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临床执业医师考试重点大全
  • 时间:2023-06-05 09:47:07
  • 小编:半夏先生在澳洲
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临床执业医师考试重点临床执业医师考试科目篇一

执业医师考试9月10日-11日进行,为帮助考生复习临床执业医师考试,小编为大家分享考点——内分泌,赶紧来看看吧!

内分泌是指分泌细胞将所产生的激素直接进入到体液中,以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。内分泌系统与中枢神经系统在生理功能上,紧密联系,密切配合,相互作用,调节机体的各种功能,维持体内环境的相对稳定,以适应机体内外环境的各种变化及需要。此外,内分泌系统间接或直接地接受中枢神经系统的调节,也可以把内分泌系统看成是中枢神经调节系统的一个部分。内分腺系统也影响中枢神经系统的活动。因此,现在有专门研究中枢神经系统与内分泌系统功能联系的学科,称为神经内分泌学。

人或其他高等动物体内有些腺或器官能分泌激素,不通过导管,由血液带到全身,从而调节有机体的生长、发育、生理机能,这种分泌叫做内分泌。内分泌(internal secretion)是外分泌的对应词。d(1859)所命名,即机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液(体液)中的现象。现在一般多指腺体而言。进行内分泌的腺体称为内分泌腺,其内分泌物称为激素。

1.肌肤恶化:很多女性都有过这样的经历,亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑,抹了不少的化妆品也无济于事,其实这不只是单单的皮肤问题,这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的'。

2.脾气急躁:更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁,情绪变化较大的情况,出现出汗、脾气变坏等,这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。

3.妇科疾病:妇科内分泌疾病很常见,子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病,还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关,有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。

4.肥胖“喝凉水都长肉”:很多人经常发出这样的感慨。据内分泌科医生介绍,这可能和本人的内分泌失调有关系,高热量、高脂肪的食物,不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。

5.不孕:有的女性婚后多年,性生活正常,却怀孕无望。去医院检查,医生告之,先调调内分泌。究其原因,是因为内分泌失调,使得大脑皮层对内分泌的调节不灵;或是子宫内膜受损,对女性激素的反应不灵敏,反射性地影响内分泌的调节,降低了受孕成功的机会。

6.乳房胀痛、乳腺增生:其主要原因就是内分泌失调。乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育,所以一旦内分泌失衡,紊乱,便容易形成乳腺增生及乳腺癌。

7.体毛:不论男女,体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素,差别在于男生的雄性素较多,女性的雄性素较少,这样才会产生各自的性别特征。但当体内的内分泌失调时,女性雄性激素分泌过多,就可能会有多毛的症状。

8.白发、早衰:白发早生也可能是个内分泌问题。另外,内分泌失调,尤其是性激素分泌减少,是导致人体衰老的重要原因。

1.临床执业医师考点:栓塞

2.临床执业医师考点:指骨

3.临床执业医师考点:贫血

6.临床执业医师助理考点:人格

7.临床执业医师助理考点:癫痫

8.临床执业医师考点:血栓形成

临床执业医师考试重点临床执业医师考试科目篇二

执业医师资格证书是国内行医必不可少的“通行证”,医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须通过的考试。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的临床执业医师考试运动系统章节考点,希望对大家有所帮助。

【考纲要求】

1.脊柱骨折:①临床表现;②x线表现;③脊髓损伤程度分类;④急救搬运方法;⑤治疗原则及手术指征。

2.骨盆骨折:①临床表现及诊断;②常见的并发症;③治疗。

【考点纵览】

1.不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。

2.掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。

3.脊柱骨折病人的急救搬运注意事项有哪些。保持脊柱平直,沿脊柱纵轴滚动或平抬平放。

4.脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。

5.骨盆骨折的体征有哪些。骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。

【考纲要求】

1.肩关节脱位:①临床表现与诊断、鉴别诊断;②手法复位方法。

2.肘关节脱位:①分类;②临床表现;③治疗。

3.挠骨头半脱位:①好发年龄及发生机制;②临床表现与诊断;③治疗方法。

4.关节脱位:①分类及临床表现;②后脱位并发坐骨神经损伤的表现;③后脱位手法复位方法。

【考点纵览】

1.肩关节脱位的临床表现为:方肩畸形,弹性固定,关节盂空虚。特有体征为dugas征(+)。

2.肩关节前脱位的复位方法有hippocrates法(足蹬法)、kocher法(旋转法)、stimson法(悬垂法)。

3.按尺桡骨近端移位的方向,肘关节脱位分为:后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位,以后脱位最常见。

4.肘关节脱位的表现为:肘关节畸形、弹性固定、肘后空虚、肘后三角关系失常。

5.桡骨头半脱位的好发年龄为5岁以下的小儿,发生机制为未发育好的桡骨头,在前臂被提拉时滑移;复位时薄弱的环状韧带的上半部卡压在肱桡关节内。临床表现及诊断为:有上肢被牵拉史,小儿因肘部疼痛不肯活动患肢或不肯用该手取物,桡骨小头处压痛。

6. 髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位。各型髋关节脱位的表现为:后脱位--患肢缩短,髋关节屈曲、内收、内旋畸形,前脱位--髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形;中心脱位--患肢缩短,髋部疼痛、休克等。

7.髋关节后脱位并坐骨神经损伤时除患肢缩短、髋关节屈曲、内收、内旋外,屈膝及小腿和足全部肌肉瘫痪,大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉丧失。

8.髋关节后脱位的复位方法有:alli、 bigelow法(旋转法)和stimson法(悬垂法)。

【考纲要求】

1.慢性损伤:①肩周炎;②肱骨外上髁炎;③狭窄性腱鞘炎;④股骨头骨软骨病的病理和治疗原则;⑤胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗;⑥髌骨软化症的诊断和治疗。

2.非化脓性关节炎:①膝关节骨关节炎的手术治疗;②类风湿关节炎的手术治疗;③强直性脊柱炎的临床及x线表现、实验室检查及手术治疗。

3.腰腿痛与颈肩痛:①腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗;②颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。

【考点纵览】

1.熟悉肩周炎的临床特点。

2.熟悉肱骨外上髁炎的特点、疼痛部位及检查方法(mills征)。

3.熟悉狭窄性腱鞘炎的特点,诊断及治疗原则。

4.掌握狭窄性腱鞘炎的治疗方法,此病是运动系统慢性损伤中手术治疗疗效确切的疾病之一。

5. perthes病病理上分为缺血期、血供重建期、愈合期及畸形残存期。

6. perthes病的治疗目的是保持一个理想的`解剖学和生物力学环境,预防股骨头变形。

7. perthes病的治疗原则有哪些。

8.骨软骨软化症的临床表现及诊断要点有哪些。

9.膝关节骨关节炎晚期出现畸形或持续性疼痛,保守治疗无效时,可行胫骨上端高位截骨术;若膝关节软骨破坏严重,可行人工全膝关节表面置换手术。

10.强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别在于前者属结缔组织的血清阴性反应疾病。

11.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因有哪些。

12.腰椎间盘突出症的症状有腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、肌肉瘫痪及马尾综合征等。

13.腰椎间盘突出症的体征有:突出水平棘突旁的压痛及放射痛:腰椎侧突及腰活动受限;直腿抬高试验及加强试验阳性;神经系统异常(感觉、运动和腱反射的改变)。

14.掌握l3-4、l4-5及l5-s1间盘突出时l4、l5及s1神经根受压时的感觉、运动及腱反射改变。

15.腰椎间盘突出症影像学检查应包括腰椎x线片、ct(ctm)、mri及脊髓造影等。

16.掌握造成腰腿痛疾病与腰椎间盘突出症鉴别的要点。

17.腰椎间盘突出症非手术治疗的目的及适应证有哪些。

18.腰椎间盘突出症手术治疗的目的是通过手术切除突出的椎间盘组织、解除神经压迫。适应证:①已确诊的腰间盘突出症患者,经系统保守治疗无效或反复发作的;②出现马尾神经综合征者应急诊手术;③单根神经麻痹;④突出伴椎管狭窄或滑脱。

19.颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。

20.熟悉各型颈椎病的特点,尤其是神经根型和脊髓型。椎动脉型颈椎病的五大症状是:眩晕、头痛、视物障碍、猝倒及其他运动、感觉和精神障碍。

【考纲要求】

1.化脓性感染:①化脓性骨髓炎的感染途径;②急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断和治疗方法;③化脓性关节炎的诊断和治疗;④慢性骨髓炎的诊断。

2.结核:①脊柱结核的临床表现、影像学检查及治疗原则;②髋关节结核的临床表现、影像学检查及治疗原则。

【考点纵览】

1.化脓性骨髓炎经哪三个途径感染。

2.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。

3.叙述儿童长骨干骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。

4.掌握急性血源性骨髓炎的临床表现特点。

5.有哪些表现可考虑为急性骨髓炎。

6.局部分层穿刺对急性血源性骨髓炎有确诊价值。

7.为什么不能以x线片作为急性血源性骨髓炎的早期诊断指标。

8.抗生素治疗急性血源性骨髓炎可出现哪四种结果。

9.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是:①引流脓肿;②减少毒血症;③阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术方法有钻孔引流和开窗减压两种。

10.化脓性关节炎的诊断依靠关节穿刺和关节液检查。

11.化脓性关节炎的治疗包括:①早期足量全身使用抗生素;②关节腔内注射抗生素;③关节腔灌洗;④关节切开引流;⑤功能锻炼等。

12.慢性骨髓炎的形成原因:①急性感染未能及时治疗或未能彻底控制;②低毒性细菌感染,发病即表现为慢性骨髓炎。

13.慢性骨髓炎的皮肤、软组织、骨骼表现及x线片的特点有哪些。

14.慢性骨髓炎的治疗原则及手术指征。

15.掌握脊柱结核的临床表现。

16.脊柱结核的x线表现为:①椎体骨质破坏;②椎间隙变窄;③椎旁脓肿影。

17.掌握脊柱结核的手术指征。

18.髋关节结核的临床表现是什么。

19.髋关节结核的影像学检查,可见骨质疏松及关节囊肿胀、关节间隙变窄、边缘性骨破坏、空洞及死骨等。

【考纲要求】

1.分类:①良性骨肿瘤的特点;②恶性骨肿瘤的特点;③瘤样病损。

2.临床表现:①骨软骨瘤的临床特点及x线特征;②骨巨细胞瘤的临床表现及x线特征;③骨肉瘤的临床表现和x线特点。

3.治疗:①良性骨肿瘤的治疗原则;②骨肉瘤的治疗方法;③转移瘤的治疗原则。

【考点纵览】

1.良性骨肿瘤的特点:肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学:肿瘤边界清楚、整齐,少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。

2.恶性骨肿瘤的特点:肿块生长迅速,常伴有局部皮温升高,静脉怒张;疼痛剧烈,夜间病重;病理性骨折常见;血清碱性磷酸酶升高;x线肿瘤界限不清;多为溶骨性改变,可有不同表现的骨膜反应,可有远处转移。

3.骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一,放疗有效。

4.纤维异样增殖症的x线表现有哪些。

5.掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和x线特征。

6.掌握骨肉瘤的临床表现和x线特征。

临床执业医师考试重点临床执业医师考试科目篇三

a.气道梗阻

b.肺动脉栓塞

c.支气管哮喘

d.急性心肌梗死

e.急性左心衰竭

【正确答案】:e

【答案解析】:陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸, bp160/90mmhg,p120/分。p2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。v1~v6导联st段压低0.05~0.1mv。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。

2、killip分级,心功能ⅲ级指

a.未闻及肺部啰音和第三心音

b.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野

c.肺部有啰音,且哆音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

d.肺部可闻及散在的哮鸣音

e.血压70/40mmhg

【正确答案】:c

ⅰ级:无心力衰竭征象。

ⅱ级:轻至中度心力衰竭,主要表现为肺底啰音(50%的'肺野),第三心音及x线胸片上肺淤血的表现。

ⅲ级:重度心力衰竭,啰音大于两肺的50%。

ⅳ级:出现心源性休克。

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

3、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

a.左室压力负荷加重

b.左室容量负荷加重

c.右室压力负荷加重

d.右室容量负荷加重

e.左、右室容量负荷加重

【正确答案】:e

【答案解析】:贫血引起代偿性心率和呼吸加快,体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血,心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉区最为清晰。

甲亢时,th具有儿茶酚胺样的作用,同时又与儿茶酚胺协同作用,加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用,产生camp,上调心脏β肾小腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,心搏增强,收缩压升高,舒张压下降和脉压增大。在过量th的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病,表现为充血性心力衰竭。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

4、下列哪项引起右室压力负荷过重

a.三尖瓣关闭不全

b.脉动脉瓣关闭不全

c.静脉回流量增高

d.肺动脉高压

e.严重贫血

【正确答案】:d

【答案解析】:肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高,也是很多肺部疾病的最终结局。

因此选d

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

5、右心衰竭时较早出现的临床表现是:

a.上腹胀满

b.颈静脉充盈和怒张

c.肝大

d.对称性下肢凹陷性水肿

e.腹水

【正确答案】:b

【答案解析】:右心衰竭时较早出现的临床表现是:颈静脉充盈和怒张

(1)心脏体征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显,呈全心扩大。单纯右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。当右心室肥厚显著时,可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动,亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。

(2)肝颈静脉反流征:轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象 ,有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。

(3)淤血性肝大和压痛:肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前,是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重,肝急剧增大,肝包膜迅速被牵张,疼痛明显,并出现黄疸,转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化,肝质地较硬,压痛不明显。

【该题针对“心力衰竭(单元测试)”知识点进行考核】

分级iii级

分级iv级

分级ⅱ级

分级ii级

分级iii级

【正确答案】:d

【答案解析】:对急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度及血液动力学特点有两种分类方法: killip分级(主要根据临床症状和体征来判定,最常用)和forreoter分型(主要根据血液动力学检查结果来判定)。killip分级方法: i级是指急性心肌梗塞无心力衰竭;ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭,肺罗音听取范围小于两肺野之50%;ⅲ级指有重度心力衰竭、肺罗音听取范围大于两肺野的50%;ⅳ级为心源性休克的患者。

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

分级ⅱ级

分级ⅲ级

分级ⅱ级

分级ⅲ级

分级ⅳ级

【正确答案】:b

i级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

ⅱ级(心衰ⅰ度):心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

ⅲ级(心衰ⅱ度):心脏病患者的体力活动明显受限,平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状。

ⅳ级(心衰ⅲ度):心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

a.两地兰0.8mg,静脉注射

b.速尿20mg,静脉注射

c.高流量吸氧

d.硝普钠25mg,静脉滴注

e.地高辛0.25mg,每只1次口服

【正确答案】:b

【答案解析】:题干信息提示体循环淤血,右心功能不全,后负荷增大,予速尿降低后负荷。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】

a.改用地高辛维持量

b.停用地高辛

c.继续使用原剂量地高辛

d.停用地高辛,改用西地兰

e.加用心得安

【正确答案】:a

【答案解析】:

a.静脉滴注低分子右旋糖酐

b.静脉注射速尿

c.吸氧

d.口服二硝酸异山梨醇酯

e.口服地高辛

【正确答案】:a

【答案解析】:低分子右旋糖酐可以扩充血容量,增加心脏负荷,所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。

【该题针对“慢性心衰”知识点进行考核】

a.静脉注射西地兰

b.静脉注射速尿

c.直流电同步电复律

d.静脉滴注氨利酮

e.静脉滴注硝普钠

【正确答案】:a

【答案解析】:地高辛口服片剂0.25mg/片,7天后达稳态,这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够,故可选a。

下列情况可考虑复律:①基本病因去除后房颤持续存在,如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内,心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。

下列情况不宜复律:①房颤持续一年以上,且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全,且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。

所以,该患者不应用直流电同步电复律。

【该题针对“慢性心衰”知识点进行考核】

12、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是

a.0.3μg/(kg·min)

b.0.5 μg/(kg·min)

c.5 μg/(kg·min)

d.10μg (kg·min)

e.20μg/(kg·min)

【正确答案】:c

开始每分钟按体重0.5μg/kg

【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

13、急性肺水肿咳痰的性状是

a.脓性

b.铁锈色

c.棕红色

d.粉红色泡沫样

e.巧克力样

【正确答案】:d

【答案解析】:急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿,表现为:

1)突发极度的气急和焦虑,有濒死感;(呼吸频率30~40次/分)

2)咳嗽,咯粉红色泡沫痰;

3)呼吸加快,大汗,皮肤冰冷,苍白,发绀;(血压开始时有一过性升高,随后下降)

4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;

5)p2亢进,可闻及s3.

14、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

a.利尿剂

b.洋地黄

c.钙离子拮抗剂

d.β肾上腺素能受体阻滞剂

e.血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】:a

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