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静脉输液港的操作流程 静脉输液港的缺点篇一
一、概述
(一)定义
植入式静脉输液港(implantable venohsaccessport,ivpa)又称植入式中央静脉导管系统,是一种可完全植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗,同时也可以用于血样采集。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。此项技术在国内外已有多年应用经验。
(二)优点
1、可保留较长时间(8~10年),减少反复穿刺的痛苦和难度。
2、通过导管将药物输送到中心静脉,防止刺激性药物,尤其化疗药物、营养支持类药物对静脉的损伤,降低静脉炎的发生。
3、快速地高浓度地将药物输送到需要的组织器官,提高了患者的治疗效果,总体上节约了患者的总费用。
4、由于它埋于皮下,是密闭的系统,减少了感染几率的发生。
5、减少了导管脱落的风险。
6、增加患者日常生活自由度:不需换药,可淋浴,提高生活质量。
(三)适应症
1、需长期或重复静脉输注药物的患者
2、输注化疗药物的患者
3、tpn及其他高渗性液体输入
4、其他静脉治疗如:输血、抽血、输入抗菌素、普通静脉输液等
(四)禁用范围
1、任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者
2、患者体质、体型不适宜植入式输液港
3、确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者
二、维护
(一)、输液港的穿刺
1、严格执行手卫生,遵守无菌技术操作
2、密切观察输液港植入部位有无肿胀、渗血、血肿、感染等并发症
3、以输液港注射座区域为中心向外旋转方式消毒,直径为15cm,消毒3遍。戴无菌手套,铺洞巾,以拇指、食指和中指将输液港拱起,用无损伤针(与输液港配套的专用注射针,即无损伤针,保证注射座穿刺次数达2000~3000次)垂直进针刺入穿刺隔,抽回血,冲管,封管。最后使用透明膜覆盖穿刺处。
4、无损伤针常规情况下1周更换1次。
(二)、输液港的冲管及封管
1、输液港在一段较长时间不使用时,至少每4周至少1次冲洗导管。
2、所有冲管过程,必需用20ml生理盐水脉冲方式冲管,最后用肝素稀释液做正压封管。输液压力不高于25kpa
3、冲管时机:(1)每次使用输液港后
(2)抽血或输注高粘滞性液体(输血、成分血、tpn、脂肪乳剂等)后,应立即冲干净导管再接其他输液
(3)如持续输入高粘滞性液体,应每4小时冲管一次(4)两种有配伍禁忌的液体之间(5)治疗间歇期每4周冲管一次
(三)输液港的血样采集
1、穿刺成功后,抽出至少5ml血液弃置不用
2、换一新的20ml注射器抽足量血标本
3、立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管
4、将血样注入采集试管中
(四)输液港的敷料更换
需严格无菌操作原则。一般情况下2—3天更换一次,如有渗血、脱落、怀疑污染时应及时更换
1、准备好用物,卫生手消毒。
2、观察输液港植入部位有无红肿、渗液、感染等异常情况。
3、揭开敷贴,注意不要把穿刺针拔出。
4、消毒皮肤,直径为15cm,消毒3遍。
5、蝶翼针长度选择与纱布厚度要适宜,不能使穿刺针翼悬空,也可在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布,再用无菌胶布固定。
6、待干后贴上透明敷贴,敷贴要求10*12cm,使输液港周围是一个密闭的状态。
(五)输液港的拔针
患者在治疗间歇,输液港在一段较长时间不使用时可拔针。
1、先检查穿刺处皮肤,撕去敷料,消毒皮肤,生理盐水冲管,肝素液封管
2、嘱患者深呼吸,在闭气时拔出针头,用无菌纱布按压止血5分钟。
3、仔细检查拔出的针头是否完整,有无缺损。
4、再一次用酒精棉签消毒穿刺处皮肤用创口贴贴在穿刺针眼处。
(六)出院指导
1、告知患者植入部位避免硬物撞击,以免输液港移位或损坏。
2、输液港植入侧上肢减少剧烈运动,避免做重体力工作,防止注射座翻转、导管扭转,以保证输液港使用寿命。
3、若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊。
4、出院后及长期不使用时每4周来院,用生理盐水20 ml脉冲式冲管后,再用10-100 iu/ml肝素钠稀释液20 ml封管。
静脉输液港的操作流程 静脉输液港的缺点篇二
静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程:
评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教
一、评估
1在使用输液港前首先要获得医嘱,并双人核对。2操作前做好解释,获得患者的配合。
3评估病人,详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等,同时了解输液港植入侧的肢体活动情况,嘱患者排尿、排便。4护士按照七步洗手法洗手
二、物品准备
1换药包一个,内含(孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个)
2另外根据治疗需要准备以下物品:头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管
三、消毒
1携用物至床旁,暴露输液港穿刺部位,检查穿刺部位,确认注射座的位置。2免洗消毒液洗手,打开换药包,将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
3、倒消毒液。
4、右手先戴一只无菌手套,持无菌20 ml注射器,左手持生理盐水便袋,抽吸20 ml生理盐水。
5左手再戴另一只无菌手套。
6连接无损伤针,排气,夹闭延长管。
7然后行皮肤消毒,先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心,由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10-12cm。8再用碘伏棉球重复以上步骤。9等待完全干燥。
四、穿刺
1更换无菌手套,铺孔巾。
2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,将输液港拱起,主力手持无损伤针,自三指中心垂直刺入,穿过隔膜,直达储液槽底部。
3、穿刺后抽回血,确认针头是否在输液港内及导管是否通畅,用20ml生理盐水脉冲方式冲管。
4、连接肝素帽。
注意:若抽不到回血,可先注入5ml生理盐水后再回抽,使导管在血管中飘浮起来,防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港,否则容易损伤注射座隔膜,导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器,防止小注射器的压强过大,损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处
五、固定:
在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布,撤孔巾,然后覆盖透明贴膜,固定好无损伤针,最后用胶布固定延长管,注明时间
六、连续输液及静脉注射
连续输液:
1用药前双人核对医嘱及药物。
2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。3常规消毒肝素帽后,头皮针刺入肝素帽。
4、抽取回抽,见回血,确认位置后,脉冲方式注入10ml生理盐水,以冲洗干净导管中的血迹。
5、连接输液系统,打开输液夹,开始输液。
6、输液完毕,常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射:
1、抽取回抽,见回血,确认位置后,脉冲方式注入10ml生理盐水,冲洗干净导管中的血迹。
2、更换抽好药液的注射器,缓慢推注药物,完成静脉注射。推注化疗药物时,须边推注药物边检查回血,以防药物渗出血管外损伤临近组织。
3、注射完成,常规脉冲冲管、正压封管。
输液港—冲管、封管冲管时机每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体(输血、成分血、tpn、白蛋白、脂肪乳)后,应立即冲干净导管再接其他输液(冲管用的水冲完再用 20ml注射器抽取20ml盐水冲管,再接下组液体)两种有配伍禁忌的液体之间
治疗间歇期每4周冲管一次如发生堵管,严禁溶栓,立即联系外科医生取出导管。
七、使用输液港采血操作步骤
1、准备好相关物品。
2、消毒肝素帽后,用10ml注射器抽出3-5ml血液丢弃。
3、然后接空的20ml注射器,抽取适量血标本,分别注入试管,以便送检。
4、最后用20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。
5、本科室输液港严禁采血用。
八、更换敷
1、准备用物:换药包1个(弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球8个)、透明敷贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。
2、免洗消毒液洗手,打开换药包。
3、戴清洁手套,揭除敷贴,观察局部皮肤。
4、脱手套,再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。
5、用75%酒精棉球以输液港注射座为中心,由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍,消毒直径为10-12cm,然后消毒无损伤针翼及延长管,再用碘伏棉球重复以上步骤。
6、在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜,固定好无损伤针,最后用胶布固定延长管。
7、注明换药时间。
九、拔针:当无损伤针已使用7天或疗程结束后,需要拔除无损伤针。
1、准备用物(清洁手套,输液贴一块或止血贴,1% 碘伏,棉签)。
2、免洗消毒液洗手、戴清洁手套。
3、撕除敷贴、检查局部皮肤。
4、左手两指固定好输液港注射座,右手拔出针头,用方纱压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。
5、用碘伏棉签消毒拔针部位。
6、输液贴(或止血贴)覆盖穿刺点。
十、注意事项:
1.保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后,要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。
2.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作,家务劳动,轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。避免重力撞击输液港部位
3治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次,建议回医院维护。4做ct、mri、造影检查时,严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂,防止导管破裂。5如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状,应及时回医院检查。6如出院不能回院维护治疗时,请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维持治疗。不详之处请您的护士与医院联系。7必须使用无损伤针进行穿刺。
8.采用脉冲式冲洗法,确保正压封管。
9.冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。
10.换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养,通知医生并做记录。11.消毒范围需大于敷料范围
造成输液座外渗現象的四种原因; 1不完全或针头脱落
2、导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘
3、导管穿破上腔静脉管壁
4、导管破裂或与输液座分离
5、长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因;
6、导管破裂也可能是因为使用小于10ml的注射器注射或冲洗, 当破裂处发生于注射座与血管穿刺处之間间就会发生皮下组织的外滲。血栓形成
1、症状(明显或模糊)
2、输液速度变慢
3、肩部、颈部疼痛
4、同侧上肢浮肿或疼痛
5、发热异常情况及并发症预防与处理感染 严格无菌操作。皮肤感染。
1)停止使用静脉输液港
2)局部外涂抗生素药膏,直至皮肤红、肿、热、痛消失 导管感染。
1)根据医嘱,经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性,并且无发热症状。2)如果抗生素使用后血培养连续两次阳性,或不稳定,外科手术取出静脉输液港。阻塞:至少每月冲洗静脉输液港1次。静脉给药前后冲洗模式: 盐水—给药—盐水—肝素液
抽血前后冲洗模式:弃血—血标本—生理盐水—肝素液
两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水10毫升冲洗,机械性阻塞外科医生干预或取出
药物性阻塞:咨询药师使用相关溶栓剂,不能解决的外科手术取出 血栓性阻塞:使用尿激酶,剂量5000u/ml,10000u/ml.用法:使用10毫升注射器抽取尿激酶,使用温和的推入及抽取方式缓慢将药物推入,保留 1小时后抽出。如管道仍然不通可使用第二剂。不能解决外科手术取出。(警告:血小板> 20000/mm³四小时内需重复灌注,应将溶液稀释3倍血小板<20000/mm³,四小时内不再用药﹚泵体及导管损伤使用无损伤针。勿使用小于5毫升以下注射器冲洗时,遇阻力应停止操作静脉用药或插针前密切观察局部皮肤有无异常(如红、肿、痛等药物外渗现象)及病人有无特殊症状(如胸闷、胸痛及呼吸急促等症状)。注射前检查回血,如回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕pinch-off综合症。通过x片确诊,外科干预取出静脉输液港停止使用输液港,外科干预取出。
静脉输液港的操作流程 静脉输液港的缺点篇三
静脉输液操作步骤
准备用物
自己准备用物,所有无菌用品都要按标准评估方法口述,例如:氯化钠溶液包装无破损,有效期是xx年xx月,瓶身无漏气,瓶口无破裂,无沉淀物、结晶、絮状物。输液单,瓶签在准备室写好。
各位老师各位评委上午好,我是x号参赛选手xxx,操作的项目是密闭式静脉输液,遵医嘱,我将为一位阑尾炎术后第二天的患者进行静脉输液,由于患者是手术的第二天肠蠕动尚未恢复,暂不能进食,遵医嘱将为患者输入250mlns和0.5gv-c以补充能量,首先进行评估(评估病人、环境)(拿输液架核对床尾卡进病房评估病人)
护:您好,请问您叫什么名字? 患:xxx 护:是x病室x床的xxx吗? 患:是的。
护:您今天看起来起色好的多了,伤口还痛么?
患:伤口还有点痛,肚子很饿,可以吃东西吗?
护:您是术后第二天,肠胃功能尚未恢复,暂不能进食,遵医嘱将为您继续输入250mlns和0.5gv-c以补充能量。让我看一下您手背的血管。
患:看这只吧,那只昨天扎过了。
护:您的血管很好,就扎这一根吧。
患:好的。今天要输几瓶呀?
护:今天就一瓶。您需不需要方便一下?
患:不用了。
护:由于病室光线较暗不方便操作,我给您拉开窗帘吧。
患:好的。
护:请您稍等,我去准备药物。等会儿过来为您输液。
用物以在准备室检查完毕,经评估病人恢复情况良好,意识清楚,能够配合。穿刺部位皮肤完好,血管直、滑、有弹性。用物齐全,无菌物品均在有效期之内,没有污染。环境清洁、整洁、明亮、宽敞。符合操作要求。
在治疗室:洗手(六步)→核对药物(无需口述)→撕开外包装→贴标签→起瓶盖→划痕→消毒(各两次)→抽吸药液、配药(抽吸干净、手法正确,注意细节)→核对药物签字“请老师帮忙核对”→剪开输液器扎进输液瓶内放好→治疗单上联放于治疗室(交与监考老师)
进入病房再次核对床尾卡。
护:xxx您准备好了吗?我们开始输液吧,如果在操作中有什么不舒服,请您及时告诉我。
排气(动作规范,美观,排到延长管的2/3,检查有无气泡)→扎止血带(“请您放心,我尽量为您一次穿成功”)→一次消毒皮肤→准备输液贴→二次消毒待干→第二次排气(不拔针帽,少量排液,再次检查有无气泡)→穿刺(请您握紧拳)→见回血三松(看滴管内液体点滴通畅)→固定(收拾治疗巾)→调节滴速
护:滴速为您调节好了,是60滴/分。患:60滴快不快?
护:是这样的xxx,滴速是根据您的体质、年龄龄、病情调节的。小儿年老体弱,有心肺疾患及输入特殊药物的滴速宜慢。您的体质很好,也没有心肺疾患,60滴是完全可以的。您还有什么不清楚的么?
患:没有了。
取出治疗巾和止血带,帮助病人取舒适体位。
护:xxx谢谢您的合作,请您保护好穿刺部位,不要随意调节滴速,如穿刺部位疼痛、肿胀、或液体不滴时,请按床旁呼叫器,我们会随时赶到的。
核对药物(输液瓶签和安剖)→核对床尾卡→打勾、写滴速、签字(挂于输液架上)→出病房
垃圾分类处理,口述手消 再一次进入病房:
取下输液条,核对床尾卡后放于治疗车上
护:xxx您有什么不舒服的地方么?(患:没有。)这疼么?(按压手指)(患:不疼。)液体已经滴完了,我来为您拔针。(患:好的。)
口述手消→拔针(去除胶布正确,关紧调节器)→按压(护:请您竖着按,不要揉,多按一会。)→(箭针头两个,收拾输液管)→核对→进行健康教育。xxx谢谢您的配合,您的伤口恢复很好,今天就可以下床活动了,可使肠蠕动恢复,防止肠粘连。排气后就可以吃饭了,多吃富含维生素,蛋白质的清淡饮食。请您好好休息,如有什么事,请按床旁呼叫器,我们也会经常来看您的。
拿输液架出病房
按垃圾处理原则整理(要做),口述手消。报告老师操作完毕。
注意:文中斜体字为改动部分。
1、计时从第一次手消开始到最后口述手消结束,共14分钟。
2、查对一定要仔细。
3、用后的止血带放医用垃圾袋中,口述其是一次性使用。不是一次性的需放在一容器内,不浸泡,统一放供应室处理。
4、抽药一定抽干净,否则会被扣去4分。动作要规范。
5、在操作中,每遇到第一次使用的无菌用物要再次检查,但不用口述检查内容和结果,只看不说。
静脉输液港的操作流程 静脉输液港的缺点篇四
护理技术操作流程
静脉输液操作流程
目的:
1、补充水份和电解质,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
2、供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。
3、静脉给药,治疗疾病。
4、增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量。操作前准备:
1、评估患者并解释
(1)评估患者:①病人的年龄、病情、意识状况及营养状况等。②病人的心理状态和合作程度。③病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性。(2)向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。
2、患者准备
(1)了解解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。(2)输液前排尿或排便。(3)取舒适卧位。
3、护士自身准备:衣帽整洁、修剪指甲,洗手、戴口罩
4、用物准备:(1)治疗盘;(2)无菌棉签;(3)0.5%碘伏;(4)无菌镊子;(5)输液器2 副,备用头皮针2 个,必要时备空针、无菌纱布罐等配液;(6)按医嘱备用药;(7)网套;(8)弯盘;(9)输液执行单及输液巡回卡;(10)启瓶器;(11)输液贴;(12)洗手液;(13)一次性
治疗巾;(14)止血带;(15)浸泡桶1 个;(16)包布篮;静脉留置针输液时另备静脉留置针1套;(17)急救盒(盐酸肾上腺素1 支,5 ml 注射器1 副,砂轮1 个);(18)输液架;(19)必要时备小夹板、棉垫及绷带。
5、环境准备:安静、整洁、舒适、安全 操作步骤
1、洗手,戴口罩,备齐用物,放置合理。
2、根据医嘱取药,核对药液瓶签(药名、浓度、剂量、使用方法、有效期),检查液体质量(药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;瓶体有无裂缝,瓶口有无松动),贴输液卡。
3、配液:将铝盖中心部分打开,常规消毒瓶口,按医嘱再次查对药名、浓度、剂量、使用方法、患者姓名、床号;抽吸药液加入所需药物,瓶口压瓶贴,再次查对并签名,无误后放于治疗车上,空安瓿置于盒内。
4、推车至床旁,持执行本对床号、姓名,解释、询问需要,嘱排便。
5、持输液架到床边调高度60-80cm。
6、铺治疗巾、扎止血带、选血管、松止血带。
7、再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法,检查质量。打开输液器,针头插入液瓶口,关调节夹、挂输液架上、排气一次成功,要求液面在莫菲氏滴管的1/3—1/2 处,液面以下皮管内无气泡、接头处无液体流出,管道挂滴管处。
8、常规0.5%碘伏棉签消毒皮肤2 次,直径8 ㎝,备胶布,在穿刺点上方10-15 ㎝处扎止血带。
9、取下输液管道,再次检查皮管内有无气泡,排尽针头内气体。
10、嘱病人握拳,持针柄与皮肤呈15-30°穿刺,见回血后,将针头少送少许,松止血带,松拳、松调节夹,胶布固定,收回治疗巾、止血带。
11、调节滴数:成人60-80 滴/分,儿童20-30 滴/分,观察穿刺局部情况,询问病人感觉。
12、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法,整理衣被,交待注意事项。
13、填写输液巡回卡,填写输液者姓名于输液瓶签上。
14、整理用物归位、洗手。
15、输液完毕,启胶布,反折皮管(或关调节器),快速拔针,压迫1-2 分钟至不出血为止,记录输液结束时间。
16、整理衣被,询问病人需要,放下输液架,提瓶,将输液架放于妥当位置。
17、排尽余液,处理输液器,将输液器针头等锐利部分剪下放于锐器盒内,其它部分放于医用垃圾袋内。
18、洗手。
附:更换液体操作流程 临床上常常输入多瓶液体,如果多瓶液体连续输入,则在第一瓶液体输尽前开始准备第二瓶液体。
1、核对第二瓶液体和瓶内加入的药品名称、剂量、浓度、有效期、配液人签名等,检查液体质量,确保无误。
2、常规消毒瓶口中心部位。
3、床边再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法,拔出第一瓶内的输液器针头,迅速插入第二瓶内。
4、检查滴管液面高度是否合适,输液管中有无气泡,确保输液通畅。
5、再次查对,做好解释交代,按要求调节好滴数,签名及时间。整体要求:
1、严格无菌操作及查对制度,举止端庄,语言温和,作风严谨,动作敏捷
2、严格掌握输液速度,对心、肺、肾疾病患者,老年、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药物的患者,要适当减慢输液速度;对于严重脱水,心肺功能良好者可适当加快输液速度。
3、长期输液者要由远到近保护和计划使用静脉。
4、注意药物配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
4、烦躁不安和小儿病人,应妥善固定。
5、及时巡视并填写巡回卡,保持输液通畅,防止液体滴空,针头堵塞及滑出。
6、经常询问病人局部及全身反应,发现情况及时处置。
7、时间:从备物到输上液体后洗手6 分钟完成。
静脉输液港的操作流程 静脉输液港的缺点篇五
静脉输液操作流程
一、接到医嘱:
1、准备药物
2、准备用物:注射器(1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射器各2个)、输液器、棉签、输液贴、止血带、酒精、碘酒或安尔碘、快速洗手液、污物碗、输液卡、输液治疗卡、小飞机2个、砂轮
治疗车下面:浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶 抢救药:盐酸肾上腺素、地塞米松
二、开始操作:
1、自我介绍:来自某院某科的护士某某某,我要操作的项目是静脉输液,物品已经准备齐全,无菌物品均在有效期,可以开始操作了吗,征得同意后开始操作。
2、二人核对医嘱:药物名称、剂量、用法、次数;转抄输液治疗卡,再次核对
3、评估病人:向病人讲解输液的目的并取得合作;核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况,并准备好输液架;调节室温;询问是否需要解大、小便,做好输液前的准备
4、回治疗室:按六步洗手法洗手,戴口罩、帽子,衣帽要整齐
5、首先要用毛巾擦输液瓶上的尘土,再检查药物的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色。然后套瓶套,起瓶盖,消毒瓶口(一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘),插输液器,再次核对医嘱,将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
a、如需加注药液为玻璃瓶:要检查需加注药液有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂痕、对光检查药液有无浑浊、变色,起瓶盖,消毒瓶口(一遍碘酒两遍酒精或两遍安尔碘),抽吸药液,推注到输液瓶或袋内,抽吸空气,再次核对,写输液卡,贴于输液瓶或袋上,酒精消毒瓶口后插输液器,将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
b、如为安郶:首先检查安郶有无裂纹,药液有无变色、浑浊;再用酒精泡过的砂轮划瓶口,酒精消毒瓶口,掰开安郶抽吸药液(遗留药液不得大于0.1ml);向输液瓶内推注,抽吸空气;再次核对,写输液卡,贴于输液瓶或袋上,酒精消毒瓶口后插输液器,将输液治疗卡、药品放置于治疗车上至病人床前。
6、再次核对用物,推车至病人床旁。
7、核对病人,再次确认病人做好输液准备,挂输液瓶并排好空气至空气过滤处(小壶液面1/2~2/3),将小飞机倒挂于输液器小壶旁,将输液器袋当垫巾放于病人手下,扎止血带于穿刺点上6cm处,选好血管松止血带,消毒皮肤一遍碘酒待干时撕输液贴,输液贴粘于治疗盘内,两遍酒精脫碘,扎止血带,对污物碗二次排气,液体只能滴一滴,(用安尔碘消毒:第一遍后撕输液贴,输液贴粘于治疗盘内,第二遍后扎止血带,对污物碗二次排气,液体只能滴一滴)然后绷皮进行穿刺,见回血后,嘱病人慢慢松拳,同时松止血带,松水止,固定小飞机,依次将输液贴粘好,再次核对病人、药名、床号及输液治疗卡等,调节滴速,并嘱某某:我已经为您扎好液体了,这是×××药,治疗××病的,滴速我已经调好,您不要调,如有不舒服及时按铃,我们也会随时来看您。整理用物,止血带浸泡于500mg有效氯的消毒液中,垫巾放入医疗垃圾袋内,整理病人至舒适体位,视情况加盖棉被等。洗手,在输液治疗卡上签字,注明滴速,执行时间,挂于输液杆上。
8、推治疗车回治疗室,处理用物,洗手,摘口罩。报告:老师我操作完毕,请您指教。

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