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发热的药物治疗篇一
;【中图分类号】
r969.4【文献标识码】
一、过敏性鼻炎的含义
过敏性鼻炎又被叫做变应性鼻炎，主要是指特应性机体在一些特殊环境下接触变应原后发生组胺的释放，因此就会造成鼻粘膜被一些免疫活性细胞或者细胞因子引发非感染性的炎症。引发过敏性鼻炎的必要条件有三点：第一，机体本身必然属于特应性个体，也就是平常我们所说的过敏体质，与我们平常人存在个体差异。第二，必须要具备特异性抗原，因为这是发生免疫反应的必要条件。第三，具备了抗原和个体之后，还必须要两者相遇，才能发生反应，引发过敏性的鼻炎。
二、过敏性鼻炎的病因
（一）遗传因数。
过敏性鼻炎的患者大多体内的特应性都来源于基因，因此，家族性的过敏性鼻炎患者占所有患者的绝大多数。因为根据调查研究发现，人体中的某些基因与变应性有很大的联系，而且还有遗传功能。
（二）除了一些特定基因以外，很多过敏性鼻炎都是由于特异性抗原的作用，他们大多都产生于动植物、真菌以及其它物质中。大多数的都是由蛋白质或多聚糖组成。一般会以嗅觉作为感染的主要途径，但是也会有一些靠食物作为感染源，进而感染其它生物。
（1）螨变应原。
螨是一种生活在热带和亚热带地区的生物，由于他们在温暖和潮湿的地方繁殖速度会更快，因此，大多数的螨多为屋尘螨和粉尘螨，并且它们主要存在于潮湿的床垫，枕下以及地毯等家具中。大多数变应原都存在于它们的排泄物中，当它们被暴露在空气中时就会迅速沉积，人体接触后发生感染，并且浓度越高越易被感染，这就是过敏性鼻炎的发病原因。
（2）花粉变应原。
花粉感染可能是我们平常所见的感染中较多的情况，那是因为花粉具有很强的发散能力，能够感染几百公里以外的人群，因此，对花粉过敏的人群可能更易发生感染。主要的花粉有风媒花，当人体与花粉直接接触后，就会很快引发感染，因此，花店店员和一些农艺师可能更易被感染。花粉感染主要受到环境和地理位置等的变化而变化，但是，一般感染者会发生较为严重的结膜炎，因此，对花粉过敏的人群一定要远离各种花，避免影响健康的生活。
（3）动物皮屑變应原。
（4）食物变应原。
食物变应原是所有变应原中最少见的，大多都是由于机体本身免疫功能较弱时才会发生感染。例如，免疫系统还不够健全的婴幼儿就会容易发生感染，大多数感染都会因为牛奶或者大豆等引起。不仅仅是婴儿，很多成年人，在身体处于过度疲劳状态时也会容易发生感染，变应原主要存在于鸡蛋，鱼等食物中。
（5）真菌、蟑螂变应原。
大多数真菌会在湿热环境下释放一些含有变应原性的孢子，也会造成感染。蟑螂主要是其甲壳和粪便中会存在变应原，而且颗粒较大，因此在空气中不易传播。
三、过敏性鼻炎的症状
过敏性鼻炎顾名思义就是鼻子发生感染，因此主要症状就是间接性的打喷嚏，以及流鼻涕等，一般会在早晨或者晚上连续的打三个以上的喷嚏，并且会有水样的鼻涕从鼻孔中不自觉的流出。偶尔还会有鼻塞和鼻痒等症状，依据感染的程度不同，鼻塞的严重程度也不同。特别地，一些花粉感染者还会伴有耳痒、咽痒以及眼痒等症状。
四、过敏性鼻炎的治疗
（一）药物治疗。
过敏性鼻炎的药物治疗主要可以分为口服药和鼻内药，但是鼻内药可能会预防一些副作用的发生，因为它是直接作用于鼻内，但是对于一些需要特定靶细胞结合的药物来说，鼻内用药又是不全面的。但是不论是口服药或是鼻内药都要根据鼻炎的严重程度进行治疗，而且对于长时间患有鼻炎的患者而言，长期服药也是有必要的。此外，处于妊娠期的女性一定要在医生的建议下服用。
（1）抗组胺药物。
（2）糖皮质激素药物对于。
（3）抗白三烯药物。
（4）色酮类药物。
（5）鼻内减充血剂。
鼻内减充血剂对鼻塞严重者较为有效，并且其治疗时间大约在六七天以内，但是这类药物具有较强的依赖性，并且不良反应较多，因此很少用在治疗过敏性鼻炎上。
（6）抗胆碱药物。
此类药物对过敏性鼻炎没有较为明显的效果，但是当它与糖皮质激素药物共同作用时就对鼻塞严重的鼻炎患者有明显效果，而且作用时间较短。其中，副作用主要有鼻出血和鼻干等，因此，剂量不能太大，而且次数也应该要适当控制。
（7）中药。
对于中老年人和儿童而言，重要治疗可能更为有效，但是在治疗上切记要时刻控制药物的用法和用量，以免发生不良反应。
（二）食疗。
（1）黄花鱼头汤。
主要可以治疗慢性萎缩性的鼻炎患者，而且还对经常性感冒患者也有宜处。
（2）丝瓜藤煲猪瘦肉。
（3）辛夷煮鸡蛋。
对于慢性鼻炎患者，鼻涕浓稠且头疼患者有较大的益处。
五、过敏性鼻炎的预防
（一）造成过敏性鼻炎的很大原因都是由于室内空气不够清洁或者家具不够整洁引起的，因此，及时清理家具，保持室内通风，衣服等贴身物品尽量在阳光下晒干后再使用。有条件也可以购买空气过滤设备以保证空气中的灰尘和粉尘颗粒减少。
（二）养宠物也是患过敏性鼻炎的很大原因，因此，尽量减少宠物的饲养，或者尽量避免猫狗之类的带毛发的宠物，如果一定要养的话，尽量不要让宠物进入卧室。对宠物的管理也要做到勤快，经常洗澡，定期检查等，可以有效避免其携带过敏原。
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导语：药物治疗的一般原则和药物治疗有效性应考虑哪些因素的相关考试内容大家都知道是什么吗?我们一起来看看相关的考试内容吧。
①确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能使药物的作用发挥得当，达到治疗疾病的目的。 ②在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要出发，以循证医学为基础，选择适当的药物治疗方案。 ③药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应症用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等 。过度治疗的常见原因：患者求医心切;虚假广告泛滥，患者受诱惑;保护性的过度用药行为，处方追求大而全”。追求经济利益④治疗不足，表现为，剂量不够，达不到有效的.治疗剂量;或疗程太短，达不到预期的治疗效果。引起治疗不足的原因主要有：患者对疾病认识不足，依从性差，未能坚持治疗;患者收入低，又没有相应的医疗保障，导致无力支付 ;国家基本药物政策还不完善，出现安全有效的基本廉价药因利润低，企业停止生产供应而缺货，影响了疾病的治疗。
①只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。
③机体方面因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
④药物治疗的依从性。(概念，不依从的主要原因)
药物在发挥防治疾病作用的同时，可能对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因：其一，药物本身固有的生物学特性。其二，药品质量问题。 其三，药物的不合理使用。
药物治疗的经济性 (economy)就是要以消耗最低的药物成本，实现最好的治疗效果。
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①控制药物需求的不合理增长，盲目追求新药、高价药。
②控制有限药物资源的不合理配置，资源浪费与资源紧缺。
③控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗。
①为药物治疗创造条件：改善环境，改善生活方式
③选择合适的用药时机：强调早治疗
④选择合适的剂型和给药方案
⑤选择合理配伍用药
⑥确定合适的疗程
⑦药物与非药物疗法的结合
发热的药物治疗篇三
;非苯二氮蕈类药物（non-bzds）唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆属于快速起效的催眠药物，能够诱导睡眠始发，治疗入睡困难和睡眠维持障碍。扎来普隆的半衰期较短，仅适用于治疗入睡困难。虽然non-bzds具有与bzds类似的催眠疗效，但是由于non-bzds半衰期相对较短，次日残余效应被最大限度地降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统bzds低，治疗失眠安全、有效，无严重药物不良反应。近年来不同剂型的non-bzds，如唑吡坦控释剂、含化剂和喷雾剂，为临床提供更多的选择。需要注意，non-bzds有可能会在突然停药后发生一过性的失眠反弹。
苯二氮革类药物（bzds）美国fda批准了5种bzds（艾司唑仑、氟西泮、夸西泮、替马西泮和三唑仑）用于治疗失眠，其中三唑仑屬于唯一的短半衰期催眠药物，但是由于其成瘾性和逆行性遗忘发生率高，已被我国列为一类精神药品管理。国内常用于治疗失眠的bzds还包括阿普唑仑、劳拉西泮和地西泮。bzds药物可以改善入睡困难，增加总睡眠时间，不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力减低、跌倒、认知功能减退等。持续使用bzds后，在停药时可能会出现戒断症状和反跳性失眠。肝肾功能损害、重症肌无力、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及重度通气功能障碍患者禁用bzds。
褪黑素受体激动剂雷美替胺可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍，对于合并睡眠呼吸障碍的失眠患者安全有效。由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，故已获准长期治疗失眠。阿戈美拉汀具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善与抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期，增加睡眠连续性。褪黑素受体激动剂可以作为不能耐受前述催眠药物的患者和已经发生药物依赖患者的替代治疗。
食欲素受体拮抗剂食欲素又称下丘脑分泌素，具有促醒作用。针对食欲素双受体发挥抑制作用的拮抗剂苏沃雷生，已获得美国食品药品监督管理局批准用于治疗成人失眠（入睡困难和睡眠维持障碍）。
给药方式镇静催眠药物每晚睡前服用1次，称为连续治疗。若非每晚服用，比如每周选择数晚服药，则称之为间歇治疗。间歇治疗具体的频次尚无定论，推荐频率为每周3～5次。至于具体哪一晚给药更合适，临床试验结果认为，应根据患者睡眠需求“按需”服用。具体可参考如下标准：①预期入睡困难时（比如当日的各种事件导致了情绪变化），于上床睡眠前5～10分服用;②上床后30分仍不能入睡时，立即服用;③夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间5小时，可以服用（仅适合使用短半衰期药物）;④根据次日白天活动的需求（有重要工作或事务），于睡前服用。慢性失眠患者若需长期服药，从安全角度和服药依从性方面考虑，推荐使用non-bzds进行药物间歇治疗。
疗程少数药物，如唑吡坦、右佐匹克隆、雷美替胺具备长期应用的临床证据，但考虑到潜在的成瘾问题，仍建议尽可能短期使用，一般不超过4周。4周以内的药物干预可选择连续治疗，超过4周需重新评估，必要时变更干预方案或者根据患者睡眠改善状况适时采用间歇治疗。
变更药物换药指征包括：①推荐的治疗剂量无效;②产生耐受性;③不良反应严重;④与治疗其他疾病的药物有相互作用;⑤使用超过6个月;⑥高危人群（有成瘾史的患者）。
终止治疗当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐停药。如失眠与其他疾病（如抑郁障碍等）或生活事件相关，当病因去除后，应考虑停用镇静催眠药物。但长期接受药物连续治疗的患者应当避免突然终止药物治疗。常用的减量方法包括逐步减少夜间用药量和变更连续治疗为间歇治疗。
药物治疗无效时的处理当规范的药物治疗无法获得满意效果时，应将认知行为干预作为添加或替代的治疗手段。
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