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无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
适合问抑郁患者的问题篇一
南皮二中贾连发
一：一般资料
小月：女，12岁，是河北某农村一名六年级学生。父母与奶奶、小月还有弟弟一家五口人，生活在一起。家族无精神疾病史。家庭经济状况在所处的农村中一般。父母均是“面朝黄土，背朝天”的农民，没有什么文化，家中的主要经济来源是靠种二亩温室大棚和几十棵梨树。
小月的父母由于农活较忙，无暇照顾小月，也没时间同她交流。小月从小主要由奶奶带大，同奶奶在一个房间睡，奶奶非常疼爱她，对她照顾得无微不至，什么活也不让小月做。奶奶与妈妈经常为一些鸡毛蒜皮的小事吵架，如做饭早了、晚了、锅谁刷了等等，婆媳不和，奶奶吵不过妈妈。小月的爸爸是只会做活，不管婆媳的争吵。
在小月上小学三年级的那一年，弟弟出生了，这样爸爸妈妈就更忙了，与小月接触的时间更少了，家中争吵的次数也随着这忙碌而增加。 在小月上完五年级的暑期的一个早上，奶奶又和妈妈为一点小事吵架了，吵完后奶奶走了，妈妈以为象往常一样奶奶一会儿就回来，可是一直到晚上奶奶也没回来，妈妈害怕了，忙找人四处找奶奶。第二天早上，人们在她家的梨树地中，发现喝了农药的已经死亡了的奶奶。小月的妈妈放声大哭，很是后悔，也很自责。在家境一般的情况下为奶奶出了大殡。从奶奶死到出完殡，小月哭也没哭，村子里的人都说，小月这孩子她奶奶白疼了。但是自此小月话少了。
升入六年级，老师和同学们都说小月变了。上学经常迟到，上课不注意听讲，原来课下常和同学们一起跳绳，但现在常独自一个人，同学们喊她跳绳也不去了，情绪低落，班主任多次教育也不见改变。在老师讲安徒生的《卖火柴的小女孩》时，她说，她也象卖火柴的小女孩一样没人爱她，疼她，也想去天上和奶奶一起过幸福的生活。老师感到问题严重，建议来咨询
二：主诉
小月说:“我恨妈妈。”“奶奶没了，没人疼我了，活着还有什么意思。” 三：观察和老师的反映
小月近一个月来，上学经常迟到，上课不注意听讲，学习成绩下降。原 1
来课下常与同学们一起跳绳，但现在常独自一个人，喊她跳绳也不去了，郁郁寡欢，班主任多次教育也不见改变。曾流露过自杀的想法。 四：评估与诊断
根据对临床资料的收集，使用郭念峰教授的心理健康十标准对求助者心理健康水平进行评估，发现求助者的心理活动强度及心理康复力、自信心是弱势因素。使用病与非病，对求助者的问题进行定性，属于非精神病性的，根据求助者的主导症状及心理与行为异常的持续时间、强度与发生频率进行分析判断，求助者的表现属于心理障碍。
根据分析初步诊断小月是抑郁症，小月的抑郁症是由外部环境引起的抑郁症，是对生活中不幸事件等精神刺激产生的结果。主要特征是兴趣减退，对前途悲观，感到生活没意义，无助感，自我评价低。小月的症状与这些特征相吻合。奶奶和小月感情深，对她疼爱有加，奶奶因和妈妈吵架而自杀，对她小小的心灵是个很大的刺激，无法接受这个事实，压抑的心情不能得到渲泄，再有，她从小就与奶奶在一起，对奶奶有很强的依赖性，现在奶奶死了，她觉得生活没了依靠，因此产生抑郁症。
五：咨询目标制定
具体目标与近期目标：宣泄压抑情绪，树立生活的信心，减少依赖性最终目标和长期目标：学会面对生活，增强生活适应力，学会合理宣泄
六：咨询方案的制定
1 主要咨询方法与适用理论：认知行为疗法 运动疗法
求助者的心理障碍主要是情绪障碍。是由外部事件引起的，压抑的情绪没有得到宣泄，由于认知的错误导致，故心理咨询的任务就是帮助求助者调整认知方式。外部事件只是引起不良情绪的间接原因，人们对此的信念、看法才是更直接 的原因。因此帮助求助者改变不合理的观念，调整认知结构，宣泄情绪。运动能加强新陈代谢，疏泄负性心理能量，运动有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪、消除抑郁症的一系列症状。2 双方的权利和义务
咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：
权利：
1对咨询进程不满意可退出咨询
2对咨询方案、咨询时间的知情权、协商权和选择权
义务：
1 遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规则
2 求助者应尊重咨询师，按预约时间不失约，不迟到。如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
1热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。2心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；
3 心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；
4 心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；
5心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；
6当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；
7 心理咨询师始终严格遵守保密原则。
3．咨询时间
咨询时间：每周2次
七咨询过程
咨询阶段大致可分为：
1心理诊断阶段
2心理帮助阶段
3结束巩固阶段
具体咨询过程：
第1次 2003年10月11日
目的：
1）了解基本情况；
2）建立良好的咨询关系；
3）确定主要问题；增强求助动机
4）确定咨询目标
5）制定咨询方案
方法：会谈、
过程：
1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；
2）与小月交谈，收集临床资料，探寻孩子的压抑情绪 ；
3）建立良好的咨询关系，通过温暖、与通情达理技术与求助者建立良好的咨询关系，使其感到被接纳。
4）确定咨询目标
5）布置咨询作业： 写出与奶奶一起度过的欢快生活及对奶奶的怀念 第2次 2003年10月13日
目的： 巩固咨询关系；
宣泄被压抑的情绪
方法： 会谈、运动疗法
过程：
1）反馈咨询作业：与小月一起读她的作业，让她重温与奶奶的生活。小月放声大哭 ，压抑的情绪得到了释放。并巩固已建立的咨询关系。
2）运用运动疗法，使小月产生积极的心理感受，感受生活的快乐，树立起生活信心。
3 ）鼓励小月走出失去奶奶的生活阴影。
4）布置咨询作业
a运用咨询中学习的方法，试着重新与走入同学们的生活,
b写出失去奶奶后自己生活的变化，。
第3次 2003年10月17日
目的： 使求助者认识自己对奶奶的依赖 ；
树立自信心 ，减少依赖，摆脱无助感
方法：会谈；
过程：
1）反馈咨询作业：完成得很好
2）引导小月谈出同学们对她的关心，调整无助感这一不正确认知
3）通过作业分析小月失去奶奶后生活的变化，并与同龄人的生活相比，使认识 到自己的依赖性。
4）鼓励小月面对现实，让小月写出自己的优点，树立起信心，鼓励她面对现实。。
5）咨询作业：
a.做一件力所能及的平时奶奶帮做的事。
b 观察并记录妈妈一天中所做的事
第4次 2003年10月21日
目的：巩固求助者的自信心；
引导求助者改变对其母亲的认识
方法：会谈
过程：
1）反馈作业：小月自己梳了头，但是没有记录妈妈一天中所做的事
2）对小月自己梳头进行了表扬及鼓励；
3）调整小月的不合理信念：妈妈不爱她。
4）引导小月有一个正确的认识，妈妈和奶奶的矛盾并不是不可调和的矛盾，只是没有处理好。妈妈失去奶奶后和你一样伤心。
5）征得小月同意，下一次咨询请妈妈来。
6）咨询作业：帮妈妈做一件事
第5次 2003年10月24日
目的：改善母女关系；
增强生活能力
方法：会谈
过程：
1）反馈作业：鼓励小月谈劳动中的感受；
2）与小月的妈妈交谈，她说自己很不容易，一天到晚太忙了。为婆婆的很事后悔，也觉察出小月的变化，只是以为过些日子就好了，没想到她有这么多的心思，非常着急，不知怎么办？
3）我建议她主动改善与小月的关系，试着让小月参加日常的简单劳动，一方面在劳动中改善关系，让小月体谅她的辛苦；一方面让小月在劳动中增
强自信心，培养自理能力。
4）咨询作业 ：和妈妈一起劳动，与妈妈交流劳动技巧
第六次咨询2003年10月28日
目的：巩固咨询效果
接纳自己
方法：会谈
过程：
1）反馈作业：很好地完成并谈了劳动中的辛苦
2）肯定小月的劳动能力，对她的进步给予肯定
3）正确认识、评价自己
4）咨询作业：写出妈妈的优点
第七次咨询2003年11月3日
目的： 巩固咨询效果；
结束咨询。
方法：会谈
过程：
1） 反馈作业：对妈妈有了新的认识
2） 指出继续努力的方向：做自己情绪的主人；
3） 基本结束咨询。 制定行为目标，加强运动，合理释放自己的情绪。
4） 进一步巩固咨询效果，使求助者健康成长。
1．求助者及妈妈、老师、同学们的评价：
“我觉得我长大了”。 “这孩子现在帮我干活，和我的关系好多了”“小月上课注意听讲了，学习成绩也上来了。”“小月又和我们一起跳绳了。”
2．咨询师的评估：
通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，促进了健康成长。
（注：1这算不得是一次完整的咨询，由于条件的限制，没有测量工具，不能进行心理测量。2 按本地区教育部门规定，义务教育阶段学校咨询不能收取费用）
适合问抑郁患者的问题篇二
关于抑郁症的个案调查报告
1 抑郁症的发展历史
抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情志障碍性疾病。根据who的研究报告和中国xxx的有关资料:有20%的人有抑郁症状,有7%的人患有重性抑郁症;抑郁症已占中国疾病负担的第二位。它严重困扰着人们正常工作、学习和生活,重症病人的高自杀率倾向还直接影响社会安定。因此抑郁症近年来已成为人们研究的焦点,本文就抑郁症的以下几方面进行综述: 2 抑郁症的现状
研究表明抑郁症的终生患病率为
世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为 000和 000,后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。
3 抑郁症的表现及诊断 表现
经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。6.总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。7.善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。8.记忆力下降，常丢三落四。9.脾气变坏，急噪易怒，注意力难以集中。10.经常莫名其妙地感到心慌，不安。11.经常压食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。12.有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。13.经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。14.精神淡漠，对周围一切都难能发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。15.自感头疼、腰疼、身疼、而又查不出器质性的病因。16.社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。17.对性生活失去兴趣。18.常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。19.常想到与死亡有关的话题。假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。必须一提的是，多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。起特点是症状虽多，却以头疼、失眠为主，尤其是容易早醒。
诊断标准
抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,某些病例的焦虑与运动性激越很显著。因国内外诊断存在某些差异,本文采用了5中国精神障碍分类与诊断标准第3版(ccmd-3)6的抑郁发作的诊断标准。
1 症状标准： 以心境低落为主,并至少有下列4项:（1）兴趣丧失、无愉快感;（2）精力减退或疲乏感; （3）精神运动性迟滞或激越; （4）自我评价过低、自责,或有内疚感;（5）联想
困难或自觉思考能力下降;（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; （7）睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; （8）食欲降低或体重明显减轻; （9）性欲减退。 2 严重标准： 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
3 病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周;可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。 4 排除标准：排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
4 抑郁症的测验
抑郁自评量表（sds）
测验的概况
抑郁自评量表（sds）有20个反应抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。
测验的记分
若为正向评分题，一次评为粗分
待评定结束以后，把20个项目中的各项分数想家，即得到总粗分（x），然后将粗分乘以以后取整数部分，就得到标准分（y）。
结果的解释
按照中国常模结果，sds标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
sds量表项目（见附录） 5 抑郁症的病因及分析
抑郁症的病因目前还不完全清楚,据研究报道,遗传、神经内分泌改变、生化代谢异常、病前人格特点等因素均与其发病有关。抑郁的发生还与心理因素以及社会、家庭、环境等变化均有密切关系,患者因为各类资源的丧失 (其中包括工作、金钱、配偶、声誉、健康、亲属或者朋友等),心理上感到自己的地位、能力、健康状况、经济等各方面都不如别人或不如过去,这些资源损失均使他们易于出现失望、压抑等灰色心理,其实具有这种灰色心理0的人群中,就包括了一部分抑郁症患者,只是过去没有引起人们的足够重视。另外,抑郁症的发生还与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病,如脑卒中、心脏病发作、恶性肿瘤等常常并发抑郁,并可使原来的疾病进一步加重。抑郁症的危险人群:如果家族有抑郁症病史,那么家庭成员患此病的危险性是一般人群的两倍;女性,发病危险性是男性的两倍,特别是在月经期、围生期、更年期等特殊期发病率更高;有过度饮酒、滥用药物和反社会行为的男性,有1/3并发抑郁;剧烈变化的青春期,既想摆脱家庭的束缚,又未完全独立,这使他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应;面临升学、就业、住房等竞争压力的青年人,许多人因事业受挫与梦想破灭,导致沮丧、失望、绝望,最终出现抑郁情绪;居丧期,或丧偶独居的老年人;或慢性病患者,受尽病痛折磨,会感到悲观暗淡,无可奈何,均易于出现抑郁。
人们在经受同样的应激事件后,有的人能应对自如,有的人却患了抑郁症,这与其个性心理特征有关。因为个人的心理素质不同,对外界精神刺激的承受能力存在很大的差异性,通常有下列性格特征者很容易患上抑郁症:遇事悲观、过分担心、缺乏自信、性格内向、社交能力差、软弱依赖性强等。一般说来,面对应激源,上述易感素质者往往对应激事件易产生消极
的自我评价,他们认为应激事件超过了自己能力所能处理的范围,因而在行动上采取非积极的应对策略,如否认逃避现实;处理问题情绪化,怨天尤人,推脱责任;或对别人充满敌意,造成人际关系紧张等。这些性格特点均可使个体对心理应激事件的应对能力降低,易于诱发抑郁症。
总之,抑郁症是遗传、心理和社会环境等多种因素综合作用所导致的,故临床应结合患者的具体情况具体分析。
6 抑郁症的治疗方案
心理治疗的方法
在选用心理治疗前,治疗医师应详细了解和分析病史,包括患者的个性、生活事件、社会关系和行为表现等。开始1~3次心理治疗应以解决问题和制订治疗性协议,明确医生与患者在治疗中的责任。医生同患者的第一次接触既是诊断的开始,又是治疗的开始,医生与患者的每一次接触都具有广义的心理治疗意义,对待患者,医生要坚持以心理治疗性基础态度。其中耐心、理解、肯定及信心很重要。对于患者诉说的痛苦(抑郁体验),沉默地认可,往往比简单的安慰更有利,对患者的抱怨、诉苦,医生应始终耐心倾听病人的诉说,态度要认真严肃,对于有自杀倾向的病人,医生在谈话时要毫不回避地、公开谈论这一问题。单靠限制性措施来阻止自杀并不是行之有效的,而医生与病人之间的沟通对于预防自杀往往很重要,具体的建议方法如下: (1)疏导与渲泄:患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的,因此医生要关心、富有同情心、安静地倾听,使病人清楚他的痛苦已被人们作为现实接受了; (2)在与患者交谈中要避免矛盾性及可引起患者误解的表述
(3)不因治疗困难而失去信心,要以足够的耐心,坚韧地带领病人渡过发病期; (4)接受现实,积极行动:森田疗法将顺其自然,为所当为视为一种生活的态度,通过积极的行动,去获得成功和喜悦; (5)健全人格与完善自我:精神分析理论认为抑郁症的产生是缺乏基本的安全感,将挫折转化为针对自己的愤怒,因而颓丧、抑郁。所以让病人了解自己心理动态与病情,洞察自己对困难的反应模式来促进人格的成长。
(6)社会支持:社会支持、家人、朋友、同学的精神支持,可以改变患者不良认知和提高其适应能力,有助于改善人际关系。家庭治疗是十分重要的、急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响,家属对患者的反应会直接影响到预后的效果。医生应首先让家属了解到疾病的症状特点、病程及治疗情况。对患者的症状必须认同,并需要理解、耐心和正规治疗。疾病是有自身规律的,试图通过改变环境(如送患者度假、疗养)来提高情绪是不可行的,这样只会使病情加重。
随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高,抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。要坚持以人为本,全心照顾,不断提高抑郁症患者的生活质量,确保患者康复。实践证明,普及抑郁症的基本知识及相关的心理卫生常识宣传,使患者能及时识别抑郁症,而及时得到正规治疗,调动发挥各种社会资源,通过各种有效地途径和方法,预防抑郁症的复发,是家庭、社会防治的重点。
抑郁症的药物治疗
在治疗方面,西药抗抑郁(如常用的阿米替林、氟西丁等)主要是通过抑制脑内单胺类递质的重吸收,使脑内ne、5-ht等递质的含量增加。但是,长期使用这些药物有降低单胺类递质合成,抑制性功能的副作用。此外国际上目前多主张雌激素替代疗法、雌孕激素序贯疗法及抗抑郁药的选择应用。以上药物虽短期症状缓解明显,但潜在的致癌性使临床应用受到限制。中医学采用整体观,辨证施治,对于抑郁症的治疗有自身特色且疗效显著。
按抑郁症的症候群特点,可归属于中医学郁证的范畴。郁证的发生大多是由情志所伤,肝
失疏泄,肝气郁结,气机不和所致,因此在治疗上主张用疏肝解郁的方法。陈利平等观察中药舒郁散(由柴胡、郁金、薄荷、白芍、白术、炒枣仁、茯苓、栀子、制半夏等组成)、黄爱珍等观察疏肝解郁方(以逍遥散为基础拟定疏肝解郁方)及王忠仁采用柴胡舒肝散(以柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、川芎、橘红、半夏、云苓、合欢花、夜交藤、酸枣仁组成)治疗抑郁症的疗效及安全性,并与西药进行对比研究。结果观察到中药组与西药组治疗前后的自身积分变化,两组间的比较差异有显著性意义;两组间有效率的比较差异无显著性意义,但两组间不良反应发生率的比较差异有显著性意义。表明中药治疗抑郁症不仅有效,而且比西药更安全,显示了中医药治疗抑郁症的优势和潜力。
7 问题与展望
抑郁症是一种常见病症,二十世纪末国际抑郁症会议 (伦敦)发出警告:在今后20年内抑郁症将对各国卫生保健造成巨大负担,且将超过癌症,成为仅次于心脏病的世界第二大疾病。尽管近年来对抑郁症的发生机制及治疗方面都取得了一定的研究成果,但总的来说还是不够的,其发病机制还不是十分清楚;在治疗方面,目前临床上主要重视西医治疗,而中医则是一块有待开发的新领域,它从整体出发,通过调整内分泌和机体的整体状况,可使抑郁症状得到改善。可以说,西医治标,中医治本,它们从不同环节治疗抑郁症,同时中药具有弥补西药不足之处的优点。故应当促进中医、中西医结合在治疗抑郁症中的作用，并在药物治疗的同时加以心理治疗，两者相辅相成，共同促进抑郁症病人康复并健康生活。
参考文献
[1] 肖爱娇.抑郁症的研究进展.[j].2江西中医学院学报. [2] 刘顺发.我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状.[j].广西龙泉山医院精神科.医学文选.
[3] 王立娜.抑郁症的心理治疗.[j].神经疾病与精神卫生. [4]谢淑雯,陈显光,巫顺秀.雌激素联合抗抑郁药对更年期妇女抑郁症疗效观察[j].中华实用中西医杂志,2005,18(14):394~395 [5] 杨放如.抑郁障碍的病因、诊断与鉴别诊断.[j].中国医刊. [6] 张少丽.石少波.抑郁症治疗的研究进展.[j].精神医学杂志 [7] 孙 红.周湘明.浅谈抑郁症之病因病机.[j].贵阳中医学院学报. [8] 何舒.林渝峰.李霞.抑郁症的发病机制研究进展.[j].四川生理科学杂志2006;28(3)
适合问抑郁患者的问题篇三
护士在抑郁症管理中的重要角色和作用
抑郁症是一种严重危害人类健康的慢性疾病，有15% 的患者死于自杀。在我国，患者病耻感强，相关保健知识缺乏，就医意识差，就诊率低；精神科专业医护人员紧缺，医疗机构服务资源紧张；社区卫生服务机制不健全„„以上现状使中国所面临的问题更加严峻。
在中国3000万抑郁症患者中，只有10% 到医院接受治疗，而这10% 中只有2%～3% 能正确认识自己的疾病，到精神科就诊，其他7%～8% 都是因为其他躯体症状到非精神科就诊后才发现自己患有抑郁症。因此亟须向大众普及抑郁症的知识，创造一个更利于患者康复的社会人文环境，让更多的患者摆脱病耻感；同时提高医护人员对抑郁症的识别意识和能力，让患者及时得到医治。那么，护士在其中承担着什么样的角色？护理管理者应如何应对？本刊特采访了中华医学会精神病学分会第六届主任委员、原北京大学第六医院院长于欣教授。
护士应做好患者情绪变化的“哨兵”
于欣教授2000 年获北京大学临床精神病学博士学位，曾在澳大利亚、美国长期进修，从事精神科医学事业多年。他认为无论哪个国家的护士在抑郁症患者康复中都起着关键性作用，因为护士是与患者相处时间最多的专业人员。例如在美国医疗保险制度下，患者住院一般只有1 周到10 天时间，住院患者都处于急性期，在医院里所有患者都有充足的护理人力提供24小时看护。病情一旦得到控制就会立即出院，回到社区由社区护士和家庭医生照顾。在我国，抑郁症患者平均住院时间则有五十几天，一般要跨越急性期和恢复期。
抑郁症最严重的后果就是自杀，所以医院护理工作最重要的内容是对患者情绪变化进行识别和监控，提前发现患者自杀的征兆，防止患者自杀。很多人认为抑郁症患者在恢复期不会出现自杀，但恰恰相反，有很多抑郁症患者自杀就是发生在恢复期，所以护理工作一直不能松懈，直到患者出院。于欣教授认为，护士的作用非常重要，通过蛛丝马迹就能够发现患者的一些不良情绪，及时给予疏导，帮助患者打消自杀的念头。
于欣教授强调，护士的这一作用是其他医务人员所不能替代的，患者与医生的接触时间有限，他们往往在医生面前掩饰自己的情绪问题，而在实际临床工作中，经验丰富的护士经常通过一个眼神就能捕捉到患者的心理活动，很多情况下就是因为护士的细心观察避免了患者自杀等悲剧的发生。掌握专业的知识和良好的沟通技巧，做患者情绪变化的“哨兵”，是护士最重要的责任。
于欣教授认为，护患间的沟通是影响患者疾病转归的重要因素。对抑郁症患者，一般的健康宣教和心理安慰是远远不够的，护士需要在与患者的沟通中建立护患间的信任关系。只有当患者对护士建立起信任感，才会把心里话说出来，护士才能更准确地了解患者情绪上的变化。例如有一位住院的中老年女性，儿子说“最近不能每天来看您了，儿媳妇怀孕了”，这其实是一件好事情，但患者马上想到以后由谁照顾小孩，想到自己不仅帮不上忙，还生病住院，心里就会背上沉重的负担。所以护士要在沟通中了解患者情绪的变化，要鼓励患者乐观地想问题。当然这种以建立信任关系为目的沟通需要护士有更强的沟通和感同身受的能力。
提高医护人员意识迫在眉睫
据于欣教授介绍，很多研究显示，抑郁症虽然是情绪疾病，但是又很容易与糖尿病、高血压、冠心病等慢性病共病，躯体疾病跟抑郁症互为危险因素，有共同发病的风险。例如关节炎、背疼、头疼的患者患抑郁症风险是普通人群的 到 倍，抑郁症患者发生肿瘤、心血管疾病、中风的风险也较高。所以很多抑郁症患者是因躯体疾病到综合医院就医的。如果抑郁症管理不好，会导致服药依从性及生活方式管理差，从而影响其他疾病的治疗效果。所以于欣教授认为，抑郁症管理已不仅仅是精神科护士的事情，每一个专科的护士都必须掌握抑郁症识别和管理的基本知识和技能，而护士如果能在工作中实施一些很简单的干预措施往往可以收到令人惊喜的成效。
他以2013 年在《新英格兰医学杂志》上发表过的一项美国大样本多中心研究成果为例来说明护士干预工作的重要性。研究人员对到社区诊所就诊的慢性病患者进行筛查，把有抑郁情绪的患者作为研究对象，并把他们分成两组，让护士对实验组患者作提醒，告诉患者有情绪问题，对他们进行抑郁症相关知识的宣教，建议患者去看医生，再对患者进行电话随访，对于使用抗抑郁药物的患者督促其吃药，之后再对患者进行阶段性评估„„对照组不给予情绪方面的干预。比较两组情况，发现干预组不仅情绪控制比对照组好，血糖、血压等慢性病指标的控制也都好于对照组。
由于抑郁症易与其他疾病共病的特点，导致综合医院患者中有很多人也是抑郁症患者，比如综合医院的老年科、肿瘤科等都是抑郁症高发的科室。综合医院也经常出现患者自杀的案例，所以抑郁症的管理也引起了综合医院管理者的重视，这些综合医院也在探索更安全的管理模式。据于欣教授介绍，四川大学华西医院近年来开展了“阳光医院”工程，把患者抑郁情绪自评作为常规工作，对有抑郁情绪的患者进行心理辅导，为抑郁症状较严重的患者安排医生会诊，实践结果显示随着会诊率提高，患者自杀率得以下降。
应拓展护士在社区管理中的角色功能
世界卫生界公认的五大慢性病分别是癌症、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病和呼吸系统疾病，这也是今后20 年人类要面临的巨大挑战。过去，人们常常把抑郁症说成是“心灵感冒”，于欣教授认为这个说法并不完全准确。他认为抑郁症不是单纯的情绪病，而是全身各系统的疾病，而且它的流行趋势越来越明显。
对比发达国家，于欣教授认为我们的医护人员抑郁症识别的能力还有待提高。这也是我国医学教育的薄弱点，比如北医八年制医生的教学中只有100 学时精神心理学科相关内容，而在美国的医学院校是300 学时，护理教育中也存在同样的问题。
于欣教授介绍了北京大学第六医院在护士培训方面做的一些努力，如每月举办由医生参加的护理查房，开展医护结合的疑难病例讨论等等。他特别强调医生一定要参与到护士的培训中，因为在抑郁症患者管理中，责任护士与主管医生要密切配合，医生和护士是一个整体，不是个体，他们看到的是患者心理不同的侧面，依靠医护团队合作才能为患者提供最好的服务。
发达国家的医院里是护士当家，无论是在医院精神科病房还是在社区，由专科护士负责患者病情的监管，决定患者是否要心理咨询师，是否需要找医生进行药物治疗。当然对精神科专科护士的要求也是很高的，需要护理专科本科毕业后进行专科培训，考取专科护士证才能从业。专科护士还有一个角色是助理医师，可以开复写处方，必要时再请示医生更改处方。我国的抑郁症管理基本上还局限在医院里，社区无论管理机制还是专业医护人员都还没有到位。
展望未来，于欣教授认为今后轻症和慢性抑郁症患者的管理将是社区医疗服务中不可缺少的一部分。发达国家现在90% 的抑郁症患都在社区诊治，而我国的现状是轻症基本不去就医，只有10% 的人去医院就医，而来医院的这些人一般已经是重症的患者了。随着我国分级诊疗体系的建立，社区医疗服务将发挥越来越重要的作用，特别是在慢病管理方面，如轻症抑郁症患者的管理，今后应该在社区解决，希望社区护士在其中发挥更重要的作用。
适合问抑郁患者的问题篇四
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d、食欲不振
e、对一切事物失去兴趣 f、疏远亲友杜绝社交
g、思维迟缓，反应迟钝
h、生理痛楚
i、其他
a、失眠或嗜睡 b、有轻生倾向
c、失去情绪
d、认知功能受损
e、愧疚自残
a、遗传基因
b、个人的性格特点
c、社会环境和生活环境 d、思维方式
e、学业压力 f、家庭背景 g、恋爱问题 h、人际交往 i、其他
b、不可以 c、能够有所帮助
） a、进行心理咨询 b、多运动 c、药物治疗 d、外出旅游 e、向亲朋好友倾诉 f、发展有益身心的个人爱好 g、其他
） a、心情低落 b、思维迟缓 c、意志活动减退 d、认知功能损害
） e、睡眠障碍 f、食欲不振 g、自暴自弃、厌世
） a、是 b、否
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b、培养广泛的兴趣爱好 c、培养良好的生活习惯
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