一键复制
在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
门诊费用统筹支付 门诊统筹制度篇一
违规事实：该院自2020年7月31日与某慈善机构签订救助协议后，相关病种收取的医药费用与前期相比大幅增长。其中居民住院病人例均住院费用从5289元上升为9767元，平均住院天数从天上升为天。职工住院病人例均住院费用从4371元上升为10197元，平均住院天数从天上升为天。该院主要是通过提升护理级别、超标准计费、在无临床指征的情况下开具“rh血型鉴定”、“彩超”、“肿瘤标志物”等检验项目、过度使用药品等违规行为实现多收费，截止2020年12月31日，违规收费金额合计元。
处理依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条，《恩施州城乡基本医疗保险实施办法》（恩施州政规〔2017〕4号）第五十七条 、第六十四条 、第七十三条 ，恩施市《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2020版）第二十六条、第二十八条、第四十四条、第四十五条第（二）项的规定。
处理结果：
1、约谈该院法定代表人、分管院长、医保负责人；
2、对其违规金额元予以扣减，并扣减违规金额2倍的违约金，合计扣减元。
门诊费用统筹支付 门诊统筹制度篇二
案件来源：定点医疗机构专项治理“回头看”发现
违规事实：该院自2020年1月1日至2020年12月31日期间，对到该院进行康复治疗的病人以运动疗法等12个项目实施加价收费，累计59301人次，涉及金额239024元。其中，中频脉冲电治疗479人次，每次多收6元，涉及违规金额2874元；运动疗法1467人次，每次多收5元，涉及违规金额7335元；针刺运动疗法5543人次，每次多收3元，涉及违规金额16629元；言语能力评定303人次，每次多收2元，涉及违规金额606元；脑反射治疗5593次，每次多收1元，涉及违规金额5593元，低频脉冲电治疗11186次，每次多收6元，涉及违规金额67116元；认知知觉功能障碍检查49人次，每次多收3元，涉及违规金额147元；认知知觉功能障碍训练11094次，每次多收4元，涉及违规金额44376元；引导式教育训练5744人次，每次多收4元，涉及违规金额22976元；作业疗法3338人次，每次多收4元，涉及违规金额13352元；言语训练12821人次，每次多收4元，涉及违规金额51284元；吞咽功能障碍训练1684人次，每次多收4元，涉及违规金额6736元。
处理依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条，州医疗保障局、州卫生健康委《关于印发恩施州综合改革公立医疗卫生机构医疗服务项目指导价格（2019版）的通知》（恩施州医保发【2019】29号），《利川市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议》（2020年度），第十九条、第二十八条、第六十三条之规定。
处理结果：
1、责令该院立即停止并改正上述违规行为；
2、对其违规金额必须于2021年2月25日前退回到利川市医疗保险基金财政专用账户。
门诊费用统筹支付 门诊统筹制度篇三
案件来源：打击欺诈骗保“回头看”发现
违规事实：该院自2020年1月1日至2020年12月31日期间，该院对行白内障手术的36例住院病人收取特“殊消毒费”每人次200元，共涉及违规金额7200元。
处理依据：处理依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条，国家发改委、国家卫计委、人社部《关于推进按病种收费工作的通知》，《州发改委、州卫计委、州人社局关于实施按病种收费改革的通知》（恩施州发改价格〔2017〕80号），《恩施州城乡基本医疗保险实施办法》（恩施州政规〔2017〕4号）第五十七条 、第六十四条 、第七十三条 、州医疗保障局、州卫生健康委《关于印发恩施州综合改革公立医疗卫生机构医疗服务项目指导价格（2019版）的通知》（恩施州医保发〔2019〕29号）及《利川市基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议》（2020年度），第十九条、第二十八条、第六十三条之规定。
处理结果：
1、责令该院立即停止并改正上述违规行为；
2、按查实违规金额的5倍扣除违约金额36000元，并于2021年4月30日前退回至利川市医保基金财政专用账户。
门诊费用统筹支付 门诊统筹制度篇四
经查，经开区城西港安置小区社区卫生服务站存在超标准收取治疗费且自立收费项目等违规行为。依据《社会保险法》、《九江经济技术开发区城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等相关规定，给予追回违规基金元，并处2倍罚款元的处理。
八、
经查，永修县中心村卫生室存在分解处方、串换药品等违规行为。根据《永修县门诊统筹定点服务协议》、《村卫生室管理办法》相关规定，给予追回违规基金元，并处2倍拒付元，同时限期整改的处理。
九、
经查，永北村卫生室存在虚开处方违规行为。根据《永修县门诊统筹定点服务协议》、《村卫生室管理办法》相关规定，给予追回违规基金1534元，并处2倍拒付3068元，同时限期整改的处理。
十、
经查，苏家垱乡竹林村卫生室存在伪造处方、药品管理不规范等违规行为。依据《社会保险法》、《共青城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等相关规定，给予追回违规基金元，并处2倍罚款元，同时扣减该医疗机构本年度服务协议考评分5分，限期整改的处理。
十一、
经查，苏家垱乡桥浦村卫生室存在伪造处方、药品管理不规范等违规行为。依据《社会保险法》、《共青城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等相关规定，给予追回违规基金2501元，并行政处罚5002元，同时扣减该医疗机构本年度服务协议考评分5分，限期整改的处理。
十二、
经查，泽泉乡关帝庙村卫生室存在伪造处方、连日处方、药品管理不规范等违规行为。依据《社会保险法》、《共青城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》等相关规定，给予追回违规基金元，并处2倍罚款元，同时扣减该医疗机构本年度服务协议考评分5分，限期整改的处理。
门诊费用统筹支付 门诊统筹制度篇五
案件来源：上级交办。
违规事实：该院自2017年12月28日至2020年7月7日将与之发生医疗纠纷的患者任某某多次住院费用纳入医保报销。期间任某某在该院住院共住院33次，发生医疗总费用元，其中29次纳入医保报销，发生医疗费用元，共违规报销元。
处理依据：依据《中华人民共和国社会保险法》及《恩施土家苗族自治州城乡基本医疗保险实施办法》（恩施州政规〔2017〕4号）有关规定。
处理结果：
1.责令该院立即改正，并举一反三，全面排查，做好自查自纠，提交书面整改报告。
2.追回该院违规报销的医保基金元，另处违规金额3倍协议扣款元，共计元进入医保基金专户。
3.对该院主要负责人进行约谈。
门诊费用统筹支付 门诊统筹制度篇六
案件来源：日常检查
违规事实：自2020年1月1日至2020年4月10日，大龙潭卫生室对收治的403名恩施市参保患者收取中医辨证论治费元/人及中药特殊调配费元/人，共计元。中医辨证论治费及中药特殊调配费属于一级以上医疗机构收费项目，村卫生室不具备相应收费资质，收取上述两项费用属于违规收费行为。
处理依据：依据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条，《恩施州城乡基本医疗保险实施办法》（恩施州政规〔2017〕4号）第七十三条，《恩施州综合改革公立医疗卫生机构医疗服务项目指导价格》（2019版）编号480000003、编号480000006和恩施市《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（2020版）第四十五条第二项的规定。
处理结果：
1、责令该卫生室立即停止并改正上述违规行为；
2、对其违规收取的医药费元予以扣减，并处以违规金额2倍的扣款，合计扣款20553元。
