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总结是我们对过去一段时间内所做的努力和成果的回顾和总结。有效的情感表达可以帮助我们与他人更好地沟通和理解。总结范文适合作为写作的参考，但不宜直接照搬。
幼儿园接送协议书篇一
尊敬的家长：
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制订如下安全接送协议，望家长配合。
一、请家长每天上午7：00—8：30之间，下午1：30之前2：00之之后将孩子送到园内，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。
二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品，危险品入园。幼儿来园之前请家长注意查看幼儿口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、孩子早晨来园后应送班主任老师处晨检，半托幼儿如有需要喂药着，请将药交给班主任老师，注明用法、用量，并请签上家长姓名。另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。
四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师做好请假工作，让老师心中有数。
五、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力（年满18岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着、与孩子之间的关系告诉老师。
六、幼儿由接送人从老师手中接过后，一切安全问题由接送人负责。为保证离园时的安全，请家长注意：
（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作。如在此期间发生意外，一切责任自负。
（2）车辆接送的幼儿，如果家长没有按指定时间、地点接送幼儿让熟人顺便带走，如在此期间发生意外，一切责任自负。
七、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室，半托幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。
八、幼儿在来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。
家长意见：______________________。
家长签名：______________________。
幼儿园接送协议书篇二
尊敬的家长：
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、请家长每天上午_______：_______-_______：_______分之间、下午_______：_______-_______：_______分之间将孩子送到园内，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。
二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、孩子早晨来园后应送保健老师处晨检，半托幼儿如有需要喂药者，请将药交与保健老师处，注明用法、用量，并请签上家长姓名，另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。
四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。
五、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。有参加园外兴趣小组的幼儿，请家长提前告知老师，签好委托书，并由园外兴趣小组老师持委托书接送幼儿。
六、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。
为保证孩子离园时的安全，请家长注意：
(1)离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切由责任自负。
(2)穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。
七、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室;半托幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。
八、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。
家长签名：____________。
幼儿姓名：____________。
教师签名：____________。
日期：_______年_______月_______日
幼儿园接送协议书篇三
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、请家长每天按规定时间送孩子来园，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行回教室导致在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。
二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、孩子早晨来园请到保健医生处晨检，有需要喂药者，请将药物交给保健医生或老师处，写好服药单，注明用法、用量及服药时间，并请签上家长姓名和当天日期。
四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向老师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。
五、孩子的接送：原则上由爷爷奶奶或父母亲本人固定人员在本园门口接送孩子，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来园接送幼儿者，应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告知老师，得到老师确认后方可接送回家。
八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室。
九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。
幼儿姓名：____________。
家长签名：____________。
教师签名：____________。
日期：
幼儿园接送协议书篇四
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园教育一致的良效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解和配合。
一、请家长夏季每天上午7:30—8:30之间送幼儿到园，夏季5:00接幼儿。为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师前，一切安全问题由家长负责。
二、为了安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。来园前请家长注意查看孩子的口袋，如发现有危险物品（如小药片、铁钉、小颗粒物）应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、孩子早晨来园后应经班主任老师晨检，如有需要喂药者，请将药交与教师，注明用法、用量，并请家长签上家长姓名。
四、一般情况，不要让孩子无故缺勤、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向老师递交请假条做请假工作，让老师心中有数。
五、孩子的接送：原则上由父母自接送；如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接的人，应具备完全行为能力。并请提前联络老师，将被委托者的`具体情况告诉教师。
六、由接送人从教师手中接过后，幼儿一切安全问题由接送(我们一定会做的更：)人负责。
七、为了保证孩子离园时的安全，请家长注意：
离园时，因孩子和家长过于密集，为了确保孩子的安全，请在接送孩子时能尽量快速离园，如在此期间发生意外，责任自负。
八、为经许可，家长不要擅自进入教室；进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。
联系电话：_______________。
幼儿园接送协议书篇五
一、严格执行幼儿园的幼儿接送卡制度。送孩子入园时家长必须将孩子交到本班教师手中并与教师交接好领卡后方可离园接孩子离园时必须一手交卡一手接孩子坚决禁止无卡接孩子。如无特殊情况不要随意接幼儿离园。
二、家长应在孩子入园后将孩子的一切相关信息与老师进行沟通不得隐瞒任何关于孩子健康问题的情况如孩子有癫痫、高热惊厥、心脏病等特殊病情的家长必须用书面形式说明情况并如实告诉带班老师。
三、家长要配合幼儿园做好幼儿的安全防范工作加强对幼儿安全意识的教育如在园幼儿之间要友好相处不打人、不咬人、不骂人、不做危险游戏或动作等。
四、禁止幼儿携带刀具、铁钉、火柴、烟花爆竹、玻璃、小球等危险物品入园。家长应经常检查幼儿身上、书包内的不安全物品幼儿在园不得佩戴玉器、金器等饰品如家长坚持戴必须写一份书面协议交给幼儿园如以此引起的后果家长自负。
五、无特殊原因幼儿一律应在本园规定的时间入园、离园。幼儿在入园、离园时家长应当与当班教师当面交接家长不得随意委托他人接送幼儿不得委托未成年人或年老高龄者接送幼儿更不能让幼儿独自入园、离园严格执行幼儿园幼儿接送卡制度否则后果自负。
六、为了便于幼儿园管理保证幼儿在园安全谢绝家长中途来园探视及接走幼儿。如有特殊情况家长必须事先和班主任联系在门卫室登记写清时间、家长姓名、与幼儿关系、事由并需班主任签名。
七、为了保证幼儿接送路途中的安全家长应提高交通安全和社会安全意识遵守交通规则和公共秩序严格遵照幼儿园作息时间表接送并防范路途暴力伤害。杜绝乘坐三无车辆尽可能不用电动车、摩托车、三轮车等不安全的交通工具接送孩子。
八、禁止幼儿携带零食及小食品入园。家长应注意幼儿的饮食卫生安全教育幼儿不带零食及其它小吃的食品到园更不能给幼儿买三无食品吃如吃了家长提供的零食而引起的事故由家长自负。
九、家长应勤给幼儿剪指甲教育幼儿不在园内乱扔果皮、纸屑爱护公共财产培养幼儿爱清洁、讲卫生、不伤害他人的良好习惯。
十、家长要文明有序地来园接送幼儿如不大声说话、不穿拖鞋、不随地吐痰、不乱扔垃圾、不吸游烟、不放任孩子做危险动作等给孩子树立“好的榜样”。放学后若家长带孩子在园游玩一定要看护好孩子尽快离园如发生事故应由家长负责。
十一、家长通讯联系方式和家庭住址如有变化的应及时告知本班教师并记录在册若由此不能及时联系家长而引发相关事故家长应承担相关责任。
十二、本责任书自幼儿家长签订之日起生效，直至幼儿离开幼儿园取消园籍后。
家长(签字)班主任(签字)：
幼儿园接送协议书篇六
幼儿园和家长共同负责照顾孩子的身心健康，确保孩子的安全。为了达到家庭一致教育的良好效果，专门制定了以下安全接送协议，希望家长理解合作。
请家长每天早上按时接送孩子上下学。
为了安全起见，请不要让孩子带贵重物品和危险物品进入公园。孩子来公园前，请注意检查孩子的口袋。如发现危险物品（如刀、片、钉、小颗粒、锥、弹、碎玻璃等），应立即取出，并及时教育儿童。
孩子早上到公园后，应送保健老师早上检查。如果半托儿童需要喂食，请将药物交给保健老师，注明用法和剂量，请签署家长姓名，并接到有关部门的通知。公园拒绝代表他们喂抗生素和补充剂。
四、一般来说，不要让孩子无缘无故地缺席或迟到。由于各种原因，孩子不能来园。请提前向老师提交请假条，让老师知道。
五、儿童接送：原则上由父母亲自接送。如有困难委托他人接送，委托接送儿童的人应具有完全的行为能力（18岁以上的正常人）。请提前联系老师，告诉老师受托人的姓名、性别、年龄、特点、衣服和孩子之间的关系。参加园外兴趣小组的儿童，请提前通知老师，签署委托书，园外兴趣小组教师持委托书接送儿童。
六、接送人负责孩子从老师手中接管后的一切安全问题。
为确保孩子离开公园时的安全，请注意：
（1）离开幼儿园时，由于孩子和父母太密集，为了确保孩子的安全，请在接孩子时尽快离开幼儿园。如果您需要带孩子去户外玩，请做好安全保护工作。如果在此期间发生事故，一切都将由您自己承担。
（2）穿过走廊时，教育孩子爱护走廊内的设施，提醒孩子一步一步走，不跑不跳，不从楼梯扶手上滑下来，避免安全事故。
八、未经许可，家长不得擅自进入幼儿教室；父母在没有特殊情况的情况下，不得探视孩子。
九、家长负责幼儿园、离园路上、离园外的一切安全责任。
家长意见：_______。
家长签名：_______。
儿童名称：_______。
教师签名：_______。
幼儿园接送协议书篇七
尊敬的家长：
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的.共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制订如下安全接送协议，望家长配合。
一、请家长每天上午7：00―8：30之间，下午1：30之前2：00之之后将孩子送到园内，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。
二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品，危险品入园。幼儿来园之前请家长注意查看幼儿口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、孩子早晨来园后应送班主任老师处晨检，半托幼儿如有需要喂药着，请将药交给班主任老师，注明用法、用量，并请签上家长姓名。另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。
四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师做好请假工作，让老师心中有数。
五、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力（年满18岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着、与孩子之间的关系告诉老师。
六、幼儿由接送人从老师手中接过后，一切安全问题由接送人负责。为保证离园时的安全，请家长注意：
（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作。如在此期间发生意外，一切责任自负。
（2）车辆接送的幼儿，如果家长没有按指定时间、地点接送幼儿让熟人顺便带走，如在此期间发生意外，一切责任自负。
七、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室，半托幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。
八、幼儿在来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。
幼儿园电话：__________
园长电话：____________
后勤主任签字__________
家长签字：____________
________________幼儿园
______年______月____日
幼儿园接送协议书篇八
出租人：(以下简称甲方)。
承租人：(以下简称乙方)。
甲方为了便于厂内职工幼年子女就读幼儿园，切实解决职工后顾之忧，决定将公司厂区自有的原厂幼儿园用房出租给乙方用于幼教办学。经甲乙双方协商一致，达成如下协议，双方共同遵守。
一、遵章守纪：乙方在幼教办学活动中，应严格遵守国家的法律、法规和有关政策，持证经营;认真搞好教学工作，加强与学生家长的沟通和联系工作;自觉遵守甲方的各项规章制度和管理措施;自觉服从主管部门的管理、监督。
二、消防安全、清洁卫生、精神文明建设的管理：乙方应高度重视安全和消防工作，乙方要按照甲方的消防安全、卫生管理措施、精神文明建设的规定，认真确保做好此项工作，如出现问题和安全事故，由乙方承担全部责任。实行门前“三包”，即包卫生、包绿化、包治安秩序。乙方不得在门面内外私搭乱建建筑物及其它附属物，未经有关部门许可不得储存堆放易燃易爆等危险物品，否则如出现安全事故，由乙方承担全部责任。
三、租金、水电费的交款办法：租金___元/月，每年缴纳一次;电费标准：自己住宿用电按照甲方职工用电标准缴纳，底层教学用电则按照甲方门面用电标准缴费;水费按甲方的.计费标准逐月交纳(在每月10号前交清上月的费用)。各种应交费用乙方应主动按时足额交甲方财务科。
四、租用期限：租用期限为2年，自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。租用期限内，乙方应自觉爱护甲方的财产，如有损坏，应照价赔偿，并修复，费用自理。在此期限内乙方无权私自转让、转租房屋。若中途终止协议，乙方应在事前30天内书面通知，甲方因工作需要可提前收回门面，并由乙方自行负责处理善后事宜。
五、违约责任：以上各条，甲方实行一票否决权，如乙方违反，甲方将取消乙方的租用权，并收回房屋;收回房屋后的有关善后事宜由乙方自己负责,甲方不承担任何责任。
六、法律效力：本协议一式二份，甲乙双方各执一份为据，自签字之日起生效。
甲方(盖章)：
乙方(签字)：
_____年_____月_____日。
幼儿园接送协议书篇九
尊敬的家长：
关爱幼儿，确保安全，是我们家园共同的责任，为使孩子们健康、自由、快乐的'成长，特制定安全接送协议，具体如下：
一、幼儿早7：00―7：30在家长的陪送下准时入园，下午5：45(冬季5：15)固定人员准时接孩子离园。（如有特殊情况，跟本班教师联系，允许后方可接送。）
二、送孩子入园时，必须将孩子亲自交待给本班或值班教师，防止意外事情的发生。
三、为安全期间，请家长不要让幼儿携带贵重物品、细小、危险物品入园。
四、早晨送孩子入园时，应自觉带孩子接受教师的晨检，如需要喂药，请将药效、药名、用量、次数如实地填在晨检登记表上。
五、幼儿不得以任何理由无故缺席、迟到，如身体不适，应及时打电话向本班教师请假。
六、接送幼儿入园或离园时，原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，应具备完全行为能力（年满18岁的正常人），接送前打电话将委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉给本班教师，方可履行接送手续，否则后果自负。
七、为防止一切意外事故的发生，为防止手、足、口病及水痘的传播与蔓延，放学后禁止在园内逗留，禁止在园内玩各种玩具，如劝告制止不从者，发生事故，幼儿园概不负责。
幼儿园电话：xx
园长电话：xx
后勤主任签字:xxx
家长签字：xx
20xx年xx月xx日
幼儿园接送协议书篇十
尊敬的家长：
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为使幼儿高高兴兴上学来，平平安安回家去，达到家园教育一致的良好效果，本园制定如下安全接送协议，望家长理解配合，如果你有好的意见或建议请于说明。
一、请家长于每天上午xx——xx之间将孩子送到园内，入园时必须将孩子送到本班老师或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行入园，在将孩子交与老师之前的安全问题由家长负责。
二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、孩子早晨来园后如有需要喂药者，请将药交与保健老师处，注明用法、用量，并请签上家长姓名，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。
四、一般情况下，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。
五、请家长于每天下午xx——xx之间将孩子从园内接走，孩子原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，被委托来接送幼儿的人，应具备完全民事行为能力，并请提前联系本班老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着及与孩子的关系告诉老师；有参加园外兴趣小组或家长长期委托第三人接送的幼儿，请家长预先告知老师，并将被委托者之姓名、性别、年龄、资质证件等告诉老师，将委托书交给学校一份，由园外兴趣小组老师或家长长期委托的第三人持委托书接送幼儿。
六、幼儿由接送人从老师手中接过后的安全问题由家长负责。孩子离园时的安全，请家长注意：（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，由家长自行承担责任。（2）穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。
八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室，幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。
九、幼儿来园、离园路上及幼儿园大门以外的安全责任由家长负责。
家长意见说明：
幼儿姓名：
家长签名：
教师签名：
幼儿园
二0xx年xx月xx日
幼儿园接送协议书篇十一
尊敬的家长：
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。
一、请家长严格按照我园的作息制度将孩子送到园内，
夏季：早晨：7：00—8：20，下午：5：30—6：30
冬季：早晨：7：30—8：20，下午：5：00—6：00
为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，领取接送卡；不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。
二、我园实行接送卡制度，早晨来园送幼儿到教师手中领取幼儿专用接送卡，下午接幼儿时凭卡接幼儿。请家长妥善保管此卡。如果未带接送卡，接送人必须签字经教师确认后才能接走幼儿。若因家长不执行本制度造成的后果由家长负责。
三、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃、打火机等物品，易堵塞幼儿呼吸道的食品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。
四、孩子早晨来园后应送各班配班老师处晨检，幼儿如有需要喂药者，请将药交与各班配班老师处，注明用法、用量，并请签上家长姓名，另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。
五、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交假条做好请假工作并备案。
六、孩子的接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力（年满十八岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师，并交付接送卡。
七、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。为保证孩子离园时的安全，请家长注意：
（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切责任由家长自负。
（2）穿行楼道，过道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。
（3）请家长在使用园内设施、设备（如水、电及及器械）后及时还原及返还。
八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室，幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。
九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。
家长签名：____________幼儿姓名：_______________
