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医疗保险报销80%怎么算篇一
农村合作医疗报销主要有3大步骤，先申请，然后是费用核算县级定点医疗机构，最后费用兑付，下面来详细了解一下!
一、申请受理：
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下定点医疗机构。
3、申请结果：
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;。
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;。
(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
二、费用核算县级定点医疗机构：
由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。
三、费用兑付：
费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
1、身份证或户口簿原件及复印件;。
3、门诊病历、出院小结原件及复印件;。
4、医疗费用原始收据;。
5、费用明细清单;。
6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。
医疗保险报销80%怎么算篇二
在参保面和人数上，新型农村医疗保险已经在各地区大面积普及推广。但是，由于新农村医疗保险在推行过程中，重收费，轻保障报销宣传，很多农民朋友并不了解农村医疗保险的理赔知识，造成很多参保农民无法报销费用，或是报销过程中在各个部门之间来回折腾。
一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。此外，住院也不是所有费用都能报销的，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。
二、在参保地乡镇医院住院治疗，费用报销比例最高，参保地县级医院报销比例次之，地级医院报销比例更低。有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销，如果要到参保地的地级市以外的医院治疗，需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明，再到其他地方去治疗，才能报销费用。
三、住院治疗时，要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险，需要进行农村医保报销，这样医生会给你办理相关手续，否则，他们就按普通病人处理，最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的。出院的时候，必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证，并妥善保管。
四、要找对报销的部门。负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇，很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销;有一些地方是乡镇卫生院出具单证，然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销;还有的地方是乡镇医院出具单证，参保人再持单证到乡镇财政所盖章，然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心。如果在参保地乡镇医院治疗，无需专门办理报销，在办理出院的时候，医院就会办妥医保报销。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。外出工作或是经商旅行等，在外地住院治疗的报销，除提供病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证外，还需要提供工作证明(可由工作单位开具，或是工作单位所在地的村委会或居委会开具)，经商的需要提供务商证明(可有经商地的工商所开具)。如果不能提供这些证明，回参保地很可能无法报销。
医疗保险报销80%怎么算篇三
1、社区医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
2、个人负担部分包括：(1)普通门(急)诊费用;(2)定点零售药店购药费用;(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付，住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。
3、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
到指定医院使用社区医保卡，到医院就诊时请及时出示医保卡，以便登记。
报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
1、社区居民持“医保卡”及医院出据核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。
2、报销时社区工作人员核准病人医保卡号，并审核公章及签名，核对无误后进行登记。
3、报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。
少年儿童：按照每人每年100元的标准筹集。个人缴纳30元，财政补助70元。
其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童，个人缴纳10元，财政补助90元(其中残疾人就业保障金补助50元)。
城镇非从业居民：按每人每年250元的标准筹集。个人缴纳180元，财政补助70元。
其中，享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人缴纳20元，财政补助230元;重度残疾的城镇非从业居民，个人缴纳20元，财政补助230元(其中残疾人就业保障金补助150元)。
另外，已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。
2.2015年城乡居民医保就医报销最新标准。
4.居民医保如何办理?居民医保缴费标准是多少?
6.2015北京医保报销范围和最新北京医保报销比例。
8.2016《关于进一步完善医疗保险制度的意见》政策解读。
医疗保险报销80%怎么算篇四
普通门诊。
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%。
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%。
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%。
统筹基金最高支付限额：300元/人・月。
门诊大病、慢性病报销标准。
住院起付标准。
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;。
城乡居民医保。
普通门诊。
办理材料。
1.病历。
2.检查、化验报告单。
3.出院小结。
4.出院证明。
5.费用明细。
6.财政监制章的正规票据。
7.医保卡。
办理流程。
参保居民出院后，需持出院证明,用费清单等资料到，到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。
办理地点。
地址：广州市梅东路28号4-6楼。
电话：87690837。
邮编：510610。
医疗保险报销80%怎么算篇五
以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围:
（一）工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
（二）工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
（三）本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。
（一）《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。
（二）《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件（原件核对后即退回）；广州市老工伤人员（1993年8月1日前发生工伤）应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件（原件核对后即退回）
（三）财税部门统一印制的专用收据（发票）原件（背面需有工伤职工或家属签名）；
1、提供本单位开户银行帐户或伤者帐户填写银行信息确认表并盖公章；
2、伤者身份证（原件）和复印件（正反面）1份；
3、工伤认定书复印件1份；
4、用药医疗门诊发票，需提供对应的用药明细清单、处方单。如门诊发票有检查费、化验费或放射费的，需提供相对应的结果报告书。
5、如有住院，如未现场报销的住院发票，需提供发票原件、住院费用明细总清单和出院小结，住院发票后面需注明未现场结算原因，加盖医院收费处公章，如已在院现场报销的发票，需提供发票原件，现场结算单和出院小结。
6、病历本（原件）、诊断证明（原件），病历本必须登记每一次的看病记录。
7、医疗材料如本人名字打印错 ，必须到医院修改（修改后盖医务股公章）
8、办理工伤待遇业务，必须单位人事代表和伤者（带上身份证和银行卡）过来办理。
如因发票丢失，需做的流程：1）请到就诊医院复印发票存根联并加盖医院财务公章。2）您司需提交一份书面申请到受理社保局待遇股，内容需包括——需报销费用工伤员工的名字、身份证号；因什么原因导致无法提供发票原件，现申请用复印件作报销。该申请需加盖用人单位公章。
职工在工伤认定后，其发生的'工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件（包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章）、医疗费用明细清单（包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价）、有效报销单据（有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章），由单位到医保经办机构（审核一部）申请报销。
（1）工伤认定书原件（第四联）；
（2）工伤职工的身份证复印件（原件备查）、一寸照片1张；
（3）疾病诊断证明书原件；
（4）定点医疗机构出具的工伤医疗费收据（发票）及费用明细清单；
（5）重要医疗检查报告复印件（x光、ct等）；
（6）对于门诊的，需提交门诊病历本原件、社会保险专用处方联；
（8）待遇领取人（单位或工伤职工、直系亲属）的银行帐号资料；
（9）领取待遇须提供的其他资料；
（10）商业保险或民事赔偿结果
为保障工伤职工享受医疗待遇，现将工伤医疗就医、报销过程中需要注意的事项告知如下：
一、工伤医疗费报销必须符合的基本条件：1、正常足额缴费；2、工伤发生后24小时内电话报案（报案电话6731207）；3、三天内填写《工伤事故申报表》报市医保局工伤、生育保险科58号台备案；4、一个月内申请工伤认定；5、齐全的医疗就诊凭证。
二、第一次医疗结束后，若病情有变化需要进行第二次治疗（取钢板除外），先在宜昌市人力资源和社会保障网下载中心下载《宜昌市工伤职工二次治疗申请审批表》，由接诊医生填写治疗的理由；医院医保办签字盖章；用人单位签字同意后报市医保局工伤生育保险科审核后方可报销费用。
三、工伤康复机构医师确定需要进行康复治疗的工伤职工，先填写《宜昌市工伤康复治疗确认表》报劳动能力鉴定委员会确认后，再由用人单位持《宜昌市工伤康复治疗申请表》、《宜昌市工伤职工康复性治疗方案申报表》报市医保局工伤生育保险科审核后方可报销治疗费用。
四、治疗间隔半年以上的工伤职工需要再次治疗，应先向市劳动能力鉴定委员会申请旧伤复发鉴定，鉴定为旧伤复发的，其治疗费方可纳入工伤保险基金报销。
五、需要配置辅助器具的工伤职工，应先向市劳动能力鉴定委员会申请鉴定，鉴定确认需安装辅助器具的，到工伤协议辅助器具配置中心选择合适的辅助器具，并填写《宜昌市工伤职工辅助器具配置（更换）申请审批表》，由单位签字盖章后报市医保局工伤生育保险科审批通过后再安装。
医疗保险报销80%怎么算篇六
2012年9月15日，山东烟台市民孙先生因公出差，在外地出了交通事故，在当地一家三级医院住院进行手术治疗，期间共花10万元的医疗费，由于在单位参加了城镇职工医疗保险，因此出院后孙先生对职工医疗保险怎么报销，可以报销多少等问题都进行了详细的了解。根据烟台的相关医疗保险报销政策，三级医院住院的起付标准为600元，起付标准至5000元(含)的部分按照80%的比例报销，5000元至10000元(含)的部分按85%的比例报销，10000元以上至最高支付限额的部分按照90%的比例报销。
此外，并不是所有的医疗费用都可以报销的，只有在职工医疗保险怎么报销相关规定中的基本药品、器械等才可以报销，然而对于一些进口药品、进口医疗耗材仍然属于自费范围。为了得到更好的治疗效果，孙先生在整个治疗过程中用了不少合资或者进口的药品和耗材，幸好孙先生的单位考虑到他经常出差，乘坐交通工具的次数比较多，为他投保了平安的交通意外保险。在以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船等公共交通工具时发生意外伤害事故，都能通过平安交通意外险获得赔偿，所以按照合同孙先生可以获得一部分的理赔金。总共算下来，张先生这次住院治疗医疗费中自己需要支付的比例只占很小的一部分。
职工医疗保险怎么报销，需要携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、出院小结等材料到当地的医保结账窗口报销。如果同时投保了平安保险商城的意外保险，在被保险人遭受一般意外或交通意外伤害时，都能按照保险合同得到理赔金，意外保险内容多，报销方式与社保一样，报销额度可以参照平安保险商城上的相关条款。
医疗保险报销80%怎么算篇七
门也可以根据本市经济发展水平和实际情况调整统筹基金支付比例，并上报市人民政府批准后执行。
1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;。
2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;。
3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;。
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;。
2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;。
4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;。
6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。
一、诊疗设备及医用材料类。
1、应用x-射线计算机体层摄影装置(ct)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(mri)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、体外震波碎石与高压氧治疗。
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
二、治疗项目。
1、血液透析、腹膜透析。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
三、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
通常情况下，参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星医疗费报销手续：
1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;。
4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。
1、自杀、自残的(精神病除外);。
2、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;。
3、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;。
4、未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店配药的;。
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;。
6、属于工伤保险或者生育保险支付范围的;。
7、按有关规定不予支付的其他情形。
延伸阅读：
一、异地就医的定义。
参保人在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳门、台湾地区，以下简称异地)的就医行为统称异地就医，具体包括：
(一)长期异地就医：参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上，因病在异地选定的当地医疗保险定点医疗机构(以下简称异地医疗机构)就医。
(二)异地急诊：参保人在境内异地医疗机构急诊住院或急诊留观。
(三)学生异地就医：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地;或在异地分校学习、实习期间在异地医疗机构就医。
(四)异地转诊：本市参保病人经审批后转外地治疗的。
(五)政策规定的其它异地就医情形。
二、异地就医办理方法。
本办法所称的长期异地就医，需事前到本市医疗保险经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办，其他参保人由单位或个人办理。
三、异地就医申请需准备材料。
用人单位及个人申办异地就医时应提供如下资料：
(一)属长期异地居住的应提供：
2.申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件，
(二)属长期异地工作、学习的'应提供：
参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。
(三)视情况应提供的有关证明材料：
1.在用人单位异地分支机构工作的，需提供该分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章)。
2.用人单位为非劳务派遣性质，但未在异地设置分支机构的，需提供用人单位项目(施工)合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明(如租柜协议、购房合同、租房合同等)复印件(须加盖单位公章)等材料，并提供书面情况说明。
3.用人单位为非劳务派遣性质，异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点(如驻外施工、航海等)的，需提供项目(施工)合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。
4.用人单位属劳务派遣性质的，需提供用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件(须加盖用人单位公章)，用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。
5.属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的，相关申请除需按以上规定办理外，还提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的相关资料复印件。
四、异地就医关系停止条件。
属以下情形的，参保人其异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：
(一)参保人返回本市长期居住、工作;。
(二)学习结束返回本市;。
(三)变更参保单位;。
(四)因情况变化，已不属本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。
五、异地就医定点医院相关。
长期异地就医参保人须在异地选择定点医疗机构定点就医。可在居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的异地医疗机构，作为参保人的异地就医医疗机构。
参保人选定异地就医医疗机构，需经选定的异地医疗机构和当地医疗保险经办机构审核盖章确认后到本市医疗保险经办机构办理确认手续。选定后原则上6个月内不予变更。因病情治疗需要、迁移新居住地、异地医疗机构名称或等级变更等原因，凭相应资料到本市医疗保险经办机构办理变更手续。
驻外工程施工、航海等工作流动性强的参保人无法选定异地医疗机构的，应由用人单位出具证明，报本市医疗保险经办机构确认。
六、门诊特定项目相关事项。
参保人在异地医疗机构开展门诊特定项目(以下简称门特)或门诊指定慢性病(以下简称门慢)治疗的，按门特或门慢治疗的相关规定就医，并按下列办法办理相关手续：
(一)尚未在本市人力资源社会保障部门指定定点医疗机构办理门特、门慢待遇确认的参保人，应持异地选定相应医疗机构《疾病诊断证明》及门特、门慢申请等相关资料，在本市医疗保险经办机构及指定定点医疗机构办理待遇确认手续。
(二)原已在本市人力资源社会保障部门指定定点医疗机构进行相应门特(不含家庭病床)待遇确认的参保人，应持异地选定相应医疗机构的《疾病诊断证明》及已审批的异地就医资料、门特资料，在本市医疗保险经办机构申请变更门特指定定点医疗机构。
原已在本市医疗保险指定定点医疗机构进行相应门慢待遇确认的参保人，可直接在相应异地医疗机构就医。
七、关于本地转移至异地治疗规定。
凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目，原则上不能转诊市外。本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人，需转市外医疗机构就诊住院的，须经本市2家三级定点医疗机构专家会诊同意后，由定点医疗机构主诊医生填写《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》，经副主任医师以上人员或科主任签字，医务(医保)管理部门审核盖章，报本市医疗保险经办机构审批后转外地治疗，在转诊指定的医疗机构发生的医疗费用按规定给予报销。每次转诊市外审批有效期为6个月。
参保人转市外治疗期间，需再次转诊的，应重新办理转诊手续。
1、经审批同意的异地就医参保人符合规定的基本医疗费用，由本市医疗保险经办机构按本市基本医疗保险有关标准给予相应的待遇。
长期异地就医人员的普通门诊统筹待遇的包干费用，按照本市基本医疗保险有关文件执行。
2、已经办理异地就医确认手续的参保人，在与本市异地就医医疗费用结算合作的统筹地区的定点(或指定)医疗机构就医所发生的符合规定的医疗费用，由定点(或指定)医疗机构按相关规定给予记账结算。基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施目录范围及支付标准按照就医地基本医疗保险有关规定执行，待遇标准按本市基本医疗保险有关标准给予支付。
九、异地就医申请成功人员临时回广州就医规定。
已经办理异地就医确认手续的参保人临时回本市统筹区内就医，在定点医疗机构发生急诊留院观察及急诊住院，符合规定的医疗费用，由参保人先垫付医疗费用再申办零星医疗费报销，其他医疗费用医疗保险基金不予支付。
已办理异地就医确认手续的参保人，因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的，相关医疗费用由个人垫付，符合规定的医疗费用结算后到市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销。
已办理门特、门慢待遇确认的参保人，临时回本市统筹区内就医的，零星医疗费报销连续时间不超过6个月。
医疗保险报销80%怎么算篇八
我们在河南农村上了新农合保险，现在北京工作，孩子意外疾病住院花了1万多，在学校统一上的人寿保险那报了一少部分，我想知道在老家农村医疗保险还能报销吗（没有住院证明的原件，只有复印件和人寿保险公司的分割单）。
医疗保险报销80%怎么算篇九
住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）。
四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植3、近视眼矫形术4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
医疗保险报销80%怎么算篇十
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
医疗保险报销80%怎么算篇十一
起付标准：
2、在一个结算年度内多次住院(含门诊特殊疾病治疗)统筹基金的起付线同一等级医疗机构住院只收取一次起付线，在不同等级医疗机构分别住院，按不同等级的医疗机构起付标准补差，以累计达到所住院最高级别医院的起付线为封顶。
3、对重度残疾人、城镇优抚对象、低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人不设起付线。
报销比例：
参保居民在起付标准以上、年最高支付限额以下医疗费的报销比例为：一级医院90%，二级医院75%，三级医院65%。
普通门诊待遇支付标准，报销比例提高到50%，年最高支付限额为300元。
报销范围。
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
(1)住院治疗的医疗费用;。
(2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;。
(3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;。
(4)符合规定的其他费用。
报销材料。
城镇从业人员：
电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结;。
异地转诊：
1、定点医疗机构转诊审批表;。
异地居住：
异地转诊：
住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)。
城镇居民：
凭身份证(户口薄)或社会保障卡有效证件。
1、普通门诊：居民医保卡。
2、特殊门诊：
(1)、《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表》(一式两份);。
(2)、本人近期住院的疾病诊断证明;。
(3)、出院小结或近六个月内的检查报告;。
(4)、疾病诊断证明等资料;。
3、异地就医：
1、社会保障卡;。
2、异地转诊审批表;。
3、住院发票;。
4、住院首页和出院小结;。
5、医疗费用汇总明细清单;。
6、报销人存折(账号)复印件一份;。
7、住院分娩的还需提供生育服务证和出生证原件及复印件各一份等相关资料。
医疗保险报销80%怎么算篇十二
尊敬的领导：
我是一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适,于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。
仅xx年至xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的.报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信,无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。
此致
敬礼!
申请人(签名)：xx。
申请时间：20xx年xx月xx日。
