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慢性气支气管炎治疗治慢性支气管炎实用篇一
;【摘 要】目的：对盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果进行观察探讨。方法：选取我院2018年8月～2019年8月收治的62例慢性支气管炎患者作为研究对象，速记分为实验组和对照组，两组患者均采用镇咳、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等方法加以治疗，并在必要时应用机械通气辅助患者呼吸。实验组增加应用盐酸氨溴索，对照组则增加应用溴己胺，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：实验组患者的治疗总有效率（90.32%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（61.29%），组间数据差异显著，p0.05，有统计学意义;实验组患者的pao2、paco2水平明显优于对照组;实验组患者的副作用发生率（9.68%）明显低于对照组患者的副作用发生率（32.26%），组间数据差异显著，p0.05，有统计学意义。结论：慢性支气管炎急性发作期采用盐酸氨溴索治疗，有效改善了患者的咳嗽、咳痰症状，且该药物的副作用较小，值得临床推广。
慢性支气管炎是指在多种因素作用下引发患者的气管、支气管粘膜本身或其周围组织的炎症性改变，属于慢性非特异性炎症。主要临床症状包括喘息、咳嗽、咳痰等，其好发人群为中老年人，特点为反复发作、病程长、季节性发作特点明显等。处于急性发作期的患者治疗时以抗感染、镇咳、祛痰为原则。其中盐酸氨溴索为治疗慢性支气管炎的常用药物，本文对盐酸氨溴索治疗处于急性发作期的慢性支气管炎患者的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选取我院2018年8月～2019年8月收治的62例慢性支气管炎患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各31例。实验组有男15例，女16例，年龄41-72岁;对照组有男16例，女15例，年龄43-69岁，两组患者的一般资料比较，组间数据未见显著差异，p0.05，无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均采用镇咳、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等方法加以治疗，并在必要时应用机械通气辅助患者呼吸。实验组在此基础上增加应用盐酸氨溴索，用药方法：将15-30mg盐酸氨溴索注射液加入至150ml浓度为0.9%氯化钠溶液中，充分摇匀后给予患者静脉滴注，每日2次。对照组则增加应用溴己胺，用药方法：将8-12mg注射用盐酸溴己新加入至150ml浓度为0.9%氯化钠溶液中，将液体充分摇匀，给予患者静脉滴注，每日1次。两组患者均采取上述治疗方法治疗一周，比较治疗后两组患者的治疗效果。
1.3 评价标准
本次研究需观察并比较的指标包括：治疗效果、pao2、paco2、治疗期间副作用发生情况。根据患者的病情好转情况，将治疗效果分为三个等级，即显效、有效、无效，显效：咳、痰、喘等临床表现消失，肺部未闻及啰音，胸部x线可见肺部支气管炎性改变消失，实验室相关检查结果恢复至正常范围内。
1.4 统计学分析
本组研究采用spss19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，p0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
实验组患者的治疗总有效率（90.32%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（61.29%），组间数据差异显著，p0.05，有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者治疗前、后的pao2、paco2水平比较
治疗前，两组患者的pao2、paco2指标水平差异不大，组间数据未见显著差异，p0.05，无统计学意义。治疗后，两组患者的pao2、paco2水平均有所恢复，其中实验组患者的pao2、paco2水平明显优于对照组患者的pao2、paco2水平，组间数据差异显著，p0.05，有统计学意义。见表2。
3 讨论
盐酸氨溴索属于治疗慢性支气管炎急性发作期的常用药物，主要作用是通过稀释溶解气道内的分泌物，最终达到促进黏液排除的目的，从而避免了肺部感染的加重，改善了患者的呼吸状况，由于患者呼吸道痰液的减少，促进了呼吸道粘膜表面纤毛正常活动，从而能够对吸入气道的病原体进行防御。此外，盐酸氨溴索还具有半衰期长的特点，一般为8-12h，有效保持了血液中的作用药物浓度。本次研究中，采用盐酸氨溴索治疗的实验组患者，治疗有效率高达90.32%，明显高于采用溴己胺治疗的对照组患者61.29%的治疗有效率，且实验组pao2、paco2水平恢复程度明显优于对照组，说明盐酸氨溴索具有治疗效果好、改善患者呼吸情况等作用，且用药安全性较高，对于治疗支气管炎急性发作期的患者具有较高的应用价值。
综上所述，慢性支气管炎急性发作期采用盐酸氨溴索治疗，有效改善了患者的咳嗽、咳痰症状，且该药物的副作用较小，值得临床推广。
参考文献
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对于治疗慢性支气管炎急性加重期的患者，与阿齐霉素相比，新的氟喹诺酮类药-莫西沙星可迅速缓解症状。
德克萨斯waco的普洛维顿斯诊所的`内科学专家siegfried kreis博士称，40%的病人在急性支气管炎发作的3天内服用莫西沙星感觉良好，而阿齐霉素治疗组仅有25%感觉良好，两组间存在显著性统计学差异。
在美国胸科医师协会会议上，kreis博士指出，为明确莫西沙星和阿齐霉素是否具有相似的治愈率，他们选取了准备治疗的400例病人，分别给予莫西沙星每日一次，阿齐霉素每日两次，均用药5天，两周内病人治愈率超过80%，在下次就诊时，约80%病人保持支气管炎治愈状态。通常病人好一点后希望尽快恢复正常活动，约35%的病人称准备服用莫西沙星3天后恢复正常活动，服用阿齐霉素者约有25%，两者差异无统计学意义。
阿根廷buenos aires大学内科教授carlos luna博士对此结果并不惊讶，他指出，大环内酯类-包括阿齐霉素似乎并不能很好地治疗这些疾病，而莫西沙星则效果显著。
kreis博士指出，关于抗生素的耐药尚未见报道，因为病原体只有发生两种不同的变异才能避免被该药杀死。
慢性气支气管炎治疗治慢性支气管炎实用篇三
;【摘要】本研究主要分析咳喘益肺补肾汤对治疗慢性支气管炎的疗效价值， 文中通过将患者分成两组进行对比分析的方法，选择在2016年至2019年在德昌县中医医院内科进行治疗的慢性支气管炎患者一共50位，按照病情的不同分成2组，第一组只采用抗生素等常规治疗方法，第二组在采用采用抗生素等常规治疗方法时又加用咳喘益肺补肾汤，比较它们的不同情况，在统计分析的基础上得出相应结论，经过对比后我们可以发现，采用抗生素加咳喘益肺补肾汤的患者相较只采用抗生素的患者平均有效率更高，疗效差异比较明顯，临床借鉴意义。
【关键词】咳喘益肺补肾汤;慢性支气管炎;研究
【中图分类号】
r493【文献标识码】
1 相关资料的获取
1.1 筛选在2016年至2019年在德昌县中医医院内科进行治疗的慢性支气管炎患者一共50位，按照病情的不同随机分成2组，第一组只采用抗生素等常规治疗方法，第二组在采用采用抗生素等常规治疗方法的基础上加用咳喘益肺补肾汤，它们的不同情况，通过统计分析后得出相应结论。本研究在开始前通过共同的标准共筛选得到年龄在30岁至94岁之间的50名慢性支气管炎患者，男性患者27个，女性患者23个，患慢性支气管炎的时间为3年个月到45年之间，患慢性支气管炎的时间数学期望值为20.2年，年龄的数学期望值为60.3岁。
1.2 研究标准 参照中华医学会支气管哮喘防治指南标准制定[3]。
1.3 研究过程 按照病情的不同随机分成2组，第一组只采用抗生素等常规治疗方法，第二组在采用采用抗生素等常规治疗方法的基础上加用咳喘益肺补肾汤，比较2组患者的不同情况。
2.1 相关数据
2.1.1 分别分析得到患者治疗前后在血氧饱和度、动血氧分压、血二氧化碳分压、痰量、肺活量等方面的数据以及它们的变化值，然后运用统计分析软件spss进行标准化[6][7]，标准化后的结果如下。
2.4.1 运用spss13.0分别对血氧饱和度、动血氧分压、血二氧化碳分压、肺活量及痰量等五个方面标准化后的算术平均数值进行分析[8][9]，结果得到五个参数中的动血氧分压、血二氧化碳分压、肺活量及痰量等差异明显（p0.05），血氧饱和度的统计学差异不明显（p0.05）。
肺功能
y=0.6403+0.1500x
t （5.6789） （6.1356）
r^2 =0.7334
由此可以得出：咳喘益肺补肾汤计量与血氧饱和度的相关性为0.1500。
动脉血气分析
y=0.7843+0.1750x
t （6.7765） （8.1567）
r^2 =0.8775
由此可以得出：咳喘益肺补肾汤计量与血氧分压的相关性为0.1750。
eos计数
y=0.9543+0.2011x
t （4.8750） （6.5572）
r^2 =0.7431
由此可以得出：咳喘益肺补肾汤计量与血二氧化碳分压的相关性为0.2011。
ige测定
y=0.8659+0.2122x
t （5.7894） （7.3985）
r^2 =0.5899
由此可以得出：咳喘益肺补肾汤计量与痰量的相关性为0.2122。
痰量
y=0.6590+0.2799x
t （7.6678） （8.5576）
r^2 =0.6474
由此可以得出：咳喘益肺补肾汤计量与痰量的相关性为0.2799
讨论
因为检验方法及医疗条件等原因，本分析仅仅只选择肺功能、动脉血气分析、eos计数、ige测定及痰量等五个方面作为研究对象，数据广泛性不强，因此结果具有一定局限性，今后的研究可以更加广泛地选取更多的参数进行分析以期使结果更具普遍性和代表性。
参考文献：
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;秋风其凉，咳声其扬。慢性咳嗽与气候的寒凉有密切关系。因肺为娇脏，畏寒恶燥，诸凡寒凉与燥气皆可影响肺气，肺气失去肃降之功而上逆，则可导致咳嗽。然据临床所见，燥咳毕竟是占次要地位，而绝大多数的咳嗽则与感受风寒有关，如“形寒饮冷则伤肺”，肺气被伤，则肺气上逆，咳嗽作矣。尤其是慢性咳嗽，对寒冷气候更为敏感，气候稍变，当可冲犯着它而引起咳嗽。
慢性支气管炎引起的咳嗽特征为平时常有些咳嗽，遇到气候寒冷时则咳之较甚，排痰亦多，平时喜吃辛辣，好饮酒者则咳嗽更甚。有的有痰，有的无痰；
有的痰少，有的痰多；
有的痰稀薄，有的痰黏稠，总之则皆有咳嗽。
《素问•生气通天论》说：“秋伤于湿，上逆而咳”。这虽说是外来因素，然与内湿也不无关系，外因通过内因而起作用。由于肺合皮毛，皮毛受寒湿的侵袭而与内湿结合，最易导致肺气的逆郁，从而产生咳嗽。临床实践证明，慢性咳嗽春则轻，夏则愈，秋则甚，冬则重，这说明咳嗽一证，除了内湿以外，更与气候的寒凉有极密切的关系，所以在治疗时必须兼顾到气候的变化，否则虽治不愈，或疗效不著。至于治法则以宣肺健脾，平嗽祛痰为主，再根据不同现证予以不同的方药，则疗效显著。对于此类证型，余常用苓桂术甘汤二陈汤合剂，用以健脾祛痰，外加桔梗、紫菀，以宣肺宁嗽。若兼有较轻的外感风寒证者，应加苏叶、荆芥之类以疏表气，表气疏则肺气亦疏，咳嗽则减。若咳而胸满痰多者再加全瓜蒌、厚朴以行气祛痰，则疗效更好。
如咳而多痰外感风寒证偏盛者：①改用止嗽散配合二陈汤去紫菀加麻黄、杏仁；
②胸中闷胀不舒者再加全瓜蒌、枳壳等以解表祛痰利气，更为适宜；
③若是痰多喘甚，难以平卧者，则是痰液阻碍呼吸所致，宜在上方中再加葶苈子、大枣等服二三剂。痰减喘平而能平卧者，则应减去葶苈子。但葶苈子虽为逐痰有效之药，但不宜常服，多服则腹泻伤气。此虽为治标之法，然急则治标，标治而后再图其本。
如果在冬季寒冷时，其人素有多痰咳嗽气喘，而兼有外感 风寒的现证，如恶寒无汗，身寒，咳嗽加重，痰多质稀，气喘者则是表寒内有寒饮所致，则用小青龙汤以祛寒温脾止嗽化痰法处理。如有内热而咳嗽胸痛，烦躁，咳吐黄痰者则不宜。如果是素有咳嗽的患者在冬季感受风寒，以致咳嗽，恶寒身痛，无汗，咳嗽胸痛，烦躁、脉象浮而有力，体温上升者则是表有寒而里有热，治疗大法则是解表清里化痰，体质较强者宜用大青龙汤加全瓜蒌、枳壳、桔红等颇有显效，一二剂当可求得满意疗效，幸勿谓其峻而置之不用，则是姑息养奸，不利于病。如大便干燥不通者，加大黄以消息之，方得表里双解，以竟全功。其后应根据不同现证而予以不同的方药处理，以善其后。尤其麻黄一药，固为止咳平喘的要药，如脉搏过速，心悸亢盛者则宜小量，甚或不用，而以苏叶、防风、荆芥之类代之；
体质较弱者则用止嗽散加麻黄、黄芩、全瓜蒌、杏仁等，亦为适宜。
而小青龙汤则是标本兼治之方，为外治风寒外束，内治痰饮上犯之方。至于大青龙则是侧重治标，但也未离其治本，如麻桂石膏虽属解表清里之药，然而麻黄配合杏仁则治咳平喘的作用甚强，虽未直接蠲饮，但喘咳减而饮邪自抑，况生姜桂枝宣表温脾，兼制石膏之性寒伤阳，大枣益脾，合甘草以资扶正祛邪，只是偏重解表清里而已，何尝未顾其本。
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