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慢性病个人申请书篇一
民政部门：
本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。
我于20xx年x月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年x月xx日住进遵义医学院，并于20xx年x月xx日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗xx天，花去费用xx万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的'家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：xxx
申请日期：
慢性病个人申请书篇二
xx民政部门：
我叫xx，男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2008年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：xxx
申请时间：x年x月x日
慢性病个人申请书篇三
体育运动奖学金申请书 各位尊敬的领导：
您好！
我是12贸易经济的xxx，回首进入大学三年以来，我已明显感觉到自己在各方面所取得了进步，不仅在学习中在个人素质以及体育竞技上都取得巨大进步。秉承着 “团结、严谨、求是、创新”的校训，在严谨的学校氛围中，自己正在稳步前进，不断向着自己的理想接近！作为一名大学生我深深知道，当今社会竞争如此之激烈，要想成长为一个对社会、对国家、对人民有用的人，必须坚持德、智、体等各方面全面发展，品学兼优，综合素质过硬，且有所专长的人。也正是如此，进入大学以来，我始终严于律己，在各方面严格要求自己，向着既定目标不断努力奋斗！我认为我在各方面均符合体育运动奖学金评选条件，故提出该申请。现将本人基本情况介绍如下：
在校期间，我积极参加学校和学院组织的各项文体活动：平时在学校武术协会训练，踊跃参加各项竞技活动。在自治区武术比赛上，我与我的队友在太极武功扇集体比赛中有幸获得一等奖，并积极参加院运动会以及校运动会。在校运动会开幕式上参加了太极武功扇的表演。除此之外，我还积极参加各种由校团委以及我院党支部、学生会举行的素质拓展和趣味运动会等，表现优异。 “路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”。在未来的生活中，我将以百倍的信心和万分的努力去迎接更大的挑战，用辛勤的汗水和默默的耕耘谱写更美好的明天！
基于以上表现，现提出申请体育运动奖。望组织和各位领导予以慎重考虑。
此致
敬礼
申请人： 20xx年12月22日
慢性病个人申请书篇四
尊敬的'**区医保中心门慢办公室领导专家:
我是**淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在20**年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于20**年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于20**年4月6日建议转院于**总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20**年4月8日在**总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：
1、肾炎宁片11盒（2片3次/日）合计：248.6元；
2、清肾丸11瓶（30粒2次/日）合计：228.6元；
3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片1次/日）合计：36.4元｛终生服用此药｝
4、复方阿米洛利片1盒（1片1次/日）合计：8.9元｛消肿｝
求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:刘**
20**年*月*日
慢性病个人申请书篇五
尊敬的社区领导：
您好！
本人和丈夫都是**县**区**乡**厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，（在这里加些具体的家庭困难情况……）。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。
我有理由相信党，相信会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！
此致
敬礼！
申请人：xxx
xxxx年xx月xx日
慢性病个人申请书篇六
公司工会组织：
我作为公司的一名职工，想通过工会更深的学习成为一名合格的公司职工。我在做好本职工作的同时，深深的认识到：工会是以职工为基础的集体组织，它的作用是保证职工的合法权益为目的的集体组织，作为一名普通的公司职工加入公司工会组织，我深感荣幸，为使我自身素质方面有一个更新的认识和提高，在以后工作中做一名合格、优秀的公司职工。
我自愿申请加入公司工会组织，遵守工会章程，执行工会决议，积极参加工会活动，将工会的知识带到工作中去，为公司的发展贡献自己的一份力量。望公司与工会领导给予批准与考验，谢谢！
特此申请！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
慢性病个人申请书篇七
敬爱的党组织:
我志愿加入中国共产党，始终追随共产党的脚步，用不叛党，愿意胃共产主义事业奋斗终生。
我是一名铁路工人，xx年，我光荣的加入了中铁一局大家庭，融入了这个国有大型企业之中。做胃我国屈指可数的龙头企业，我从中学到了很多的知识，让我更加靠近党的敬仰之情再一次升华，从内心迸发出渴望上进的念头，更加强烈的想加入中国共产党，成为当中一颗闪耀的星，胃祖国的繁荣昌盛做出自我的努力。
在工作中，我加入基层参加锻炼，与基层员工共同工作。为企业发展挥洒汗水，奉献热情。我体验了炎热、辛苦、疲劳、远离亲人等等的磨练，这让我的意志力得到了很大的锻炼，我不断学习，观察学会苦中作乐，学会发现自身的不足，能够说是党的奉献精神支持着我们的企业不畏艰难困苦，抛洒热血铸就了金色的中铁品牌，当看见列车奔驰在铁轨上时，所有的苦累都已不在重要。
在应对困难阻碍的'时，是党的思想支撑着我继续工作。在连续加班身心疲惫时，是党的教育支撑着我坚持不懈。在节假日家人团聚时，是党的觉悟支撑着我将个人置之度外。
我学习了窦铁成的先进事迹，最为一个晚辈，我被窦师傅的无私的精神所折服。在经过艰难困苦后，当我站在演讲台上讲着那一串串不平凡却不平凡的数字，我情绪澎湃。这是经历过的人才会有的共鸣。28年一个人的青春年华全部都献在了为祖国为党的事业奋斗当中。我被感动了，我深知自我的不足，但我愿以用心的心态努力向上。
自从进入大学我就开始写入党申请书，在学习过程中我不断寻找我自身的缺点向党组织靠拢。对于每次的失败者除去找自我的不足，但入党的信念从未曾减退。反而犹如海浪一样，一浪一浪打来，冲刷着自我，使我对加入中国共产党的目标更加坚信。
而今从我加入通信公司的群众当中，我仍就不懈努力，我会永不放下为自我的目标奋斗。做为一个以服务为主的公司。我们更应甘愿付出，做好本职工作，服务千百家庭，在一点一滴。365天24小时中创造平凡中的伟大。
20xx年是我们祖国十分重要的一年，祖国的繁荣与昌盛是每一个人的骄傲。而我的骄傲。我内心与时俱进用心向上的愿望更是无比强烈，在此我再一次的向党组织申请加入中国共产党，在以后的工作与生活中会更加努力，为祖国的事业而奋斗。
此致
敬礼!
xxx
xxxx年xx月xx日
慢性病个人申请书篇八
尊敬的各位领导：
我是xxxxx，年级的一名普通学生。
xxxx年当我得知考上了xxxx中学时，我真的是喜忧参半，喜的是，可以进入高中学习，成为一名高中生；忧的是，每年xxxxx元的学费从何而来？父母四处奔走，东借西凑，当我9月份我到学校报到时，终于把学费的钱教上去了，可是每月的生活费又成了家里的负担。好不容易度过了高一年级的学习。可是如今，能借的钱都已经借完了。父母不再年轻，母亲体弱多病，家境亦无好转，面对每年xxxx元的学费以及生活开支，亲朋好友的帮助简直是杯水车薪！但是，我依然坚定地选择了读书这条路，因为我知道，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。我不畏惧困难，更不讳言贫穷，所以我郑重地写下了这份贫困申请。
我在学习期间积极上进，遵纪守法，无任何违法违纪行为，品学兼优，诚实守信，没有任何不良行为；我希望在xxxx中学这个人才荟萃的大熔炉里，能够继续创造佳绩，早出成绩、早日成才，早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
慢性病个人申请书篇九
尊敬的领导：
你们好！
我叫……，我是……的一名学生。3月5日是“学雷锋活动日”， 在三月学雷锋文明礼貌月里，我系本着用雷锋精神塑造人，用雷锋事迹鼓励人的思想，引导我系学生立足自身学雷锋，以实际行动参与到社会实践活动中去。而在此期间，我参加了多项学雷锋实践活动。为此，在本次评选活动中，我积极向组织申请“学雷锋活动先进个人”荣誉称号。
自从了解到雷锋同志的事迹之日起，跟据我对他认知的不断加深，并且都落实到自己的实际行动中去。一直以来，我都尽我所能帮助需要帮助的人，关心身边应该关心的人，并努力去发现这些人，为他们排忧解难。我认为，用真心的关怀会赢利别人永远的感恩，能够帮助别人，是一件非常快乐的事情。
参加为残疾人捐款，为贫困生捐物的活动，已不知道有过多少次了，并且每次都不留名。在活动中，体会到雷锋精神就在就在我们身边，就在我们每个人的心里面。
在平日里，我以青年志愿者的身份，经常参加志愿者对校区的卫生死角进行清扫，美化了校园环境，为同学们生活学习营造了一个良好的氛围。例如，我班青协清除李商隐公园的野草，清扫落叶，我和同学主动打扫校园卫生等等。
我知道，学雷锋，就是从平常的小事做起，说实话、做实事，踏踏实实做事，真心待人，并且持之以恒。下雨的时候，送没带伞的同学回家；遇到有人问路时，热情地指点给对方；在公交车上，给老大爷、小朋友让个座；……这，也是雷锋精神。
有人说：雷锋是没有户口的，是三月里来，四月里走的，我号召全校同学应为雷锋解决户口问题：我们要欢迎雷锋、欢迎雷锋精神来到我校来安家落户，扎下根，永不再走，我们要结合学校和学生的实际，把雷锋精神发发扬光大，近段时间里，我们除了大力开展为民服务活动，充分展现了我校办学成绩，赢得更好的社会声誉之外，更立足校园，从自身做起，从小事做，不断地把这个活动引向深入；让雷锋精神成为我院更多学生思想素质中的亮丽火花，让雷锋精神永驻我们的校园，让雷锋式的师生在我校层出不穷。
高尔基曾经说过：一个人追求的目标越高，才能发展得越快，对社会就越有益。而我就是这样一个人，把大学作为锻炼自我与发展自我的舞台，时刻用高标准来约束自己向着更高的目标前进。
在这热情洋溢的三月，我积极参加了学院和团支部组织的一系列学习雷锋的志愿者活动，让我深刻体会到助人为乐的滋味。现在以自发组织去清洁明湖和李商隐的活动，总结一下我的感想。
这次清洁活动，让我感益良多，原来做志愿者是那么的开心，特别是不留名的志愿者。帮了别人，其实也是在帮了自己。“如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地？如果你是一线阳光，你是否照亮了一分黑暗？如果你是一颗粮食，你是否哺育了有用的生命？如果你是最小的一颗螺丝钉，你是否永远地坚持着你生活的岗位？ ”40多年前，雷锋同志在他的一篇日记中写下了上面这段话。40多年来，学雷锋活动在中华大地上蓬勃开展，雷锋精神历经风雨，历久弥新。
作为一个积极分子，无论在雷锋活动月还是普通的日子里，都必须要把雷锋精神记于心中。
以上是我的学雷锋活动先进个人申请和活动感想，请领导审批。
此致
敬礼！
慢性病个人申请书篇十
__民政部门：
我叫__，男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：
20__年__月__日
慢性病个人申请书篇十一
医保所领导：
本人患冠心病，不稳定性心绞痛，心律失常，阵发性心房颤动及室性早搏多年，高血压病已达三级极高危组。因病情严重，2013年10月在天津泰达国际心血管医院做心脏支架手术，术后需长期进行服药治疗，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性疾病。
申请人：
年月日
慢性病个人申请书篇十二
居民医保慢性病申请表
芜湖市市区城镇居民基本医疗保险参保人员门诊慢性病准入申请表编号：姓名身份证号码家庭住址选择定点医疗机构名称性别人员类别联系电话受理时间：申请病种定点医疗机构意见认定慢性病名称：确认依据：科别：医师签字：医保办（盖章）年月日经办机构意见认定慢性名称：确认依据：经办人说明：
1、此表一式二份，由医疗机构医保办或经办机构负责发放。
2、参保人员进行准入认定及确认时需携带此表，并附与申请病种近期相关的住院或门诊病历、相关检查报告单和身份证原件及复印件。
3、人员类别分为：在校学生、18周岁以下未成年人、按20元缴费其他非从业居民、按200元缴费其他非从业居民。
3、患门诊慢性疾病的参保人员限选两家定点医疗机构就诊、购药，选定后原则上壹年不变。
4、患两种及两种以上慢性病需分别进行准入认定。
慢性病个人申请书篇十三
尊敬的医保中心办公室领导:
我是xx淮南纱厂退休职工的'参保人员，本人在20xx年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于20xx年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于20xx年4月6日建议转院于xx总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20xx年4月8日在xx总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：
1、肾炎宁片11盒(2片3次/日)合计：248.6元;
2、清肾丸11瓶(30粒2次/日)合计：228.6元;
4、复方阿米洛利片1盒(1片1次/日)合计：8.9元{消肿｝。
20xx年4月8日、20xx年7月10日、20xx年11月13日期间一直往返于xx总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元，但双下肢仍浮肿，于20xx年11月13日专家要求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。
此致
敬礼!
申请人：xx
20xx年xx月xx日
慢性病个人申请书篇十四
民政部门：
本人___，女，__族，现年__岁，家住___村。
我于20年_月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20年_月__日住进遵义医学院，并于20年_月__日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗__天，花去费用__万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的'家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！
此致
敬礼！
申请人：
20__年__月__日
慢性病个人申请书篇十五
尊敬的大丰区医保中心门慢办公室领导专家:我是大丰区淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在2015年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于2015年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于2015年4月6日建议转院于南京军区总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后2015年4月8日在南京军区总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：
1、肾炎宁片
11盒（2片
3次/日）合计：248.6元；
2、清肾丸11瓶（30粒2次/日）合计：228.6元；
3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片1次/日）合计：36.4元｛终生服用此药｝
4、复方阿米洛利片1盒（1片1次/日）合计：8.9元｛消肿｝
求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。
由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人：刘成珍
2016年4月月5日
慢性病个人申请书篇十六
尊敬的`医保中心办公室领导:
我是xx淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在20xx年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于20xx年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于20xx年4月6日建议转院于xx总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20xx年4月8日在xx总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：
1、肾炎宁片11盒（2片3次/日）合计：248.6元；
2、清肾丸11瓶（30粒2次/日）合计：228.6元；
3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片1次/日）合计：36.4元｛终生服用此药｝；
4、复方阿米洛利片1盒（1片1次/日）合计：8.9元｛消肿｝。
20xx年4月8日、20xx年7月10日、20xx年11月13日期间一直往返于xx总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元，但双下肢仍浮肿，于20xx年11月13日专家要求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:xxx
20xx年xx月xx日
慢性病个人申请书篇十七
医保中心领导：
我叫xxx，现年五十三岁，是xx单位的参保人员。本人做甲状腺切除手术近6年，患有“风湿”、“鼻炎”，有“抑郁症”病史，长期咳嗽、气喘、头疼。自服消炎药方和甲状腺药物可缓解，每年复发，症状逐年加重。2016年以来症状加重，活动能力明显下降，导致自理生活困难。尤其今年元月以来，身体出现浮肿，穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧、甚至整夜不能入睡。就此情景2016年5月到xxx人民医院就诊入院治疗检查。检查结果需长期进行服药治疗，为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性疾病。
申请人：
年月日
慢性病个人申请书篇十八
民政部门：
本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。
我于20年x月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20年x月xx日住进遵义医学院，并于20年x月xx日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗xx天，花去费用xx万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的'手术治疗已让我的'家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人：xx
20xx年xx月xx日
慢性病个人申请书篇十九
尊敬的医保中心办公室领导:
我是__淮南纱厂退休职工的参保人员，本人在20__年3月5日患病，经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元，未见好转。后于20__年4月2日在区中医院住院，检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降，气喘加重，尤其双下肢浮肿，穿衣洗脸喘息心慌，夜间睡觉不得平卧，导致生活不能自理。就此况，区中医院于20__年4月6日建议转院于__总院肾病专科，入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后20__年4月8日在__总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗，期间稍有好转，根据医嘱需服以下药物：
1、肾炎宁片11盒（2片3次/日）合计：248.6元；
2、清肾丸11瓶（30粒2次/日）合计：228.6元；
3、厄贝沙坦片（赛诺菲）1盒（1片1次/日）合计：36.4元{终生服用此药｝；
4、复方阿米洛利片1盒（1片1次/日）合计：8.9元{消肿｝。
20__年4月8日、20__年7月10日、20__年11月13日期间一直往返于__总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元，但双下肢仍浮肿，于20__年11月13日专家要求住院，需要肾活检，当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难，暂未住院做肾活检，但药一直在吃，根据药品价格预算，每年需花费约万元左右。由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担，特申请办理慢性病报销，望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:___
20__年__月__日
