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民事申请回避申请书篇一
犯罪嫌疑人_____________涉嫌_____________一案的当事人(当事人___________的法定代理人)_____________不服本院______________号驳回申请回避的决定，要求复议。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十条的规定，经复议决定________________________。
(院印)。
申请人：_×，……。
……。
(以上写明申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)。
本院在审理/执行……(写明当事人及案由)一案中，_×于__年_月_日申请……(写明被申请人的诉讼地位和姓名)回避。理由是：……(概述申请回避的理由)。
本院院长/审判委员会/本案审判长认为，……(写明准许或者驳回回避申请的理由)。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第四十七条规定，决定如下：
(准许回避申请的，写明：)准许_×提出的回避申请。
(驳回回避申请的，写明：)驳回_×提出的回避申请。
如不服本决定，可以在接到决定书时向本院申请复议一次。
__年_月_日。
(院印)。
【说明】。
1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十四条至第四十七条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四十三条至第四十九条制定，供人民法院决定准许或者驳回当事人的回避申请用。
2.当事人提出回避申请，应当说明理由，在案件开始审理时提出;回避事由在案件开始审理后知道的，也可以在法庭辩论终结前提出。被申请回避的人员在人民法院作出是否回避的决定前，应当暂停参与本案的工作，但案件需要采取紧急措施的除外。
3.被申请回避的人员包括参与本案审理的人民法院院长、副院长、审判委员会委员、庭长、副庭长、审判员、助理审判员、人民陪审员、书记员、翻译人员、鉴定人、勘验人。
4.院长担任审判长时的回避，由审判委员会决定;审判人员的回避，由院长决定;其他人员的回避，由审判长决定。
5.人民法院对当事人提出的回避申请，应当在申请提出的三日内，以口头或者书面形式作出决定。申请人对决定不服的，可以在接到决定时申请复议一次。
民事申请回避申请书篇二
申请人（申请人为公民）：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。
请求事项：
事实与理由：
此致
人民法院。
申请人人：（签名）。
附：证据及材料。
注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。
三、举一范例供制作时参考：
民事申请回避申请书篇三
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1．首部。
写明：第一，标题；第二，申请人的`基本情况。
2．正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项；第二，要写明回避复议申请的事实和理由；第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3．尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
民事申请回避申请书篇四
申请人：......
申请事项。
申请人民法院责令。
申请理由。
《法官法》第十七条第二款规定：“法官从人民法院离任后，不得担任原任职法院办理案件的诉讼代理人或者辩护人。最高人民法院关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定第八条第二款也有相同规定。经过我们调查了解，。由此，请求人民法院按照最高人民法院关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定第十一条的规定，责令停止相关诉讼代理行为。
此致
xuexila。
20xx年x月x日。
民事申请回避申请书篇五
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1．首部。
写明：第一，标题；第二，申请人的`基本情况。
2．正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项；第二，要写明回避复议申请的事实和理由；第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3．尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
申请人（申请人为公民）：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。
请求事项：
事实与理由：
此致
人民法院。
申请人人：（签名）。
附：证据及材料。
注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。
三、举一范例供制作时参考：
申请人：钱××，女，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××公司职员，住本市××路××号。
请求事项：
申请人因诉本市齐某××罪一案，不服××市××区人民法院“驳回申请人申请本案审判员樊××回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。
事实及理由：
原决定认定事实与实际情况不符。
原决定认为：“××市齐某与本院审判员樊××不是兄弟关系，非近亲属，因此，申请樊××回避的理由不足。”这不符合事实。
（事实应祥述，此略。）。
正是基于以上事实，申请人认为齐××与樊××是亲兄弟，属法定近亲属关系，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条的规定，提出了樊××应法回避的申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。
特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。
此致
××市××区人民法院。
申请人：钱××。
××年××月××日。
附：证人廖××，本市××公司职员，住本市××路××号。
民事申请回避申请书篇六
一、现将本文书的'制作要点介绍如下：
1．首部。
（2）申请人基本情况。
2．正文。
（1）请求事项。
3．尾部。
（1）致送人民法院名称。
（2）申请人签名，申请人是法人或其他组织的还应加盖单位公章，并有其法定代表人签名。
（3）申请日期。
（4）附项。
二、格式：
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民事申请回避申请书篇七
联系电话：___。
申请事项：
请求法院调取___在深圳市罗湖区地税局以深圳市___有限公司的名义补缴的纳税记录及相关报税材料。
事实与理由：
申请人___与___及第三人中原地产代理（深圳）有限公司房屋买卖合同纠纷一案已由贵院受理，案号为（20__）深福法民三初字第___号。20__年2月16日，申请人___与___就申请人拥有的深圳市福田区______单位签订了房屋买卖合同，在合同的履行过程当中，申请人得知房屋买受人___属于非深圳户籍且没有在深圳市1年以上纳税证明或社会保险证明，为“三无人员”，不具有购房资格，导致合同无法进一步履行。
20__年3月2日，___为了骗取购房资格，在深圳市罗湖区地税局以深圳市___有限公司的名义补缴了12个月的个人所得税，但根据《国务院关于坚决遏制部分城市房价过快上涨的通知》（国发[20__]10号）、《关于进一步贯彻落实国务院文件精神坚决遏制房价过快上涨的补充通知》（深府办[20__]82号）及深圳市规划和国土资源委员会发布的《深圳继续执行原限购政策》等相关国家、地方政策的规定，___依然是不具有购房资格的。
申请人认为，___在深圳市罗湖区地税局以深圳市___有限公司的名义补缴的纳税记录及相关报税材料能充分证明___是不具有购房资格的，而___的购房资格问题将对认定本案原被告双方责任具有决定性的影响。
第十七条之规定，申请法院调取___在深圳市罗湖区地税局以深圳市___有限公司的名义补缴的纳税记录及相关报税材料。以利于查清本案事实，及时解决纠纷，化解社会矛盾。
此致
深圳市福田区人民法院。
申请人：___。
诉讼代理人：
二0__年四月十四日。
民事申请回避申请书篇八
申请人：中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司申请事项：申请合议庭回避。
事实与理由：关于原告鲁颂坤、刘小林诉河南万里周口分公司、张国新，中华联合财产保险周口中心支公司人身权纠纷一案，案件经过沙北法庭一审，案件上诉到周口中院，案件被发回重审，贵院指定到沙南法庭重审，案件经过开庭，开庭后，辩论结束，案件拖了好长时间，申请人拿到的是重审原告鲁颂坤、刘小林撤诉裁定，申请人认为案件已经终结，但是我们有收到了鲁颂坤、刘小林的民事诉讼状，金额由原来的十几万变成了五十几万，案件还是由沙南法庭同一法官审理，申请人认为：根据《最高人民法院关于审判人员严格执行回避制度的若干规定》的第三条凡在一个审判程序中参与过本案审判工作的审判人员，不得再参与该案其他程序的审判。
故本案不应由沙南法庭的法官进行审理，并且第六条规定第二审人民法院发现或者根据当事人、诉讼代理人、辩护人的举报，认为第一审人民法院的审理有违反本规定第一条至第三条所列情形之一的，经核查属实，应当裁定撤销原判。发回原审人民法院重新审判。为了使本案公正审理，并结案，本案应当移送到该庭外的其他合议庭进行审理。
此致
xuexila。
20xx年x月x日。
民事申请回避申请书篇九
申请人：方，男，20__年1月1日生，汉族，住福州市鼓楼区单元。
被申请人：林敏，晋安区法院(20__)晋民初字第1847号，独审审判员。
申请人对晋安区法院20__年8月10日决定林敏继续作为本案独审法官的决定不服，提出复议，坚持要求林敏法官回避。
被申请人林敏与周少华是上下级关系，周少华为晋安区法院新店法庭庭长，是(20__)晋民初字第476号和第2048号独审审判员，申请人不服已于20__年6月28日申请再审至福州市中级法院立案调档复查中。第2048号判决书，结果是驳回原告诉讼请求，证明判决原告具备主体资格，也证明安置房已是申请人物权。但判决无权要求物业恢复供水供电。(20__)晋民初字第476号和第3618号撤诉裁定书，原告对已选房定位安置房开房装修入住，证明法院确认不违法，证明具备原告的主体资格。另一请求福州康城物业，要将福州旭源房地产有限公司有印章《居民生活用电申请表》第二联移交原告业主，配合业主办理用电户名换户更名手续。该项原告所告的对象福州康城物业是错误的，周少华法官审理此项做出认定是错误。
(20__)晋民初字第1847号，是林敏独审审判员。请求旭源房地产有限公司，要将印有贵公司印章《居民生活用电申请表》第二联移交原告业主，配合业主办理用电户名换户更名手续。20__年8月7日开庭审理，原告提交申请林敏回避。
申请人认为林敏与周少华是上下级关系和同事关系，其实这种关系比近亲属还亲，客观上就存在冲突与矛盾，申请人不信任林敏法官能公正审理本案。林敏审判员是无权改判周少华庭长的判决书，正如基层法院无权改判中级法院判决书。故请求法院更换审判员，依诉讼程序应由区法院领导或审判委员会审理该案。如由黄勤民、吴绍强、唐建新、吴仕红、郭丽萍等审理该案。法院驳回申请人对林敏法官的回避的决定书，进而怀疑法院法律的公正，林敏主审本案可能影响的公正审理。第1847号、第476号、第2048号形式上是三案，其实为一个案分枝案，为避免本案不公正审理，根据《最高人民法院关于审判人员严格执行回避制度的若干规定》第1条第5款规定，本人与本案当事人之间存在其他利害关系，可能影响案件公正处理的。必须回避，现申请复议林敏回避。
请晋安区法院作出复议决定。
此致
福州市晋安区人民法院。
申请人：
20__-8-13。
民事申请回避申请书篇十
申请人：孙**，男，汉族，195*年*月*日生，公民身份证：46********2035，住**市武昌区***区**号，系***诉***等人遗产继承纠纷案之被告。
请求事项：
申请人在原告***诉***等人遗产继承纠纷一案中，不服**市武昌区人民法院“驳回申请人申请本案审判长李**回避的决定”，现提出复议申请，请求人民法院依法复议，变更原决定。
事实和理由：
申请人认为，原决定认定事实不清，适用法律依据不当，无法保证申请人合法诉讼权利并保证案件公证审理。
原决定认为，申请人***申请回避的事由，不符合最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第一条、第二条规定应当回避的'情形，因此决定驳回。
最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第二条第六项明确：有其他不正当行为，可能影响案件公正审理的。
本诉审判长李**先生曾经多次违反《中华人民共和国法官法》之相关规定，试图剥夺申请人的合法诉讼权利，现列举如下：
一、原回避申请载明，第一次开庭结束后，本诉审判长李**先生违反《中华人民共和国法官法》第三章第七条第三项之规定，剥夺了申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条第二款规定要求复制本案有关材料和法律文书的权利。
二、1月20日，本案第二次开庭，申请人委托代理人徐纲依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条第二款第三项的规定，在向法庭提交申请人所在单位推荐函、申请人授权委托书后，作为申请人的委托代理人出庭，本诉审判长李**先生查阅相关委托手续后，依然认为徐纲无权为申请人代理本案，并对其无理驱逐。试图剥夺申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条规定委托诉讼代理人的权利。
综上，本诉审判长李**先生，多次违反《中华人民共和国法官法》、《中华人民共和国民事诉讼法》之明确规定，试图剥夺申请人合法的诉讼权利，申请人无法确定其在随后的诉讼活动中能够保持公平公正的态度，依法公正审理该案。申请人依据最高人民法院《关于审判人员在诉讼活动中执行回避制度若干问题的规定》第二条第六项“有其他不正当行为，可能影响案件公正审理的。”之规定，依法提出回避申请。原决定驳回请求人的申请是错误的。
特请求人民法院进行复议，依法变更原决定。
此致**市武昌区人民法院
申请人：
202月16日。
民事申请回避申请书篇十一
一、现将本文书的制作要点介绍如下：
1.首部。
写明：第一，标题;第二，申请人的基本情况。
2.正文。
写明以下两方面的内容：第一，要写明案由和请求事项;第二，要写明回避复议申请的事实和理由;第三，证据材料也是回避申请复议书的一项重要内容。
3.尾部。要写明致送人民法院的名称，申请人必须签名或者盖章。并注明提出复议申请的日期。
二、格式：
申请人(申请人为公民)：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作、住所地。
请求事项：
事实与理由：
此致
人民法院。
申请人人：(签名)。
附：证据及材料。
注：申请人为法人或其他组织的，基本情况项目及签署方法同于其他申请书。
三、举一范例供制作时参考：
民事申请回避申请书篇十二
一、申请回避的原因，即回避的理由。
根据民事诉讼法第四十五条的规定，审判人员、书记员、翻译人员、鉴定人和勘验人有下列情形之一的，必须回避：
1.是本案的当事人或者当事人、诉讼代理人的近亲属。本案的当事人，包括原告、被告、有独立请求权第三人和无独立请求权第三人。当事人是实体权利的享有者和义务的承担者，只能以当事人的身份参加诉讼，而不能以当事人和办案人员的双重身份出现，所以必须回避。当事人、诉讼代理人的近亲属，是指本案当事人或诉讼代理人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
2.与本案有利害关系。所谓与本案有利害关系，是指案件的处理结果直接或间接地涉及到审判人员自身的利益。这种利害关系，既可能是法律上的利害关系，也可能是事实上的利害关系。
3.与本案当事人有其他关系，可能影响对案件公正审理的。其他关系，指除上述关系以外的其他关系。比如，与当事私交甚笃的同学、朋友或与当事人积怨很深的仇人、对手，等等。这些关系，只要可能影响案件公正审理的，就应当回避。
上述三个条件，只要具有其中之一，审判人员即应自动回避，当事人也有权申请他们回避。
以上关于审判人员回避的规定，同样适用于本案的书记员、翻译人员、鉴定人、勘验人。从理论上说，适用回避制度的人员是在审判活动中具有一定审判职能或代行某种职能的人，上述人员虽非审判人员，但都担当或执行本案有关任务，参与案件审判，为确保审判公正，具有法定情形的，亦应回避。
根据民事诉讼法第四十六条的规定：“当事人提出回避申请，应当说明理由，在案件开始审理时提出;回避事由在案件开始审理后知道的，也可以在法庭辩论终结前提出。
民事申请回避申请书篇十三
法定代表人：钟____________职务：厂长。
被申请人：谭____，男，______大学教师。
请求事项及理由：
申请人与______市______水产公司水产品交换合同争议，已为___市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由___市仲裁委员会指定的仲裁员谭______曾在案件被受理后与______水产公司的经理及其他一些人员一起在______市______大酒店吃饭，此事实为申请人下属职工陈___在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据((中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
___市仲裁委员会。
申请人：___市___冷冻食品加工厂。
法定代表人：钟________________。
________年________月________日。
民事申请回避申请书篇十四
一、现将本文书的.制作要点介绍如下：
1．首部。
2．正文：写明请求事项及理由。
3．尾部。
二、格式：
申请人：
请求事项及理由：
此致
仲裁委员会。
申请人：
附：相关证据资料。
三、举一范例供制作时参考：
申请人：××市××公司。
地址：××市××区××路××号。
法定代表人：a职务：经理。
被申请人：b，男，××律师事务所。
请求事项及理由：
申请人与××市××厂××产品购销合同争议，已为××市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由××市仲裁委员会指定的仲裁员b曾在案件被受理后与××厂的负责人等一起在××市××大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
××市仲裁委员会。
申请人：××市××公司。
法定代表人：a。
××年××月××日。
民事申请回避申请书篇十五
关于鹿路生诉无锡韵达快递有限公司承包合同纠纷一案，本来以为原一审的`错误判决被发回重审，再次接手本案的法官应该很慎重，绝对要自觉的公平公正中立的来审理这个案件，原来我错了，防不胜防，我再次被以同样的方式愚弄。申请回避也是过元申法官让我申请他回避的，之所以没有申请，是因为即使过元申法官一次次的走向错误，但他的每个错误都或明示或暗示的和我沟通，使我有表达异议的权利，尽管一次次的异议并没有被明确采纳。但原一审蔡建忠法官竟然八个月没有就案情和我沟通过一句话，使我枉费心思递给他接近30封沟通书信。现在之所以申请过元申法官回避，是因为过元申法官拒绝与我沟通，而之前的一些行为会影响到本案的公平公正审理和判决。具体理由如下：
1、过元申法官重审组成的合议庭成员有原一审合议庭成员孙利明，当然后来改正了，我也原谅了；但我仍无法排除这是故意行为。
2、原一审蔡建忠法官用“证据交换”代替“开庭”，故意制造错误判决；重审中过元申法官又用“开庭”代替“证据交换”，这是严重的程序违法，无非是千方百计的回避质证双方证据的真实性！并且在此次违法开庭中以“你现在能说的清楚的”来喝止我质证被告的谎言，必定是一个错案的开始。
3、被告一直恶意删除韵达网站上的相关证据，本人特意申请20xx年12月31日之前交换双方20xx年网站证据，否则之后证据将在网站中自动消失。申请被采纳，同时申请也被变相利用。不但不是证据交换，反而又是一次正式开庭，并没有质证我申请要质证的证据。本次开庭出现如下不公事实：首先，过元申在我提醒的情况下剥夺我陈述案情的权利；被告抗辩的谎言再次被过法官以“你能说的清楚的”阻止我继续质证；我对被告的正常提问多次被过元申法官抢答，且最终喝止我继续提问，这种审案方式和蔡建忠法官非常相似。且单方面明确告诉我拒绝审理书面合同之前的实际承包期间双方认可的债权债务；当然我对此非常不服，也立即递出相反意见书，从后来的谈话推理应该是拒绝采纳，我坚信这绝对是错误的！
4、20xx年3月5日的谈话彻底揭开了过元申欲枉法判决之路，完全是拒绝审理和质证被告的虚假证据，不尊重原告的客观事实证据，强制性的相信谎言，完全不顾“谁主张，谁举证”、“证据应当在法庭上出示，并由双方质证”等当事人举证须知原则。请问过元申法官用开庭代替证据交换，拒绝审理双方证据的真实性，一定强迫我去被告处找人证来证明我的证据的真实性，否则必输！这合情、合理、合法吗？以下是过法官说过的话，如有虚假，愿意承担相应法律责任：
过元申法官说过“原一审法官那怎么都没认定的，我们的思维都是一样的”
“实话给你说，光凭这一个东西肯定改不了”；“他（韵达公司）现在认为，其他的都没有，他现在就是在抗辩，他不用提供什么证据”；“他应该出具我会跟他说，但是拒不提供没有法律后果的，我给你说清楚的”；“那人家都有问题，那我也有问题。怎么你碰到的人都有问题呢？你怎么不考虑考虑？”；“你其实是想说清楚，我呢，也相信你说的是真话，但是我不能在判决书上写，我相信你说的是真话，我就认定这个情况。你也要理解，最后哪怕是你输，我也要给你说清楚。就是这么回事”；“那每次拿出欠条，都让出具明细，不出具明细就不认，那没有办法审理案件了”；“他当然不承认了，承认就是坏人了。法院不一定会都查清楚的”；“你别老是那个，我给你说，世上有两种，一种是事实，但是证明不了，有一种不是事实，但是证明的了。你说法院怎么做”。
“我给你说，案件没有细看，但是我知道这里面有2个问题，定完区域我们再定那些有瑕疵的问题。这是两个问题，如果瑕疵没问题，他给你解除合同是没有道理的；如果瑕疵有问题，一样要解除合同的”等等。
综上，为了使本案能够公平公正中立的审理和判决，还给本人迟来的公正，特申请过元申法官回避此案。
此致
锡山区人民法院。
民事申请回避申请书篇十六
申请人：_______________，男，_____________年__________月__________日出生，汉族，__________省__________市人，住__________市__________区__________路__________号__________座__________房。
被申请人：_______________，男，__________市__________区__________派出所民警，在《_________________故意伤害案》中任办案人员。
__________，男，__________市__________区__________派出所民警，在《_________________故意伤害案》中任办案人员。
_______________，男，__________市__________区__________派出所民警，在《_________________故意伤害案》中任办案人员。
请求事项及理由：
申请人系《_________________故意伤害案》犯罪嫌疑人，现案卷已移交贵院审查起诉，鉴于此案有退回重新侦查的可能，申请人有如下请求回避的原因。
被申请人在《_________________故意伤害案》立案前，申请人曾向省公安厅投诉被申请人刑讯逼供野蛮执法的行为。为避免本案不公正处理，现根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第28条第四款的规定，申请被申请人回避。
望批准。
此致
敬礼
申请人：_______________。
民事申请回避申请书篇十七
法定代表人：______________。
职务：经理。
被申请人：________，女，_______市_______区人民法院民事审判庭助理案判员，在审理申请人诉_______市_______公司债务纠纷一案中担任审判员。
请求事项及理由：
据悉，被申请人_______与本案被告_______市_______公司的委托代理人_______是_______关系。为避免本案不公正审理，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第45条第1款第1项规定，审判人员是本案当事人或者当事人、诉讼代理人的近亲属，必须回避，现申请_______回避。
请人民法院审查，更换审判员审理本案。
此致
_______市_______区人民法院。
申请人：_______市_______公司。
（加盖公章）。
法定代表人：______________。
_______年_______月_______日。
民事申请回避申请书篇十八
1.首部。
(1)注明文书名称;(2)申请人和被申请人基本情况。
2.正文:写明请求事项及理由。
3.尾部。
(1)致送仲裁机构名称;(2)申请人签名;(3)申请日期;(4)附项。
二、格式:。
请求事项及理由:。
此致仲裁委员会申请人:
年月日附:相关证据资料。
民事申请回避申请书篇十九
法定代表人：钟__________职务：厂长。
被申请人：谭_______男，____大学教师。
请求事项及理由：
申请人与______市______水产公司水产品交换合同争议，已为____________市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由_______市仲裁委员会指定的仲裁员谭______曾在案件被受理后与______水产公司的经理及其他一些人员一起在______市______大酒店吃饭，此事实为申请人下属职工陈___在该酒店所见，可予以证明。
为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。
此致
_________市仲裁委员会。
