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业主双方协议书篇一
甲方：_________ 身份证号： _________
乙方： 身份证号：
以上甲、乙双方投资人(以下简称“共同投资人”)经协商，根据中华人民共和国法律规定，本着互惠互利的原则，就甲乙双方合作投资 项目事宜达成如下协议，以共同遵守。
第一条 共同投资人的投资额和投资方式
甲、乙双方同意，以双方注册成立的 公司(以下简称 )为项目投资主体。
各方出资分别：甲方占出资总额的_________%;乙方占出资总额的_________%。
第二条 利润分享和亏损分担
共同投资人按其出资额占出资总额的比例分享共同投资的利润，分担共同投资的亏损。
共同投资人各自以其出资额为限对共同投资承担责任，共同投资人以其出资总额为限对股份有限公司承担责任。
共同投资人的出资形成的股份及其孳生物为共同投资人的共有财产，由共同投资人按其出资比例共有。
共同投资于股份有限公司的股份转让后，各共同投资人有权按其出资比例取得财产。
第三条 事务执行
1.共同投资人委托甲方代表全体共同投资人执行共同投资的日常事务，包括但不限于：
(1)在股份公司发起设立阶段，行使及履行作为股份有限公司发起人的权利和义务 ;
(2)在股份公司成立后，行使其作为股份公司股东的权利、履行相应义务;
(3)收集共同投资所产生的孳息，并按照本协议有关规定处置;
5.共同投资人可以对甲方执行共同投资事务提出异议。提出异议时，应暂停该项事务的执行。如果发生争议，由全体共同投资人共同决定。
6.共同投资的下列事务必须经全体共同投资人同意： (1)转让共同投资于股份有限公司的股份; (2)以上述股份对外出质; (3)更换事务执行人。
第四条 投资的转让
2.共同投资人之间转让在共同投资中的全部或部分投资额时，应当通知其他共同出资人;
3.共同投资人依法转让其出资额的，在同等条件下，其他共同投资人有优先受让的权利。
第五条 其他权利和义务
3.股份有限公司成立后，任一共同投资人不得从共同投资中抽回出资额; 4.股份有限公司不能成立时，对设立行为所产生的债务和费用按各共同投资人的出资比例分担。
第六条 违约责任
为保证本协议的实际履行，甲方自愿提供其所有的向其他共同投资人提供担保。甲方承诺在其违约并造成其他共同投资人损失的情况下，以上述财产向其他共同投资人承担违约责任。
第七条 其他
1.本协议未尽事宜由共同投资人协商一致后，另行签订补充协议。 2.本协议经全体共同投资人签字盖章后即生效。本协议一式_______份，共同投资人各执一份。
甲方(签字)：_________ 乙方(签字)：_________
_______年____月____日 __ _ __年__ _月__ _日
业主双方协议书篇二
甲方： 医院：
乙方（或患方直系亲属）：
患者基本情况：
姓名： 性别： 年龄： 住址： 住院号：
患者于 年 月 日在甲方住院，诊断为：
住院 天，后造成纠纷。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。
二、由甲方一次性补偿乙方
1、医疗费： 元
2、误工费： 元
3、护理费： 元
4、营养费： 元
5、住院伙食补助： 元
6、精神损害抚慰金： 元
共计人民币： 元。
三、补偿款给付时间：
乙方或直系亲属凭身份证（复印件）、户口本打领条领取补助款。
四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。
甲方： 乙方（或直系亲属）：
卫生行政主管部门：
年 月 日
业主双方协议书篇三
根据《婚姻法》和《婚姻登记管理条例》的规定，男女双方自愿离婚，在达成离婚协议后即可到婚姻登记机关办理离婚登记，离婚协议书须就以下几个方面问题达成一致：
一、离婚协议书应写明离婚原因(感情破裂、登记离婚是双方当事人的真实意思的表示);
三、离婚协议书应约定共同财产的分割(归各方的数量和价值并附清单);
四、离婚协议书应约定共同债权、债务的享有和清偿责任。
以上四项是在起工离婚协议书时必须约定的事项。
离婚协议书必备条款有那些呢？
离婚协议书必须具备下列条款才有效。
1、男女双方的姓名、工作单位、家庭住址、
2.离婚原因;
3.财产处理(婚前婚后);
4.子女抚养和教育;
5.住房的归属;
6、其他约定(债权债务等).
7、应附上：户口证明、居民身份证复印件;
8、结婚登记机关发给的结婚证。
以上八款便是离婚协议书的必备条款。
就业协议书
第一条 约因
制造商姓名＿＿＿＿＿＿，其公司法定地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（简称制造商），同意将下列产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（简称产品）的独家代理权授予代理人（简称代理人），代理人姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，其公司法定地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 代理人优先在下列指定地区（简称地区）推销新产品：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
第二条 代理人的职责
付款）对用户解释。制造商可不受任何约束的拒绝由代理人转送的任何询价及订单。
第三条 代理业务的职责范围
代理人是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿市场的全权代理，应收集信息，争取用户，尽力促进产品的销售。代理人应精通所推销该产品的技术性能。代理所得佣金应包括为促成销售所需费用。
第四条 广告和展览会
为促进产品在该地区的销售，代理人应刊登一切必要的广告并支付广告费用。凡参加展销会需经双方事先商议后办理。
第五条 代理人对用户的财务责任
代理人应采取适当方式了解当地订货人的支付能力并协助制造商收回应付货款。通常的索款及协助收回应付货款的开支应由制造商负担。
未经同意，代理人无权也无义务以制造商的名义接受付款。
第六条 用户的意见、代理人的作用
代理人有权接受用户对产品的意见和申诉，及时通知制造商并关注制造商的切身利益为宜。
第七条 向制造商不断提供信息
代理人应尽力向制造商提供商品的市场和竞争等方面的信息，每４个月需向制造商寄送工作报告。
第八条 保证不竞争
代理人不应与制造商或帮助他人与制造商竞争，代理人更不应制造代理产品或类似于代销的产品，也不应从与制造商竞争的任何企业中获利。同时，代理人不应代理或销售与代理产品相同或类似的（不论是新的或旧的）任何产品。
此合约一经生效，代理人应将与其他企业签订有约束性的协议告知制造商。不论是作为代理的或经销的，此后再签订的任何协议均应告知制造商，代理人在进行其他活动时，决不能忽视其对制造商承担的义务而影响任务的完成。
本协议规定在此协议终止后的５年内，代理人不能生产和销售同类产品予以竞争，本协议终止后的１年内，代理人也不能代理其他类似产品，予以竞争。
所有产品设计和说明均属制造商所有，代理人应在协议终止时归还给制造商。
业主双方协议书篇四
甲方： 玉田县中医医院内三科
乙方： 患者家属 姓名：年龄： 与患者关系：甲乙双方经协商达成如下协议：
1、 甲方认真做好告知工作。
2、 限于本科疾病的特殊性，乙方必须留陪护人1—2 人，出现走失和摔伤，烫伤等不可预见的情况，由乙方负责。
3、 因患者住院押金不及时交纳，延误诊断和治疗所造成后果由乙方负责。
4、 住院期间绝对禁止离院，如擅自离院发生的一切后果由乙方负责。
5、 无理取闹影响医院工作秩序，强令出院，后果由乙方负责。
家属签字＿＿＿＿＿＿＿＿
主管医师签字＿＿＿＿＿＿＿＿
年月 日
业主双方协议书篇五
本借款合同由以下合同当事人于_____年___月___日在睢县签订。
合同当事人：
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国担保法》及相关法律、法规之规定，甲、乙、丙三方在平等、自愿、协商一致的基础上，就甲方向乙方借款事宜达成协议如下：
甲方向乙方借款金额为人民币（大写）________元整（小写： 元）。
借款期限为___月，自____年___月___日起至____年___月___日止。实际借款日与到期日以借款收据为准，借款收据为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。
借款利息自放款之日起计算，按实际放款数计算利息。()在合同约定的借款期限内，年利率为______%。
借款利息从借款放款之日起按月结息。甲方应按期偿还借款，如甲方未按本合同约定偿还借款本金，乙方有权自逾期之日起至本金实际偿还之日止按本合同约定的利率上浮______%计收罚息。
丙方根据甲方的请求，同意为甲方在本合同项下的借款提供保证担保，丙方承诺并遵守本合同的如下条款：
保证方式：本合同的保证方式为连带责任保证，丙方对本合同中的甲方的债务承担连带责任。如果本合同履行期限届满，甲方没有履行或者没有全部履行其债务，乙方有权直接要求丙方承担保证责任。
保证担保的范围：借款的本金及利息（包括逾期付款的利息）、甲方应支付的违约金、赔偿金及乙方为实现借款债权而支付的合理费用（包括但不限于律师费、诉讼费等）。
甲方、丙方均应履行本合同约定的义务，如甲方、丙方不履行或者不完全履行本合同所约定的义务，均构成违约，除本合同另有约定外，甲方、丙方应按照本合同借款金额的______%支付违约金，如果不足弥补乙方的，应赔偿乙方实际遭受损失。
在合同履行过程中，如因甲方违约没有按期还本付息的，乙方为实现借款债权而支出的合理费用（包括但不限于律师费、诉讼费等）由甲方承担，丙方对此项费用承担连带责任。
甲方（签字）：__________乙方（签字）：___________
身份证号码：____________身份证号码：____________
联系电话：______________联系电话：____________
丙方（签字）：__________联系电话：____________
业主双方协议书篇六
甲方： 身份证号：
乙方： 身份证号：
以上甲、乙双方投资人（以下简称共同投资人）经协商，根据中华人民共和国法律规定，本着互惠互利的原则，就甲乙双方合作投资 项目事宜达成如下协议，以共同遵守。
甲、乙双方同意，以双方注册成立的 公司（以下简称 ）为项目投资主体。
各方出资分别：甲方占出资总额的_________%;乙方占出资总额的_________%。
共同投资人按其出资额占出资总额的比例分享共同投资的利润，分担共同投资的亏损。
共同投资人各自以其出资额为限对共同投资承担责任，共同投资人以其出资总额为限对股份有限公司承担责任。
共同投资人的出资形成的股份及其孳生物为共同投资人的共有财产，由共同投资人按其出资比例共有。
共同投资于股份有限公司的股份转让后，各共同投资人有权按其出资比例取得财产。
1。共同投资人委托甲方代表全体共同投资人执行共同投资的日常事务，包括但不限于：
（1）在股份公司发起设立阶段，行使及履行作为股份有限公司发起人的权利和义务 ;
（2）在股份公司成立后，行使其作为股份公司股东的权利、履行相应义务;
（3）收集共同投资所产生的孳息，并按照本协议有关规定处置;
5。共同投资人可以对甲方执行共同投资事务提出异议。提出异议时，应暂停该项事务的执行。如果发生争议，由全体共同投资人共同决定。
6。共同投资的下列事务必须经全体共同投资人同意： （1）转让共同投资于股份有限公司的股份; （2）以上述股份对外出质; （3）更换事务执行人。
2。共同投资人之间转让在共同投资中的全部或部分投资额时，应当通知其他共同出资人;
3。共同投资人依法转让其出资额的，在同等条件下，其他共同投资人有优先受让的权利。
3。股份有限公司成立后，任一共同投资人不得从共同投资中抽回出资额; 4。股份有限公司不能成立时，对设立行为所产生的债务和费用按各共同投资人的出资比例分担。
为保证本协议的实际履行，甲方自愿提供其所有的向其他共同投资人提供担保。甲方承诺在其违约并造成其他共同投资人损失的情况下，以上述财产向其他共同投资人承担违约责任。
1。本协议未尽事宜由共同投资人协商一致后，另行签订补充协议。 2。本协议经全体共同投资人签字盖章后即生效。本协议一式_______份，共同投资人各执一份。
甲方（签字）：_________ 乙方（签字）：_________
_______年____月____日 __ _ __年__ _月__ _日
业主双方协议书篇七
甲方：
注册地址：
法定代表人：
乙方： 注册地址：
法定代表人：
为明确双方的权利、义务及乙方使用甲方资质期内的注意事项，经双方协商，本着公平、公正的原则订立本协议。
第一条 经甲、乙双方协商，甲方同意将质、证件提供给乙方使用，许可使用范围为： 。
第二条 甲方的权利和义务
2、在经营过程中，甲方对乙方提出的合理要求应给予相关配合及服务工作。
3、本协议生效后元保证金，资质使 用期间乙方如发生任何违约行为，甲方有权单方终止本协议，并罚没上述 保证金；如乙方无违约行为，甲方将保证金退还乙方，保证金不计利息。
4、甲方每年向乙方收取人民币 元整，作为资质管理及服务费。
5、在业务经营过程中，乙方如利用甲方名义开具发票，则乙方需向甲方缴纳开具发票金额的 %作为税金。
第三条 乙方的权利和义务
1、乙方有权获取甲方以上义务的承诺和兑现，若有问题可以随时向甲方提出意见，甲方应给与支持配合。
2、乙方享有甲方所提供的资质及经营许可，但不得超出甲方经营许可规定 的范围，如超出甲方经营许可范围的项目，乙方需自行提供相关证件。
3、乙方充分利用甲方提供的资质，自主开展相关产品的市场经营业务，实 行独立核算，自负盈亏，一切正常利润归乙方所有，不受甲方干涉。
4、乙方在经营活动中严格遵守国家相关法律法规和甲方资质许可范围。
5、乙方自行解决经营过程中的一切问题，包括但不限于经营场所、人员、 设备、税务、银行、财务等，与各上、下游供货商所签订的供货合同均由 乙方签订，由此所产生的债权、债务甲方不负任何责任。
6、乙方负责进行经营产品的质量和安全，对发生的质量问题和事故由乙方负完全责任。
7、自觉维护甲方的信誉和形象，不得做出任何假冒、欺诈、侵权、损誉的行为，若发生类似事件，则甲方有权追究乙方的法律责任，并要求进行相关经济赔偿。
8、乙方不得将甲方资质转让或转借第三方使用，如经发现，甲方将终止乙 方资质使用权，并追究由此给甲方造成的经济损失和法律责任。如因乙方 原因造成甲方资质在年检、更换及使用中出现问题，由此造成的的损失由 乙方承担。
9、乙方须按时足额向甲方缴纳管理服务费。
第四条 本协议自 年 月 日至 年 月 日，有效期一年，合同期满乙方如续签，需提前一个月通知甲方。
第五条 本协议一式二份，甲、乙双方各一份，双方签字之日生效。
甲方签字（盖章）： 乙方签字（盖章）：
年 月 日 年 月 日
执业药师资质租用协议书
因业务发展需要，经过双方协商，本着平等、互利、自愿的原则，达成本协议：
一、租用期及费用：乙方租用甲方资质的期限为 年，即自成功注册之日满 周年终止本协议。租用期费用为每月人民币 元，乙方每月 号按时付款给甲方。
二、在租用期内，甲方应承担以下责任和义务，否则承担违约责任。
1、甲方向乙方提供执业药师资格证书、学历证、身份证复印件、电子版证件照及其需要的相关材料。注册成功后，乙方及时归还甲方学历证书等相关证件。在租用期内，执业药师资格证由甲方保管，执业药师注册证由乙方保管。
2、甲方承诺所提供证件真实、有效、并承诺在租用期限内乙方为甲方执业药师资格证书、执业证书的唯一全权使用人，甲方不得再在第三方注册使用。
3、甲方未经乙方同意不得将注册证书信息变更，不得自行挂失、注销证书等影响甲方使用的行为。
要及时提供所需相关证件，如需甲方亲自到现场办理相关事宜的，乙方应提前通知甲方，甲方根据乙方需要全力配合。
5、甲方必须按规定接受执业药师注册期间所必须的继续教育培训，由此产生的费用由甲方承担。
6、甲方对所熟悉的乙方所有情况负有保密的义务。
三、在租用期内，乙方应承担以下责任和义务，否则承担违约责任。
1、甲方提供的相关证件使用范围限于乙方资质年检及主管行政部门的检查需要，除此以外乙方不得将甲方的证件做其他任何用途，由此出现的责任纠纷由乙方全部负责，甲方不负任何连带责任。
2、乙方在经营中应严格遵守国家相关法律规定，确保经营质量和安全，因乙方单方违法行为给甲方造成行政、法律后果和经济损失的应由乙方全部负责，甲方不负任何责任和赔偿，并有权进一步追究乙方法律责任和经济损失的赔偿权力。
3、未经甲方书面认可，乙方不得将甲方的相关证件出租、转用于乙方外的第三方使用，不得做出有损于甲方的其他行为。
4、乙方妥善保管甲方相关证件完好无损、无遗失、或因乙方过错被扣押、吊销、注销等，应由乙方承担重新办理的全部费用和协助义务。
5、租用协议期终止时，乙方应无理由无推诿为甲方积极出具解聘证明等甲方办理变更注册所需所有证明文件，并完好无损地归还甲方相关资质证件。
四、双方应自觉认真履行本协议各项条款，否则违约方全部承担违约责任和法律责任，违约方应向另一方支付违约金人民币 元，并赔偿造成的其他直接经济损失，并另一方有权终止本协议且无需支付对方任何费用。
五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字之日起生效，协议期满自动失效。未尽事宜，由双方另行协商解决。
甲 方：
身份证：
电 话：
乙 方：
省份证：
电 话：
业主双方协议书篇八
甲方：
乙方：
依据《中国中华人民共和国劳动法》和本社减员增效方案的有关规定，经甲乙双方协商一致，订立本协议。
一、根据乙方实际情况，经乙方书面向甲方提出申请，甲方同意乙方自愿选择内部退养。
二、内部退养期间，甲方按月支付内部退养生活费（大写） 元。
三、内部退养期间，遇国家调整离退休人员工资时，甲方根据国家规定对支付乙方的内部退养生活费相应进行调整。
四、乙方在内部退养期间，甲方连续计算乙方工龄，按照甲方规定向乙方支付工龄工资和年功工资。
五、乙方在内部退养期间，享受与甲方在岗职工同等的福利待遇，但岗位待遇除外。
六、乙方无论在哪个档次内部退养，只要达到上一档次条件，甲方从次月起相应调整一个工资档次。
七、乙方所持有的股金由乙方提出书面申请，委托甲方理事会办公室将其股金按原值转让给甲方其他股东。
八、内部退养期间，甲乙双方按照法定比例交纳养老保险金、医疗保险金、失业保险金、住房公积金。乙方缴纳部分由甲方代扣、代缴。乙方达到退休年龄符合退休条件，甲方为其办理退休手续，本协议终止履行，按照退休有关规定执行。
九、内部退养间必须遵守国家的法律、法规及城市信用社的各项规章制度，维护城市信用社的信誉和利益。否则，甲方有权按照《平顶山城市信用社人事管理办法》给予乙方行政处分，乙方触犯刑律，被追究刑事责任的一律开除，并解除劳动合同及本协议。
十、乙方对在岗时经办的业务负有相应的经济和法律责任，对在岗时牵涉经济问题的要追究相应责任，违反法律的要追究法律责任。
十一、本协议未尽事宜，按国家有关法律、法规和规章执行。
十二、本协议自甲、乙双方签字并加盖印章之日起生效。
十三、本协议正本一式三份，甲乙双方各执一份，乙方人事档案中留存一份。
甲方：（盖章）
法定代表人：（或授代理人签字）
乙方：（签字）
协议签订日期 年 月 日
业主双方协议书篇九
甲方：（以下简称甲方） 乙方：（以下简称乙方）
为明确甲乙双方的权利和义务，经甲乙双方协商，本着互惠互利的原则达成以下协议：
一、使用范围和用途
甲方将 所属土地约 平方米的土地无偿提供给给乙方使用（土地面积以实际丈量为准）乙方使用土地的用途为 。
二、使用期限：
使用期限为 年，从 年月日至 年月 日。
三、甲方权利义务
1、使用期限内，甲方不得将该土地再次给第三方使用。
2、使用期内，甲方不得以任何理由影响协议的.执行。
四、乙方权利义务
1、乙方在使用期间，拥有该地的使用权。
2、使用期限内，乙方方不得将该土地转租给第三方使用。
3。 该土地乙方用于存黄土，使用后乙方负责把土地恢复原貌。
五、违约责任。
1、甲方不得擅自解除合同或以任何理由影响该协议的执行。否则由此给乙方造成的一切损失，由甲方承担赔偿责任。
六、双方协商一致可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
七、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，协商不成的，双方均可向有管辖权的人民法院起诉。
八、本合同一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。
九、本合同自双方签字盖章之日起生效。
业主双方协议书篇十
甲 方： 身份证号：
甲方委托代理人： 身份证号：
乙 方 ： 身份证号：
乙方委托代理人： 身份证号：
20xx年 5月 25日5时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，x光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币（大写：叁仟圆整）(不包括已经支付的医药费，交通费等 元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：
签约时间：20xx年5月27日
业主双方协议书篇十一
甲方：刘*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。
乙方：王*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。
乙方代理人：张*，女，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。系王*的母亲。
赵*系乙方的公司领导，年月日时左右，甲方与赵*因工作原因产生矛盾，遂赵*带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被**市公安局**分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：
一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整(小写150000元)。该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。
二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。
三、双方确认本协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。
四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方： 乙方代理人：
年月日 年月日
业主双方协议书篇十二
甲方： 地址： 授权代表：
乙方： 地址： 授权代表：
鉴于：甲乙双方正在就【 填写项目名称 】进行会谈或合作，需要取得对方的相关业务和技术资料，为此，甲乙双方本着互惠互利、共同发展的原则，经友好协商签订本协议。
甲乙双方中任何一方披露给对方的明确标注或指明是保密信息的相关业务和技术方面的书面或其它形式的资料和信息（下称保密信息），但不包括下述资料和信息：
（二）在任何一方向接受方披露前已为该方知悉的非保密性资料; （三）任何一方提供的非保密信息，接受方在披露这些资料前不知此资料提供者（第三方）已经与本协议下的非保密信息提供方订立过有约束力的保密协议，且接受方有理由认为资料披露者未被禁止向接受方提供该资料。
（一）甲乙双方互为保密信息的提供方和接受方，负有保密义务，承担保密责任。
（二）甲乙双方中任何一方未经对方书面同意不得向第三方（包括但不限于乙方的股东、董事）公开和披露任何保密信息或以其他方式使用保密信息。双方也须促使各自代表不向第三方公开或披露任何保密信息或以其它方式使用保密信息。除非披露、公开或利用保密信息是双方从事或开展合作项目工作在通常情况下应承担的义务（包括双方今后依法律或合同应承担的义务）适当所需的。
（三）双方均须把保密信息的接触范围严格限制在因本协议规定目的而需接触保密信息的各自负责任的代表的范围内。
（四）除经过双方书面同意而必要进行披露外，任何一方不得将含有对方或其代表披露的保密信息复印或复制或者有意无意地提供给他人。
（五）如果合作项目不再继续进行或其中一方因故退出此项目，经对方在任何时候提出书面要求，另一方应当、并应促使其代表在五（5）个工作日内销毁或向对方返还其占有的或控制的全部保密信息以及包含或体现了保密信息的全部文件和其它材料并连同全部副本。但是在不违反本协议其它条款的条件下，双方可仅为本协议第四条之目的，保留上述文件或材料的复制件一份。
（六）甲乙双方将以并应促使各自的代表以不低于其对自己拥有的类似资料的照料程度来对待对方向其披露的保密信息，但在任何情况下，对保密信息的照料都不能低于合理程度。
甲乙双方向对方或对方代表披露保密信息并不构成向对方或对方的代表的转让或授予另一方对其商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其它知识产权拥有的权益，也不构成向对方或对方代表转让或向对方或对方代表授予该方受第三方许可使用的商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其他知识产权的有关权益。
（一）甲乙双方中的任何一方有权保存必要的保密信息，以便在履行其在合作项目工作中所承担的法律、规章与义务时使用该等保密信息。
（二）甲乙双方有权使用保密信息对任何针对接受方或其代表的与本协议项目及其事务相关的索赔、诉讼、司法程序及指控进行抗辩，或者对与本协议项目及其事务相关的传唤、传票或其他法律程序做出答复。
（三）任何一方在书面取得对方同意并将披露的复印件抄送对方后，可根据需要在提交任何市、省、中央或其他对接受方有管辖权或声称对接受方有管辖权的政府机关的任何报告、声明或证明中披露保密信息。
本协议受中华人民共和国法律管辖并按中华人民共和国法律解释。对因本协议或本协议各方的权利和义务而发生的或与之有关的任何事项和争议、诉讼或程序，本协议双方同意将争议提交中国国际经济贸易仲裁委员会华南分会进行仲裁。仲裁使用该会届时有效的仲裁规则。仲裁语言为中文，仲裁地点为深圳。
（一）本协议有效期为_________年，自甲乙双方授权代表签字盖章之日起生效。
（二）本协议一式四份，双方各执两份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
授权代表（签字）：_________ 授权代表（签字）：_________
业主双方协议书篇十三
合伙人：甲( )，，年月日出生，住址：
合伙人：乙( )，，年月日出生，住址：
合伙人本着公平、平等、互利的原则订立合伙协议如下：
第一条甲乙双方自愿合伙经营宁德市蕉城区蕉南长和茶坊，总投资为万元，甲出资万元，乙出资万元，各占投资总额的%、 %。
第二条本合伙依法组成合伙经营，由甲负责办理工商登记。
第三条本合伙企业经营期限为十年。如果需要延长期限的，在期满前六个月办理有关手续。
第四条合伙双方共同经营、共同劳动，共担风险，共负盈亏。企业盈余按照各自的投资比例分配。
企业债务按照各自投资比例负担。任何一方对外偿还债务后，另一方应当按比例在十日内向对方清偿自己负担的部分。
第五条他人可以入伙，但须经甲乙双方同意，并办理增加出资额的手续和订立补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。
第六条出现下列事项，合伙终止：
(一)合伙期满;
(二)合伙双方协商同意;
(三)合伙经营的事业已经完成或者无法完成;
(四)其他法律规定的情况。
第七条本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。
第八条本协议一式份，合伙人各一份。本协议自合伙人签字(或盖章)之日起生效。
合伙人：(签字)
合伙人：(签字)
年月日
业主双方协议书篇十四
甲方：
地址：
授权代表：
乙方：
地址：
授权代表：
鉴于：甲乙双方正在就【 填写项目名称 】进行会谈或合作，此时需要取得对方的相关业务和技术资料，为此，甲乙双方本着互惠互利、共同发展的原则，经友好协商签订本协议。
甲乙双方中任何一方披露给对方的明确标注或指明就是保密信息的相关业务和技术方面的书面或其它形式的资料和信息（下称保密信息），此时但不包括下述资料和信息：
（二）在任何一方向接受方披露前已为该方知悉的非保密性资料；
（三）任何一方提供的非保密信息，接受方在披露这些资料前不知此资料提供者（第三方）已经与本协议下的非保密信息提供方订立过有约束力的保密协议，且接受方有理由认为资料披露者未被禁止向接受方提供该资料。
（一）甲乙双方互为保密信息的提供方和接受方，负有保密义务，承担保密责任。
（二）甲乙双方中任何一方未经对方书面同意不得向第三方（包括但不限于乙方的股东、董事）公开和披露任何保密信息或以其他方式使用保密信息。双方也须促使各自代表不向第三方公开或披露任何保密信息或以其它方式使用保密信息。除非披露、公开或利用保密信息就是双方从事或开展合作项目工作在通常情况下应承担的义务（包括双方今后依法律或合同应承担的义务）适当所需的。
（三）双方均须把保密信息的接触范围严格限制在因本协议规定目的而需接触保密信息的各自负责任的代表的范围内。
（四）除经过双方书面同意而必要进行披露外，任何一方不得将含有对方或其代表披露的保密信息复印或复制或者有意无意地提供给他人。
（五）如果合作项目不再继续进行或其中一方因故退出此项目，经对方在任何时候提出书面要求，另一方应当、并应促使其代表在五（5）个工作日内销毁或向对方返还其占有的或控制的全部保密信息以及包含或体现了保密信息的全部文件和其它材料并连同全部副本。但就是在不违反本协议其它条款的条件下，双方可仅为本协议第四条之目的，保留上述文件或材料的复制件一份。
（六）甲乙双方将以并应促使各自的代表以不低于其对自己拥有的类似资料的照料程度来对待对方向其披露的保密信息，但在任何情况下，对保密信息的照料都不能低于合理程度。
甲乙双方向对方或对方代表披露保密信息并不构成向对方或对方的代表的转让或授予另一方对其商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其它知识产权拥有的权益，也不构成向对方或对方代表转让或向对方或对方代表授予该方受第三方许可使用的商业秘密、商标、专利、技术秘密或任何其他知识产权的有关权益。
（一）甲乙双方中的任何一方有权保存必要的保密信息，以便在履行其在合作项目工作中所承担的法律、规章与义务时使用该等保密信息。
（二）甲乙双方有权使用保密信息对任何针对接受方或其代表的与本协议项目及其事务相关的索赔、诉讼、司法程序及指控进行抗辩，或者对与本协议项目及其事务相关的传唤、传票或其他法律程序做出答复。
（三）任何一方在书面取得对方同意并将披露的复印件抄送对方后，可根据需要在提交任何市、省、中央或其他对接受方有管辖权或声称对接受方有管辖权的政府机关的任何报告、声明或证明中披露保密信息。
本协议受中华人民共和国法律管辖并按中华人民共和国法律解释。对因本协议或本协议各方的权利和义务而发生的或与之有关的任何事项和争议、诉讼或程序，本协议双方同意将争议提交中国国际经济贸易仲裁委员会华南分会进行仲裁。仲裁使用该会届时有效的仲裁规则。仲裁语言为中文，仲裁地点为深圳。
（一）本协议有效期为_________年，自甲乙双方授权代表签字盖章之日起生效。
（二）本协议一式四份，双方各执两份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
授权代表（签字）：_________
授权代表（签字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
业主双方协议书篇十五
男女双方经商定，达成以下自愿离婚协议：
一、双方自愿离婚
男方_____与女方_____于_____年_____月_____日在_____门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。
二、离婚后子女抚养问题
（一）双方婚生子女_____由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元币，直至其_____岁。
（二）子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后_____日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。
（三）如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。
（四）非监护方探视子女的具体方式为：_____。
三、夫妻共同财产及分割
（二）如果一方持有、控制的夫妻共同财产（单物或份额价值在___元以上者）未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的_____%。
（三）夫妻共同债务如下：__________
（四）夫妻共同财产分割如下
以下财产归女方所有：__________
以下财产归男方所有：__________
其他特别约定：__________
（五）夫妻共同债务承担
四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。
五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。
男方：__________（签字）
女方：__________（签字）
____年_____月_____日
_____年_____月_____日
业主双方协议书篇十六
乙方(债务人)：________________
为进一步明确甲乙双方债权债务关系，甲乙双方特签订本确认书。
甲乙双方确认：
一、乙方于_________年_________月_________日向甲方借款人民币_________元(大写：____________元)，乙方确认已经收到甲方的'出借款项，甲方对乙方享有债权。
二、经甲乙双方确认，截止_________年_________月_________日，乙方尚欠甲方本金人民币_________元(大写：____________元)，尚欠利息人民币_________元(大写：____________元)。
三、该笔借款的利息按照甲乙双方先前的约定，利率为人民币_________元/月，不足一个月的按照每月30天折算成日利率计算，在借款期限内该利率保持不变。
四、还款和付息方式：乙方承诺按照以下方式偿还所有欠款和利息：
1、__________年__________月__________日前偿还本金人民币__________元(大写：____________元)，利息__________元(大写：____________元)
五、甲乙双方应严格按照本协议履行，如果甲乙双方发生纠纷首先应协商解决;协商不成由本协议签订地法院管辖。
六、本确认书一式两份，双方各执一份，签字盖章后生效。
甲方：____________
乙方：____________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
业主双方协议书篇十七
1、因工作需要，甲方统筹安排乙方工作或下达有关任务，乙方服从甲方工作安排，乙方因特殊原因和理由不 服从甲方安排，有权提出个人意见，甲、乙双方协商解决， 若协商达不成一致意见，乙方又无充分理由，甲方有权按 单位有关规定处理。
2、乙方的专业技术职务岗位职责，目标任务、工资 报酬、聘任期限考核管理、奖惩办法、违约责任按《岗位 聘任书》的有关规定执行。
3、乙方提出进修、培训、报考公务员、工作调动等 合理要求，经双方协商一致，甲方按国家和地方有关政策 规定予以支持并办理相关手续。
4、由甲方对乙方出资、安排的各种学习、培训、交 流、考察等，时间连续超过3-6个月的，或经甲方同意以 取得学历为目的的各种在职进修学习等，学习结束后乙方 必须为甲方工作服务5年时间，若不能服务的则对甲方作 出经济赔偿，赔偿以培训费为基数，按培训后每服务一年 递减20%的标准支付（组织调整除外）。
5、聘用期内，若乙方通过评审和考试取得高一级专 业技术职务，甲方根据人事部门下达的专业技术职务结构 比例及竞争上岗等规定程序进行择优聘任。
6、本合同与现行法律、法规规章及国家、省、有关 政策规定不一致的，按有关规定执行。
7、未尽事宜，根据上级有关政策和本单位有关规定， 随着改革的深入，经过甲、乙双方协商另行补充约定或修改。
业主双方协议书篇十八
乙方：倪维斗院士
为进一步加强甲乙双方在以“多能源协同多技术耦合”技术架构为核心应用型节能技术研究的合作，在甲乙双方前期良好的`科研合作基础上，甲乙双方经友好协商，就在重庆市同方科技发展有限公司设立重庆同方院士专家工作站相关事宜达成如下协议：
一、合作内容：
1.1. 研究目标：
面向建筑环境与工业过程中用能环节的整体节能技术。
1.2. 技术内容：
以乙方提出的“多能源协同多技术耦合”技术架构为核心的可再生能源与传统能源综合利用的应用型节能技术研究。
1.3. 合作方式：
1.3.1. 甲乙双方共同商定研究方向、科研课题。
1.3.2. 甲方提供科研场所、科研经费。
1.3.3. 乙方按照3.1、3.2款的要求保障为甲方提供技术支撑。
1.4. 合作期限：
二、甲方的权利与义务
2.1.甲方为院士专家工作站提供不少于500万元的经费供乙方进行以“多能源协同多技术耦合”技术架构为核心的可再生能源与传统能源综合利用方向的应用型节能技术研究。
2.2.甲方为乙方及乙方委派的科研人员免费提供在渝期间的食宿条件。
2.3.甲方按照乙方要求组件不少于10人的技术开发团队协助乙方的科研工作。
三、乙方的权利与义务
3.1.乙方原则上每年寒暑假来院士专家工作站驻站工作，驻站总时间不得低于1个月。
3.2.乙方同意派1名清华大学博士后流动工作站的博士后担任院士专家工作站首席科学家常驻重庆同方院士专家工作站，沟通甲乙双方的工作，具体领导技术团队进行科研工作。
3.3.乙方同意清华同方派驻的专家技术团队协助乙方进行应用型节能产品的开发工作。
四、成果分配
4.1.产权归属：
4.1.1.科研成果署名：甲方需征得乙方同意的情况下，可以将研究成果中的甲方完成部分单独申报科研成果；乙方需征得甲方同意的情况下，可以将研究成果中的乙方完成部分单独申报科研成果；联合申报时，需经甲乙双方协商，完成单位排序按照甲方为第一完成单位，乙方的单位为第二完成单位排列，完成人名单排序按照甲乙双方商定的名单排序方式进行。
4.1.2.论文发表：甲方需征得乙方同意的情况下，可以单独将甲方完成部分的研究成果以论文形式单独或联合发表；乙方需征得甲方同意的情况下，可以将乙方完成部分的研究成果已论文形式单独或联合发表；联合发表论文时，需经甲乙双方协商，论文作者排名将按照“按贡献大小排名”原则进行。
4.1.3.专利申请：甲方需征得乙方同意的情况下，单独将甲方完成部分的研究成果申请专利，乙方在征得甲方同意的情况下，可以将研究成果中的乙方完成部分单独申请专利。礼盒申请专利时，需经甲乙双方协商，发明人排序将按照“按贡献大小排名”原则进行。
4.2.成果转让：
本研究项目所产生成果的转让权归甲方拥有。
五、协议的生效变更与解除
5.1.双方共同签字后生效。
5.2.协议双方中任何一方欲变更、解除本协议，必须采取书面形式，口头无效；解除协议需提前一个月向对方提出。
5.3.执行协议中如遇不可抗拒的因素，如战争、自然灾害、地震等导致协议不能顺利履行时，双方各自承担自己的损失，均不承担违约责任，双方应尽快通知对方以将损失控制在最小范围并共同协商变更或者解除本协议。
5.4.本协议与国家法律相抵触时，应依照国家法律法规，变更本协议。
5.5.本协议未尽事宜，双方应本着互惠互利、友好协商的原则另行约定，并以备忘录或附件的形式体现。
5.6本协议的备忘录或者附件与本协议拥有同等的法律效力。
六、其他
6.1.本协议一式四份，甲乙双方各持两份，具有同等效力。
6.2.未经对方许可，甲乙双方都不得将本协议内容透露给第三者。
甲方
日期 乙方 日期
业主双方协议书篇十九
法定代表人：_________
乙方：_______________
承租人：_______________
此协议本着公平、公正的原则，经双方协商而订立。
第一条 合同目的
经双方协商一致同意乙方借用甲方的企业资质，从事甲方经营范围内新建送出线路工程。甲乙双方订立本合同，本工程由乙方 同志负责办理本工程所有一切事务以及工程洽谈业务、合同签订、进行法律法规及当地的与本工程有关的一切事务，明确双方的职责和权利、义务及其借用期内的注意事项。
第二条 甲方的基本权利和义务
甲方向乙方的一次性收取人民币__________元整，作为资质的审验及一切服务费。
如乙方做出有损甲方信誉和形象之行为，甲方有权单方面终止本协议，本管理服务费不予归还。
乙方在本工程中所采购的一切材料费、工具费、设备费均由乙方自行承担采购，甲方不准以任何理由和借口干涉乙方的工作。
甲方在本协议生效之后，只向乙方提供相关经营业务所需的手续证件和经营许可证。
乙方提成的合理要求尽可能提供良好的服务。
第三条 乙方的基本权利和义务
乙方可以获取甲方对其二条义务的承诺和兑现，若有问题可以随意向甲方提出意见。
享受甲方所提供的施工所需资质及经营许可证、
经营上实行独立核算，自负盈亏，甲乙双方不得擅自改善经营。
一起正常利润归乙方所有，甲方不准以任何理由或借口干涉乙方工作。
在经营活动中严格遵守国家法律法规和甲方规章制度。
负责解决经营事件，相关经营条件及施工设备自主负责解决。
认真负责进行施工项目的'质量和安全，对发生的质量问题和事故乙方负完全责任，甲方不负任何责任。
维护甲方的信誉和形象，不做任何假冒、欺诈、侵权、损誉的事情，若发生此类事件，则甲方有权追究乙方的法律责任，并要求进行相关经济赔偿和处罚。
按时足额向甲方缴纳管理服务费。
乙方经营项目不得超过甲方经营许可证所规定的范围，如超出甲方经营许可证范围的项目，乙方须自己提供相关手续证件。
第四条 乙方实施的工程项目，其合同、保险、税务、财务、银行、统计等事项由乙方自主办理。
第五条 乙方在经营活动中，若出现安全事故等重大意外，均由乙方独立承担，甲方不承担一切责任，特此提出免责声明。
本合同以签订日期为生效日，有效期一年，一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：_______________乙方(签章)：_______________
_____年_____月_____日
业主双方协议书篇二十
甲方：____________社（以下简称甲方）
乙方：____________（以下简称乙方）
一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担（儿童免费）。
二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。
三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。
四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码（以及紧急事件联系电话），签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。
五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。
六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。
八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方（签字）：____________乙方（签字）：____________
日期：____________日期：____________
业主双方协议书篇二十一
甲方：泾县昌桥乡中心卫生院 乙方：
身份证号码：
甲、乙双方本着为了使患者能够得到完整的'医疗护理服务，确保医疗安全，经双方协调自愿达成以下协议：
一、甲方的权利和义务
1、在执业范围内进行医学诊查，疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗护理方案。
2、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。
3、遵守法律、法规，遵守技术操作规范及遵守职业道德，履行职责，尽职尽责为患者服务。
4、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
二、乙方的权利和义务
1、有要求医护人员对其隐私保密的权利。
2、有获得有关本人疾病信息的权利。
3、有对本人进行治疗时知情同意的权利。
4、有遵守院规，不得随意外出，服从医嘱与医务人员全面合作的义务。
5、有遵从医嘱及时出院，并保护自己，按时复诊，减少复发的义务。
三、特别强调事项
1、综上所述的甲、乙双方的权利和义务，双方应共同遵守。
2、乙方住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。乙方已被告知其本人病情以及外出对本人健康甚至生命的危险，并明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。
3、乙方已被告知，外出期间发生意外时，应立即与住院所在科室联系，以便可以当即采取各项紧急措施。
4、住院病人的贵重物品应自行妥善保管，丢失自负。
5、住院病人需陪护一人，陪护离院时必须得到病人及院方同意。 本协议双方签字后存入病历中保存。
甲方（盖章）：乙方或代理人（签字）： 年 月 日 年月 日
代理人与患者关系： 联系电话：
业主双方协议书篇二十二
乙方：___，男，汉族，（___之配偶）身份证：__________
20__年____月____号，因为琐事发生纠纷，袁春霞不慎将戴桂华打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整；该款在本协议签署时一次性支付。
甲方和乙方表示互相原谅对方；
三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。
甲方：________乙方：________
____年____月____日____年____月____日
业主双方协议书篇二十三
我方已收到贵中心送来的申请人 就其因履行与我方于 年 月 日签订的 合同(或……协议书)而发生的争议向贵中心申请调解的材料。为此，我方确认：
一、我方同意将争议提交贵中心调解解决。
二、我方不同意将争议提交贵中心调解解决。
现我方：
1、选定 先生/女士担任调解员。
2、委托调解中心代为指定调解员。
并同时确认如下事项：(可选1项，也可选择2项)：
1、经调解达成和解协议后，我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。
2、经调解未能达成和解协议的，我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。
被申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
______年 ______月______ 日
