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意外受伤申请书篇一
中国平安财产保险股份有限公司：
兹由我____________集团有限公司(__________工程项目部)泥工______(身份证号码：__________________________________)，________年____月____号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在____市____人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。
特此证明!
__________________有限公司
20____年__月__日
意外受伤申请书篇二
本人(姓名)，于(时间)，在从事的过程中发生意外，具体事故经过：，导致(意外所造成的后果)后，于(时间)前往医院就诊，(是/否)报交警部门处理，经确诊诊断为(疾病名称)，经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字：
(注：根据具体案情可视情形更改以上内容)/住
意外受伤申请书篇三
我于**年**月**日**时**分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的'股骨头摔伤严重骨折。先去的天津***医院就诊，由于没有床位，于**年**月**日去的天津**医院，在**科**楼住院部**床就诊，经医生诊断，做的**手术治疗。于**年**月**日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年月日
意外受伤申请书篇四
兹有我大浦社区居民__________，性别____，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区，身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：
受伤部位：______________________________。情况属实
特此证明!
大浦社区居委会
(加盖公章)
年月日
意外受伤申请书篇五
我于____年____月____日____时____分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的'人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津______医院就诊，由于没有床位，于____年____月____日去的天津____医院，在____科____楼住院部____床就诊，经医生诊断，做的____手术治疗。于____年____月____日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：______
20____年__月__日
意外受伤申请书篇六
我公司员工______，性别：__;民族：__;身份证号：__________________;住址：________________________________________。
______年____月____号下午5点钟左右，在__________项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往__________医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20____年____月____日
公司名称：____________
意外受伤申请书篇七
兹有我大浦社区居民____，性别__，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区，身份证号码_______。受伤时间___年_月_日_时，受伤详细经过：
受伤部位：__________。情况属实。
特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
日期：
意外受伤申请书篇八
我公司员工______，性别：__;名族：__;身份证号：__________________;住址：________________________________________。
______年____月____号下午5点钟左右，在__________项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往__________医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20____年____月____日
公司名称：____________
意外受伤申请书篇九
兹有我大浦社区居民__________，性别__ __，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区，身份证号码_________ __________。 受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：
特此证明!
大浦社区居委会
(加盖公章)
年 月 日
意外受伤申请书篇十
兹有我大浦社区居民____________________，性别__，系____连云港经济技术开发__区__猴嘴__街道__大浦__社区，身份证号码__________________ ____________________。受伤时间______________年______月______日______时，受伤详细经过：
大浦社区居委会
(加盖公章)
20____年__月__日
意外受伤申请书篇十一
兹有我大浦社区居民__________，性别__ __，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区，身份证号码_________ __________。
受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：
受伤部位：______________________________。
情况属实 特此证明
xxx
xx年xx月xx日
意外受伤申请书篇十二
兹有我大浦社区居民____________________，性别__，系____连云港经济技术开发__区__猴嘴__街道__大浦__社区，身份证号码______________________________________。受伤时间______________年______月______日______时，受伤详细经过：
大浦社区居委会
(加盖公章)
20____年__月__日
意外受伤申请书篇十三
你们好，我是xxx部门的xx，我来自云南的偏僻穷农村家庭。
上次孩子出世，不幸查出患有先天性的脑瘫，但是医生说病情很严重，立即住院治疗，花费了2万多元，最后由于没钱不得不回家保守治疗，前几天半夜的时候，小孩子病情有发作了，并且有短暂的休克和昏迷，情况十分的危险，幸亏发现及时迅速送往医院治疗。
经过半个多月的时间治疗，基本可以出院了，这次的治疗花费了我所有的积蓄，还给自己背上了20xx多的外债，给我原本贫困的家庭雪上加霜，带来很大的经济负担，家里有还有父母要养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路怎么走，幸好，听领导告诉我说这次公司和国家有补助的政策。我非常希望能通过这次的机会来缓解一下自己的经济困难和家庭压力。
我来公司上班已经有3年多了，在这几年的时间里，认真工作，尽职尽责。丝毫没有放松自己，不但把自己的本质工作做好，而且还帮助带出一批一批的心同事。把公司的利益方在第一位，可是现在。
面对如此的生活压力，让我自己喘不过气来。但我自己还是坚持了，丝毫没有妥协倒下，永远的为公司尽我最大的`努力，这次我真的需要公司帮我一把，在我最需要帮助的时候，在我最困难的时候，能伸出缓助只手，让我熬过最后的关头，让我从新找回信心，相信自己能挺过困难，在今后一定更加努力的为公司创造更多的财富，衷心的感谢各为领导。
此致
敬礼
申请人：xx
20xx年x月x日
意外受伤申请书篇十四
尊敬的村委会领导：
我是xxx村村民叶xx，居民身份证号：xxx。今年39岁。家中共有4口人。今年本人由于突患严重的结核性胸膜炎，三年将无法从事基本的生活和农业劳作，家中尚有两个年幼的儿子需要照顾，大儿子现就读于六十九团初中，家庭生活的一切开销仅靠丈夫一人种地维持，因此无法负担昂贵的医药费用。
目前，家里经济负担过重，每每念及这些，我内心对家庭和孩子总是心存不安和愧疚。我本不愿给领导添麻烦，但希望在我最困难的时期能得到集体、组织的温暖，拿到一些困难补助，以此减轻家里的一点经济负担。
特此提出申请，望能核查批准。
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年x月x日
意外受伤申请书篇十五
本人（姓名），于（时间），在从事的过程中发生意外，具体事故经过：，导致（意外所造成的后果）后，于（时间）前往医院就诊，（是/否）报交警部门处理，经确诊诊断为（疾病名称），经门诊院（请勾选）治疗后于（时间）出院。
单位盖章处
本人签字：
（注：根据具体案情可视情形更改以上内容）/住
意外受伤申请书篇十六
乙方：___
于____年____月____日在甲方托克逊县施工发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币____。
三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的.结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
乙方：____
____年____月____日
意外受伤申请书篇十七
甲方：
法定代理人
身份证号：
乙方：
法定代理人
身份证号：
事件经过：
李与王系同学。20xx年月日活动课期间，王、李与老师打羽毛球时，王的羽毛球拍与李面部发生碰撞，导致李两颗门牙受伤（具体伤情见20xx年月日的医院门诊病历说明）。现王与李的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。
协商结果：
一、乙方向甲方支付赔偿款共计万元整（小写元）。本协议签订之日乙方支付甲方万元，年月日前乙方支付甲方壹万元，年月日前乙方支付甲方壹万元。
二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议。
三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。
四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷。
五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的'行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。
六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
八、本条款以下无正文。
甲方：
乙方：
法定代理人：
法定代理人：
签订日期：
签订日期：
意外受伤申请书篇十八
本人（姓名），于（时间），在从事的过程中发生意外，具体事故经过：，导致（意外所造成的后果）后，于（时间）前往医院就诊，（是/否）报交警部门处理，经确诊诊断为（疾病名称），经门诊院（请勾选）治疗后于（时间）出院。
单位盖章处
本人签字：
（注：根据具体案情可视情形更改以上内容）/住
文档为doc格式
意外受伤申请书篇十九
亲爱的汤姆：
很抱歉自从我上次写信给你至今已经好久好久了。从我们的.老同学莎莉那里我听到你在打篮球时脚踝骨折。在此我要为你的脚伤寄上我同情的慰问。记得以前在学校时，你一直都很活跃，所以我对你仍然活跃在运动场上并不感到讶异。但我很想知道你是怎么受伤的。当然，如果那是很痛苦的回忆，你就不必告诉我了。
因为你还要在床上待上几个星期，所以我想你可能想看一些书。我寄两本我最喜欢的小说给你，希望你也能喜欢。请你善自保重；在脚踝痊愈前不要急着想下床走动！
祝
早日康复
意外受伤申请书篇二十
我于**年**月**日**时**分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的`人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津***医院就诊，由于没有床位，于**年**月**日去的天津**医院，在**科**楼住院部**床就诊，经医生诊断，做的**手术治疗。于**年**月**日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年月日
意外受伤申请书篇二十一
xx政府领导：
你们好。
我是县镇村xx组村民xx，现年xx岁，身份证号码xx。家有xx口人，住房x间，我和老伴年老体弱，儿子因外出打工腰部受伤不能从事重体力劳动，又要供两个孩子上学，致使家庭经济十分困难。x间住房因年久失修，常年漏雨，加之地势低洼，雨季院内、屋内积水严重，根本无法居住，现在在外边搭建一临时塑料棚内居住，原住房急需拆建，由于资金紧缺，经济贫困，迟迟不能动工。因此特向上级政府部门申请农村贫困盖房补助，恳请上级领导批复。
申请人：
xx年xx月xx日
意外受伤申请书篇二十二
尊敬的校领导：
您好！
我来自一个农村，现在就读于学院，我叫x，由于家庭贫困特向学校申请贫困补助。
我家是一个五口之家，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈和我。我来自农村，家里以种地为生，爷爷奶奶身体不好，去年奶奶做了肿瘤摘除手术，现在身体还很虚弱，一直吃药。爷爷奶奶下不了地，农活就只有父母干，长此以往，身体也不好，母亲的身体还可以，父亲患有风湿病，一到换季或下雨阴天腿就疼。家里一年的收成，除去药钱、家里生活费用和人情来往也剩不了多少了，但还要供我上学，家里的负担就大了。近期我也生病住院，给家里带来了更大的负担。
为了我的学业，父母已经付出了很多，所以当听说学校里可以申请助学金，我马上就报名了，希望这样可以减轻家里的压力，也可以帮助我顺利完成学业。我上课认真听讲，课后及时复习，按时完成作业，课余时间积极阅读关于专业方面的书籍，来丰富自己。另外，我还获得过奖学金，以后我会更加的努力。
进入大学，是我人生中一个极为重要的阶段。在这一年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我们班的贫困生是比较多的，我想有贫困生也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好。
我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，而是我们的动力。我会更努力！
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年x月x日
