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中医执业医师考核试题篇一
1.患者男，35岁，既往有十二指肠球部溃疡年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并
a.穿孔
b.上消化道出血
c.幽门梗阻
d.癌变
e.弥漫性腹膜炎
答案解析：c
2.52 岁女性，上腹部不适4 年，近 1年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，t37.8℃，hb85g/l，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要
a.胃液分析
b.b超
c.胃镜检查
d.血管造影检查
检查
答案解析：c
3.男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查
a.胃肠钡餐
b.胃液分析
c.粪便隐血
e.胃镜
答案解析：e
4.男性、30 岁，3-4 次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查
a.血常规
b.纤维结肠镜检查
c.b超
d.粪便细菌培养
e.医学粪便常规
答案解析：b
5.男性，64 岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是
a.胃溃疡并出血
b.胆道出血
c.十二指肠球部溃疡并出血
d.急性胃粘膜病变
e.食管静脉曲张并出血
答案解析：d
6.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 .5/8.5kpa(80/60mmhg)，p34 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是
a.急诊手术治疗
b.立即输注止血药物
c.补充血容量
d.急诊胃镜检查
e.立即三腔管气囊压迫止血
答案解析：c
7.男，58 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，x 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5x3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是
a.胃溃疡出血
b.胃溃疡合并幽门梗阻
c.胃溃疡合并胃粘膜脱垂医
d.胃溃疡癌变
e.胃溃疡合并胃息肉
答案解析：d
8.女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 wbc：7.2x9， 血沉 65mm/h，x 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好
a.灭滴灵
c.糖皮质激素
d.剖腹探查
e.抗痨药试验治疗
答案解析：e
9.女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是
a.侧卵巢囊肿
b.结核性腹膜炎
c.克隆氏病
d.阑尾脓肿
e.结肠癌
答案解析：b
10.男性，51 岁，上腹痛 3年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项
a.继续保守治疗，加用生胃酮
b.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验
c.复查钡餐
d.纤维胃镜+活检
e.手术治疗
答案解析：d
11.男，29 岁，慢性腹泻 5 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物
a.琥珀酸氢化考的松保留灌肠
b.柳氮磺胺吡啶
c.磺胺类药物保留灌肠
d.强的松
e.氟哌酸
答案解析：e
12.女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为
a.慢性萎缩性胃体炎
b.慢性萎缩性胃窦炎
c.功能性消化不良
d.十二指肠炎
e.胃癌
答案解析：c
13.男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是
a.胃癌
b.胃溃疡伴幽门梗阻
c.十二指肠溃疡活动期
d.复合性溃疡
e.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
答案解析：e
14.女，53岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
a.内镜下切除
b.手术治疗
c.介入动脉化疗
d.内镜下局部化疗
e.免疫治疗
答案解析：b
15.女，35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外
a.结肠镜回盲部粘膜活检
b.小肠粘膜活检
c.胃肠钡餐造影
d.钡剂灌肠注意回盲部变化
e.大便结核杆菌培养
答案解析：e
16.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
a.肠易激综合征
b.大肠癌
c.肠结核
d.溃疡性结肠炎
e.真菌性肠炎
答案解析：d
17.男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：bp70/40mmhg，p24次/分，hb60g/l。估计出血量是a.小于500ml
b.500～800ml
c.800～200ml
d.00～500ml
e.大于500ml
答案解析：e
18.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。bp80/50mmhg，血hb60g/l，血清白蛋白28g/l，血氨60mmol/l，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
a.立即输血补液
b.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
c.酸化肠道
d.抑制肠道细菌
e.应用降氨药物
答案解析：b
