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2023年临床执业医师考试重点 临床执业医师考试科目通用
  • 时间:2023-06-05 13:39:45
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临床执业医师考试重点临床执业医师考试科目篇一

循环系统是进行血液循环的动力和管道系统,由心血管系统和淋巴系统组成。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了2017临床执业医师考试循环系统训练,希望对大家有所帮助。

a.气道梗阻?

b.肺动脉栓塞?

c.支气管哮喘?

d.急性心肌梗死?

e.急性左心衰竭

【正确答案】:e

2、killip分级,心功能ⅲ级指

a.未闻及肺部啰音和第三心音

b.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野

c.肺部有啰音,且哆音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

d.肺部可闻及散在的哮鸣音

e.血压70/40mmhg

【正确答案】:c

ⅰ级:无心力衰竭征象。

ⅲ级:重度心力衰竭,啰音大于两肺的50%。?

ⅳ级:出现心源性休克。??

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

3、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

a.左室压力负荷加重

b.左室容量负荷加重

c.右室压力负荷加重

d.右室容量负荷加重

e.左、右室容量负荷加重

【正确答案】:e

【答案解析】:贫血引起代偿性心率和呼吸加快,体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血,心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉区最为清晰。

甲亢时,th具有儿茶酚胺样的作用,同时又与儿茶酚胺协同作用,加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用,产生camp,上调心脏β肾小腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,心搏增强,收缩压升高,舒张压下降和脉压增大。在过量th的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病,表现为充血性心力衰竭。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

4、下列哪项引起右室压力负荷过重

a.三尖瓣关闭不全

b.脉动脉瓣关闭不全

c.静脉回流量增高

d.肺动脉高压

e.严重贫血

【正确答案】:d

【答案解析】:肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高,也是很多肺部疾病的最终结局。

因此选d

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

5、右心衰竭时较早出现的临床表现是:

a.上腹胀满

b.颈静脉充盈和怒张

c.肝大

d.对称性下肢凹陷性水肿

e.腹水

【正确答案】:b

(1)心脏体征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显,呈全心扩大。单纯右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。当右心室肥厚显著时,可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动,亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。

(2)肝颈静脉反流征:轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象 ,有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。

(3)淤血性肝大和压痛:肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前,是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重,肝急剧增大,肝包膜迅速被牵张,疼痛明显,并出现黄疸,转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化,肝质地较硬,压痛不明显。

【该题针对“心力衰竭(单元测试)”知识点进行考核】

分级iii级

分级iv级

分级ⅱ级

分级ii级

分级iii级

【正确答案】:d

【答案解析】:对急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度及血液动力学特点有两种分类方法: killip分级(主要根据临床症状和体征来判定,最常用)和forreoter分型(主要根据血液动力学检查结果来判定)。killip分级方法: i级是指急性心肌梗塞无心力衰竭;ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭,肺罗音听取范围小于两肺野之50%;ⅲ级指有重度心力衰竭、肺罗音听取范围大于两肺野的50%;ⅳ级为心源性休克的患者。

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

分级ⅱ级

分级ⅲ级

分级ⅱ级

分级ⅲ级

分级ⅳ级

【正确答案】:b

i级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

ⅱ级(心衰ⅰ度):心脏病患者的`体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

ⅲ级(心衰ⅱ度):心脏病患者的体力活动明显受限,平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状。

ⅳ级(心衰ⅲ度):心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

a.两地兰0.8mg,静脉注射

b.速尿20mg,静脉注射

c.高流量吸氧

d.硝普钠25mg,静脉滴注

e.地高辛0.25mg,每只1次口服

【正确答案】:b

【答案解析】:题干信息提示体循环淤血,右心功能不全,后负荷增大,予速尿降低后负荷。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

a.改用地高辛维持量

b.停用地高辛

c.继续使用原剂量地高辛

d.停用地高辛,改用西地兰

e.加用心得安

【正确答案】:a

【答案解析】:

a.静脉滴注低分子右旋糖酐

b.静脉注射速尿

c.吸氧

d.口服二硝酸异山梨醇酯

e.口服地高辛

【正确答案】:a

【答案解析】:低分子右旋糖酐可以扩充血容量,增加心脏负荷,所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。

【该题针对“慢性心衰”知识点进行考核】

a.静脉注射西地兰

b.静脉注射速尿

c.直流电同步电复律

d.静脉滴注氨利酮

e.静脉滴注硝普钠

【正确答案】:a

【答案解析】:地高辛口服片剂0.25mg/片,7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够,故可选a。

下列情况可考虑复律:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。

下列情况不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。

所以,该患者不应用直流电同步电复律。

【该题针对“慢性心衰”知识点进行考核】

12、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是?

a.0.3μg/(kg·min)?

b.0.5 μg/(kg·min)?

c.5 μg/(kg·min)?

d.10μg (kg·min)?

e.20μg/(kg·min)

【正确答案】:c

开始每分钟按体重0.5μg/kg

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

13、急性肺水肿咳痰的性状是?

a.脓性?

b.铁锈色?

c.棕红色?

d.粉红色泡沫样?

e.巧克力样

【正确答案】:d

1)突发极度的气急和焦虑,有濒死感;(呼吸频率30~40次/分)

2)咳嗽,咯粉红色泡沫痰;

3)呼吸加快,大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀;(血压开始时有一过性升高,随后下降)

4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;

5)p2亢进,可闻及s3.

14、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

a.利尿剂

b.洋地黄

c.钙离子拮抗剂

d.β肾上腺素能受体阻滞剂

e.血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】:a

临床执业医师考试重点临床执业医师考试科目篇二

临床执业医师综合笔试考试九月份就开始了,为帮助同学们更加巩固知识点,小编为大家分享最新的临床执业医师考试知识点如下,赶紧来看看吧!

1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 【4-6 小时内】

4 、银环蛇咬伤致死主要原因 【呼吸衰竭】

5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 【单价抗蛇毒血清】

12 、重度支气管哮喘,一般抢救措施是什么?

13 、支气管哮喘发作期禁用 【吗啡】

19 、肺结核大咯血,最危险的并发症 【窒息】

20 、浸润型肺结核大咯血采取 【患侧卧位】

23 、哪一种疾病,最易发生呼吸衰竭 【阻塞性肺气肿】

27 、呼吸困难最常见于 【左心功能不全】

30 、心功能不全最早的体征是 【舒张期奔马律】

31 、左心衰最严重的表现是 【肺水肿】

35 、呼吸困难最早出现于 【左心衰竭】

36 、室上性心动过速最多发生于什么 【无器质性心脏病】

38 、预激综合征最常伴发 【上性心动过速】

44 、左右束支阻滞,治疗应选用 【安置心脏起搏器】

46 、房颤发生后易引起哪种合并症 【体循环动脉栓塞】

47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 【支气管静脉破裂】

49 、哪种心脏病,不宜使用血管扩张剂 【心包填塞征】

51 、心绞痛及昏厥常见于 【主动脉瓣狭窄】

53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 【左室衰竭】

54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 【心力衰竭】

55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 【劳力性呼吸困难】

56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 【阿托品】

58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是 【室性早搏二联律】

62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 【吗啡】

65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 【冠心病】

67 、高血压病最常见的死亡原因是 【脑血管意外】

68 、什么表现最能提示急进性高血压

视力迅速减退,视网膜出血及渗出或视乳头水肿

69 、治疗高血压危象,哪一种药物应考虑首选 【硝普钠】

71 、急性心包积液时最突出的症状是 【呼吸困难】

72 、猝死较多见于哪种心肌病 【肥厚型梗阻性心肌病】

76 、引起心源性休克最常见的病因是 【急性心肌梗死】

77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 【过敏性休克】

78 、提示胃穿孔最有意义的根据是 【气腹征象】

79 、消化性溃疡最常见的并发症是 【出血】

80 、上消化道大出血最常见的原因是 【消化性溃疡】

84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是 【糖皮质激素】

85 、肾病综合征最常见的并发症是 【感染】

87 、尿毒症病人病情危重的表现是 【心包炎】

88 、尿毒症最常见的死亡原因是 【心功能不全】

89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 【透析】

93 、高血压性脑出血最好发的部位是 【基底神经节】

94 、脑出血最常见的部位是 【内囊外侧部】

95 、脑出血最常见的病因为 【高血压】

100 、枕大孔疝疝出的组织是 【小脑扁桃体】

102 、脑疝致命的原因是 【脑干受压】

103 、治疗脑水肿 【尽早使用肾上腺皮质激素】

107 、蛛网膜下腔出血最常出现 【脑膜刺激征】

109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 【尼莫地平】

110 、脑血栓形成最常见的病因是 【脑动脉粥样硬化】

112 、脑血栓形成治疗应选用 【低分子右旋糖酐】

113 、在急性脑血管病中,起病最急的是 【脑栓塞】

120 、急性有机磷农药中毒死因,最主要 【呼吸衰竭】

129 、张力性气胸急救措施为: 【粗针头排气减压】

134 、胃穿孔的 x 线检查所见为 【膈下游离气体】

136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 【隐痛或钝痛】

139 、高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是 【呕吐】

142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿 【肾裂伤】

150 、心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是 【脑缺氧性损害】。

151、全身骨与关节结核中发病率最高的是【脊柱结核】。

152、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是【血培养】。

153、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是【非同步电击复律】。

154、发现早期直肠ca最有意义的方法是【直肠镜】。

155、最常见的子宫肌瘤变性是【玻璃样变】.

156、肾病综合征最基本的表现是【尿蛋白大于3.5g/24h】。

157、确诊肿瘤最可靠的方法是【病理学检查】。

158、法鲁四联征最早且主要的表现是【青紫】。

159、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是【皮质醇下降】。

160、复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是【脑复苏】。

161、引起牙周脓肿最常见的病原菌是【甲型溶血性链球菌】。

162、体内co2分压最高的部位是【组织液】。

163、易位型21-三体综合征最常见的核型是〔46,xy,-14,+t【14q21q】〕。

164、洋地黄中毒最常见的心电图表现是【室性期前收缩】。

165、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是【cullen征】。

166、预防手术后肺不张最主要的措施是【多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽】。

167、最常见的卵巢肿瘤并发症是【蒂扭转】。

168、急性白血病引起贫血最重要的原因是【红系增殖受白血病细胞的干扰】。

169、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是【心肌灌注】。

170、结肠癌最早出现的临床症状是【排便习惯和粪便性状的改变】。

171、导致阑尾穿孔最主要的因素是【阑尾腔阻塞】。

172、最先提出“不伤害原则”的`西方医学家是【希波克拉底】。

173、最常见的女性生殖器结核是【输卵管结核】。

174、偏盲型视野缺损最常见于【垂体腺瘤鞍上发展】。

175、胃溃疡最常见的位置是【胃窦小弯侧】。

176、对霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是【r-s细胞】。

177、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是【胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律】。

178、伤寒最严重的并发症是【肠穿孔】。

179、血浆蛋白质中含量最多的是【清蛋白】。

180、后纵隔肿瘤最常见的是【神经源性肿瘤】。

181、深静脉血栓形成最常见于【下肢深静脉】。

182、正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用【标准差】。

183、对慢性疾病进行现况调查,最适宜计算的指标是【患病率】。

184、大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是【cea】。

185、右侧结肠癌最多见的大体形态是【肿块型】。

186、胃窦部溃疡的最佳手术方式是【胃大部切除胃十二指肠吻合术】。

187、烧伤最常见的死亡原因是【休克】。

188、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是【金黄色葡萄球菌】。

189、在感染过程中的5种表现中所占比例最低但最易识别的是【显性感染】。

190、了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是【诊断性刮宫】。

191、难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是【肾动脉造影】。

192、肌肉中最主要的脱氨基方式是【嘌呤核苷酸循环】。

193、医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是【医疗保密】。

194、最有助于诊crohn病的病理改变是【非干酪性肉芽肿】。

195、诱发dic最常见的病因为【革兰氏阴性细菌感染】。

196、卵巢上皮癌患者血清ca125检测值最具有特异性意义的是【浆液性腺癌】。

197、老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是【呼吸道感染】。

198、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时,最不宜用【洋地黄】。

199、腺垂体功能减退症最常见的原因是【各种垂体肿瘤】。

200、中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是〔去氨加压素【弥凝】〕。

201、造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是【甲状腺不发育或发育不全】。

202、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是【毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生】。

203、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是【ph染色体阳性】。

204、硫酸镁中毒时最早出现的是【膝反射消失】【此题2008年助理重复再现】。

205、最常见的子宫肌瘤类型是【肌壁间肌瘤】【此题2008年助理重复再现】。

206、推行临床科学合理用血的最主要目的是【保护血液资源】。

207、引起脑萎缩最常见的原因是【脑动脉粥样硬化】。

208、下列组织中最易完全再生修复的是【上皮组织】【此题2007年助理重复再现】。

209、早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是【巨噬细胞】。

210、aids患者肺部机会性感染最常见的病原体是【肺孢子虫】。

211、社区获得性肺炎最常见的致病菌是【肺炎链球菌】。

212、确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是【放射性核素扫描】。

213、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是【郎格汉斯细胞和上皮样细胞】。

214、核酸对紫外线的最大吸收峰值是【260nm】。

215、保存期内的全血最主要的有效成分是【红细胞】。

216、诊断缺铁性贫血最肯定的依据是【骨髓小粒可染铁消失】。

217、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是【质子泵抑制剂】。

218、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是【脊髓】。

219、左向右分流型先心病最常见的并发症是【肺炎】。

220、细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子通透性最大【k+】。

221、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是【血浆晶体渗透压增高】。

222、在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是【等容收缩期】。

223、胆汁中含量最多的有机成分是【胆汁酸】。

224、外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是【等渗性缺水】。

226、急性心肌梗死时,血清酶特异性最高的是【cpk-mb】。

227、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在【乙状结肠和直肠】。

228、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是【局部分层穿刺】。

229、恶性肿瘤种值性转移到盆腔,最多见的是【胃癌】。

230、脱敏治疗的最佳适应征为【恐怖症】。

231、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是【骨折延迟愈合】。

232、腰椎间盘突出症最常见的部位是【l5】。

233、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中,最先发生的病理改变是【细支气管不完全阻塞】。

234、消除支气管哮喘气炎症最有效的药物是【糖皮质激素】。

235、争性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用下列哪种药物最佳【20%甘露醇】。

236、颅内肿瘤中最多见的是【神经上皮性肿瘤】。

237、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是【利尿剂】。

238、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是【血清淀粉酶】。

239、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具有诊断价值的检查是【心脏听诊】。

240、对绿脓杆菌【铜绿假单胞菌】作用最强的氨基苷类抗生素是【妥布霉素】。

241、正常人脑脊液中糖的最低含量为【2.5mmol/l】。

242、某医师欲采用横断面调查研究的方法,调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为【发病率】。

243、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是【尿中白细胞管型】。

244、诊断甲状腺高功能性腺瘤最佳的检查是【甲状腺核素扫描】。

245、治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是【高压氧舱】。

246、变异性心绞痛患者首选的药物是【硝苯地平】。

247、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉狭窄患者首选治疗为【主动脉瓣膜置换术】。

248、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是【b受体阻滞剂】。

249、根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是【胸片】。

250、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是【同步电复律】。

251、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是【羟基脲】。

252、sle,狼疮肾炎【病理为iv型】首选的免疫抑制剂为【环磷酰胺】。

253、下列治疗军团菌感染的首选药物是【红霉素】。

254、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选【丙戊酸钠】。

255、肺炎球菌肺炎治疗的首选抗生素是【苄星青霉素】。

256、婴儿化脓性脑膜炎环疑合并硬膜下积液,首选的简便诊断方法是【颅透光检查】。

257、治疗慢性粒细胞性白血病,首选【羟基脲】。

258、变异性心绞痛首选【地尔硫卓】。

259、治疗脑膜白血病首选药物是【甲氨蝶呤】。

260、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是【实施病因治疗】。

261、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中首选的是【以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血】。

262、疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选【mri】。

263、新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是【苯巴比妥钠】。

264、慢性再障的治疗首选【丙酸睾酮肌内注射】。

265、高泌乳素血症的药物治疗是【溴隐亭】。

266、诊断尿道结石首选的x线检查是【腹部平片+静脉尿路造影】。

267、三叉神经痛首选【卡巴西平】

269、合并冠状动脉痉挛心绞能的高血压宜首选【b受体阻滞剂】。

270、准备进行骨髓移杆的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为【少白细胞的红细胞】。

271、成人股骨干骨折,并有足背及胫动脉搏动细弱,其首选的治疗方法是【切开复位内固定】。

272、诊断胆囊结石首选的检查方法是【b超】。

273、i期子宫内膜癌患者的治疗首选【手术治疗】。

274、下列治疗军团菌的首选药物是【红霉素】。

275、青春期甲状腺肿,肿大明显时首选治疗方法是【口服甲状腺素片】。

276、为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路,首选的辅助检查方法是【b超】。

277、上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的检查方法是【胃镜检查】【而不是大便隐血试验或上消化道钡餐】。

278、正常足月儿的皮肤外观特点是【肤色红润,皮下脂肪丰满】。

279、内脏病的主要特点是【定位不精确】【而不是对牵拉不敏感或是必有牵涉痛】。

280、老年急性阑尾炎的临床特点是【阑尾容易缺血、坏死】。

2.2017年临床执业医师考试知识点

3.临床执业医师考试介绍

7.临床执业医师助理考试介绍

8.临床执业医师考试大纲介绍

临床执业医师考试重点临床执业医师考试科目篇三

1.我国法定的传染病:甲类2个,乙类27个,丙类11个。

2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。

3.内毒素:革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖,释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等,可引起发热、出血、坏死及休克。

4.外毒素:革兰阳性细菌产生,如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。

5.甲类传染病,发现甲类传染患者或疑似患者,要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。

6.乙类传染病,发现乙类传染病患者或疑似患者,要求24小时内上报。

7.丙类为监测管理传染病,要求发现后24小时内上报。

8.乙类传染病的严重急性呼吸综合征(传染性非典型肺炎)、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎,必须采取甲类传染病的报告、控制措施。

9.甲型、戊型肝炎为急性感染,经粪-口途径传播,乙型、丙型、丁型肝炎 多为慢性感染。

10.丁型肝炎病毒是需与hbv共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。

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11.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hbvdna):位于核心部分,是感染最直接、特异和灵敏的指标。

12.乙肝病毒是dna,甲、丙、丁、戊肝病毒为rna。

13.乙型肝炎:新生儿在首次接种(必须在出生后24小时内完成)后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。

14.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间:2~26周。

15.慢性肝衰竭:肝硬化基础+肝功能进行性减退+腹水或门脉高压、凝血功能障碍+肝性脑病为主要表现。

16.病毒性肝炎知识点:

①dna/rna:最直接;

③抗体:igm-近期;igg-既往。

17.丙肝诊断:接触丙肝患者和有注射、输血、使用血制品等历史。

18.主动免疫:甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。

被动免疫:肌内注射丙种球蛋白。

19.肾综合征出血热传染源啮齿类动物(人不是主要传染源)。

20.肾综合征出血热发热期核心知识:三痛(头痛、腰痛、眼眶痛);三红(颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红);出血(鞭击样);肾损(蛋白尿)。

21.肾综合征出血热少尿期:一般发生于病程第5~8日,表现为少尿(24小时尿量少于400ml)、无尿(少于100ml)。肾综合征出血热多尿期:24小时尿量大于3000ml。

22.流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒感染人引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播,流行于夏秋季,约有90%的病例发生在7、8、9三个月内。猪是本病的主要传染源,人作为传染源意义不大。

23.乙脑引起的呼吸衰竭:是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

24.乙脑高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状,亦是抢救治疗的三大关键问题。

25.流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

26.疟疾用药:氯喹——控制临床发作的药物。伯氨喹——控制复发和传播的药物。

乙胺嘧啶——主要用于预防的药物。

27.典型急性菌痢:位于脐周或左下腹畏寒发热,体温可达39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等,黏液脓血便,里急后重。

28.急性菌痢:普通型(典型)腹泻初为稀便或水样便,以后转为黏液脓血便,大便每日10余次至数十次。

29.慢性菌痢急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。

30.治疗细菌性痢疾最常用的抗菌药物有:喹诺酮类。

31.吡喹酮对血吸虫有很强的杀灭作用;灭螺是预防措施中的关键。

32.梅毒病原体:梅毒是由苍白密螺旋体引起。

35.血吸虫病:寄生于门静脉系统,典型表现有发热、皮疹、腹泻或脓血性大便、肝脾大,唯一中间宿主钉螺。

临床执业医师考试重点临床执业医师考试科目篇四

2017年执业医师实践技能全国考试时间为2017年6月17日-6月23日 ,具体由各省、自治区、直辖市医师资格考试领导小组组织实施。以下就是应届毕业生考试网小编为大家编辑整理的2017年口腔执业医师考试重点整理,希望能够帮助到大家。

黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤,约占唾液腺恶性肿瘤的30%。女性比男性多见。90%发生于腮腺,下颌下腺及舌下腺少见;小唾液腺最常见于腭部,其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺和颊腺;极少数发生于颌骨内。临床为生长缓慢的无痛性肿块,可长达10年以上,肿物直径多在2~4cm,形态不规则,活动度较差,质地中等硬,部分区域有囊性感。

肉眼见高分化者与多形性腺瘤相似,但常无包膜,剖面为灰白色或浅粉红色,有散在的小囊腔,囊腔内有淡黄色黏液。高度恶性者与癌相似,肿瘤无包膜,与周围组织之间界限不清楚,向周围组织浸润:剖面灰白色,实性,囊腔很少,常见出血和坏死。

镜下见,肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。黏液细胞胞质呈泡沫状或网状,胞核较小,位于基部。表皮样细胞为多边形,细胞核居中,细胞之间可见细胞间桥。中间细胞较小,呈立方状,胞质少,胞核圆形,大小一致,类似于上皮的基底细胞。有时可见透明细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度,黏液表皮样癌分为了种类型:①高分化(低度恶性)型:黏液细胞和表皮样细胞为主,占肿瘤细胞的50%以上,中间细胞较少。②低分化(高度恶性)型:构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞,黏液细胞较少,低于10%,散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。③中分化(中度恶性)型:介于上述两型之间。

根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿,属于炎症性囊肿,一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程,因此根尖周囊肿常发生于一死髓牙的根尖部。相关牙拔除后,若其根尖炎症未作适当处理而继发囊肿,则称为残余囊肿。

肉眼见囊肿大小和囊壁厚薄不一,囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除,为附着于患牙根尖部的软组织囊性肿物。

镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮,厚薄不一,上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长,相互融合呈网状,上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显,炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞,也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙,裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔,故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质,涂片镜下可见长方形缺一角的晶体,即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体,为弓形线状或环状的均质状小体,呈嗜伊红染色。

恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变,是来自多形性腺瘤上皮性成分的恶变,占唾液腺肿瘤的1.5%~6%,占其恶性肿瘤的15%~20%。多见于腮腺,其次为下颌下腺、腭及上唇,男性多于女性。通常发生于50~70岁。一般认为有3%~4%的多形性腺瘤发生恶性转化,尤其长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典型的临床表现是长期存在的肿块生长突然加快,如果浸润神经和周围组织,可伴有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。

肉眼观察,肿瘤直径为1.5~25cm,平均大小约为多形性腺瘤的2倍。形状不规则,表面呈结节状,部分有包膜。剖面良性部分为乳白色或灰白色,组织致密,富有弹性,类似瘢痕;癌变部分组织呈污灰色或鱼肉状,组织松软易碎,常见出血及大片坏死,通常界限不清,并且有广泛浸润。光镜观察,表现为多形性腺瘤组织学结构中有数量不等的恶性成分,恶性成分中最常见的是低分化腺癌(唾液腺导管癌或非特异性腺癌)或未分化癌而呈相应的结构特点,其他类型的癌如多形性低度恶性腺癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌和腺样囊性癌等也有报道。

癌变部分仍停留在多形性腺瘤内者称为非侵袭性癌;癌细胞向周围组织浸润,侵入包膜外等于或小于1.5mm者为微侵袭性癌;癌细胞侵入周围组织深度大于1.5mm者则称为侵袭性癌,侵袭性癌常发生淋巴结和肺、骨等远处转移。

长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等,应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。

牙痛有哪些办法缓解?有哪些办法可以缓解牙疼?相信大家对这些问题一定很感兴趣,也许这些问题是牙疼朋友们最想知道的。下面小编为大家搜集整理了牙痛有哪些办法缓解相关信息,希望可以对大家有所帮助。

“牙痛不是病,疼起来真要命。”这种说法流传民间已久,其实,牙痛就是你牙齿有病的外在反应。有可能是龋齿或者是你的牙髓或犬齿周围的牙龈被感染,当然你的前臼齿出现裂痕也会引起牙痛,有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外,牙痛也可能由鼻窦炎引发。如果发生牙痛,最好找牙医找出你牙痛的真正原因。但在看牙医之前,你可以用下列方法止痛。

漱盐水 三餐饭后及睡前,将1茶匙盐加入约230ml温水(接近体温), 以此溶液漱口。勿吞咽。

冰敷 就像治疗瘀伤一样,冰敷最靠近牙痛部位的脸颊,可缓解疼痛。每次敷15分钟,一天至少3~4次。

漱口 含一口水(温度近似体温),用力漱口。假使牙痛是由于菜屑陷入牙缝,则利用漱口清除菜屑,便能解决牙痛。 若漱口无效,可使用牙线剔除。但小心勿伤及牙龈。

麻醉止痛 含一口稍烈性的酒,可麻醉牙齿及牙龈,达到止痛功效。

含芦荟 割一小片芦荟,剥除外皮,把内含粘性性液体的果肉含在疼痛处,2~4小时自行缓解。

按摩手 这方法可缓解50%的疼痛。取一冰块搓摩拇指与食指骨头相连的“v”字地带。 轻轻地将冰块压在此部位5~7分钟。

一位加拿大研究员发现,60~90%使用这方法的.人,因此而减轻牙痛。他的研究显示,这种摩擦法能干扰牙痛神经冲动的传导。

服用抗生素 如阿莫西林等,每隔6~8小时服用一粒。

如何诊断天疱疮?天疱疮的诊断方法有哪些?相信这都是大家最想了解,而且是最感兴趣的话题。下面小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家了解天疱疮能有所帮助。

口腔黏膜损害以寻常天疱疮最多见,且最早出现,若口腔科医生能够早期诊断,有重要意义。根据临床表现口腔黏膜出现水疱,疱壁薄易破溃,边缘扩展阳性,皮肤出现大小不一的水滴样水疱及易破溃,尼氏征阳性,结合脱落细胞涂片和病理检查容易确诊。

尼氏征阳性多出现在病程活动期。若为阴性也不能完全排除天疱疮的诊断。此外,下列方法有助于正确诊断。

1.活体组织检查

在病损附近,用口镜柄按揉起疱,然后切取该部组织医学教|育网搜集整理。手术时,手术刀要锋锐,以避免在切取组织时上皮与其下方组织分离,没有上皮与其下方组织连接,诊断也是困难的。

2.细胞学检查

(1)tzanck细胞检查法:局部消毒后将早期新鲜的大疱。剪去疱顶,用钝刀或白金耳轻刮疱底组织。涂于玻片上,干燥后用吉姆萨(giemsa)或赤苏木精-伊红染色,可见典型的棘层松解的解体细胞,细胞呈圆形,细胞核大而圆,染色深,细胞质较少,又名天疱疮细胞,细胞的多少与病情轻重有关。

(2)免疫学诊断:在临床、病理及细胞学诊断均有困难时,免疫荧光法具有重要的诊断价值。在病损发生的早期用直接法就可检测到沉积在细胞间质的抗体称天疱疮抗体,主要是igg.当病变发展到一定程度间接法才能测出。

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