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家庭寄养协议书篇一
一、甲方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，乙方将宠物交由甲方临时寄养， 甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
寄养期限： 年 月 日 —— 年 月 日。
二、甲乙双方的权利和义务
1.乙方委托寄养的宠物应该在甲方得到合理的饮食、住所、日常养护.
2.乙方必须保证如实提供宠物真实的身体状况，如有隐瞒或提供不实情况，一切后果由乙方自行承担，甲方不负有责任。
3. 请勿为您的宠物携带任何珍贵的物品。我们将替您义务保管您的宠物随身所携带的物品，但不会对私人物品和玩具的丢失和损坏做出赔偿。
4. 寄养期间宠物因自然灾害等不可抗力因素导致的不可预见性死亡，甲方无赔偿责任，但是本着人道主义原则，退还乙方20%的.寄养费；若甲方原因导致犬只死亡，甲乙双方协商解决，同时甲方愿意赔偿同品种宠物一只。如果双方不可调和，甲乙双方将约定由第三方公正的当地政府机构做出仲裁。
5.寄养期间，爱宠若患病，甲方及时与乙方联系并进行治疗，治疗费用由乙方承担
6.寄养结束时，若乙方不来领取宠物或酒店通知后依然不来领取宠物，超过三天未采取任何方式与甲方联系并约定领取宠物日期的，甲方视作乙方放弃对所寄养爱宠的所有权，该宠物由甲方自行处理，乙方并无异议。
7.寄养期间，在所发生费用未全部结清之前，乙方不得将寄养宠物带离甲方酒店。
8.如乙方寄养宠物已领回，此处为乙方确认签名： , 年 月 日。
9.乙方寄养宠物入店前，须做健康检查，并在《宠物入店前健康检查表》上签名确认，《宠物入店前健康检查表》上分为收费项目和免费项目，乙方可选择对收费项目进行检查或拒绝检查，但在乙方宠物的寄养过程中，由于乙方没有检查而导致的宠物死亡/生病或由于乙方宠物引起的其它宠物的死亡/生病，所有费用均由乙方承担！
三、本协议一式二份，具有同等效力，分别由甲乙双方保管。 您已经完整的阅读此协议书，在和我们讨论后满意此协议书且同意其中的所有条款。
上海########公司 宠物主人签字：
寄养部签字： 联系电话：
联系电话：地址：
手机号： 代理人姓名：
地址：
月 日
家庭寄养协议书篇二
寄养委托书应由被寄养儿童父母双方共同提出，并在领事官员面前签字。
一、父母双方或一方持中国护照，子女为委国国籍者，需要提交下列材料：
1、委托人双方有效护照及外国人身份证复印件；
2、被寄养人有效护照复印件；
3、承担寄养人身份证或户口本复印件；
4、被寄养人出生证明或亲属关系证明等（证明父母和子女关系）；需要在委国公证处公证，并在内政司法部及外交部办理认证。西班牙文的出生证明需要在中国使用时需要翻译成中文，可以在委内瑞拉翻译，也可以在中国翻译。
5、寄养委托书文本。
二、父母双方或一方持中国护照，子女为中国国籍者，需要提交下列材料：
1、委托人双方有效护照及外国人身份证复印件；
2、被寄养人有效身份证或户口簿复印件；
3、承担寄养人有效身份证或户口簿复印件；
4、被寄养人出生证明或亲属关系证明等（证明父母和子女关系）；
5、寄养委托书文本。
家庭寄养协议书篇三
甲方：_________
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）?乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。
（二）?寄养家庭必须具备以下条件：
1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）?乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一）?甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二）?为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术_____。
（三）?定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
（四）?监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）?建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
（一）?双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
（二）?寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（三）?乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（四）?乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
（五）?其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（六）?本协议一式两份甲乙方各执一份。
（七）?双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：_________乙方（签字）：_________
负责人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
附件：?乙方需准备下列证明：
1.县、市级医院健康证明。
2.当地派出所户籍证明和身份证复印件。
3.社区证明。
4.工作单位证明。
家庭寄养协议书篇四
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1．有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6．保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10．定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
（四）监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
（五）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（六）本协议一式两份甲乙方各执一份。
（七）双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：_________
负责人（签字）：_______
________年_____月____日
乙方（签字）：_________
负责人（签字）：_______
________年_____月____日
附件
乙方需准备下列证明：
1．县、市级医院健康证明。
2．当地派出所户籍证明和身份证复印件。
3．社区证明。
4．工作单位证明。
家庭寄养协议书篇五
身份证号码：_____________身份证号码：_____________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
(一)乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。
(二)寄养家庭必须具备以下条件：
1、有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2、有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3、家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4、家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5、乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中(或相当于)以上文化程度。
(三)乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6、保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的.教育工作。
10、定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11、其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
(一)甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
(二)为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
(三)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
(四)监督评估寄养家庭的养育工作。
(五)建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
(一)双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
(二)寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
(三)乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
(四)乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议;对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
(五)其它未尽之事，由双方共同协商解决。当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：
(1)将争议提交仲裁委员会仲裁;
(2)依法向人民法院提起诉讼。
(六)本协议一式两份甲乙方各执一份。
(七)双方签字盖章后生效。
家庭寄养协议书篇六
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
(一)乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。
(二)寄养家庭必须具备以下条件：
1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中(或相当于)以上文化程度。
(三)乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
(一)甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
(二)为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
(三)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
(四)监督评估寄养家庭的养育工作。
(五)建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
(一)双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
(二)寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
(三)乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
(四)乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议;对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
(五)其它未尽之事，由双方共同协商解决。
(六)本协议一式两份甲乙方各执一份。
(七)双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)：_________
负责人(签字)：_______
________年_____月____日
乙方(签字)：_________
负责人(签字)：_______
________年_____月____日
家庭寄养协议书篇七
住址：_____________
联系电话：_________
乙方：_____________
地址：_____________
联系电话：_________
甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
一、乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时寄养，寄养时间为__年__月__日至___年__月__日，共计_________天。
二、甲方的权利义务
1、甲方委托寄养的宠物应该在乙方得到合理的饮食、住所、日常养护及健康保障。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾、安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应为乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证如实提供宠物真实的身体状况，如有隐瞒或提供不实情况，一切后果由甲方自行承担，乙方不负有责任。
5、甲方如有特殊要求应该提前提出，与乙方协商收费，并另外签定补充协议。
三、乙方的权利义务
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食、住所及日常养护。排除可能危害该寄养宠物之健康和安全的隐患。
（1）食物——为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净的饮水。
（2）居住——为寄养宠物提供阳光充足，通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。
（3）排泄——为寄养宠物提供洁净，卫生的室内如厕条件，并且每日清理和定期消毒。
（4）卫生清洁——为寄养宠物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。
（5）信息反馈——定期向甲方提供寄养宠物信息。
（6）在必要时，为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由责任方承担。
2、乙方在签定委托寄养合同前，有权要求甲方提供关于委托寄养宠物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内之真实情况，并进行初步观察及接触。
3、如甲方向乙方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失，乙方不负有责任。
四、收费标准及结算方法
寄养费用为每只宠物每日人民币_________元，按日累积计算。
每寄养满30天为一个费用结算日，收取一次费用；不足30天，按实际寄养天数结算，以领回寄养宠物当天为费用结算日，收取寄养费用。宠物主人按寄养合同签定的寄养时间，预付50%的寄养费，寄养到期，结清余额。如需延长寄养时间，应提前三天通知甲方。
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单方解除本合同。
六、如有争议，双方应协商解决。如协商不成，双方均有权提起诉讼。
七、本协议之未尽事宜，由双方另行约定。
八、本协议一式二份，具有同等效力，分别由甲、乙双方保管。
甲方（签字）：________乙方（签字）：________
________年____月____日_______年____月____日
家庭寄养协议书篇八
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立此抚养权协议书。
1.乙方的权利、义务及职责：
2.(一)乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。
3.(二)寄养家庭必须具备以下条件：
4.1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
5.2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
6.3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
7.4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
8.5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中(或相当于)以上文化程度。
9.(三)乙方在寄养期间必须履行下列义务：
10.6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
11.7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
12.8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
13.9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
14.10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
15.11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
16.甲方的权利、义务与职责
17.(一)甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
18.(二)为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
19.(三)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
20.(四)监督评估寄养家庭的养育工作。
21.(五)建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
22.寄养协议的履行
23.(一)双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
24.(二)寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
25.(三)乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
26.(四)乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议;对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
27.(五)其它未尽之事，由双方共同协商解决。
28.(六)本抚养权协议书样本一式两份甲乙方各执一份。
29.(七)双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)：_________乙方(签字)：_________
负责人(签字)：_________
家庭寄养协议书篇九
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：城阳区王沙路333号
联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
名字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿年龄：＿＿＿＿＿
性别：＿＿＿＿＿＿＿＿＿品种：＿＿＿＿＿
寄养宠物情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿防疫情况：＿＿＿＿＿
身体状况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿是否发情期：＿＿＿＿＿
一、甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时饲养。
寄养时间为＿＿年＿月＿日至＿＿年＿月＿日。
二、甲方的权利义务：
1、甲方委托寄养的宠物应在乙方得到合理的饮食，住所，日常养护及健康保障。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾和安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应向乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证和如实提供宠物真实的身体情况，不得隐瞒或提供不实情况。
5、甲方如有特殊要求应提前提出，与乙方协商。
三、乙方的权利义务：
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食，住所及日常养护，排除可能危害寄养宠物健康的安全隐患。
（1）食物为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净饮水。
（2）居住为寄养的宠物提供阳光充足、通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。
（3）卫生清洁为寄养的宠物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。
（4）信息反馈定期向甲方提供寄养宠物信息。
（5）在必要时为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由乙方承担。但如遇结石、产科、泌尿科、心血管、神经、烈性的传染病（例如犬瘟、细小病毒）等重大疾病，乙方不承担医疗费用。
2、乙方在签定委托寄养协议前，有权要求甲方提供关于委托寄养动物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内真实的情况，甲方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失的，乙方不负有责任。
3、如寄养期间宠物出现丢失或意外死亡，责任由乙方承担。
四、收费标准及结算方法：
1、寄养期间寄养费＿＿＿元∕日，甲方承担防疫，驱虫费，洗澡费用，美容费用。
2、甲方需先交寄养押金金额＿＿＿＿＿元，其他费用＿＿＿＿＿元，合计＿＿＿＿＿元。
3、寄养期满甲方未能领回宠物，乙方将宽限5日，宽限期内按正常寄养收费。宽限期满，甲方未能将宠物领回，乙方将自行处理，。甲方无权干涉，同时协议失效。（如有特殊情况，甲方需提前与乙方联系。）
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单独解除本协议。
六、本协议未尽事宜，由双方另行约定。双方如有争议，应协商解决，如协商不成，双方均有权向所在辖区法院提起诉讼，最终解释权归本院所有。
七、本协议至寄养宠物被甲方领回之日自行失效。
甲方（签字）：乙方（签字）：
年月日年月日
家庭寄养协议书篇十
乙方：_________
根据民政部（20xx）144号文《家庭寄养管理暂行办法》之规定，甲方根据xxx的申请，对寄养家庭主要照料人xxx的进行了审查，认为xxx符合家庭寄养的条件，特与xxx签订本协议书。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方自愿接收弃婴一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1、有本县常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2、有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3、家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4、家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5、乙方的.年龄必须在三十岁至六十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
1、保障被寄养儿童的人身安全。
2、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
3、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
5、定期向家庭寄养服务机构反映被寄养儿童的成长情况。
6、为残疾的被寄养儿童提供矫治、肢体功能康复训练、聋儿语言康复训练和弱智教育等方面的服务。
7、其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
(一)负责寄养协议的备案审查，监督寄养的履行。
(二)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
(三)监督、评估寄养家庭的养育工作。
(四)与有关部门协商，及时解决家庭寄养工作中存在的困难和问题。
三、寄养协议的履行
（一）寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（二）甲方从20xx年3月21日认定乙方为寄养家庭。
（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿。
（五）家庭寄养经费列入低保范围，按民政部144号文第六章第二十二条执行。
（六）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（七）本协议书正本一式三份甲、乙方各执一份，公证处留存一份。
（八）本协议书自双方签字、盖章后生效。
甲方（盖章）：乙方（签字）：
负责人（签字）：
_________年____月____日
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家庭寄养协议书篇十一
电话号码：___
地址：___
宠物姓名：___
品种：
年龄：
疫苗注射情况：______
宠物饮食习惯：__
备注：__
宠物寄养时间： 年 月 日至 年 月 日
收费标准：___
时间天数：___
其他费用：___合计金额：___寄养有利于为您的宠物提供及时良好的宠物托管服务，并为您的外出或事业带来很多方便。为了进一步搞好寄养工作，请您仔细阅读本院有关规定，若同意请在寄养协议尾签字。具体规定如下：
1、凡宠物在本医院寄养，请主人认真如实填写姓名、地址、电话(以便紧急情况联系)。
2、寄养的宠物必须经过我店医生进行常规健康体检，确认后方可寄养。
3、寄养的宠物食粮由宠物主人提供(专业宠物粮)。
4、寄养的宠物，按所规定的时间和其它治疗费用合计先行收费。到期后宠物主人要按时领回宠物，如需续期应主动与本院联系(注意：寄养的宠物在计划期满后3天内宠物主人不领回，亦无任何信息明示本医院，则当作宠物遗弃宠物，本医院有权作出处理)。
5、寄养前的宠物要作好有效的防疫，如在寄养期间宠物因自身体质原因等情况突然发病，本医院应尽力照顾、治疗并及时通知，若无法与主人联系，本院可暂时代为处臵，其治疗费用由宠物主人承担。未做好有效防疫的宠物，原则上不给予接纳。(自愿退股协议书)
6、寄养的.宠物如有突发情况死亡(心脏病、猝死等)，本院不负任何责任。
7、在寄养期间我们保证尽心尽力为您的宠物提供周到细致的照料，让您和您的宠物满意而归。
以上协议，如有不当之处，请宠物主人谅解，知照执行，谢谢!
宠物主人同意签名：
经手人：
已收押金：
年 月 日
家庭寄养协议书篇十二
甲方（寄养方）：住址： 联系电话：
乙方（收寄方）：地址：江东北路清江西苑418—2号
寄养宠物情况
名字： 年龄： 性别： 品种： 身体状况：
是否发情期：
防疫情况：
一、甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时饲养，寄养时间为年月日至 年月日。
二、甲方的权利义务：
1、甲方委托寄养的宠物应在乙方得到合理的饮食，住所，日常养护及健康保障。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾和安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应向乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证和如实提供宠物真实的身体情况，不得隐瞒或提供不实情况。
5、甲方如有特殊要求应提前提出，与乙方协商。
三、乙方的权利义务：
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食，住所及日常养护，排除可能危害寄养宠物健康的安全隐患。
（1）食物为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净饮水。
（2）居住为寄养的宠物提供阳光充足、通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。
（3）卫生清洁为寄养的宠物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。
（4）信息反馈定期向甲方提供寄养宠物信息。
（5）在必要时为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由乙方承担。但如遇结石、产科、泌尿科、心血管、神经、烈性的传染病（例如犬瘟、细小病毒）等重大疾病，乙方不承担医疗费用。
2、乙方在签定委托寄养协议前，有权要求甲方提供关于委托寄养动物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内真实的情况，甲方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失的，乙方不负有责任。
3、如寄养期间宠物出现丢失或意外死亡，责任由乙方承担。
四、收费标准及结算方法：
1、寄养期间甲方承担防疫、驱虫费用 元；洗澡 次，费用 元；美容 次，费用 元；寄养费 元∕日。
2、甲方需先交全部寄养金额 元，其他费用 元，合计 元。
3、寄养期满甲方未能领回宠物，乙方将宽限15日，宽限期内按正常寄养收费。宽限期满，甲方未能将宠物领回，乙方将自行处理，。甲方无权干涉，同时协议失效。（如有特殊情况，甲方需提前与乙方联系。）
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单独解除本协议。
六、本协议一式两份，具有同等效力，分别由甲乙双方保管。本协议未尽事宜，由双方另行约定。双方如有争议，应协商解决，如协商不成，双方均有权向所在辖区法院提起诉讼。
七、本协议至寄养宠物被甲方领回之日自行失效。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
年月日 年月日
家庭寄养协议书篇十三
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿地址：城阳区王沙路333号
联系电话： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿
名字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿年龄：＿＿＿＿＿
性别：＿＿＿＿＿＿＿＿＿品种：＿＿＿＿＿
寄养宠物情况： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿防疫情况： ＿＿＿＿＿
身体状况： ＿＿＿＿＿＿＿＿＿是否发情期：＿＿＿＿＿
一、甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时饲养。
寄养时间为＿＿年＿月＿日至＿＿年＿月＿日。
二、甲方的权利义务：
1、甲方委托寄养的宠物应在乙方得到合理的饮食，住所，日常养护及健康保障。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾和安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应向乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证和如实提供宠物真实的身体情况，不得隐瞒或提供不实情况。
5、甲方如有特殊要求应提前提出，与乙方协商。
三、乙方的权利义务：
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食，住所及日常养护，排除可能危害寄养宠物健康的安全隐患。
（1）食物为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净饮水。
（2）居住为寄养的宠物提供阳光充足、通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。
（3）卫生清洁为寄养的宠物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。
（4）信息反馈定期向甲方提供寄养宠物信息。
（5）在必要时为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由乙方承担。但如遇结石、产科、泌尿科、心血管、神经、烈性的传染病（例如犬瘟、细小病毒）等重大疾病，乙方不承担医疗费用。
2、乙方在签定委托寄养协议前，有权要求甲方提供关于委托寄养动物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内真实的情况，甲方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失的，乙方不负有责任。
3、如寄养期间宠物出现丢失或意外死亡，责任由乙方承担。
四、收费标准及结算方法：
1、寄养期间寄养费＿＿＿元∕日，甲方承担防疫，驱虫费，洗澡费用，美容费用。
2、甲方需先交寄养押金金额＿＿＿＿＿元，其他费用＿＿＿＿＿元，合计＿＿＿＿＿元。
3、寄养期满甲方未能领回宠物，乙方将宽限5日，宽限期内按正常寄养收费。宽限期满，甲方未能将宠物领回，乙方将自行处理，。甲方无权干涉，同时协议失效。（如有特殊情况，甲方需提前与乙方联系。）
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单独解除本协议。
六、本协议未尽事宜，由双方另行约定。双方如有争议，应协商解决，如协商不成，双方均有权向所在辖区法院提起诉讼，最终解释权归本院所有。
七、本协议至寄养宠物被甲方领回之日自行失效。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
年月日 年月日
家庭寄养协议书篇十四
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立此抚养权协议书。
1.乙方的权利、义务及职责：
2.(一)乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。
3.(二)寄养家庭必须具备以下条件：
4.1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
5.2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
6.3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
7.4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
8.5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中(或相当于)以上文化程度。
9.(三)乙方在寄养期间必须履行下列义务：
10. 6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
11. 7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
12. 8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
13. 9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
14. 10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
15. 11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
16. 甲方的权利、义务与职责
17. (一)甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
18. (二)为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
19. (三)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
20. (四)监督评估寄养家庭的养育工作。
21. (五)建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
22. 寄养协议的履行
23. (一)双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
24. (二)寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
25. (三)乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
26. (四)乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议;对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
27. (五)其它未尽之事，由双方共同协商解决。
28. (六)本抚养权协议书样本一式两份甲乙方各执一份。
29. (七)双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)：_________ 乙方(签字)：_________
负责人(签字)：_________
家庭寄养协议书篇十五
一、甲方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，乙方将宠物交由甲方临时寄养，甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
寄养期限：年月日——年月日。
二、甲乙双方的权利和义务
1乙方委托寄养的宠物应该在甲方得到合理的饮食、住所、日常养护
2乙方必须保证如实提供宠物真实的身体状况，如有隐瞒或提供不实情况，一切后果由乙方自行承担，甲方不负有责任。
3请勿为您的宠物携带任何珍贵的物品。
我们将替您义务保管您的宠物随身所携带的物品，但不会对私人物品和玩具的丢
失和损坏做出赔偿。
20%的寄养费;若甲方原因导致犬只死亡，甲乙双方协商解决，同时甲方愿意赔偿同品种宠物一只。
如果双方不可调和，
甲乙双方将约定由第三方公正的当地政府机构做出仲裁。
5寄养期间，爱宠若患病，甲方及时与乙方联系并进行治疗，治疗费用由乙方承担
物日期的，甲方视作乙方放弃对所寄养爱宠的所有权，该宠物由甲方自行处理，乙方并无异议。
7寄养期间，在所发生费用未全部结清之前，乙方不得将寄养宠物带离甲方酒店。
8如乙方寄养宠物已领回，此处为乙方确认签名：,年月日。
导致的宠物死亡生病或由于乙方宠物引起的其它宠物的死亡生病，所有费用均由乙方承担!
三、本协议一式二份，具有同等效力，分别由甲乙双方保管。
您已经完整的阅读此协议书，在和我们讨论后满意此协议书且同意其中的所有条款。
宠物主人签字：
寄养部签字：
家庭寄养协议书篇十六
甲方：_________
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立此抚养权协议书。
1. 乙方的权利、义务及职责：
2. (一)乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_________月_________日，籍贯：_________。
3. (二)寄养家庭必须具备以下条件：
4. 1.有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
5. 2.有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
6. 3.家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
7. 4.家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
8. 5.乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中(或相当于)以上文化程度。
9. (三)乙方在寄养期间必须履行下列义务：
10. 6.保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
11. 7.对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
12. 8.培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
13. 9.按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
14. 10.定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
15. 11.其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
16. 甲方的权利、义务与职责
17. (一)甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
18. (二)为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
19. (三)定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
20. (四)监督评估寄养家庭的养育工作。
21. (五)建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
22. 寄养协议的履行
23. (一)双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
24. (二)寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
25. (三)乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
26. (四)乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议;对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
27. (五)其它未尽之事，由双方共同协商解决。
28. (六)本抚养权协议书样本一式两份甲乙方各执一份。
29. (七)双方签字盖章后生效。
甲方(盖章)：_________ 乙方(签字)：_________
负责人(签字)：_________
家庭寄养协议书篇十七
甲方（寄养方）：住址：联系电话：
乙方（收寄方）：地址：江东北路清江西苑418—2号
寄养宠物情况
名字：年龄：性别：品种：身体状况：
是否发情期：
防疫情况：
一、甲乙双方经友好协商，就宠物临时寄养事宜达成以下协议：
乙方为甲方提供有偿的临时宠物寄养服务，甲方将委托寄养宠物交由乙方临时饲养，寄养时间为年月日至年月日。
二、甲方的权利义务：
1、甲方委托寄养的宠物应在乙方得到合理的饮食，住所，日常养护及健康保障。
2、甲方应向乙方提供委托寄养宠物的性格、爱好、生活习惯等信息，以协助乙方熟悉并更好的照顾和安排宠物寄养期间的生活。
3、甲方应向乙方在寄养宠物期间提供其他必要的咨询和协助。
4、甲方必须保证和如实提供宠物真实的身体情况，不得隐瞒或提供不实情况。
5、甲方如有特殊要求应提前提出，与乙方协商。
三、乙方的权利义务：
1、乙方应为甲方委托寄养的宠物提供合理的饮食，住所及日常养护，排除可能危害寄养宠物健康的安全隐患。
（1）食物为寄养宠物提供均衡营养，以其习惯日常食物为主，辅以洁净饮水。
（2）居住为寄养的宠物提供阳光充足、通风良好的居住环境，并保证有适当的活动空间及充足的运动量。
（3）卫生清洁为寄养的宠物定期洗澡，皮毛梳理，修剪指甲，清理耳朵和眼睛等，保证体表卫生。
（4）信息反馈定期向甲方提供寄养宠物信息。
（5）在必要时为寄养宠物提供必要的医疗措施，医疗费用由乙方承担。但如遇结石、产科、泌尿科、心血管、神经、烈性的传染病（例如犬瘟、细小病毒）等重大疾病，乙方不承担医疗费用。
2、乙方在签定委托寄养协议前，有权要求甲方提供关于委托寄养动物包括健康状况、性格、爱好、生活习惯等在内真实的情况，甲方提供不实的宠物身体健康状况或其他不可抗力原因造成甲方损失的，乙方不负有责任。
3、如寄养期间宠物出现丢失或意外死亡，责任由乙方承担。
四、收费标准及结算方法：
1、寄养期间甲方承担防疫、驱虫费用元；洗澡次，费用元；美容次，费用元；寄养费元∕日。
2、甲方需先交全部寄养金额元，其他费用元，合计元。
3、寄养期满甲方未能领回宠物，乙方将宽限15日，宽限期内按正常寄养收费。宽限期满，甲方未能将宠物领回，乙方将自行处理，。甲方无权干涉，同时协议失效。（如有特殊情况，甲方需提前与乙方联系。）
五、本协议自甲方将委托寄养宠物交至乙方寄养之日起生效。自生效之日起，任何一方有违约行为，另一方可单独解除本协议。
六、本协议一式两份，具有同等效力，分别由甲乙双方保管。本协议未尽事宜，由双方另行约定。双方如有争议，应协商解决，如协商不成，双方均有权向所在辖区法院提起诉讼。
七、本协议至寄养宠物被甲方领回之日自行失效。
甲方（签字）：乙方（签字）：
年月日年月日
家庭寄养协议书篇十八
法定代表人（授权代理人）：_________
联系电话：_________
乙方：_________
姓名_________（男）身份证号码_________；
姓名_________（女）身份证号码_________。
为了更好地推进我市孤残儿童家庭寄养工作，让更多的儿童回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，促进健康成长，甲方根据乙方的申请要求，经审查同意乙方作为我院开展孤残儿童寄养的家庭。为了维护被寄养儿童的合法权益，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就寄养儿童有关事项协议如下：
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方自愿照料寄养儿童
姓名：_________，性别：_________，出生年月：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1．儿童寄养居住面积不低于70平方。
2．有稳定的`经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5．乙方的主要照料人年龄必须在30岁至55岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中以上文化程度。
（三）乙方在家照料期间必须履行下列义务：
1．被寄养儿童在寄养家庭照料期间，乙方必须尽到监护义务，及时做好用水、用电安全，防火、防中毒、防走失，确保儿童的生命安全，如果发生安全责任事故，甲方终止寄养，并保有追究其法律责任的权利。
2．对被寄养儿童提供生活照料，降低残障程度，帮助其提高生活的自理能力。
3．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
4．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好被寄养儿童的教育工作。
5．定期向我院反映被寄养儿童的成长情况。
6．如被寄养儿童发生疾病，乙方负责送医治疗，再凭发票到本院报销。
7．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一）负责寄养协议的备案审查，监督寄养的履行。
（二）定期巡查寄养家庭，指导养育、教育、医疗康复等方面工作，及时解决存在的问题。
（三）监督、检查、评估寄养家庭的养育、教育、康复质量。
（四）与有关部门协商，及时解决家庭寄养工作中存在的困难和问题。
三、寄养协议的履行
（一）寄养协议中约定的主要照料人不得随意变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（二）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（三）寄养儿童生活费于每月15日前发放。
（四）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（五）本协议书正本一式二份，甲、乙双方各执一份。
（六）本协议书自双方签字、盖章后生效。
甲方（盖章）：_________
乙方（签字）：_________
_________年____月____日
