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心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇一
×× 女
72岁 已婚
汉 退休
河北承德 ××××
×××× 患者本人
×××× 可靠
慢性咳嗽15年，双下肢水肿半年，加重1周。
患者有慢性咳嗽史15年，每年冬天咳嗽加重，晨起或夜间痰多。有活动后气急10余年。曾有多次因咳嗽、气急、发热而住院，经x线等检查诊断为“慢性支气管炎急性发作”，每次均经抗感染治疗而愈。近半年出现间歇性下肢水肿，下午加重，晨起减轻，服利尿药水肿可消退，实验室检查提示肾功能正常。1周前感冒后咳嗽、气急加重，咯黄痰，不发热，双下肢再度出现水肿，在当地医院就诊，给予阿米卡星、氢氯噻嗪等治疗1周，咳嗽略好转，但水肿仍未消退。今天在本院门诊检查，血象：白细胞：×109/l，中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞；胸片提示两肺野透亮度增加，肺纹理紊乱，心影向左略增大；心电图发现有心房颤动、低电压、肺型p波和电轴右偏。为进一步诊治，门诊拟诊“慢性支气管炎急性发作，肺源性心脏病”收住入院。
否认外伤史。35年前有阑尾切除术史。
有慢性咳嗽史及活动气急史（如上所述）。40年前有肺结核史，曾经1年抗结核治疗。无咯血史或哮喘史。
有反复心悸史3年，多于咳嗽加重时发生。否认发作性胸闷、胸痛史，无高血压史。
有反复反酸史6年，常有空腹时上腹部不适，少量进食后可缓解。否认恶心、呕吐、腹泻及黑便史。有胆囊结石史5年，无急性胆囊炎发作史。
尿频、尿急、尿痛反复发作史5年；无血尿、蛋白尿；无寒战、发热、腰痛史，无带下或外生殖器溃疡史。
无皮肤紫癜或皮下出血史，无鼻出血史，无贫血史。
无头痛、头晕。无意识障碍或癫痫发作史。
无口渴多饮、多尿、消瘦史，无怕热、多汗、失眠史，无毛发分布异常史。
无关节疼痛及运动障碍史。
出生于河北承德，5岁时迁居上海。否认疫区生活史或疫水接触史。否认药物过敏史。吸烟史30年，平均10支/日，近3年已戒烟，不嗜酒。
结婚已45年，爱人体健。
月经规律，量中等，夹血块，色紫黯，有痛经史。育有一女，女儿身体健康，无流产史。
父母均亡。父亲因高血压脑出血去世；母亲早年亡故，死因不详。有姐、弟各一人，身体均健康。家族中无遗传病、先天性疾病及其他传染病史。
t ℃ p 98次/分 r 28次/分 bp 130/70mmhg
发育正常，营养中等，呈气急貌，神志清，高枕卧位，对答切题，检体合作。
皮肤黏膜无黄染，未见出血点，无皮疹。
全身浅表淋巴结无肿大。
头形如常；头发花白，分布均匀；头部无瘢痕，面色较黯。
眼睑无水肿；睑结膜轻度充血，未见出血点及乳头增生；巩膜无黄染；角膜透明；瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。
听力尚佳，耳道无流脓，乳突无压痛。
通畅，无流涕或鼻道积脓，鼻窦区无压痛。
口唇轻度发绀，牙齿排列整齐，牙龈无红肿、溢脓，舌苔黄、微腻，两侧扁桃体无肿大，咽部无充血。
无强直，两侧对称，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称，呈桶状胸，肋间隙增宽；呼吸规则，腹式呼吸为主, 较短促；乳房松弛，无硬结。
视诊，呼吸运动两侧相等。
触诊，两侧呼吸运动一致，语音震颤两侧无明显差别，无胸膜摩擦感。
叩诊，呈过清音，肺下缘位于右锁骨中线上第7肋间隙，肩胛线第11肋间隙，移动度约1cm。
听诊，两肺呼吸音低，两下肺可闻及细湿啰音，以右侧为多，间有哮鸣音。语音传导两侧对称。
视诊，心尖搏动不明显，胸骨下端左缘可见心脏搏动。
触诊，心尖搏动较弱，于胸骨下端左缘可及心脏搏动，未及心包摩檫感或震颤。
叩诊，心界向左略大，心浊音界如下所示。左锁骨中线距前正中线。
右（cm）
肋间隙
左（cm）
ⅱ
3
3
ⅲ
4
ⅳ
6
ⅴ
9
听诊，心率100次/分，心音较低，心音强弱不等，心律绝对不齐，p2＞a2,心尖区可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，吸气时增强，不向腋下传导，未闻及心包摩擦音。
无毛细血管搏动征、枪击音及水冲脉，动脉无异常搏动。
视诊，平坦，无腹壁静脉怒张，未见肠型或蠕动波。
触诊，腹软，无压痛，全腹未及块物。肝肋下触及2cm，剑突下3cm，质软，无触痛，肝颈静脉反流征（+）；胆囊未及，墨菲征（－）；脾肋下未触及；麦氏点（－）；双肾未触及。
叩诊，肝上界在右锁骨中线第6肋间。腹部呈鼓音，移动性浊音（－），胆囊区轻度叩痛。
听诊，肠鸣音正常，无振水音及血管杂音。
无瘢痕及溃疡，无脱肛及痔核。
杵状指（+），脊柱无畸形，关节活动正常。双下肢有ⅰ度凹陷性水肿。
双侧肱二头肌反射及膝反射存在，病理反射未引出。
红细胞×1012/l，血红蛋白160g/l；白细胞×109/l，中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。
两肺野透亮度增加，肺纹理紊乱；心影向左略增大。
心房颤动，低电压，肺型p波，电轴右偏。
患者刘××，女性，72岁。有慢性咳嗽15年，活动后气急10余年，反复双下肢水肿半年。1周前感冒后咳嗽、气急加重，咯黄痰，不发热，双下肢再度出现水肿，自服利尿药1周，症状无明显好转，为进一步诊治收治入院。
既往有十二指肠球部溃疡史6年，胆囊结石史5年。
神清，气促，口唇轻度发绀。颈静脉怒张，桶状胸，两肺叩诊呈过清音。呼吸音低，两下肺闻及散在细湿啰音，右侧为多。心界向左略大，胸骨下端左缘可触及心脏搏动；心音较低，强弱不等，心率100次/分，心房颤动；心尖区闻及收缩期杂音2/6级，吸气时增强，不向腋下传导。腹软，肝肋下触及，约2cm，剑突下3cm，无触痛，肝颈静脉反流征（+）。杵状指（+）。患者双下肢有ⅰ度凹陷性水肿。
心房颤动，低电压，肺型p波，电轴右偏。
血象示红细胞×1012/l，血红蛋白160g/l；白细胞×109/l，中性分叶核粒细胞、淋巴细胞，嗜酸性粒细胞。胸部x线：两肺野透亮度增加，肺纹理紊乱，心影向左略大。
慢性支气管炎急性发作
慢性阻塞性肺气肿
慢性肺源性心脏病
慢性心力衰竭加重（心功能ⅲ级）
心律失常（持续心房颤动）
十二指肠球部溃疡
胆囊结石
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郭芳云，xxx员，大学本科学历，副主任医师;中国xxx咸阳市第五、第六次代表大会代表;2003年被县委县政府授予彬县首届十佳青年称号，2009年、2010年被县委评为优秀xxx员，2009年获彬县增先进位跨十强演讲赛二等奖，《曲美他嗪治疗扩张型心肌病疗效观察》获得彬县2011年度科技奖。现任彬县医院内二科科主任、团支部书记、咸阳市医学会血液病分会委员。
尊重生命 大爱无至
2010年9月，一名心慌气短、面色青紫，病情危重的冠心病伴三度心衰患者，危在旦夕，从晚上9点到第二天上午9点多，她一直守在病床前，积极抢救，精心治疗，直至心衰纠正，症状缓解，她才松了一口气，到吃午饭时才发现自己还没洗脸，患者家属感动之至，当场送她300元钱的“红包”，再三推辞无果，但为了解除患者及家属的顾虑，她只得先行保管，在患者痊愈出院时退给了患者。像这样的例子在她的身上还有很多、很多，举不胜举。近年来，拒收红包百余次，3万余元。
2008年，新堡子乡一名50多岁的张姓患者，患扩张型心肌病，伴有阵发性室速，在西京医院就诊时，医生建议患者家属放弃治疗，回家准备后事。患者回家后，家属找她去家里会诊，当她走进患者家门的时候，该患者穿着寿衣，无力地躺在床上，从病人的眼神里看到了绝望，村里人进进出出，和患者进行着最后的道别。她经过认真查体，仔细检查，科学评估后，认为还有好转趋向，于是建议其住院治疗，在她的精心治疗下，经过一个月的住院，病情好转，生活质量明显改善，延长生命3年有余。
学以致用 严谨为医
默默无闻 无私奉献
默默无闻，无私奉献，是她的职业操守，为生命保驾、为健康护航，是她的崇高信仰。凭着对卫生事业的忠诚和对生命的尊重，践行着她为病人解除病痛的.宗旨。
2003年春天，非典肆虐，人人倍感危机，个个谈非色变，这时医院安排她到“发热门诊”从事非典病例分检工作。当发现第一例疑似非典病例时，又安排她到简陋的临时病房进行诊疗救治。在这种环境下，她把个人安危放在一边，服从单位安排，义无反顾战斗在抗非第一线。
2009年，甲型h1n1流感流行，我县也成为疫区，10月23日，县上成立甲流防控小组，她担任隔离病区主任，首先进入隔离病区，在一线奋战30多个日日夜夜，收治甲型流感流患者50例，接诊发热门诊预检分诊600名。由于她工作、生活都在隔离病区，每天进入隔离病房，进行查房、治疗、做思想工作等等，进入隔离病区的第五日她不幸被感染了，体温39度多，为了减少进入隔离区的人员，为了其他同事的健康，她没有告诉别人，坚持在隔离区一边治疗一边守岗，直至全部患者出院。功夫不负有心人，在她的努力下，50例甲流患者全部痊愈出院，我县甲流防控工作取得了圆满胜利，受到了县委、县政府、县卫生局的嘉奖，也得到了市卫生局的充分肯定和表扬。
前师之鉴 学无止境
学习是提高素质，增长本领，做好工作的根本途径，学习是立身之本，身为科主任，她始终将学习放在首位，不断加强业务学习，更新知识，不断总结临床经验，搞好科研工作，先后撰写了《急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告》等医学论文多篇，分别发表在《陕西医学》、《临床研究荟萃》、等专业期刊上。《曲美他嗪治疗扩张型心肌病疗效观察》获得彬县2011年度科技奖。曾多次在县卫生局举办的培训班和院内进行学术讲课，受到局领导和同行的高度评价。作为科主任，组织带领全科医务人员共同学习，在科室形成了浓厚的学习氛围，养成良好的学习习惯，通过刻苦学习，共同努力，她们科室开展了脑脊液置换术、脑出血微创颅内血肿清除术、急性心肌梗死静脉溶栓术等技术项目。
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇三
数学科 老师们,同学们,大家好:
今天我演讲的题目是——论长跑锻炼的好处。
寒冷冬季,北风萧瑟,清冷街头,稀疏人迹,抬头看空荡荡的枝头,一股莫名的伤感由然而生,枯黄的干叶在寒风中打着旋飞舞落下,似翩翩的舞者,只留下孤单的枝头在冷清的.季节打颤发抖。
清晨,闹钟在狂震,此刻你是否有种把它摔下去的冲动?科天的被窝真诱人,真想温暖还可能继续停留。所以面对一次次的冬季长跑锻炼,你退缩了,你愉懒了,你逃避了。孰不知你逃开的,不仅是跑步训练,还有关于你毅力的磨练,体格的锻炼。
让我们来听听专家怎么向我们阐述健身长跑的好处吧!
有关专家表示,长跑可提高呼吸系统和心血管系统机能,科学实践证实,较长时间有节奏的深长呼吸,能使人体呼吸大量的氧气,吸收氧气超过平时的7—8倍就可以抑制人体癌细胞的生长和繁殖。其次长跑锻炼还改善了民肌供氧状态,加快了心肌代谢,同时还使心肌股纤维变粗,心收缩力加强,从而提高了心脏工作能力。
长跑有利于防病治病,长跑使血液循环加快,对排泄系统有害物质起到清洗作用,从而使有害物质难以在体内停留扩散。据测定得知,16分钟跑3000米或25分钟跑5000米,可降低血液中胆固醇,对高血脂症、血管硬化、冠心病、脑血管疾病有良好的预防作用。
更重要的是,长跑能陶冶人的性格,锻炼吃苦耐劳,战胜困难的意志。
有关资料还显示,长跑能健脑,冬季气温较低,在冷风晨雾中长跑,会刺激机体保护性反应,血液循环加快,脑部血液流量加速,调节大脑体温中枢功能,从而供给大脑更多养分,提高学习效益,还对大脑记忆功能有增进作用,而且长跑使人情绪乐观饱满,有助于增进食欲,加强消化功能,促进营养吸收。
同学们,听了以上这些,你还是否打算在以后的晨练长跑中偷懒逃跑呢?
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇四
郭芳云，xxx员，大学本科学历，副主任医师;中国xxx咸阳市第五、第六次代表大会代表;20xx年被县委县政府授予彬县首届十佳青年称号，20xx年、20xx年被县委评为优秀xxx员，20xx年获彬县增先进位跨十强演讲赛二等奖，《曲美他嗪治疗扩张型心肌病疗效观察》获得彬县20xx年度科技奖。现任彬县医院内二科科主任、团支部书记、咸阳市医学会血液病分会委员。
20xx年9月，一名心慌气短、面色青紫，病情危重的冠心病伴三度心衰患者，危在旦夕，从晚上9点到第二天上午9点多，她一直守在病床前，积极抢救，精心治疗，直至心衰纠正，症状缓解，她才松了一口气，到吃午饭时才发现自己还没洗脸，患者家属感动之至，当场送她300元钱的“红包”，再三推辞无果，但为了解除患者及家属的顾虑，她只得先行保管，在患者痊愈出院时退给了患者。像这样的例子在她的身上还有很多、很多，举不胜举。近年来，拒收红包百余次，3万余元。
20xx年，新堡子乡一名50多岁的张姓患者，患扩张型心肌病，伴有阵发性室速，在西京医院就诊时，医生建议患者家属放弃治疗，回家准备后事。患者回家后，家属找她去家里会诊，当她走进患者家门的时候，该患者穿着寿衣，无力地躺在床上，从病人的眼神里看到了绝望，村里人进进出出，和患者进行着最后的道别。她经过认真查体，仔细检查，科学评估后，认为还有好转趋向，于是建议其住院治疗，在她的精心治疗下，经过一个月的住院，病情好转，生活质量明显改善，延长生命3年有余。
默默无闻，无私奉献，是她的职业操守，为生命保驾、为健康护航，是她的崇高信仰。凭着对卫生事业的忠诚和对生命的尊重，践行着她为病人解除病痛的宗旨。
20xx年春天，非典肆虐，人人倍感危机，个个谈非色变，这时医院安排她到“发热门诊”从事非典病例分检工作。当发现第一例疑似非典病例时，又安排她到简陋的临时病房进行诊疗救治。在这种环境下，她把个人安危放在一边，服从单位安排，义无反顾战斗在抗非第一线。
20xx年，甲型h1n1流感流行，我县也成为疫区，10月23日，县上成立甲流防控小组，她担任隔离病区主任，首先进入隔离病区，在一线奋战30多个日日夜夜，收治甲型流感流患者50例，接诊发热门诊预检分诊600名。由于她工作、生活都在隔离病区，每天进入隔离病房，进行查房、治疗、做思想工作等等，进入隔离病区的第五日她不幸被感染了，体温39度多，为了减少进入隔离区的人员，为了其他同事的健康，她没有告诉别人，坚持在隔离区一边治疗一边守岗，直至全部患者出院。功夫不负有心人，在她的努力下，50例甲流患者全部痊愈出院，我县甲流防控工作取得了圆满胜利，受到了县委、县政府、县卫生局的嘉奖，也得到了市卫生局的充分肯定和表扬。
学习是提高素质，增长本领，做好工作的根本途径，学习是立身之本，身为科主任，她始终将学习放在首位，不断加强业务学习，更新知识，不断总结临床经验，搞好科研工作，先后撰写了《急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告》等医学论文多篇，分别发表在《陕西医学》、《临床研究荟萃》、等专业期刊上。《曲美他嗪治疗扩张型心肌病疗效观察》获得彬县20xx年度科技奖。曾多次在县卫生局举办的培训班和院内进行学术讲课，受到局领导和同行的高度评价。作为科主任，组织带领全科医务人员共同学习，在科室形成了浓厚的学习氛围，养成良好的学习习惯，通过刻苦学习，共同努力，她们科室开展了脑脊液置换术、脑出血微创颅内血肿清除术、急性心肌梗死静脉溶栓术等技术项目。
只有具备了大山一样真实博大的品格，才可能有水一样源源不断的智慧。她始终与人善良，做事一丝不苟，倾注全部热情，视病人为亲人，热心、热情对待每一位患者，认真检查，精心治疗，病人康复是她最大的快乐和安慰。医学是科学，有许多难以克服和治愈的疾病，但是，只要有百分之一的可能性，她就会做出百分之百的努力。
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇五
①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征，特别见于年轻人;④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。
一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见，两小腿下部及足背部皮肤损害最多。较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹，压之不褪色，故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的，这是本病的特征表现。水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。
多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，3～4周愈合，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。病变可侵犯黏膜，发生鼻出血、咯血。肾脏受累出现蛋白尿、血尿，严重肾衰竭是主要死因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症状。
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇六
__教授从事心胸外科工作25年，技术精湛，医德高尚，工作兢兢业业，尽职尽责，在医疗、教学、科研等方面做出了突出的贡献，深受患者、同行和学生的尊敬和爱戴。__教授作为郑州大学二附院心血管外科学科带头人，积极开展理论创新、技术改革，独立完成各类心脏手术三千余例，成功率达98%。同时，在科研领域时刻把握医学科技前沿，主持完成多项国家级、省级重大科研项目，数项成果达到国内先进水平，填补国内省内空白，受到国内外同行的认可和赞誉，为推动本学科科研发展及技术进步起了积极的作用。
勤于思考，勇于创新是__教授对自己的一贯要求。在心肌保护上，当全国范围内还在普遍使用传统心肌保护液—冷晶体液时，__教授率先提出一种新的心肌保护液—温血停跳液，并完成“温血停跳液连续灌注术中心肌保护实验与临床研究”，提高了心肌保护效果，填补了国内空白，并获省科技进步二等奖。对工作精益求精的他对此并没有满足，随后又进一步改进心肌保护液成分，制备去白细胞温血停跳液，完成“脱白细胞温血心脏停搏液微流量灌注对术中心肌保护作用临床研究”，进一步提高了心肌保护效果，受到国内外专家认可，再次获得省科技进步二等奖。目前，这些成果广泛应用于临床，使数以万计的心脏手术患者获益。
心脏干细胞移植就像医学领域里的哥德巴赫猜想，虽然应用前景广阔，但研究道路异常曲折。知难而上，勇于攀登的__教授于1994年在省内率先主持开展“细胞移植治疗缺血性心脏病的基础与临床系列研究”。课题组得到河南省创新人才工程项目资助，成功获得了细胞移植的理想种子细胞，发表论文10余篇，引起国内外学者关注。我国著名心脏外科专家，博士生导师杨辰垣教授(华中科技大学同济医学院)、程邦昌教授(武汉大学人民医院)、徐志云教授(第二军医大学长海医院)均对该项目给予高度评价，一致认为其达到国际先进水平。该项目获20_年河南省科技进步二等奖。目前，在前期研究成果的基础上，法教授进一步提出了激光技术在干细胞移植治疗心肌梗死方面的应用，并于20_年成功申请省科技创新杰出人才计划项目“llli(低能激光照射)预处理梗死心肌组织提高骨髓干细胞移植存活实验研究”。这一探索将为心肌梗死患者提供一种新的有效而且无创的治疗方法，有利于干细胞移植在冠心病治疗中的应用。
以临床促进科研，用科研指导临床。在干细胞科研领域进行的如火如荼的时候，__教授适时地将部分科研成果成功地应用于临床，治疗不能行冠脉搭桥和支架置入术的严重冠心病患者20余名。在经冠状动脉移植注入骨髓单个核细胞后发现，自体骨髓单个核细胞移植对缺血性心脏病心脏功能恢复和改善是安全有效的。在此基础上，将激光心肌打孔、骨髓干细胞移植治疗技术与冠脉搭桥相结合，开展冠心病杂交治疗技术，扩大冠心病治疗适应症，使更多患者受益。目前，该项技术已跨入国内先进行列。
此外，__教授领导的课题小组利用在干细胞研究中掌握的技术，进行“干细胞建立生物起搏器的研究”。该研究为科技厅基础与前沿项目，旨在将干细胞在体外可诱导分化为具有起搏及传导功能的心肌细胞，并可通过转染起搏基因拥有起搏功能。目前已取得阶段性成果。此研究一旦获得突破，将有可能取代人工起搏器，应用于临床治疗缓慢型心律失常，意义十分重大。
作为国内知名的心脏外科专家，__教授在人工瓣膜研究和二尖瓣成形方面享誉省内外。他主持的河南省科技重点项目“组织工程生物瓣的体外构建”，旨在探索出一种具有外科实用价值的细胞移植方法构建组织工程心脏瓣膜，解决传统生物瓣衰败问题。目前已完成的“联合种植肌成纤维细胞和内皮细胞构建组织工程心脏瓣膜的实验研究”提示，联合种植肌成纤维细胞和内皮细胞是构建组织工程心脏瓣膜一种先进的、有效的细胞种植方法。我国著名心脏外科专家、博士生导师杨景学教授(第四军医大学西京医院)对该项目给予高度评价，认为其达到国内先进水平。该项目获20_年郑州市科技进步二等奖。该项目的研究工作正在进行，临床应用前景广阔。
在心脏瓣膜成形方面，法教授的“自制软质二尖瓣成形环纠治心脏瓣膜关闭不全临床研究”项目获省科技进步三等奖，其设计的软质环获国家发明专利。作为全国最早开展此项技术的科室，法教授领导的课题小组成为全国临床累积病例数最多、随访时间最长、积累经验最多的团队之一。法教授利用该科瓣膜成形的技术优势，在全省范围类积极推广应用，并对成形技术进行改进，提高远期疗效。法教授的工作受到全国媒体的广泛关注，中央电视台科教频道为此专门制作了一期题为《巨大决心》的专题报道。
一枝独放不是春，百花齐放春满园。作为医院党委书记和河南省胸心外科主任委员的__教授，不仅在不断提高自身的业务水平，而且更加注重致力于全省胸心外科水平的提高和后备人才的培养。就任河南省胸心外科主任委员后，他积极组织制定并推行我省胸心外科医师专业准入制度，积极筹办《河南省胸心外科医师论坛》，在进一步规范提高河南省胸心外科医师的专业技术水平同时，搭建了我省胸心外科对外交流合作的平台，促进我省胸心外科整体水平提高。同时，他积极开展各种学术交流活动，主持了河南省第十届胸心血管外科学术会议(20_年)和中南六省第十届胸心血管外科学术会议(20_年)，对中南六省胸心血管外科事业发展，尤其对河南胸心血管外科事业有很大的推动作用。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。学无止境，永不懈怠的__教授正带领着他的团队刻苦钻研技术，勇攀医学高峰，为河南省乃至全国胸心外科事业的发展作出了突出的贡献。
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇七
江山市第四人民医院病历书写细则
（讨论稿）
为进一步规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量，保障医疗质量和医疗安全，根据卫医政发?2010?11号——xxx关于印发《病历书写基本规范》的通知、卫医政发?2010?24号——xxx关于印发《电子病历基本规范（试行）》的通知、《浙江省病历书写规范》的标准，现将制定《江山市第四人民医院病历书写细则》发给你们，请按细则的标准执行。
第一节 基本概念及要求
第一条、定义：
1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.包括门（急）诊病历（是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历记录）和住院病历（是病人办理住院手续后，由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录）。
2、病历书写是指医务人员根据问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第二条、重要性：
1、病历为医疗、教学与科研提供重要的基本资料；
2、涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据；
3、作为健康保健档案和医疗保险依据；
4、作为考核临床实际工作能力，评价医疗质量、 学术水平的内容。
…… …… 余下全文
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇八
第一部分实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型建立与评价
目的：建立和评价实验性2型糖尿病心肌病(dc)大鼠模型,探究高糖脂饮食在模型诱导过程中的作用.方法：将雄性wistar大鼠随机分成正常对照组(control),高糖脂饮食组(h*)和高糖脂饮食负荷小剂量链脲佐菌素组(h*-stz).control大鼠喂养常规饲料12周,h*大鼠喂饲高糖高脂饲料12周,h*-stz大鼠喂饲高糖高脂饲料6周后一次性腹腔注射30 mg/kg stz并继续给予高糖高脂饲料6周以诱导2型糖尿病心肌病病变.监测大鼠一般状态；容积阻抗法测定心排量；左心室插管测定血流动力学指标；称重法测定大鼠心脏重量,计算心重指数(hw/bw)和左心室肥厚指数(lvw/bw):心脏赤道面横切作常规he染色,观察病理变化并计算左心室前壁(lvwt)和室间隔厚度(ist)；生化法测定血液糖、脂代谢指标和心肌组织胶原含量.结果：①h*-stz大鼠腹腔注射stz并继续喂养6周后,与正常大鼠比较,进食量和饮水量分别显著增加16%和84%.②与control大鼠比较,h*大鼠喂养高糖高脂饲料4周后,总胆固醇(tch,26%)和甘油三脂(tg,34%)水平显著升高；h*-stz大鼠腹腔注射stz并继续喂养6周后血浆tch(44%)、血浆游离脂肪酸(nefa,100%)和心肌组织nefa(69%)水平显著升高,高密度脂蛋白值(hdl)降低26%；同时血浆空腹血糖(fbg,233%)、糖化血红蛋白(hbalc,35%)和糖化血清蛋白(gsp,28%)明显增加.③与control大鼠比较,h*-stz大鼠左心室收缩压(lvsp,15%)、每搏输出量(sv,26%)和心排量(co,23%)显著降低,左心室舒张末期压力(lvedp,44%)和左心室最大舒张速率(一dp/dtmax,29%)明显升高.④与control大鼠比较,h*-stz大鼠hw/bw和lvw/bw指数分别升高15%和10%.⑤he染色结果显示h*-stz大鼠心肌纤维排列紊乱、断裂,心肌细胞肥大,细胞核边缘不清、融合,甚至消失；lvwt(33%).ist值(80%)和胶原含量(18%)显著增加.结论：①wistar大鼠高糖高脂饲料喂养负荷链脲佐菌素(30 mg/kg)腹腔注射可建立实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型.②高糖高脂饲料喂养可诱导肥胖和高血脂,在2型糖尿病心肌病大鼠模型发病过程中有重要作用.
第二部分小檗碱治疗2型糖尿病心肌病作用及机制整体实验研究
目的：建立实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型,观察小檗碱对模型大鼠机体一般状况,血糖、血脂和心脏功能和结构,心肌组织nefa、脂肪酸转运和氧化酶含量,以及心肌组织过氧化物增殖体激活受体(ppar)α、pparγ和葡萄糖转运体4 (glut4) mrna基因和蛋白表达的影响.方法：糖尿病心朋病大鼠模型(dc rat model)建立同第一部分,小檗碱(berberine)分为、15和30 mg/kg组,阳性药包括二甲双胍(metformin) 140 mg/kg组、罗格列酮(rosiglitazone) 2 mg/kg组和卡托普利(captopril) 45 mg/kg组,另设正常对照组(control).治疗组动物从注射stz后72小时按相应剂量开始灌胃给药6周.定期监测各组大鼠一般体征变化；生化法检测血糖和血脂,以及心朋组织胶原(collagen)、肌酸激酶(ck)和nefa含量；容积阻抗法测定心排量,左心室插管测定血流动力学指标；称重法测定大鼠心脏重量,计算hw/bw和lvw/bw,心脏作常规he染色,计算lvwt和ist, elisa去检测心肌红织脂肪酸转运蛋白-1(fatp-1)、脂肪酸转运蛋白(fatps)和脂肪酸β氧化酶(fa-β-oxidase)含量.实时定量pcr检测心肌组织pparα、pparγ和glut mrna基因表达；western blot去检测ppar a、ppar 7和glut4蛋白表达.结果：①berberine 30 mg/kg和metformin 140 mg/kg可显著抑制dc rat mode体重降低；metformin 140 mg/kg降低模型大鼠饮水量10%,其余药物均未明显改变动物模型的饮食量.②与dc rat model比较,小檗碱30 mg/kg和metformi 140 mg/kg可显著降低fbg(69%和67%)、gsp(40%和34%)、hbalc(46%和42%)和果糖胺(fmn)(40%和34%)含量；rosiglitazone 2 mg/kg可显著降低降低fbg(36%)和hbal.(24%)；captopril 45 mg/kg可明显降低hbal(31%).③与dc rat model比较,berberine 30 mg/kg组动物tch(42%)、tg(42%)和低密度脂蛋白(ldl)值(40%)显著降低；rosiglitazone 2 mg/k可显著降低tg(49%)和ldl(37%)水平；metformin显著降低tg值达41%④与dc rat model比较,小檗碱30 mg/kg组动物lvsp (14%)和左心室最夕收缩速率(+dp/dtmax,81%)明显增加,lvedp (80%)和-dp/dtmax (55%)显著降低,心排量增加60%, captopril 45 mg/kg组lvsp(15%)和+dp/dtmax(77%显著增加,-dp/dtmax降低52%,心排量增加54%；metformin 140 mg/kg组动物+dp/dtmax上升60%,心排量增加71%.⑤与dc大鼠模型比较,小檗碱30 mg/k治疗可明显降低hw/bw (6%)和lvw/bw (9%)指数、心肌组织胶原含量(32%)、ist(20%)和lvwt (46%)值；metformin 140 mg/kg显著降低术型大鼠心肌胶原含量(26%)和ist水平(26%).⑥光镜下观察左心室纵切片he染色结果显示,berberine 30 mg/ 140 mg/kg和captopril 45 mg/kg治疗后,心肌组织病理损伤有明显的改善,心肌细胞排列较规则,细胞核清晰可见.⑦与正常大鼠比较,dc rat model心肌组织nefa和ck含量分别显著升高69%和95%；与dc rat model比较,小檗碱、15和30 mg/kg组动物心肌nefa含量分别降低34%、27%和25%,阳性药metformin 140 mg/kg(36%)和captopril 45 mg/kg(24%)组动物心肌组织nefa含量也显著下降；berberine 30 mg/和captopril组动物心肌组织ck水平分别降低20%、39%、26%和18%；另外,dc rat model心肌组织fatp一1 (68%).fatps(22%)和fa-p-oxidase(47%)含量较正常大鼠比较显著降低,小檗碱30 mg/kg治疗后,大鼠心肌组织fatp-1、fatps和fa-β-oxidase含量分别提高了159%、56%和91%.⑧与正常大鼠比较,dc rat model心肌组织pparαmrna表达升高了80%,berberine 30mg/kg(54%).metformin 140mg/kg(40%).rosiglitazone 2 mg/kg(47%)及captopril 45 mg/kg(38%)可显著下调心肌组织的pparαmrna表达.⑨与正常大鼠比较,dc rat model心肌组织pparγmrna基因(38%)和蛋白(40%)表达明显降低；berberine 30 mg/kg组动物pparγ基因(50%)和蛋白(83%)表达与大鼠模型比较显著升高；同时,dc rat model心肌组织glut4 mrna基因(34%)和蛋白(68%)表达明显比正常大鼠降低；与dc rat model比较,berberine 30 mg/kg(32%)和captopril 45 mg/kg(36%)组动物glut4 mrna基因表达明显升高,另外berberine 30 mg/kg(133%).metformin 140 mg/kg(208%)和rosiglitazone 2 mg/kg(166%)组动物glut4蛋白表达也显著升高.结论：小檗碱可显著改善高糖高脂负荷小剂量stz诱导的实验性2型糖尿病心肌病大鼠模型心脏舒张功能和收缩功能损伤,并且抑制心肌胶原积聚和左心室重构；同时还可以显著降低大鼠模型血糖、血脂各项指标,并且对糖尿病大鼠一般体征状态有明显改善作用；其作用机制可能与提高心肌组织转录调控因子pparγ和glut4 mrna基因和蛋白表达,降低pparαmrna基因表达,上调下游目的因子fatp-1、fatps和fa-β-oxidase含量,改善心肌组织脂肪酸的转运氧化能力,提高葡萄糖的转运能力,抑制心肌组织脂质积聚有关.
第三部分小檗碱对3t3-l1前脂肪细胞分化、脂肪积聚和脂肪因子分泌的影响
目的：培养小鼠3t3-l1前脂肪细胞,观察小檗碱对前脂肪细胞向脂肪细胞分化、细胞甘油三脂积聚以及脂肪因子基因表达的影响.方法：培养小鼠3t3-l1细胞,用含10%胎牛血清(fbs)、100u/ml青霉素、100μg/ml链霉素、5μg/ml胰岛素、1μm地塞米松和500μm 3-异丁基-1-*黄嘌呤的高糖dmem培养基诱导分化(day 0),为期3天(day 0-day 2).细胞于day 3,day 5和day 7用小檗碱(5μm、10μm和20μm)处理,共给药3次,day 8进入实验.未分化的细胞称为前脂肪细胞(preadipocyte).油红-o染色测定细胞内脂滴积聚,观察细胞内脂滴大小.生化法测定细胞内蛋白和甘油三脂含量.逆转录聚合酶链反应法(rt-pcr)检测调控前脂肪细胞分化基因和脂质代谢相关基因ccaat/增强子结合蛋白(c/ebp)α、c/ebpβ、pparγ、脂肪细胞脂质结合蛋白(ap2)和脂肪酸合成酶(fas),以及脂肪因子脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、血管紧张素原(agt)、纤溶酶原激活物xxx-1(pai-1)和单核巨噬细胞趋化蛋白-1(mcp-1)基因表达.结果：①小檗碱(5、10和20μm)呈剂量依赖性分别降低脂肪细胞tg值26%、37%和43%,抑制脂质积聚.②小檗碱10μm和20μm可降低脂肪细胞c/ebp a(21%和47%)和ppar y mrna(21%和55%)基因表达；小檗碱20μm显著降低c/ebpβmrna基因表达16%.③小檗碱10μm和20μm分别降低ap2基因18%和40%；20μm显著降低fas基因表达18%.④前脂肪细胞中未见adiponectin. leptin和resistin基因表达,而脂肪细胞中adiponectin、leptin和resistin mrna表达明显升高(p<,),小檗碱5μm、10μm和20μm呈剂量依赖性分别降低adiponectin(9%、46%和85%)、leptin(33%、75%和100%)和resistin(13%、63%和82%)在脂肪细胞中的表达.⑤3t3-l1前脂肪细胞分化为脂肪细胞后,细胞内agt mrna基因表达明显升高84%,小檗碱10μm和20μm分别降低脂肪细胞中agt mrna表达15%和24%.⑥3t3-l1前脂肪细胞与脂肪细胞均可以分泌pai-1和mcp-1,且二者比较,pai-1和mcp-1 mrna基因表达并没有明显的差异；小檗碱20μm明显降低脂肪细胞内pai-1(12%)和mcp-1 mrna (28%)基因表达.结论：小檗碱可抑制3t3-l1前脂肪细胞向脂肪细胞分化,降低细胞内tg含量和脂滴积聚,这与其抑制细胞分化过程中转录因子c/ebpβ、c/ebp a和ppar y以及下游与脂肪代谢调节相关的基因ap2和fas基因表达有关.小檗碱可下调脂肪因子adiponectin、leptin、resistin、agt、pai-1和mcp-1基因表达,进一步证实小檗碱对肥胖、糖尿病和心血管疾病的保护作用.
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇九
一、自身免疫性疾病
10多年来，自身免疫在血栓性闭塞性疾病发病机制中的作用越来越受到人们的重视。吸烟和其他因素可以改变血管的抗原性，产生自身抗体对动脉。由此产生的免疫复合物沉积在病人的血管，导致血管炎症和血栓形成。
二、冷，湿，外伤
在我国，血栓闭塞性脉管炎的发病率较高，在寒冷的北方。流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎与寒冷和潮湿的关节炎发病前史;部分患者有外伤史。这些因素可能导致血管痉挛和血管内皮损伤，并可能导致血管炎症和血栓形成。
三、遗传因素
这是一个不容忽视的因素，如果血管炎是由家人或亲戚谁患了这种疾病，那么我们要提高认识，特别是他们的免疫力相对较差，最好定期做一些相应的检查哦。
脉管炎是血管壁的炎症，与细菌感染无关。正常血管分为内、中、外三层。内层光滑，内有血液，中层为肌层，血管弹性。在炎症性病变的内层血管壁和血管炎的从内到外层，在血管狭窄的变化引起的;中间的变化使得肌肉僵硬、弹性差;神经外膜、肌血管也参与炎症性改变，产生一系列症状。
来自：新用户9163cdpn>《待分类》
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心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇十一
申 请 人：_
被申请人：中国人民解放军总医院
申请依据：
_诉中国人民解放军总医院医疗损害赔偿纠纷案，经贵院委托北京市海淀区医学会进行医疗事故技术鉴定并作出京海医鉴字【_】第×8号医疗事故技术鉴定书。鉴定机构在未对患者发生的胰腺炎是什么样时间发生、医方是在什么时间作出诊断、什么时间作出治疗等情况进行鉴定的情况下，遂认定医方医疗行为不构成医疗事故。具体来说，患方认为该鉴定结论未对如下事实进行分析认定：1、被申请人延误继发性胰腺炎诊断15天的事实;2、被申请人延误使用奥曲肽治疗继发性胰腺炎16天的事实。另外，鉴定机构 “晚期肿瘤侵犯胰头引起的胰腺炎，目前医学无法预防及有效治疗”的论断，与xxx《临床诊疗指南·肿瘤学分册》中相关诊疗技术规范完全相悖，因此该说法是错误的。
基于以上事实，申请人不服海淀区医学会的鉴定结论，申请对本案进行医疗过错司法鉴定，请求人民法院给予支持。
鉴定事项：
被申请人医疗行为是否存在过错;若存在过错，过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系;过错在损害后果中的参与度。
此致
北京市海淀区人民法院
申请人：_
_年12月21日
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇十二
1、 急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究
2、 急诊创伤团队的护理时效分析
3、 同伴支持在慢性心力衰竭患者自我护理的应用研究
4、 急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究
5、 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价
6、 全程优化急诊护理在急性脑梗死中的抢救效果分析
7、 基于循证构建急诊护理质量敏感性指标
8、 急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响
9、 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响
10、 风险管理标准在急诊护理管理中的应用
11、 急诊护理暴力风险分析及其预防策略
12、 急诊一体化护理信息系统的构建与应用
13、 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探讨
14、 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响
15、 舒适护理联合心理护理对急诊内科患者的影响
16、 优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察
17、 急诊患者家属焦虑现状及影响因素研究
18、 急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析
19、 cicare沟通模式在急诊护理工作中的应用
20、 以家庭为中心的护理在儿童支气管哮喘急性发作的应用研究
21、 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探究
22、 优化护理流程在stemi急诊pci救治中的效能研究
23、 基于benner理论构建急诊科护士临床实践能力评价指标体系
24、 优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果
25、 急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用
26、 不同护士群体生活方式、工作压力及其影响因素的相关研究
27、 抛锚式教学模式提升急诊室护士评估能力的应用研究
28、 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用
29、 急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响
30、 品管圈在提高患者交接过程中病房护士对急诊护士满意度的效果评价
31、 床边动脉血乳酸水平和急诊危重患者病情、护理工作量的相关性研究
32、 脑出血昏迷患者的急诊护理体会
33、 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响
34、 改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响
35、 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响
36、 赖宁格跨文化护理理论在急诊护理中的运用
心肌炎病历书写 心肌炎门诊病历书写篇十三
皮肤血管炎病理变化具有明显的特征性，但如不结合临床表现，很难做出准确的临床诊断。
血管内皮细胞损伤的标志主要有：
(1)循环内皮细胞(cec)：被认为是目前在体内唯一可以特异而直接地反映血管内皮细胞损伤的标志物和指示物。
(2)凝血因子ⅷ (f ⅷ )：其活性增高有助于大、中型血管的坏死性血管炎与小血管疾病的鉴别。它与疾病的活动性有关，结节性多动脉炎、wegener肉芽肿等系统性血管炎时可升高数倍，治疗有效时可下降。
(3) vw因子(vwf)：皮肤血管炎患者血浆vwf的水平明显升高，但与血管炎严重程度之间无明显关系。
(4)抗中性粒细胞胞质抗体(anca)在诊断wegener肉芽肿、多发性微动脉炎、一些坏死性血管炎中有较高的敏感性和特异性。现已确认，anca是一组针对中性粒细胞胞质抗原的自身抗体群，对wegener肉芽肿有明显的特异性，认为anca是上述疾病的血清学标志。
(5) aeca(抗血管内皮细胞抗体)：多见于wegener肉芽肿、结节性多动脉炎、微多动脉炎、颞动脉炎等疾病中，aeca阳性的继发性血管炎有sle、ra和重叠综合征的坏死性血管炎。
