定,甲乙双方经协商一致,达成以下协议:
一、为适应生产发展需要,甲方同意乙方参加专业培训,并分期报销乙方学习期间的相关费用。
二、本次培训项目为___________,培训时间为_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,培训地点为_____________________。
三、培训费用:本次培训费用总额为______________,具体费用包括:_____________________(由财务部门核定)。
四、培训要求:乙方在培训期间,应遵章守纪,注意自身安全,按要求执行培训计划,完成培训目标,自觉维护甲方形象。
五、约定责任:
1、在培训期间,乙方因个人原因中断培训,乙方自行承担全部费用;
3、培训结束,完成培训目标后,乙方工作满一年,可报销费用总金额的40%,工作满两年,可报销费用总金额的30%,工作满三年,可报销费用总金额的30%。费用结算起始时间以证书签发日期为准。
本协议一式两份,具同等效力,甲乙双方各执一份,自双方签定之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
时间:______________时间:______________
保险理赔垫付协议篇十三
甲方:乙方:直递广告有限公司经甲乙双方友好协商,就甲方委托乙方投递广告宣传品(单页)分期付款事宜签订如下协议:
一、甲方委托乙方投递的广告宣传品名称,内容,规格:开,投递方式:,投递区域:
三、甲方所投递的宣传品须按照乙方的要求每捆1000份打包并且在外包装上贴上当次广告样单;按照乙方规定的时间运送广告单,最迟送单时间为投递日期的前一天上午11:00。如因甲方送单时间推迟,造成的后果由甲方承担。
四、投递单价xx元/份,每次投递费用应在投递实施前支付给乙方(如支票转帐以到帐时间为准)。
五、乙方按付款到帐之日起第三个工作日安排投递(节假日除外)。
六、甲方可分次向乙方支付投递费用。为确保乙方利益,甲方需预先支付(人民币)元押金,若到xx年xx月xx日甲方投递的宣传单页数量达到或超过,则此押金由乙方如数退还甲方或最后一期冲减投递费;若达不到合同规定份数,则视甲方违约,此押金作为违约金,不再退还甲方。如遇自然灾害事故或有关行政主管部门法规政策的因素造成未能如期完成投递额度,由甲方申请,并得到乙方同意后方可顺延投递。
八、双方签订合同后,乙方将提供给甲方相关资料,便于甲方检查和监督。
九、乙方向甲方保证将本次广告宣传品按协议范围内要求投递到位。甲方可派专人在不影响乙方正常投递工作的情况下,到乙方的投递线路进行投递质量的`监督,如甲方发现问题,可在三个工作日内向乙方投诉,由乙方质检人员查实后按实际未投递的数量作出补投赔偿,逾期概不受理。
十、甲方必须提供营业执照复印件和相关批文,所提供的宣传品内容必须经有关行政主管部门审批,乙方不负责广告宣传品内容及由此带来的任何法律责任。
十一、未尽事宜,双方友好协商。
甲方:(盖章)代表人:日期:
乙方:直递广告有限公司代表人:日期:
法定代表人:
住所地:
乙方:
身份证号码:
住所地:

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