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最新内科主治医师考试试题及答案解析篇一
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1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大?d 低
a、呼吸困难、紫绀 b、寒战、高热 c、早期可出现休克 d、红砖色胶冻样痰
e、胸痛
2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：e中
a、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 b、血液中嗜酸性粒细胞增加
c、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降
d、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音
e、肺功能测验有阻塞通气障碍
3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：b 中
a、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音
b、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上
c、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降
d、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状
e、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染
4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点?c 低
a、多见于老年，营养不良者 b、咯棕色胶冻状痰 c、青壮年多见，预后好
d、中毒症状重，预后差 e、多见于院内感染
5、浸润性肺结核最好发的部位是：b 中
a、上叶前段 b、上叶尖后段 c、下叶内基底段 d、中叶内侧段 e、中叶外侧段
6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：d 中
a、血气分析 b、胸部 x 线检查 c、心电图和心电向量检查
d、肺功能检查 e、肺动脉压测定
7、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准?d 高
a、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 b、每年患病持续三个月以上 c、连续两年以上
d、有肺气肿的体征 e、除外其他心肺疾患
8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：e 低
a、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者
b、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排除 其它心肺疾病者
c、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者
d、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者
e、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病者
9、慢性支气管炎的临床分型是：d 中
a、单纯型、喘息型、混合型 b、急性型、慢性型 c、急性型、迁延型
d、急性型、慢性型、迁延型 e、单纯型、喘息型
10、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的e 低
a、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 b、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润
c、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出
d、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气
e、肺组织坏死形成空洞
11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：d 中
a、pao2<65mmhg 和(或)伴有 paco2>55mmhg
b、pao2<50mmhg 和(或)伴有 paco2>60mmhg
c、pao2<60mmhg 和(或)伴有 paco2>55mmhg
d、pao2<60mmhg 和(或)伴有 paco2>50mmhg
e、pao2<65mmhg 和(或)伴有 paco2>50mmhg
12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值?c 中
a、潮气量 b、肺活量 c、残气容积占肺总量百分比>40% d、动脉血氧分压
e、每分钟静息通气量
13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查? b 低
a、血气分析 b、胸部 x 线透视 c、痰细菌培养+药敏 d 心电图 e、胸部 ct 扫描
14、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑? b 低
a、自发性气胸 b、支气管哮喘急性发作 c、左心衰竭 d、肺炎 e、胸膜炎
15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的?b 低
a、寒战、高热 b、巧克力样痰 c、呼吸困难 d、早期可出现休克 e、肺部有湿性罗音
19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 d 低
a. 每年发作至少3个月，持续10年以上 b. 每年发作至少1个月，持续2年以上
c. 每年发作至少2个月，持续3年以上 d. 每年发作至少3个月，持续2年以上
e. 每年发作至少6个月，持续4年以上
20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 a 高
a. 副交感神经功能亢进 b. 交感神经功能低下 c. 受体功能亢进 d. β受体功能亢进
e. 副交感神经功能低下
21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 e 中
a. 应用敏感抗生素 b. 应用祛痰、镇咳药物 c. 应用支气管扩张剂
d. 雾化吸入稀释痰液 e. 菌苗注射
22.慢性支气管炎最主要的并发症是 e 低
a. 肺出血 b. 支气管扩张 c. 小叶性肺炎 d. 肺栓塞 e. 肺气肿、肺心病
25.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素 a 中
a. 咳粘液样痰 b. 发热 c. 喘息伴哮鸣音 d. 肺内多量湿啰音
e. 外周血白细胞15乘以十的九次方/l
26.慢性支气管炎典型病变中没有 c 高
a. 粘膜上皮鳞化 b. 支气管腺体和杯状细胞增生 c. 支气管内有多量泡沫细胞
d. 支气管壁有炎性细胞浸润 e. 粘膜下平滑肌断裂、萎缩
27.小叶中央型肺气肿的病理改变是 d 中
a. 一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
b. 终末细支气管以下结构全部扩张 c. 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
d. 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
e. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 e 中
a. 体格检查有桶状胸、紫绀 b. 心电图呈低电压
c. 胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
d. 血气分析pao2<60mmhg，paco2>50mmhg
e. 肺功能fev1/fvc<60%，mvv实测值/预计值<60%
29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 b 中
a. 大气道阻塞 b. 小气道阻塞 c. 双肺哮鸣音 d. 桶状胸 e. 胸片示肺纹理增粗
30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 b 低
a. 灶性肺气肿 b. 小叶中央型肺气肿 c. 全小叶型肺气肿 d. 混合型肺气肿
e. 间质性肺气肿
31.肺气肿时，其主要症状是 c 低
a. 突发性呼吸困难 b. 夜间阵发性呼吸困难 c. 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
d. 紫绀 e. 心悸
32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 d 中
a. 呼气相延长，呼气相哮鸣音 b. 呼吸音减低 c. 心音遥远 d. 胸膜摩擦音 e. 桶状胸
33.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是 b 中
a. 支气管哮喘，舒张试验阳性 b. 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
c. 伴有气流阻塞的囊性纤维化 d. 没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
e. 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎
34.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 b 高
a. pao2低于正常 b. 残气量/肺总量>40%
c. 第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
d. 最大通气量低于预计值的80% e. 潮气量低于预计值的80%
35.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 e 中
a. 颈静脉怒张 b. 水肿 c. 肝肿大和压痛 d. 尿少 e. 咳粉红色泡沫状痰
36.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是 b 低
a. 电轴右偏 b. sv1+rv5≥1.05mv c. v1和v2导联出现qs波 d. 肺型p波
e. 右束支传导阻滞
37.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 d 中
a. 心律失常 b. 休克 c. 消化道出血 d. 呼吸衰竭 e. 电解质紊乱
38.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 e 高
a. 应用前需纠正缺氧 b. 应先抗感染治疗 c. 心衰纠正即停用
d. 用小剂量快作用制剂
e. 心率70～80次/分为疗效指征
39.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是 e 中
a. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
b. 以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
c. 合并冠心病出现急性左心衰竭者 d. 合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
e. 心率>120次/分，有房性早搏者
40.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 a 低
a. 低钾低氯性碱中毒 b. 代谢性酸中毒 c. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
d. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 e. 稀释性低钠血症
41.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现 a 高
a. 双肺底湿啰音 b. 肝肿大和压痛 c. 双下肢水肿 d. 胸腔积液
e. 肝颈静脉回流征阳性
42.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 e 中
a. 卧床休息、低盐饮食 b. 使用小剂量强心剂 c. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
d. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷 e. 积极控制感染和改善呼吸功能
43.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：ph7.121，paco2?75?mmhg，paco2?50?mmhg，hco3ˉ27.6mmol/l，be5mmol/l，其酸碱失衡类型为 c 高
a. 代谢性酸中毒 b. 呼吸性酸中毒 c. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
d. 代谢性碱中毒
e. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
44.慢性肺心病最常见的病因是 a 中
a. 慢性支气管炎 b. 支气管哮喘 c. 支气管扩张 d. 肺结核 e. 肺间质纤维化
45.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是 d 低
a. 右下肺动脉扩张，横径≥15mm b. 肺动脉段突出 c. 肺型p波
d. 右束支传导阻滞
e. v1呈r/s>1
46.下列不符合肺心病体征的是 e 中
a. 颈静脉怒张 b. 肺动脉区第二音亢进 c. 剑突下示心脏搏动 d. 下肢水肿
e. 心浊音界向左下扩大
47.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检查可出现以下征象，除了 e 高
a. 肺纹理紊乱 b. 右下肺动脉干扩张 c. 心影狭长 d. 两肺透亮度增加
e. kerley?b线
48.慢性肺心病最常见的心律失常是 a 中
a. 房性早搏和室上性心动过速 b. 心房纤颤 c. 心房扑动 d. 室性心动过速 e. 室性早搏
49.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是 a 低
a. 缺氧 b. 高碳酸血症 c. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 d. 电解质紊乱
e. 肺部感染
50.支气管哮喘典型的临床症状是 e 中
a. 胸闷 b. 胸痛 c. 咯血 d. 干咳 e. 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
51.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括 e 高
a. 气道粘膜水肿 b. 腺体分泌亢进及粘液清除障碍 c. 气道壁炎性细胞浸润
d. 气道平滑肌痉挛 e. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
52.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为 a 低
a. 肥大细胞 b. 血小板 c. 巨噬细胞 d. 中性粒细胞 e. t淋巴细胞
53.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是 e 中
a. paco2降低 b. paco2降低 c. ph降低 d. sao2正常 e. paco2升高
54.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是 a 中
a. 凡气道高反应性者都是支气管哮喘 b. 不同程度的可逆性气道阻塞
c. 反复发作性呼气性呼吸困难 d. 典型发作时可闻及哮鸣音
e. 可自行缓解或治疗后缓解
55.哮喘发作不会出现 e 高
a. fev1/fvc%下降 b. peer降低 c. rvf、rc增加 d. rv/tlc%增加
e. dlco增加
56.支气管哮喘急性发作患者血气分析pa-co2增高提示c 中
a. 出现呼吸性碱中毒 b. 病情好转 c. 病情恶化 d. 没有临床意义 e. 出现心衰
57.重度哮喘的处理不包括c 中
a. 补液 b. 给予糖皮质激素 c. 注射毛花苷c(西地兰) d. 吸氧 e. 静点氨茶碱
58.支气管哮喘发作禁用e高
a. 地塞米松 b. 氨茶碱 c. 沙丁胺醇 d. 肾上腺素 e. 吗啡
59.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于e低
a. 慢性、阵发性、季节性发作史 b. 呼气性呼吸困难 c. 肺部听诊哮鸣音
d .心脏无特殊体征 e .咳粉红色泡沫痰
60.支气管扩张最常见的原因是 d 中
a .肺结核 b .肿瘤压迫 c .肺囊性纤维化 d .严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
e. 支气管内结石
61.支气管扩张最有意义的体征是b 低
a .局限性哮鸣音 b .局限性湿啰音 c. 贫血貌 d .消瘦 e. 杵状指
62.干性支气管扩张是指 d 中
a. 干咳为主 b. 仅有早晨咳嗽及咳痰 c .纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩
d. 仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 e. 病变局限于上叶
63.支气管扩张引起大咯血的原因为b 高
a. 支气管动脉先天性解剖畸形 b. 支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
c .合并重度支气管炎 d .支气管发生囊性扩张 e. 支气管粘膜溃疡
64.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 d 中
a. 抗生素 b. 止血药 c. 镇咳药 d. 支气管舒张药 e. 镇静药
65.诊断ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是b 低
a. 动脉血氧含量(cao2)低于20ml% b. 动脉血氧分压(pao2)低于8kpa(60mmhg)
c. ph<7.35 d. 动脉血二氧化碳分压(paco2)高于6.67kpa?(50mmhg)
e. 动脉血氧饱和度(sao2)低于90%
66.应用呼吸机对ards患者治疗的最佳通气模式是a中
a. 呼气末正压 b. 压力支持 c. 同步间歇指令通气 d. 控制通气 e. 双模式通气
67.缺氧患者最典型的症状是e 高
a. 心率加快 b. 紫绀 c. 头痛 d. 兴奋 e. 呼吸困难
68.教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的 d 高
a. 通气/血流比值大于0.8，导致无效通气 b. 肺泡通气量约4l/min
c. 肺血流量约5l/min
d. 通气/血流比例失调可以引起co2潴留
e. 通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流
69.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于a 高
a. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 b. 氧的'弥散能力是二氧化碳的20倍
c. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 d. 氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
e. 氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
70.呼吸衰竭患者血气分析结果：ph7.188，paco275mmhg，pao250mmhg，hco3-27.6mmol/l，be-5mmol/l，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是a 高
a. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 b. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
c. 代谢性碱中毒
d. 代谢性酸中毒 e. 呼吸性酸中毒
71.ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是b 中
a. 动-静脉样分流增加 b. 肺泡通气功能障碍 c. 通气/血流比例失调
d. 弥散功能障碍
e. 机体氧耗量增加
72.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于c 高
a. 通气/血流比例失调 b. 弥散障碍 c. 肺组织通气不足 d. 动静脉分流
e. 无效腔通气
73.下列哪项检测结果符合ⅱ型呼吸衰竭 b 中
a. pao2>8kpa，paco2<6.67kpa b. pao2<8kpa，paco2>6.67kpa
c. pao2<8.85kpa，paco2>6.67kpa d. pao2<8kpa，paco2<6.67kpa
e. pao2>6.67kpa，paco2>8kpa
74.对于ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为 d 高
a. 10%～45% b. 35%～40% c. 51%～60% d. 25%～35% e. 10%～50%
75.治疗成人呼吸窘迫综合征(ards)最有效的措施为b 低
a. 持续高浓度吸氧 b. 应用呼气末正压通气 c. 持续低浓度吸氧 d. 迅速应用糖皮质激素
e. 应用正压机械通气
76.应用呼气末正压通气治疗ards的原理下列哪项是错误的c 中
a. 增加肺脏功能残气量 b. 扩张萎陷的肺泡 c. 增加吸入氧浓度 d. 促进肺泡水肿消退
e. 减少肺内动静脉分流
77.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是b 低
a. 胸部疼痛 b. 呼吸困难 c. 咯血 d. 紫绀 e. 精神错乱
78.克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是c 低
a. 肺泡内的渗出液由cohn孔向周围肺泡蔓延所致
b. 细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
c. 病变中的炎性渗出液粘稠而重 d. 肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
e. 肺泡内的纤维蛋白渗出较多
79.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关e 低
a. 水肿期 b. 消散期 c. 灰色肝变期 d. 充血期 e. 红色肝变期
80.肺炎球菌肺炎的典型症状是c 中
a. 寒战和高热 b. 咳粘液脓性痰 c. 咳铁锈色痰 d. 患侧胸部疼痛
e. 气急和发绀
81成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是a 中
a. 肺炎球菌 b. 流感嗜血杆菌 c. 嗜肺军团菌 d. 铜绿假单胞菌
e. 肺炎支原体
82.引起大叶性肺炎最常见病原菌为c 中
a. 溶血性链球菌 b. 结核菌 c. 肺炎球菌 d. 葡萄球菌 e. 肺炎克雷白杆菌
83.金葡菌肺炎最具特征的x线表现是c 低
a. 肺段实变伴脓肿形成 b. 肺实变伴多发性蜂窝样改变
c. 浸润阴影易变伴气囊腔形成
d. 多发性肺浸润 e. 肺段实变伴液气胸
84.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是a 中
a. 克雷白杆菌 b. 流感嗜血杆菌 c. 嗜肺军团杆菌 d. 葡萄球菌
e. 铜绿假单胞菌
85.最易引起脓气胸的肺炎是b 中
a. 克雷白杆菌肺 b. 金黄色葡萄球菌肺炎 c. 肺炎球菌肺炎 d. 支原体肺炎 e. 军团菌肺炎
86.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳a 中
a. 氨基糖苷类 b. 大环内酯类 c. 磺胺类 d. 青霉素类 e. 喹诺酮类
87.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为b 中
a. 3～5天 b. 5～7天 c. 7～9天 d. 9～11天 e. 11～14天
87.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是c 中
a. 氧氟沙星 b. 红霉素 c. 青霉素 d. 链霉素 e. 环丙沙星
130.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症e 中
a. 胸膜炎 b. 弥漫性血管内凝血 c. 感染性休克 d. 脑膜炎 e. 肺脓肿
88.诊断支原体肺炎的主要依据是b 高
a. 痰细菌培养阴性 b. 血清冷凝集试验阳性 c. 红霉素试验性治疗 d .临床表现
e. x线特异表现
89.原发性肺脓肿最常见的病原菌是e 中
a. 肺炎球菌 b. 金黄色葡萄球菌 c. 真菌 d. 链球菌 e. 厌氧菌
90.肺脓肿早期的x线表现与下列哪种疾病最相似 d 高
a. 肺囊肿 b. 支气管肿瘤 c. 支原体肺炎 d. 细菌性肺炎 e. 肺结核
91.急性肺脓肿最具特征的症状是c 低
a. 畏寒高热 b. 呼吸困难 c. 咳大量脓臭痰 d. 咳嗽伴咯血 e. 咳嗽伴胸痛
92.急性肺脓肿停用抗生素的指征是e 低
a. 体温正常 b. 脓腔液平消失 c. 肺部体征消失 d. 咳嗽咳痰消失
e. 病灶消失，有纤维条索影
93.确诊肺结核的依据是 d 中
a. 结核中毒症状 b. 血沉增快 c. 结核菌素试验阳性 d. 痰检找到结核菌
e. 胸部x线片示浸润性改变
94.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见b 中
a. 亚急性血行播散 b. 空洞形成和病灶沿支气管播散 c. 干酪性肺炎形成
d. 慢性纤维空洞型肺结核 e. 结核球形成
95.引起胸腔积液的最常见病因是a 中
a. 结核性胸膜炎 b. 化脓性胸膜炎 c. 膈下脓肿 d. 充血性心力衰竭 e. 肺癌
96.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是b 中
a. 肺脓肿 b. 浸润型肺结核 c. 支气管扩张 d. 癌性空洞伴感染
e. 金黄色葡萄球菌肺炎
97.判断肺结核有无传染性最主要的依据是e 中
a. 血沉 b. 结核菌素试验 c. 反复痰中带血 d. 胸部x线检查
e. 痰涂片找结核菌
98.成人继发型肺结核最常见的是c 中
a. ⅰ型肺结核 b. ⅱ型肺结核 c. ⅲ型肺结核 d. ⅳ型肺结核 e. ⅴ型肺结核
99.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂e 高
a. 异烟肼 b. 利福平 c. 链霉素 d. 吡嗪酰胺 e. 乙胺丁醇
100.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是 d低
a. 异烟肼 b. 乙胺丁醇 c. 吡嗪酰胺 d. 链霉素 e. 利福平
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