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医药费补助协议书篇一
父母姓名:_________,配偶姓名:_________,
子女姓名:_________,其他:_________。
经继承人协商,一致同意将该死亡人员的财产由继承,其他人无意见,丧葬、抚恤金直接转入(死亡人员领取养老金的存折、指定继承人的存折)中,请认真填写(死亡人员、指定继承人)身份证号码:_________,存折账号:_________,开户行:_________。
父母:_________,配偶:_________,
子女:_________,其他:_________。
(盖章)
_________年_________月_________日
注:死亡人员为单位职工的,由所在单位盖章;个人身份的,由所在居(村)委盖章。
携带资料、证件
1、填报《丧葬补助、抚恤金领取协议书》
2、派出所出具的户口注销单(原已领取个人帐户、丧葬费的出示结算单)
3、死亡人员和领取人身份证(户口本)原件
4、死亡人员领取基本养老金存折原件或指定继承人的存折(卡)原件
5、死亡人员为单位职工的由所在单位出示是否有供养直系亲属的证明(限20xx年7月1日至20xx年4月17日)
医药费补助协议书篇二
地址:浙江省永康市西城街道大徐工业区
乙方:刘冬明
身份证号:360281197810115217
一、甲、乙双方在平等自愿的基础上协商一致,于乙方刘冬明,20xx年11月8日在甲方公司工作中发生工伤,致使右手食指、中指和无名指缺失,经金华市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级,双方终止(解除)劳动关系时由甲方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金给乙方。二、甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金人民币拾万元整给乙方刘冬明。上述费用在乙方办理完毕一切手续后由甲方将一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金用银行转帐至乙方个人帐户上。
三、xxxx年xx月xx日乙方本人辞职,甲方负责出具《终止(解除)劳动关系证明》贰份,壹份交乙方本人,壹份存入乙方在甲方公司里存有的档案。
四、双方终止(解除)劳动合同及工伤保险、养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险,日后乙方所有个人行为与甲方已无任何关系,乙方不得再以甲方名义从事任何社会及经济活动,不得擅自保留甲方的公司文件资料,否则,甲方将依法追究乙方法律责任。
五、乙方确认:与甲方保持劳动关系期间的工资(含基本工资、加班工资、
奖金)、福利待遇、休息休假病假等工资,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等均符合法律及双方约定,不存在任何争议,从本协议生效之日起,乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助/赔偿、违约责任。
六、本协议壹式贰份,甲乙双方各执壹份,每份均具有同等法律效力。
七、本协议自双方签字之日起生效。
甲方(盖章):浙江省永康市鸿运实业有限公司
日期:xxxx年xx月xx日
乙方(签字):刘冬明
日期:xxxx年xx月xx日
医药费补助协议书篇三
甲方:xx,男,身份证号:xxxxxxxxxxxx。
乙方:xx
公司名:xxxxxx住所地为xx路xx号,法定代表人:xx。
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费xx元、看望费xx元、人情费xx元、工资xx元。
2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险,甲方在受伤后,在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级,共花费鉴定费xx元,拍片费xx元,并由乙方支付。
3、在本协议第一条第1、2项(共计:xx元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费,共计人民币xx元整(大写:xx整)。
二、付款期限
在本协议签订之日起,乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
1、要求乙方为其办理社会保险的权利;
2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,双方可再签订劳动合同,重新确定劳动关系。
九、违约责任
因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。
十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方:xx
xxxx年xx月xx日
乙方:xx
xxxx年xx月xx日
医药费补助协议书篇四
乙方:_________
身份证号:_________
根据学院_________年6月10日行政会会议纪要《关于引进教师发放一次性住房补贴的会议纪要》的规定:"对公招公考和考核招聘引进的教师,甲方为乙方提供住房补贴",现就甲方引进乙方有关住房补贴事宜,签订本协议。
一、乙方到甲方工作,甲方不为乙方提供住房,由乙方自行解决住房。
二、甲方为乙方提供住房补贴_________万元(人民币)大写:_________,并采取一次性给予的方式。
三、乙方须为甲方服务满5年。凡服务不满5年者,须在离校时退还住房补贴。服务年限自乙方到甲方报到之日起开始计算,具体为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
四、乙方未满规定的服务年限要求调出、辞职或自费出国留学等,或者因考核不合格、违法违纪被甲方解聘的,均应按未满服务年限处理。
乙方未经甲方批准进行校外进修培训、合作研究等离校期间,不计入服务年限。
五、乙方应当退还而未退还住房补贴的,甲方将不予办理离校手续;若未办理离校手续而擅自离校的,甲方有权向乙方主张退还住房补贴,并有权要求乙方按未退还住房补贴的30%承担违约责任,同时,乙方还应承担甲方为追索住房补贴而产生的诉讼费、律师费、差旅费等。
六、本协议经甲方盖章、乙方签字后生效。
本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,另一份送乙方所在部门。
甲方(盖章):_________
代表人:_________
乙方(签字)_________
_________年_________月_________日
医药费补助协议书篇五
尊敬的领导:
敬礼
申请人:段锡平
2015年8月20日
尊敬的民政局领导:
我是平远县东石镇洋背村石辉坑的村民丘秀琴,于一九九三年与林敏结婚,先后生了一女一男,还在读书。上有年近90岁的老奶奶且因脑中风瘫痪在床,年迈体弱的父母,都需要服药和照顾,二十多年来我们夫妇一直靠出门打工的微薄收入,维持着一家老小清贫的生活。 半个多月前,我丈夫林敏突发头痛,急到平远县人民医院做ct检查,结果是广泛性珠网膜下腔出血(俗称脑出血),经县人民医院医生建议立即转到梅州市人民医院住院治疗。半个多月来,我们与梅州市人民医院医生一起尽最大的努力开展救治,但最终因我丈夫林敏的病情危重,在重症监护室度过艰难的最后5天后,因颅内动脉血管瘤破裂出血而不幸离开了人世。
为了帮我丈夫治病,花费了家里所有积蓄和年迈的父母平时节衣缩食攒下的钱,同时还向所有亲戚朋友借助救急,只是与昂贵的医药费相比简直就是杯水车薪,虽经农村医保报销了一部分,自己还是欠下了3万多元的债务,这对我们靠打工工资度日的家庭来说简直是天文数字,更何况还剩下老的老小的小,以后的日子会更加艰难。
鉴于上述情况,为解决扶老携幼等困难,特恳请民政局给予帮助!
申请人:丘秀琴
2015年03月22日
申请书一:
尊敬的领导:
我是xxx单位职工xxx,我家庭有两口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一直末能生育子女,经多年坚持不懈的努力医治。直到2015年11月终于生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。(在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。)女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来希望和幸福,却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候,一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月,前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不同意前夫就毅然辞去工作,离开我和女儿。
因为我母亲早故,父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。但条件有一个前夫必须先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇,来回一次的.路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担,前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负责任让我更是心惊肉跳,我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我必须每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求,恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。
申请人:xxx
xxxx年xx月xx日
申请书二:
xx街道(社区):
我叫xxx,男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司职工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症,每周透析xx次,爱人、子女工作生活情况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。
根据我县城乡医疗救助文件规定,低保对象可申请医疗救助。
一、救助标准为:按个人自付部分的30%给予救助。
二、申请和审批程序:
2、送交居委会评议;
3、街道办审核;
4、县民政部门审批。
申请书一:
尊敬的领导:
我是xxx单位职工xxx,我家庭有两口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我和前夫结婚多年因病一直末能生育子女,经多年坚持不懈的努力医治。直到2015年11月终于生下女儿。因身体因素导致女儿早产。女儿一出娘胎就在儿科抢救。(在这以前就为了医病不但花光了家里夫妻俩的全部积蓄和收入还多方借债。)女儿的早产给本来就贫困的家庭带来了更多的困难。使一贫如洗的家庭旧债末还又添新债。但为了孩子再苦再累花再多的钱也是值得的我也是高兴的。但没有想到的是女儿的出生不但没有给我带来希望和幸福,却是更加的绝望。当我还沉浸在初为人母的喜悦中的时候,一场婚变给了我致命的打击。当时孩子才满月,前夫家因为我生了女儿非逼着我离婚。我不同意前夫就毅然辞去工作,离开我和女儿。
因为我母亲早故,父亲年岁已高。在孩子一周岁之后我不得不同意离婚给前夫。但条件有一个前夫必须先帮我把孩子带到能上学。前夫家住在织金县下属的一个乡镇,来回一次的路费要200多元。孩子所有的费用都由我来承担,前夫家只负责照看孩子。哪怕孩子有一点小病前夫都会通知我去带孩子看病。前夫家庭对女孩的成见和前夫对孩子的不负责任让我更是心惊肉跳,我怕我一个大意孩子就会有什么不测。所以我必须每一个月最少去看孩子一次。这让原本就很贫困的我更是雪上加霜。我几乎失去了生活的勇气。我想到领导对我和孩子的经常关怀。所以我鼓足勇气向领导提出请求,恳请领导在经济上帮我一把我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。
申请人:xxx
xxxx年xx月xx日
申请书二:
尊敬各位领导:
我叫xx-x,今年28岁,是xx-xxx-x股份有限公司的一名普通员工,现因自身属于过敏体质,经过多次治疗未果,且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟,给家庭经济造成严重的困难,得知单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际情况,经过再三考虑,特此申请职工困难补助。
同事介绍,在xx-xxx-x有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘,使用后效果不错,但还是不能除根,只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此,即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发,基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵,基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。但是由此带来的问题也出现了,出现了严重的副作用,饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子,奇痒难忍,不得不接二连三的吃药才能缓解,这又是一笔不小的负担,这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好,哪怕是花再多的钱,但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本,而且药费贵的吓人,根本不是我现在能承受的了得,心理上也担负了很大的压力。
家中现在还有一位85岁高龄的奶奶,2015年4月因一次交通事故伤了脑部神经,肇事人虽然赔付了医疗费用,但出院后因留下后遗症导致生活不能自理,现在依然在世,不仅生活上需要人照顾,而且也需要药物来维持,也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学,每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民,整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难,特此向有关部门提出申请困难职工补助,希望予以审核批准!此致敬礼!
申请人:xx-xxx
20xx年02月22
尊敬的各位领导:
您们好!
我是张岳村五组303号居民岳存孝,现年72岁。我现在十分需要政府、各级领导帮助我,帮助我和我的家庭渡过难关,让我的儿子能安心恢复身体,孙子、孙女能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我家现有6口人,身患癌症、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴;儿子000,儿媳0000,孙子00000,孙女0000。
我本人于2011年,查出患有食道癌,由于发现较早,及时做手术治疗,前后花销达十余万元,现病情基本控制。但身体严重消瘦,体重不到100斤,一句话要分几次才能说完。老伴0000070岁,一直身体不好,患有高血压、心脏病。好在离红原医院较近和现在的合疗,我们老两口几乎每月都要住院。现在我们年龄已大,地里重体力活根本做不动,只能在家靠放养土鸡下鸡蛋养活自己的日常生活及用药需要。
的儿媳3人轮流照顾。
儿媳0000,身高1米5,体重80斤左右。因前几年出车祸,导致割除脾脏,现身体抵抗力极差且不能干重活。
现在全家外债累累,家庭生活举步维艰。每个月仅孩子们的生活费都很难保证,对我们家庭来说是一笔很大的开销。家中的大事小情全部压到我年迈、瘦弱且患有癌症古稀老人的肩膀上,感觉压力很大。
基于以上情况,我的家庭在万般无奈情况下,才向政府、各位领导伸出援助之手,提请困难补助,帮我们一把,帮我们家庭渡过难关,帮孩子们完成学业。我们全家翘首期待。
特此申请
申请人:
2015年11月3日
模范形象。
医药费补助协议书篇六
乙方:
身份证号:
一、甲乙双方在平等自愿的基础上协商一致,于乙方,x年xx月xx日在甲公司发生工伤,致使发生腰部受伤,经南京市江宁区劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级,双方终止(解除)劳动关系时,由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。
二、甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币整,上述费用在本协议签订完毕后5个工作日内由甲方将一次性伤残就业补助金打入乙方账户。
三、x年xx月xx日乙方本人辞职,甲方负责出具《终止(解除)劳动合同决定书》贰份,壹份交乙方本人,壹份存入乙方在甲方账户的档案内。
四、双方终止(解除)劳动合同及工伤保险、医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险,日后乙方所有个人行为与甲方无任何关系,乙方不得再以甲方的名义从事任何社会及经济活动,不得擅自保留甲方的公司文件资料,否则甲方将依法追究乙方法律责任。
五、乙方确认:与甲方保持劳动关系期间工资(包含但不限于基本工资、加班工资、奖金)、福利待遇、休息休假病假等工资,一次性伤残就业补助金等均符合法律及双方约定,不存在任何争议,从本协议生效之日起,乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助、赔偿、违约责任。
六、本协议壹式贰份,甲乙双方各执壹份,每份均具有同等法律效力。
七、本协议自双方签字之日起生效。
甲方(盖章):
x年xx月xx日
乙方(签字):
x年xx月xx日
医药费补助协议书篇七
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费 元、看望费 元、人情费 元、工资 元。
2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险,甲方在受伤后,在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级,共花费鉴定费 元,拍片费 元,并由乙方支付。
3、在本协议第一条第1、2项(共计: 元)确认各项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费,共计人民币元整 (大写:整)。
二、付款期限
在本协议签订之日起,乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权利。 1
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿放弃如下权利:1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,双方可再签订劳动合同,重新确定劳动关系。
九、违约责任
因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。
十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。
甲方: 乙方:
乙方代表:
年 月 日 年 月 日
医药费补助协议书篇八
乙方:_________(身份证_________)
一、实行收入补贴以乙方连续工作至本协议书中所列的劳动合同期满为前提条件,若乙方提前解除劳动合同或乙方因《劳动合同法》第三十九条规定的情形被甲方单方解除劳动合同的,乙方同意全额返还甲方已经发放的收入补贴,乙方授权甲方可以从乙方工资中扣除,若工资不足以全额扣回,乙方承诺以现金或转账方式交还剩余部分给甲方。
二、每月实际补贴的金额以甲方所属人力资源部与乙方签订的确认书为准。
三、本协议经甲方盖章、乙方签字后生效。本协议一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章):_________
乙方(签字捺印):_________
签订日期: _________
医药费补助协议书篇九
地址:xxxxxx
乙方:xx
身份证号:xxxxxxxx
一、甲乙双方在平等自愿的基础上协 商一致,于乙方xx,xxxx年xx月xx日在甲公司发生工伤,致使发生腰部受伤,经南京市江宁区劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级,双方终止(解除)劳动关系时,由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。
二、甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币xx整,上述费用在本协议签订完毕后5个工作日内由甲方将一次性伤残就业补助金打入乙方账户。
三、xxxx年xx月xx日乙方本人辞职,甲方负责出具《终止(解除)劳动合同决定书》贰份,壹份交乙方本人,壹份存入乙方在甲方账户的档案内。
四、双方终止(解除)劳动合同及工伤保险、医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险,日后乙方所有个人行为与甲方无任何关系,乙方不得再以甲方的名义从事任何社会及经济活动,不得擅自保留甲方的公司文件资料,否则甲方将依法追究乙方法律责任。
五、乙方确认:与甲方保持劳动关系期间工资(包含但不限于基本工资、加班工资、奖金)、福利待遇、休息休假病假等工资,一次性伤残就业补助金等均符合法律及双方约定,不存在任何争议,从本协议生效之日起,乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助、赔偿、违约责任。
六、本协议壹式贰份,甲乙双方各执壹份,每份均具有同等法律效力。
七、本协议自双方签字之日起生效。
甲方(盖章):xx
xxxx年xx月xx日
乙方(签字):xx
xxxx年xx月xx日

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