湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题科目考试大纲

考试科目代码：   考试科目名称：病理生理学

一、考试内容及要点

（一）总论及基本病理过程

1.疾病概论

1）健康与疾病：健康、亚健康的概念、疾病的概念。

2）病因学：疾病发生的原因、条件。

3）发病学：疾病发生发展的一般规律 、疾病发生的基本机制。

4）疾病的转归：康复、死亡（脑死亡）的概念、临终关怀与安乐死。

2.水、电解质代谢紊乱

1）正常水、钠代谢：体液的容量和分布、体液的电解质成分、体液的渗透压、水的生理功能和水平衡、电解质的生理功能和钠平衡、体液容量及渗透压的调节。

2）水、钠代谢障碍的分类。

3）低钠血症（低容量性低钠血症－低渗性脱水、高容量性低钠血症－水中毒、等容量性低钠血症）的概念、病因和机制、对机体的影响和防治的病理生理基础。

4）高钠血症（低容量性高钠血症－高渗性脱水、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症）的概念、病因和机制、对机体的影响及防治的病理生理基础。

5）水肿的概念、病因和发病机制、特点及对机体的影响。

6）正常钾代谢（钾的体内分布、钾平衡的调节、钾的生理功能）。

3.酸碱平衡紊乱

1）酸碱的概念、体内酸碱物质的来源、酸碱平衡的调节。

2）反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义：pH值、PaCO2、SB、AB、BB、BE、AG。

3）单纯性酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒）的原因和机制、分类、机体的代偿调节、对机体的影响、防治的病理生理基础。

4.缺氧

1）概述：缺氧的概念、常用的血氧指标（血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度）。

2）各型缺氧（低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧）的概念、原因与机制、血氧变化的特点。

3）缺氧时机体的功能代谢变化：呼吸系统变化、循环系统变化、血液系统变化、中枢神经系统变化、组织细胞变化。

4）缺氧治疗的病理生理基础。

5.发热

1）概述：发热、生理性体温升高与病理性体温升高，发热与过热的区别。

2）发热的原因和机制：发热激活物和致热原的概念，发热激活物的主要种类和性质，内生致热原的细胞来源、种类及生物学效应。

3）体温升高调节的机制：体温调节中枢，内生致热原信号进入体温调节中枢的途径，发热中枢的调节介质及作用，热限及其成因，发热体温上升的基本环节。

4）发热时机体的主要代谢与功能变化：物质代谢改变，包括蛋白质、糖和脂肪、水盐代谢在发热过程中的变化；生理功能改变，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统和中枢神经系统功能变化；免疫防疫功能改变。

5）发热的生物学意义及其处理原则：发热对机体有利与不利方面以及发热的一般处理原则。

6.应激

1）概述：应激的概念、应激原。

2）应激的全身性反应：神经内分泌反应与全身适应综合症：蓝斑－交感－肾上腺髓质系统、下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素系统；全身适应综合症；急性期反应（急性期反应蛋白）。

3）细胞应激反应：热休克蛋白的概念与分类、功能、表达的调控。

4）防治应激相关疾病的病理生理基础。

7.缺血－再灌注损伤

1）缺血－再灌注损伤概念。

2）缺血－再灌注损伤的原因及条件。

3）缺血－再灌注损伤的发生机制：自由基的作用（概念、分类、代谢、生成增多机制和引起损伤的机制）、钙超载（细胞内钙超载概念、发生机制、钙超载引起缺血－再灌注损伤的机制）、白细胞的作用。

4）防治缺血－再灌注损伤的病理生理基础。

8.休克

1）概述：休克的概念、研究历史；

1)休克的病因与分类。

2）休克的发展过程：各期（代偿期、进展期和难治期）的微循环和血液流变学改变及其机制、主要临床表现。

3）休克的发病机制：神经－体液机制（血管活性胺、调节肽、炎症介质）、组织－细胞机制（细胞损伤与代谢障碍）。

4）休克防治的病理生理基础。

9.凝血与抗凝血平衡紊乱

1）DIC（弥散性血管内凝血）的概念 。

2）DIC的常见原因和发病机制：启动外源性凝血系统；启动内源性凝血系统；血细胞大量破坏，血小板被激活；促凝物质进入血液。

3）影响DIC发生发展的因素：单核吞噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液高凝状态、微循环障碍。

4）DIC的分期和分型。

5）DIC的功能代谢变化（临床表现）：出血、器官功能障碍、休克、贫血（微血管病性溶血性贫血）。

6）DIC防治的病理生理基础。

（二）各论部分

1.心功能不全

1）心力衰竭的概念。

2）心力衰竭的病因、诱因与分类。

3）心力衰竭的发生机制：心肌收缩性减弱、心肌舒张功能异常、心脏各部分舒缩活动的不协调性。

4）防治心力衰竭的病理生理基础。

2.肺功能不全

1）呼吸衰竭的概念。

2）呼吸衰竭的分类：根据血气变化分类、根据主要发生机制分类、根据发病部位分类。

3）呼吸衰竭的病因和发病机制：肺通气功能障碍（限制性通气不足、阻塞性通气不足）、肺换气功能障碍（弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调）和解剖分流增加。

4）防治呼吸衰竭的病理生理基础。

3.肝功能不全

1）肝脏疾病的常见病因和机制。

2）肝功能不全的概念。

3）肝性脑病：概念、分类、分期、发病机制（氨中毒学说、GABA学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说）、影响因素。

4）防治肝性脑病的病理生理基础。

4.肾功能不全

1）急性肾功能衰竭：概念、分类与病因、发病机制、功能代谢变化、防治的病理生理基础。

2）慢性肾功能衰竭：概念、病因、发展过程及机制、功能代谢变化。

3）尿毒症：概念、功能代谢变化及发病机制、防治尿毒症的病理生理基础。

四、参考书目

王建枝主编.病理生理学.第9版.人民卫生出版社,2018.