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通过总结，我们可以从错误和失败中吸取教训，不断提升自己。总结要有一定的结构和逻辑，使读者能够清晰地理解和吸收内容。总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧。写一份完美的总结需要有详细的记录和准确的观察。以下是小编为大家收集的总结范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
工伤辞工免责协议书篇一
甲方：李林明(化名)，男，生于1988年2月14日，汉族，住章丘市xx镇xx村，身份证号：370181xxxxxxxxx。
乙方：济南xxxx制造有限公司法定代表人王xx住章丘市xxx街道办事处。
甲方于2010年6月30日年上午在乙方处工作时受伤，伤及右手手指，受伤后在xx医院住院治疗，现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商，双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方已经支付甲方2010年3月、2012年4月份工资五千。
元，另于2011年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性xx补助金、一次性xx补助金、一次性xx补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。
二、本协议签订后，乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整，甲方收到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的劳动关系解除，甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。
三、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本。
协议不存在重大误解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签工伤赔偿协议书范本字之日起生效。
甲方：乙方：
文档为doc格式。
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工伤辞工免责协议书篇二
2月9日，国务院办公厅公布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，要求医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。此前有统计显示，中国医药代表人群总数大概有300万。意见的出台，则意味着，过去“看脸”、“看公关”的手段或将失效，这300万医药代表面临失业或转行。
300万医药代表要失业了!听起来，这是个挺解恨的消息。“背双肩包”的多啦爱梦般的医药代表，似乎马上就要从走科串室的大小医院间消失于无形了。
药代消失，药价降温——这是公众最善良而朴素的愿景。不过，理想丰满，现实往往骨感。规范药代固然是反腐利器，对于虚高的药价来说，似乎未必是解颐良方。有个问题需要厘清：药代这个行当，究竟是药价火热的“藤蔓”还是“瓜果”?用药代们的话说，他们，也许只是医患关系死结的“代罪羔羊”。
这个说法未必矫情。第一，这个行当是很有时代特色、中国特色的。上世纪药企勃兴的时候，企业小、散、乱、多，尤其是同质化产品众多，药企肉搏激烈，医药代表“带金销售”是生存使然。换句话说，他们不过是行业推销员罢了，既不是天上掉下来的，也不是坐享其成的。第二，如果以药养医机制不能彻底转身，那么，300万药代就算都人间蒸发，“看病贵”依然无解。底价包销、全国总代、层层转包的传统模式，并非没有换个花样返场的可能。眼下，很多人寄望“两票制”能一劳永逸。不过，事实果真如此吗?福建省医保办处长张煊华就表示，医药代表在“两票制”下无法过票洗钱，于是要求生产企业高价出票，用自己创办的广告公司、会议公司等提供的虚假会议、广告发票从生产企业洗钱。你有张良计、我有过墙梯，换汤不换药的“妙计”多了去了。再说，数年之前，一些医药代表早就被药企改革成为“医学联络员”。甚至不妨大胆联想一下，他们还可以换岗成为售前、售中、售后客服，彼时，监管部门又如何拿药代的禁令来管新职位的乱象呢?这些年，所谓“无红包医院”的此地无银，恐怕值得药代监管思路审慎镜鉴。
客观而言，药代是个合理存在。结果呢，却在诡异的利益土壤上，开出了妖异的花朵。20xx年，中国化学制药工业协会起草《医药代表行为准则(讨论稿)》，将医药代表的主要职责定位为倡导科学推广，辅助合理用药。20xx年版《中华人民共和国职业分类大典》录入医药代表这一职业，将其定义为“代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员”。遗憾的是，现实归谬了这些美好初衷。一言蔽之，药代职业无可原罪，利益分配机制才是罪魁祸首。
整顿药品流通秩序、规范药代职业行为，恐怕不能仅仅将药代定义为“只能讲药、不能卖药”的行业伙伴。300万药代的转型，也许终究都算不上止沸“看病贵”扬起的那一泼汤。
工伤辞工免责协议书篇三
甲方单位：
乙方员工：
乙方于20xx年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后，乙方于20xx年09月24日自愿向甲方提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定，甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写：人民币壹万贰仟元整。经乙方确认，在本协议签订前，甲方已经垫付12000元。
3、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇，合计人民币65000元大写：陆万伍仟元整；此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清。
4、由于乙方提出辞职，双方劳动关系于20xx年x月x日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。
甲方盖章：
乙方手印签字：
工伤辞工免责协议书篇四
我司以为____________购买人生意外保险，
与我司达成如下协议：
1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效；协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归____________公司所有。
甲方：____________乙方：____________。
日期：____________日期：____________
工伤辞工免责协议书篇五
乙方：
斯有工程项目部员工，因在池墙上挑灰过程中发生侧滑，从池墙上单脚直接落地(约1.5米高)，左腿脚底局部气血瘀滞，导致局部经络不通引起行走不便，不能正常参与施工作业，基于该员工个人意愿，与我项目部达成如下协议：
1含乙方医疗费、理疗费、误工费、营养费等一切因伤产生的费用，乙方承担一切责任及后果，不得因该事再与甲方发生经济纠纷。
2、乙方在疗伤期间若发生任何人身意外或事故，概与项目部无关，乙方承担一切责任及后果。
3、双方签字有效;乙方伤愈后，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归日泉农牧有限公司粪污处理沼液池工程项目部所有。
甲方签字：
乙方签字：
见证人签字：
工程项目部。
201x年x月x日。
工伤辞工免责协议书篇六
姓名因年龄限制，尚未能购买社保、工伤保险，基于该员工个人意愿。甲、乙双方经平等协商，一致同意签订本合同，共同遵守。
1、乙方同意在被聘用期间，根据甲方工作需要，在公司家政部从事______________工作。
2、乙方应按照甲方的要求，按规定的标准完成工作。
本协议有效期自_______年___月__日起，至____年__月__日止，本协议期限为______年。
1、乙方在被聘用期间执行标准工时工作制。
2、乙方必须尽职尽责完成甲方规定的劳动内容，并达到规定的质量标准。
3、乙方不能以甲方的名义开展任何与完成约定的工作任务无关的业务、活动或者从事违法犯罪活动，否则一切后果乙方自己负责，同时甲方保留追究其法律及经济责任的权利。
1、乙方在聘用期间，应遵守甲方的各项规章制度及劳动纪律，严格遵守公司工作规范，爱护甲方的财产，遵守职业道德。
2、乙方违反劳动纪律及各项规章制度的，甲方可视情节轻重，给予调职、降。
薪或提前解除本合同。
1、甲方将在每月15日前以人民币形式向乙方支付上月的`劳动报酬。
2、甲方不承担乙方任何劳保福利待遇，并且不负责承担乙方的任何医疗保险费用。
协议期内以及协议终止后，乙方必须为甲方之一切商业信息保守秘密，不得以任何方式向甲方以外的第三方泄漏、给予或转让。
如果乙方违反上述义务，给甲方造成任何损失，乙方自愿承担最终的赔偿责任。
以下情形发生时，本合同可以终止：
1、合同期限届满；
2、在合同有效期内，乙方如不能达到甲方的工作要求，甲方将给予警告；如果在一次警告后仍然不能达到甲方的工作要求的，甲方提前7日告知乙方，本合同即可提前终止。
3、乙方在本合同有效期间，被依法追究刑事责任，甲方可以单方终止合同。
1、工作时间内在作业场地及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，乙方承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，乙方承担一切责任及后果。
甲方：____________乙方：____________。
日期：____________日期：____________
工伤辞工免责协议书篇七
在当今社会生活中，协议与我们的生活息息相关，签订协议可以约束双方履行责任。那么写协议真的很难吗？下面是小编为大家收集的工伤免责协议书范本，希望对大家有所帮助。
甲方：
乙方：
斯有车间员工，因，尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，与我司达成如下协议：
1、工作时间内若在厂区及周边发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效；协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归xxxx公司所有。
甲方签字：
乙方签字：
工伤辞工免责协议书篇八
乙方于年月在甲方上班。年月日时许下班回家。当日时许发生交通事故。
经双方协商，达成如下协议内容：
一、双方确认乙方不构成工伤也不构成视同工伤。
二、双方确认自年月日起解除双方的劳动合同关系。
三、甲方本着人道主义的精神于年月日时前一次性补偿乙方全部费用(包括但不限于乙方交通事故期间的补贴、医疗费用补助等)共计叁万元人民币。
四、乙方放弃向甲方要求(包括诉讼和劳动仲裁方式在内)民事赔偿和劳动赔偿或补偿的全部利。
五、双方因本次事件发生或可能发生的全部纠纷一次性了结。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：___________________。
乙方：___________________。
_______年_______月_______日。
工伤辞工免责协议书篇九
乙方于_________年_________月_________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:。
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________________元(大写:__________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币__________________元(大写:__________________)。
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币__________________元(大写:__________________),余款人民币__________________元(大写:__________________)于付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_________%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_________%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
工伤辞工免责协议书篇十
致_______________公司：
本人就________年________月________日，在_______________发生重大工伤事故一事，做出自我工作检讨，并以此作为我以后生产管理工作方向和目标。
一、事故原因分析或检讨不足：
1、生产安全培训课程少，员工安全意识薄弱。
2、关于入职培训、岗前培训、在职培训的制度不完善和规范。
3、一线管理人员变岗、轮岗的培训工作不到位和欠缺认真，对制度。
的执行力不足。
4、生产主管和调机员事前对设备的点检工作粗心大意，不认真对待。对点检发现的故障没有及时报修处理存在失职行为。
5、设备部负责编制发行的《设备规程》、《设备日常点检表》、《设备日常保养指导书》没有规定设备安全装置的点检内容(包括安全挡板、安全光栅)，对设备操作动作没有指引和规范化。
6、设备部没有安排专人每天对生产设备的使用情况进行监督和检查，对关键设备没有对生产员工进行安全操作培训。
二、纠正对策和工作计划。
通过以上检讨分析，本人已深深地认识到的安全生产管理工作做得不足，安全生产知识不足，令公司造成损失和负面影响，愿意承担失职责任。对于伤者，我无颜面对，感到痛心和愧疚。
本人会谨记今次教训，以此为耻为辱作动力。在以后的生产管理工作中，认真学习安全生产知识，尽职尽责灌输和落实安全生产工作。做到以人为本、安全第一、为生产员工创造安全的工作场所，提供精良安全的生产设备，从而去促进质量和数量双面提升。
特此检讨!请公司监督以上检讨内容的实施工作。
检讨人：______________。
日期：________年________月________日
此致
敬礼
检讨人：_________________。
工伤辞工免责协议书篇十一
本人就_____年_____月_____日，在_______________发生重大工伤事故一事，做出自我工作检讨，并以此作为我以后生产管理工作方向和目标。
一、事故原因分析或检讨不足：_________________。
1、生产安全培训课程少，员工安全意识薄弱。
2、关于入职培训、岗前培训、在职培训的制度不完善和规范。
3、一线管理人员变岗、轮岗的培训工作不到位和欠缺认真，对制度。
的执行力不足。
4、生产主管和调机员事前对设备的点检工作粗心大意，不认真对待。对点检发现的故障没有及时报修处理存在失职行为。
5、设备部负责编制发行的《设备规程》、《设备日常点检表》、《设备日常保养指导书》没有规定设备安全装置的点检内容(包括安全挡板、安全光栅)，对设备操作动作没有指引和规范化。
6、设备部没有安排专人每天对生产设备的使用情况进行监督和检查，对关键设备没有对生产员工进行安全操作培训。
二、纠正对策和工作计划。
通过以上检讨分析，本人已深深地认识到的安全生产管理工作做得不足，安全生产知识不足，令公司造成损失和负面影响，愿意承担失职责任。对于伤者，我无颜面对，感到痛心和愧疚。
本人会谨记今次教训，以此为耻为辱作动力。在以后的生产管理工作中，认真学习安全生产知识，尽职尽责灌输和落实安全生产工作。做到以人为本、安全第一、为生产员工创造安全的工作场所，提供精良安全的生产设备，从而去促进质量和数量双面提升。
特此检讨!请公司监督以上检讨内容的实施工作。
此致
敬礼
检讨人：______________。
日期：_________________
工伤辞工免责协议书篇十二
。
甲方：
乙方：（受伤者）_______（身份证证件号码___）。
甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下：
1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定相关费用，共计人民币捌万元整。
2.甲方给予乙方住院期间生活费报销___元，乙方需按真实票据予以报销。
3.甲方支付乙方已发生医疗费___元。
4.因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。
5.付款方式，甲方____年____月___日付给乙方___元，剩余款项由乙方班长（郭烈清）待公司办完相关事宜后，一次性付给乙方。
6.甲、乙双方自____年____月___日解除劳动关系。
7.甲、乙双方签字后生效，此协议一式贰份，各执一份。
甲方：
乙方：
日期：____年____月____日
工伤辞工免责协议书篇十三
委托代理人：______。
乙方：______，系受害人______之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
甲方单位职工______，因工作原因于__年__月__日在某处受伤，经抢救无效死亡。______于__年__月__日生，供养亲属情况：
妻子：姓名______出生日期：
家庭住址：
长（次）子（女）：姓名______出生日期：
家庭住址：
父（母）：姓名______出生日期：
家庭住址：
为妥善处理______因公死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金______元；
二、甲方一次性赔偿死亡补助金______元；
四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金______元。
上述一、二、三、四项合计人民币______元（大写人民币______元整）；
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。
甲方：（签章）。
委托代理人：
乙方：（捺印）。
身份证号：
见证人：（注明与受害人之间的关系）。
__年__月__日。
工伤辞工免责协议书篇十四
甲方：（化名），男，生于__年2月14日，汉族，住章丘市____镇____村。身份证号：__________________。
乙方：济南________制造有限公司法定代表人王____住章丘市______街道办事处。
甲方于__年6月30日年上午在乙方处工作时受伤，伤及右手手指，受伤后在____医院住院治疗，现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商，双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方已经支付甲方__年3月、2012年4月份工资五千元，另于__年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性____补助金、一次性____补助金、一次性____补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。
二、本协议签订后，乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整，甲方收到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的劳动关系解除，甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。
三、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签字之日起生效。
甲方：乙方：
工伤辞工免责协议书篇十五
住址：
____________，联系电话：____________。
乙方于________年____月____日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：
一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元，共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。
三、违约责任：
因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方：____________。
乙方：____________。
时间：
______年____月______日。
工伤辞工免责协议书篇十六
电话：159______________________甲方招聘乙方为合同工，从事电工工作。20__年12月22日下午乙方在工作时不慎被起吊机掉的电线掉下砸到身上。公司的负责人立即派人将乙方送________________________医院治疗，现已治愈出院。双方已充分了解有关《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，对应得赔偿数额也已掌握，在此基础上，双方经协商一致同意就乙方受伤赔偿等事宜达成如下协议：
一、乙方住院期间的一切医疗费用已全部由甲方支付，不再具体列明，今后若需继续治疗，所需费用由乙方自己负责。
二、乙方自愿辞工，双方同意解除劳动关系，乙方的工资已全部结清。
三、甲方同意一次性赔偿乙方一次性伤残补助费、一次性伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、辞工经济补助费等全部费用为人民币肆拾万元整（小写人民币400000元整）。如果乙方在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属所享有的权利（包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金）的赔偿数额也已包括在内。
手续时，乙方应当无条件协助甲方办理，如因乙方的原因导致甲方无法理赔，甲方有权不支付暂留的壹万元，暂留的'壹万元于保险赔偿金理赔手续办完之后支付。乙方协助甲方办完保险手续后，如甲方不能按期将暂留的壹万支付给乙方时，甲方必须承担因此给乙方造成的损失。（包括但不限于从家里来回的车旅费、住宿费。）该暂留的壹万支付方式：直接汇入____本人的账户内（账号：______________________________________户名：____开户行：____银行________中路支行），以汇款凭证为据。
五、乙方同意放弃其他一切民事权益，本事故一次性了结，乙方不得再就此事故及与甲方的劳动关系向任何机关（包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。
六、本协议一式叁份，双方各执一份，自双方签字后生效。
七、（与本案乙方有关的直系亲属签名）确认同意本协议的内容，本人同意放弃其他一切民事权益（包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等待遇权利），若乙方在停工留薪期满后死亡的，本人也不再以乙方蒲会在甲方公司发生的工伤事故及与甲方的劳动关系，向任何机关(包括但不限于劳动争议仲裁委员会、法院）提起申诉或起诉。
甲方：乙方：
收据。
兹收到甲方____________________通过________的私人户头一次性将工伤赔偿款及解除劳动关系补偿款现金人民币共计万元整（小写人民币00元），汇到________本人的账户内（账号：____________________户名：开户行：____________________支行）。及其已经确认收到该笔款项。
收款人：
工伤辞工免责协议书篇十七
甲方：
乙方：，身份证号：.
月日，乙方在工作中受伤。现甲乙双方在平等、自愿的基础上协商一致，达成以下协议：
一、一次性解决甲乙双方之间的劳动关系、社会保险购买和工伤赔偿等事宜。从本协议签订之日起，终止甲乙双方之间的劳动关系。除本协议中约定的内容外，甲乙双方再无其他任何纠葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主张权利或要求赔偿。
二、乙方受伤后用去医疗费、护理费、交通费、营养费等共计人民币元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受伤后每月给乙方支付了工资人民币元(共个月，合计：元)。
在甲方已经支付的费用的基础上，甲方再赔偿给乙方医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、社会保险单位应缴纳部分、经济补偿金等所有费用共计人民币万元正（大写：万元正）。无论以后评残的结果如何，甲方均只按此赔偿，乙方不得再要求甲方赔偿。
三、因甲方出资为所有的员工都购买了商业保险以减轻未购买工伤保险的赔付压力，故乙方受伤的商业保险赔付归甲方所有，并且乙方应该配合甲方进行保险理赔。
四、甲方赔偿给乙方的人民币万元分次支付。本协议签定后当日，甲方付给乙方人民币万元正（大写：万元正），剩余部份个月内付清。
五、本协议签定后，如有违约，则由违约方向守约方支付违约金元（大写：正）。
六、本协议自双方签章后生效。
七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
时间：时间：
