2023年开在心中的花儿 开在手中的花优秀

范文为教学中作为模范的文章，也常常用来指写作的模板。常常用于文秘写作的参考，也可以作为演讲材料编写前的参考。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

开在心中的花儿开在手中的花篇一

[摘要] 目的 对比基于问题学习的教学模式（problem-based learning，pbl）和利用网络与pbl模式相结合的教学模式（web problem-basedlearning，wpbl）在心内科临床教学中的实施效果。方法 以2017年1—6月间于该院实习的五年制医学本科生为研究对象，共80名。随机分成2组，a组和b组，各40名，两组均以小组为单位，每5名组成一小组。结果 在理论考试中，b组学生理论考试总分高于a组学生，差异有统计学意义（p0.05）。两组学生教学满意程度相比，在熟练掌握理论知识、提高分析解决问题能力、提高临床思维能力和提高表达能力等5个方面，b组学生满意度均高于a组，差异有统计学意义（p0.05）。结论 临床医学生认为wpbl教学模式能够使他们熟练掌握心内科相关理论知识，能提高学习兴趣及效率，进而提高教学效果。

[关键词] pbl教学模式;wpbl教学模式;心内科;实施效果

心血管内科简称心内科，为临床重要科室之一。心内科的临床教学方式一直是临床实习的重点，如何让学生在短时间内学习全部的临床知识，并将理论知识与实践经验相结合，这将是心内科临床实习的重中之重。目前国际上一种通用的临床教学方式是一种基于问题来学习（problem-based learning，pbl）的教学方式[1]，该模式是barrow教授创建的，是一种从问题出发，老师引导学生对实际病例进行分析和讨论的教学模式，及时有效地发现问题、分析问题并解决问题，激发学生的对知识和经验的学习热情。近年来，随着互联网技术的不断发展，将网络与pbl模式相结合的教学方式（web problem-basedlearning，wpbl），wpbl模式是从问题出发，把学生群体作为主体，教师进行指导，突破了传统的课堂学习的限制，通过网络，随时随地地将学生的问题反馈给老师并进行线上解答，提高老师与学生之间教与学的灵活性，培养医学生高水平的临床思维和医学实践能力[2]。在该次研究中选取2017年1—6月80名学生，对pbl模式和wpbl模式这两种教学模式的实施效果进行相关评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以該院实习的五年制医学本科生为研究对象，共80名。随机分成2组，a组和b组，各40名，两组均以小组为单位，每5名组成一小组。a组学生平均年龄为（24.58±2.12）岁，b组学生平均年龄为（23.87±2.03）岁，两组资料相比，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组学生的使用同一个指导老师，均使用人民卫生出版社出版《内科学》中心脏骤停与心源性猝死为教案进行教学。a组学生采用pbl模式进行教学，课前授课老师准备教案，提出与该章节相关问题，课堂上学生自行讨论，针对学生问题老师做出详细解答，结合老师的回答，各小组由小组组长进行总结。b组学生采用wpbl模式教学，课前网络平台例如qq群或微信讨论组，授课老师针对学生的困惑并结合教学大纲编写有针对性的教案和病例，并提出相关的引导性问题。上课前3 d通过网络平台发布针对性的教案及问题，引导学生有针对性的查阅资料并利用小组和网络资源解决问题，也可通过网络平台与授课老师和同组同学进行在线交流，课堂上针对无法解决的问题，组内讨论，老师引导学生解决问题，最后由小组组长进行总结。

1.3  评价指标

比较两种教学模式的教学质量，分为理论考试和教学满意度调查。理论考试：学习完成后对两组学生对理论知识的掌握情况进行考核，60道单选题（每题1分）和20道多选题（每题2分），满分100分。教学满意度调查：从理论知识运用、分析解决问题能力提高、临床思维能力提高、表达能力提高等方面进行调查，评价分为很满意、满意、一般、差、极差等5个等级，分别对应5分、4分、3分、2分、1分。

1.4  统计方法

研究分析spss 19.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，配对t检验;p0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生理论考试成绩比较

观察表1可知，b组学生理论考试总分高于a组学生，差异有统计学意义（p0.05）。

2.2  两组学生教学满意度比较

观察表2可知，两组学生教学满意程度相比，b组学生满意度高于a组，差异有统计学意义（p0.05）。

3  讨论

传统的临床医学教学模式是以授课老师为主体，由老师将知识整合，然后灌注填鸭式地教授给学生，这种模式下，学生被动接受，无法熟练掌握整个知识体系，因为知识的流动是单向的，很难做到活学活用[3]，学生实习效果差。pbl教学模式与传统教学模式相比，改善了知识的单向流动性，将教学与讨论相结合，提高了学生分析解决问题的能力，有助于提高心内科临床教学的质量[4-7]。wpbl教学模式则是在pbl模式的基础上，利用互联网平台，增加学生与授课教师的实时交流，学生们通过网络平台查阅大量相关资料，将基础知识与临床学习相互结合，不仅能提高解决问题的能力，而且培养临床思维能力。

在该次研究中，将pbl模式与wpbl模式的教学质量以及教学满意度比较，结果显示，wpbl教学模式下的学生的理论考试成绩高于pbl教学模式下的学生（p0.05），说明基于互联网的以学生为主体的教学模式比以问题为中的教学模式教学质量更佳。wpbl模式很好地将临床医学实践与网络资源相结合[8]。两组学生的教学满意度相比，wpbl模式比pbl模式更能被学生群体接受（p0.05）。学生们在对理论知识运用熟练、分析解决问题能力提高、临床思维能力提高和表达能力提高这个方面都觉得有效果，说明wpbl教学模式更有利于提高学生学习的积极性，促进他们分析解决问题能力，更好地将理论知识和临床实践相结合，提高教学质量的同时，又使学生的综合能力得到提升。

但是，wpbl教学模式依旧存在一些问题。首先，wpbl模式所需时間较长，但是临床医学学习课程多且繁重，需要在短时间内利用wpbl模式完成学习不太可能[9]。还有wpbl模式还未实行于临床技能操作的教学上，该模式主要针对临床理论知识的学习，针对医学生，临床操作技能也是需要熟练掌握的能力。以上是wpbl模式暴露出的问题，也是目前wpbl模式并没有全面推行的原因。但是，我们可以利用pbl模式和wpbl模式的优点，不断研究探讨，不断改进，充分发挥两种教学模式的优势，利用这两种教学模式的优势，不断培育出更优秀的现代医学人才。

[参考文献]

开在心中的花儿开在手中的花篇二

【摘 要】目的：以心外科重症患者为研究对象，研究出入量平衡管理方法的临床应用效果。方法：选择我院收治的48例心外科重症患者，按照患者入院顺序分为实验组与对照组后，实验组患者24例，接受出入量平衡管理法干预;对照组患者24例，接受常规护理管理，总结出入量平衡管理法的临床应用价值。结果：比较两组患者的平均夜间利尿次数、平均利尿次数以及住院时间等数据，实验组优于对照组（p0.05）;比较两组患者的尿量波動幅度以及入液量波动幅度情况，实验组优于对照组（p0.05）。结论：在心外科重症患者护理管理中，采用出入量平衡管理方法能够取得满意效果，能够减少夜间利尿次数、维持液量波动幅度稳定，保证了夜间睡眠，为加快患者康复奠定基础。

【关键词】：出入量平衡管理法;心外科重症;护理管理

前言：心外科重症患者病情危重，疾病发展速度快、并发症发生率高，导致患者病死率居高不下，因此此类患者的护理管理已经成为相关人员关注的重点内容。根据现有经验可知，传统的出入量管理方法无法实现出入量平衡，夜间频繁补液频发，影响睡眠;或者补液不到位会引发多种并发症，不利于预后。针对这种情况，我院在患者护理中采用了出入量平衡管理方法，取得满意护理效果，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以48例心外科重症患者为研究对象，本组患者入院时间为2018年11月-2019年12月，根据入院顺序分为实验组、对照组。实验组患者24例，男15例，女9例，平均年龄（54.73±6.25）岁。对照组患者24例，男14例，女10例，平均年龄（55.03±7.03）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（p0.05）。

本次研究得到医院伦理委员会的认可，患者纳入标准为：（1）知情并自愿参与本次研究;（2）接受心外科手术治疗;（3）具有正常的认知。排除标准为：（1）术后出现严重并发症;（2）合并肝肾等严重脏器管疾病;（3）临床资料不完整。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，术后护理人员收集患者的手术出血量、输血量、失血量等，记录术中、术后出入液量，收集资料时间为术后3天。结合患者实际情况，保证输出量平衡;鼻饲患者控制鼻饲的速度与量，每次鼻饲量为总鼻饲量的三分之一，鼻饲速度采用输液泵控制方法，采用平衡的速度滴入。

实验组患者接受出入量平衡管理法干预，方案包括：（1）在手术治疗之后，护理人员在晨间制定对患者术后全天出入量计划，以维持出入量平衡为主要目标。因此，先评价患者每日的入量情况，按照患者的病理情况以及生理特征掌握需要量。在评估生理需要量时需要以患者体重值为重要依据，结合患者病理情况添加减入量，统计患者在病理情况下失水量情况。整个过程中患者的出入量在白天干预，保证患者在夜间能得到充足休息;每天增加2个时段总结出入量，保证白天入量充足，减少患者夜间利尿与补液情况，使患者在夜间能够得到充足的休息，为加快疾病康复奠定基础。（2）随时观察患者容量变化情况，若发现容量不足或者容量过多等情况时需要调整。目前临床上针对血有效容量尚无具体的评价还标准，因此护理人员需要结合患者身体情况进行判断，一般在患者容量不足时，临床表现包括心律加快，情况严重者会出现四肢末梢发亮、尿量显著减少、血压明显下降等。而患者容量过多的情况，表现为肺部湿啰音、血氧饱和度下降等。在护理期间，护理人员结合患者以往的摄入量数据进行判断，并将量相关资料告知主治医师，合理选择晶体液以及静脉胶体液等方法。

1.3 观察指标

统计患者的平均利尿次数、夜间利尿次数以及住院时间等;同时，比较2组患者术后自监护室转入病房后3d内入液量波动幅度、尿量波动幅度变化情况。

1.4 统计学处理

使用spss22.0软件处理数据，计量资料用（）表示，用t检验差异，p0.05时认为差异显著。

2 结果

两组患者的出入量波动幅度情况比较结果，实验组显著优于对照组（p0.05），相关资料见表1。

同时两组患者的平均利尿次数、平均夜间利尿以及住院时间等存在明显差异（p0.05），资料见表2。

3 讨论

针对心外科手术患者，术后维持理想的血容量对于改善预后具有重要影响，这是保证心肾等重要器官灌注的重要内容[1]。因此在临床干预阶段，在保证患者尿量满意的基础上，尽可能控制体液补充，这样才能满足患者康复需求。针对这种情况，我院对传统的护理方法进行改进，积极推广出入量平衡管理法，取得了满意效果。根据表1、表2的数据可以发现，实验组患者的平均夜间利尿次数、住院时间以及尿量波动幅度等关键指标均优于对照组，证明该方法的临床应用效果满意。该护理方法的优势在于：护理人员能够根据患者的病理与生理特征进行干预，分别从夜间、日间两个时间段调控出入量，通过制定详细的出入量控制方法，保证患者在白天的出入量充足，减少夜间的利尿与补液，因此在夜间患者能够得到充足休息[2]。同时在护理期间，针对心外科患者术后吸湿性预冲可能造成血浆胶体渗透压下降，因此在干预阶段直接将胶体成分中加入晶体排气，提高了护理效果。

综上所述，出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中具有满意效果，值得推广。

参考文献

开在心中的花儿开在手中的花篇三

【摘 要】目的：探究在心血管疾病护理中运用风险管理的实际临床价值。方法：选取116例在2017年8月-2018年8月本院心血管内科收治的患者，根据随机数字法分为观察组（风险管理）和对照组（常规管理）各58人。比较两组患者护理满意度情况。结果：观察组患者护理满意度（96.55%）明显高于对照组（82.76%），（p0.05）。结论：在心血管疾病护理中运用风险管理后，能够有效提高患者对护理工作的满意度，临床价值较显著。

【关键词】风险管理；
心血管疾病；
临床应用

近年来，收各种不良因素的影响，导致心血管疾病发生率逐年增高，对患者健康产生极大威胁，必须加强对患者的有效管理[1]。遂本文主要探究在心血管疾病护理中运用风险管理的实际临床价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取116例在2017年8月-2018年8月本院心血管内科收治的患者，将其平均分为观察组和对照组，其划分标准为：随机数字法。观察组58例患者中包含34例男患者和24例女患者，年龄区间范围为44到82岁，（63.65±3.47）岁为观察组患者的平均年龄。对照组58例患者中包含31例男患者和27例女患者，年龄区间范围为41到83岁，（62.08±2.19）岁为对照组患者的平均年龄。在一般基线数据的比较中，影响组间比较的两组之间没有差异，p0.05，并且可以实施比较统计。

1.2护理方法

1.2.1对照组：对照组实施常规管理。

1.2.2观察组：观察组运用风险管理，相关内容如下。

1.2.2.1将风险管理小组建立：针对相关风险需要将应急策略制定出来，并将风险管理制度合理建立，将项目评估做好，根据患者实际状况，护理人员需要给予他们针对性的护理指导。对相关会议定期组织，护士和护士之间积极交流经验，对项目落实情况积极完善。

1.2.2.2保持病房内环境和卫生：对病房内公共场所的卫生和环境安全定期检查，将防滑和防摔标志贴在医院醒目的位置，将防滑垫放置于卫生间水房中，促进患者安全隐患有效降低。定期消毒和打扫病房，使环境卫生保持整洁干净，从而将清新舒适的环境提供给患者。

1.2.2.4个性化护理管理：根据患者特征的不同，将个性化的护理方案合理建立，如果患者存在其他相关并发症，需要给予患者有效护理，在治疗过程中，需要将监测记录做好，例如对患者的血压和心率进行有效监测等。

1.2.2.5加强巡视：责任护士需要对各病房情况仔细检查，做到定期巡视，对患者病情状况严密观察，加强与患者的积极交流和沟通，将良好护患关系形成，对患者的内心需求全面掌握，将患者相关顾虑消除，从而将患者存在的相关问题解决，同时及时发现潜在危险的存在，并将预防对策和措施合理制定，防止出现护理相关并发症。例如，针对压疮高危患者来说，护理人员需要将气垫床准备好，保护患者局部皮肤，将翻身卡准确设立，定期协助患者进行翻身，同时充分按摩患者受压位置。

1.3观察项目

比较两组患者护理满意度情况。

1.4统计学分析

本次研究中涉及到的计数资料运用spss22.0统计学软件进行有效分析，运用“[n（%）]”表示、“x2”检验，结果存在明显差异时，用p0.05表示。

2 结果

两组护理满意度比较：对照组满意度（82.76%）明显比观察组（96.55%）低（p0.05），如下表1。

3 讨论

受人口老龄化不断加剧的影响，导致心血管疾病发生率明显增高，该类型疾病的主要发病人群为老年患者，其中常见疾病主要包括心肌炎、心肌梗死、冠心病及高血压等。该类型疾病存在较高的致残率和致死率，且容易出现多种并发症，对患者健康危害很大，严重降低患者生活质量[2]。因此，为保证患者生命安全，提高患者的生活质量，加强对患者的积极管理是一项十分重要的内容。

在护理心血管疾病患者过程中，存在的主要护理风险包括：（1）不合理排班：在大多数医院中存在不合理的排班情况，交接工作缺乏一定的规范性；
（2）意外事件风险：老年人是该类型疾病的主要发病人群，由于患者年龄比较大，机体机能逐渐减退，限制了患者的正常活动，因此较易导致安全事故发生，例如烫伤、跌伤等。（3）用药风险：心血管疾病患者具有较多的治疗药物，通常情况下，诸多药物的使用会有不良反应发生，因此需要遵照医嘱进行严格用药，包括用药剂量、用药方法及用药时间等。（4）疾病评估风险：对于心血管疾病患者来说，多数患者会有相关并发症伴随发生，使得其他器官出现衰竭情况，通过药物治疗极易导致相关风险发生，例如心率降低、心律失常及休克等。（5）管理体制风险：风险管理体制缺乏一定的规范性，没有对相关管理体制机制积极健全[3]。

本文通过探究在心血管疾病护理中运用风险管理的实际临床价值，相关数据指出，与对照组（82.76%）相比，观察组患者护理满意度（96.55%）较高（p0.05）。表明相比于常规护理管理，运用风险管理后能够获得多数患者的满意。综上所述，在心血管疾病护理中运用风险管理的实际临床价值十分显著，使得患者对护理工作的满意度有效提高，有利于促进患者更好的配合各项治疗和护理工作，使得疾病在最短的时间内得到迅速恢复，应当在临床中进行积极推广和应用。

参考文献

开在心中的花儿开在手中的花篇四

几年前的八月末，因为一些意外，我将离开自己生长了六年的家。

离开前夜，我恋恋不舍的在家的周围徘徊，不知不觉，走到了一个池边，俯视下去，池中种满了出淤泥而不染，濯清涟而不妖的花中君子，莲。

“丫头！”小叔从一旁跑来。他比我大五岁，可按辈分，已经是我的小叔了。我们一起从小玩到大，但只要一远离，从今以后便不会有联系了。

“小叔，走了以后，你会想我吗？”

“唉！当然会想了，明年初夏，你会回来吗？”他固然是舍不得这个算是青梅竹马的侄女的：“只是荷花的种子，送给你，以后看你敢不敢把我忘了。”说着，递给我一个袋子。这个袋子，我从没打开过，一直保留到现在。

从那以后，我们之间便断了联系。手机里他的号码，不知多少次被翻出，可手指总是悬在半空，永远也按不下去。是长大了，对这种关系产生了排斥，还是因为好久不联系有些隔阂，我说不清楚。以后有心事，只能对着那袋荷花种子无声的说，就像儿时我坐在他身边为他讲趣事奇闻一样。

其实很多次都会见到他，可是，好像当初的无话不谈变成了现在只是点头之交了。