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工伤一次性补偿协议书篇一
甲方(接受劳务方)：龚，男，身份证号：
乙方(提供劳务方)：身份证号：
乙方于x年7月12日在xx市xx县xx乡凉都商业街(工地)为甲方提供劳务，从事打混凝土的过程中受伤，经过医学院附属医院诊断为：右手碗骨折，现乙方已经治疗终结，并产生了医疗费4000余元。经过双方平等自愿、充分友好协商，现达成如下赔偿协议：
一、乙方于x年7月12日在提供劳务的过程中所受之伤，甲方已经支付了乙方误工费、生活费等共计7000元，并承担了乙方所有的医疗费用等合计4000余元，该两项费用合计11000余元，作为对乙方的赔偿，甲方已经支付完毕。
二、除开上述费用外，甲方自愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、护理费、生活费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费用等与该纠纷相关的一切费用合计壹万伍仟元整(小写：15000元)。该款甲方在本协议签订后(业主方付款后)10日内一次性付清，并由乙方向甲方出借书面收条。
三、本协议签订后，甲乙双方之间的所有纠纷彻底解决，乙方放弃其他相关民事权利，并不得对甲方提起诉讼及仲裁等。同时，也不得以任何理由和借口干扰、影响甲方的正常施工。否则视为乙方违约。
四、本协议书一式两份，甲方和乙方各执一份，本协议经过双方签字或者捺印后生效。本协议签订后，双方均不得违约和反悔，一方违约，应承担违约金20xx0元。
甲方(签字)：乙方(签字)：
x年二月二日x年二月二日。
见证人(在场人签字)：
工伤一次性补偿协议书篇二
甲方：
乙方：年龄：身份证号：
甲乙双方年月日发生碰撞，经武清区人民医院检查报告证明，双方身体均无伤害，检查及药物费用20xx元为甲方支付。现经双方友好协商达成如下协议：
一.甲方一次性支付乙方元，并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性补偿金后，双方再无牵连，乙方以后再发生任何身体或精神上的问题都将自行承担后果，不得以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求。
二.本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
三.本协议内容甲乙双方已全文阅读，并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
四.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
五.本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
甲方签字：时间：
乙方签字并按手印：时间：
工伤一次性补偿协议书篇三
身份证号：_________。
按照我镇修建中心幼儿园的规划，根据《中华人民共和国土地管理法》、《贵州省土地管理条例》等政策法规规定，经甲乙双方协商，达成如下土地经营管理权征用补偿协议：
一、甲方依法有偿征用乙方的土地使用权，统一规划，用于三合镇中心幼儿园的建设，并对乙方进行补偿。乙方服从甲方征用土地使用权并领取补偿费。
二、经甲、乙双方共同现场指界丈量，认真计算，乙方认可甲方按下列项目进行补偿：耕地_________亩_________元；青苗_________亩，补偿_________元，另有_________，合计补偿金额：_________元（人民币大写：_________）。
三、本次征用实行一次性货币补偿原则，甲方将乙方土地征用补偿费一次性付给乙方。
四、本协议经双方签字(盖章)后生效。本协议一式五份，甲乙双方各一份，镇人民政府一份，相关部门各―份。
甲方（盖章）：_________。
法人代表（签字）：_________。
乙方：_________（签字、搭迹）。
业务经办人：_________。
签定时间：_________年_________月_________日。
工伤一次性补偿协议书篇四
甲方：
乙方：身份证号：
____年__月__日下午四时三十分左右，乙方在甲方工地（自贡沃尔玛一楼）安装风管，刘海平穿上的安全带没有系挂安全扣，从安装平台上摔下来，造成左手左侧桡骨远端骨折。经自贡市第四人民医院及时救治，现已完全康复。申请做伤残鉴定。
甲、乙双方在平等、自愿、依法的基础上，就赔偿问题达成如下协议：
一、甲、乙双方对（）临签字第237号所作伤残评定没任何异议，一致同意作为终止鉴定。
二、乙方在自贡市第四人民医院治疗费用6894.10元；生活费用3000元；诊疗费1005.10元。以上费用合计人民币10899.20元，甲方已全额支付上述所有费用。
三、事故是由刘海平违反安全操作规程造成的。参照有关规定，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金10800.00元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金19800.00元、其他相关费4400.00。以上费用共计人民币35000.00元整（大写：人民币叁万伍仟元整）。
四、甲方支付的上述费用，是双方均已认可的。今后无论什么问题。都与甲方没有关系，此后双方不存在任何方面的民事纠纷关系。
五、付清余额叁万伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何费用。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方均签字后生效。
甲方（签字）乙方（签字）。
日期：
工伤一次性补偿协议书篇五
甲方(单位)：
地址：
法定代表人：
乙方于2017年11月5日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计人民币 元（大写： ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方根据乙方主张再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金和伤残就业补助金等所有应当补偿的费用，依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。
3、 本协议签订后 3日内， 甲方向乙方支付人民币 元 （大写： ），乙方出具收据。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。就本次乙方受伤事宜，甲方至本协议签订之日起不再对乙方承担任何责任。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜及其本次受伤事故向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金等全部费用，乙方有权要求甲方支付迟延履行金，数额为甲方应支付的全部赔偿金的30%，本协议继续履行。
7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应全面切实履行合同，不得再以任何理由为此纠缠。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方： 乙方：
时间： 时间：
甲方(单位)：浙江**有限公司 地址：****2号
法定代表人：***
乙方(工人)：*** 身份证号：****
乙方于2017年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整 )一次性结清。
2、付款期限：甲方应在2011年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章： 乙方签字：
年 月 日 年 月 日
见证人：
附:乙方身份证复印件
甲方：
性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码：
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工伤一次性补偿协议书篇六
甲方：吕延身份证号码：
乙方：哈尔滨九洲电气股份有限公司。
甲乙双方当事人就吕延在打扫卫生时因本人不慎脚受伤，双方经。
友好协商，达成协议如下：
一、乙方已支付住院费人民币肆仟元整，乙方再一次性支付元（含全部治疗费用、劳务工资费用、补助、补偿等全部应付费用）和12月份的劳务工资后，甲方以后不得因此次受伤再向甲方主张任何权利，乙方对甲方承担任何义务。
二、经甲方申请，依其意愿，乙方亦同意，本协议签订后，甲乙。
双方劳务关系终止。
三、甲方承诺：甲方不因劳动关系存在的任何问题主张权利。如。
甲方违反，则甲方需双倍返回乙方所支付的上述费用。
四、甲乙双方承诺：本协议签订都是其真实意思表达。
五、本协议一式两份，双方各执壹份，双方签字盖章后即时生效。
甲方（签字）：乙方（盖章）：年月日年月日。
工伤一次性补偿协议书篇七
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年5月19日在深圳市xxxxxxxxxxxx工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市xxxxx人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字)乙方(签字按手模)。
20xx年8月19日20xx年8月19日。
附:乙方身份证复印件。
。
工伤一次性补偿协议书篇八
甲方：(xx单位)
乙方:身份证号：
乙方于年月日开始在甲方处工作，现双方经过友好协商，本着公平合理的原则，达成如下就乙方同甲方解除劳动关系及离职补偿等事宜，双方表示认可。
一、乙方于年月日申请终止双方的劳动关系，甲方表示认可。
二、双方同意甲方在本协议签订后，支付乙方经济补偿金、生活补助费和其他补助费用等一次性补偿金人民币xxxxx元（此款项已包括因劳动报酬、社会保险、福利、离职经济补偿或者赔偿金发生的一切款项。）
四、本协议一式两份，自双方签章之日起生效。
甲方：乙方：
日期：日期：
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工伤一次性补偿协议书篇九
甲方：___________有限公司：
乙方：刘海平。
身份证号：
二0一0年六月十八日下午四时三十分左右，乙方在甲方工地（自贡沃尔玛一楼）安装风管，刘海平穿上的安全带没有系挂安全扣，从安装平台上摔下来，造成左手左侧桡骨远端骨折。经自贡市第四人民医院及时救治，现已完全康复。申请做伤残鉴定。经四川燊海司法鉴定所二0一0年十二月二日“川燊海司鉴所（20xx）临签字第237号”评定为十级伤残。
甲、乙双方在平等、自愿、依法的基础上，就赔偿问题达成如下协议：
一、甲、乙双方对（20xx）临签字第237号所作伤残评定没任何异议，一致同意作为终止鉴定。
二、乙方在自贡市第四人民医院治疗费用元；生活费用3000元；诊疗费元。以上费用合计人民币_____.20元，甲方已全额支付上述所有费用。
三、事故是由刘海平违反安全操作规程造成的。参照有关规定，甲方赔偿乙方一次性伤残补助金______.00元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金______.00元、其他相关费用。以上费用共计人民币_____.00元整（大写：人民币叁万伍仟元整）。
四、甲方支付的上述费用，是双方均已认可的。今后无论什么问题。都与甲方没有关系，此后双方不存在任何方面的民事纠纷关系。
五、付清余额叁万伍仟元后，乙方不得以任何理由，任何方式向甲方索取任何费用。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方均签字后生效。
甲方（签字）。
乙方（签字）。
日期:
日期：
工伤一次性补偿协议书篇十
甲方(业主)：
乙方(工人)：
丙方(包头)：(说明)三方的关系：甲方的房子由丙方承包装修，乙方是丙方的工人。本协议为一次性终结处理协议，三方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
乙方于年月日发生事故。为妥善解决乙方受伤事宜，甲、乙、丙三方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
一、截止本协议签定之日，甲方向乙方支付金额共计元(大写：人民币元整)作为补助、赔偿，在本协议签定之前已由甲方一次性全部付清，协议签定之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、甲、乙、丙三方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关等事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
三、乙方领取甲方支付的全部金额后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全额的20%的违约金。
四、本协议为三方平等、自愿协商的结果，是三方真实意思的表示，并且公平、合理。
五、本协议内容甲、乙、丙三方已经全文阅读并理解无误，甲、乙、丙三方明白违反本协议所涉及的后果，甲、乙、丙三方对此协议处理结果完全满，此后三方不存在任何方面的民事纠纷关系。
六、本协议一式叁份，甲、乙、丙三方各执一份，协议自甲、乙、丙三方签字后即发生法律效力。
甲方（签字盖章）：
附：甲方、乙方、丙方、乙方监护人、见证人。
一、见证人二等。
证复印件。
工伤一次性补偿协议书篇十一
甲乙双方当事人就吕延在打扫卫生时因本人不慎脚受伤，双方经友好协商，达成协议如下：
一、乙方已支付住院费人民币肆仟元整，乙方再一次性支付xx元（含全部治疗费用、劳务工资费用、补助、补偿等全部应付费用）和12月份的劳务工资后，甲方以后不得因此次受伤再向甲方主张任何权利，乙方对甲方承担任何义务。
二、经甲方申请，依其意愿，乙方亦同意，本协议签订后，甲乙双方劳务关系终止。
三、甲方承诺：甲方不因劳动关系存在的任何问题主张权利。如甲方违反，则甲方需双倍返回乙方所支付的上述费用。
四、甲乙双方承诺：本协议签订都是其真实意思表达
五、本协议一式两份，双方各执壹份，双方签字盖章后即时生效。
甲方（签字）：
乙方（盖章）：
____年__月__日
工伤一次性补偿协议书篇十二
甲方 ：
人乙方：
事由：当事人（甲方）于_______年_______月份雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月_______日傍晚_______时_______分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院天的治疗，现当事人（乙方）及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：
一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。
二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共_______元（人民币_______元整）。
三、乙方当事人在_______年_______月_______日前的医疗费_______元、住院伙食补助费用_______元、住院期间护理费_______元、ct检查费_______元，共_______元，由甲方负责。
四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。
五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。
甲方：
乙方：
_______年_______月_______日
工伤一次性补偿协议书篇十三
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就______年______月______日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：
一、甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已出院。甲方须承担截止______年______月______日前的全部住院治疗费、医药费，合计为8732.00元(大写：捌仟柒佰叁拾贰元整)。
二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元(大写：壹万柒仟元正)。
三、乙方自行承担______年______月______日出院后的`医疗费等一切费用。
四、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任;不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等，再次向甲方索要补偿;不得以任何理由纠缠甲方。
五、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金5万元(大写：伍万元整)。
六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
______年______月______日。
工伤一次性补偿协议书篇十四
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就20xx年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：
一、甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已出院。甲方须承担截止20xx年11月18日前的全部住院治疗费、医药费，合计为8732.00元(大写：捌仟柒佰叁拾贰元整)。
二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元(大写：壹万柒仟元正)。
三、乙方自行承担20__年11月18日出院后的.医疗费等一切费用。
四、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任;不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等，再次向甲方索要补偿;不得以任何理由纠缠甲方。
五、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金5万元(大写：伍万元整)。
六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
工伤一次性补偿协议书篇十五
甲方（以下简称甲方）：
乙方（以下简称乙方）：身份证号码：
年月日，我公司职工在工作过程中，因操作不当发生意外事故。事故发生后，我公司立即组织人员将康建平送往医院救治，后经医院诊断骨折，并接受医院治疗。
现乙方伤愈，我公司本着“以人为本，公平合理”的原则与康建平协商一致，达成以下一次性补偿协议：
一、甲方向乙方支付一次性工伤补偿金共计人民币（大写）元整。
二、本协议约定的补偿金为甲方对乙方的一次性工伤待遇款。此后甲方不再对乙方予以任何形式的补助或补偿。
三、乙方在获得该补偿金之前已经对相关标准及法律予以知晓，方完全清楚根据现行法律、法规、政策所规定应享有的各项权利，并对该方案中的补偿金额予以认可，并对一次性工伤补偿的后果清楚知晓并愿意接受。
四、甲方承诺在本协议签订后个工作日内，以现金的'形式向乙方支付全部的补偿款项，共计人民币（大写）元整。
五、甲、乙双方别无其他纠纷，就此一次性解决完毕，乙方承诺不再以工伤及劳动争议纠纷等各项诉求向甲方主张任何权利，乙方放弃以任何理由向甲方提起仲裁或诉讼的权利。
乙方承诺放弃向甲方以工伤赔偿及劳动纠纷为由的所有权益主张和司法追诉权等。
六、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份。
甲方：
年月日乙方：年月日。
工伤一次性补偿协议书篇十六
乙方(工人)：*** 身份证号：****
乙方于20xx年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写：人民币壹万柒仟圆整 )一次性结清。
2、付款期限：甲方应在20xx年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。
3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章：乙方签字：
年月日 年月 日
见证人：
工伤一次性补偿协议书篇十七
甲方：
乙方：
甲乙双方就乙方申请解除劳动合同一事，经平等协商，自愿达成如下协议：
1)乙方于xxxx年xx月xx日离职于甲方
4)本协议为双方自愿平等协商达成，无欺诈、胁迫的情形，并不得向无关的第三者透露；
6)本协议经双方签字盖章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
工伤一次性补偿协议书篇十八
用人单位：__________（甲方）。
职工亲属：__________（乙方）。
经甲乙双方充分协商，就__________年__________月__________日在公司场地突发疾病经抢救无效，故意外死亡，达成一次性工亡补偿和交通事故赔偿协议内容如下。
一、甲方一次性给付乙方包括：丧葬费、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、困难补助金；交通事故赔偿费等在内的全部赔偿项目合计为__________万元，本协议签字后日内甲方一次性给付完毕，双方再无其他任何争议。
二、乙方其他没有法律依据的费用，概由乙方自己承担，自__________年__________月__________日起一切费用概由乙方自己负责，概与甲方无关。
三、乙方收取一次性补偿款后，终止与甲方的一切法律关系。乙方签订本协议７日内由四人，凭的《火化证明》，共同签字领取全部补偿款项。
四、乙方收取一次性补偿款后，自愿放弃对甲方及相关人员的一切法律责任的追究，并不得再提出任何其他法律责任的请求。任何人不得就此次事件到任何单位和部门，以任何理由提出任何主张和要求。双方明确，其任何主张和请求均无任何法律效力。
五、乙方及亲友就本次事件所受伤害的一切后果，双方明确确定今后的一切后果概与甲方无关。
六、本协议双方签字后生效，一式三份，甲方两份，乙方一份。
甲方代表：__________。
乙方：__________。
见证人：__________。
日期：__________
日期：__________
工伤一次性补偿协议书篇十九
甲方：身份证号：
乙方：身份证号：
甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就20xx年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：
一、甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已出院。甲方须承担截止20xx年11月18日前的全部住院治疗费、医药费，合计为8732.00元（大写：捌仟柒佰叁拾贰元整）。
二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元（大写：壹万柒仟元正）。
三、乙方自行承担20xx年11月18日出院后的医疗费等一切费用。
四、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任；不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等，再次向甲方索要补偿；不得以任何理由纠缠甲方。
五、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金5万元（大写：伍万元整）。
六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
证明人（签字）：
