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定点康复机构申请书篇一
尊敬的卫生局领导：
你们好！
我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：
1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。
2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。
3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。
4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督；负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作；做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。
农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺：
1、积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。
2、为新农合参与者提供优质咨询服务。
3、对患者反映的问题及时向上级领导汇报。
4、不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。
5、对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。
新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭处罚。
特此申请。
申请单位：洮南市大通乡卫生院
签名：xxx
日期：xx年xx月xx日
定点康复机构申请书篇二
住所：________________电话：_____________
案由：
_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：
此致
______________行政机关
_____年_____月_____日
定点康复机构申请书篇三
机构代码
法人代表
所有制形式
机构类别
医院等级
邮政编码
单位地址
基本医疗保险管理部门
执 业 许 可 证 号
联 系 人
联系电话
单位开户银行
银行帐号
卫
生
技
术
人
员
构
成
小 计 高级职称 中级职称 初级职称 医 生
护 士
医技人员
其他人员
合 计
定点康复机构申请书篇四
申请日期：20__年5月15日
新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：
一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地，我室使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净。
二、医生马-翠，20__年取得乡村医生资格证，多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者和广大农民群众满意。
三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。
敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请人：马-翠
定点康复机构申请书篇五
尊敬的县卫生局领导：
你们好！
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项"政府得民心，农民得实惠，卫生得发展"的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生宋成燕，身份证号5227，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医20xx年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建"常泊洛甲级村卫生室"。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
签名：xxx
日期：xx年xx月xx日
定点康复机构申请书篇六
尊敬的县卫生局领导：
你们好!
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况如下：
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医19年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。
敬请上级对我室进行校验审核，提出，促进我室工作改进。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
定点康复机构申请书篇七
尊敬的县合医局领导：
你们好!
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医20xx年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请人：
20xx年xx月xx日
定点康复机构申请书篇八
尊敬的卫生局领导：
你们好!
我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：
1、遵守国家有关医疗服务的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度。
2、严格执行国家和省、市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。
3、严格执行国家和省、市有关医疗服务和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。
4、设置新型农村合作医疗管理科室，配备专职管理人员，配合新型农村合作医疗管理部门共同做好定点医疗机构管理工作。其主要职责是：依据新型农村合作医疗有关政策规定，对本单位各部门贯彻落实情况进行管理和监督;负责对就诊参合农民患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用审核报销等工作;做好新型农村合作医疗医药费用信息管理工作，及时、准确地向上级新型农村合作医疗管理部门提供参合农民就诊及费用发生等有关信息。
5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的建设和发展，也为广大农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺：
1. 积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。
2. 为新农合参与者提供优质咨询服务。
3. 对患者反映的问题及时向上级领导汇报。
4. 不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。
5. 对违反新农合规定的行为进行举报、调查，跟踪落实。
新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭处罚。
特此申请！
申请单位：xxx卫生院
20xx年xx月xx日
定点康复机构申请书篇九
申请人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申请人：___________________
法定代表人：______________
委托代理人：_____________________
请求事项：_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
________________劳动和社会保障局
申请人：________________
___________年_______月_____日
定点康复机构申请书篇十
尊敬的县卫生局领导：
你们好！
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生xxx，中专文化程度，19xx年取得乡村医生资格证，至今已从医，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请单位：xxx卫生院
xx月xx日
定点康复机构申请书篇十一
申请人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申请人：___________________
法定代表人：______________
委托代理人：_____________________
请求事项：_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
________________劳动和社会保障??
申请人：________________
___________年_______月_____日
定点康复机构申请书篇十二
你们好!
我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下：
一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司，目前使用面积70平方米，室内宽敞，卫生干净，基本能满足服务范围内群众日常就医需求。
二、医生宋成燕，身份证号5227xxxxxx，中专文化程度，199年取得乡村医生资格证，至今已从医20xx年，行医经验较为丰富，患者和广大农民群众普遍满意。
三、在县、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。
四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
定点康复机构申请书篇十三
送教上门对象为：具有本县户籍，经县教育局残疾儿童专家评估委员会认定，不能坚持到特殊教育学校或者普通学校随班就读的适龄残疾儿童少年(包括在康复机构接受康复治疗和在儿童福利机构集中供养的残疾儿童少年)。
1、免费教育原则。送教上门属国家实施残疾儿童少年义务教育范畴，由学校免费提供送教上门服务。
2、普特结合原则。普通学校和特殊教育学校相互配合共同负责区域内中、重度残疾儿童少年的送教上门服务工作。
3、一人一案原则。送教服务须在家长认可和配合的基础上建立一人一案，开展相应的有针对性教育服务。
根据教育部特殊教育三类课程标准及有关文件精神，结合送教对象情况，由送教学校和其父母或者其他法定监护人确定合适的送教内容。
1、制定个别化教学计划。首次送教上门，要通过访谈了解学生现状，针对服务对象的生理心理特点、残疾类别和个人潜能，做好相关专业评估，并制定切实可行的个别化教学计划。
2、明确具体送教内容。教师开展送教服务时要为服务对象送学习教材，有针对性地开展课程教学和补偿训练，一般应包括康复训练、认知、语言交流、生活自理、学习能力、社会适应和特长培养等方面。
3、强化家长教育意识。要强化家长监护责任和法律意识，引导家长密切配合送教上门工作。送教上门教师要加强对家长的培训，指导家长掌握有关教育补救方法和基本康复训练技能，并根据教学情况布置好家庭训练。
4、送教学校要根据服务对象个别化教学计划和具体情况，确定每学期送教上门时间和课时，保障按计划完成送教任务。
每个服务对象送教原则上达到每月2-4次。
1、确定送教上门对象：每年5月上旬，由县残联将当年8月31日达到入学适龄的中、重度残疾儿童少年实名调查登记资料整理汇总后，造册交县教育局，要确保登记资料的真实有效。
2、落实送教教育机构：每年5月下旬至6月上旬，由县教育局成立专门评估组织、统筹安排，参考家长意愿、家庭状况、儿童情况、残疾类型等因素确定每一名儿童的送教责任学校。各责任学校要及时与送教对象家庭签订送教协议，确定送教内容和方式，并形成具体方案，做好过程记录，建立工作档案。条件允许情况下，在大型学校建立资源教室，配备必要的教具、学具、康复训练设备和图书资料等。
3、开展送教上门服务：每年9月启动送教上门工作，建立学籍。9月20日前各校将送教上门教师、学生及《方案》报我局基础教育科存档。为方便管理，可单独设立送教班。责任学校要成立专门送教上门工作领导组，由校长任组长，全面负责本校送教上门工作。要根据送教对象康复情况确定送教周期，每次送教安排3-4名热爱特殊教育事业、责任心强、关心残疾学生、业务水平较高且具有丰富教学经验的教师及辅助人员。实现一生一档，认真填写《------学校送教上门手册》，对学生基本情况、学生发展评价、教学过程、方案调整、训练记录等图片音像资料列入档案，并妥善保管。
4、做好工作成效拓展。定期进行个案对比评估，及时调整教育方案，鼓励康复效果好的学生定期到特教资源中心或资源教室进行集中康复训练，参与社区(村镇)生活体验，促进伙伴交流和融合教育。
1、成立组织
为开展好区域内的适龄未入学残疾儿童少年接受教育和精准服务工作，由教育局负责统筹“送教上门”工作的具体组织和实施。
2、部门配合
相关部门要将文件精神传达到送教上门服务区域所在地政府(乡镇、村)，当地政府要积极支持配合送教上门工作;各责任学校对送教上门人员的工作量标准确定、津贴发放等工作给予支持。将送教上门的残疾儿童少年纳入学籍信息系统统一管理，其生均公用经费用于送教上门工作。
3、经费保障
送教上门经费由主管部门根据送教学生数核拨，专款专用。学生家庭及个人不缴纳任何费用。送教上门经费主要用于：(1)购置相关教学设备、教材、慰问品;(2)补助送教人员课时费(3)送教上门人员的交通费、差旅费。
4、教学保障
承担送教上门的责任学校必须做好以下工作：
(1)每学期初、学期末各召开1次业务指导组及送教上门教师工作会，研究计划、总结工作、交流经验。学期中不定期召开工作推进会和教研工作会议。
(2)教研部门和特教学校负责送教上门工作的业务指导，定期组织送教教师开展教育科研、业务培训、专题研讨等活动，加强对送教上门的过程管理和业务指导。要特别突出对送教教师的康复知识培训，提高送教上门服务能力。
(3)把握“送教育、送知识”和“送关爱、送政策”相结合的方式，积极与送教服务家庭沟通，让残疾儿童少年的监护人明确送教上门的意义和自己孩子通过送教上门的方式接受九年义务教育的基本政策。
(4)建立“送教上门”档案。档案资料主要包括学生基本情况、学生评估资料、教学过程等相关文字、图片、音像资料。
(5)保证“送教上门”时间。送教对象的教学时间由送教教师与家长根据学生实际情况确定，原则上达到每月2-4次，每次教学时间不少于60分钟(包括学生教育教学时间、康复训练及家长培训指导等)。
5、加强指导和督导
由县教育局定期组织人员对各责任学校的“送教上门”工作开展情况进行督导，并对存在的问题给予指导和帮助。将送教上门工作列入对各责任学校检查考核内容，对成绩突出的学校和教师给予表彰奖励。
定点康复机构申请书篇十四
尊敬的县合医局领导：
你们好！
我是x村卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县合医局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。
我室在县、乡卫生部门引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识；我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请单位：xxx卫生院
xx月xx日
定点康复机构申请书篇十五
机构代码
法人代表
所有制形式
机构类别
医院等级
邮政编码
单位地址
基本医疗保险管理部门
执 业 许 可 证 号
联 系 人
联系电话
单位开户银行
银行帐号
卫
生
技
术
人
员
构
成
小 计 高级职称中级职称初级职称医 生
护 士
医技人员
其他人员
合 计
定点康复机构申请书篇十六
申请单位：
申请日期：
息烽县新型农村合作医疗管理中心印制
填表说明
一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
三、机构类型为：医院、乡镇卫生院、门诊部、诊所、卫生所、其它。
四、医疗机构向息烽县新型农村合作医疗管理中心提交本申请书时，要附加以下材料：
1、医疗机构执业许可证副本及复印件
2、医疗收费许可证副本及复印件；
4、内部管理各项规章制度；
5、合作医疗工作分管领导和专职管理人员名单；
6、上一年度卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料；
7、药品经营品种、收费项目及价格清单（医院提供盘片）；
8、房契或租房协议及复印件（医院除外）；
定点康复机构申请书篇十七
近三年来，在上级主管部门的正确领导下，在学校老师的辛勤努力下，智力残疾儿童康复工作取得了一定的成绩，得到了家长和社会的认可，但仍存在一些亟待改进的问题：
1、我校处于西部偏远地区，缺少经验的积累，康复的总体成果还有待提高。
3、我校教师队伍老龄化，特殊教育专业教师匮乏。
4、学校目前没有评估量表及相应的评估工具、设备，教师只是运用观察、描述的方式对孩子进行评估，为康复工作带来不便的同时，也影响了康复效果。
5、大部分学生来自农牧区，部分家长也是残疾人，家长培训、家庭康复指导工作困难。
6、学生社区及社会实践活动开展较少。
针对以上问题，我们将在今后的智力残疾儿童康复工作中，着重抓好以下三个方面的工作：
二是不断加大专业人员培训。教师的专业水平直接关系到智力残疾儿童康复的质量。我们将在做好校本培训的基础上，积极选送教师赴区内外的学习培训，开展同兄弟学校的交流活动，以进一步提高教师的业务水平，切实提高智力残疾儿童康复质量。
三是每月组织学生开展社会实践主题活动，为智力残疾儿童今后更好融入社会奠定基础。
智力残疾儿童康复是一项任务重、难度大的系统工程，我们相信，有了上级部门、社会、家庭、学校的共同参与，有了我们全体教师的不懈努力，我校的智力残疾儿童康复工作一定会有质的提升和飞跃。
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