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清明假期安全保证篇一
为了过一个安全、愉快、充实的寒假，我决定做到以下几点：
一、遵守交通规则，不乘坐无牌无证车辆，不骑摩托车，不骑车带人，不追车，不爬车。
二、不私自下河下湾溜冰、捕鱼。
三、不玩火，不燃放烟花爆竹，不随意触摸电器，不私拉乱接电线。
四、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。
五、遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴。
六、讲究卫生，不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。
七、体谅父母，多帮助家长做力所能及的农活和家务。
八、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。自觉抵制不良诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏，不进入营业性网吧上网。
九、利用假期进行社会实践活动，耳闻目睹当前城乡巨变，体会改革开放的伟大成就，用你的眼睛去发现，用你的手去参与，用你的笔去记录。每人写一篇反映农村或城镇巨大变化的作文。每个社会实践活动小组完成四次活动。
总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的寒假。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
清明假期安全保证篇二
人的生命是最宝贵的，只有有了生命才能创造财富，才能使世界变得更美好。下面有小编整理的精选清明节假期安全。
保证书。
欢迎阅读!
一、不迟到，不早退，不旷课，有病有事及时请假。放学后按时回家。坚决不到河、湾、塘、坝、水井、水库等处玩耍或洗澡，以防溺水。
二、坚决不到残墙败壁、建筑工地等处玩耍，不在屋檐下逗留、玩耍;不上墙爬屋，不攀杆上树。
三、不乱动电器设备，远离高压线;不乱动动力机械，以免伤人。
四、不玩火，不玩爆竹及其它易燃易爆物品，以防引起火灾，不乱动煤气火炉，室内经常通风，以防煤气中毒。
五、不乱动农药、化学药品等有毒物品，以防中毒。
六、严格遵守交通规则，不横过马路，不在马路上玩耍、踢球，走路右行，不追车，不爬车，不私自骑自行车上路，不私自外出，外出必须有家长带领。
七、不打架，不骂人，不追逐打闹，不玩利器，以防伤人或自伤。
八、爱护公共设施，不乱动体育器械，不破坏军用设施，不乱写乱画。
九、不进游戏厅、舞厅、录像厅、网吧等处。不随便跟陌生人打交道，不吃陌生人给的东西，以免受到伤害。
十、讲好个人卫生，做到勤洗手、勤洗脸、勤剪指甲、勤理发、勤洗澡、勤换衣服，养成饭前便后洗手的好习惯，不吃腐烂变质的瓜果、饭菜，不喝生水，不吃零食。
以上几条保证做到，家长监督，决不违犯。如发生意外由家长和学生本人负责。
密州街道启慧小学年级学生(签字)。
家长(签字)。
同学们：
一年一度的清明节就要到了，这是中华民族缅怀先人、祭祀祖先的传统节日。根据法定，清明节放假时间安排为：4月3日——4月5日，4月6日(下星期三)回校上课。节日中安全问题不容忽视，为了防患于未然，在此，学校特别提出几下几点要求，请全校师生共同遵守。
一、文明祭祀。
清明节祭祀不是一种迷信活动，而是家人对已经逝去祖先的怀念，缅怀他们对后人、家庭及社会所做的贡献，激励后辈向他们学习，努力去做好更多有意义的事。它是中国的传统文化活动，值得我们提倡、参与、弘扬!请广大学生尽可能同家长一道参加清明节祭祀祖先活动。上山扫墓祭祖倡导用植树、献鲜花、花篮、花圈等文明祭祀方式悼念逝者。同时，上山扫墓不要有乱砍林木行为，扫墓后要带走所有的垃圾，不要遗留废弃物在山上，以免破坏生态环境。
二、消防安全。
扫墓时要安全用火，不玩火、不乱放火，做好防火措施。
1、请同学们参加野外活动时不要擅自带火种(打火机、火柴等)，同家长一道祭祀用火时千万要把周围的易燃物弄干净，如果不小心引燃了周围的易燃物就很容易失火烧山，酿成大错。
2、燃烧祭祀物品应尽量慢慢用小火，防止风大刮走燃烧的物品从而引起失火。
3、祭祀仪式结束后，不要立即离开，要仔细察看刚刚烧过的地方还有没有火星，一定要让火星完全熄灭后才能放心离开。
4、请所有同学回家告知家长，森林防火，人人有责，如果有谁不小心引燃了森林，谁将会负法律责任和经济赔偿责任。
5、如果有森林失火，请同学们不要参加救火行动，因为你们小，无自救能力，很容易出现伤亡事故，这样就造成了更大的损失，所以不允许小学生救火。发现失火要尽快在大人指引下远离火场，并及时报警。火警电话是119。
三、交通安全。
清明放假期间人多、车多，我们应自觉遵守交通规则，乘车时，要密切关注车况，严禁乘坐非法客运车船;步行时，过马路注意来往车辆，走路要走人行道，靠右行，注意行路文明。
四、出游安全。
应加强自我防范、自我保护意识，防止发生财物遗失、人身伤亡事故;严格要求自己，维护学校的形象和利益，严禁有损学校形象和声誉的行为。
五、防传染病、防食物中毒。
要注意做好传染疾病的预防，如流感、麻疹、流脑、肝炎等;要讲究个人卫生，不随便吃零食，野果;不吃过期和霉烂变质食品，防止食物中毒。
六、健康生活。
假期应养成良好的健康生活习惯，正常作息，按要求完成学习任务，假期过后，应按时到校。
一年级班姓名。
20xx年4月2日。
清明节期间，风干物燥，我应从各个方面做好防火措施，预防火灾的发生，度过一个安全、愉快的假期。我保证：
一、认真学习防火知识，提高防火意识。
二、引发火灾或发现火灾，及时报告大人并拨打119、110报警电话。
三、遇到火灾时，要做好火灾自救保护，不私自参与救火。
四、不玩火、不吸烟。
五、不带火种外出或进山入林。
六、不用野炊、露营等。
七、不用火把照明，不焚烧荒地、枯枝落叶等。
八、不乱焚香烧纸，不燃放鞭炮。
九、提醒家长文明祭祖，将祭祖的余火及燃灰清理干净。
十、不做其它与火灾事故有关的任何事情。我保证做到上述承诺内容。
清明假期安全保证篇三
根据国家规定，本学期法定假期放假天。为了确保我们节日生活过得安全愉快。我们会遵守以下要求，与父母积极配合搞好假期的安全工作：
1、我们要主动做家务，孝敬父母，关爱他人;自觉遵纪守法，不破坏公共设施，爱护周边环境。参加各种有益的社会实践活动。
2、我们会不参加各种宗教活动。
3、我们会不去“三室一厅”，不玩不利于身心健康的游戏。
4、我们在无大人的带领下不会去爬山，游泳或外出游玩，以防事故发生。
5、我们保证在节日中不做任何违规违纪的事。
6、节日期间我们不会在马路上骑自行车，追车，在马路上玩耍追逐打闹，以防发生交通事故。
7、在节日期间我们会注意防煤气中毒，放触电，防骗，防火，防溺水，不随意与陌生人交往，增强自我防护意识。
我们保证绝不发生任何安全事故，安全快乐的过好节假日。
保证人：
20xx年xx月xx日。
清明假期安全保证篇四
尊敬的：
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向老师作如下保证：
1、寒假期间，生活有规律，按时作息。
2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。
3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。注意防盗，外出时关好门窗，不让陌生人入室。
4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
6、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。不玩火、易燃易爆危险品及火枪，气枪，仿真枪等危险玩具。
7、保证自身安全，不在危险的高压线周围玩。
8、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
9、遵守交通法规，注意安全，不在马路上骑自行车，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏;乘坐交通工具保障安全。乘车时不将头、手伸出窗外。乘车注意文明礼貌，主动给老人和残疾人让座，不在车厢内大声吵闹。
10、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，不购买三无食品，不吃腐烂变质过期的食物，防食物中毒。
11、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
12、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
13、讲文明，有礼貌，待人接物体现中学生的良好精神风貌。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
清明假期安全保证篇五
一、不迟到，不早退，不旷课，有病有事及时请假。放学后按时回家。坚决不到河、湾、塘、坝、水井、水库等处玩耍或洗澡，以防溺水。
二、坚决不到残墙败壁、建筑工地等处玩耍，不在屋檐下逗留、玩耍;不上墙爬屋，不攀杆上树。
三、不乱动电器设备，远离高压线;不乱动动力机械，以免伤人。
四、不玩火，不玩爆竹及其它易燃易爆物品，以防引起火灾，不乱动煤气火炉，室内经常通风，以防煤气中毒。
五、不乱动农药、化学药品等有毒物品，以防中毒。
六、严格遵守交通规则，不横过马路，不在马路上玩耍、踢球，走路右行，不追车，不爬车，不私自骑自行车上路，不私自外出，外出必须有家长带领。
七、不打架，不骂人，不追逐打闹，不玩利器，以防伤人或自伤。
八、爱护公共设施，不乱动体育器械，不破坏军用设施，不乱写乱画。
九、不进游戏厅、舞厅、录像厅、网吧等处。不随便跟陌生人打交道，不吃陌生人给的东西，以免受到伤害。
十、讲好个人卫生，做到勤洗手、勤洗脸、勤剪指甲、勤理发、勤洗澡、勤换衣服，养成饭前便后洗手的好习惯，不吃腐烂变质的瓜果、饭菜，不喝生水，不吃零食。
以上几条保证做到，家长监督，决不违犯。如发生意外由家长和学生本人负责。
密州街道启慧小学年级学生(签字)。
家长(签字)。
清明假期安全保证篇六
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向家长老师作如下保证：
一、遵守交通规则，不乘坐无牌无证车辆，不骑坐摩托车，不骑车带人，不追车，不爬车。
二、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。不玩火、易燃易爆危险品及火枪，气枪，仿真枪等危险玩具。
三、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
四、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。
五、严禁到水库、河道等有冰的地方玩耍，若发生事故，要大声呼救。
六、同学们要养成良好的卫生习惯，不买“三无”食品，不大吃大喝，多锻炼，生活要有规律，提高身体素质。
七、自觉抵制不良诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏，不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
八、每个同学要不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制邪教活动。
九、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。
十、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
十一、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的寒假。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
清明假期安全保证篇七
为度过一个安全、充实、丰富、有意义的暑假，我保证：
1.不骑摩托车，不在马路上、公路上、危险的地方玩耍，不闯红灯;。
2.不玩火，不带火种上山，不玩电;。
3.不到电子游戏机室，不上黄色网站;。
4.不到歌舞厅、录像厅等娱乐场所;。
5.不抽烟、不喝酒、不打架、不闹事;。
6.不玩火枪、汽枪、仿真枪、刀具等一些危险的玩具;。
7.不随便在路边小摊、卫生不好的地方乱吃东西，不吃过期、腐烂、变质的食物;。
10.不吃“三无”食品;。
11.不经家长同意不在外留宿;。
12.不跟陌生人外出，不交不三不四的人做朋友。
保证人(学生)签名：监护人(家长)签名：
20xx年七月十三日。
清明假期安全保证篇八
1学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给本辅导班，辅导班与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在辅导期间辅导单位应对学生进行安全教育和遵纪守法教育.
2全体补课学生都要接受领航辅导班的法制纪律安全教育，保证遵守《中学生日常行为规范》以及领航辅导班纪律安全制度，服从本辅导班纪律安全管理。
3不迟到，不早退，不旷课，有事有病必须由学生本人或者家长提前向辅导班老师当面或者打电话请假，说明情况，不得代别人请假。4注意交通安全，预防交通事故的发生。特别注意横过马路和马路拐弯处的车辆，骑车回家的同学更要注意。由于冬天天气寒冷，路面遇下雪天气比较湿滑，寒冬腊月路上车辆较多，学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责。
5不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、气枪、红外线手电筒等进入教室。不玩危险性的玩具。
6不抽烟、不喝酒、不赌博、不看“黄色”书刊、音响视频。不进网吧等各种娱乐性场所，不打架斗殴，不滋事寻非。在上课期间外因打架斗殴或者参与打架斗殴造成自己或者他人受伤的，由学生及其参与者负全部责任，触犯国家法律的，移交司法机关处理。
8不准私自去水库等外出游泳钓鱼、溜冰，不到施工场地和危险楼房、危险地段、桥梁等危险地带游玩和逗留。学校严禁学生玩火，玩电，玩水，玩甩炮，火炮。因上述行为出现事故的由本人承担全部责任。9日常上课期间，学生未到校或私自离校，辅导班应及时通知学生的监护人。若学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任.学生放学后应立即离校回家，非辅导班或老师的原因学生在校内滞留，嬉戏玩耍，造成伤害的，辅导班不承担赔偿责任.
10在校外住宿的学生应注意火炉、煤气罐等煤气中毒、电热毯触电、着火等安全隐患，不住危房，晚上应该熄灭火炉并且保持烟筒以及房间空气流动畅通，发生事故的，辅导班不负任何责任。
11学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第6、7、8、9条处理.
12学生应该学会自救和互救。若发现同学出现安全事故，要及时向老师或者家长报告，最大限度的减少损失。
补课单位(盖章);。
学生(签字)：
监护人(签字)：年月日。
清明假期安全保证篇九
尊敬的：
根据国家规定，本学期法定假期放假天。为了确保节日生活过得安全愉快。我会遵守以下要求，与父母积极配合搞好假期的安全工作，我保证做到：
1、主动做家务，孝敬父母，关爱他人;自觉遵纪守法，不破坏公共设施，爱护周边环境。
2、不参加各种宗教活动。
3、不去“三室一厅”，不玩不利于身心健康的游戏。
4、在无大人的带领下不会去爬山，游泳或外出游玩，以防事故发生。
5、保证在节日中不做任何违规违纪的事。
6、节日期间不在马路上骑自行车，追车，在马路上玩耍追逐打闹，以防发生交通事故。
7、在节日期间注意防煤气中毒，放触电，防骗，防火，防溺水，不随意与陌生人交往，增强自我防护意识。
我保证绝不发生任何安全事故，安全快乐的过好节假日。
致此。
敬礼!
保证人：
日期：xx年xx月xx日
清明假期安全保证篇十
清明节期间，风干物燥，我应从各个方面做好防火措施，预防火灾的发生，度过一个安全、愉快的假期。我保证：
一、认真学习防火知识，提高防火意识。
二、引发火灾或发现火灾，及时报告大人并拨打119、110报警电话。
三、遇到火灾时，要做好火灾自救保护，不私自参与救火。
四、不玩火、不吸烟。
五、不带火种外出或进山入林。
六、不用野炊、露营等。
七、不用火把照明，不焚烧荒地、枯枝落叶等。
八、不乱焚香烧纸，不燃放鞭炮。
九、提醒家长文明祭祖，将祭祖的余火及燃灰清理干净。
十、不做其它与火灾事故有关的任何事情。我保证做到上述承诺内容。
清明假期安全保证篇十一
尊敬的：
我是一名初二学生，马上就要放暑假了，我保证做到：
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
致此。
敬礼!
保证人：
日期：xx年xx月xx日
清明假期安全保证篇十二
同学们：
一年一度的清明节就要到了，这是中华民族缅怀先人、祭祀祖先的传统节日。根据法定，清明节放假时间安排为：4月3日——4月5日，4月6日(下星期三)回校上课。节日中安全问题不容忽视，为了防患于未然，在此，学校特别提出几下几点要求，请全校师生共同遵守。
一、文明祭祀。
清明节祭祀不是一种迷信活动，而是家人对已经逝去祖先的怀念，缅怀他们对后人、家庭及社会所做的贡献，激励后辈向他们学习，努力去做好更多有意义的事。它是中国的传统文化活动，值得我们提倡、参与、弘扬!请广大学生尽可能同家长一道参加清明节祭祀祖先活动。上山扫墓祭祖倡导用植树、献鲜花、花篮、花圈等文明祭祀方式悼念逝者。同时，上山扫墓不要有乱砍林木行为，扫墓后要带走所有的垃圾，不要遗留废弃物在山上，以免破坏生态环境。
二、消防安全。
扫墓时要安全用火，不玩火、不乱放火，做好防火措施。
1、请同学们参加野外活动时不要擅自带火种(打火机、火柴等)，同家长一道祭祀用火时千万要把周围的易燃物弄干净，如果不小心引燃了周围的易燃物就很容易失火烧山，酿成大错。
2、燃烧祭祀物品应尽量慢慢用小火，防止风大刮走燃烧的物品从而引起失火。
3、祭祀仪式结束后，不要立即离开，要仔细察看刚刚烧过的地方还有没有火星，一定要让火星完全熄灭后才能放心离开。
4、请所有同学回家告知家长，森林防火，人人有责，如果有谁不小心引燃了森林，谁将会负法律责任和经济赔偿责任。
5、如果有森林失火，请同学们不要参加救火行动，因为你们小，无自救能力，很容易出现伤亡事故，这样就造成了更大的损失，所以不允许小学生救火。发现失火要尽快在大人指引下远离火场，并及时报警。火警电话是119。
三、交通安全。
清明放假期间人多、车多，我们应自觉遵守交通规则，乘车时，要密切关注车况，严禁乘坐非法客运车船;步行时，过马路注意来往车辆，走路要走人行道，靠右行，注意行路文明。
四、出游安全。
应加强自我防范、自我保护意识，防止发生财物遗失、人身伤亡事故;严格要求自己，维护学校的形象和利益，严禁有损学校形象和声誉的行为。
五、防传染病、防食物中毒。
要注意做好传染疾病的预防，如流感、麻疹、流脑、肝炎等;要讲究个人卫生，不随便吃零食，野果;不吃过期和霉烂变质食品，防止食物中毒。
六、健康生活。
假期应养成良好的健康生活习惯，正常作息，按要求完成学习任务，假期过后，应按时到校。
一年级班姓名。
20xx年4月2日。
清明假期安全保证篇十三
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，特向老师作如下保证：
1、寒假期间，生活有规律，按时作息。
2、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。
3、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。注意防盗，外出时关好门窗，不让陌生人入室。
4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
6、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。不玩火、易燃易爆危险品及火枪，气枪，仿真枪等危险玩具。
7、保证自身安全，不在危险的高压线周围玩。
8、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
9、遵守交通法规，注意安全，不在马路上骑自行车，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏;乘坐交通工具保障安全。乘车时不将头、手伸出窗外。乘车注意文明礼貌，主动给老人和残疾人让座，不在车厢内大声吵闹。
10、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的食物，不购买三无食品，不吃腐烂变质过期的食物，防食物中毒。
11、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
12、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
13、讲文明，有礼貌，待人接物体现小学生的良好精神风貌。
保证人：
日期：xx年xx月xx日
清明假期安全保证篇十四
为了确保我的身心健康，确实做好卫生安全工作，杜绝一切意外事故的发生，我保证做到：
一、不到河、湾、塘、坝处玩耍、洗澡。
二、不到铁路附近玩耍，更不向行进中的列车扔东西。
三、不玩易燃易爆的物品，不玩火，更不能到户外点坡火，不爬树、爬墙、攀高。
四、注意遵守交通安全，不爬车，不追车；不乘坐无牌无证的车辆及农用三轮车。
五、严格遵守用电规则，不随便动用不懂的电器设备，不用湿手插或拔电源插头，不用湿毛巾擦拭电器。
六、外出要跟父母打招呼，不到电子游戏厅玩游戏。
七、不玩具有伤害性的玩具（如刀具、仿真枪）等。
八、看电视不要太久，预防近视。
九、按时作息，认真完成教师布置的作业。
学生签字：
家长签字：
百尺河小学。
年级。
班
2011年6月2日。
为了确保我的身心健康，确实做好卫生安全工作，杜绝一切意外事故的发生，我保证做到：
一、不到河、湾、塘、坝处玩耍、洗澡。
二、不到铁路附近玩耍，更不向行进中的列车扔东西。
三、不玩易燃易爆的物品，不玩火，更不能到户外点坡火，不爬树、爬墙、攀高。
四、注意遵守交通安全，不爬车，不追车；不乘坐无牌无证的车辆及农用三轮车。
五、严格遵守用电规则，不随便动用不懂的电器设备，不用湿手插或拔电源插头，不用湿毛巾擦拭电器。
六、外出要跟父母打招呼，不到电子游戏厅玩游戏。
七、不玩具有伤害性的玩具（如刀具、仿真枪）等。
八、看电视不要太久，预防近视。
九、按时作息，认真完成教师布置的作业。
学生签字：
家长签字：
百尺河小学。
年级。
班
2011年6月2日。
