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医疗保险个人情况说明 医保写情况说明篇一
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某某市社保局:
本人是xx单位退休职工,现随女儿在某地居住,最近身体不适,到医院检查,诊断为xx病,现需要手术治疗,为了不耽误病情,也为了生活方便,特申请在xx地做手术治疗,望能体谅我们家庭的实际情况,予以批准为盼!谢谢!
xx单位退休职工:xx-x
年月日
2分页大学生医保异地门诊情况说明
异地门诊证明
本人xx-x在xx实习期间,因xx-xx损伤无法从泉州到福州就诊。医保中心严规定门诊不能异地就诊,但因本人情况特殊,无法在自己腿伤不能行走的情况下到福州门诊就医,只能选择异地门诊,特此说明。请予办理报销手续。
申请人:xx-x
年月日
3分页异地就医医保问题的情况说明
尊敬的李局长:
本人姓李名华侨,男,汉族,今年71岁。是原国营洪源机械厂的'一名退休职工,现居住在原户籍地湖南省长沙市宁乡县巷子口镇巷市村高子组,家庭成员共四人,妻子在家务农,一个儿子从事自由职业,一个女儿远嫁内蒙古;家庭经济基本全靠本人自己的退休金维持。因身体原因申请异地就医,在这里恳请娄底市医保局的领导给予帮助,病人及家属都不胜感激!
特此说明,请审阅。
说明人:李华侨
医保个人情况说明 [篇2]本人自愿放弃济南市城镇居民基本医疗保险情况说明 本人 ,系 班专业学生,学号:,自愿放弃2017—2017学年济南市城镇居民基本医疗保险。如出现任何问题,后果自负,与学校无任何关系。
上述情况已告知本人家长(父亲: ,母亲: )及导师,本人家长及导师已知晓并同意本人放弃2017—2017学年济南市城镇居民基本医疗保险。
家长联系电话:
导师签名: (由导师本人手写签字)
本人签名:
时间:
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