一键复制
人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
员工放弃协议书篇一
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日到甲方处工作，甲方通知乙方将统一为其购买社会保险，并按相关法律法规由双方分别缴纳参保费用，乙方应负担的费用由甲方从 其工资中代扣代缴。
乙方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。
在此情况下，根据乙方书面申请，双方达成如下协议：
一、经乙方申请，甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加 农村新型养老保险合作医疗保险或其它保险。因此造成的法律责任与经济损失（包括相关部门对甲方的处罚）一律由乙方承担。
二、再因乙方申请没有统一购买社保期间，对因未购买社保而导致乙方未享受到社保待遇的后果与责任完全由乙方承担，对因发生工伤或非工伤而造成 的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由乙方自行全部负担。
三、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济赔偿。
四、乙方如自动放弃甲方为其缴纳社保，则视为自动放弃甲方为其提供的社会保险补助金，甲方不做任何形式的补偿，己方缴纳部分甲方将不做代扣代 缴，正常发放至乙方工资中。
五、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份、双方各执一份、均具有同等法律效力。
甲方（签章）：
乙方（签章）：
家庭住址：
身份证号：
联系电话：
员工放弃协议书篇二
甲方： 乙方：___________________________ 办公地址：_ 身份证号码：_____________________ 法定代表人：__ _ ____ _ _ 联系电话：_______________________ 委托代理人：_____________________ 家庭住址：_______________________ 乙方系甲方全职员工，甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险（养老保险、失业保险、医疗保险等）。但员工因个人原因，不愿按规定缴纳相关保险费用，若公司强制扣缴，势必导致部分员工离职。为此，乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币250元（大写：贰佰伍拾元整）作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外，乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策，明白因此可能带来的`任何风险及后果，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲 方： 乙 方：
盖 章： 签 名：
日 期： 日 期：
甲方：重庆xx有限公司
乙方： 身份证号码：
乙方系甲方员工，甲方已认真讲解并告知乙方办理社会保险（养老、医疗、失业、工伤、生育）的重要性，但乙方以自己已经办理社会保险为由不愿意参加统一的基本社会养老保险。经甲乙双方共同协商达成如下协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币
何工资收入。 二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，应将其用于自行购买社会保险，甲方不再承担乙方基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后，如乙方需要重新要求甲方为其办理基本社会保险，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。乙方提出申请但尚未办理完成之前，发生相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
五、本协议书一式二份，甲乙双方签字或盖章后生效，双方各执一份，具的同等法律效力。
甲方（公章）：
乙 方：
法定代表人：
日 期： 日 期:
甲方：山东金坤华泰工贸有限公司
乙方： （员工姓名）
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字： 乙方签字：
甲乙双方经友好协商，在平等、自愿的基础上达成如下协议： 甲方提出给乙方缴纳社会保险，乙方由于个人原因自愿放弃购买社保，双方协议，甲方按天津市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补缴社保的，单位有权不予办理，已发放的社保补贴单位有权全额收回，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。 本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章生效。 本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方： 乙方：
签章： 签字：
日期： 日期：
员工放弃协议书篇三
甲方： （身份证号）
乙方：
甲方于 年 月 日到乙方处工作，获知乙方将统一为其在北京市朝阳区社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
原因：本人不愿意在本地区购买社会保险。
在此情况下，根据甲方提出的申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。乙方接到申请后，按北京市朝阳区社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、甲方无论是在工作期间还是离职后，如要求乙方为其补办在乙方工作期间未办理社保的期间的社保，并按照其工作期间的工资标准支付应当由其缴纳的社保费用，在补办社会保险中社保机构按照规定要求缴纳的滞纳金及由于此事带来的一切相关费用全部由甲方负担。对按照规定能够补办的社保项目，乙方在收到甲方书面要求后，按照规定为甲方补办社保。甲方不按要求支付相关费用的，乙方有权拒绝补办直至其完全履行止。对因不能补办社保项目所导致的利益损失由甲方自行承担。
四、由于养老保险是社保项目中的基础险，如未购买养老保险则无法购买社保其他险种。在甲方申请不办理统一购买社保期间，甲方同意放弃办理统一购买社保可获得的个人利益。
五、本协议经双方签字后生效。
本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
签订日期： 签订日期：
员工放弃协议书篇四
甲方： 乙方：___________________________ 办公地址：_ 身份证号码：_____________________ 法定代表人：__ _ ____ _ _ 联系电话：_______________________ 委托代理人：_____________________ 家庭住址：_______________________ 乙方系甲方全职员工，甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险（养老保险、失业保险、医疗保险等）。但员工因个人原因，不愿按规定缴纳相关保险费用，若公司强制扣缴，势必导致部分员工离职。为此，乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币250元（大写：贰佰伍拾元整）作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外，乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策，明白因此可能带来的任何风险及后果，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲 方： 乙 方：
盖 章： 签 名：
日 期： 日 期：
甲方：
乙方： 身份证号：
乙方于 年 月 日到甲方处工作，甲方通知乙方将统一为其购买社会保险，并按相关法律法规由双方分别缴纳参保费用。乙方出于其已经购买了新农合保险的考虑，且在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。在此情况下，根据乙方书面申请，双方达成如下协议：
一、经乙方申请，甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。因此造成的法律责任与经济损失（包括相关部门对甲方的处罚）一律由乙方承担。
生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由乙方自行全部负担。
三、在乙方没有统一购买社保期间，甲方为乙方投保雇主责任险。
四、在乙方工作期间或离职后，如若出现要求公司补办补缴在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。
三、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济赔偿。
四、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份、双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方(签章）：
乙方（签名）：
日期： 年 月 日
职工自愿放弃社会保险协议
甲方：
乙方：xxxx集团有限公司
甲方______年_____月_____日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在xx市社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的'费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。
甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
原因：
在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。
乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用直接支付给乙方。该费用由乙方根据xx市社保机构公布的上一年度参保基数确定，每年核定，并按月与工资一并发放给甲方。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。 甲方接到申请后，按照xx市社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、甲方无论是在工作期间还是离职后，如要求乙方为其补办在乙方工作期间未办理社保的期间的社保，甲方需退还已从乙方处领取的全部社保补贴，并按照其工作期间的工资标准支付应当由其缴纳的社保费用，对在补办社保保险中社保机构按照规定要求缴纳的滞纳金全部由甲方负担。
对按照规定能够补办的社保项目，乙方在收到甲方按照前款支付的费用后，按照规定为甲方补办社保。甲方不按前款支付和退还费用的，乙方有权拒绝补办直至其完全履行止。
对因不能补办社保项目所导致的利益损失由甲方自行承担。
四、双方均认识到，由于养老保险是社保项目中的基础险，如未购买养老保险则无法购买其他险种。在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。
五、本协议经双方签字后生效。 本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
签订时间：
员工放弃协议书篇五
乙方：_____
身份证号码：_____
乙方系甲方员工，甲方已认真讲解并告知乙方办理社会保险（养老、医疗、失业、工伤、生育）的重要性，但乙方以自己属于外地户口、方便灵活就业等为由不愿意参加统一的基本社会养老保险。经甲乙双方共同协商达成如下协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币__（大写：）_____元（参照本地社保缴纳基数确定）作为基本社会保险福利放发给乙方，该费用不属于乙方的任何工资收入。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，应将其用于自行购买社会保险，甲方不再承担乙方基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
如乙方因自己原因未自行购买社会保险所产生的各项纠纷（包括但不限于民事）与甲方无关。
三、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任均由乙方承担。
四、如相关劳动行政部门等要求甲方应当为乙方办理基本社会保险的缴纳等，则产生的社会保险费用等应当从乙方所获得的基本社会保险福利费用中抵扣，乙方应当返还甲方已经发放的'基本社会保险福利费用。
五、本协议书一式二份，甲乙双方签字或盖章后生效，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：_____
乙方：_____
法定代表人：_____
日期：____年__月__日
员工放弃协议书篇六
甲方：
乙方：
甲方于 年 月 日到乙方处工作，获知乙方将统一为其在江苏省徐州市社保局购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。
因本人个人原因，不同意贵司为本人购买各种社会保险（工伤，医疗，养老，失业及生育等），自愿放弃贵司为本人购买社会保险的福利待遇。
在此情况下，根据甲方申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为甲方在社保机构统一办理社会保
险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。经甲、乙双方协商达成协议，乙方每月给甲方社保补贴 元与工资一并发放。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保
参保手续。乙方接到申请后，按江苏省徐州市社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，并按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、甲方无论是在工作期间还是离职后，如要求乙方为其补办在乙方工
作期间未办理社保的期间的社保，甲方需退还已从乙方处领取的全部社保补贴，并按照其工作期间的工资标准支付应当由其缴纳的社保费用，在补办社会保险中社保机构按照规定要求缴纳的滞纳金全部由甲方负担。对按照规定能够补办的社保项目，乙方在收到甲方按照前款支付的费用后，按照规定为甲方补办社保。甲方不按前款支付和退还费用的，乙方有权拒绝补办直至其完全履行止。对因不能补办社保项目所导致的利益损失由甲方自行承担。
四、本协议经双方签字后生效。
本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
身份证号：
签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日
员工放弃协议书篇七
甲方： 乙方：___________________________ 办公地址：_ 身份证号码：_____________________ 法定代表人：__ _ ____ _ _ 联系电话：_______________________ 委托代理人：_____________________ 家庭住址：_______________________ 乙方系甲方全职员工，甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险（养老保险、失业保险、医疗保险等）。但员工因个人原因，不愿按规定缴纳相关保险费用，若公司强制扣缴，势必导致部分员工离职。为此，乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币250元（大写：贰佰伍拾元整）作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外，乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策，明白因此可能带来的任何风险及后果，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲 方： 乙 方：
盖 章： 签 名：
日 期： 日 期：
甲方：山东金坤华泰工贸有限公司
乙方： （员工姓名）
身份证号：
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。
特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字： 乙方签字：
甲方：重庆xx有限公司
乙方： 身份证号码：
乙方系甲方员工，甲方已认真讲解并告知乙方办理社会保险（养老、医疗、失业、工伤、生育）的重要性，但乙方以自己已经办理社会保险为由不愿意参加统一的基本社会养老保险。经甲乙双方共同协商达成如下协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月另行支付人民币
何工资收入。 二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，应将其用于自行购买社会保险，甲方不再承担乙方基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后，如乙方需要重新要求甲方为其办理基本社会保险，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。乙方提出申请但尚未办理完成之前，发生相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
五、本协议书一式二份，甲乙双方签字或盖章后生效，双方各执一份，具的同等法律效力。
甲方（公章）：
乙 方：
法定代表人：
日 期： 日 期:
甲方：
乙方： 身份证号：
乙方于 年 月 日到甲方处工作，甲方通知乙方将统一为其购买社会保险，并按相关法律法规由双方分别缴纳参保费用。乙方出于其已经购买了新农合保险的考虑，且在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。在此情况下，根据乙方书面申请，双方达成如下协议：
一、经乙方申请，甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。因此造成的.法律责任与经济损失（包括相关部门对甲方的处罚）一律由乙方承担。
生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由乙方自行全部负担。
三、在乙方没有统一购买社保期间，甲方为乙方投保雇主责任险。
四、在乙方工作期间或离职后，如若出现要求公司补办补缴在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。
三、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济赔偿。
四、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份、双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方(签章）：
乙方（签名）：
日期： 年 月 日
员工放弃协议书篇八
甲方：
乙方：身份证号：
签订劳动合同日期：年月日至年月日申请不购买社保日期：年月日至年月日
乙方于年月日到甲方处工作，甲方通知乙方将统一为其购买社会保险，并按相关法律法规由双方分别缴纳参保费用。乙方出于其已经购买了新农合保险的考虑，且在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的'权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由甲方为其统一购买社会保险。在此情况下，根据乙方书面申请，双方达成如下协议：
一、经乙方申请，甲方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。因此造成的法律责任与经济损失（包括相关部门对甲方的处罚）一律由乙方承担。
生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由乙方自行全部负担。
三、在乙方没有统一购买社保期间，甲方为乙方投保雇主责任险。
四、在乙方工作期间或离职后，如若出现要求公司补办补缴在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。
三、乙方不得以未购买社保为由解除与甲方的劳动合同或要求经济赔偿。
四、本协议经双方签字后生效。本协议一式两份、双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方(签章）：
乙方（签名）：
日期：年月日
员工放弃协议书篇九
甲方(以下简称甲方)：
乙方(以下简称乙方)：
乙方系甲方员工，经乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月 另行支付 人民币）元作为乙方基本社会保险福利补助，每 月与乙方的工资一同发放。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会 保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义 务。
三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购 买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将 自动作废；另外，乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包 括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
四、本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲 方： 乙 方：
年 月 日 年 月 日
