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总结是对过去的经验和教训的积累和总结，为未来的发展提供指导。怎样保护环境，营造一个绿色、宜居的家园？多积累一些总结的素材和案例，可以为我们的总结工作提供更多的参考和借鉴。
事实申请书篇一
2、、发生劳动纠纷，当事人双方应当先调解，调解不成的，可以申请劳动仲裁，申请人申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项：劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;仲裁请求和所根据的事实、理由;证据和证据来源、证人姓名和住所。
3、法律依据《劳动争议调解仲裁法》。
第五条发生劳动争议，当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解;不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的`，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。
第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。
事实申请书篇二
申请人:。
被申请人:。
请求事项:。
请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。
申请人于20xx年5月23日经老乡介绍来到河北xx工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，20xx年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张xx叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。
综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。
申请人：
时间：
事实申请书篇三
申请人:。
申请人:。
被申请人:。
诉讼请求:。
请求确认平与被申请人的劳动关系。
20xx年初，平进入xx建筑装饰材料有限公司xx分公司(又名xx建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。20xx年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔xx装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往xx中山医院xx分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!
申请人：
时间：
事实申请书篇四
被申请人：_______________________。
住址：____________________。
邮编：______。
法定代表：_______。
职务，总经理电话：_______。
申诉请求：
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;。
四、（112小时××）。
五、
六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元（每月100）。
七、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年年终奖2750元。
合计金额：
申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20__元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。。
被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发工资支付暂行规定的通知》，应按以下标准支付工资：（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；（112小时××）。
此致
__县劳动争议促载委员会。
申请人：（签名或签章）。
文档为doc格式。
事实申请书篇五
xxx派出所：
本人的女儿现用名梅春玲，女，汉族，20xx年5月6日出生于x市妇幼保健院妇产科(附《出生证》x妇幼产2892号影印件)。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为梅芷洋的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的.人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，用字简单，没有注意到与姑母的名字梅纯婷读音接近(“纯”与“春”相同、“玲”与“婷”音接近)，以至于在后来的生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请。
申请人：xxx。
父亲：梅x。
母亲：艾x。
x年x月x五。
事实申请书篇六
申诉人：
申诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：______________。
住址：________________电话：____。
委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。
工作单位：______________职务：____。
住址：________________电话：____被诉人：
被诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：________________。
案由：_________________________________。
申请理由和要求：____________________________。
为此，特向你会申请仲裁。
此致
_________经济合同仲裁委员会。
申诉人：________(盖章)。
法定代表人：______(签章)。
____年__月__日。
附：本申请书副本____份。
合同副本______份。
仲裁协议书_____份。
其它有关文件____份。
相关阅读：
(一)标题。
(二)当事人基本情况。
内容包括：当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法定代表人的姓名、职务、电话等。
(三)案由。
概括写明因为何事申请仲裁。
写明申请仲裁的具体事项、要求达到的最终目的。
要求概括叙述经济纠纷的.事实经过，说明请求仲裁的法律依据，指出有关证据、证据来源、证人姓名和住所等。
(六)尾部。
附件包括：(1)本仲裁申请书×份;(2)书证×份;(3)物证×份;(4)证人姓名、住址。
事实申请书篇七
申请人：
地址：
被申请人：
地址：
法定代表人：﹒。
联系电话：
仲裁请求：
1、裁令被申请人向申请人给付经济赔偿金元；
3、裁令被申请人立即为申请人办理离职手续，并赔偿申请人的工资损失，损失金额按照每月元的标准从年月日起算计至被申请人为申请人办结离职手续之日止。
事实与理由：
20xx年月日以来直至20xx年月日，申请人一直为被申请人工作，期间双方均签署了书面的劳动合同。其中，2007年月，申请人与被申请人签署了无固定期限劳动合同以及相应的补充协议，合同期自年月日始，该合同规定了申请人的工作时间、工资等事项。
一直以来，申请人严格履行上述劳动合同所规定的义务，并未出现严重违约的情形，而被申请人长期以来一直克扣申请人工资。
20xx年月日，被申请人无正当合法的理由单方解除上述无固定期限劳动合同，且至今尚未为申请人办理解除劳动合同的相关离职手续，违反了劳动合同法等有关法律规定，损害了申请人的合法权益，应依法承担应向申请人支付经济赔偿金等法律责任。鉴于申请人已经累计为被申请人工作四年有余，市2009年度职工月平均工资为元，则经济赔偿金的数额为元；从年月起，被申请人累计克扣、拖欠申请人工资合计为元，应一并给付；另外，被申请人还应赔偿因迟延办理解除劳动合同的相关离职手续给申请人造成的'经济损失。
申请人为维护自身合法权益，特向贵委员会提出劳动仲裁申请，请裁如所请。
申请人：
时间：
事实申请书篇八
申请人：
被申请人：
注册号：
住址：
法定代表人：
申请事项：
依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。
事实和理由：
从20xx年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程no6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhu部疼痛、流血3个小时”于20xx年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：
1、右尺骨开放性粉粹性骨折;。
2、右肘关节脱位;。
3、右尺神经断裂;。
4、右肘部软组织挫裂伤。
事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。
申请人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20xx年12月5日出具[20xx]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书》“评定黄新的伤残等级为四级”。
申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。
为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!
申请人：
时间：
事实申请书篇九
尊敬的各位领导：
您们好!
我叫__,是___班的学生。在教科院这个大家庭中,也许我不是最优秀的,但我却是最努力的,每取得一次成功我都认为是对自己的一次超越，不断的超越梦想,挑战成功,完满自己是我在大学的追求!
自__年10月入校以来,我的人生就掀开了新的篇章,大学是个全新的学习和成长环境,是一个以学为主的学生生活转向职业生活的准备阶段。我明白对于陌生的分散的学习,不论在原先在中学时代成绩如何,现在大多以零开始,我和其他同学都站在同一条水平线上开始新的竞争,抢先一步就可能领先,稍一放松就可能落后。所以我在各个方面都严格要求自己,戒骄戒躁争取更好的成绩!
思想方面:。
我坚持学习政治理论,认真宣传、贯彻执行党的路线、方针、政策经上级党组织的决议和决定于__年12月214日被吸收为预备党员。在一年的考察期中我制定了学习计划，采取多种形式定期学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及____等重要理论思想，，如党的知识讲座、看电教片、和老党员一起过组织生活、并且加入了邓小平理论研究协会等，并定期完成思想汇报，使自己对党的基本知识、基本理论、基本路线等方面进一步加深了认识，党员的理论素养、思想政治素质有明显提高。尤其是在__年8月22日到9月2日参加了“保持共产党员先进性”教育活动以后,使我更加端正了入党动机,牢固树立共产主义信念，认识到不仅要从思想上入党更要从行动上入党,作为党员要时刻严格要求自己,处处发挥先进模范带头作用,争取早日成为正式的中国共产党员。
学习方面：
二年中，师院浓郁的书香感染了我，每当走到丹桂树下时我总会沉浸在无尽的沉思当中,大学里要学的实在太多太多,作为一个学生我们的本分就是学习,为了自己的理想为了在今后激烈的社会竞争中不被淘汰,学好本专业的基础知识对我们这群即将踏入社会的大学生来说太重要了。因此我抓住一切机会锻炼自己的能力,尽可能进行相关知识的学习,并将所学的理论知识应用到实践当中。同时我认识到要做一名符合时代要求的大学生，仅有扎实的专业基础是不够的，还应不断拓展自己的知识面，开阔自己的视野，在系老师的指导与帮助下我读了许多好书，树立了正确的人生观、世界观与价值观。
有了这种紧迫感和老师的关心我始终在努力着奋斗着，不断向自己的目标迈进。在大一、大二、大三三学年的综合测评中我连续三年获第一名，获省“三好学生”一次，院“三好学生”两次，国家奖学金一次，院专业一等奖学金两次。此外在计算机方面于__年六月过省二级，经过认真复习于__年四月过国家网络技术三级;英语方面于__年12月顺利通过考试，达到国家四级水平;并在__年4月份测定普通话水平为二甲。曾今的辉煌并不代表明日的灿烂，正如《乱世佳人》中所写的：tomorrowisanotherday，鲜花和掌声只属于过去，在未来的日子里我会踏踏实实地走好每一步，继续追寻我心中的梦想。
工作方面：
自我大一踏入学生会始我就将学生会工作作为检验我能力的平台，三年来我对自己的本分工作认真负责。在院女生部与系文艺部从学长以及各个干事那儿学到许多宝贵的知识;协助他们举办许多大型活动如“第一届风筝艺术节”、“第一届中英文之夜”等，为在建设之中的西区增添了几分精彩。
在担任西学生会副主席后我投入十份的精力和百份的热情，积极参加自己感兴趣的活动，发挥自己的特长，并学生会其他成员一起为我系甚至全院同学开展了有意义有影响的活动，为他们提供展现自己的舞台，取得较好的效果，受到院系老师的一致好评。
通过举办一系列的活动展现了我系学生良好的精神风貌，培养女大学生的高尚的艺术情操，促进大学生审美素质的整体提高，拓宽了他们的知识面，提高了他们的自学能力和创新思维能力。同时我自身也的到了锻炼，提高了我的思想认识水平和综合素质。
在担任05级辅导员助理时我对自己的要求是:塌实、努力、尽职、尽力,能主动配合辅导员的工作并能够出色的完成上级交办的任务.一分耕耘一分收获，付出的汗水得到了回报,我先后被授予院系“学生会工作先进个人”,“青年志愿者先进个人”,“文明创建先进个人”等光荣称号。
生活方面：
良好的人际关系帮助我在各方面取得了进步和提高，乐于助人乐于付出是我的处世原则。由于我待人坦诚，热心，能与同学们和睦融洽地相处，并深受他们的欢迎。身为寝室长我也注意到必须调解好室友之间的关系，及时为她们排忧解难，帮助那些需要帮助的人。
如今又是一个丹桂飘香的季节，又是一个收获的季节，我的大学生活已经进入了第四年，我会更加努力，戒骄戒躁，掌握老师传授的知识和技能，努力提高自学能力和创新思维能力。“没有最好，只有更好”，我会用心诠释着“三好学生标兵”的称号，处处体现着“标兵”二字。我将在今后的学习与工作中经验，继续努力，不断进取。
事实申请书篇十
申请人：杨某，男，xx年×月×日生，汉族，住xxx×。身份证号：xxx。电话：xxxx。
被申请人：xxx公司，住所地：xxx。
法定代表人：x×，系该公司总经理。
1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;。
3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动合同之日的生活费xx元;。
5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金xx元;。
x、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。
事实和理由:xx年×月×日，申请人到被申请人公司上班，从事x工作，月工资约x×元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。xx年×月×日凌晨×点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。
xx年×月×日，x市人力资源和社会保障局作出×人社伤险认决字(xx)x×号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。xx年x月×日，x市劳动能力鉴定委员会作出×劳鉴xx年xx号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期x个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。
由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。
为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的仲裁请求。
此致
x县劳动人事争议调解仲裁委员会。
申请人：
xx年×月×日。
事实申请书篇十一
申请人：
被申请人：
申请事项：
事实和理由：
申请人自20xx年11月份开始在被申请人处从事xx工程施工工作，由被申请人提供食宿并接受其管理。被申请人为规避用工单位所应承担的法律责任，未与申请人签订劳动合同而是在每安排申请人完成一处工程前与申请人签订《工程施工承包合同》，约定由申请人采取单包工的形式承包其xx工程并自行负责施工中发生的安全事故。实际上，申请人并无承包工程的相应资质，也不具备安全生产条件，双方承包关系显然因违反法律规定而无效，而根据劳社部发[20xx]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》第一条之规定，双方事实劳动关系成立。
20xx年7月24日下午6时许，申请人在乘坐电动三轮摩托车往被申请人xx市xx区南山公园前市民广场工地运送施工材料时发生交通事故，致申请人全身多处骨折，事故发生后，被申请人以其与申请人之间不存在劳动关系为由拒绝承担任何责任。
申请人认为，被申请人的行为违反《劳动合同法》。《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的合法权益得不到保障，为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。
申请人：
时间：
事实申请书篇十二
申请人：
被申请人：
申请事项：依法确认被申请人和申请人之间存在劳动关系。
事实和理由：
x年x月份申请人通过到被申请人处工作，被安排做x，x月工资元，双方没有签订书面劳动合同。x年x月x日时，申请人在上班中发生事故，造成申请人的。当场送往医院。事故发生后，因单位没有给申请人缴纳工伤保险，也不为申请人申请工伤，致使其无法享受工伤待遇，给申请人造成重大伤害及损失。
申请人认为，被申请人的行为违反《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的合法权益得不到保障。为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。
申请人：
时间：
事实申请书篇十三
xx派出所：
本人的女儿现用名梅春玲，女，汉族，20xx年5月6日出生于xx市妇幼保健院妇产科(附《出生证》xx妇幼产2892号影印件)。现在，正式以文本形式向贵所提出更改我女儿姓名为梅芷洋的申请。根据《中华人民共和国户口登记条例》第十八条的第1条规定：未满十八周岁的人需要变更姓名的时候，由本人或者父母、收养人向户口登记机关申请变更登记，所以我现为女儿提出书面申请。改名理由：由于当时起名草率，用字简单，没有注意到与姑母的名字梅纯婷读音接近(“纯”与“春”相同、“玲”与“婷”音接近)，以至于在后来的`生活中带来了不便，特别是在亲戚聚会时，大家纷纷指责我对长辈不尊敬，所以为了避免乱辈份而产生的误解，今特此提出书面申请。我清楚地知道，这一个人行为会给贵所带来额外的工作，甚至影响到其他公民更为急迫的需求，但望贵所应该充分理解一个公民的意愿为感!特此申请。
申请人：xxx。
父亲：xxx。
母亲：xxx。
20xx年xx月xx五。
事实申请书篇十四
申请人于***年**月**日到**公司上班，从事车队司机的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。**年**月初经车队负责人**的安排，申请人当了车牌号为***车的司机。**年**月**日下午，在帮助修理工修此辆车时油箱着火申请人被烧伤了，工友把申请人送往**医院，经该院诊断为头面颈、躯干、双上下肢火焰烧伤33%，轻度吸入性损伤，右侧第4、5掌骨骨折、尺桡关节脱位；左侧桡骨远端骨折、左侧尺骨茎突骨折；双上肢软组织挫伤，在该医院住院224天。出事后申请人多次找***公司，该公司以各种不正当理由拒不理赔。
申请人去被申请人处工作以后，一直受该公司的统一管理，做公司给我安排的工作，向公司领取劳动报酬。依照《关于确立劳动关系有关事项的'通知(劳社部发〔〕12号)》的规定，申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。如今，被申请人以各种理由推脱责任，严重侵害了申请人的合法权益。
申请人特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。
此致
*******劳动争议仲裁委员会。
2.证据清单及有关证据材料份。
申请人：
事实申请书篇十五
xx市xx区公安局：
本人现用名xx，男，汉族，xx年x月x日生于x市x医院。x是本人原名，自出生时起一直沿用至今，申请人现在所有的身份证明文件、学历证书、银行帐号和社会保险登记等均使用这一名字，申请人在使用现用名期间没有进行过任何违法、犯罪行为，也没有任何不良的社会记录。只因在日常的生活、工作中，经常遇到重名的情况，给正常的生活、工作带来许多不便，所以根据《中华人民共和国民法通则》第99条及《中华人民共和国户口登记条例》第十七、十八条的`规定，特向贵局提请将本人的现用名x更改为x，望同意为切！
申请人：xxx。
x年x月x日。
事实申请书篇十六
1.对原审认定事实错误的论证。
着重提出原审裁判所认定的事实是全部错误，还是部分错误;说明客观事实真相究竟如何。上诉状中提出的与原认定的事实相对抗的客观事实真相必须举出确实充分的证据来加以证实。人民法院处理案件，首先是“以事实为根据”的，只要能够把原审认定的事实全部或部分推回了，不言而喻，必然会导致其处理决定的全部或部分改变。
2.对原审确定性质不当的论证。
这要具体指出其定性不当之处。民事案件同样存在着定性问题，也就是确定案由问题。如果定性不准，则处理上必然不当。
3对原判适用实体法不当的`论证。
这就是指原判引用有关的实体法条文，或者是与案情事实不相适应;或者是在引用有关法律条文上存在着片面性，只引用了一部分有关条款，忽视了另一部分有关条款;或者是曲解了法律条款等等，以致造成处理不当的。要举出有关法律条款，加以具体地分析论证。
4对原审适用程序法不当，因而影响正确审判的论证。
这是指原审在审理案件中，违反了程序法的规定，因此造成案件处理不当的，可以据实予以提出，以作为要求改变原审裁判的理由。如果原审在案件审理中，虽有违反程序法规定之处，但处理并无不当。则不应作为唯一的上诉理由。
总之，上诉理由部分，实际上是对原审裁判的一段驳论文章。明确这个含义之后，我们必须注意两点，一是驳论要有理有据，措词要得体，同样要求坚持采取摆事实，讲道理的态度，遣词用语切忌无限上纲;二是对原审认定事实和适用法律的正确部分，也就是没有争议的部分，有原审裁判可供上级人民法院审阅，因此，在上诉状中一般无须重复叙述，也不必说明对这些部分表示同意，以免造成上诉状文字冗长。
在写完上诉理由之后，就写结束语。通常的写法是：“综上所述，说明xxx人民法院(或原审)所作的判决(或裁定)不当，特向你院上诉，请求撤销原判(或裁定)，给予依法改判(或重新处理)。
事实申请书篇十七
申请人：姓名：__________、性别：__________、出生年月：__________、民族：__________、文化程度：__________、工作单位：__________、职业：__________、住址：__________。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。
被申请人：姓名：__________、性别：__________、出生年月：__________、民族：__________、文化程度：__________、工作单位：__________、职业：__________、住址：__________。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。
请求事项：（写明申请仲裁所要达到的目的）。
事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）。
此致
____仲裁委员会。
申请人：（签名或盖章）。
____年__月__日。
附：
一、申请书副本_份（按被申请人人数确定份数）；
二、证据__份；
三、其他材料__份。
