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车祸事故申请书大全(13篇)
  • 时间:2023-11-06 09:52:24
  • 小编:高校男666
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车祸事故申请书大全(13篇)

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车祸事故申请书大全(13篇)
    小编:高校男666

人生就像一本书,每一个阶段都需要总结和概括。写总结时要注意客观公正,对自己的不足和不足之处要有清醒的认识和批评。不同领域的总结范文各有特点,需要根据具体情况进行参考和应用。

车祸事故申请书篇一

甲方:xxx,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。

乙方:xxx,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的'基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目(全部费用)共计人民币大写:_____(小写:_____元)。

二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份,甲、乙双方和xxx交警大队各持一份。

甲方签字:

乙方签字:

交警部门:

日期:

车祸事故申请书篇二

车祸,指行车(多指汽车等机动车)时发生的伤亡事故。下面本站小编给大家带来车祸事故。

协议书。

供大家参考!

甲方:_______,性别_______,民族_______,地址:__________________________________________,身份证号___________________________驾驶证号_____________________。

乙方:_______,性别_______,民族_______,地址:__________________________________________,身份证号___________________________驾驶证号_____________________。

_______年_______月_______日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在_______县_______镇_______村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至_______县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。_______年_______月_______日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_______元、误工费_______元、护理费_______元、住院伙食补助费_______元、复查费_______元等费用,合计______________(大写______________)元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,_______交警大队备案一份。

甲方(签字):

_______年_______月_______日。

乙方(签字):

_______年_______月_______日。

甲方:xxx。

乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。

事件概括:20xx年7月3日22时35分,(甲方)驾驶小客车由东向西行至路与路交叉口西x处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的相撞,造成抢救无效死亡。现xxx(甲方)与所有近亲属(乙方)就死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为:

三、上述费用支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、甲方支付所有金额后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方签字时生效。

本协议一式份,甲乙双方每人各执一份。

甲方:乙方:

代表:代表:年月日。

甲方:乙方:

甲、乙双方就20xx年xx月xx日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:

一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在人民医院治疗,已痊愈出院。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计xxxx元人民币。

三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金xxxx元。

五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解,请求人民法院对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行,甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要,给予积极的支持和配合。通讯地址,联系电话。

七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、法院各一份。

甲方:乙方:

年月日年月日。

车祸事故申请书篇三

申请人:

申请事项:

事实与理由:

贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

申请人:

20xx年xx月xx日。

车祸事故申请书篇四

请求事项:

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与xxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:

日期:

车祸事故申请书篇五

各位领导:

你们好,我叫xxx,是xxxxx(单位)的一名老职工。多年来由于家境贫寒,生活和工作环境艰苦而积劳成疾,身患顽症,多年医治,不但耗尽积蓄,而且负债累累。不仅如此,我的家属也患病多年,且子女均为上学或待业,也未成家立业,同样需要巨大的开支。这样沉重的负担使我疲于奔命,不堪承受。

母不嫌子丑,子不嫌家贫。请敬爱的组织,帮我一把,赋予我一点继续生存下去的力量吧。这一扶助对集体是来说是力所能及的事情,对于我来说却是起死回生的莫大帮助。我会用我的有生之年报答集体给予我的恩泽的。

申请人:xxx。

xx年xx月xx日。

车祸事故申请书篇六

石家庄市桥西区民政局:

我叫李美兰,女,49岁,家住石家庄桥西区城角庄南区,由于家庭经济极度贫困、基本生活不能维持,经过再三考虑,特向贵局申请贫困救济补助,理由如下:

由于肇事人逃逸(到现在仍未找到肇事者),为承担巨额医疗费,花光了家里的全部积蓄,并为此四处举债。此次车祸不仅使我的家庭承担了巨大的经济负担,还使我承受的身体上和精神上的巨大痛苦。因此次车祸的伤害,致使我短期不能恢复,生活多有不便,更无法找到工作。

雪上加霜的是,我的丈夫闫进军自下岗后,连续患了两场大病:20xx年10月做的肾脏手术;20xx年2月,因心脏原因,现在手术正在进行中。连续大病,使我的丈夫彻底失去了劳动能力;巨额的医疗费,是我的家庭不堪重负。我和我丈夫的患病等等原因使我们的家庭自此失去了收入来源,家庭也为此背上了沉重的债务负担。

我的女儿闫晓蕾,16岁,正在读高中。家庭的艰辛深刻影响着我的女儿,家庭的极度困难已无力支持女儿完成她的学业,更无法为其提供最基本的生活条件,影响着其健康成长。

以上是我家庭的真实情况,为维持我们家庭的基本生活,支持我女儿完成学业,特向贵局申请贫困救济补助。

申请人:xxx。

xx年xx月xx日。

车祸事故申请书篇七

申请人:

监护人:

被申请人:滨州市优抚医院,负责人地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由20xx年xx日xx日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。

由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

申请人:

20xx年xx月xx日

车祸事故申请书篇八

甲方:_______________,__族,____生,身份证号码:______________________________,住址:_____________________________,联系电话:__________________________。

乙方:_______________,__族,____生,身份证号码:______________________________,住址:_____________________________,联系电话:__________________________。

一、甲方自愿在本协议签订后个自然日内,向受害人乙方支付乙报销医疗保险后的费用,共计_____元(大写:__________)。

二、若甲方未按照协议中的金额如期支付费用,甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决,并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用,向甲方要求按照法律规定支付。

三、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

四、凡因执行本协议所发生的'或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交方所在地的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。

五、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。

六、甲乙双方约定法律文书送达地址:__________

甲方:______________________________

乙方:______________________________

甲方:__________乙方:__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

车祸事故申请书篇九

尊敬的老师:

由于本人需要外出求职,为了更好地支配时间以更快地找到工作,现特向学校请假,请假时间为20xx年2月23日——4月3日。在此,本人保证出外求职期间,遵守相关的法律法规和行为规范,注意人身安全,完成毕业论文、毕业设计等学习任务,如学校通知办理相关毕业手续等重要安排,保证及时回校处理,同时已将请假外出求职之事告知家长并征求家长的.同意。

恳请老师的批准!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

车祸事故申请书篇十

车祸事故对每个人来说都是一个悲惨的经历。当我们处于那种瞬间,我们就会感到生命的宝贵。即使我们幸存而不受伤,这种经历仍会给我们留下深刻的印象。当我们回头看看整个经历时,我们会看到很多错误和不良的行为导致了这个事故的发生。在这篇文章中,我想分享一下我所吸取的教训和我从中所得到的体会。

第二段:安全第一。

在车祸事故发生后,我意识到安全应该放在首位。我意识到不仅是我的安全,也是周围车辆和乘客的安全也非常重要。因此,我决定从现在开始,更加注重交通安全,不酒后驾车,及时检查车辆的安全性能,保证它在正常工作时运行。此外,我还会尽可能遵守交通规则,不急躁和不安全驾驶,这样可以保证我和其他人的安全皆不受到威胁。

第三段:注意驾驶环境。

事故也让我意识到注意驾驶环境的重要性。我们必须警觉周围的车辆和路面状况,尽量避免潜在的危险。例如,注意天气,减速通过弯道,注意行人和其他车辆。注意特定地点的流行冤枉路段和险路,这样可以避免潜在的危险。了解不同的驾驶场景也很重要,不同的场景要求不同的驾驶方法,比如夜间行驶和在恶劣天气条件下行驶。考虑到这些问题有助于提高驾驶审慎程度,避免道路危险。

第四段:沟通是关键。

在车祸事故中,我们应该尽量正确地提供信息,同时尊重国家法律。如果有人受伤,第一件事就是紧急寻求医疗援助,然后向警方报案。同时,保留证据非常重要。此外,在报告问题的过程中,与相关人员进行沟通至关重要。清晰地表达事故的全貌、提供合适的信息,可以让警察、保险人员和其他相关人员都能更好地了解事故的情况,快速解决问题。

第五段:总结。

车祸事故对我的经历和教训非常重要,它们给我留下了关于交通安全和驾驶礼仪的深刻认识。通过遵守交通规则,注意驾驶环境,尊重法律和与相关人员做好沟通,我们可以降低车祸事故的发生率,使我们的生活更加安全。总之,我们需要学习并从中吸取教训,这将使我们更加成熟,帮助我们在遇到更多挑战时成为一个更好的司机和车主。

车祸事故申请书篇十一

引导语:以下是小编为大家搜索整理的一些关于车祸事故的道歉信,欢迎阅读!

尊敬的交警同志:

向您递交我这份深刻的道歉信,由于我最近刚学完车,今天是上道路行驶的一天。我没有很好地熟悉路况,驾驶途中就意外失控地幢倒了侧边路栏上,给交通公共财物造成了损失。

回顾我的错误,我真是在不少方面都疏忽大意了,才造成了这样的一次损失。经过交警同志的严肃教育,以及我面壁思过,自己终于幡然醒悟。

造成此次错误,我归咎自己有三方面主要的错误:

第一,我刚学完车,驾驶经验不足,且在路况不明情况下就驾驶机动车行驶。主观上的轻率、鲁莽是造成了我此次驾驶错误的主要原因。

第二,客观上来说我确实是第一次正式上路行驶,对于道路情况存在太多欠缺经验。

第三,我在造成错误时候,没有第一时间来交警部门自首,这也是我的一大过失。

尊敬的交警同志,经过严肃教育,以及我面壁思过,我深知自己错误的严重性。我愿意赔偿我造成的损失,希望给予从轻处罚。在今后的驾驶过程中,我一定深刻牢记交通法律法规,再不鲁莽、轻率行驶了。

此致:

万分抱歉!

尊敬的王大伯:

关于此次我骑电瓶车撞到您这事,实在是对不住您。特此为我的错误,向您递交我这份充满歉意、愧疚的道歉信,希望能够争取到您的原谅。

此次事故的发生,主要原因还是我赶着上班时间,高速骑车,路过胡同口那段道路时候未有降速慢性,最终导致此事的发生。虽然客观方面由于胡同口的道路不宽,以及当时我经过多次鸣喇叭之后,您左右躲闪失误也是事故的原因之一。然而主观上我的错误是难辞其咎的。给您造成小腿轻微扭伤、腹部轻微撞伤淤血等伤痛,我真的感到十分自责与内疚。

关于对您造成的伤害,我一定尽己所能地予以赔偿。关于你住院费、生活料理费以及到时候的.适当赔偿,只要您合理提出,我一定努力给予补偿。

如今,得知您已经没有大碍,逐渐处于康复状态。听说之后,我真的十分高兴,祝愿您能够早日康复。

此致:

非常抱歉!

道歉人:庄星仁

时间:2011年7月6日

您好,怀着非常愧疚与自责地心情向你递交这份交通事故的道歉信。

首先向您表示深深的歉意,这件交通事故的起因就是由于我疲劳驾驶造成的,给您造成的损失深表遗憾,幸亏此次事故没有对您身体造成多少的伤害,否则我真是难辞其咎、无地自容。

对于此次交通事故造成您的误工费赔偿,我一定采取正确积极地态度给您赔付,并且承担您车辆的维修全部费用。

回顾我的错误,我需要好好反省的地方还有很多。我最感觉对不起的人就是吴女士,得知您的左手臂上有轻微划伤,我真的感觉心如刀绞,十分难受。

您的医药费、误工费我会尽快在明天傍晚之前给你汇去。

此次由于我疲劳驾驶造成与您汽车相撞,导致您的汽车右边导向灯损坏,我已经向交通警员同志做过深刻检讨并交过罚金了。我发誓今后绝对不会再发生此类事情,我一定警示自己不再疲劳驾驶。

此致:

万分万分的抱歉!

尊敬的伤者:

本人怀着无比沉痛、懊悔的心情向您递交这份道歉信,以深刻表达我对您的歉意与慰问。

此次交通事故当中,我是肇事者负有主要事故责任。由于我刚刚今年三月活动机动车驾驶证,驾龄不长因此对于机动车的掌控能力不足。

此番事故过程当中,由于前方有辆跑车超我的车,并且对于我汽车有刮蹭,让我心情很不好,导致了此次危险驾驶酿成事故。并且给您造成了伤害,耽误您的工作生活,给您以及您的亲朋好友带来伤害。

在此,我要深深地向您鞠躬道歉。我表示愿意赔偿您耽误工期的所有经济损失,并且全额承担您的医药费以及各项费用。希望您现在好好养病!

此致:

非常抱歉!

车祸事故申请书篇十二

经双方协商一致,现甲方与乙方就交通事故赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币___元。

二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的.方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效。

甲方:(签字)盖章 乙方:(签字)

年 月 日

车祸事故申请书篇十三

丁方(保险公司):___________________。

一、交通事故基本情况。

1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:

1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的`交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。

甲方:_____乙方:_____。

__年__月__日__年__月__日。

丙方:__丁方(公章):__。

__年__月__日__年__月__日。

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